Kas ma saan istuda reieluukaela luumurruga?


Hoolikalt valitud ja hästi läbi viidud taastusravi ja patsiendi hooldus pärast puusaluu murdmist võimaldab patsiendil aktiivselt liikuda võimalikult lühikese aja jooksul, et vältida mitmeid tõsiseid tüsistusi. Taastamine on äärmiselt nõudlik nii lastele kui eakatele, sageli reiekaha luumurdudele.

Traumatoloogia, ortopeedia ja rehabilitatsioonimeditsiini valgustid kinnitavad ühehäälselt tervikliku taastusravi vajadust. Puusaluu murdude hooldus ja ravi põhjalikkus määrab, kas isik saab pärast vigastust istuda ja ise käia, kui drastilised meetmed on efektiivsed - tihvt või titaanplaadid. Vastasel juhul ei saa inimene, eriti eakam inimene, elada ega elada kõndides. Olukorda põhjustab pikemaajaline viibimine voodis pärast luumurdet, reide nelinurksete lihaste ja paljude alajäsemete lihaste atroofia ning emakakaela murru vale koaltsents.

Reieluukaela luumurdudega patsientide hooldamine hõlmab rehabilitatsiooni ja õige toitumise korraldamist. Selleks, et pärast reieluu vigastuse või operatsiooni taastumist saaks edukas, võimaldas see isikul täieliku edasise liikumise, hõlmab ravikompleks järgmisi meetmeid.

Ravivõimlemine

Inimestele, kes on kannatanud reieluukaela vigastuse, valitakse individuaalsed kompleksid, võttes arvesse häire raskust, vanust ja üldist seisundit. Lastele on valitud spetsiaalsed ravikompleksid.

Kui kips eemaldatakse või luuakse skeleti haakumine, määratakse füsioteraapia kõigile patsientidele. Kui kannate ortoosi või spetsiaalset sidemeid, hakkab patsient õppima istuma voodis. Istumisasendi tugineb väga hoolikalt. Selleks, et vanemad inimesed saaksid ise istuda, eriti kui patsiendil on tihvt või titaanplaadid, peate voodit varustama spetsiaalse turvavööga. Hoidke silmus oma kätega, patsient suudab iseseisvalt tõusta ja istuda voodis. Selle ülesande hõlbustamiseks kasutage puusaliiges spetsiaalset jalatsit või sidet. Mitte iga eakam inimene ei suuda ülesandega ise toime tulla, eriti kui tal on titaanplaat reieluus, mistõttu ta vajab sugulaste või spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajate abi.

Pärast skeleti tõmbe eemaldamist ja plaadi eemaldamist õpib inimene järk-järgult istuma voodisse istuma. Siis on harjutuste komplekt täiesti võimalik, et täiendada keha ülemise osa aktiivseid liikumisi. Lastele on vastuvõetav võimlemine mängu vormis. Oluline on tagada, et väljaõpe ei põhjustaks füüsilist ülekoormust ega põhjustaks fragmentide nihkumist.

Valu väljanägemisel peate te lõpetama harjutuse, laskuma voodil, võtma valuvaigisteid. Kui pärast klassi tekib tursed ja valud reide nelinurksepiirkonna piirkonnas, soovitatakse see peatada võimlemine ja konsulteerida oma arstiga.

Võime istuda keeruliste vigastustega

Reieluudi diafüüsi murdmist fragmentide nihkumisega peetakse tavaliseks vigastuseks ja eakatel sagedamini. ICD 10 korral on vigastus kood S72. Noortel ja tervislikel inimestel areneb reieluu liikumine nihkumise tõttu märkimisväärse mehaanilise stressi tagajärjel, näiteks autoõnnetuse või suure languse tõttu. Sellisel juhul viiakse läbi skeleti venitamine või titaanplaat.

Lastele on kahju vähem levinud kui alaselja vigastus. Eakatel inimestel on reieluukurre põhjuseks osteoporoos, kui luukude hõrenemine on tekkinud. Vanemad inimesed omandavad osteoporoosiga murdosa, kui nad liiguvad ebatäpselt, isegi püsti tõusta või voodisse istudes. Sellised patsiendid ei pane kipsi, rakendades spetsiaalset sidemepiire. Patsiendid transporditakse ainult lamamisasendisse.

Kui fragmente ei ole võimalik ümber paigutada murdumisega, siis toimub ravi kirurgiliselt. Kasutatakse skeleti vedelikku, titaanplaadi kattekihti või töötlemist piniga.

Kui esineb fragmentide esmane fusioon, võib istuda voodil, siis ei esine neljakordse femoris ja jalalihaste (tursed, valu ega põletik) kahjustused. Neljapõhjalise lihase poolt kirjeldatud kahjustuse põhjuseks on pehmete kudede katkend, mis ei võimalda teil esimestel päevadel istuvat positsiooni hõivata. Seejärel rakendatakse reidele ja alajallele ortoosi.

Kui turse kukub jalga, ei anna sisestatud tihvt ärevust ega anesteetilist ravimit, siis on võimalik järk-järgult istuda voodil. Soovitav on alustada abi, eriti osteoporoosiga.

Kui lastakse pärast operatsiooni istuda

Reieluu ja reieluukaela ülemise kolmanda ja keskmise kolmanda osa anatoomiliste tunnuste tõttu on spontaanse fusiooni tõenäosus jalgadel äärmiselt madal.

See väide on seotud vereülekande iseärasustega puusaliiges ja reide- ja küünarliigeste nelinurksete lihaste piirkonnas. Verevarustuse mehhanism põhjustab eakate ja laste jalgade murdmisel mitmeid raskusi ravi ja rehabilitatsiooni valdkonnas. Mõnel juhul lahendatakse probleem, eemaldades kahjustunud liigendi pea ja asendades selle titaani endoproteesidega.

Erinevatel luumurdudetel, millel on individuaalne kood ICD 10-s, ravitakse operatsiooni kirurgiliselt. Fragmentide liikumatuse tagamiseks kasutatakse tihvti või titaanplaate. See võimaldab teil vältida tüsistusi ja alustada taastusravi nii kiiresti kui võimalik. Pärast reieluukaela keskmise kolmandiku operatsiooni on patsiendi transportimine võimalik istuval kohal spetsiaalses toolis. Seisundi ja varajase rehabilitatsiooni hõlbustamiseks on võimalik rakendada spetsiaalset traksidega või sidemega.

Kui operatsioon viiakse läbi puusaliigese kaela keskmise kolmandiku, kasutatakse tõmbeid, kasutatakse titaanplaate või tihvti. Kui seadmed on eemaldatud, hakkavad nad mõne nädala pärast maha istuma - üksi, neli kuud hiljem. Mõnel juhul pärast skeleti veojõu leitakse ebaõnnestunud tulemusi. Neljakümnelihase lihase kiud on tugevad, luu ei parane õigesti, moodustatakse vale liigesed. Normaalse töö tagamiseks sisestatakse mõnikord pin. Kirjeldatud puusaliigese patoloogia tüüpil on eraldi kodeering ICD 10-s, mida loetakse eraldi haiguseks.

Kui puusaliiges eemaldatakse ja asendatakse proteesiga, võimaldab operatsioon patsiendil mõni kuu hiljem istuda. Patsiendi vajalik transportimine viiakse läbi juhatusel.

Sageli öeldakse vanurite vanuses, et see ei olnud tekkinud luumurd, vaid ka puus pehmete kudede kokkutõmbumine. Sertifitseerimisega kaasneb reide neljakordse piirkonna turse. Patsiendile teatatakse, et turse ja põletik leevendatakse purpide ja anesteetikumi. Sellisel juhul on taastusperiood palju kiirem ja efektiivsem kui patsiendi paigutamisel pin või skeleti tõmbamine. Kandida spetsiaalset sideme või korsetti. Transport toimub äärmise ettevaatusega.

Puusaluu murdude tunnused lapsepõlves

Lastel on luukude plastik, nihked on murrud harva keerulised. Alla 6-aastasel lapsel on perioste endiselt paks, harva on puusa- ja sääreluu murdumised lastel harvemad. Vastavalt ICD-le 10 on lastel esinevatel luumurdudel sarnane kood täiskasvanutega. Laps peab tihtipeale eristama kontusiooni ja luumurrud.

Sellised vigastused lastel on ümberasustamise tõttu vähem keerukad. Reieluukaela ülemises või keskmises kolmandikus esineb tavaliselt verevalumeid või luumurde. Lapse tervenemine ja taastumine on palju kiirem ja tõhusam. Kui nihkumisega seotud vigastusi aja jooksul ei korrigeerita, põhjustab viivitus reieluu püsivat deformatsiooni neljarattaliste reieliste tõttu.

Laste skeleti veojõu rakendamiseks kasutage spetsiaalseid lapiga varustatud seadmeid. Sageli asetatakse laps kleetiku asemel spetsiaalse sidemega või ortoosi skeleti veojõu läbiviimiseks. Laps asetatakse voodisse ja lastakse istuda mitte varem kui 4-5 nädalat pärast vigastuse saamist. Laste jaoks viiakse transport välja kanderaamiga.

Skeleti skeletti pikendamise tagamiseks, et tagada reieluu õige haardumine ja neljakordse koormuse leevendamine, on jalgast väike koormus. Lapse jalgade raviks kasutatavaid metallist tiibu ja titaanplaate kasutatakse palju harvemini.

Spetsiaalsete ortopeediliste seadmete kasutamine

Rakkude kasutamine pärast kirurgilist operatsiooni reieõõne spetsiaalsete ortopeediliste seadmete terviklikkuse taastamiseks soodustab oluliselt patsiendi seisundit ja kiirendab taastusprotsessi. Side ja ortoos võimaldavad patsiendil istuda juba vigastuste varases staadiumis. See kehtib eriti osteoporoosiga vanemate inimeste kohta.

Reie- ja puusaliigese täieliku fikseerimise pehme elastse ortoos on muutuva koguse liikumine, mis võimaldab patsiendil lühikese aja jooksul istuda voodis.

Arendati spetsiaalset puusaliigese röövitavat ortoosi, vähendades reieluu pea ja reide nelinurksete piirkondade koormust. See toiming võimaldab valu valu ja paistetust puusa piirkonnas, ilma valuvaigisteid võtmata.

Pärast operatsioonijõupiiri kiirendab spetsiaalne sidemega rei ja alasüstide funktsiooni taastamine. Valitud juhtudel on eakatel valesideme moodustamiseks ette nähtud sideme või korsett.

Hip-luumurdude operatsioon: meetodid, jõudlus, taastumine

Reieluukaela lõtk - nn vigastatud kodus, mis kõige sagedamini saavad vanurit (meditsiiniline termin - reieluu kaela luumurber). Statistiliste andmete kohaselt on puusaliiget ohustavatel naistel üle 65 aasta (60% kõigist teatatud juhtudest). Seda asjaolu põhjuseks on naisorganismi füsioloogia iseärasused - menopausi ajal muutub östrogeeni produktsioon, mis mängib olulist rolli luukoe rakkude sünteesis, mille tagajärjel tekib osteoporoos (luumassi destruktiivne muutus, mis ei ole põletikuline).

Hipraku murru operatsioon on vanuritele ainus radikaalne ravi puude vältimiseks. Vastupidiselt valdavale arvamusele on vanurite patsiendid taluma kirurgilist abi kergemini kui konservatiivne ravi, mis on äärmiselt harva edukas.

Miks konservatiivne ravi reieluukaela luumurdude korral on harva efektiivne.

Toitained sisenevad reieluasse läbi veresoonte (mis asuvad luu sees ja läbivad liigesidemed). Niipea kui verevarustus peatub, algab koe surm (osteonekroos). Reieelaagri luumurdes on vaskulaarsüsteem purunenud, luukude kudede verevarustus peatatakse (osaliselt või täielikult), mis viib nende surma.

Luu nõrk fragment ei kasvata tervislikesse piirkondadesse, ja isegi, mis sageli juhtub, otsustab see kadumise lõpuleviimise (meditsiinilises näol seda nimetatakse reieluu luu lüüsiks).

Kirurgilise tehnika valik

Puusaliigese taastamiseks kasutatava operatsiooni tüübi valik põhineb neljal teguril:

  • Tervislik seisund (arvestatakse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi);
  • Vanus;
  • Kaalukategooria;
  • Murde tüüp meditsiinikvaliteedi järgi.

Reieluu kaelarihmade retseptid on mitmel autori klassifikatsioonil, kuid kõige populaarsem on Pauwelsi järgi süstematiseerimine, mis põhineb luu fragmentide poolt moodustatud nurga määramisel:

  • Esimene tüüp on nurk horisontaalnurga all, mis ei ületa 30 kraadi;
  • Teine tüüp on nurk vahemikus 30 kuni 70 kraadi;
  • Kolmas tüüp - pragunäidik on vertikaalse joone lähedal (üle 70 kraadi).

Põlveliigese reieluu kaela luumurdude klassifikatsioon

Kahjustuste liini asukoha järgi on eristatav: subkapital, transkirtsineja ja biceutilise luumurd. Kõige keerulisem viis konservatiivseks raviks on subkapitalivorm, kus luumurrud läbivad reieluu pea nii kaugele kui võimalik.

Reieluukaela luumurrud koos nihkega või koos dislokatsiooniga, kus on reieluu pea, mitme sektseerunud või kombineeritud vormide eraldamine või taandumine - kirurgid võtavad arvesse kõiki neid komplitseerivaid tegureid, kui nad valivad puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks operatsiooni tüübi. Samuti võetakse arvesse psühholoogilist tuju, patsiendi valmisolekut kirurgiliseks sekkumiseks ja arsti soovituste ranget rakendamist rehabilitatsiooniperioodil.

Reieluukaela murru käigus puusaliigese operatsioonide tüübid

Ortopeedilises operatsioonis kasutatakse järgmisi puusaluumurdude kirurgilise ravi meetodeid:

  • Ühise anatoomilise struktuuri taastamine, millele järgneb kruvide fikseerimine (osteosüntees);
  • Endoproteesia (kahjustatud liigendi asendamine kunstliku struktuuriga).
  • Monopolaarne endoproteesia (subtotal) - reieluukude endoproteesi asendamine. Asendabuli ei asenda implantaadi abil.
  • Bipolaarsed proteesid (kokku) - pea ja kaela keha asendamine.

Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse nii unipolaarset kui ka bipolaarset implantaadi paigaldamise kahte meetodit: tsemendist ja polümeerist. Erinevus seisneb proteesi struktuuri fikseerimise meetodis.

Tsemendita meetodiga kasutatakse endoproteesi, mille külge on poorne poorne pind. Luukesse paigaldatud implantaat ("tihedalt sobiva" abil) implanteerib luukoe aja jooksul.

Kui tsemendi fikseerimise proteesid on polümetüülmetakrülaadi baasil valmistatud koostise abil tihedalt fikseeritud.

Osteosünteesi näited

Osteosünteesi sisuks on luude fragmentide võrdlemine (repositsioon), millele järgneb nende kinnitamine metallkonstruktsioonidega (kolme teraga küüned, kruvid).

Osteosünteesi näited:

  • Noored;
  • Reieluukaela jäljendamata murrud.

Operatsioon viiakse läbi avatud ja suletud viisil. Avatud meetod hõlmab fragmentide võrdlemist ja nende fikseerimist vigastatud ala täielikul kokkupuutel. Mäestatud tehnika kasutamisel viiakse klambrite kinnitamine orienteeruvate kodarade või juhikute abil.

Näited monoplusest ja kogu endoproteesist

Osaline implantatsioon (või koguvahetusoperatsioon) on üldine (bipolaarne) proteesimine võrreldes lühemate meetoditega. Sellise operatsiooni näited on:

  • Eakatel patsientidel (vanus üle 75 aasta);
  • Nõrgestatud keha;
  • Madal kehaline aktiivsus;
  • Kombineeritud vigastused (luumurd + dislokatsioon puusaliiges).

Eakatel on kõhukelme ja reieluu keha asendamine kirurgiaga, säilitades samas jalad, kuna nad vajavad minimaalset aega (vastavalt vähendab anesteesia kestust) ja kirurgiliste protseduuridega kaasneb väike verekaotus.

Tsemenditaimne tehnika on näidustatud suhteliselt terve luukoe patsientidele, kellel on tihedalt kinnitatud protees.

Eesnoole patsientidel kasutatakse endoproteesi polümeerse tsemendi kasutamisega, kellel on selgelt luutakoesse hävivad muutused, mis on pikaajalise osteoporoosi tagajärg.

Meetodi puuduseks on reieluu tihe kontakti moodustamine proteesi komponentidega, mille tagajärjel implantaat kiirelt kaob. Protsessi komponendi ja luu vahelise kokkupuute tsooni hõõrde vähendamiseks kasutatakse proteesi paranenud modifikatsiooni, kus pea on valmistatud kahe poolkera kujul, mis on teineteise sees.

Bipolaarsete struktuuride kasutamisel toimub liigese liikumine pea pea poolkera vahel, mis takistab kõhrekoe hävitamist ja aeglustab endoproteesi kulumist.

Bipolaarne endoprotees on vastupidavam, usaldusväärsem ja mitmekülgne disain, võrreldes ühepolaga implantaadiga.

Kogu operatsioon (reieluukaela ja labapuu pea asendamine) võimaldab patsientidel täielikult taastada motoorset toimet ja vältida endoproteesi lahtituleku ja kulumisega seotud tüsistusi.

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine koosneb mitmest etapist:

Diagnostiliste andmete põhjal valitakse proteesi tüüp (kaela, pea, jalgade pikkuse suurus arvutatakse);

  • Ilmneb operatsioonijärgsete probleemide loetelu;
  • Koostatakse etapiviisiline tegevuskava;
  • Valitud tööriistad.

Implantaadi konstruktsiooni täpse anatoomilise kokkulangevuse korral liigendiga viiakse läbi järgmised toimingud: terve külje esikülg on ühendatud endoproteesi läbipaistva malliga, mis võimaldab kindlaks määrata struktuuri jala täpset positsiooni medulla kanalis. Seejärel määrake reieluukaela töötlemisviisi (saepuru) kuju ja tehke pildil asjakohased märgid.

Ühesõnaga proteeside tehnik

Pärast kopse pääsemise saavutamist teostab kirurg järgmisi toiminguid:

  • Reieluu resektsioon (korgitsiga);
  • Haava purustamist pea osakestest;
  • Ümarate sidemete jääkide eemaldamine;
  • Puus on painutatud 90 kraadise nurga all (pööramine sissepoole);
  • Reieluu kael eemaldatakse haavale;
  • Kael eemaldatakse (vastavalt operatsiooni läbiviidud plaanile);
  • Avatud on medulla kanal;
  • Müeleri kanalis lõigatakse auk;
  • Korraldatud instrumentaalne töötlemiskanal (raspide kasutuselevõtt);
  • Töödeldud ala saematerjali reieluukaela;
  • Sooritada stabiilsuskontrolli;
  • Endoprotees on paigaldatud (vastavalt viimase raspli suurusele);
  • Peapööstri proteesid asetseb sisse;
  • Lihaste fikseerimine on taastatud;
  • Haava sulgemine viiakse läbi.

Operatsiooni aeg on 2 kuni 5 tundi.

Üldine tehnika (bipolaarne proteesimine)

Kogu endoproteesia on reieluu ja vereliblede asendamine. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada puusaliigese funktsionaalsust, säilitada aktiivset elustiili ja isegi sporti teha.

Lihtsustatud versioonis on kirurgia skeem järgmine:

  • Liigendpiirkonnas on tehtud sisselõige (kaarjas või horisontaalne);
  • Lihased ja pehmed kuded liiguvad üksteisest kuni ühine kapsel on täielikult kokku puutunud;
  • Kapsel on lõigatud, põhjustades liigese kukkumist haavanõusse;
  • Eemaldatud liigeseelemendid (liigese resektsioon);

Tõmbeseadme piirkonnas on fikseeritud metallist tass (tsemendi või tsemendita tehnoloogiaga).

Tassi fikseeritakse polüpropületilist elementi sisaldav polüetüleenist vooder (pildi kuvamise kvaliteedi parandamiseks);

  • Kogu endoproteesi reieluu komponent on paigaldatud;
  • Stabiilsuskontroll on käimas;
  • Haava sulgemine toimub;
  • Drenaaž on paigaldatud.

Polüetületiga metallist tassi nimetatakse meditsiinilises koostisosas oleva vertikaalosa koostisosaks.

Juurdepääs puusaliigele

Traditsiooniline juurdepääs käitatavale alale - laia sisselõige külgsuunas ja ülemises reieosas (posterolateraalne juurdepääs).

Õrge (minimaalselt invasiivne tehnika) tähendab väikese sisselõike tegemist reie esiosa või küljele.

Kahe lõikuse meetod hõlmab esiosa lõigamist (kinnitussüsteemi proteesi paigaldamiseks) ja täiendavat väikest sisselõiket, mille kaudu paigaldatakse endoproteesi vars.

Puusaluumurdude profülaktika vastunäidustused

Kirurgilise ravi absoluutsed vastunäidustused on osteo-liigesekoe (osteomüeliit, artriit, raskekujuline osteoporoos) nakkushaigused ja funktsionaalsed haigused, infarktijärgsed ja insuldivastased seisundid, neljapoolse lihase halvatus, vereloomeorganite haigused.

Suhtelised vastunäidustused on fokaalinfektsioonid, psühholoogiline ebastabiilsus ja metalli komponentide allergia. Otsus operatsiooni võimaluse kohta teeb spetsialist pärast keha üksikasjalikku diagnoosimist.

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni tervislik seisund määratakse kindlaks individuaalsete tegurite (tundlikkus anesteesia, ebamugavustunde ja valu) ja tervisliku seisundi suhtes. Üldiselt saavad osteosünteesi ja endoproteesi kasutavad kirurgilised meetodid patsientide poolt hästi talutavaks. Infektsioonide tekke vältimiseks on välja kirjutatud antibiootikumid, trombemboolia vältimiseks kasutatakse antikoagulante ja valuvaigistava toimega analgeetikume. Väga oluline on piirata puusaliigese liikumise amplituudi, et vältida nihkeid esimese kuu jooksul pärast operatsiooni.

Mida peate teadma endoproteeside kohta

Puuduvad halvad ja head jäljed, samuti pole ühtegi identset haiguslugu. Enesekindel kirurg ei kasuta oma praktikas kunagi madala kvaliteediga materjale ega vahendeid. Esiteks on arsti oskus operatsiooni edukus, patsiendi taastusravi kiirus ja tema edasine elukvaliteet.

On olemas mitmeid endoproteeside modifikatsioone, mida iseloomustavad tootmismaterjalid (titaan, keraamika, komposiitkompositsioon), disain ja ehitus. Operatsioonikava väljatöötamisel valitakse välja implantaadi mudel, mis vastab kõige enam patsiendi skeleti süsteemi anatoomilisele struktuurile. Iga operatsiooni puhul nõuab individuaalne lähenemine ja seda võib õigustatult pidada unikaalseks.

Rehabilitatsiooni tingimused

Taastumise ajastus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, mille prioriteedid on: vanus, tervislik seisund, operatsiooni tüüp, arsti soovituste rakendamine.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on väga oluline järgida kirurgi nõudeid jäsemete liikumise piiramise kohta (jalgade võnkumiste amplituud on rangelt 90 kraadi ulatuses).

Rehabilitatsioonirežiimi peaksid patsiendid jälgima täpselt. Pärast kirurgiat, kus kasutatakse tsemendi fikseerimist, tekib jala areng varajases operatsioonijärgses perioodis, toetav koormus on väga aeglane.

Pärast tsemendita kirurgiat suurendatakse jala koormust järgmiselt:

15% kümnendal päeval (pärast operatsiooni);

100% - 2 kuu jooksul.

Operatsioonijärgse taastumisperioodi vältel on ette nähtud kehalise ravi, ravimteraapia ja füsioteraapia. Taastusprogrammid on suunatud potentsiaalselt ohtlike komplikatsioonide ennetamisele, motoorse aktiivsuse kiirele taastamisele, valu sündroomi vähendamisele. Puusaluu murdude operatsiooni täielik taastusravi periood on 6 kuud kuni 1 aasta.

Patsiendi ülevaated

Operatsioon võimaldab säilitada aktiivset eluviisi, mis on radikaalse ravi peamine tulemus. Eakate peamised kaebused on seotud raske postoperatiivse perioodiga. Kõikidel inimestel on valu künnis erinev, seega kasutatakse valuvaigisteid individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest.

Taastusravi ajal võivad patsiendid tekkida ebamugavust jäseme, hirmu ja ärevuse tekkimisel. Mõned patsiendid keelduvad vooditest hoolimata, arvestades, et puhkusel on taastumine edukam. Sellise perioodi psühholoogiline tugi on eduka ravi jaoks väga oluline.

Kuidas toimingule minna

Kui patsiendi haiglasse astub kiireloomuline asi (kiirabibrikas), otsustab arstiabiasutus hädaolukorra lahendamise otsuse. Uuring viiakse läbi kliinikus, kus tehakse endoproteesi või kirurgilist osteosünteesi.

Enne planeeritud operatsiooni kontrollitakse patsiendi elukoha kliinikusse. Pärast planeeritud hospitaliseerimist määratakse diagnostiline ettevalmistus ja täpsustamine.

Tööde maksumus

Puusaliigese luumurdude operatsioonikulud varieeruvad 150-250 tuhande rubla ulatuses, endoproteesi hind on 20-100 tuhande rubla väärtuses. Puusaliigese operatsiooni kvoodid väljastatakse piiratud koguses, seega on tasuta kirurgilise ravi saamise tõenäosus minimaalne.

Lisaks on kvoodi ooteaeg ligikaudu 12 kuud ja selle aja jooksul võivad luukoetel ja kehas tervikuna tekkida pöördumatud protsessid.

Patsiendi ülesandeks on leida kliinik, millel on hea maine niipea kui võimalik pärast vigastust, kus spetsialiseerunud valdkonna ulatuslike kogemustega kirurgid töötavad.

Luuleluu murd

Hipi luumurd on võrsumata puusaliigese, reie pea ja suurema trohhanteri vahel ülaosa reieluu puutumatuse rikkumine. See on üsna tavaline vigastus, esineb sagedamini igapäevaelus ja avastatakse osteoporoosi põdevatel eakatel inimestel. See avaldub mõõdukas valu, toetuse ja liikumise piiramisega, samuti kergelt jäseme lühenemisega. Diagnoos tehakse radiograafia sümptomite ja tulemuste põhjal. Kui sellistest vigastustest on väga suur risk mitteühinemisele, on jäsemete funktsiooni taastamine tavaliselt vaja operatsiooni.

Luuleluu murd

Luuleluu murd - reieluu ülemise osa kahjustus. See on ligikaudu 6% luumurdude koguarvust, samas kui 90% juhtudest mõjutab see eakaid. Naistel esinevad puusaluu murrud kaks korda sagedamini kui meestel. 20% juhtudest põhjustavad sellised vigastused surma. Eakatel osteoporoosi põdevatel patsientidel võib see kahjustus tekkida ka väiksema traumaatilise mõju korral, näiteks kukkumise küljes, surumisel või isegi tavalisel kehapoolikul.

Kuna ajaloos pole ilmset kahju ja kliinilised ilmingud on kerged või mõõdukad, ei satu mõnedel patsientidel isegi tõsiseid vigastusi ega näe arste koheselt. Mõnikord on reieluukaela luumurrud (eriti need, kellel on lööve) patsiente ravitakse iseseisvalt osteokondroosi, isheatikumi või puusaliigese artroosiga. Samal ajal võib kvalifitseeritud abi puudumine kahjustada proksimaalse fragmendi olekut ja patsiendi üldist seisundit, nii et kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma traumatoloogiga.

Puusaliigese anatoomia

Puusaliiges on üks suurimaid liigeseid. See täidab tugifunktsiooni ja toob kaasa märkimisväärse koorma sõidu ja kõndimise ajal. Ühendus koosneb reieluu sfäärilisest otsast ja sügavast ümardatud tihendussest, ümbritsetud kapsli ja võimsa sidemega. Teine suur sideme asub otse koonuse keskosas ja ühendab seljaaju põhja reie peaga. Oma perifeerses osas läheb pea kaela ja kaela ümber reieluu keha. Kael asub luu põhiosa nurga all, nurga all on suured ja väikesed kapriitrid.

Pea verevarustus viiakse läbi kolmel viisil. Esimene on läbi liigesekapslis paiknevate anumate, teist läbi luude kaudu läbitavate arterite ja kolmas läbi laeva, mis asetseb sidemete vahel reieosa pea ja tõmbarauku vahel. Vanusest tingituna halveneb reieluu pea verevarustus, anumad kitsad ja sideme sees olev arter sulgeb täielikult ja ei tööta. Emakakaela murru puhul jätab proksimaalne fragment toitu intraosseosest anumast. Kapsli arterid osutuvad ebapiisavaks, et tagada piisav kogus verd luudesse, mistõttu luu proksimaalne osa ei suurene distaalselt ja mõnel juhul on see täielikult imendunud. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või kaela ja reieorääri osteonekroosiks.

Hipluu murdude klassifikatsioon

Kõik traumatoloogias aktsepteeritud lünkade klassifikatsioonid on kliinilised, peegeldavad haiguse kulgu ja aitavad valida optimaalse ravimeetodi, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Üks olulisi kriteeriume on luumurru asukoht reie pea suhtes. Mida kõrgem see rida, seda suurem on proksimaalse fragmendi verevarustus ja seda suurem avaskulaarse nekroosi tõenäosus või luumurdude mittesidumine. Selle kriteeriumi järgi jagunevad puusaluu murrud:

  • Basaal-emakakaela - murdejoon jookseb emakakaela alumisel kohal, vahetult spitsi kohal.
  • Transkraneline - luumurrud asuvad reieluukaela keskele või selle lähedale.
  • Subcapital - luumurrud läbivad reie pea.

Veel üks oluline näitaja on nurk, milles luumurdude joon asub. Mida vertikaalselt see möödub, seda suurem on nihke tõenäosus ja seda väiksem on normaalse sulandumise võimalus. Selle funktsiooni kirjeldamiseks kasutage Powesi liigitust:

  • 1 kraad - nurk alla 30 kraadi.
  • 2 kraad - 30-50 kraadi nurk.
  • 3 kraad - nurk üle 50 kraadi.

Ja lõpuks, mitmed traumatoloogid, kes hindavad reieluukaela elujõulisust ligikaudselt ja valivad ravi taktikaid, kasutavad Aedade liigitust (selle klassifikatsiooni raames arvestatakse ainult subkapitali kahjustusi):

  • 1. etapp (1. tüüp) - mittetäielik või mittetäielik murd. Luu alumine osa laguneb nagu roheline haru, ülemine pisut pisut, mis röntgenpildil loob löögi murdumise illusiooni. Ilma ravita võib minna täielikuks murruks.
  • 2. etapp (tüüp 2) - täieliku või täieliku luumurdeta liikumine. Luu terviklikkus on täielikult katkenud, kuid sidemed hoiavad proksimaalset fragmenti normaalses või peaaegu normaalses asendis.
  • 3. etapp (3. tüüp) - osaline nihkega täielik murd. Fragmendid on osaliselt kinnitatud tagumise sidumisharrastuse abil, pea "liigub" röövimisasendisse ja pöörab sissepoole.
  • 4. etapp (4 tüp) - täieliku nihkega täielik murd. Fragmendid on täielikult eraldatud.

Puusaluumurdude sümptomid ja diagnoosimine

Eakate patsientide ajalugu näitas puusahi või juhuslikku langust. Noortel patsientidel eelneb tavaliselt puusaluumurdudele tugevam kõrge energiakadu - autoõnnetus või kõrguse langus. Ohvrid kurdavad kerget valu, mis on tingitud liikumisest. Kahjustuse piirkonnas pole tavaliselt verevalumeid, turse on ebaoluline. Kui killud on nihkunud, on võimalik jäseme lühenemine (ei ületa 4 cm, paremini märgatavad lamamisasendiga jalad).

Enamikul juhtudest tuvastatakse "kinnise kanna" sümptom - patsient ei saa kreeni iseseisvalt tõstmist pinna kohal. Jalg on paigutatud ja toetub voodile selle välimise servaga. Kuplile koputades on puusaliiges ja mõnikord kubemes valu. Mõjutatud piirkonna löömine on valus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse puusaliigese radiograafia. Kahtlastel juhtudel on välja toodud puusaliigese CT, puusaliigese MRI või stsintigraafia.

Puusaluu murdude komplikatsioonid

Enamik selle vigastuse komplikatsioone on tingitud patsientide pikaajalisest sundimiselt liigutamisest koos nende vanusega. Eakad patsiendid, kes on pikka aega voodipesu olnud, põevad sageli kongestiivset kopsupõletikku, mis võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja järgneva surma tekkimist. Pikemal viibimisel voodis tekitavad patsiendid sageli tuharate ja ristluuli piirkonnas lohuvusi.

Selle vigastuse veel üks tõsine komplikatsioon on süvaveenide tromboos, mis on põhjustatud ka patsientide pikaajalisest liikumisest. Sellise tromboosi komplikatsiooniks võib olla verehüübe eraldamine järgneva kopsuarteri trombembooliaga. Lisaks tekitavad puusaluumurdude eakad patsiendid sageli psühho-emotsionaalseid häireid - depressiooni või psühhoosi. Kõik see, samuti luumurdude mittenõueteta suur tõenäosus, on kirurgilise ravi kasuks kõige tõsisem argument.

Seega peetakse praegu tervislikel põhjustel peamist ravimeetodit eakatel patsientidel kirurgilist sekkumist reieluukaela terviklikkuse rikkumistele. Noored patsiendid kannatavad ka pikaajalise liikumatuse tõttu. Nende komplikatsioonide tekkimise tõenäosus noortel on madalam kui eakatel, kuid nende pikaajaline voodipunkt aitab kaasa lihaste atroofia arengule ning põlveliigese ja puusaliigese posttraumaatilise kontraktuuri kujunemisele. Seetõttu mõjutavad kaasaegsed traumatoloogid kirurgiat nii puusaluu murdude peamise ravina nii eakatel kui ka noortel patsientidel.

Puusaluu murdude ravi

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Konservatiivne ravi toimub ainult erijuhtudel - kirurgilise sekkumisega (nt hiljutise müokardiinfarktiga) tõsiste vastunäidustuste ilmnemisel. Kahtlastel juhtudel rakendatakse individuaalset lähenemisviisi, võrreldakse voodipäeva (koos konservatiivse ravi) ja anesteesiaga koos suurte operatsioonidega (koos kirurgilise raviga) pikaajalise viibimisega. Patsiendi seisundi täpseks hindamiseks kutsutakse erinevaid spetsialiste: resuspiraatorid, kardioloogid, pulmonoloogid, neuroloogid jt

Kui kirurgiline operatsioon on vastunäidustatud, kasutage skeleti haaket või derotatsioonilist boot. Kõigile noortele, keskealistele ja vanematele patsientidele määratakse skeleti vedelik. Derotatsiooniline boots on parim lahendus vanurite (80-85-aastased ja vanemad) raviks, eriti seniilse dementsuse ja teiste psüühikahäirete esinemise korral. See meetod ei reeglina reieluukaela liimimist, vaid võimaldab teil lihtsustada patsiendi hooldust ja võimaldab säilitada vähemalt minimaalse füüsilise aktiivsuse taseme ajavahemikuks, kusjuures luumurru piirkonnas moodustub sidekoe.

Muudel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kirurgilise ravi meetod valitakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema füüsilise aktiivsuse taset enne luumurdet. Üle 65-aastased aktiivsed patsiendid on ümber paigutatud ja murdude osteosünteesi teostatakse mitmesuguste metallkonstruktsioonide abil. Üle 65-aastased inimesed, tingimusel et nad liiguvad vabalt ja väljuvad enne vigastust, loovad bipolaarsed endoproteesid. Enam kui 75-aastastel patsientidel, kellel on enne luumurdumist piiratud liikumine kodus või korteris, toimub tsipiidi endoproteesi korral unipolaarne endoprotees.

Reieelaeva osteosünteesiks kasutatakse sagedamini kolme suurt kanüülitud (õõnsat) kruvi. Esmalt tehakse avatud vähendamine, seejärel viiakse mitmesugused nõelad fragmentidesse, viiakse läbi kontrollröntgendifraktogramm, valitakse kõige paremini säilinud kodarad ja neile pandud kruvid, kasutades nõelat juhina. Kõige sagedamini kasutatakse fragmentide kinnitamiseks suuremaid tihenduskruvisid, spetsiaalseid plaate või kolme teraga naelu.

Vanades eas, kui suureneb osteonekroosi ja luumurdude risk, aga ka koos fragmentide märkimisväärse nihkega, saab parema võimaluse puusaliigese artroplastika. Bipolaarne artroplastik hõlmab mitte ainult emakakaela ja reieluukude asendamist, vaid ka astepuru kasutamist. Kasutatakse tsemendipõhiseid proteesi - spetsiaalseid poorseid struktuure, mille luu kasvab hiljem. Mõnikord kinnitatakse kahekäigukett, mis asendab tihendusbaasi, kruvidega. See meetod sobib paremini üsna noortele patsientidele - see tagab usaldusväärse fikseerimise ja on endoproteesi järgnevaks asendamiseks mugavam.

Eakate reiekaela luumurdude korral on reumatükkide puhul parim lahendus tsemendi endoproteesi paigaldamine - struktuur, mis ei tähenda luukoe sissetulekut, vaid on spetsiaalse polümeerkemendi abil fikseeritud luu külge. Selle meetodi kasutamine võimaldab tagada endoproteesi usaldusväärse kiire fikseerimise isegi raske osteoporoosiga. Samal ajal määratakse endoproteesi tüüp kindlaks mitte ainult vanuseproteeside järgi, vaid ka kõigi eakate patsientide puhul ning luude vananemisest heas seisukorras, mõnedel juhtudel paigaldatakse tsemendita struktuurid.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on välja kirjutatud analgeetikumid, tehakse antibiootikumravi. Vajadusel kasutatakse trombemboolsete komplikatsioonide tekke vältimiseks antikoagulante (fondapariinuks, varfariin, daltepariinnaatrium, naatrium enoksapariin jne). Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on välja kirjutatud treeningravi ja füsioteraapia. Taastumisperioodil viia läbi rehabilitatsioonitegevust. Puusaluu murdude prognoos sõltub patsiendi üldisest tervislikkusest, õigest ravimeetodist, sobivast ettevalmistusest operatsiooniks, rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedi ja paljude teiste parameetrite osas.

Puusaluumurdude tüübid, tagajärjed, esmaabi ja ravi

Mis on puusaluu murd?

Puusaluumurd on vigastus reieluu terviklikkusele. Trauma lokaliseerub selle väga õhukeses osas, mida nimetatakse kaela ja ühendab luu keha ja selle pea.

Sellist diagnoosi peetakse paljude inimeste poolt lausega. Selline suhtumine vigastamisse on tingitud tagasipöördumise raskusest ja enamuse juhtude vajadusest operatsiooni järele. Puusaliiges on suur ja võimas inimkeha, see võtab kõnnimisel enamuse stressi.

Juhtub, et nii kael ise kui ka reie pea on vigastatud ja mõnikord kannatab suur rumm. Emakakaelavööndis on luumurrud jagatud külgseks või külgseks, samuti intraosesinaalseks. Meditsiinilised murrud on tunnistatud kõige ohtlikumateks, kuna luu sees olev liiges on raske parandada.

Selline vigastus on äärmiselt tavaline ja moodustab 6% luumurdude kogumassist. Kannatanute peamine kategooria on pensionärid, kes on ületanud 65-aastase verstaposti. Sageli käivad naised sellise probleemiga arstide juurde. See on tingitud muutustest keha pärast menopausi. Osteoporoosi põdeval isikul võib isegi kerge insuldi tõttu tekkida murd. Kuigi mõnikord kannatavad noorukid sarnase vigastuse, saavad nad pärast kõrgust, õnnetust või töölt langemist lõtku.

Puusaluu murdude sümptomid

Sellised vigastused on hästi uuritud ja ilmuvad järgmiselt:

Pikaajaline püsiv valu, mis paikneb soonde piirkonnas. Kuid see ei ole ilmselge, võib inimene seda mõnda aega taluda, ilma et peaks kasutama erakorralist arstiabi. Enamik inimesi võtab valu kui märk ühest teisest haigusest nagu osteoartriit või osteoporoos. Aja jooksul suureneb ebamugavustunne, eriti aktiivsete liikumiste tegemisel ja rõhuasendil haige jäseme kand.

Jalali välimine pööramine, see tähendab selle pöörlemist väljapoole. Selle tuvastamiseks võite hoolikalt uurida jalga positsiooni põlve suhtes.

Lühenenud vigastatud jalg, kuid pisut, mitte rohkem kui 4 cm, seega on see sümptom tihti ka tähelepanuta jäänud. Lühenemise põhjuseks peitub jäseme lihaste kontraktsioon, mille käigus tekkis luumurd. Tundub, et nad tõmbavad vigastatud liigale lähemale. See sümptom on iseloomulik varus murdudele.

Sümptom, mida arstid viitavad kui "kleepuv kand". See väljendub asjaolus, et kui patsient jalgsi kaalu juures hoiab, libiseb see horisontaalse pinna eest, kuid samal ajal jätab jäseme võime painutada ja lahti saama.

Järsu tekkimine, kui patsient püüab jala horisontaalsesse asendisse keerata.

Valus vigastatud ala palpatsioon.

Mõnikord on märkimisväärne reiearteri liiga intensiivne pulsatsioon.

Suure skeemi nihkumise tõttu on Shamakerliin purustatud.

Mõnede luumurdudega on jalgade funktsioon täielikult häiritud ja inimene ei saa kõndida vaid jalutada, vaid ka seisma.

Kui kannatanu kannale vajutades või koputades puuduvad, on ebameeldivad, mõnikord väga valusad aistingud.

Hematoomi ilmumine, mis ei pruugi tekkida kohe. Viivitus on tingitud asjaolust, et laevad on kahjustatud sügavalt kudedes, liigese lähedal. Ja alles mõne aja pärast ilmneb hemorraagia.

Puusaluu murdude tüübid

Liikide liigitamiseks on mitu, need põhinevad erinevatel tähistel:

Sõltuvalt vigastuse piirkonnast: suurema trochanteri piirkonnas, reieluukaela või reieluupiirkonna piirkonnas.

Murdepunktist: keskmine (medial), külgne (spits, külg).

Asukoha tase: subkapital (kõige ohtlikum), emakakaela ja kõhukinnisus.

Ümberpaigutamise tüübist: varus murd (pea on nihkunud allapoole ja sissepoole), valgus murd (pea on paigutatud ülespoole ja väljapoole), löök (murtud), see asub mõnes teises osas).

Vigastuse olemusest: avatud ja suletud luumurd.

Igal neist on oma tunnused ja sümptomid. Mõõdukat intraosselektilist murdmist peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks, mis ebapiisava ravi korral võib muutuda ebakorrektseks ja vajab operatsiooni.

Nihkega õlavardamine

Hipi luumurrud on traumad haavapiirkonnast emakakaela alumisest alumisest küljest. Kõige sagedamini on sellise luumurdu põhjuseks suur vars, kuid mõnikord tekib jäseme hiilimise tagajärjel vigastus. Pensioniiga on lisarisk, mille tagajärjel tekib tagasilöögi murd. Mõnikord kaasneb sellega ileu murd.

Pertrokteriaalse murru iseloomulikud tunnused:

Ohvri üldise olukorra ilmne halvenemine.

Reieelaha nihe on ilma, et see hävitaks virde käsnakonstruktsiooni. Eksisteerib oht, et luumurdude katkemine toimub.

Suur kudede kahjustus.

Intensiivne valu koos jäseme pöörlemisega.

Transcorthelium'i murdude raviks on hädavajalik jäseme immobiliseerimine selle fikseerimise ja venitamisega. Pärast seda, kui patsient on jõudnud hädaolukorrasse, rakendatakse talle kipsplaat. Kuid enamikul juhtudel ei saa vanaduspensionile jäänud patsiendid oma koormust pikka aega vastu pidada, seega vajavad nad operatsiooni. See protseduur nõuab ettevaatlikku ettevalmistamist ja seda tehakse üld- või kohaliku anesteesia abil ainult ortopeediametis. Peale seda peetakse patsiendil aega, et kandideerida koorimata. Kui luude fragmendid on kindlalt kinnitatud, on võimalik ilma kargudeta liikuda.

Rebulaine kaela lõtk

Sageli esineb see liigeses, pensionieas inimestel, võib tekkida murd ka intensiivse jalutuskäigu, suurema stressi tõttu jäsemele ja kerge rütmis, ilma kukkumiseta. Kuna valud ei ole liiga intensiivsed ja jalgade funktsioonid on piiramatud, saab inimene jätkata normaalset elu, ilma meditsiinilist abi otsinud. Müra mõte võib tekkida ainult seetõttu, et valu, kuigi seda ei avaldata, on krooniline.

Erilise puusaluu murdumise oht on selle peidetud kurss. Tulenevalt asjaolust, et vigastus jääb avastamata, on ühe või mitme luu fragmendi edasine nihkumine. See on täis mõjutatava luumurdude ülemineku mittearumatule. Diagnoosi kinnitamiseks vajab arst röntgenkiirte, mis on tehtud kahes väljaulatuses - aksiaalne ja anteroposterior.

Mõjutatud luumurde iseloomulik tunnus on hea terviseprognoos, mis ei ole iseloomulik reieluukaela teist tüüpi traumadele. Kuid on tähtis alustada ravi õigeaegselt, mis koosneb skeletiliikumisest, jäseme immobiliseerimisest plastikust, ravimeid ja kehalist teraapiat.

Kuhjunud reieluukaela luumurd

Seda liiki iseloomustavad järgmised tunnused:

Mõõduka intensiivsuse valu.

Kahjustatud koha udusus.

Ulatuslikud verevalumid liigeses, tihti reie kolmandal küljel.

Suutmatus kallale astuda.

Ravi koosneb operatsioonist. See on skeleti veojõu rakendamine, mille eesmärgiks on fragmentide ja nõelade paigutamine luu vastavasse sektsiooni. Pärast operatsiooni tehakse antibiootikumi ja antikoagulantravi, umbes 10 päeva pärast eemaldatakse õmblused. Taastusravi hõlmab harjutusravi kohustuslikku täitmist. Prognoos on soodne.

Avatud reieluukaela luumurd

See on tõsine vigastus. Selle peamine omadus on pehmete kudede purunemine, millel on juurdepääs väliskeskkonnale. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid luumurdusid koos püstoliga. Neid iseloomustab kõrge verekaotus ja tugev valu. Ohvrit tuleb võimalikult kiiresti haiglasse viia. Kõige sagedamini kaasnevad sellised vigastused teiste siseorganite kahjustustega.

Suletud reieluukaela luumurd

Suletud luumurd on tingitud langemisest või rehvi otsest löögist. Samal ajal täheldatakse fragmentide nihet sageli. Nagu teistel juhtudel, mõjutavad enamasti ka pensioniealised.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ülespoole ja külje suunas liikumiseks suletud murru suunas. Murdejoon kulgeb mööda kogu liiget, põhjustades hemartroosi. Veri valatakse kahjustatud alalt liigest välja.

Suletud puusaluu murd on seotud järgmiste sümptomitega:

Kui alumist luumurdu iseloomustab valu reie selles osas, mis asetseb põlvele lähemal. Jalaliikumine on võimatu, painutamine, jalgade laiendamine on valulik.

Kui luumurd tekib otseselt liigesesse, siis valu ei ole liiga intensiivne, võib tekkida turse ja hematoom.

Ravi hõlmab lihase läbistamist, et imeda stagnantne veri. Kui pärast röntgenuuringut näha olevaid fragmente pole eraldatud, siis kantakse vigastatud jäsemele kilekivi.

Selle kandmise tingimused on individuaalsed ja sõltuvad vigastatud luu taastumise intensiivsusest, kuid mitte vähem kui kuu. Kui leiti fragmente, tuleb neid ümber paigutada ja alles pärast seda on võimalik krohvida. Kui liigeste purunenud osade kokkupõrge on võimatu, on selle täielik asendamine vajalik. Kui vähegi võimalik, püüavad arstid vanemaid inimesi hõivata, kuna see viib pika rehabilitatsiooni ja voodipesuse ajani, millega kaasneb teiste haiguste areng.

Taastumise tingimused pärast luumurd

Taastumise ajastust ei saa täpselt välja arvutada, sest kõik sõltub patsiendi tõsidusest, olemusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Kuid keskmiselt on nad vähemalt kuus kuud. Alles pärast seda aega saab inimene vigastatud jalga seisma jääda, kui see täielikult ületab kehakaalu.

Enamikus töötlemisetapis on lisatud järgmised terminid:

Kolmandal päeval pärast plaastri paigaldamist peab patsient alustama nimmepiirkonna massaaži. Siis peaksite minema tervikliku jäseme juurde. Nädala pärast saate vigastada saanud reie massaaži. Seda tuleb teha hoolikalt, järgides arsti soovitusi.

Kaks nädalat hiljem, kui valatud on eemaldatud, võite hakata liikuma oma põlvega. Parim on seda teha arsti järelevalve all ja alles pärast tema nõusolekut. Pealegi vajab patsient esialgsetes etappides väljaspool abi. Umbes kuu pärast saate hakata omaette tööle võtma. Kahe kuu pärast võib patsient proovida istuda. Seda tuleks teha vastavalt spetsiaalsetele juhenditele.

3 kuu pärast on patsiendil lubatud karmidega seista püsti ja hakata iseseisvalt liikuma. Sellisel juhul peaks toetus olema tervele jäsemele, kõhupuhmale, võite veidi alata.

Järk-järgult tuleb reie koormust suurendada ja kuue kuu pärast võite proovida täisväärtuslikku elu tagasi pöörduda.

Puusaluu murdumise tagajärjed

Kuna vanemad inimesed kannatavad enamikul juhtudel, on tagajärjed üsna suured. Aga nõuetekohase ravi korral on neid võimalik vältida.

Siiski on puusaluumurdude mõjud järgmised:

Selle tagajärjel on vereringehäired - luu pea surm, kuni selle lagunemiseni ja täielikust kadumiseni. Seda seisundit nimetatakse aseptiliseks nekroosiks. Kui sellist patoloogiat on suur oht, on parem proteesimine eelnevalt läbi viia, mis ei tähenda loobumist. See on sellist tüüpi tüsistuste parim ärahoidmine.

Mõnikord võib fragmentide sees olla vale liiges. See areneb, kui neid ei ühendata. Seda ravitakse viivitamatult. Väärtuse languse määr määratakse individuaalselt. Inimene kaotab täiesti võimet astuma jäljele või liigub sellega, kogevad teatud ebamugavusi.

Mida varem inimene taastab motoorikat, seda väiksem on venoosse tromboosi tekkimise oht. Patoloogia areneb pika viibimise taustal ühes asendis. Venoosne veri stagneerub ja selle tulemusena moodustuvad verehüübed. Selliste komplikatsioonide tagajärjed on tõsised, kuni ohvri surmani. Ennetuseks on oluline hooldus.

Stagnantne röga võib põhjustada patsiendi kopsupõletikku. Pikaajaline viibimine ühes asendis ei võimalda kopse normaalselt töötama. Põletik on tõsine, võib olla surmav. Täiendav riskifaktor on immuunsuse vähenemine. Seetõttu on äärmiselt vajalik teostada hingamist harjutusi.

Mõnikord tekivad pärast operatsiooni tüsistused. See võib olla tingitud kruvide paigaldamisest luu liiga sügavale või vale nurga all. Närvid ja veresooned, veresooni kahjustused. Kõik see viitab varajasele postoperatiivsele tagajärjele.

Harva, kuid ikkagi on pärast operatsiooni ajastatud tüsistusi. Neid väljendatakse proteesi tagasilükkamises või seespool sisestatud metallkonstruktsiooni vabastamises.

Infektsioon kirurgia ajal.

Psühholoogilise olemuse rikkumine, depressiooni kujunemine, soovimatus elada.

Mõnikord võib moodustuda lohutus, mis on tingitud haavatu immobiliseeritud isiku ebapiisavast hooldamisest.

Võivad moodustada ühised kontraktsioonid, osteoartroos ja osteomelit.

Artroos võib areneda, kui liiges leevendub degeneratiivselt ja selle toimimine on kahjustatud. Ennetus hõlmab pidevat meditsiinilist jälgimist ja haiguse piisavat ravi selle esinemise varajases staadiumis.

Võimalike tüsistuste peamine ärahoidmine väheneb ohvri nõuetekohaseks hoolduseks, hügieeniprotseduuride läbiviimiseks. Samuti on oluline psühholoogiline toetus inimesele, luumurdude ravimisel on oluline positiivne suhtumine ja usk taaskasutamise võimalusse. Kõigi arstide retseptide rangelt kinnipidamine, rehabilitatsiooniprotseduuride rakendamine on täielikult tagatis, et patsient taastada varasema elukvaliteedi, olenemata vigastuse vanusest ja olemusest.

Mis on eakate puusaluu murdude oht?

Kui teil tekib puusaliigestumine, eriti vanas eas, on mõned lisariskid, mis on seotud:

Tõsiste komplikatsioonide esinemine. Need on seotud nii inimese füüsilise kui ka psühholoogilise tervisega.

Immuunsuse vähenemise tõttu on oht, et tekivad muud haigused, mis ei ole seotud liigestega. Kõige sagedamini mõjutavad kardiovaskulaarsed ja hingamissüsteemid.

Pikka aega voodis õõnestab vanurite tervist, raskendab neid, kes juba on kroonilised haigused.

Suurim oht ​​on see, et inimene võib surra. Kõige sagedasemad surmapõhjused pärast sarnast luumurrud on südamepuudulikkus, trombemboolia ja kopsupõletik.

Mõnikord otsustab vanur inimene, et ta saab oma sugulastele oma raskust koormavaks, otsustama enesetapu.

Kirurgilise sekkumise keeldumine ja patsiendi täielik immobilisatsioon.

Esmaabi puusaluumurdude jaoks

Kõige tõhusam abi sellise vigastuse korral on kutsuda meditsiinipersonali.

Kui haiglas on ohvri vara iseseisvalt tarnida, tuleks teha mitmeid tegevusi:

Selle inimese käivitamiseks, mida pead oma selga panema.

Tugevate, talumatute valude puhul tuleks võtta vastukahjumeid. Need koosnevad kohaliku ja üldise anesteesiast. Sobivad valuvaigistid, eriti ibuprofeen või ketoral.

Haigusliige on immobiliseerimiseks oluline. Selleks tuleb see turvata rehviga. Rake, plaat või vineer sobivad käepärast materjalina. Kõik jala liigesed vajavad fikseerimist, mitte ainult puusa. Kui sobiva asjana pole, võite haige jäseme seostada tervega.

Oluline on õigesti paigaldada rehv. See peaks alustama kubemesse, jäseme siseküljel ja ulatuma kanna lähedale. Fix peaks olema kand, põlve ja kubemepeas.

Riideid ja kingi ei tohiks eemaldada. Kui kahju leiti külma hooajal ja ohver on tänaval, siis tuleb jälgi veelgi soojendada. Kuna see on rohkem külmakindel kui tervislik jalg.

On vaja kanda inimest kõvale pinnale, eelistatavalt käändajal.

Verejooksul tuleb tõmmata jalakäijaid, kuid mitte liiga palju. Kui jäseme hakkab siniseks muutuma, on sideme laiendamine oluline.

Oluline on kindel olla patsient, ärge paanitsege oma karjutuste ja põlvede pärast - see on normaalne inimese reaktsioon sellisele traumale. Sa peaksid rohkem tähelepanu pöörama kannatanule, kes jääb valu suhtes ükskõikseks, tõenäoliselt on ta šokis.

Kui peate ise inimest kätte toimetama, on oluline rahus hoida ja kiirus ületada.

Hipluu murdude ravi

Traumajärgne ravi on taastumise eeltingimus. Mõnel juhul on vajalik operatsioon, kuid mõnikord on võimalik ilma selleta teha. Kirurg ei ole vajalik, kui luumurd asub kaela alaosas või see kuulub mõjutatud tüüpi. Veelgi enam, viimast ei kohelda operatiivselt ainult siis, kui selle joon on horisontaalne ja rütmisoht puudub. Operatsiooni ei ole võimalik ka siis, kui patsient ei saa seda läbi viia.

On terapeutiliste sekkumiste konkreetne järjestus. Kava koosneb:

Ohvri leidmine haiglas. Selleks on spetsialiseerunud ortopeedilised ja trauma kliinikud ja osakonnad.

Skeleti tõmbamine toimub esimese kahe kuu jooksul pärast vigastust.

Massaaž viib kohustusliku ravirežiimi.

Kui pinge eemaldatakse, saab patsient iseseisvalt liikuda, selleks vajab ta karkusid. Rünnak murdejõule on keelatud.

Neljandal kuul võite alustada jäseme kasutamist, kuid arsti järelevalve all.

Pärast kuut kuud hakkab endine patsient sageli iseseisvalt kõndima.

Immobilisatsioon puusaluumurdmisel

Immobilisatsiooni, see tähendab jäseme immobiliseerimist, kasutatakse meditsiinitehnikana. Mõningatel juhtudel on see näidatud ja selle eesmärk on inimese elu säilitamine.

Näidustused selle kasutamiseks on rangelt piiratud:

Kui haige ei saa mitmel põhjusel vajalikku kirurgilist sekkumist läbi viia. Enamasti seisnevad nad inimese üldises tõsises seisundis, näiteks suurenenud verejooksu, üldise ammendumiseni, teatud haiguste esinemisest.

Kui patsiendil on püsivaid vaimseid häireid, näiteks vanilset hullumeelsust.

Kui vigastuse hetkeni ei saanud isik iseseisvalt liikuda.

Imobiliseerimine koosneb järjestikustest meetmetest:

Ühendi ümardamine lokaalanesteetikumidega, mida kasutatakse peamiselt lidokaiini ja novokaiini.

Skeleti veojõu kasutamine lühikeseks ajaks, kuni 10 päeva.

Pööra patsient küljelt küljele, istudes teda voodisse.

Alates 20. päeval lubatakse patsiendil kargude abil üles tõusta.

Kui patsient tunneb ennast rahuldavaks, vabaneb ta, kuid ta ei saa ilma krutside abita täielikult liikuda.

Operatsioon

Enne operatsiooni on vajalik läbi viia pädev diagnoos. Sel eesmärgil kasutatakse klassikalise tehnika, radiograafia, arvutusliku või magnetresonantsuuringute tomograafiat. Loomulikult on vajalik visuaalne kontroll ja palpatsioon, samuti ajalugu ja isikul kaebuste kuulmine.

Tuleb mõista, et operatsioon on tihti vältimatu protseduur. Sõltuvalt vigastuse iseloomust luuakse luumurru sees erikonstruktsioonid. Need võivad olla kudumisvardad, vardad või kruvid. Kui see on näidustatud, võib arst soovitada liigese osalist või täielikku asendamist. Sellist sekkumist nimetatakse proteesiks.

Soovitav on, ja mõnikord on oluline, operatsioon alguses - esimesel päeval pärast vigastust. Kuid mõnikord on terminid edasi lükatud, kui isikul on vastunäidustusi. Mõnda aega on võimalik kapotile kulutada.

Kirurgiline sekkumine põhineb mitmel põhipunktil:

Anesteesia kohustuslik kasutamine, mis võib olla kohalik või üldine. See sõltub otseselt operatsiooni keerukusest ja patsiendi asukohast.

Enne fragmentide fikseerimist arvestab arst nende õigesti või teiselt poolt - teostab ümberpaigutuse.

Kui luumurd ei ole keeruline, viiakse operatsioon läbi röntgenikiirguse juhtseadme, ilma ühine kapsli avamata. Seda meetodit nimetatakse suletud.

Mõnikord on kapsel avatud, selleks on vaja avatud asendit.

Endoproteesil on ka teatud näidustused ja seda kasutatakse siis, kui on suur tüsistuste tekkimise oht. Mida vanem patsient, seda sagedamini asendab ta emakaela proteesi. Seda tehakse ka koos fragmentide märgatava nihkumisega, fragmentide identifitseerimisega, pea nekroosiga.

Harjutused pärast puusaluumurdmist

Spetsialiseerunud kutseala rakendamine on tõhusa taastumise eeltingimus. Harjutused aitavad vältida tõsiseid tagajärgi, anda lihastele õiget koormust, vältida nende atroofiat, aidata kaasa nende jalgade kiirele tõusule. Seetõttu tuleb läbi viia arsti poolt soovitatud kompleksid.

Need koosnevad kolmest osast:

Alustamiseks on soovitav lihtsalt ette kujutada, kuidas liikumine toimub. Seejärel saate jätkata selja, abs, tuharate, jalgade ja käte lihaste tihendamist. Nende pinget hoida ei ole pikk, vaid 30 sekundit. Kõigi liikuvate liigeste painutamine - kael, jäsemed, õlarihmad jne. Esimestel päevadel on vaja teostada hingamisõppusi.

Kui valatud on eemaldatud, saate liikuda keerukamate harjutuste tegemiseks, mis koosnevad tervislike jäsemete aktiivsest liikumisest. Kuid kogu kompleks tuleb lamada.

Pärast seda, kui inimene hakkab üles tõusma, on oluline, et ta prooviks kõndida jalakäega, üks, kaks, jalaga ja seejärel iseseisvalt.

Puusaluu murdude taastusravi

Trauma leevendamine ei seisne mitte ainult füüsilises tegevuses, vaid ka psühholoogilise seisundi normaliseerimises. Isegi pärast seda, kui inimene hakkab iseseisvalt liikuma, tunneb ta ikkagi haavatavana, võib olla masendunud olekus. Kui lähedased inimesed ei saa teda depressioonist välja aidata, on parem saata isiku psühhoterapeudi nägemiseks.

Taastusravi etapil on oluline normaalne uni, õige toitumine, massaažiskülastused ja ägenenud krooniliste haiguste ravi. Integreeritud lähenemine aitab voodist endisele pantvangisse kiirelt taastuda ja jõudu saada.

Artikli autor: Kaplan Alexander Sergeevitš, traumatoloog, ortopeed



Järgmine Artikkel
Varvaste nõtkus