Pahkluu murdmise järel taastusravi


Põlveliiguline murd on üks kõige levinumaid vigastusi traumatoloogias. See tekib ülemäärase amplituudi või mitte-füsioloogilise suuna liikumise (üle-painutamine, liigne painutamine sissepoole, väljapoole) liikumise tulemusena.

Vähe sõnu anatoomiast

Nahaotsad on puusalu ja sääreluu distaalsed (alumised) otsad.

Eraldage külgmine (alaserva) ja keskmine pahkluu (sääreluu alumine serv) koos kindlusega, mis on osa hüppeliigese liigest.

Eraldi nimetatakse küünarvarraste ja kaelarakkude distaalset epifüüsi. Koos kõõluste ja pahkluu luudega moodustavad need rõnga, mis täidab hüppeliigese stabiliseerimise funktsiooni.

Kliiniline pilt

Murdejoonel tunneb patsient pahkluu teravat valu.

Visuaalsel vaatlusel on liiges laienenud, deformeerunud, pehmetes kudedes võib esineda hematoom. Avatud murru korral täheldatakse naha kahjustusi. Haav peaaegu alati moodustub, kus luude kude võib näha.

Palpatsioonil, äge valu, ebanormaalne mobiilsus ja teatud juhtudel esineb fragmentide krepit.

Diagnostika

Põlveliigese diagnoosimine on tehtud uuringuandmete, uurimise ja diagnoosimise kogumikust.

Murde ja selle laadi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia diagnostilised uuringud, millest esimene on fluoroskoopia. Röntgenkiirgused tehakse kahes ettepoole: külg ja anteroposterior.

Täiendavad ühiste eksami meetodid on sonograafia (ultraheli), artrograafia ja artroskoopia.

Põlveliigese klassifitseerimine

  • esinemise olemus: supination ja pronatsioon;
  • isoleeritud (külgmine - välimine või keskmine - sisemine pahkluu);
  • mitmekordne (dvuhložhehnny, treblozhechny - koos sääreluu tagumise ääre eraldamisega);
  • sellega seotud sideme kahjustused;
  • nahakahjustusel: suletud, avatud;
  • luude fragmentide nihutamisega: nihutusega, ilma nihutamiseta;
  • vastavalt pahkluugiliigese ja sidemega moodustatud hüppeliigese terviklikkusele: stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilne luumurd on piiratud ühe pahkluu murdumisega. Ebastabiilne murd on kahe- või kolmeaastane murd, samuti luumurdude ühe pahkluu murd. Seda tüüpi kahju tavaliselt kombineeritakse suu välise subluksatsiooniga.

Ravi

Selliste luumurdude peamine ravimeetod on konservatiivsete meetodite kasutamine.

Mitte mingil juhul ei tohiks usaldada tagasilükkamise või käsitsi ümberpaigutamise vähendamist mitteprofessionaalidele, võib see põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Esiteks, kõik patsiendid läbivad anesteesia ja edasine taktika sõltub luumurdude olemusest.

  • Isoleeritud luumurd või luumurd, kus fragmente ei nihkunud, on patsient immobiliseeritud.
  • Jalade nihkumise samaaegne murd on seatud tagasi, samal ajal hoides luude fragmente õiges asendis.
  • Müra konservatiivseks raviks on veel üks meetod selle laiendamiseks koos järgneva korrektsiooniga.
  • Luutide fragmentide nihkumise korral viiakse käsitsi ümberpaigutamine või kirurgiline sekkumine koos fragmentide fikseerimisega plaatide või kruvidega.

Imobiliseerimine

Mõlema hüppeliigese luumurdude korral, mis asetsevad väljapoole, on kahjustatud jäsemele rakendatud üks kahest kipslangust:

  • U-kujuline, ulatudes sääreluu ülemisest kolmandikust piki selle välimist külgpinda hüppeliigese külge, seejärel - jalgade istmeosa suunas üleminekuga sääreosa siseosa küljele kuni ülemise kolmandiku külge. Longet on fikseeritud sidemega või kipsiketega.
  • Pikisuunaline ringikujuline (nagu saapa) on rakendatud jalgade ülemisest kolmandikust sõrmede otstesse ja hoolikalt modelleeritud mööda patsiendi suu.

Kipsplaadi paigaldamisel tehakse radiograafiline uuring. See aitab kindlaks teha, kas luu fragmentide nihkumine tekkis sääreluu jäigas fikseerimises.

Mõni päev pärast kastme paigaldamist kinnitatakse kipsile köis või kreen, mis aitab korralikult jagada koormust mõjutatud jäsemele ja leevendada murru piirkonda.

Imobiliseerimise tingimused:

  • üks pahkluu, ilma fragmentide ümberpaigutamata: 1 kuu;
  • üks pahkluuk koos fragmentide nihkumisega: 6 nädalat;
  • kaheaastane luumurd: 2 kuud;
  • kaheaastane luumurja suu subluksatsioon: 12 nädalat;
  • kolmeaastane luumurd: 10 nädalat;
  • kolmeaastane liigesekraan koos sideme rebendiga: 12 nädalat.

Patsient on kaks kuni neli kuud puudega.

Taastusravi

Kuigi patsient lamab, on vajalik vere ja lümfi voolu parandamiseks mõjutatud jäsemele kõrgendatud positsioon.

Kaasaegseid lähenemisviise rehabilitatsioonile vähendatakse võimalikult kiiresti (kohe pärast vigastust) ja lõpuks pärast jäseme funktsiooni täielikku taastamist. Kui need tingimused on täidetud, saab patsient kiiresti oma tavapärase igapäevase ja tööelu alustada.

Tuleb meeles pidada, et multidistsiplinaarne terviklik lähenemisviis ravile võib vähendada rehabilitatsiooni aega ja naasta tavapärasele elurütmile. Uimastiravi, füsioteraapia, erilise füüsilise kultuuri ja massaaži kombinatsioon leevendab põletikku, parandab vereringet, kiirendab turse resorptsiooni, suurendab lihaste tugevust, kiirendab kudede parandamist, tugevdab liigestust ja aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Hüppeliigeste hüvitamine toimub kolmes etapis.

Esimene etapp: immobilisatsioon ja mõõdetud koormus (10-14 päeva)

Selles etapis on ülesanne vältida võimalikke tüsistusi, parandada verevarustust luumurdes ja vähendada valu intensiivsust.

  • Ühe pahkluude isoleeritud murd, ilma luude fragmente ümber paigutamata, on lubatud 1 nädala pärast mõõdetud koormus.
  • Ühe liigutatavate luumurdude pahkluude isoleeritud murdumisel on lubatud doseerimine 2 nädala pärast.
  • Operatsiooni käigus luumurdude fikseerimisega metallstruktuuridega luumurdude ravis on koormus võimalik 3 nädala pärast.
  • Kolmekuulise luumurdude korral on lubatud doseeritud koormus pärast 6-8 nädalat.

Passiivsed liigutused on võimalikud vahetult pärast operatsiooni / immobiliseerimist.

1-3 päeva pärast osteosünteesi saate oma jäsemega aktiivseid liikumisi teha ja jalutama kargud ilma vigastatud jalguta.

Ülaltoodud ajahetkel võite alustada osaliselt kahjustatud jäseme laadimist.

Igal juhul otsustab mootorikorra laienemise aja küsimus kollektiivselt kiruri, rehabilitoloogi, füsioterapeudi, teraapiaarsti ja vajadusel ka teiste spetsialistidega.

Füsioteraapia

Füüsiline teraapia on ette nähtud esimesel päeval pärast luumurdet (kirurgia).

Kuiva kipsplaadi abil on võimalik töödelda UHF-i elektrivälja, magnetravi, laserravi ja ultraviolettkiirgust. Lisaks sellele viiakse laserravi läbi nii punase spektriga (sel juhul aknad lõigatakse radiaatori suuruse järgi) kui ka infrapunakiirguses (kontakti kaudu sidemega).

Varem oli UHF-ravi vastunäidustuseks protseduurialal metallkonstruktsioonide olemasolu, täna on olemas kogemus, mis võimaldab olemasolevate metallosadega töödelda tingimusel, et nendega juhitakse jõuallikaid (emitterite tangentsiaalne paigutus). Välise fikseerimisseadme kasutamisel on emitterid paigaldatud väliste tugede ja naha vahele. On tõendeid, et metallkonstruktsioonid ei kuumene üle.

Teine etapp: piiratud mootorrežiim

Patsient liigub karkudega, siis ilma nendeta.

Selle rehabilitatsiooni staadiumi eesmärk on parandada kudede toitumist, kiirendada regenereerimisprotsesse ja kalluse moodustumist.

Sel hetkel on taastusravi ajal vaja taastada mitteaktiivse hüppeliigese funktsiooni. Selleks peaks lisaks harjutuste komplektile kasutama täiendavaid seadmeid ja mehhaanteraapiat: töötama jalgsi toetusel kiiktoolel, rulli, pudeli, palli, silindrite, treeningutega jalgrattaga ja jalgade õmblusmasinaga, kasutada muid tehnikaid. Basseinitud harjutused: vesi, massi vähendamine, aitab teostada liigutusi suuremas mahus, tugevdab lihase korsetti ja veresoonte süsteemi.

On vaja taastada õige kõndimise stereotüüp, selleks kasutatakse robotkäimise simulaatorit.
Koormuse õigeks jaotamiseks liikumise ajal on soovitatav kanda üksikuid tugipoone, mille valib ortopeed.
Selles etapis tuleks kogu hüppeliigese liikumine taastada.

Füsioteraapia

Kogu trofismi parandamiseks ja murdude konsolideerimise protsessi kiirendamiseks on magnetilise laserravi, magnetravi, infrapunakiirgust ja massaaži ette nähtud välise fikseerimisseadme juuresolekul - segmendiline massaaž.

Pärast sisemise osteosünteesi vastunäidemete puudumisel on soovitav välja kirjutada vesiravi (pärl, hapniku vannid, veealune massaaž) ja termilised protseduurid (parafiin, oso tseriit).

Tuleb märkida, et traumatoloogide muresid metallrajatiste võimalikku ülekuumenemist termilise teraapia protseduurides parafiini, osookeriidi ja muda osas ei ole põhjendatud. On tõestatud, et kehas on termoregulatsiooni süsteem, mis võimaldab kudede kaudu soojust ümber jaotada ja mitte koguneda metallosade piirkonnas.

Lisaks kasutatakse UHF-i elektrivälja impulssrežiimis, suure intensiivsusega magnetravi (magneto-stimulatsioon) ja elektrilist stimuleerimist.
Kui patsiendil on valusündroom, võib määrata elektrotermilise ravi (DDT, SMT, elektroforees).

See on võimatu

Osteosünteesi käigus on vastunäidustatud ultraheliuuringu ja induktoritermia määramine, sest ultraheli vibratsioon tekitab luu-metalli liideses tekkiva kavitatsiooni mõju ebastabiilsuse tekkimisega. Lisaks põhjustab kõrgsageduslik (indutotermia) vahelduv magnetväli metallkonstruktsioonide üleküllust ja resorptsiooni (imendumist) luukoes koos ebastabiilsuse tekkimisega metalli haardumisel luu külge.

Kolmas etapp: jääkide mõju taastamine

Kui luumurd on konsolideeritud, võite mootori režiimi laiendada: lööge löömise ajal kiirele käimisele, lisage hüppeid ja juhtige tavalist leibkonna tegevust. Sellisel juhul peab pahkluu kinnitus olema elastne sidemega või spetsiaalsed ortoosid, mida kasutatakse füsioloogilises asendis liigutamiseks ja hoidmiseks. Selleks, et vältida lamedate vööde arengut, soovitatakse jalatsites sisetalda panna.

Füsioteraapia

Sel perioodil määratakse vastavalt näidustustele: termilised protseduurid (parafiin, osookeriit, muda), KUF, darsonvaliseerimine, ultraheliravi, laserteraapia, elektroteraapia (sh stimulatsioon), vannid (ka veealune massaaž), terapeutiline massaaž.

Täielik koormus jäsemele lahutatakse keskmiselt 10 nädala pärast, olenevalt luumurdest, tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest haigustest.

Kui patsiendil on välimine fikseerimisseade, siis pärast eemaldamist tuleb jäseme koormust vähendada 1/3 võrra, seejärel järk-järgult 2-3 nädalat pikenemas. See tagab vigastatud jalga sujuva kohandamise tavapärasele koormusele enne vigastust ilma võimalike komplikatsioonide riskita.

Murde aeglase paranemise korral on võimalik kasutada ekstrakorporaalse šokk-laineteraapiat.

Vastunäidustused massaažile ja füsioteraapiale

Kui patsiendil on järgmised seisundid, ei ole vajalik füsioteraapiat ette näha, sest on olemas tüsistuste oht:

  • patsiendi üldine tõsine seisund;
  • ebastabiilne murd;
  • verejooks ja kalduvus neile;
  • kasvajate esinemine;
  • krooniliste haiguste dekompensatsioon;
  • äge patoloogia;
  • vaimne haigus, mis muudab patsiendiga kokkupuute keeruliseks;
  • verepatoloogia;
  • pankrease protsess ilma sisestamata;
  • suhteline vastunäidustus: rasedus.

Pahkluu murdumise tüsistused

Murde erinevatel etappidel võib tekkida komplikatsioone, patsiendi (või iseenda) tähelepanelik suhtumine aitavad vältida seisundi halvenemist või peatada selle varajases staadiumis:

  • postoperatiivsete haavade nõtmine;
  • vigastus laevade, pehmete kudede operatsiooni ajal;
  • artroosi moodustumine;
  • pärast operatsiooni verejooks;
  • nahakroos;
  • emboolia;
  • hilinenud konsolideerimine;
  • luumurdude ebaõige paranemine;
  • valesliigendi moodustamine;
  • suu subluksatsioon;
  • jala posttraumaatiline düstroofia;
  • trombemboolia.

Nõuetekohase ravi korral esinevad tüsistused harvadel juhtudel, sõltuvad palju patsiendist: arstide poolt saadud juhiste täpsest rakendamisest, korralikult ehitatud rehabilitatsiooniprotsessist ja mootorirežiimist.

Nii et igal etapil võib rehabilitatsioonimeetmete kompleks, tingimusel, et see on nõuetekohaselt moodustatud, viia kiiremini ja tõhusamalt purustatud pahkluu patsiendi taastumiseni.

Terapeutilist võimlemist pärast pahkluu murdmist:

Hambakivi Põlveliigese ravi

Üliõpilane ja arst peaksid teadma pahkluude luumurdude ravi ja jalgade dislokatsiooni ja subluksatsiooni vähendamise meetodit.

Pahkluu murdude konservatiivne ravi.

- Tõsiste pahkluude luumurdude ravi ei tekita tavaliselt suuri raskusi ja peaaegu alati viib jalgade, pahkluude ja suu funktsioonide taastamiseni. Ravi algab luumurru anesteesia. Murdepunkti hematoomile viiakse 2-kordne nova kokaiini lahus (20 ml). Kahe pahkluu murdumise korral süstitakse iga luumurru piirkonnas (hematoomis) 10 ml 2% uudsust. Pärast luumurdude anesteesiat rakendatakse kipsplaate, mis võib olla kahte tüüpi.

- U-kujuline pikk sidemega. See side algab ülevalt kolmas jala väljastpoolt, väline kate ja eesmine-posterior-välispinnale varre, väliskülg pind hüppeliigest, tagumine ja midfoot talla külgedel ja läbib sisepinnal pahkluu ja sääre ülemine kolmandik. U-kujuline krohvi sidemega täiendab kummiplaadi tallast jala. Kirst kujundatakse jäseme kuju järgi ja kinnitatakse pehme sidemega. Seda sidumismaterjali kasutatakse 8-10 päeva jooksul aja jooksul, mille jooksul hüppeliigese lihase turse paistab. Selle aja jooksul peab Longuet olema rihmaga pehmete sidemetega. Pärast turse aeglustumist asendatakse U-kujuline krohvi eeljahutusega jalgadega ringikujuline krohvitud valgus.

- Bespodilochny longonno-ümmargune krohv sidemega jalgade ülemisest kolmandikust jalgade varvaste otsani - "boot". Esiteks panevad nad piki ülemise kolmanda jalaga seljaosa ja jalad sõrmede otsa, seejärel pikendatakse kipsi sidemega ringikujulisi ekskursioone. Kasutatav sidemehoolik on hoolikalt modelleeritud pahkluude, Achilleuse kõõluse, kanna ja jalgade kaare piirkonnas ning kogu jalga esiosa välispinnale lõigatakse ja tugevdatakse pehme sidemega. Pärast 8-10 päeva, pärast kontroll-röntgenkiirgust muutub apreteerimine.

Selliste luumurdudega patsiente ravitakse tavaliselt ambulatoorse ravi korral. 5-6 nädala jooksul kõnnivad patsiendid kargud, ilma koormata jalga. Pärast 5-6 nädala möödumist eemaldatakse krohvi valk, luuakse kontrollröntgend, et hinnata luumurdude konsolideerumist. Näidake massaaži, terapeutilist võimlemist, vanni, füsioteraapiat - tegevusi, mille eesmärgiks on jäseme eemaldamine pahkluu liigeses, jalgade ja jalgade lihaste tugevdamine. Soovitav on jalatsi pikisuunalist korrektsiooni parandamiseks ja aastaks ülalhoidmiseks toetada.

Kipsi fikseerimise ajastus sõltub kahjustuste olemusest:

- üks hüppelõik - 4 nädalat;
- üks pahkluu nihkega - 6 nädalat;
- mõlema pahkluu murd - 8 nädalat;
- mõlema pahkluu murd ja sääreosa tagumine serv - 10 nädalat;
- mõlema pahkluu murd, sääreluu tagumine serv, jämesoole sündroomi rebend - 12 nädalat.

Iga kahjustuse liigi kohta lisatakse 2 nädalat. Hüppelihase keskmine puudeaeg on 2-4 kuud ja see sõltub pahkluu vigastuste arvust.

2. Põlveliigese limasked koos jalgade subluksatsiooniga või dislokatsiooniga.

Hüppeliigeste ravi, mis koosneb fragmentide nihkest ja subluksatsioonist või jalgade dislokatsioonist, seisneb samaaegses vähendamises, tavaliselt käsitsi, ja jalgade kondifragmentide hoidmist vähendatud olekus kuni murd on täielikult konsolideeritud. Samaaegsel vähendamisel käsitsi teostatud lokaalanesteesias 2% novokaiinille lahusega (20-25 ml), süstides 5ml hüppeliigese murd ja 10-15ml õõnsuses hüppeliigese. Patsient asetatakse lauale selja taga. Mõnikord toimub paigutuse asendamine patsiendi istuvusega, märkmed ripuvad vabalt.

- Põlveliiguline murd koos jalgade väljapaisutamisega või väljaulatuvusega.

Vähendamine toimub järgmiselt: vigastatud jalg on põlve- ja puusliigendil 90 ° nurga all. Assistant toetab käed puusa kirurg paneb harja ühe käe välispinnal pahkluu, tavaliselt välispinna kandluu, harja Teisalt kirurg hõlmab nadlodyzhechnuyu sääreluu sees ja samal ajal surub oma käe jala väljastpoolt sisse, luues protivoupor Teisalt nadlodyzhechnoy piirkond seest väljapoole. Kui jalg liigub sissepoole, tundub kirurg, et tema käes olev jala alandamine või ümberlõikamine on õige. Abilised kirurg fikseeritud shin ning suu U-kujuline kips lahased, alates ülemises kolmandikus jala piki selle välispinnal läbi talla pinda jalalaba sisepinnale sääreluu oma ülemises kolmandikus. Samal ajal pannakse jalga taandrilind jalase alumise kolmanda külje külge, kõik pikkused kinnitatakse pehme sangaga ringikujuliste voorude abil. Abistajad pannakse kirurgi käe all kipsplaate ja pehmeid lõdgaläiteid, kes praktiliselt ei takista splindi ja sidumismaterjali rakendamisel jala ja sääre survet. Selles asendis kirurg hoiab virna kuni täielikku tahkumist valatud, misjärel kontrolli röntgenülesvõte hüppeliigest eesmine-posterior ja külgmised vaated kindlaks positsiooni pahkluuni tagumise serva sääreosa pahkluu (kas väljapoole suu nihe kõrvaldatud), moodustab ühise ruumi vahel talu, sääreluu ja pahkluud ning diastaasi olemasolu või puudumine vahemereliseks sündesmosoosil.

- Põlveliiguline murd koos suu subluksatsiooniga või nihutamisega sissepoole.

Patsiendi asukoht on sama mis varasemal vigastusel, sageli laua taga. Kirurgi käte positsioon: ühe käe käsi hambakujulise liigese sisepinnal, tavaliselt harilikult, teise käe käe haarab epipolaarse piirkonna alasurga välispinnast. Samal ajal surub kirurg tugevalt käe jala ja sääre sisepinnale, luues vastupidi. Sel hetkel tundub kirurg, et jalg tema käte all on tekkinud. Kirurgi käte rõhk ei vähene, kuni pehme sangaribade külge kinnitatud krohvi sandaadi täielik kuivatamine kohe pärast ümberpaigutamist. Kohustuslik kontrollratiograaf kahes väljaulatuses.

- Põlveliiguline murd koos jalgade subluksatsiooniga või dislokatsiooniga.

Vähendamine viiakse läbi pärast anesteesiat - 2-protsendilist novokaamiini (25-30 ml) lahustamist pahkluu murde piirkonnas. Patsient asetatakse tagaküljel olevale lauale, jalg painutatakse puusa- ja põlveliigesega õige nurga all. Kirurgi abiline hoiab reie paindes asendis, luues vastukaalu. Kirurg katab jalga ühe käega kanna küljel, teine ​​selga kaugemal ja annab järk-järgult jäseme veojõu piki jalaliigese pikkust paindes (esimene hetk). Siis kannab kirurg käe jalgade tagumise alaosa eesmise pinna kaugemas otsas, pigistades seda tagurpidi ja teise käega kangi alla liigub jalg edasi (teine ​​hetk). Kui jalg pääseb kergelt varusesse asendisse ja pikisuunalise tõukejõu nõrgendamata, löövad jalad välja, mis näitab tagumise nihkumise vähenemist.

Tavaliselt kombineeritakse tagumine jalga, välja arvatud pahkluu murd, sääreluu tagumise serva luumurrud ja suu väljavoolamine või väljapoole suunatud suu (Pott, Dupuytreni luumurrud, Desto luumurrud). Seega, pärast eemaldamist jala tagumise nihestuse kirurg õrnalt liigub kätte harja katab kanna, liigub välispinna külge pahkluu ja kandluu, teise harja arm esiküljega sääreluu liigutatakse sisepind jala nadlodyzhechnuyu piirkonnas. Pärast seda lähtestatakse jalga väljapoole suunatud nihked, nagu eespool kirjeldatud. Pidage meeles! Kui jalg seiskub samal ajal väljapoole ja tagasi, siis eemaldatakse tagurpidi paigutus, seejärel väljapoole.

- Pahkluude lõtk, sääreluu eesmine serv koos jalgade subluksatsiooniga või dislokatsiooniga.

Vähendamistehnika: kirurgi käte positsioon - ühe käe käe katab Achilleuse kõõluse pahkluust tagaosa, teine ​​käe paikneb proksimaalse jalaliigese tagumisel küljel; põlvedel asuv käsi surub edasi, jalg tagaküljel olev käsi tekitab suu maksimaalset painduvust (jalajädade tahtlane painduvus), selles osas toimub dislokatsiooni vähenemine. Ülalkirjeldatud viisil kasutatakse kipsi sidemeid - U-kujulist pikisuunalist sandaati. Sääreluu ja mõlema pahkluu eesmise serva lõhkumine on tihti seotud mitte ainult jalgsi subluksatsiooniga või nihestamisega, vaid ka jalgade keskväljalülitamisega või nihestamisega. Sellisel juhul eemaldatakse esmalt jalgade nihked esmajärjekorras ja alles siis - jalgade vaheldumine medialselt (selle repositsiooni tehnikat on kirjeldatud eespool).

- Jalgade keskmine dislokatsioon.

Dislokatsiooni vähendamise meetod: patsient langeb seljal, jalg põlvi ja puusaliigesega on painutatud 90 ° nurga all, abiline hoiab reie, luues vasturütuse. Kirurgi käte asend - ühe käe käepide kinnitab jalga kand, teise käe külge jalg tagakülg. Sääreluu pikendamine pika telje suunas toimub - kirurg teostab jalgade tõmbamist "iseendale" ja samal ajal pöörab seda keskel ja abiline annab reiele vasturõhku. Dislokatsiooni vähenemise tõendid on kirurgi tunne, iseloomulik klikk, jalgade õige asetus, jäseme iseloomuliku deformeerumise kaotus (olulise lühenemisega võrreldes terve jala). Pärast vähendamise kehtestatud kipsist - U-kujuline kips splint jalaga - pigistada tema käed mõlemale poolele hüppeliigese ( "ühine kahvel") lõpetada tahkumise valatud, et kõrvaldada nihe jala edasi ja diasta¬za sündesmoosi. Kohustuslik kontrollratiograaf kahes väljaulatuses.

U-kujuline kips splint jalaga kõigil patsientidel, kelle murrud pahkluuni esi- ja tagaserva sääreluu subluxation või nihestus suu kaudu 8-10-12 päeva pärast paistetus on taandunud asendada kips longetno keraja sidemega pärast kuivatamist kus patsient lastakse käia kainalosauvoilla ilma jälle kõhukinniseta (kuni kile väljavahetamiseni jälgib patsient voodit).

Kipsi immobiliseerimise aeg on keskmiselt 12 nädalat. Selle aja jooksul on vajalik hüppeliigese regulaarne röntgenikiirgus kipsplaadis. Pärast kipsi eemaldamist tehakse ka kontrollratiograaf. Patsient jätkab kõndimist karkidega, rõhutades kõhupoolt ja järk-järgult läbib jalutamist jalutuskäruga. On vajalik masseerida jala ja jalgade lihaseid, füsioteraapiat, füsioteraapiat, kindlasti kannatada aastakäigu tõusu. Töövõime taastatakse keskmiselt 4 kuud. Töövõime taastamine sõltub tihti töö tegemisest, ohvrite vanusest ja soovist olla terved.

3. Hüppade lõhkumine, tagumine serv koos jalgade subluksatsiooniga või dislokatsiooniga (Dupuytren, Pott, Desto luumurrud).

Nende kahjude üheaegse ümberpaigutamise ebaõnnestumise korral on professor AV Kaplani (skeletivedu 3 punktiga) tehtud modifikatsiooni puhul võimalik kasutada astmelist vähendust - skeletivedusid. Hoidke kahte nõela. Üks harilikult kõveriku kaudu, kuid selle kõne puhul on pikendamine toodetud kahes suunas: pikendamine sääreluu pikiteljega koormusega 6-7 kg ja pikendamine piki pikisuunalise telje koormusega 3-4 kg (esimene ja teine ​​punkt). Teine nõel viiakse läbi sääreluu esiosa läbi 2-3 mm kõrgusele pahkluu liigest. Selle nõela tõmbamine koormusega 3-4 kg toimub põhjaga (kolmas punkt, vastupidiselt pingule veojõu suunas piki pikisuunalist telge). Müra eduka ümberpaigutamise ja jalgade ümberpaigutamise korral eemaldatakse venitus pärast nelja nädala pikkust venitusetapi ja asendatakse boksikrohvi-käsn-ümmarguse sidemega, kusjuures immobilisatsiooniperiood on perioodilise röntgenograafiaga vähemalt 2,5 kuud. Puue taastub pärast 4-5 kuud.

Pahkluu murdude kirurgiline ravi.

Patsientidel, kellel on hüppeliigeseisundid ja pahkluu liigeste pindade õige asukoht, ei tohiks operatsiooni teostada.

Hüppeliigeste ravis kasutatav kirurgiline meetod kasutatakse harva.
Operatsiooni peamised näpunäited:
- ebaõnnestunud repositsioon;
- sekundaarsed tasaarvestused;
- avatud pahkluu murrud, eriti kui on märkimisväärne haava suurus;
- fragmentide vaheline seos;
- pahkluude luumurrud on ebakorrektsed ja ebaküpsed.

Kõige sagedamini tehakse luumurdude kirurgilist ravi järgmistel juhtudel.

1. murd tagumisse serva sääre- kui luu fragment lööb 1/3 või enama liigespind sääre- ja tasakaalustab 1 mm või enam, nagu see on juba ei kõrvalda nihe väga kiiresti viib arengut deformeerides artroosi Hüppeliiges rikkumise tõttu kongruentsi liigespinnad.

2. Lõksu ribid.

3. Sisemise pahkluu lõtk.

4. Välise pahkluu ja alamjooksu kolmanda osa lõtk koos suu väljavoolu ja suu sündroomi rebendiga.

Väikese pahkluu murdude või välise pahkluu murdude korral võib pisarate sündroomi diapasooni korrigeerimine poltpolt või kruvi abil viia välise pahkluu valgusse. Selle tüsistuse vältimiseks on alumises kolmandas osas näidatud nii välise pahkluu kui ka kiulise luu luumurdude osteosüntees.

Kõik ülaltoodud operatsioonid keeruliste luumurdude-dislokatsioonide jaoks viiakse läbi samaaegselt järgmises järjestuses:

Mis puutub pahkluu avatud murdumises, peavad õpilased ja arstid teadma järgmist:

- Punkti või väikseid haavu tuleb ravida vastavalt üldistele kirurgilistele eeskirjadele. Asjakohaste tõendusmaterjalidega korrigeeritakse luumurd või nihked ja viiakse läbi kipsi immobiliseerimine.
- Eriti saastunud naha ja periartikulaarsete kudede laiaulatuslikud haavade ja luude fragmentide ja liigespindade otsad nõuavad haavapinna hoolikat lahtilõikamist ja haavade radikaalset kirurgilist ravi, sageli vaadates läbi pahkluu liigese ja antibiootikumilahuste pesemise. Selliste haavade esmane kirurgiline ravi võib lõpule viia naha haruldaste õmbluste, haava kuivendamise ja dislokatsiooni ümberpaigutamisega eespool kirjeldatud meetoditega, mis tavaliselt ei tekita raskusi, ja kipsi immobiliseerimist. Operatsiooni saab lõpule viia osteosünteesiga, mille variandid sõltuvad hüppeliigese kahjustuse olemusest.

Õpilane ja peab arst olema teadlik sellest, et ravi on korralikult kaitstud ja mitte-Ameerika murde pahkluu (väär liigesed), tagumise serva sääre sündesmoosi diastaas püsiv ja subluksatsiooni jala deformeerumine artroos hüppeliigese on lõpmatult keerulisem kui selliste vigastuste raviks kohe pärast kahju.

Need deformatsioonid alluvad kirurgilisele ravile, kuid selle ravi eesmärgid võivad olla erinevad - anatoomiliste või funktsionaalsete häirete taastamine.
- Taastumine anatoomiliste normist - reconstructive operatsioone: lahtine vähendamine, osteotoomia luuosakesi Korrektselt kondenseerunud, armkoe väljalõikamist, fikseerimine (või välimine pahkluu pindluu, sisemise hüppeliigeses tagaserva sääreluu sündesmoosi) plastist deltalihas ligament.
- Funktsionaalse kahjustuse taastamine - sääreluu korrigeeriv osteotoomia, pahkluu liigese artrodees.

Üliõpilane ja arst peaksid teadma, et pärast pahkluu vigastuste konservatiivset või kirurgilist ravi on vajalik taastav ravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat.

5. Hüppeliigeste hüperplaatiline võimlemine.

Hüp leukahjustusega patsientidel tehakse meditsiinilist võimlemist esimestel vigastuste päevadel, hoolimata kasutatavast ravimeetodist - ühekordne suletud repositsioon, skeleti haakumine ja kirurgiline ravi. Ravivõimlemise kompleks jaguneb tinglikult kolmeks perioodiks.

- Esimene periood algab 1.-3. Päeval pärast ümberpaigutamist ja sisaldab reie nelinurksete lihaste pinget, jala lihaseid ja varbade liikumist. Kui patsient on krohvitud, tuleb põlveliigesega painutada ja pikendada, istuda voodisse, langetatud jalg, seisma tervena jalga.

- Teine periood algab pärast kipsi immobiliseerimise lõpetamist ja hõlmab ka hüppeliigese harjutusi - suu pikendamine, pronatsioon ja supination ning suu pöörlemine.

- Kolmas periood algab vigastatud jäseme koormamise hetkest ja hõlmab jalgade painutamist ja liigutamist, varba harjamist, varbad ja jalad kõndides, mehaaniline teraapia. Massaaž.

Massaaž kiirendab pahkluu murdude konsolideerumist ja taastab töövõime. Varajane massaaž toimub 2-3 päeva pärast vigastust. Kui patsient on skeleti veojõus, masseerige reie ja põsepuna; kui patsient on krohvitud, saate massaažiks tervet jalga, millel on refleksioon. Pärast kipsi immobiliseerimise lõppu masseeritakse selja, hüppeliigese ja jalajälgi.

6. Hüppeliigeste füsioteraapia.

Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:

Pärast krohvist vabastamist peab patsient pahkluu siduma elastse sidemega ja kandma ortopeedilist sisetalda aasta pärast vigastust.

7. Tüsistused ja vead pahkluu murdude ravis.

- Sisemise pahkluu valulik liigesed.

Hüppeliigese artroosi deformeerumine. Nende komplikatsioonide kliinilised ilmingud võivad olla:

- pahkluu liigne valu, mida füüsilise koormuse tõttu raskendab;
- jäseme turse;
- lonkatus;
- jalgade valgus deformeerumine;
- traumaatiline lamedapool;
- sääreluu närvi kaltsiaalse haru neuriit.

Konservatiivse luumurdude puudulikkuse tagajärjed I.L. Krupko ja Yu.I. Glebov (1972) on jagatud viieks rühmaks;

Esimene põhjus on pahkluude murdude ja sääreluu tagumise serva halva diagnoosimine hüppeliigese fragmentide ja keeruliste luumurdude ja dislokatsioonide nihutamisega.
Teine põhjus on ümberasustatud luude fragmentide kehv ümberpaigutamine ja sääreluu suu ja rebenemise ebatäielik kadumine.
Kolmas põhjus on parandatud fragmentide teisene ümberpaigutamine krohvvalu, mis võib olla tingitud turse vähenemisest, kui valatud on vaba, või halva immobiliseerimise ja sagedaste sidumisvajaduste tõttu.
Neljas põhjus on vigastatud jäseme varane koormamine.
Viies põhjus on füsioteraapia ja füsioteraapia enneaegne ja ebapiisav kasutamine.

Mis puudutab pahkluude luumurdude kirurgilise ravi tüsistusi ja vigu, siis peab arst teadma järgmist.

- Infektsioossete komplikatsioonide võimalus - haava ala haava, abstsessi või flegmoni supressioon, tromboflebiit, osteomüeliit, sepsis.
- Ebakorrektselt sooritatud kirurgia: vigastuste ja piisava fikseerimise puudumine, ebapiisav murde või paigutuse ümberpaigutamine.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, traumatoloogia, ortopeedia ja VPC STGMA osakonna juhataja
Barabash Yury Anatolyevich, professor, osakonna professor
Apaguni Arthur Eduardovich, meditsiiniteaduste kandidaat,
Igor Nikolayevich Anisimov, meditsiiniteaduste kandidaat,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, Enikejebi assistent Marat Rafaelevich, assistent.

Põlveliigese luumurd: kirurgiline ravi ja selle tüübid, rehabilitatsioon

Põlveliigese (pahkluu) vigastus on üldine liigesekahjustuse nimi pahkluu alumises kitsas piirkonnas. Hüppade lõtk, dislokatsioon või kombineeritud kahjustus on tavaliselt tingitud teravast tükist või jala aksiaalsest nihest (sise- või välisküljele). Hüppeliigesega tekitatud luumurrud registreeritakse meditsiinipraktikas palju harvem.

Sõltuvalt traumaatilise toime suundi ja selle intensiivsusest tekivad järgmised vigastused:

  • Üks lihaste pahkluu lihtsalt (ilma nihutamatuseta);
  • Luu murru nihestamine luu fragmentidega;
  • Kahest pahkluist kahjustus (luumurd on suletud, avatud);
  • Dupuytreni luumurd pronaatsiooni röövimise (sisemise ja välimise pahkluu kombineeritud kahjustus koos üheaegse deltoidsideme terviklikkuse rikkumisega);
  • Potta purunemine (kiilalu luumur 5 cm kõrgemal külgmiste pahkluude distaalsest osast, keskmise sideme kahjustuse ja suu väljatõrjumisega väljastpoolt);
  • Pott-Desto triloogia murd (kahjustatud kaks pahkluu, sääreluu serva koos jalgade subluksatsiooniga).

Luu purunemisjoonel liigitatakse lõhesid sirge, kaldu või spiraalse (spiraalse) kahjustusega.

Horisontaaltasapinna jala serva terava ettevalmistamise korral (nihutusega väljapoole suunatud), ulatub deltalihase sideme säilitamine selle loomuliku anatoomilise asendisse. Kui sidumiskompleksi terviklikkus on purustatud, eemaldatakse sisemine pahkluu, mille tagajärjel muutub talus ebastabiilseks. Komplitseeriv tegur on sääreluu sündroomi sidemete (ligejakompleks, mis ühendab kontaktikohas fibulaati ja sääreluu) sidemete purunemist. Kui jalg pööratakse vasakule ja paremale, sagedamini arenevad kombineeritud vigastused koos sidemete subluksatsiooniga ja kahjustustega.

Välise pahkluu väljalangemine tekib siis, kui jalg liigub sisepoolele (sissepoole nihutamine - pronatsioon). Survestatud talusurve rõhu põhjal areneb külghaiguste ja jalgade sisemine subluksatsioon (Malgeni luumurd või supinitsiooni tekke murd).

Operatsioonijärgud

Konservatiivne ravi toimub ainult juhtudel, kui traumatoloog diagnoosib murdumist ilma nihutamiseta või meditsiiniliste manipulatsioonide käigus saab fragmente võrrelda anatoomilisse asendisse.

Radikaalne sekkumine on näidustatud hüppeliigese avatud ja ebastabiilsete murdude korral koos syndesmose purunemisega. Hüppeliigese fragmenteeritud, peenestatud, spiraalsed, kahekordsed murrud, mis põhjustavad liigeste patoloogilisi muutusi - otsene näide erakorraliseks operatsiooniks. Kirurgia on ainus viis kõrvaldada puudused, mis on tekkinud luude fragmentide sobimatu liitmise ja valede liigeste teket.

Põlveliigese löömise kirurgia

Välistel transosseostel osteosünteesidel kasutavad traumatoloogid juukseaparaati õhukesed metallist kodarad, mis hoitakse pahkluu piirkonnas luude fragmentide sobitamiseks ja fikseerimiseks. Nahk on kahjustatud ainult kodarade piirkonnas. Immersiooni osteosüntees, mis toimub läbi naha ja pehmete kudede sisselõigete, hõlmab mitmesuguste kuju ja eesmärkide metallkonstruktsioone, mille abil ühendatakse kahjustatud luude killud.

Intraosseoste osteosünteesi ajal kasutatakse vardasid, millel on kruvidega välisplaat, transseks - nõelte ja kruvidega. Avatud juurdepääsu operatsiooni käigus uurib traumatoloog üksikasjalikult kahjustuste vööndit ning omab ka võimalust rakendada kõige tõhusamaid kirurgilisi meetodeid. Tehnoloogia puudumine on rikkalik verekaotus, kudede terviklikkuse rikkumine, haavapõletiku oht.

Hüppeliigeste kirurgilised tehnikad

Operatsiooni tehnikat ja luukinnitajatüüp valitakse pärast radiograafi uurimist ja vigastuse laadi üksikasjalikku analüüsi.

Külgmise (välise) pahkluu murdude korral tehakse kirurgilist sisselõiket fibulatiivi projektsioonis - hüppeliigese liite välispinnal. Pärast trombide ja väikeste luumurdude eemaldamist täidab kirurg fragmentide ümberpaigutamist, millele järgneb plaatide ja spetsiaalsete kruvide kinnitamine.

Sisemise (hüpnootilise) pahkluu vigastuste kirurgiline ravi hõlmab kahte etappi. Esimene on hüppeliigese sisepinna lõikamine, õõnsuse puhastamine väikestest fragmentidest ja verehüübedest. Teine on kahjustatud luu terviklikkuse taastamine, fragmentide kinnitamine nõelate ja kruvidega.

Bilobiozhechnogo luumurru kirurgilise ravi meetod määrab liigeseharude ja deltalihase seisundi. Kui kahvlil on säilinud anatoomiline asend (luude lahknevuse tunnused puuduvad), viiakse läbi keskmise pahkluu osteosüntees, seejärel külgmine.

Kahe pahkluu murd, mis on keeruline kahvli lahknemise tõttu, on alust kiirele operatsioonile. Esiteks viiakse läbi keskmise pahkluu osteosüntees, seejärel tehakse teine ​​lõik koos põlvega, millele järgneb luu luude osteosüntees. Operatsiooni viimane etapp on kipsplaadi paigaldamine.

Sääreluu eesmise alumise serva ja jalgade alumiste külgede sisekülje lõtk on sportlaste tavaline trauma. Toimimisviis on järgmine: luuakse pika pikisuunalise sisselõige, mis lõikab põikisuunalist ja (mõnikord) ristuvat sidet, kusjuures kõõlused lahutatakse nööpidega kirurgiliste konksudega, et paljastada luukoe kahjustusi. Jalaga painutatakse ja nihkub tagasi, fragmendid seatakse tagasi, ühendades need metallvardadega (sõrm tõmmatakse sääreluu luusse). Seejärel libisege jalg, seada õige nurga all. Kabatükid eemaldatakse, kudede kihtide sulgemine viiakse läbi ja põlvele kantakse kipsplaat.

Sääreluu alumise tagumise serva lõtk koos jalgade dislokatsiooniga vastab tagumikult rasketele juhtudel traumatoloogias. Operatsioon on hädaolukord. Patsiendi asukoht - näo alla. Sisseis on rangelt paralleel Achilleuse kõõlusega, välisserval. Pärast vigastatud ala kokkupuutumist on sääreosa killud paigas asetatud, hoides ühisosa kruvi või spetsiaalse küünte abil. Suunatud jalg viiakse vertikaalasendisse (alajäseme täisnurga all). Selle liiki murdega on tehniliselt raske metallstruktuure eemaldada pärast liigese taastamist, mistõttu kasutatakse võimaluse korral välist transosseoset osteosünteesi tehnikat.

Metallklambrid eemaldatakse 3-6 kuud pärast osteosünteesi. Täielik kirurgiline operatsioon viiakse läbi.

Võimalikud tüsistused

Osteosünteesi tüsistused avatud juurdepääsu korral on haruldased. Võimalikud negatiivsed sündmused pärast operatsiooni sisaldavad järgmist:

  1. Haavapõletik;
  2. Implantaadi hülgamine (fiksaator);
  3. Metallkonstruktsioonide lammutamine;
  4. Tugev valu;
  5. Palavik;
  6. Lihaste atroofia (eakatel).

Riistvara kasutamine ei taga komplikatsioonide puudumist. Siseinfektsioon, ebaõige ümberpaigutamine, valesideme moodustamine on haruldased, kuid kahjustuse piiratud nähtavusega toimingu võimalikke tagajärgi.

Vastunäidustused kirurgiale

Kiireloomulise haiglaravi korral hinnatakse patsiendi seisundit, võimalust viia ellu hädaolukord, et vältida eluohtlikke patoloogiaid või puudeid põhjustavaid seisundeid.

Enne kavandatud kirurgilist sekkumist (intraosteelsete defektide korrigeerimine) viiakse läbi patsiendi eelnev operatiivne uuring. Operatsiooni ei teostata vere kujunevate organite haiguste, ägedate südame ja neerupuudulikkuse, vaimsete häirete, akuutse lööve artriidi, osteomüeliidi ja ägedate infektsioonide tuvastamisel.

Taastusravi

Esimesed kaks nädalat jalg jääb puhata. Jalutuskäik on keelatud, ka karkude abil, kuid paranemisvõimlemine on näidatud esimestel päevadel. Esimesel nädalal on välja töötatud neljajalgsus (pinge-lõõgastus) ja jalalaba jalad (pöörlevad liigutused). Nädalaga on lubatud hoolikas liikumine kargudega. Kahjustatud jalga koormus esimesel kümnel päeval on rangelt keelatud. Näidatud on hüppeliigese ortoosi kandmine.

hüppeliigese taastamiseks mõeldud harjutuste komplekt

Pärast 6 nädalat lubati kõndida minimaalse koormusega lühikestel vahemaadel (alates 10-20 meetrit, lisades järk-järgult 10 meetri iga kahe päeva tagant). Kui jalg ületab valu ja turset, on liikumine piiratud täiskoormusega - 12 nädalat pärast operatsiooni. Taastumisperioodil määratakse rehabilitatsioonivõimlemise kursus, mille eesmärk on säilitada lihaste elastsust ja tugevust. Hip-massaaž on ette nähtud verevoolu parandamiseks, füsioteraapiaks - põletike kõrvaldamiseks.

Maksumus

Hüppelihase kirurgilise ravi operatsiooni maksumus plaadi paigaldamisega sõltub vigastusest ja liigesekahjustuse astmest. Hind varieerub vahemikus 20-40 tuhat rubla. Kõrvalhoidja kinni maksab natuke vähem - 18-20 tuhat rubla. Täiendav tasuline viibimine kliinikus (teenindus pluss rehabilitatsioon). Ühise funktsionaalsuse taastamise kogukulu sõltub meditsiiniasutuse staatusest, rehabilitatsioonikursuse eripäradest. Patsiendi poolt läbi vaadatud hinnangul peab laos olema vähemalt 60 tuhat rublat (sh operatsiooni maksumus ja taastumisperiood).

Patsiendi ülevaated

Üldiselt on hüppeliigese operatsioon kõigis vanuserühmades patsientidel hästi talutav. Kuus kuud hiljem unustavad inimesed kahju. Esimesed kaks nädalat on raskem kestma, kui kehaline aktiivsus on väga piiratud. Pärast edukat operatsiooni on liigeste liikuvus täielikult taastatud. Kui arst on valesti valinud riivi, on liikumise amplituudil piiranguid pöörlemisliikumise ajal, keerates jalgu küljele üles või alla. Kirurgi erialane kogemus ja kvalifikatsioon on osteosünteesi edukuse peamised tegurid ning taastumise kiirus ja kvaliteet sõltuvad patsiendi ja rehabilitatsioonirühma arstide ühistest püüdlustest.

Suurim meditsiiniline portaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Mõlemas talvel on pahkluu luumurru ohu tsoonis absoluutselt kõike. Selleks piisab, kui libiseb ja "istuda" jala pingutatud jalgadel. Suvel on selliseid vigastusi tõenäoliselt saanud sportlased, kõrged kontsad ja vanurid.

Jalakaalu langetamine võib sisse või välja lülitada. Kuid see asjaolu on märkimisväärne ainult meetodil, mis vähendab mõne harjutuse subluksatsiooni ja piiranguid vahetult pärast kipsi eemaldamist ja taastatakse pärast kaheaastast liigesega jalajootilist murdmist koos subluksatsiooniga, olenemata sellest, kuidas jalg oli üles tõusnud - vastavalt samale mustrile.

Selles artiklis toodud teave, fotod ja videod aitavad inimestel, kes on selliseid vigastusi kannatanud (ICD kood 10 - S82.8), taastuda loodud kliinilises ja ajutises koridoris, täielikult taastada purustatud jalgade funktsioon ja vältida traumajärgseid tagajärgi. "Ebaõiglase" rehabilitatsiooni hind on valu meteoroloogiline sõltuvus, kroonilised liigesevalu, artroos, liigese liikumise halvenemine ja lonkatus.

Silma sapipõie murdude ravi esimesed etapid

Kui õnnestub, et suu ja suuõõne limaskesta taastumine sõltub selle ravi kvaliteedist esimestel perioodidel - immobiliseerimine ja postimobilisatsioon.

X-raadiumi diagnoosimisel tekkinud pahkluude luumurrud koos jalgade subluksatsiooniga või pärast seda uuritakse vastavat subleksatsiooni vähendamist novoikaalse blokaadi all ja luude fragmentide võrdlemist järgmiselt.

Immobiliseerimise aeg

Biliokerebraalsete murdude kinnitamine toimub klassikalise krohviga "jalatsiga jalatsiga" või jäikade ortoosidega.

Imobiliseerimise tingimused on järgmised:

  • mõlema pahkluu murdumised ilma nihkega - 40-60 päeva;
  • kaheaastane luumurd ja suu väljavoolamine - 50-70 päeva.

Luu fragmentide märkimisväärse nihkega, samuti nominaalsete Dupuytreni, Mezonnev'i või Volkmanni luumurdudega tehakse osteosünteesi operatsioon. Kohe pärast seda rakendatakse 60-90 päeva piklikku ümmargust kipsi sidemeid, mis on ettevaatlikult modelleeritud Achilleuse kõõluse ja suu suudmes, mille külge kinnitatakse 20 päeva pärast manustamist.

Immobiliseerimisel hõlmab ravi järgmist:

  • põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid;
  • jääge seisma, jalad ja jalad tõusevad üles;
  • dieedi toit, joogibilansi normaliseerimine kuni 2 liitrit puhast vett päevas, mineraal-vitamiini kompleksi võtmine;
  • kalluse moodustumise tavaline protsess, turse eemaldamine ja hematoomide resorptsioon (3-4 korda päevas vähemalt 20 minutit) - purustatud jalgade dünaamiline liikumine põlve- ja puusaliiges, sõrmede liikumine, jäseme lihaste staatiline pinge;
  • Selleks, et säilitada lihaste toon ja liikumise maht terve jala liigestel, viiakse läbi kõik temale kättesaadavad harjutused, mis tehakse koos vigastatud jäseme ülalnimetatud liikumistega;
  • kõndides kargud - kõigepealt, tuginedes purustatud jalale, ja pärast 20 päeva peate hakkama astuma sellel (jalgadel), suurendades astmelist koormust järk-järgult, nii et 40. päeval pärast valimist on see täis;
  • õlarihma "abistamiseks koormast, mis on saadud kargudega jalutamisel - harjutused õlarihma lihaste venitamiseks, harjutuste käsitsemine, ajakirjanduse pööramine, keha keeramine ja kallutamine istuval kohal (3-4 korda päevas).

Märkus. Kui on olemas finantsvõimalus, on parem kinnitada luuümbrise Turbokasti müra koos ortoosi või polümeerse sidemega. Nende disain võimaldab teil naha ventileerida, tuharavastaseid ja valuvaigistavaid salve rakendada, ultraviolettkiirgust.

Post mobiliseerimise periood

Kui luumurdude kaotamine on tühistatud, algab ravi teine ​​etapp, mis sisaldab järgmisi meetmeid:

  1. Hommikune 10-15 minut.
  2. Järk-järguline üleminek jalutuskäiguga koos kargud ja kõnnib koos suhkrurooga ja seejärel ilma selleta.
  3. Harjutuste erikomplekt 3-4 korda päevas 20-30 minutit, mis hõlmab vigastatud jalga harjutusi ja liigutusi:
  • taastada suu kaared ja pahkluu mobiilsus;
  • ehitada lihasjõudu;
  • täielike ja kahjustatud sidemete ja kõõluste kaotatud elastsuse arendamisel.

Need harjutused ei tohiks põhjustada ägedat valu, kuid ebamugavustunnet või väiksemat valu võib taluda.

  1. Eespool loetletud liikumisi tuleb vahetada üldiste arengutreeningutega. Keeluse all töötavad, hüppavad, hüppavad jalgsi jalgsi sise- ja väliskülgedele, samuti võimlemisrõngast või jooga asanast, milleks tuleb selliseid pöördeid teha. Kahjustatud pahkluu pronatsioon, supinatsioon ja pöörlemine tuleb läbi viia tõrgeteta, kuid ilma aksiaalse koormuseta - pidage jalg kaalu või kaldenurga asendis.
  2. Massaažiseansside kursused koos spetsialistiga, kes samal ajal õpetavad jalgade, pahkluude, kreeni ja talla eneses-massaaži õiget tehnikat päevas (2-3 korda päevas).
  3. Füsioteraapiaseadmete protseduurid, mida arst määrab.
  4. Ravimite kasutamine paistetuse ja valu leevendamiseks.
  5. Esimesel võimalusel, kui üldse, 2-3 ühekordset külastust basseinis, kus peate ujuma kõikides olemasolevates stiilides, pöörates eelkõige tähelepanu jalgade liikumisele.

Tähelepanu! Pärast immobiliseerimist tühistatakse, on vaja purustatud liigese toestamist pahkluu pahkluu sidemega või jäiga külgmised fiksaatorid. Siiski tuleb need eemaldada öösel ja enne võimlemisriskide kompleksi läbimist.

Meditsiiniline juhendamine reguleerib järgmisi patsientide haigusseisundi väljastamise tingimusi, mis arvestatakse kipsi eemaldamise hetkest:

Pahkluu murdmise tüübid, sümptomid ja ravi subluksatsiooniga

Põlvelõik on üks kõige tavalisemaid vigastusi. Talvel on selline inimkahjustus epideemiaproportsioonides suurenenud. Enamasti mõjutab see lapsi, eakaid ja naisi, kes armastavad kõndida kontsad.

See, et pahkluu kannatab sageli kahju, on tingitud selle habrast struktuurist ja igapäevasest raskest koormusest.

Hüppelõik on hüppeliigese osa, alumise osa alumine osa, mis ulatub veidi välja. See ühine teeb mees jaoks suurepärase töö. See annab: jala töö, kogu keha toetus, võime kõndida, joosta, astuda sammudesse, kõndides kaalu imenduda, võime pöörata ilma jalgade lõikamata.

Jalali subluksatsiooniga põselihaste murd on keeruline vigastus, milles liiges on osaliselt segunenud ja tekib liitekahjustus. Sellistest vigastustest on raskem taastuda kui tavalise murdega.

Murdude põhjused koos subluksatsiooniga

Kõige sagedasemad põhjused on:

  • otsene või kaudne vigastus (jalgade kokkupõrked, löök, langus jne);
  • kaltsiumi defitsiit (võib olla füsioloogiline või olla ravimite, haiguste jms kasutamise tulemus);
  • luude ja liigeste haigused (osteoporoos, osteopaatia jne).

Põlvekaelude liigid

Traumatoloogias on selle vigastuse erinevad liigid. Murd võib olla suletud või avatud, välja vahetusega või ilma. Samuti eristavad luumurrud:

  • külg (välimine) pahkluu;
  • keskmine (sisemine) pahkluu;
  • mõlemad pahkluud;
  • koos dislokatsiooniga või subluksatsiooniga.

Välimise pahkluu lõhkumine koos hüpnotiseerumise ja subluksatsiooniga kuulub rotatsioonkahjustuste rühma. Seda peetakse üheks kõige raskemaks raviks.

Sümptomid

Põlvekahjustuste murrud on kõige sagedamini seotud:

  • tugev valu (esineb kahjustatud piirkonnas või üle kogu pahkluu, see ilmneb koheselt kohe pärast vigastust ja muutub tugevamaks, kui te üritate tahapoole jalutada või liigutada jalga);
  • tugev turse (järk-järgult pahkluu paistub palju ja suureneb, kui vigastus on väga tugev, võib see minna terve jala juurde);
  • hematoomid ja muljutised vigastatud piirkonnas;
  • liigese töö rikkumine (inimene ei saa jalga normaalselt liigutada, kui proovite kuulda krampe ja on tugev valu).

Diagnostika

Sellise kahjustuse kindlakstegemiseks palgab arst pahklit, samuti röntgenikiirte, CT või MRI (sidemete ja kõõluste seisundi hindamiseks). Pehmete kudede, lihaste ja sidemete kahjustuse nägemiseks tehke ultraheli.

Esmaabi

Sarnase vigastuse korral vajab haigla saabumisel isikule esmaabi. Kõigepealt peate kannatanu rahulikuks ja helistama kiirabi. Haigla kättetoimetamine on vajalik ja nii kiiresti kui võimalik, et vältida tagajärgi elule.

Jalg tuleb fikseerida ja vabastada kõik, mis seda võib pigistada või koormata. Tugevus jäsemele on täiesti võimatu!

Hüppeliigese all peaks panna rull ja tagama rahu. Selleks, et leevendada valu ja turset, peate selle peale jääma. Kui peate ennast patsiendi kandma, kindlasti paigaldage splint nii, et jalg ei liigu.

Ravi

Traumatoloog peab parandama luu ja liigese. Esiteks luu luuakse, muutes selle suletud või kirurgilise sekkumisena.

Kui luud on paigas, sõltub jalg fiksaatorist või pikendusest, olenevalt jalgade paigutusest.

Kui pahkluu viiakse õigesse asendisse, rakendatakse kipsi, mis kulgeb kogu sääreluu tagumisel pinnal.

Taastumisaeg sõltub luumurdude tõsidusest ja patsiendi vanusest. Kogu selle aja jalg jääb rahule ja ei tohi koormata.

Pärast fikseerimise eemaldamist peaks patsient füsioteraapia harjutusi tegema, et ühistu tööd täielikult taastada. Samuti on kasulik teha vann meresoolaga.



Järgmine Artikkel
Kuidas kasutada Lioton 1000 veenilaiendite raviks