Kipsi kastmete tüübid


Kipsistmed on jagatud täielikuks ja mittetäielikuks. Viimaste hulka kuuluvad krohvikiht ja krohvvood.

Kipsi kastmete täitmiseks on:

1) ringikujuline (pidev) krohv katab ristlõike ümbermõõdu ümber;

2) fenestreeritud valge - haavaga haava ravimisel "akna" aparaat;

3) krohvihülsi splint, mis asetatakse kahjustatud jäseme segmendile. Juhendaja võib olla eemaldatav ja mitte eemaldatav;

4) kipsi korset kasutatakse luumurdude, põletikuliste protsesside ja seljaaju deformeerituse jaoks;

5) õlavarreluu, õlavarre operatsiooni puhul kasutatakse torakaarhiaalset sidet;

6) sidemega puusa ja puusaliigese (koksitnaya sidemega) kantakse põletike puusaluu murdu reie-, tuberkuloossete koksi, pauk, haavad hip pärast operatsiooni kohta puusaliigese

7) "käivitamine" - väikese ja pahkluu murdumise korral

8) sild - koosneb kahest eraldi osast, mis on kinnitatud kips- või metallribadega sildade kujul.

Reeglid:

Kipside kastmed võivad olla puuvillase marli aluspinnaga ja bespodkladochnye. Esimesi kasutatakse enamasti ortopeediliste meetodite abil, viimane on luumurdude, eriti avatud, raviks;

1) Enne patsiendi kipsplaadi paigaldamist tuleb istutada või asetada mugavasse asendisse, et vältida lihaste pinget ja ebamugavustundeid kangas.

2) Keha või jäseme fikseeritud osa puhul kasutage spetsiaalseid riideid, tugitõkke, et anda sellele positsioon, milles see toimub pärast sideme sidumist. Kõik luulised eendid peavad olema kaetud puuvillase marli padjaga, et vältida haavasid.

3) Kipsi sideme on spiraalselt, pingutamata sidemega, rihma pingutamiseks läbi keha, ilma, et rihmipea ei raptuks sangapinnast, nii et voldid ei moodustu. Iga kiht krohvist sidemega on tasandatud peopesaga, modelleeritud piki keha kontuure. See meetod muudab kipsist valatud monoliitseks.

4) Murdepunkti kohal, voldidel, tugevdatakse kipsplaat täiendavate sidemega reisidega ja võib koosneda 6 kuni 12 kihtidest.

5) Lõpliku jäseme positsiooni ei saa koorimise ajal muuta, kuna see viib voldikute moodustumiseni, mis aurude pressimisel võib põhjustada survetõve tekitamist. 6)

Rihmaraja ajal toetab jäseme kogu palm, mitte sõrmed, nii et sidemega pole muljet.

7) Kipsi paigaldamise protsessis on vaja jälgida patsiendi nägu ja tema valulisi tunnetusi.

8) Ülemine või alaosa sõrmed peaksid alati olema vabad, et hinnata verevarustust nende tüübi järgi. Kui sõrmed paistavad ja muutuvad siniseks, külm, puudutades tähendab venoosset ülekoormust. Kastmeid tuleb lõigata ja võib-olla asendada. Kui patsient kaebab tugevat valu ja sõrmed muutuvad valgeks ja külmaks, siis viiakse arterid üle ja riba tuleb kohe mööda lõigata, servad lahti lõigata ja ajutiselt tugevdada pehme sidemega enne uue sidemega.

9) Kastme servad on trimmitud, välja lülitatud, saadud rull on tasandatud krohivarre. Kui see on kaetud marli kihiga ja jälle määrdunud kurgiga.

10) Sissehingamisel kirjutada kuupäev kehtestamine: krohv sidemega.

11) Niiske kuivatamine enne kuivatamist ei saa katta lehte. Lõpuks kuivab see kolmandal päeval.

12) Patsiendile tuleb anda väljaõpe, kuidas kaitsta siirupit kuivamise ajal märgumisest, deformeerumisest ja hoiatusest arsti kohese ravi kohta, kui esineb valu, paistetus, sinine nägu või sõrmed valgendamine.

Lisamise kuupäev: 2015-01-29; Vaated: 1178; Telli kirjalikult

Hädaabi

Luu- ja lihaskonna haiguste ja vigastuste raviks on kaks peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline. Tuleb märkida, et hoolimata traumatoloogias ja ortopeedias kasutatavate ravimeetodite väljatöötamisest on konservatiivsed meetodid kuni viimase ajani peamised. Konservatiivse ravi korral on kaks peamist meetodit - fikseerimine ja venitamine. Konservatiivse ravimeetodi puhul on olulised fikseerimisvahendid:

1) krohvi valatud;
2) eri rehvid ja sõidukid;
3) pehme fikseerimise vahendid (sidemed, kleeplindid jms).

Kipsiseadmed. Kõigist kõvastumisega seotud kastmetest oli kõige tavalisem kips. Kipsi kastmete paigaldamise kirurgilistes rajatistes on olemas spetsiaalsed ruumid, mis on varustatud sobivate seadmete ja tööriistadega.

Kipsi ruumi toimimise tagamiseks on vajalik minimaalne varustus (joonis 29) ja tööriistad:

1) laudplastist sidumismaterjalide ja longuettide valmistamiseks;
2) laud (eelistatavalt ortopeedilist tüüpi, näiteks Hawley) kipsi sidemete või tavapärase tualettlauaga kasutamiseks koos basseinihoidjaga;
3) seade kipskorsetide paigaldamiseks;
4) krohvi lõikamise käärid (näiteks Shtillya) (joonis 29, a);
5) tangid-kandid kipsplaadi painutamiseks (näiteks hunt) (joonis 29, c);
6) kipsipastaja plaatplaatide servade levimiseks (näiteks Knorre); noad (joonis 29, b, d). Kipsruumis on hea, et valmis kipsi sidemed ja splendid oleksid salvestatud spetsiaalses kapis.

Joon. 29. Tööriistad kipsplasti töötlemiseks. ja - Shtillya käärid; 6 - saag; c - hunt nokk; g - Knorre kipsplaat; d-nuga kipsplaatide lõikamiseks.

Kipsist sidemega on mitmeid positiivseid omadusi: see ühtlaselt ja tihedalt kleepub kehale, kiiresti kõveneb ja on kergesti eemaldatav. Korralikult kasutatav krohv jätab sobivad fragmendid hästi.

Kips - kuivatatakse temperatuuril 100-130 ° C kaltsiumsulfaadiga. Kuivatatud kipsi kergesti määritakse peene valge pulbrina. Kipsil on hüdrofiilsed omadused, seetõttu tuleb seda hoida tihedalt suletud metallkastis või klaaspurkides.

Parim on kipsi mark M400, mis külmub 10 minutit temperatuuril 15 ° C ja 4 minutit 40 ° C juures. Kipsi kvaliteedi testimiseks kasutatakse mitmeid proove. Puudutuseks peab kipsipulber olema peeneks, ühtlaselt jahvatatud, ilma tükkideta ja teradeta. Kipsi segamisel veega ei tohiks olla mädanenud munade (vesiniksulfiid) lõhn.

Karmistamine. Sega võrdsetes kogustes kipsi ja vett, koorne läga, mis levib õhukese kihi plaadil. 5-6 minuti pärast peab kips olema kõvastunud ja tekitama tugeva heli. Plaadist eemaldatud plaat ei peaks purustama ja deformeeruma pressimise ajal.

Kipsi tahkestumise kiirendamiseks võtke sooja vett (40-50 ° C) või lisage lubjapiim. Kipsi karmistamise aeglustamiseks rakendage külma vett, lisades sellele poole supilusikatäis soola, piima, tärklisepasta või vedelat puiduliimi.

Tehases tehtavad kipsi sidemeid turustatakse. Võite valmistada kipsi riideid tükeldatud marli, mis on servast ära lõigatud. Sellised vabalt volditud marli sidemed on elastsemad kui valmisosakesed; marli sideme pikkus ei tohiks ületada 3 m. Rihtid on valmistatud kolmes suuruses: 3 osast lõigatud marli tükist saadakse lai sond (23 cm), 4 ossa - keskmiselt (17 cm) ja 6 ossa - kitsana (10-11 cm) sidemega.

Seal on kahte tüüpi kipsi kastmeid, kipsiputkaid puuvillase marli, flanelli ja silmkoekangast ning bespodkladochnaya kipsiputkaid.

Puuvillase-marli vooderdisega kipsribadega on mitmeid puudusi: puuvill võib kergendada ja survet kehale, lisaks on vooder sidemete kasutamisel luude fragmentide halb fikseerimine. Vooderdina kasutatakse enamasti silmkoelist sidet ja paremat silmkoelist koorimist, mis kaitseb nahka abrasiividest ja samal ajal omab kõiki eeliseid mitte-vooderdise kipsist.

Bespodkladochnoy kile valatakse otse nahale, mis ei ole midagi määrdunud ja juuksed ei ole raseeritud. Kipsplaatide paigaldamisel on tähtis kaitsta keha silma peal olevaid osi rõhu all (joonis 30).

Joon. 30. Luu väljaulatuvad osakesed, mille suhtes kohaldatakse survet kipsi kandmisel.

Kilete puuduseks on turse, see muutub liiga pinguliseks ja tuleb asendada ning turse väheneb, väheneb ja väheneb efektiivsus. Selle vältimiseks on soovitatav lõigata ringikujulise bespodkladkochnuyu krohv sidemega üle esipinna ja pärast turse langeb (3.-5. päeval), jälle krohvitakse sidemeid. Krohv bespodkladochnaya sideme võib olla Longuet või Longuet-ringkiri.

Enne plaastri paigaldamist, vajadusel murdke anesteseerumiskoht ja asetage see ümber. Edema vähendamiseks pärast kipsplaadi paigaldamist tekitavad jäsemed 1-2 päeva jooksul kõrgendatud positsiooni.

Kasutamise korral on oluline järgida järgmisi reegleid:

1. Valmistage ette kõik, mida vaja.
2. Liikumatuse ja puhke saavutamiseks fikseerige mõjutatud luud ja 2-3 külgnevat liigendit.
3. Puhastamise loomiseks ühes liiges, kui see on kahjustatud, kandke sideme ainult sellel liigendil ja jäsemete osadel, mis on jäseme pikkuse jaoks piisavad (mitte vähem kui% pikkusest).
4. Kipsist sideme ülemise ja alumise serva piirkonnas asetage 1-2 plaat laiale sidemele, mis ulatub kipsi sideme servale või kandke silmkoekangast.
5. Andke jäsemele funktsionaalselt soodsa asendi (juhul, kui liikumine liigeses ei toimi).
6. Valamise ajal hoidke jäseme täielikult liikumatult.
7. Apreteerimisel koos kipsi sidemega katke iga siirdevooruga eelmise osa protsent spiraalkatte tüübi järgi. Rihm perifeerist keskele. Ärge painutage sidemeid, vaid muutke löögi suunda, lõigake see vastassuunas ja sirutage.
8. Selleks, et kihid oleksid paremini jootetud ja riietus täpselt vastab keha kontuuridele, tuleb pärast iga kihti korralikult lihvida ja mudelit joonistada. Selleks sillutage sideme kogu terve peopesaga, kuni käsi hakkab tundma keha riivitud osa kontuure; luu väljaulatuvad osad ja kaared on eriti hoolikalt modelleeritud.
9. Kipsplaadi pealekandmisel tuleb jäljet ​​toetada kogu harjaga, mitte sõrmedega, sest neid saab pressida katmata kipsi.
10. Järelejäänud jäseme jäljendus jääb avatuks.
11. Enne kipsi sideme täielikku kuivamist peate hoolikalt käsitsema, kuna see võib puruneda.
12. Rihmade serva ei purune, tugevdab sideme otsad. Kipsi kõvenemise lõpuni lõigatakse terava noaga riba servast 1-2 cm laiune ringikujuline rib, mille järel vooder (silmkoeline korvpunane või sidumismaterjal) volditakse üle lõigatud serva ja liimitakse.
13. Side ei tohiks olla tihe või liiga lahti.
14. Pärast riidekile paigaldamist tuleb etiketile kirjutada, st kasutada kilekahjustuste skeemi koos tindiga pliiatsiga, kolme kuupäeva (vigastuse päev, valamise kuupäev ja kile väljaviimise kavandatav päev) kirjutage kilele paigaldanud arsti nimi.
15. Selleks, et kaitsta kile välja niiskuse eest, eriti lastel, kaetakse see šellakilaki või šellakuga alkoholis 3: 50,0-6: 50,0.
16. Eemaldage noad ära. Selleks sisselõigete piirkonnas niisutatakse see kuuma vett, naatriumkloriidi lahust või paremini vesinikkloriidhappe vesinikkloriidhappe lahust.
17. Kipsplaani paigaldamisel järgige kõiki eespool nimetatud põhipunkte. Longuet valmistatakse nõutava pikkuse ja laiusega kuivistest kipsplaatidest, mõõdetuna eelnevalt tervete jäsemete küljes, vabalt volditud servadelt keskele. Pärast leotamist pikendatakse kahe peamise vahel kaalu. Põlvnemisala (näiteks küünarliigendi või kanna) ulatuses on splint sissetõmmatud ja selle liihe üksteise peale asetatud või laotatud voldid tasandatakse. Longget peaks katma jäseme% - ümbermõõdu%.
18. Ringikujuline krohv vajab hoolikat jälgimist esimese 24-48 tunni jooksul pärast manustamist, kuna turse võimalik areng tekitab jäseme tihendi, mis omakorda võib põhjustada jäsemete isheemilise kontraktuuri, paralüüsi ja gangreeni komplikatsioone.
19. Kipsikastmete (joonis 31) erinevaid kiude võib jagada kipsirehvideks (splints) ja ümmargusteks kastmeteks. Kipside kastmeid saab fenestrateerida ja sillutada.

Joon. 31. Kipsplaatide liigid. a - kipsplaat; b - ringikujuline krohv; in - koksiitiline kips valatud; G - kipskorsetid; d - kahjustuste kõrvaldamine; e-sildkrohvi valatud.

Traumatoloogia ja ortopeedia. Yumashev G.S., 1983

Kipsikastmete liigid ja nende määramise reeglid

Ringikujuline primaarne dissekteeritud apreteerimine on ümmargune apelsine, mis lahustatakse kohe pärast kõvenemist pikisuunas ja millega vähendatakse isheemiliste häirete ohtu, ilma et turse peaaegu ei oleks kahjustunud.

Aptekstis ettevalmistatud fenestrateeritud apreteerimiste korral tuleb välja lõigata auk ("aken") kontrollitavale alale, protseduurid või apretid. Kõige sagedamini kasutatakse haavade esinemisel lõplikke ainesid. Samal ajal ei tohiks "akna" mõõtmed ületada poole ümbermõõdu ulatuses, vastasel juhul kaotab koorimine oma tugevuse.

Sillutuskarkass on asetatud ülesse, kui on vaja ulatuslikumat juurdepääsu. Silla korstnat koosneb kahest ümmargusest, kinnitatud silladega (tavaliselt metallist).

Kiviplaat koosneb ka kahest ümmargusest liitmest, kuid ühenduses on see kinnitatud mitte jäikade konstruktsioonide, vaid liikuvate hingede abil. Sellist sidet kasutatakse kontraktuuride ennetamiseks, kuid viimastel aastatel on seda ülesannet tõhusamalt teostanud spetsiaalsed ortopeedilised tooted - hingedega ortoosid või rehvi varrukatehnika.

Staadiumist kipsi sidemega kasutatakse püsivate artrogeensete kontraktuuride ravis, kui eelnevalt rakendatud ümmargune krohvi sideme kiilub deformatsioonipiirkonnas, mõõdukalt korrigeeritakse jõu rakendamata ja sideme uuesti fikseeritakse selles asendis.
Seda manipuleerimist korratakse mitu korda.

Lisaks ülaltoodule kasutatakse konkreetsete vigastuste või haiguste ravimiseks spetsiaalseid kastmeid: torakobrahiaalsed, torakokraniaalsed, koksiidid, korsetrid jne. Kõik need on ümmarguste kipsi sidemete sortid.

Kipsistamise reeglid:
1. Enne manipuleerimise alustamist kontrollige vajalike tööriistade ja materjalide olemasolu, samuti kipsi sidemete kvaliteeti (niiske kipsi sidemega ja laske sellel kuivada).
2. Jäseme kahjustuste täielikuks kinnitamiseks tuleks immobiliseerida kõik või vähemalt kaks liigesekahjustusega külgnevat liigutust (praegused rasvumisravi meetodid külgnevate liigeste fikseerimisel on erand reeglist, need on piiratud ja vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet).

3. Kui jäljendi ümberpaigutamise saavutamise ja säilitamise ülesanded ei nõua vastupidi, siis jäseme kinnitamisel antakse funktsionaalselt soodsam positsioon mobiliseerimisele vastupidavate kontraktsioonide tekkimise korral.
4. Rihm ei tohiks häirida looduslike vajaduste rakendamist.
5. Jäsemete lehtede falangeid tuleks jätta avatuks, et jälgida verevarustuse ja innervatsiooni seisundit.
6. Pärast sideme kandmist tuleb nendes piirkondades nahk täielikult puhastada krohvist, et kontrollida naha seisundit.

7. Kipsplaadi servade piirkonnas, mis asetseb selle ja naha vahel, tuleks asetada pehme pad (pehmete kudede vigastuste vältimiseks). Rihmade servad ei tohiks olla teravad, neid tuleb hoolikalt modelleerida. Spetsiaalid asetsevad ka üle kooniliste eendite, mille surve koos kipsplaadiga võib põhjustada purunemist ja rõhualasid.

8. Kipsplasma tuleb enne paigaldamist pehmendada, jätmata väikseid ebakorrapärasusi ja voldikuid ning paigaldamise käigus hoolikalt modelleerida. Sideme laiendatakse kogu palmiga immobiliseeritud pinna kontuuride tunde; eriti hoolikalt simuleerib sideme luude eenditest.

9. Kipsi sidemetele pakutavad ekskursioonid ilma pingutuseta, voldid ja kinkid, "kattuvad" spiraalidena. See ei ulatu ja vabalt "rullub välja", samas kui ülemised ekskursioonid ei tohi olla venitatud rohkem kui teema.
10. Rihmade kinnitamiseks peab sideme kasutamisel olema kogu harja, mitte sõrmed, et mitte jätta muljet.
11. Valatud krohvi kuju muutmine (ümberpaigutamisel) saab teha ainult enne, kui see hakkab kõvenema.

12. Pärast kipsplaadi paigaldamist peab olema märgistatud. "Klassikalise" versioonina peab kipsplaat sisaldama luukude vigastuse mustrit ja kolme kuupäeva - vigastuse päeva, kipsi kasutamise päeva ja selle pealelaadimise päeva ning rihma kasutanud arsti nime. Täna praktilises meditsiinis on raske leida sellist täielikku infot kipsplaadist, kuid see on täiesti kohustuslik näidata kastme kasutamise kuupäeva.

LLC "Leiko"

meditsiinilised tarbekaubad

Kestvooderdatud kattekiht, liigid, murdepunktide paigaldamise reeglid, kipsplaadi eemaldamine

Kips on kaltsiumsulfaat, on valge pulber, mis saadakse loodusliku kipskivi kaltsineerimisel temperatuuril 70-140 ° C. Hea kips peab olema valge, nisujahu järjepidevus, kuiv, ilma lisanditeta ja väikesed kivid, ei tohiks kummiga kokku puutuda, kui seda pressitakse rusikas.

Kipsi kastmete tüübid

Kipsistmed on jagatud täielikuks ja mittetäielikuks. Viimaste hulka kuuluvad krohvikiht ja krohvvood.

Kipsi kastmete täitmiseks on:

1) ringikujuline (pidev) krohv katab ristlõike ümbermõõdu ümber;

2) fenestreeritud valge - haavaga haava ravimisel "akna" aparaat;

3) krohvihülsi splint, mis asetatakse kahjustatud jäseme segmendile. Juhendaja võib olla eemaldatav ja mitte eemaldatav;

4) kipsi korset kasutatakse luumurdude, põletikuliste protsesside ja seljaaju deformeerituse jaoks;

5) õlavarreluu, õlavarre operatsiooni puhul kasutatakse torakaarhiaalset sidet;

6) sidemega puusa ja puusaliigese (koksitnaya sidemega) kantakse põletike puusaluu murdu reie-, tuberkuloossete koksi, pauk, haavad hip pärast operatsiooni kohta puusaliigese

7) "käivitamine" - väikese ja pahkluu murdumise korral

8) sild - koosneb kahest eraldi osast, mis on kinnitatud kips- või metallribadega sildade kujul.

Reeglid:

Kipside kastmed võivad olla puuvillase marli aluspinnaga ja bespodkladochnye. Esimesi kasutatakse enamasti ortopeediliste meetodite abil, viimane on luumurdude, eriti avatud, raviks;

1) Enne patsiendi kipsplaadi paigaldamist tuleb istutada või asetada mugavasse asendisse, et vältida lihaste pinget ja ebamugavustundeid kangas.

2) Keha või jäseme fikseeritud osa puhul kasutage spetsiaalseid riideid, tugitõkke, et anda sellele positsioon, milles see toimub pärast sideme sidumist. Kõik luulised eendid peavad olema kaetud puuvillase marli padjaga, et vältida haavasid.

3) Kipsi sideme on spiraalselt, pingutamata sidemega, rihma pingutamiseks läbi keha, ilma, et rihmipea ei raptuks sangapinnast, nii et voldid ei moodustu. Iga kiht krohvist sidemega on tasandatud peopesaga, modelleeritud piki keha kontuure. See meetod muudab kipsist valatud monoliitseks.

4) Murdepunkti kohal, voldidel, tugevdatakse kipsplaat täiendavate sidemega reisidega ja võib koosneda 6 kuni 12 kihtidest.

5) Lõpliku jäseme positsiooni ei saa koorimise ajal muuta, kuna see viib voldikute moodustumiseni, mis aurude pressimisel võib põhjustada survetõve tekitamist. 6)

Rihmaraja ajal toetab jäseme kogu palm, mitte sõrmed, nii et sidemega pole muljet.

7) Kipsi paigaldamise protsessis on vaja jälgida patsiendi nägu ja tema valulisi tunnetusi.

8) Ülemine või alaosa sõrmed peaksid alati olema vabad, et hinnata verevarustust nende tüübi järgi. Kui sõrmed paistavad ja muutuvad siniseks, külm, puudutades tähendab venoosset ülekoormust. Kastmeid tuleb lõigata ja võib-olla asendada. Kui patsient kaebab tugevat valu ja sõrmed muutuvad valgeks ja külmaks, siis viiakse arterid üle ja riba tuleb kohe mööda lõigata, servad lahti lõigata ja ajutiselt tugevdada pehme sidemega enne uue sidemega.

9) Kastme servad on trimmitud, välja lülitatud, saadud rull on tasandatud krohivarre. Kui see on kaetud marli kihiga ja jälle määrdunud kurgiga.

10) Sissehingamisel kirjutada kuupäev kehtestamine: krohv sidemega.

11) Niiske kuivatamine enne kuivatamist ei saa katta lehte. Lõpuks kuivab see kolmandal päeval.

12) Patsiendile tuleb anda väljaõpe, kuidas kaitsta siirupit kuivamise ajal märgumisest, deformeerumisest ja hoiatusest arsti kohese ravi kohta, kui esineb valu, paistetus, sinine nägu või sõrmed valgendamine.

Kipsipuu eemaldamine.

Kipsplaadi eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu: pikkade kaaludega käepidemed, mille alumise haru ots on piklik ja pinguldatud, et mitte kahjustada nahka; poolringikujulised saed, noad, kipsi lõikamiseks elektriseadmed.

Mõnikord, et hõlbustada lõikamist, on sisselõikejoone niisutatud veega või aurutatud soola lahusega. Esmalt lõigatakse riba pikkusega, seejärel laiali hoolikalt servad laiemalt ja eemaldatakse jämedalt rihmast, toetades selle perifeerset osa.

Kalluse seisundi jälgimiseks peab kõhulahtisuse eemaldamisel ilmnema arst ja vajadusel rakendada uut immobiliseerivat sideme. Pärast sideme eemaldamist peseb jäseme sooja veega ja seebiga.

Kipsi kastmed: tüübid ja kehtestamise reeglid

Kui vigastused sageli kasutatakse krohv klemmid. Selle immobiliseerimise meetodil on mitmeid eeliseid - neid on lihtne kasutada, neid on lihtne kasutada ja need aitavad kaasa luukoe nõuetekohasele paranemisele.

Seal on mitut liiki kipsi lisandid:

  • Puuvillase marli, flanelliga või kududa vooderdusega. Neil on oma puudused: villa segud, mis tekitavad ebamugavust; luu fragmendid ei ole tihti jäigalt fikseeritud. Sageli valmistatakse riidetükid kudumiseks sidemega või vooderdisega kangas. Mõlemad variandid kaitsevad nahka kahjustuste eest.
  • Ilma vooderduseta, mis paneb otse nahale.

Kipsfiksaatoreid kasutatakse sageli luu- ja lihaskonna erinevate patoloogiate puhul. Neid on keelatud kasutada, kui:

  • vereringesüsteemi suurte veresoonte ligeerimine;
  • anaeroobsed nakkused;
  • põrutusprotsessid;
  • flegmon;
  • somaatilised patoloogiad jne

Kastmete tüübid

Kipsi sidemete tüübid varieeruvad sõltuvalt nende paigaldamise meetodist ja katavad kehaosa. Ringikujuline krohvi kantakse spiraalselt kahjustatud alale ja langetsegu katab ainult ühe külje.

Ringikujulised krohvid on järgmised:

  • Lõppenud Haara ja drenaaži kohal tehtav ava lõigatakse kinnitusvahendisse, välja lõigatud akna servad ei tohi kahjustada pehmeid koed.
  • Sillad on koormatud, kui naha terviklikkuse rikkumine on ümmargune. Haavast ülalpool ja allpool on tehtud ümmargused sidemed, mida täiendavalt tugevdavad omavahel U-kujulised metallosad.

Kipsisttuste klassifikatsioon põhineb aladel, kus neid kasutatakse. Need on:

  • lõikamine;
  • rehv;
  • langett;
  • langet-ringkiri;
  • toraco-brachial (liigne käsivarre ja rind);
  • koksiaalne (rindkere osa jalgadel, vaagnal ja kõhupiirkonnas);
  • sõitmine (hõlmab jalgu, vaagnaid, piiri jõuab nabani);
  • korsetid;
  • lapsed

Väiksemate vigastuste korral kasutatakse klavikaali Deso kastmega. Immobiliseerimine viiakse läbi sidemega, vähem krohvi. Kõhunäärme luumurde võib kasutada sideme asemel sidemega.

Seadmed ja tööriistad

Kipsplaatidega pannakse spetsiaalselt varustatud ruum koos vajalike tööriistade komplektiga. See nõuab:

  • taldrik ettevalmistamiseks;
  • ortopeediline või spetsiaalne laud basseinihoidjaga;
  • aparaadid korsettide sisestamiseks;
  • kipsist käärid;
  • kahvlipink kipsi painutamiseks;
  • kipsi lahustid kipsi servade levimiseks;
  • lisavarustus kastmiseks.

Krohvitud

Kipsplaadi paigaldamisel peate järgima tehnikat.

Kipsi kastmete kasutamise eeskirjad on järgmised:

  • tagama purustatud ja kahe lähimat liite liikumatu liikumise;
  • tagada vaba juurdepääs vigastatud jäsemetele;
  • plaastri sidumisprotsessi käigus kontrollida põrutusmaterjali korrektset sobitamist (tugevalt surutud rihm hävitab vigastatud ala verevarustust ja võib põhjustada pehmete kudede lohutid ja nekroosi);
  • ükskõik millise krohvimurru puhul ei ole sõrmed kaetud;
  • on vaja kontrollida luude fragmentide käitumist (ümberasumine on vastuvõetamatu);
  • luuliste projektsioonide all asetage halli villa pehme riba (see ei ima niiskust, nagu valge).

Kipsi kasutamisel tuleks arvestada liigesejäikuse võimalikku moodustamist. Seepärast tuleb riidete korral anda liigenditele soodsa funktsionaalse positsiooni: jalamil ja jalgade vahel peab olema 90 ° nurk; põlve painutatud 165 ° juures; hip - täiesti lahti; sõrmed on kergelt painduvad, harjaga on 45 ° nurga all, õlg on 15-20 ° (turvavöö alla asetatud marli rull).

Patsiendi voodi peaks olema ortopeediline või madratsi alla asetada kilp. Kõik ligeerimisega seotud manipulatsioonid teostab ortopeed või traumatoloog. Enne protseduuri kipsi sidemega leotatakse vees, surutakse välja ja täiuslikult sirgjoonel rakendatakse jäsemele, pöörates erilist tähelepanu liigesealale. Pärast kipsi kuivatamist parandavad nad seda, kuid mitte liiga tihedalt. See kipsi ligeerimisalgoritm on sarnane kõikide vigastuste puhul, mis nõuavad kahjustuse ala jäika fikseerimist.

Turse väljanägemisega lõigatakse krohvitud esiosa läbi ja pärast normaliseerimist taastatakse kinnitusvahendi terviklikkus (see on krohvitud).

Kipsplastist kasutatakse kehaosade kujul. Ja seda vara kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja ortopeedias. Kui avatud murdumisi kasutatakse ka kipsplaadist. See kantakse vahetult vigastusele ja see ei takista haava äravoolu.

Overlay tehnika

Kipsi kastmeid kasutatakse järgmises järjekorras:

  • Valmistatakse kõik vajalikud materjalid.
  • Murdepiirkond on immobiliseeritud 2-3 lähedal asuvate liigestega.
  • Selle liigendi ja jäseme fragmentide peal paikneb liimkrobli liikumatus.
  • Kipsplaadi servade peale asetatakse lai kattekiht, mis seejärel volditakse üle krohvi serva.
  • Kui kahtlustate liigese motoorse funktsiooni kaotust, antakse sellele mugav asukoht.
  • Kipsi paigaldamisel hoitakse liigesid liikumatuna.
  • Krohvist valatakse ringikujuline liikumine ümber kahjustuse ala, alustades perifeerist ja liikudes keskkoha suunas. Sidumine ei ole painutatud suuna muutmisel, see lõigatakse tagurpidi ja sirgendatakse.
  • Tugevamate stresside all olevad alad täiendavalt tugevdavad (liigesed, jalad).
  • Jäseme kontuuride täpsema simulatsiooni jaoks tasandatakse iga kiht seni, kuni käsi tunneb keha kontuure kipsi all. Erilist tähelepanu pööratakse luude eenditele ja kaartele. Kips peab täpselt korrima selle ala anatoomilisi kontuure, millele see on rakendatud.
  • Rihmimise ajal toetatakse jäset harjaga (sõrmed võivad jätta märgimata katmata kipsi). Kipsplaas kihiline.
  • Kuni kipsi täiesti seatud, püütakse seda mitte puutuda, et mitte takistada kinnitusmaterjali terviklikkust.
  • Kastme servad on pärast kipsi kõvenemist tugevdatud, ringi serva lõigatakse 2 cm võrra, seejärel volditakse selle peale, mis kinnitatakse krohviga.
  • Tugevaks fikseerimiseks saate vähemalt 5 kihti kipsi sidemega.
  • Pärast kipsi paigaldamise lõppu märk (märkige vigastuse kuupäev, kipsi paigaldamine ja eemaldamine, trauma nimi).

Kips kuivatatakse 15-20 minutit pärast leotamist, seega kui kattuv ala on suur, siis imavad need sidemed vajaduse korral järk-järgult.

Pärast ringikujulise sideme sidumist jälgitakse patsiendi seisundit 2 päeva (jäseme võimalik paistetus).

Kattekihil mõõdetakse pikkade vahedega terve jäseme pikkust ja laiust. Lõigake laia ribadest kipsi sidemega. Pärast pookimise leotamist kaalus sileda. Liigendi painutamise kohtades on servad sisse lõigatud ja kattunud. Fikseerimiseks on trossid turvatud marli sidemega.

Kips eemaldatakse spetsiaalsete tööriistadega (käärid, küüneviil, pintsetid, spaatliga), sooja veega niisutatud või spetsiaalsete lahustega. Lõika eemaldamiseks lõigake sidemeid.

Kipsi kastmete tüübid, kehtestamise reeglid

Kipsi kastmeid kasutatakse laialdaselt traumatoloogilises praktikas kui luumurdude konservatiivset ravi, mille eesmärk on nende nõuetekohase sulatamise saavutamine. Üle 100 aasta jooksul on kips jäänud optimaalseks materjaliks jäsemete välismembraaniliseks muutmiseks. See on kaltsiumsulfaadi kuiv pulber, millel on teatud omadused. Kui sellele lisandub vesi, muutub see vormimata konsistentsiks, mis kiiresti kõveneb.

Eelised ja puudused

Hoolimata mitmesuguste polümeermaterjalide leiutisest kastmete valmistamiseks ei suuda nad täielikult kippi asendada, mille peamised eelised on:

  • kättesaadavus;
  • madal hind;
  • tugevus;
  • võime simuleerida ja kanda soovitud kuju enne kõvastumist;
  • hea soojusjuhtivus;
  • kõrge hügroskoopsus.

Siiski on ka kipsitõmbluste kasutamisel puudusi:

  • vajadus järgida ladustamistingimusi;
  • raskekujulised kastmed;
  • komplikatsioonide oht.

Rakenduse funktsioonid

Traumatoloogias kasutatakse jäsemete immobiliseerimiseks hügieenist sidemeid ja eelnevalt valmistatud splineid. Vahetult enne kasutamist materjali leotatakse vees kuni õhumullide vabanemiseni, seejärel loputatakse ja pehmendatakse hoolikalt tasasele pinnale. Kipsi karastamiseks kulub mitu minutit. Veelgi enam, vedeliku temperatuuri tõus, milles materjal leotatakse, kiirendab seda protsessi. Niisiis, umbes 15 kraadi veetemperatuuril kuivab kips 10 minuti jooksul ja temperatuuril umbes 40 kraadi - 4 minuti jooksul. Viimane temperatuurirežiim peetakse optimaalseks. Kuid liiga kuuma vee kasutamine võib tavaliselt tahkestumise protsessi katkestada.

Kipsi täielik kuivatamine toimub pikema aja jooksul, see võib kesta mitu tundi kuni 2 päeva. Samal ajal kiirendab see protsess märgpuhastamist kuivatite või fööniga.

Enne materjali lõplikku kuivamist tuleks täielikult välistada igasugune immobiliseeritud jäseme liigeste liikumine, kuna see aitab kaasa voldikute või pragude tekkimist, mis viib mitte ainult immobiliseerimise katkemiseni, vaid ka võib põhjustada isheemilist koekahjustust.

Kipsist valmistatud sidemeid kasutatakse tavaliselt spetsiaalselt varustatud ruumides, kus on:

  • laud Longeet kipsi valmistamiseks;
  • veepaak;
  • sidemed (kips ja marli);
  • tööriistakomplekt (spetsiaalsed saagid, noad ja käärid, tangid, kipsitõstukid);
  • ortopeediline laud ja muud seadmed.

Allpool käsitleme põhjalikumalt kipsplaatide liike.

Pikk-kivist kivi valatud

Sellise tüüpi sideme võib valmistada tehases või kasutades spetsiaalselt ettevalmistatud kihti, mis koosneb mitmest kipsi sideme kihist (tavaliselt 6-12). Piisava immobiliseerimise jaoks peaks see katma enamiku jäsemest. Sellisel juhul tuleks kõik sellel olevad voldid pehmendada ja kehtestamise protsessis - selle vorm on täpselt modelleeritud, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi. Pärast tahkumist fikseeritakse longetka tavalise marli sidemega. Sellise immobiliseerimise eelised on:

  • võime perioodiliselt hinnata pehmete kudede seisundit kohtades, mis ei sisalda apretid;
  • võimalus siduda vajaduse korral ajutiselt (ligeerimine);
  • sellega kaasneva koe isheemiate riski märkimisväärne vähenemine (koos turse suurenemisega võib kastmete servad erineda).

Ringikujuline krohv valatud

See rihm annab täieliku immobiliseerimise. Mõjutatud jäseme sidemete läbiviimiseks, alustades perifeerist ja liigutades keskpunkti ilma vähimatki pinget, peaksid kõik järgnevad kiipide sidemed kattuma eelmisega, 2/3 võrra. Peale selle, kui nad on jõudnud riietuse ülemisse serva, siis korratakse samu toiminguid, alates distaalsetest osadest.

Kaetud jäseme märkimisväärse turse korral muutub tsirkulaarne apteek sageli vereringe häirete, sealhulgas nekroosi ja lihaste kontraktuuride põhjuseks. Seetõttu tuleb immobiliseeritud segmendi seisundit hoolikalt jälgida.

Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ümmarguse krohvi valatud valikuid:

  1. Kombineeritud pikisuunaline ümmargune (saab rakendada üheaegselt või kahes etapis - esmalt rakendatakse kipsplaati ja pärast paistetust vähendatakse - mitmete ümmarguste kipsplaatide abil - see on ümmargune).
  2. Esialgselt lõigatud (pärast tavapärase ümmarguse korrastamist on see pikisuunas lõigatud koe isheemia vältimiseks, vähendamata tugevust).
  3. Sillad (koosneb kahest ringikujulisest sidumistest, mis on ühendatud silladega).
  4. Hingedega krohv (ka 2 osa, mis liigeses on kinnitatud liigutatavate hingedega).
  5. Terminal (saadud lõigates ava tavapärase ümmarguse kastmega protseduuride või kontrollide jaoks).
  6. Staadiumiaasta (kasutatakse kontraktuuride ravimiseks, selle läbiviimiseks, ringikujuline rihm on kiilukujuline, lõigatud, parandatud ja jälle krohvsestusega fikseeritud).

Kipsi riide reeglid

Selleks, et krohvide sidumine täidaks täielikult oma funktsiooni ja ei avaldaks negatiivset mõju patsiendi kehale, tuleb arvesse võtta selle paigaldamise mõningaid omadusi:

  1. Enne kasutamist tuleb materjali kvaliteeti kontrollida (kipsi tuleks leotada vees ja lastakse kõvastuma).
  2. Selleks, et tagada piisav fikseerimine, peaks riietus haardema kahjustatud ala külgneva kahe liigendiga.
  3. Kui jäseme on immobiliseeritud, antakse sellele funktsionaalselt soodsa asendi (täppide tekke riski tõttu).
  4. Kooniliste eendite kohal ja naha sideme piirkonnas on soovitatav asetada pehmed padjad (hoiatussüsteemid).
  5. Enne pealekandmist tuleb kipsplaate hoolikalt siluda ja hiljem modelleerida, võttes arvesse haavatava jäseme leevendust.
  6. Kipsi sidemeid rakendatakse ilma vähimatki pingutuseta, kinkide ja voldideta.
  7. Kõigi manipulatsioonide läbiviimisel tuleb sõrmejälgede vältimiseks toetada tervet palmi.
  8. Rihm ei kehti sõrmede distaalsetele falangetele (verevarustuse ja inno vatsiooni hindamiseks).
  9. Bändi vormi korrigeerimist saab teha ainult enne, kui see hakkab kõvenema. Pärast kuivamist tuleb käepidemega krohv hoolikalt käsitseda.

Kipsplastist saab nahale otse (bespodkladochnaya) või puuvillase-marli padjad (vooder). Viimasel juhul saavutatakse vähem stabiilne fikseerimine sõltuvalt tihendi paksusest.

Tüsistused

Kipsi kastmete kasutamine traumatoloogias on seotud erinevate komplikatsioonide riskiga:

  1. Aluste kudede surumine (tugev valu ja vereringe häired, mis on distsiplineerunud kastmega).
  2. Kohalik nekroos (moodustunud luu väljaulatuvates piirkondades või kastmete servades, kuid kui kastmed on sobimatult modelleeritud, võivad pehmete kudede kahjustused ja sellele järgnenud nekroos tekkida teistes piirkondades).
  3. Epidermise villid (tekkivad koos kipsi pideva nihkumisega, samuti nende moodustumise põhjuseks võivad olla repositsioonilised manipulatsioonid ja märgatav turse).
  4. Perifeerne neuriit (tekib närvipiirkondade pikaajalise rõhu tõttu, selle seisundi põhjus võib olla ebapiisavalt modelleeritud sidemega).
  5. Kontaktdermatiit (individuaalne vastus materjalile).
  6. Osade sekundaarne nihkumine (võimalusel pärast turse vähendamist).
  7. Kipsplaadi läbikukkumine.

Kui te arvate, et kangas on tihendatud, tuleb sideme laiali lõigata, sest isheemia tõus on palju ohtlikum kui fragmentide nihkumine. Kohaliku nekrootilise protsessi korral piisab auku moodustamisest, mis võimaldab kontrollida ja hinnata kudede seisundit.

Kipsi all olevate pehmete padjandike kasutamine aitab vältida perifeerset närvikahjustust ja dermatiidi arengut.

Selleks, et vältida fragmentide sekundaarset nihutamist, kui paistetus väheneb, rihma pingutatakse täiendavate turvavöödega marli ja elastse sideme abil.

Ebapiisav kipsplaat, mis ei võimalda täielikku immobiliseerimist, muudab kahju rohkem kui hea, seega tuleb see kiiresti asendada või tugevdada.

Järeldus

Traumatoloogias saab kipsi kastmeid kasutada iseseisvaks ravimeetodiks ja kombineerituna teiste kokkupuuteviisidega. Selleks, et saavutada piisav terapeutiline efekt ja vältida tüsistusi, on vaja järgida nende lisandite kasutamise eeskirju.

Kipsikastmete liigid ja nende määramise reeglid

GIPSi TEHNIKA - rida järjestikuseid manipulatsioone ja tehnikaid, mis on seotud kipsi kasutamisega meditsiinilistel eesmärkidel. Märgkipsi võime antud vormi kuumtöötluseks kasutada kirurgia, traumatoloogia ja hambaarstide puhul, luukude fragmentide kinnitamiseks ja immobiliseerimiseks, samuti hambaravi mudelite, lõualuude ja näomaskide saamiseks. G. t. Kasutatakse erinevate haiguste ja jäsemete ja selgroo vigastuste raviks. Selleks kasutage mitmesuguseid krohvi, korsetti ja võrevoodi.

Sisu

Ajalugu

Murdeprotseduuride läbiviimine fragmentide fikseerimisega erinevate karmistuvate ainete abil on läbi viidud pikka aega. Niisiis kasutasid ka araabia arstid luumurdude ravimiseks savi. Euroopas 19. sajandi keskpaigaks karmistunud kamper-alkoholi segud, pliivett ja vahustatud valk (D. Larrey, 1825); kipsi tärklis (Lafarque, 1838); Kasutatakse ka tärklist, dekstriini, puusepa liimi.

Üks esimesi edukaid katseid kasutada kipsi selleks otstarbeks kuulub vene kirurg Karl Gibental (1811). Ta valas vigastatud jäseme kipsi lahusega, kõigepealt ühel küljel, ja siis, tõstes seda, teiselt poolt, sai ta nii. kaks poolaastat; siis, ilma jäljendeid eemaldamata, kinnitas need sidemetega jäseme külge. Hiljem tegi kleit (J. Cloquet, 1816) ettepaneku asetada jäsemele kipsi kott, mis seejärel niisutati veega ja V. A. Basov (1843) - spetsiaalses karbis, mis oli täidetud alabasteriga.

Põhimõtteliselt, kõigi nende meetoditega, polnud kasutatud hügieenist sidemeid, vaid kipsi vorme.

Esimest korda hakkasid hollandi kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) kasutama luude sidumisi, mis olid eelnevalt rubriigiga kuivanud. Pärast tahke korrastamist oli see niisutatud käsnaga. Hiljem Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) täiustab seda meetodit, pakkudes kipsi peale hõõruda, määrduma veega enne kastme kasutamist. Belgia Kuninglik Teaduste Akadeemia tunnistas Mateiseni ja Van de Loo kilekunstnike autoritena.

Siiski on krohvvalli leiutis tänapäeva prototüübiks, selle laialdane kasutamine luumurdude raviks kuulub N. I. Pirogovile, kes kirjeldas seda spetsiaalses brošüüris ja raamatus "Ghirurgische Hospitalklinik" aastatel 1851-1852. Pirogovi avaldatud raamat "Lihaste ja keeruliste luumurdude ravis ja lahinguväljal haavatud haavandite ravis" (1854) on "Alabasteri krohvi rihm". See on töö, mis võtab kokku varasema informatsiooni plahvatuse meetodi, näitude ja tehnikate kohta. Pirogov uskus, et Mateiseni meetodiga on alabaster infiltreerinud lõuendit ebaühtlaselt, hoitakse vabalt, krakitud kergesti ja kaetud. Pirogovi meetod koosnes järgmistest: jäseme mähkimine röstriga, luuümbrusesse paigutati täiendav rag; kuiv kips valati vette ja valmistati pp; 2-4 kihti kokku pandud sallide, pükste või sukkpükste varrukad ja püstitakse pp-le, seejärel venitatakse "lendale", mis on määritud kätega mõlemal küljel. Ribad (splints) kanti vigastatud jäsemele ja tugevdati ristitega ribadega, nii et üks pool kattis teise. Niisiis on Pirogov, kes esmakordselt soovitas vedelat kipsi immutatud kipsikastmete paigaldamist, nii piklike kui ka kipsplaatide loomine. Lavakunstnike propageerija ja kaitsjaks oli Derpta ülikooli professor Yu.K. Shimanovsky, kes avaldas 1857. aastal monograafia "Sõjalise kirurgia kasutuseks mõeldud kips". Adelman ja Shimanovsky pakkus bespodkladochnaya krohv valatud (1854).

Aja jooksul parandati kipsi kastmete valmistamise tehnikat. Tänapäevastes tingimustes kasutatakse enamasti teatud suurusega tehases pakitud kipsi sidemeid (pikkus 3 m, laius - 10, 15, 20 cm), harvemini - samalaadsed sidemed tehakse käsitsi.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused. Kipsplastist kasutatakse laialdaselt vigastusteks rahuajal ja sõjaajal ning luu- ja lihaskonna erinevate haiguste ravis, kui vajalik on jäseme, kambri, kaela ja pea immobiliseerimine (vt immobilisatsioon).

Vastunäidustused: vereringe häired suurte veresoonte ligeerimise, jäseme gangreeni, anaeroobse infektsiooni tõttu; põrutusvoog, flegmon. G. esemete kattekiht ei ole otstarbekas ka raskete somaatiliste rikkumistega vanuritele.

Seadmed ja tööriistad

Kipsi viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsetes kohtades (kipsist, garderoobist). Nad on varustatud spetsiaalse varustusega (materjali ettevalmistamiseks mõeldud tabelid ja krohvimine, vaagnad, - selja- ja jalgade hoidjad, raamistik patsiendi riputamiseks korsetti sidumise korral venivate silmustega jne), tööriistad, sidumispindade niisutamise basseinid. Kipsplaadi paigaldamiseks ja eemaldamiseks on vaja järgmisi tööriistu (joonis 1): erinevate konstruktsioonide käärid - sirged, nurkad, kellakujulised; kipsi lahustid; piitsad sideme serva painutamiseks; saed - poolring, leht, ümmargune.

Kipsi kastmete sisestamise põhireeglid

Patsiendile antakse positsioon, kusjuures Crom võimaldab kergesti ligipääsu vigastatud kehaosale. Kaunite väljaulatuvad osad ja kehaosad kastme servas on kaetud villakinnitustega. Krohvimisel tuleb järgida teatud personali korraldamise nõuet: kirurg hoiab jäseme õiges asendis ja abiline või kipsi tehnik rakendab sidet. On vaja rangelt jälgida riistvara reegleid. Esimesed ringid, mis katavad kipsi jaoks kavandatud ala, ei pane pingutamist, teine ​​- täpsemalt; sideme teostub spiraalselt mõõduka pingega, rakendades iga järgneva löögi 1/3-1 / 2 eelmise pinna pinnale; Rihm pidevalt tasandatakse, selleks et vältida kitsendusi, painutamisi ja süvendeid. Selleks, et tagada kastme ühtlane soeng keha külge, asetage pärast kolmanda kihi pealmist kastme modelleerimist, sidudes rihma vastavalt keha kontuuridele. Kastmes peab olema ühtlane kipsi kihtide (6-12) arv, murtud kohtades (liigese piirkonnas, murdumispaikades) mõnevõrra paksem; reeglina peaks see haardma kahte külgnevat liigendit.

Pärast jäseme sideme kandmist on vaja turse vähendada, kõrgendatud asendis; Selleks kasutage metallist rehve, padju, funktsionaalset voodit. Hingamisteedele ja korsettidele mõeldud patsientide voodid tuleks varustada kilpidega. Korralikult paigaldatud kipsplaat ei tohi põhjustada valu, kihelus ega tuimus; kontrolli all, jätke jalgade ja käte sõrmed, et need jääksid tühjaks. Tsüanoos ja sõrmede paistetus viitavad venoosse väljavoolu, nende valulikkuse ja külma - rikkumisele - arteriaalse vereringe lõppemisele, liikumise puudumisele - närvi paresile või halvamisele. Nende sümptomite ilmnemisel lõigatakse tembeldamine kiiresti terve pikkusega ja servad painutatakse külgedele. Kui vereringe taastatakse, kinnitatakse riiet ringikujulise krohvi sidemega, vastasel korral tuleb see eemaldada ja asendada uuega. Kui esineb lokaalne valu, sagedamini luu väljaulatuvates piirkondades, tuleb selles kohas teha "aken", et vältida lohutiide moodustumist. Kilekatte pikaajalisel kasutamisel võib täheldada lihaste atroofiat ja liigese liikumise piiramist. Sellistel juhtudel on see soovitatav pärast kassiravi eemaldamist ja massaaži.

Kipsi kastmete tüübid

Peamised kipsi kastme tüübid on: 1) ümmargused, ümmargused, kurdid (bespodkladochnaya ja vooder); 2) fenestrateeritud; 3) sild; 4) lavastatud; 5) avatud (pikisuunaline rehv); 6) kombineeritud (liigendiga, liigendatud); 7) korsetid; 8) lapsed.

Ringikujuline sidemega (joonis fig 2) on kurtpõrandapind, mida rakendatakse otse kehale (lahtiselt) või varem kaetud puuvillase marli sidemeid või silmkoekangaga vooderdatud korpusega. Pärast ortopeedilisi operatsioone ja liigesehaiguste (luu-tuberkuloos) patsientidel kasutatakse vooderdist kipsplastist.

Lõplik kipsist (joonis fig 3) on ka haavaga lõigatud "akna" ringkiri; Vajadusel on soovitatav haavade, kastmete kontrollimine.

Samal eesmärgil kasutatakse sillapiirdet (joonis 4), kui on vaja jätta vähemalt 2/3 piirjoonest avatud piirjoone ümbermõõdu. See koosneb kahest varrukast, mis on kinnitatud ühe või mitme "silda" külge.

Stageeritud kipstehast kasutatakse kontraktuuride ja deformatsioonide kõrvaldamiseks. Kandjaga kantakse ümmargune sidemega kerge deformatsiooni võimalik kõrvaldamine ja 7-10 päeva pärast lõigatakse see deformatsioonipiirkonda 1/2 ümbermõõdet ja jälle korrigeeritakse jäseme positsiooni; Saadud ruumi sisestatakse puidust või korgi tugi ja saavutatud parandus on fikseeritud ümmarguse krohvi sidemega. Järgnevad 7-10 päeva jooksul toodetud sorteerimiskrohvid.

Tavaliselt asetatakse jäseme tagaküljel avatud krohvi sidemega (joonis fig 5). Seda saab teha vastavalt eelnevalt võetud meetmetele hügieenisidemete või longuettidega või rullida sidemed otse patsiendi kehale. Ringikujulise krohviga on võimalik pöörata rehvi, lõigates välja 1/3 oma esiosast.

Püsivate kontraktsioonide likvideerimiseks kasutatakse keerdumusega krohvi. See koosneb kahest varrukadest, mis on ühendatud trossikelladega. Pöörake juhtme pingutamiseks keerdkangid ja ühendage kinnituspunktid kokku.

Hingedega krohvvalu kasutatakse luumurdude raviks, et vajaduse korral ühendada kahjustatud piirkonna fikseerimine koos lähedase liigese funktsiooni osalise säilitamisega. See koosneb kahest varrukast, mis on omavahel ühendatud metallist hingedega rehvidega. Hinge telg peaks kokku langeva teljega.

Korsett on ringikujuline krohv, mida kasutatakse keha ja vaagnapiirkonna lülisambahaiguste korral. Eri tüüpi eemaldatav kipsist, mida kasutatakse lülisamba immobiliseerimiseks, on kipsplaat.

Kipsipistikatehnika

Kipsribad vaagnapiirkonna ja reie kohta. Puusaluu murdudeks kasutatakse bespodkladochnaya Longon-ümmargust puusa Whitman-Turneri sidet. Proovige pikisuunas venitada, jalg tõmmatakse väljapoole ja pööratakse seespool. Kogu keha, nibude taseme ja naba taseme juures on paigaldatud laiad splendid, ülejäänud kaks asetatakse vaagile ja reiele ning sideme kinnitatakse keha ja puusaliigese külge koos krohvtangaga, millele järgneb kogu jäseme krohvimine. Mõne päeva pärast pannakse jalutuskäik sisse (joonis 6). Sellise vigastuse kirurgilise ravi edukate tulemuste tõttu kasutatakse Whitman-Turner sidemeid harva.

Puusa ümmargune krohvi valatud kasutatakse pärast ortopeedilisi operatsioone puusaliiges ja puusaliigese diafüüsi murd. Ta võib olla korsetiga (poolkorsega), vööga, jalaga ja ilma selleta; kattuvusaste sõltub haiguse olemusest ja kahjust. Pärast jalgade operatsiooni puusaliigendil, näiteks pärast puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni avatud vähendamist, on näidatud vooderdiste ümmargune sidumine koos teise jala täiendava jalgaga ja puusüdamikuga (joonis 7). Lorentzi plaastri sidumine (joonis fig 8) rakendatakse pärast verelist asendit puusade kaasasündinud dislokatsiooni. Hübandi sidumine kantakse Holi ortopeedilauale (joonis 9).

Alumises servas olevad hügieenisidemed. Haiguste põlveliigese (tuberkuloos, nakkushaigused artriit, osteomüeliit, artropaatiaga) ja mõningatel juhtudel kahju Põlveliigese ja jalaluud ning pärast ortopeedilist operatsiooni sääreosa (luusiirdamist osteotoomia, transplantatsioon lihase kõõlustes) määrata erinevat tüüpi casts sõltuvalt milline, haiguse ja kahjustuse lokaliseerimine ja ulatus. Need võivad ulatuda istmikunappini reide ülemisse kolmandikku koos jalgadega ja ilma, ringikujuline ja splint.

Jalade ja pahkluude erinevate haiguste ja murdude korral rakendatakse põlveliigesele mitmesuguseid krohvi sidemeid. 1. Kipsplastist - ümmargune kipsi sidemega tallaga Longuet 5-6 kihti (joonis 10). Kaasasündinud koertejalgade ravimisel tuleb lapsepõlve sisenemisel minna V-varba jalgade tagapoolist jalaga ja talla kaugemale. Rihma pingutamine vähendab tüve. Kui jala valguslik deformatsioon seab sisse ka boksi, siis on sidemega vastupidine suund. 2. Erinevate sügavuste katmine. Patsiendi rakendamisel on mugav paigutada kõhule, painutada põlve õige nurga all; arst hoiab jalga soovitud asendis. 3. Longetnaya peapael: mõõdetud sääreluud (sisemise kondüül sääreluu siseküljele läbi kannaosa ainus ja edasi välisküljele sääreluu on pindluu pea) ja tabelis rullitakse longetu vastava suurused 4-6 kihti; sellele on lisatud veel üks longuet, mis võrdub jalgade pikkusega. Kipsist valatud plii paigaldamine väljastpoolt jalgsi, seejärel sisepinnale. Turse vältimiseks on longuett tagatud pehme sidemega ja pärast 8-10 päeva kipsplaadiga saate jalgsi kanda asetada kandale või seelikule.

Plastipaber ülemise jäsemega. Antikotograafiliste tunnuste tõttu antakse ülemistele jäsemetele kipsi kastmeid suurema tõenäosusega laevade ja närvide kokkusurumine võrreldes alajäsemega. Seepärast viiakse ülemiste jäsemete fikseerimine enamikul juhtudel läbi krohvikihiga. Selle suurus on erinev. Näiteks pärast õlgade ümberpaigutamist asetatakse tagumine kipsplaat (terve õlariba ja haavarõve metakarpofalangeaarsest liigendusest).

Enamus on nihestus acromial lõpuks rangluu - rihma-vöö, mis koosneb rõngakujulisest kipsi rihma to- küünarvarre küünarnuki, painutatud täisnurga, on kinnitatud eesmise ja Antero-külgne rinnus pinna ja poolringide visatakse üle kahjustatud nadpleche pingutusasendis kipsvööga kinnitatud vöörihma kujul (joonis 11).

Pärast kirurgilist sekkumist õlaliigese juures ja mõnel juhul pärast õlavarre diafüüsi murdmist rakendatakse torukujulise kipsplastist, mis koosneb korsetist, käsnist ja nende vahel paiknevast puitkonstruktsioonist (joonis 12).

Kõhulahtisliigendi immobilisatsioon pärast sise- ja periartikulaarsete luumurdude avatud ümberpaigutamist toimub pärast kõõluste, veresoonte ja närvide operatsioone tagapõhjalise kipsplint (metakarpofalangeaarsest liigestest kuni õla ülemise kolmandikuni). Kell omakorda nii luud küünarvarre, mida saab kasutada kahe lahased: esiteks panna sirutajakõõluse pinnad põhilüli liigesed ülemise kolmandiku õla, teine ​​- aasta fleksor pind keset peopesa küünarnuki. Pärast käsivarre luude murru ümberpaigutamist asetatakse nad tüüpilise koha sisse sügava seljakestuse splint (alates metakarpofalangeaarsest ristmikust kuni käsivarre ülemisest kolmandikust) ja kitsast palmikpinnast. Lapsel on soovitatav kasutada ainult rehvi kipsi sidemeid, kuna ümmargused sageli põhjustavad isheemilisi kontraktsioone. Täiskasvanud peavad mõnikord kasutama ümmargust kipsi kastmeid. Sellisel juhul libistage käsi kaldenurga all paremal nurga all ja määrake käsivars asendisse, keskmine pronatsioon ja supination; vastavalt näidustustele võib küünarliigese nurk olla äge või igav. Bändid valatakse välja ringikujuliselt, alustades randmest ja juhivad proksimaalsuunas; randme sidemega peaks läbima esimese vahepealse lõhe ja esimene sõrm jääb vabaks. Harjaga on paigaldatud lihtne pikendus - 160 ° ja ulnar kõrvalekalle - 170 ° (joonis 13). Käte luude luumurdudeks on näidatud metakarpofalangeaarsest liigestest ja käsivarre ülemisest kolmandikust juhitud ümmargune krohv.

Kipsribad lülisambahaiguste raviks. Lossitakse ja fikseerimine lülisamba kui see luumurrud, põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste, kaasasündinud väärarengute ja moonutused määrata erinevate kipsi korsetid, mis erinevad üksteisest sõltuvalt kahjustuse piirkond, lava ja haiguse olemust. Niisiis, Alamkaela lülisamba ja rindkere löömisega Th-tasemele10 näitab peagahoidjaga korseti; koos lüüasaamisega Th10-12 - õlgadega korsetiga, vajadusel kinnita nimmeosa - korseti ilma õlgadeta (joonis 14). Korsetti rakendatakse, kui patsient seisab puitraamides või Engelmanni aparaadis (joonis 15). Pea kinnihoidmine toimub Glissoni silmuse või marli ribade abil, kuni patsient saab puutega põranda puutuda, vaagen kinnitatakse vööga. Korsetti võib kasutada ka siis, kui patsient lastakse (sagedamini pärast operatsiooni) ortopeedilises tabelis. Alumiste rindkere- ja nimmepiirkondade koormustõkete puhul, mis on samaaegselt ümber paigutatud, asetatakse korsetti kahe erineva kõrgusega laudade vahel; Kaplani järgi on samm-sammuline pleegitamine, kipsi korsetti rakendatakse vöökohast rippuma.

Korsetti paigaldamiseks kasutage laia kipsi sidemeid, mis on peamiselt ümmargused või spiraalteed. Tugeva luu punktide katmine (kõhupaikade kammkarbid, kõhupiirkond, kaldarkaared ja kuklakott) hõlbustab korsetti kaalu mahalaadimist. Selleks hakatakse modelleerimist alustama pärast rihma esimese vooru vooru. Kolme ülemise kolme emakakaela selgroo korral on näidatud peaümbrus, ringikujuline krohv, mis katab lõua, kaela, põse, õlavöötme ja ülemise rinna. Pärast kaasasündinud lihaste tortikollise operatsiooni kasutatakse spetsiaalset seadistust: pealmine kese terves suunas, näo ja lõuendi pöörlemine valus küljel (joonis 16).

Skolioosi puhul kasutati erinevaid korsete. Saiori korsett, mis on paigutatud laiendatud asendisse, eemaldab deformatsiooni ainult ajutiselt. Goffa eemaldatav korsettimiskorseti eesmärk on korrigeerida nii keha külgsuunalist nihkumist kui ka keha pöörlemist laiendatud selgroo suhtes vaagnaga. Seoses kirurgilise sekkumise rakendamisega kasutatakse Seiri ja Goffi korsetisi harva.

Abbott (E. G, Abbott) pakkus välja mingi parandusmeetodi, mis soovitas kehtestada väga kitsa korsetti, mis surub rinda. Kõvastumine kipsi taga nõgusküljega võlvi lõigati "aken" iga hingetõmbega ahendatud kumera külgservad tõrjutakse lülisamba nõgusküljega ehk. E. Suunas lõigatud "aken", et seeläbi aeglaseks korrektsioon. Abbotti korsetti kasutatakse mõnikord selgroo väärarengu parandamise üheks etapiks.

Riesseri korsett (joonis 17) koosneb kahest poolest, mis on ühendatud hingega; ülemine pool on lühike korsett koos kraega, alumine pool on lai vöö, mille rinnakorvi kumeruse küljel on puusaliigese põlveliik; korsetti seinte vahel kõveriku nõgusalt küljelt tugevdatakse tungraudi kruviseadist, mille abil patsient kallutatakse järk-järgult kumeruse kumeruse suunas, parandades seeläbi peamist kumerust. Risser Corset'i kasutatakse preoperatiivseks deformatsiooniparanduseks.

Kipsivoodi kasutatakse selgroo haiguste ja vigastuste jaoks; See on mõeldud pikaks lamamiseks. Näide on Lorentzi voodi (joonis 18): patsient pannakse maosse, jalad tõmmatakse välja ja pisut aretatud, tagakülg on kaetud marlitükiga; rihmad rulluvad patsiendi ja mudeli korralikult; Kasutada võib kipslundersiooniga immutatud linasid või marli lehti. Voodi valmistamiseks eemaldatakse, lõigatakse, kuivatatakse mitu päeva, pärast mida patsient saab seda kasutada.

Kipsi tehnoloogia hambaravis

Stomatoloogias kasutatakse kipsi (mulje) võtmist, hambaproteeside ja lõualuude (joonis 19-20) ja näomaskide saamiseks. Seda kasutatakse peal olevate jäikade sidemete (krohvi kiivrid) valmistamiseks, seadmete kinnitamiseks erakorralise veojõu ajal ortodontilise ravi korral, lõualuude vigastamise ja splintamismasinate korral. Terapeutilises hambaravis võib kipsi kasutada ajutise täidisega. Peale selle on kips osa osa massi valamise ja jootmise proteesidest ning samuti vormimaterjal plastikust polümerisatsiooni eemaldatavate ja mitte eemaldatavate proteese valmistamiseks.

Hambaproovide ja lõualuude eemaldamine algab hammaste olemasolul tavalise lusikate valimisega või hõõguvate lõualuude valmistamiseks individuaalse lusikaga. Valage 100 ml vett kummist tassi ja lisage 3-4 g naatriumkloriidi, et kiirendada kipsi seadistamist, seejärel valage kipsi väikeste portsjonite kaupa vees, nii et kipsplaat oleks vee kohal; liigne vesi kuivatatakse ja krohv segatakse paksu koore konsistentsiga. Saadud mass kantakse lusikale, süstitakse suhu ja surutakse lusikale, nii et kipsi mass katab kogu proteeside välja. Valamise servasid töödeldakse nii, et nende paksus ei ületaks 3-4 mm; liigne kips eemaldatakse. Pärast kipsi kõvenemist (nagu on määranud kummist tassi krohvi jääkide haprusus), jäetakse mulje suusesse eraldi fragmentidesse. Lõiked on valmistatud vestibulaarsest pinnast: vertikaalselt mööda olemasolevaid hambaid ja horisontaalset - hammaste defekti piirkonnas närimispinda. Kipsi fragmendid eemaldatakse suuõõnde, puhastatakse kreemikust, paigutatakse lusikasse ja liimitakse kuumas vahtris lusikas. Mudeli valamiseks pannakse lusik 10 minutit. veele nii, et valamine oleks mudelist paremini eraldatud, pärast mida valatakse vett sisaldav kips, ja pärast kõvenemist avatakse mudel, eraldades valatud kipsi mudelist.

Kõigist kipsist eemaldatud kipsi eemaldamine on väga haruldane. Sellistel juhtudel asendatakse kipsi keerukamate muljumismaterjalidega - silikoon- ja termoplastsed massid (vt Impression materials).

Maski eemaldamisel antakse patsiendile horisontaalne asend. Nägu, eriti selle karvased alad, määratakse vedela parafiiniga; kummi- või paberist torud sisestatakse ninakanalisteni hingamise jaoks, puuvillerullid, mis vooderdavad näo piiri. Kogu nägu kaetakse ühtlase kihiga kipsist umbes. 10 mm. Pärast krohvi kõvenemist saab valatud kergesti eemaldada. Mask valatakse pärast seda, kui valatakse 10 minutit. vette. Maski valamiseks on vaja õhu mullide moodustamiseks vältida vedelat kipsi, see peab olema ühtlaselt jaotunud muljumispinna kohal ja tihti loksutada oma kätega või vibraatoriga. Valatud kõvendatud mudel asetatakse 5 minutiks keeva veega, mille järel eemaldatakse muljumisplasti kipsplaadist mudelist.

Valmistamiseks raske krohv pea sidemega patsiendi pea sall kehtestada mitu kihti marli või nailon tema ümber pea kantakse krohv side, kihtide vahele to- panna metallvarvad määrata seadmed. Kipsi sidemega tuleks lüüa ka eesmise ja okitsalise tuberkleit. Nailonist või marli sallist on lihtne eemaldada ja kleepida kleeplindile, mis parandab võistlust. kangaste tingimused kitsa kipsplaadi all.

Kipsi tehnik sõjalises operatsioonis

Meditsiinilises käitluses kasutatakse sõjaväe väljakirurgias kasutatavaid kipsiseadmeid (VPH). ja transport-lech. immobiliseerimine. VPH-i arsenalis valitseva kipsi kasutuselevõtu prioriteediks on N. I. Pirogov. Krimmitööstuse tõhusus ja eelis võrreldes teiste sõja ajal kasutatavate liikumisvahenditega tõestati neid Krimmi kampaania (1854-1856) ja Bulgaarias sõjaväeliste operatsioonide teateril (1877-1878). Nagu terava EI Smirnov, laialdast kasutamist heidab raviks haavatud sõjalise väljale edenemist kodumaise valdkonnas kirurgia ja mängis suurt tähtsust tulevikus, eriti II maailmasõja ajal. Lahingumistingimustes pakuvad kipsi riivid vigastatud jäseme usaldusväärset transpordi immobiliseerimist, hõlbustavad ja parandavad haavatavate inimeste hooldamist, loovad võimalused enamuse ohvrite edasiseks evakueerimiseks järgnevatel päevadel pärast kirurgilist ravi; Kastmete hügroskoopsus aitab kaasa haava eemaldamise hea väljavoolule ja loob soodsad tingimused haava puhastamiseks ja parandamiseks. Siiski on kipsi sidemete kasutamisel võimalik fragmentide sekundaarne nihutamine ja kontraktuuride moodustumine ja lihaste atroofia.

Väljasõja tingimustes kasutatakse Longuet, Circular ja Longught-Circular kipsi sidemeid. Näidustused: Leche. immobiliseerimine avatud jäsemete ja jäseme luude suletud luumurdude korral, suurte veresoonte ja närvide kahjustus, samuti pehmete kudede ulatuslik kahjustus, pindmised põletused, jäsemete külmumine. Paiguta kurdid krohv sidemega on vastunäidustatud arendamine anaeroobse infektsiooni (või kahtlustatav seda), ei ole hoolikalt läbi kirurgilise ravi haavad varajases staadiumis pärast operatsiooni suur laevade (tänu võimalusele gangreen jäsemete), kui avamata uru mäda ja abstsessid, ulatuslik külmavärinad või ulatuslikud sügavad põletused jäsemest.

Kipplülitite kasutamine kaasaegse sõja tingimustes on võimalik kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi pakkuvates asutustes.

VKE-s võib kasutada krohvide tehnoloogiat Ch. arr. et tugevdada transpordi rehvi alumiste jäsemete immobiliseerimiseks (kolme kipsrõnga paigaldamine) ja pikisuunaliste sidemete paigaldamine. Erandjuhtudel võib soodsa meditsiinilise ja taktikalise olukorraga kasutada kurtpõrandaid.

Töö seisukohalt kallis. GO teenused kipsi kastmeid saab kasutada haiglates (vt.).

Varustus: Field ortopeediliste tabelis paranenud Zug seade (nagu Belair), kipsi hermeetiliselt pakendatud kastidesse või kotid, valmis Neosypayushchiisya krohv sidemed pakitud tsellofaani, tööriistad lõikamiseks ja eemaldamine kipsis.

Kasutades välitingimusi, on vaja tagada, et lühikese aja jooksul rakendataks suurt hulka kipsitäiteid. Sel eesmärgil kasutatakse spetsialiseeritud kirurgiliste haiglate ja kirurgilise profiili profiilsete kirurgiliste vahenditega kipsi ja ruumi kuivatamiseks, mis asuvad operatsiooniruumi ja garderoobi lähedal paikneva kipsi kastmega (ruum, telk). Ringikujulise krohvimaterjali märgistamine hõlbustab haavatud seiret ja sorteerimist evakueerimisetappide ajal; see on tavaliselt valmistatud silmatorkavas kohas märg raiumine. Näidatud on vigastuste kuupäev, kirurgiline ravi, plaastri valamine ja rakendatakse ka luude fragmentide ja haava kontuuride skemaatilist joonistust. Esimesel päeval pärast kipsplaadi paigaldamist on vaja haavataja ja jäseme seisundi jälgimist. Inspekteerimiseks avatud jäsemete (sõrmed) normaalse värvi, temperatuuri, tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse muutused viitavad teatud puudustele kile väljavalamise meetodil, mis tuleks kohe kõrvaldada.

Bibliograafia: Basilevskaya 3. V. Kipstehnika, Saratov, 1948, bibliograafia; Bom G. S. ja Tšernavsky V. A. Ortopeedias ja traumatoloogias valatud kips, M., 1966, bibliograafia; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber, sõjaväeringkonna kirurgia, M., 1975; To ja pl ning A. V. N. luude ja liigeste suletud kahjustused, M., 1967, bibliograafia; KutushevF. X. id r. Sidemete doktriin, L., 1974; P e l-ga I. P. ja Drozdov A. S. Traumatoloogia-ja ortopeediliste sidemete sidemed, Minsk, 1972, bibliograafia; Pirogov N.I. Nalep-Naya alabasterkarkass lihtsate ja komplekssete luumurdude ravis ning haavatajate lahinguväljale, Peterburis, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sõjaväe), B. D. Shorin (artikkel).



Järgmine Artikkel
Jalgade tugev turse: põhjused ja ravi eakatel