Hip-düsplaasia


Skeleti ja sidekoe väärarengud, kui neid ei töödelda õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada omaniku jaoks märkimisväärset ebamugavust. Puusa liigeste hipide või düsplaasia kaasasündinud dislokatsioon - sagedane diagnoos. Vaadake, kuidas see haigus on ohtlik, kuidas ravida kaasasündinud vaagnapiirkonna luu patoloogia ja mida tahab taastada.

Mis on puusa düsplaasia?

Reieluu voodi koosneb kõhrekudest vooderdatud iileumist, mida nimetatakse tagasitõmbemehhanismiks. Voodiku õõnes on reieluu pea, selle ümber moodustuvad sidemed. See on mingi kapsel, mis aitab reieluu peal püsida voodis peatuda standardse kaldega. Biomechanika igasugune rikkumine - liigese hüpermobilisus, peade ebapiisav luustumine, reie telje rikkumine - peetakse düsplaasiaga.

Vastsündinud

Imiku puusaliigese dislokatsioon ilmneb häiretena ühe või mitme ebamäärase liigeste arengul. Samal ajal kaotab kõhre elastsust, tõmblukud lamestatakse ja reietala pehmeks muutub. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või kasvavad vales suunas. Sõltuvalt struktuuride nihkest, iseloomustatakse seda patoloogiat kui dislokatsiooni või subluksatsiooni.

Hüpplasma vastsündinutel on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sellisel juhul ilmneb sagedamini ossifikatsioon tüdrukute hulgas. Peaaegu pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne külg puusaliigeste halvasti arenemisest ja kahepoolse haiguse osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust ja loote kehvat mobiilsust.

Lastele aasta pärast

Üheaastase beebi haigus on lihtne tuvastada, sest selle ajaga hakkavad lapsed ise istuma, jalutama ja indekseerima. Sellisel juhul võib selle jalaga, mille küljel on vaagnapatoos, võib esineda lõtv. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, käib laps pardi kõndimisega. Lisaks haigetel lastel täheldatakse gluteuslihaste suurust ja rõhu langemist lamades kulgema jalgade telje liikumine jalast kuni reie enda külge.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute liigeste geomeetria võib häirida vigastuste tõttu või olla lapseea haigus jätkuv. Sarnane on emakasisestest häiretest tingitud raskekujulise sünnituse komplikatsioonide ja keha endokriinsüsteemi patoloogiate tõttu. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei ole standardmeetodite ravis piisav, siis soovitavad arstid ühist artroplastikat.

Põhjused

Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud dislokatsioon võib juhtuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid ja sagedased stressid võivad kaasa aidata selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:

  • loote vaagna esitus;
  • vastsündinute liiga palju;
  • ema nakkushaigused;
  • tihe vaht;
  • liigesvigastused;
  • kõrvalekalded lülisambas;
  • suu kurnatus;
  • seljaaju patoloogia;
  • hormonaalsed häired;
  • loote emakasisese liikumise piiramine;
  • vanus üle 35 aasta tööl.

Puusade nihked on ühepoolsed ja kahepoolsed, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolmeks peamiseks tüübiks:

  • Asetabulaarne düsplaasia. Sümptomid: Mittestandardse suurusega seljaaju on reeglina vähendatud läbimõõduga, sellel on lamedad alused ja vähearenenud kõhre kuppel.
  • Reieluu nihe Tavaliselt on reieluukka ühendatud kehaga 40-kraadise nurga all täiskasvanutel ja 60-kordsel vastsündinul. Nurga rikkumine viib dislokatsioonini.
  • Rotational düsplaasia. Seda kirjeldatakse luude anatoomilise struktuuri ja paigutuse rikkumisena. Tunnustatud lapsed klubiliha kujul, jäseme lühenemine.

Düsplaasia määr lastel

Arstid eristavad puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut mitu etappi, sõltuvalt raskusastmest. Need hõlmavad järgmist:

  • Esialgne etapp. Kui strukturaalsed muutused on juba alanud, kuid pole veel arenenud selleni, kus arst saab pärast visuaalset kontrollimist diagnoosida.
  • Ennetamine Kapsli venitades iseloomustab reieluukude kerge nihutamine.
  • Reie subluksatsioon. Liigendi pea on trochanneli õõnsuse suhtes märkimisväärselt nihkunud. See pisut nihutab kandet, põhjustades puusaliigeste venitamist.
  • Dislokatsioon. Pea paikneb väljaspool tõmbetakist, ülespoole ja väljapoole. Kõhreerva serv surutakse ja painutatakse sissepoole. Elastsete sidemete säilitamine on kaotanud oma paindlikkuse.

Mis on laste ohtlik düsplaasia puusaliigese liigesed?

Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusambapuu struktuuris ja paljusid ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel, on käte, piiratud liikumisvõime, vaagna moonutamise, põlvede ja puusa valu, lihaste kerge atroofia, ristamine. Kui lapsel diagnoositi kahepoolset düsplaasiat, võite märgata pardi kõnnakut, vaagnatoorsetest funktsioonidest tingitud halvenemist ja selgroosa nimmepiirkonna valu ilmumist.

Täiskasvanutele võib düsplaasia mõju täheldada puusaliigese artroosiga ja düsplastilise koksartroosiga. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab kehalise aktiivsuse langus, lihaste halvenemine, selja-, jalgade ja puusaluha valud. Mõnikord paikneb reieluu kohas vaagnaga, suureneb valesidugi, neoartroos. Kliinilised sümptomid ilmnevad ägeda valu, lonkatuse, ühe jalgu lühenemise vormis. Sageli on neoartroos teistel sidekoetel täheldatav ja ähvardab puue.

Mis on vastsündinud beebide düsplaasia?

Muidugi on kauaoodatud lapse sünd väga rõõmus vanemate jaoks. Tundub, et see sündmus ei saa midagi pimedat. Mõni aeg pärast lapse sündi võib lapse anatoomia vanematel märkida mõningaid häirivaid märke: jalgade erinevad pikkused, tuharate ja reieluukade asümmeetria. Sümptomid väärivad erilist tähelepanu.

Sellised märgid on hea põhjus, miks kirurg või ortopeed läheb, sest väikesed kõrvalekalded beebi füüsilises arengus võivad olla sellised tõsised haigused nagu puusade liigeste düsplaasia (vähearenenud). Imikutel ja preschoolers'idel on seda patoloogiat palju lihtsam ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalused absoluutseks taastumiseks.

Haiguse olemus, selle tase ja sümptomid

Vastavalt puusaliigese düsplaasia (TPA) kaasata omane suurenenud liigeste liikuvus tõttu nõrgenemine sidemete-lihassüsteemi ja mahajäämus glenoid süvend ja juht reieluu. Selline puusaliigese (või mõlema) arenguline patoloogia viib asjaolu, et liigesed struktuurid asuvad ebaõigesti, nii et reieluu peas liigub liigespinna suhtes (astepuru) ja vale orientatsiooni. Kui patoloogiat ei ravita, tekivad rasvkude alajäsemete luustiku ja lihase funktsiooni probleemid.

DTS-il on kolm peamist vormi:

  1. Acetabulaarne (veresoonte ahenemise areng).
  2. Reieluu ülaosa düsplaasia, kus on jalgadevahe ja pea vahelise nurga vahetus.
  3. Pööramine, kus reieluu geomeetria on haavatavuselt horisontaaltasapinna suhtes häiritud.

Patoloogia võib olla 4 raskusastmega:

  1. TBSi ebaküpsust iseloomustab piirkonna seisund patoloogia ja normaalse seisundi vahel. Visuaalselt on probleemi peaaegu võimatu kindlaks määrata ja ultraheliuuringul on TBS arengus ebaolulised kõrvalekalded.
  2. Liigese eelkuuluvus. Patoloogia on kontsentreeritud tagasitõmbamisse ja seda iseloomustab reieluu pea tsentreeritus. Seoste patoloogia tõttu nõrgeneb, nii et luu pea vabalt liigub, ei põhjusta valu. Tavaliselt väljendatud sümptomid ei. Patoloogia võib ilmneda nagu koerapuu, lamedad asjad ja ebaõige postura, st sümptomid, mida paljud vanemad ei pööra piisavalt tähelepanu.
  3. Subluksatsioon - düsplaasia tüüp, kus reieluu pea käes treeningu ajal naerutab välja tõmbarauku ja pöördub tagasi õõnesklõpsuga.
  4. Kaasasündinud dislokatsioon - iseloomustab seljaajukahjustus liigestest ja selle edasine lokalisatsioon väljaspool tõmbetuna.

Statistika järgi on sagedamini DTS vastuvõtlikud vastsündinud tüdrukutele (ligikaudu 80% kõikidest diagnoositud lastest). Düsplaasia võib olla ühepoolne ja kahepoolne, kusjuures esimene diagnoositakse 7 korda sagedamini teine ​​ja parempoolne - 1,5-2 korda vähem kui vasaku TBS düsplaasia.

DTS peamised sümptomid on:

  • iiveldatud voldikute asümmeetria imiku puusadel ja tuharatel;
  • lapse jalgade erinevad pikkused, põlvede ebavõrdsus, reie lühenemine;
  • jalg välja nihkes, mille liiges on patoloogia;
  • puusaliigeste piiratud liikumine, jalgade liigutamine küljele, kerge ja ebaloomulik kliki;
  • pardi jalutuskäik (kui laps pöörab külje poole), kõikjal kallutamine (kahepoolse düsplaasia sümptom);
  • lonkatus - ühepoolse düsplaasiaga;
  • puusaliigese valu koos kaasasündinud dislokatsiooniga ja subluksatsiooniga 3-5 aasta jooksul, kui patoloogiat ei ravita;
  • selgroo kõverus;
  • sagedased väsinud jalgade kaebused.

DTS-i olemasolu diagnoosimiseks võib spetsialist pärast lapse visuaalset kontrollimist analüüsida röntgenikiirte ja ultraheliuuringu tulemusi. Kuna patsiendi arengu esialgsetest etappidest on keeruline visuaalselt kindlaks määrata, on soovitatav külastada ortopeedrit vähimatki kahtlustatava probleemi korral.

Laste DTS arengu põhjused

Kuna DTS on kaasasündinud patoloogia, areneb see sageli emakasisese arengu perioodil ja sellised tegurid aitavad seda kaasa:

  • pärilikkus: ohustatud lastel, kellel on ema sugulased, olid ühised probleemid;
  • varajase embrüogeneesi rikkumine: hiljem areneva liigese kudede arengu patoloogia;
  • hormonaalne rünnak rasedatel;
  • suur vilja: nende laste liikumine emakas on väga piiratud;
  • luuüdi esinemine: väikelapsed, kes on sündinud tuharad ettepoole, tihti haavasid puusaliigeseid, kuna need on väga nõrgad ja plastilised;
  • halva keskkonnaseisund, kus rase naine elab: luudele sisenevad toksiinid võivad mõjutada negatiivselt tema luude arengut ja moodustumist;
  • tugev toksoos raseduse ajal: selle seisundi tagajärjel läheb rasedus naisel söögiisu kadu, mis tähendab, et keha ei saada vajalikku kogust kasulikke vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud loote täielikuks arenguks;
  • veepuudus, mitmikrasedus, ähvardav raseduse katkemine, ravimid;
  • günekoloogilised, nakkuslikud, viirus-, bakteriaalsed, kaasasündinud haigused emakas, südames ja teistes elundites, aneemia;
  • ebatervislik toitumine, halvad harjumused;
  • lapse pingulane;
  • sünnitus koos tüsistustega.

Düsplaasia arengu vältimine on võimalik, kui laps on emakas. Selleks sööge õigesti, hoidke stressi, loobuge halbadest harjumustest, hoolikalt jälgige oma tervist, järgige günekoloogi kõiki juhiseid.

DTS-i ravi lastel

TBS-i düsplaasia ravi lastel peaks hõlmama integreeritud lähenemisviisi. Ravi peab tegema pediaatriline ortopeed, manuaalterapeut, füsioterapeut ja kehakeha arst ning nende tegevust tuleks kooskõlastada. Vanemad peaksid ette valmistama pika protsessi nii moraalselt kui ka füüsiliselt, sest lapse taastumine võib võtta palju aega - see kõik sõltub spetsialisti poole pöördumise õigeaegsusest ja patoloogia arengutasemest.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia (iidse Kreeka keelest δυσ - "rikkumine" ja πλάθω - "moodustamine") on patoloogia, mis on tingitud lihase enese ja selle abiainete moodustumise rikkumisest sünnieelse perioodi jooksul.

Puusaliiges on suurim ja kõige koormav liikuv liigeses kehas. Selle liigeste pinnad on valmistatud vaagnapuu ja reieluu peas, mille fikseerumist (takistades ülespoole nihutamist) tagab vertikaalne lüli (nimetatakse ka "limbuseks") - kõhreosa, mis ümbritseb õõnsust.

Anatoomiliselt ja füsioloogiliselt on liigendatud pindade täielik positsioneerimine tagatud liigese kapsli ja sidemega seadme abil. Abistavate struktuuride õige struktuur kaitseb liigest subluksatsioonist ja dislokatsioonist (liigeste pindade nihutamine üksteise suhtes) suurema stressi tingimustes.

Neonataalsel perioodil on ka puusaliiges isegi tervetel lastel pigem biomehaaniliselt ebastabiilne struktuur, mis on tingitud mitmest vanusest:

  • lamedat, madalat seljatükki;
  • reieluu suuruse suurus vastavalt õõnsuse suurusele;
  • halb enesetunne;
  • liigesekapsli ebapiisav tihendamine.

Liigese areng toimub esimesel eluaastal, peaaegu lõpuks vanusega, kui laps hakkab iseseisvalt liikuma.

Liigese ja selle abiseadet moodustavate anatoomiliste struktuuride düsplaasiaga on puusaliigese ebanormaalne areng elu esimestel kuudel suur; selle tagajärjel suureneb trauma oht, on võimalikud kõnnaku, seisundi ja järgneva puude võimalikud raskesti kõrvaldatavad vead.

Patoloogia esinemissagedus erinevates riikides on 2-10%. Tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad (8-l 10-st), on protsessi kõige sagedamini seotud vasakpoolne puusaliiges - enam kui pooled kõigist tuvastatud düsplaasiaatest, ligikaudu 20% patsientidest on võrdselt leitud õige liigese patoloogiad ja nendega seotud (mõlema liigeste kahjustused) võrdsed tunnused. Kui loote vaagnapõhjuseks on diagnoositud, suureneb düsplaasia oht 10 korda.

Põhjused ja riskifaktorid

Patoloogilise seisundi peamine põhjus on sidekoe düsplaasia, mis väljendub sidekoe struktuuride tõmbetugevuste tõusust ja nende tugevuse vähenemisest.

Haigus võib olla kas pärilik, lapse vanemast lapsele üle kanda autosoomide domineerival viisil või omandatud mitmete järgmiste patoloogiliste tegurite mõju tõttu lootele:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • tööalased ohud;
  • teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
  • ägedad viiruslikud infektsioonid (punetised, ARVI, gripp) viiakse raseduse esimesel trimestril;
  • emaka urogenitaalala kroonilised nakkushaigused;
  • mürgisus, preeklampsia.

Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, on puusaliigeste düsplaasia prognoos 100% -l juhtudest soodne.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on haiguse mitmeid vorme:

  • veresoonte düsplaasia (veresoontevaheline). Ilmneb lame kuju, anomaalselt madal sügavus, anatoomilise moodustuse väike suurus, vööttrooli lüli deformatsioon;
  • reieluu düsplaasia (pea, kael). Seda väljendatakse emakakaela-diafüüsi nurga suurenemises või vähenemises;
  • pöörduva düsplaasia - muhke liigese moodustumine horisontaaltasandil.

Sõltuvalt tõsidusest:

  • puusaliigese liigendamine - kapsli-kudede aparaadi ja liigendatud pindade suhe säilib; siiski võib sidekoe struktuuride rikete tõttu reieluuk pea väljuda gaasipelguse piiridest väljapoole ja seejärel kergelt vähendada;
  • subluksatsioon - reieluu pea ümbersuunamine ülespoole, jätmata seda väljapoole tõmbala piiri, võib olla esmane või jääk;
  • dislokatsioon - ilmneb liigese kapsli ja sidumisseadmete liigsulatusest koos liigespindade lahknemisega ja luu pea väljumisel väljaspool tõmbabetu (külgne või anterolateraalne, supratiibulaarne, kõrge iluu).

Sümptomid

Haiguse sümptomid on põhjustatud liigeseaparaadi struktuuri ja selle tagajärgede rikkumisest. Selle patoloogia abil on liigesekeelt ületähendatud, tihkli laba tihti deformeerub, õõnsus on kaldus, selle sügavus on vähenenud, sidemete seade ei suuda säilitada liigeste pindade anatoomilist sisestamist.

Puusa düsplaasia peamised ilmingud:

  • reieluu lühenemine kahjustatud poolel, mis on tingitud reieluukli vabastamisest väljaspool tõmbabetu;
  • Reproduktiivsete, kubemete ja ülakeha naha voldikute asümmeetria, kui võrrelda tervet jäset ja jälge kavandatud düsplaasiaga, näitab nende erinevusi vormis ja koguses (mõjutatud külg on iseloomulik rohkem, sügavamale ja arvukamatele nahakoldedele);
  • libisemise positiivne sümptom või klõpsamine (Marx-Ortolani), mis tuvastatakse ortopeediumi objektiivse eksami käigus;
  • kaasatud puusa tagasitõmbamisraskus, mis ilmnes puusa- ja põlveliigeste painutatud jäsemete mittetäielikul lahjendamisel. Tavaliselt, kuni 3-kuuliste laste puhul sel juhul peaks reie välispind puudutama pinda, millele laps asub;
  • kahjustatud jäseme välimine pöörlemine.

Lisaks puusa düsplaasiale võib naha voldikute asümmeetriat ja alajäsemete röövimise piiramist tuvastada mõnes neuroloogilises patoloogias, mis hõlmab lihastoonuse rikkumist (düstooniat, hüpertooniat, hüpotooniat). Need proovid on esimeste 2-3-kuuliste elu jooksul kõige informatiivsemad, tulevikus ei näita need meetodid objektiivseid tulemusi.

Puusa düsplaasia esinemise sagedus erinevates riikides on 2-10%. Tütarlapsed on tundlikumad (10 juhust 8).

Pärast ühe aasta möödumist võivad patoloogiad näidata alljärgnevad tunnused:

  • kõnnaku iseloomulik häiring dislokeeritud jalgaga kukutades ja keha kõrvalekalle kahjustatud poolel (Dusheni ühepoolse dislokatsiooni sümptom);
  • vaagnapiirkonda kahjustuse suunas;
  • iseloomulik pardi käik koos kahepoolsete kahjustustega;
  • Trendelenburgi sümptom, mis on kindlaks määratud seisva jäsemega mõjutatud liigeses ja mis ilmneb jäsemete hulgast väljapoole vastassuunas.

Diagnostika

Puusa düsplaasia diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi objektiivsel uurimisel saadud andmete põhjal ja järgmiste uurimisvahendite meetodite põhjal:

  • Liigeste ultraheliuuring (vastsündinute kohustuslik sõelumine 1 kuu jooksul);
  • radiograafia.

Ravi

Puusa düsplaasia ravi põhineb alajäsemete sunniviisil laskmisel täieliku röövimisega vastavates liigestel, nende painde kuni 90 ° nurga all aktiivsete liikumiste säilitamisega.

Korrektsiooni eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid seadmeid: ennetavad püksid, laiad sepatad, jalutuskepid, rehvide ümbersuunamine, tihendid ja Freyka padjad. Selliste vahendite kasutamine on võimalik ainult siis, kui liigesepindu üksteise suhtes ei muudeta (subluksatsioon, dislokatsioon); muul juhul täheldatakse patoloogilise seisundi halvenemist.

Pehme düsplaasiaga kleepumisklambrid on 3-4 kuud, kuigi mõnel juhul võivad need ulatuda 8-10-ni.

Pärast kõrvaldamisseadmete eemaldamist on vaja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi (keharavi, massaaž, ujumine, magnetravi, elektriline stimulatsioon jne), seejärel (pärast 2-4 kuud) kõndimine on lubatud, esimestel kuudel - ainult ortopeedilistele rehvidele.

Korrigeerimise terapeutiliste meetodite ebaefektiivsus ja rasketel juhtudel on näidustatud kirurgilist ravi.

Kui loote vaagnapõhjuseks on diagnoositud, suureneb düsplaasia oht 10 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Puusa düsplaasia komplikatsioonid võivad olla:

  • liigeste liikuvuse häired;
  • lonkatus;
  • düsplastiline koksartroos;
  • neoartroosi moodustumine;
  • puusa patoloogiline dislokatsioon;
  • kehahoia rikkumine.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, on prognoos 100% juhtudest soodne. Füsioterapeutiliste meetodite kiire ravi alustamine esimestel elunädalatel tagab reeglina lapse täieliku taastumise.

Pärast paranduskursuse lõppu on vajalik jälgida ortopeedijat kuni 15-17-aastaseks saamiseni.

Hip-düsplaasia lastel

Hip-düsplaasia on puusaliigese kaasasündinud hüpoplaasia, mis rikub selle funktsioone.

Seda leiti ligikaudu 3-st 100st vastsündinult. Tüdrukud kannatavad seda 5 korda sagedamini kui poisid. Hip-düsplaasia leiab aset kõikjal maailma maastikul ja tema välimuse sagedus ei sõltu rahvusest ega rassist.

Pikemat aega peeti usutavat, et kaasasündinud väärarengud puusaliigese struktuuris leiti Aafrika ja Aasia rahvaste hulgas harvem kui eurooplaste seas. Tegelikult ei ole see, emakasisese sagedus teket patoloogia on sama, kuid imikute arv, kellel tekkis püsiv rikkumise hip nagu nad vananedes riikides soe kliima on tegelikult vähem. See on tingitud traditsioonilisest lapse kandmisest selja või reiega koos lahutatud jalgade ja pinguliste vaheseinte ja hällide puudumisega.

Puusa düsplaasia sümptomid

Kõik puusa düsplaasia sümptomid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

täheldatud vastsündinutel (0 kuni 12 kuud);

iseloomulik alla 1 aasta vanustele lastele.

Haiguse sümptomid vastsündinutel

Puusa liigeste vähene arendamine ja ootamine avaldub väga halvasti. Ja enamasti leitakse juhuslikult läbi pediaatril või ortopeedil. Hoolikas jälgimine vastsündinu saab märkida kerge asümmeetria tuhara ja Lamaannuttaa kortsud, jäikus ja pettumust, kui nad püüavad aretada beebi jalad, painutatud puusa- ja põlveliigese külgedele. Ultraheli uuritakse luutumise tuumade hilinenud moodustamist reieõõne pea. Röntgenpildi korral võib leida pöördaluse katuse kergest lamestusest, väliskülje kaldest.

Puusaliigese subluksatsiooni ja dislokatsiooni iseloomustab rikkalikum kliiniline pilt.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

jalgade lahjendamise piiramine;

popliteaalsete ja subhypophilic voldikute asümmeetria;

löögi suhteline lühenemine mõjutatud küljel;

keerake jalad välja.

Parim aeg diagnoosimiseks on vastsündinud elu esimene nädal. Selles perioodis domineerib alajäsemete lihaste füsioloogiline hüpotoneus, seetõttu on kõigi patoloogiliste sümptomite leidmine üsna lihtne. Pärast 7-päevast elu põhjustavad neuroloogiliselt terved lapsed füsioloogilist hüpertooniat ja mõned alamluksatsiooni ja dislokatsiooni ilmingud on tähelepanuta jäetud.

"Kliki" sümptom määratakse kindlaks hetkel, mil arst või vanem üritab jagada lapse jalad puusade liigeste põlvedes painutatud. Loomkõvendist vabanev reieluupea iseloomuliku rämpsuga siseneb tagasi liigesesse. Jalade valimisel kuuleb uuesti kliki, mis tähendab, et reie on jälle väljaspool liigest.

Jalade piiratud lahjendamine aitab kindlaks teha puusaliigese subluksatsiooni ja dislokatsiooni peaaegu 100% juhtudest, uurides seda sümptomit laste puhul, kellel närvisüsteemi patoloogiline seisund ei olnud 5-7 elupäeva jooksul. Kui jalad lahutatakse 50-60% võrra, on see kindel märk puude liigesest tingitud häiretest.

Erlacheri sümptom on tõendatud järgmiselt: lapse sirgjooneline jalg, kus kahtlustatakse subluksatsioone või dislokatsiooni, viib aeglaselt vastupidava tervena jalgini. Ja siis järk-järgult sünnitatakse ka tervislik jalg. Tavaliselt liigub jalg reieli alumise või keskmise kolmanda osa vastasserva, puusaliigese düsplaasia rasketes vormides esineb see puusaliigese ülemises osas.

Naha voldikute asümmeetriat tuleb kontrollida nii selja kui ka mao peal oleva lapse asendis. Tähelepanu pööratakse mitte nahkade voldikute arvule, mis mõlemal jäsemetel tavaliselt võivad erineda, vaid nende asukoha sügavusel ja kõrgusel.

Jalade suhteline lühenemine leitakse järgmiselt: vastsündinu asetatakse seljale, jalad painutatakse põlve ja puusade liigeses, jalad surutakse diivanil. Hinnanguline tase, mille põlved on üksteise suhtes võrdväärsed. Tavaliselt peaksid need olema samal tasemel. Kui üks neist on madalam, siis näitab see jala suhtelist lühenemist.

Puusa soole väljalangemise korral tekib valulik jalg ebaloomulikult väljapoole, see määratakse siis, kui jalg on sirgjoonel puusa- ja põlveliiges lamamisasendis.

Sümptomid lastel pärast 1 aasta

1-aastastel lastel on puusa düsplaasia tuvastamine üsna lihtne, sest sel hetkel on haiguse kergeid vorme, mida on raske diagnoosida, kaduda või raskendada.

Halb jalg on lõtvunud ja puusa - pandi kõnnak kahepoolne paigutus. Hingamislihaste suurus on märkimisväärselt vähenenud mõjutatud küljel. Kui lapse asend on lapse asendis, mille jalad sirgenduvad seljal, siis määratakse jäseme telje liikumine jalgast puusaliigese külge.

Puusa düsplaasia põhjused

Erinevad puusa düsplaasia arengut käsitlevad kolm teooriat:

kudede insertsiooni rikkumine embrüos;

Kudede insertsiooni rikkumine embrüos

Inimese embrüo esmakordselt esineb 6-nädalase emakasisese arengu käigus puusaliigeste idu. Selle liigese liikumine on võimalik alates 10. rasedusnädalast. Väliste ja sisemiste kahjustavate tegurite mõju tõttu on liigeseelementide moodustumine häiritud.

Välised põhjused võivad sisaldada järgmist:

kemikaalid, sealhulgas mõned ravimid;

Kõige olulisem sisemine kahjulik faktor on viirushaigused, sealhulgas gripp, rotaviirus, mida ema kannatas raseduse esimesel trimestril.

Geneetiline eelsoodumus

Seda haigust põdevatel vanematel on suurenenud puusa düsplaasia esinemissagedus. Kõigi selle patoloogia juhtude puhul on puusaliigese struktuuri rikkumine erinevate geneetiliste tegurite tõttu ligikaudu 25%.

Ka puusa düsplaasia esineb sageli koos kaasasündinud müelodüsplaasiaga, mis on seotud punase luuüdi vererakkude kahjustusega. Võibolla on see tingitud asjaolust, et punesisest luuüdi, mis paikneb vaagna luudes ja mis läbib patoloogilist protsessi, häirib vereliistakute arengut.

Hormonaalsed toimed

Raseduse lõpuks on naisorganismis märkimisväärne hormoonprogesterooni tase, millel on lõõgastav toime sidemetele, lihastele ja kõhrele. See on vajalik ema vastsündinute ettevalmistamiseks sünnituseks. Kuid progesteroon suudab tungida platsentaarbarjääri ja siseneda loote vereringesse. See toob kaasa sidumisseadme ja puusaliigese kapsli pehmendamise, mis võib olla selle ebaõige moodustumise põhjus. Loomaasendi kõrvalekalded, samuti suu ja sääre esinemise raske sünnitus võib aidata kaasa selle seisundi arengule.

Klassifikatsioon

Hüpersisplaasia on jagatud 4 raskusastmeks sõltuvalt liigesekoostise muutuste tõsidusest:

Kõige lihtsam on see, et liigesekudede komponendid ei ole täiskasvanud. Seda määratletakse haiguse ja tervisliku liigese lühiajalise omaduse vahel. Kõige sagedamini täheldatakse enneaegseid lapsi. Mõõdukalt sündinud väikelastel võib olla ka puusaliigeste nõrkus. See kehtib eriti madala sünnikaaluga imikutele, kelle emad raseduse ajal kannatasid feto-placenta puudulikkuse tõttu.

Järgmine on gravitatsioon. Selle aluseks on muutused keermekindluse kujus, kuid reieluu ei jäta liigese piire, pealegi selle struktuur ei muutu.

Kui subluksatsioon võib märkida reieluujuuruse kuju muutust, liigub see liigese suunas oma piirini, kuid ei lähe sellest kaugemale.

Kaasasündinud dislokatsioon on kõige tõsisem puusa düsplaasia. Ühise struktuur on tõsiselt halvenenud. On märkimisväärne muutus mitte ainult liigeseõõne kujul, vaid ka reieluu, sidemete, lihaste ja liigesekotte. Reieluu pea jätab liigeseõõne ja asetseb selle taga eesmise või tagumise serva taga.

Diagnostika

Puusa düsplaasia kindlakstegemine ebasoodsas seisundis ja enne dislokatsioonil on suuri raskusi.

Alla 3-aastastel lastel kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

lapse ema ülevaatus;

Ema uuring aitab määrata raseduse kulgu, selle perioodi jooksul esinenud infektsioone ja olemasolevaid pärilikke haigusi. Inspekteerimise käigus juhitakse tähelepanu iseloomulike sümptomite olemasolule või puudumisele.

Alla 6-kuuste laste puhul viiakse läbi puusaekskursioon ultraheliga. See sisaldab kahte faasi: staatiline, mille käigus uuritakse statsionaarset liigutust ja dünaamiline, teostatakse lapse jalgade passiivset liikumist puusaliiges.

Ultraheli abil saab määrata reieoru ossifikatsiooni taset, liigese stabiilsust liikumisel. Tervisliku lapse puhul on luustumise tuumade suurus millimeetrites vastavuses kuu vanusega, näiteks 1 kuuga - 1 mm, 2 kuu jooksul - 2 mm. Kui luustumise punktide diameeter ei vasta füsioloogilistele standarditele, võib see tähendada düsplaasiat.

Praegu on kõigile 1,5 kuu vanustele lastele puusaliigeste kohustuslik sõeluuring ultraheli.

Röntgenülevaade viiakse läbi üle 6 kuu vanustele vastsündinutele, samuti vanuseklasside lastele, kui nad kahtlustavad subluksatsioone ja dislokatsioone. Röntgenpildid suudavad täpselt kindlaks määrata liigese luukomponentide struktuuri. Radioloog määrab kindlaks tõmbarauku nurgad ja hindab reieluu peal paiknevate täiendavate joonte järgi.

Puusaluu liigeste ravi lastel

Puusa düsplaasia ravi konkreetse tehnika valik sõltub otseselt ühiste elementide muutumisest.

Puusaliigeste puudulikkus

Kui see patoloogia ei anna mingeid kliinilisi ilminguid, kaasa arvatud, ei põhjusta lapse jalgade aretamisel raskusi, siis kasutatakse konservatiivseid meetodeid:

ilma ortopeediliste abivahenditeta;

praktilised harjutused puusaliigese liikumiseks;

Ravi toimub kuus, pärast mida laps saadetakse uuesti ultraheli ja röntgenkiirte. Kui liigeste ebatasasust on kaasatud jalgade piiratud lahjendus, on soovitatav Frejka pehmenduse põrandatüüpi tugipostid korrastada korduvalt 1 kuu järel.

Mõlemal juhul kaasneb jalgade fikseerimine igapäevase füsioteraapiaga, massaažirada ja füsioteraapiaga (kaltsiumiga elektroforees, parafiinid, soola vannid).

Ennetamine

Konservatiivselt ravitud. Ortopeedilisi abivahendeid kasutatakse jalgade hoidmiseks lahjendatud olekus: Frejka padi, röövimisrehvid, Pavlik sepised. Kasutage ka massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Subluksatsioon ja dislokatsioon

Selle puusaliigese düsplaasia raskusastme korral rakendatakse kipsi katteid, mis määravad jalad soovitud asendisse. Kipsplaadi kandmise kestus määratakse individuaalselt.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus, puusaliigese raskekujulised kahjustused, samuti hiline diagnoos, kirurgiline ravi on näidatud puusaliigese normaalse vormi ja selle koostisosade fikseerimisega.

Mida peate teadma puusa düsplaasia kohta lapsel ja selle ravimisel?

Tänapäeval suureneb kaasasündinud haigustega laste arv järk-järgult. Puusaliigeste ebapiisavat arengut peetakse valdavaks kaasasündinud patoloogias paljudes riigi piirkondades. Hip-düsplaasia lastel - tavaline haigus, mis see on?

Mis on beebi düsplaasia imikutel?

Utellaste puusaliigese düsplaasia on selle ebatasasus, kus puuduvad kõik puusaliigese moodustunud lingid: luu ja kõhre, mis moodustavad aluse, ja pehmete kudede (sidemed, kapslid, lihased) ümber.

Kahjuks, hoolimata kuni kuue kuu vanuste väikelaste uurimisest, ei ole alati võimalik varajast haigust tuvastada. Kuid varajane ravi on selle tõhususe ja edu võti.

Hip-düsplaasia imikutele ja nende põhjused

Üks fraas "puusa düsplaasia" nimetatakse lapse liigese komponentide õige koostoime rikkumiseks.

Lastel esineva düsplaasia tekke põhjused on järgmised tegurid:

  1. Teratogeensed tegurid (kahjulikud, põhjustavad defektid) - mehaanilised, keemilised, füüsikalised ja toidud. Nad kahjustavad embrüo arengu varases staadiumis.
  2. Pärilikkus. 14% -l haigetelt lastel omandas vanematel kaasasündinud patoloogia.
  3. Hip-tõukejõu Ühise kapsli venitamine põhjustab reie pea libisemist ühest õõnsusest. Selle põhjuseks on liigese eriline struktuur ja tõsiasi, et laps muutub raseduse lõpuks emakaliseks (beebi jalad on sisse viidud ja surutud keha vastu), aga ka tiheda vatiinaga.
  4. Puusaliigese mittetäielik või aeglane areng. Imiku sündi lähemale aeglustub puusaliigese komponentide luustumine ja selle kõhrelemendid on piisavalt arenenud. Kui te hoolitsed õigesti vastsündinute eest, tagades röövimise soovitud positsiooni liigeses, saavutab puusaliiges soovitud arengu ise.
  5. Võltsitu sidemed.
  6. Trauma raseduse ajal või sünnituse ajal, kui laps ei valeta emakas õigesti.
  7. Nõrk liigese lihased.

Düsplaasia tekke riski suurendavad tegurid:

  1. Hip-düsplaasia täiskasvanud vanematel.
  2. Loote varvaste esitus.
  3. Suured puuviljad.
  4. Suu deformatsioon.
  5. Raseduse toksikoloogia.

Puusa düsplaasia aste

Hüpersisplaasia vastavalt ICD 10-le (haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon kümnendale läbivaatamisele) sisaldab kolme etappi:

  1. Puusaliigese ennetamine. Pre-dislocation on sellise liigese ebatäiuslikkus, mis ei ole veel saavutanud soovitud arengutaset. Lisaks võib liigesetähendus korrektselt moodustuda ja paranemine esineb või tekib ülejääk. Venitatud sundkapsli tõttu on reie pea üsna lihtsalt ja kiiresti lähtestatud, seejärel muutub dislokatsioon ümber. Röntgenikiirgus on tingitud liigese vales arengust, kuid puusaliigese nihkumine pole selline. Vastsündinutel esineb kõige sagedamini muret.
  2. Reieluu pealuu subluksatsioon. Subluksatsiooni iseloomustab liigese muutus. Subluksatsiooni korral nihkub puusa pea, kuid asub liigeses. Pea meeleolu (liikumine) on nähtav röntgenikiirgul, mitte üle depressiooni piiride.
  3. Puusa kaasasündinud dislokatsioon. Dislokatsioon tekib siis, kui reie pea on täielikult nihutatud, see asub väljaspool seljajalgatust.

Kaasasündinud dislokatsioon on viimane düsplaasiaaste. Laps on juba sündinud koos dislokatsiooniga või see võib areneda üheaastase lapsega, kellel on hilinenud diagnoos ja ravi.

Hip-düsplaasia lastel ja selle diagnoos

Diagnoos tehakse uurimise ajal, kui neil on düsplaasia nähud. Arst peaks uurima beebi düsplaasia õigeaegselt, uurides seda emapiimaga ja saates teda ortopeedile kontrollimiseks. Ortopeed määrab kõikide laste, haigete ja kahtlustatavate haiguste raviks ravi kuni täpse diagnoosimiseni.

Düsplaasia kahtluse korral määratakse lapsele lisaks eksamile instrumentaalanalüüsid, mille tulemuste põhjal tehakse diagnoos. Uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt on suurendanud täpsuse ja õigeaegse diagnoosimise võimalusi. Liigeste seisund määratakse ultraheli, röntgenograafia ja kompuutertomograafia meetodil.

Hip-düsplaasia lastel ja selle sümptomid

Diabeet "puusade ümberlülitumises" on imikutel teatud raskusi, kuna vastsündinutele on sageli lähteaine - protsessi algfaasis.

Selleks, et lapsel oleks hea pilk, on vaja sooja ruumi. Enne eksamit on parem teda sööta. Neis tingimustes on düsplaasia sümptomeid lihtsam tuvastada.

Puusa düsplaasia peamised sümptomid on:

  • libisemise sümptom;
  • röövimise piiramine puusaliiges;
  • jäseme lühenemine;
  • naha voldid asümmeetria.

Libisev sümptom

Enne dislokatsiooni kõige olulisem sümptom on libisemise sümptom. Selle põhjuseks on suhteliselt lihtne ümberpaigutus ja reieluukide ümberpööratud nihestamine liigesõõnde venitunud kapsli ja liigeste sidemete tõttu. Kontrollimise ajal ei saa libisemise sümptomit kuulda võtta, tundub see, et luu liigub edasi.

Selle tuvastamiseks peavad beebi jalad olema põlve- ja puusaliigesid painutatud, moodustades täisnurga. Praegu on arsti pöidlad sees ja ülejäänud sõrmed reie välisküljel. Aeglaselt hakkab käsi puusad levima. Sel ajal on reie pea tõmblukuga sisse tõmmatud, on tõuk.

Kui liigese suurenemise muutused ilmnevad, ilmnevad muud sümptomid.

Plii piiramine

Röövimise piiramine on peamiselt täheldatud reieluu tõusnud lihase tooniga. See avaldub neuroloogiliste haiguste ajal, mistõttu plii piiramisel tuleb uurida neuroloogi. Puusa liigeste röövimise kindlakstegemisel asetatakse laps selga jalgadega, mis on painutatud puusa- ja põlveliigestel.

Selleks, et teha kõike õigesti ja identifitseerida see sümptom, peate lõõgastuma vastsündinute jalgadega, nii et parem on kontrollida magavat lapsi või oodata, kuni laps harjub arsti kätega ja täielikult lõõgastuda.

Terved liigesed võimaldavad jalad jaotada nii, et need puutuksid lauapinnaga puusade välimise küljega. Laps kasvab ja sümptom kaotab oma tähenduse, tuvastatakse see mitte püsivalt.

Jalg lühenemine

Lastel on raske jalgade kärpimist usaldusväärselt kindlaks määrata. Lühenemist määravad põlvekaared. Põlveliigude taga asuvad jalgade seljatoed painutavad puus ja maksimaalselt põlveliigesed, seades jalgade kõrval laua. Selles asendis võib näha, et kaelaosa asub allpool asetseva dislokatsiooni küljel.

Voldikute sümmeetria

Ka lapse uurimisel võetakse arvesse reie naha voldikute sümmeetriat.

Dislokatsioonipoolsel küljel on kubeme- ja sääre-reieluukehad sügavamad ja nende asümmeetria on nähtav.

Vastsündinud laste puhul on kaasasündinud dislokatsiooni sümptomid halvasti väljendunud ja neid ei tuvastata alati. Seega, tuginedes ainult kliinikus, on diagnoosi seadmine üsna raske. Kahtlen, et arst saadab lapse ultraheli selgitamiseks.

Hip-düsplaasia lastel ja selle ravi

Operatsioonide abil on võimalik puusaliigese düsplaasia ravida alla üheaastaste lastega, ilma röövimisseadmeteta.

Lapsed kuni 6 kuud

Düsplaasiat tuleb kohe sünnist alates kohe sümptomit tuvastava sümptomiga koheselt ravida. Esimene nädal on otsustava tähtsusega: tekib tervislik liigesed või tekib dislokatsioon.

Düsplaasia varajane ravi - see on liigeste liigne juhtimine, kus säilitatakse liigeses aktiivsus ja liikuvus. Puusa düsplaasia korral on laialt levinud sünnituseelset hooldust enne ortopeediliste kirurgide ennetamist. See ei ole düsplaasia ravi, kuid kui varase ennetamise algatus on, siis prognoos on soodsam.

Kui jalad on painutatud ja röövitakse, kasutatakse mitmesuguseid suunamisseadmeid (rehvid, püksid, sidemed). Pähkli liigeste düsplaasia puhul peetakse parimat valikut Pavlik käsi. Kursuse kestus sõltub liigeste seisundist ja kestab 3-6 kuud.

Üle 6 kuu vanustel lastel

Kogenud ortopeedid eelistavad sääreluu peas olevat mitte-narkootilist repositsiooni jalgade venitades ja fikseerides seda kipsplaadiga. See on parim ja tõhusaim meetod.

Jalad hoitakse lukus 4-6 kuud. Kui eemaldatakse kipsplaat, paigutatakse lapse jalgadele rehv. Düsplaasia rehviturvete laius muutub ravi käigus järk-järgult.

Kui ühendus on täielikult taastatud, eemaldatakse rehv. Kuigi lapsed kasvavad, on nad ortopeedi kontrolli alla ja need perioodiliselt läbivad taastusravi.

Puusa düsplaasia ennetamine

  1. Iga lapse peaks uurima ortopeed, neuroloog ja ka liigeste ultraheli.
  2. Vaba lapsuke.
  3. Terapeutiline harjutus, mis viiakse läbi koos massaažiga.

Harjutused puusaliigese düsplaasia jaoks

Harjutusravi on tervisliku liigese moodustamise peamine meetod ja ainus meetod, mis toetab motoorsete oskuste arengut.

Düsplaasia füüsilised harjutused võib jagada üldise arengu ja spetsiaalseks. Esimest kasutatakse sünnist ja kui laps kasvab, võtavad nad arvesse tema psühhomotoorseid oskusi. Spetsiaalsed harjutused suurendavad liigeste ja lihaste metabolismi ja verevarustust. Kuni ühe aastaste lastega tegelevad nad passiivsete harjutustega ning aasta-aastalt kuni kolme aastani teevad nad aktiivseid harjutusi.

Esialgu on harjutused suunatud liikuvuse piirangute kaotamisele ühises suunas. Näiteks levivad nad lapse kõhupiirkonnas üles konna kujul või põlvega painutatud jalgadega, mis teevad ringikujulisi liigutusi. Laps selles ajajärgus on jalatseid.

Lisaks, kui dislokatsioon lähtestatakse, viiakse õppused läbi iga päev, lisades aktiivse ja mobiilseadme. Näiteks, kui teete tallu, siis kasutab laps oma jalgu aktiivselt. Praegu lisatakse ravile füsioteraapia. Lastel läbiviidud puusade düsplaasiaga teostatakse elektroforees kaltsiumi ja fosfori lahuste abil. Vähemalt 10 sessiooni peetakse.

Pärast fikseerimisvahendite eemaldamist tugevdavad nad jalgade lihaseid, kasutades massaaži ja võimlemist, unustamata ujumisõpetust.

Hüdrokinese on kõige tõhusam laste taastusravimeetod. Vesi harjutuste läbiviimisel on positiivne mõju ravile ja see annab positiivse suhtumise.

Järeldus

Täna on puusa düsplaasia muutunud palju levinumaks. Seda on vaja raviks sünnist kasutades keerulisi meetodeid. Järgides ravireegleid, võite jätkata edukate tulemuste saavutamist, et vältida puude ja puusa düsplaasia mõju lastel.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasahaaramise protsessi kaasasündinud haigus, mis võib põhjustada reieorääri dislokatsiooni või subluksatsiooni. Selles seisundis võib täheldada kas liigese vähearenemist või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Predisposing tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui hingamisteede düsplaasia hiline avastamine ja nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada alajäsemete ja isegi puude häireid. Seetõttu tuleb see patoloogia kindlaks teha ja kõrvaldada beebi elu varases perioodis. Mis on õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi, on prognoos tingimisi soodsad.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasasündinud ebanormaalsus, mis võib põhjustada puusaluu subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigese vähearenenud tase võib oluliselt erineda - alates raskest rikkumisest kuni suurenenud liikumiseni koos sidemete nõrkusega. Puusa düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks tuleb seda tuvastada ja ravida varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.

Hip-düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinute kohta. Seal on sõltuvus rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised võistlused. Tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid (ligikaudu 80% kõikidest juhtudest).

Puusaliigese anatoomia, düsplaasia muutused

Puusaliiges moodustub reie pea ja seljaaju. Ülemises osas kinnitatakse kinnitusbaasile kõhreplaat, mis tõstavad liigespindade kontaktpinda ja tõmbarauku sügavust. Vastsündinud beebi puusaliiges erineb tavaliselt ka täiskasvanu puusaliigest: tihendus on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsed. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigesekapsli ja labütripuru tõttu.

Puusapiirkonna düsplaasia on kolme tüüpi: veresoontevahelised (tõmbabulaadi arengu rikkumine), reieluu düsplaasia ja rotatsioondisplaasia, kus horisontaaltasandil luude geomeetria on häiritud.

Kui mõnede puusaliigeste osakondade areng on nõrgenenud, ei ole tagasilöögipuudus, liigesekapsel ja sidemed reie pea pea kohal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka jalgade vaheline huul, kaotades lõpuks seljaaju pea kinni. Kui pea liigespind ulatub osaliselt õõnsuse piiridest kaugemale, tekib tingimus, mida nimetatakse traumatoloogias subluksatsiooniks.

Kui protsess jätkub, muutub puusa pea veelgi kõrgemaks ja kaob täielikult kontakti paaritüvega. Pöörlemine on peaaegu all ja kinni ühendatud. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumata ja rasvkoega, mille tõttu raskendab kontraktsioon.

Puusa düsplaasia põhjused

Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - seda patoloogiat on 10 korda sagedamini täheldatud patsientidel, kelle vanemad kannatasid kaasasündinud arenguhäireid puusaliiges.

Düsplaasia tekke tõenäosus on 10 korda suurem, kui loote vaagnapõhjuseks. Lisaks sellele suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksiosisiga, raseduse meditsiiniline korrigeerimine, suur loode, vee puudus ja mõned günekoloogilised haigused emal.

Teadlased märgivad ka esinemissageduse ja ebasoodsate keskkonnatingimuste vahelist seost. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasiat 5-6 korda sagedamini.

Düsplaasia arengut mõjutavad ka lapsevanemate rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinutele ei põlenud, ja beebi jalad on röövimise ja paindumise seisukohalt märkimisväärse osa ajast, on düsplaasia harvem kui riikides, kus on traditsiooniline vöö.

Puusa düsplaasia diagnoosimine

Rasedushaiglas võib esialgset diagnoosimist teha. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku eksami ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse lastele, kes on ohustatud. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse ajal suur ema tokseemia, suur leukeemia, vaagnais, samuti need, kelle vanemad kannatavad ka düsplaasia all. Kui patsiendi patoloogia märke tuvastatakse, viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Imiku kliiniline kontroll viiakse läbi pärast toitmist, soojas toas, vaikne ja vaikne keskkond. Düsplaasia kahtlus tekib siis, kui on reie lühenemine, naha voldikute asümmeetria, puusa röövimise piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.

Kõhulihaste, põlve- ja sääreluu asümmeetria on tavaliselt paremini diagnoositud vanemate kui 2-3-kuiste laste puhul. Inspekteerimise ajal maksa koha, kuju ja voldikute sügavuse erinevuse eest. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kui kahepoolsed düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele ei ole sümptom pooltel ühepoolse patoloogiaga lastel. Lastelt pärit sisikondade voldikute asümmeetria alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, kuna see on mõnikord isegi tervete imikute puhul.

Diagnoosimisel on usaldusväärsem, puusa lühenemise sümptom. Laps on asetatud tagaküljele, kus jalad on puusa- ja põlveliigesid painutatud. Ühe põlve asukoht teise allpool näitab kõige raskemat düsplaasia vormi - puusa kaasasündinud dislokatsiooni.

Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on "kliki" või Marx-Ortolani sümptomiks. Beebi valib oma selga. Arst painutab oma jalgu ja hoiab puusi oma kätega nii, et II-V sõrmed asetseksid välispinnal ja suured sõrmed - seespool. Siis eemaldab arst võrdselt ja järk-järgult puusad küljele. Düsplaasia korral mõjutatud küljel on tundlik iseloomulik tõuge - hetk, mil reieluu jõud dislokatsioonipositsioonini langeb tagasi keeruasendisse. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole laste esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutel ja seejärel sageli kaob ilma jälgi.

Teine sümptom, mis näitab liigespatoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel lükatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud juhtimisel 50-60 ° -ni on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel on iga jalg 60-70 ° C, kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel - 40-50 ° juures.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu röntgenograafia ja ultraheliuuring. Väikelastel moodustab märkimisväärse osa liigest kõhr, mida ei kuvata radiograafiates, mistõttu seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ning hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme.

Ultraheli diagnoosimine on hea alternatiiv laste radiograafilisele uuringule esimestel elukuudel. See meetod on praktiliselt turvaline ja piisavalt informatiivne.

Tuleb meeles pidada, et ainult täiendavate uuringute tulemusi puusa düsplaasia diagnoosimiseks ei piisa. Diagnoos tehakse ainult siis, kui avastatakse mõlemad kliinilised tunnused ja iseloomulikud muutused radiograafiates ja / või ultraheliuuringutes.

Puusa düsplaasia ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lapse jalgade hoidmiseks painde ja röövimise asemel kasutatakse erinevaid vahendeid: aparaate, rehve, jalutuskepid, pükse ja spetsiaalseid padju. Laste ravimisel esimestel elukuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast vaalaprotsenti kasutatakse juhul, kui on võimatu täieliku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ultraheliuuringute käigus ilmnenud ebaküpsete liigeste sümptomite ravimisel.

Üks kõige efektiivsemaid viise väikelaste ravimiseks on Pavlik sepitsad - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rindkere sidemega, millele kinnitatakse spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiavad lapse jalad lahku ja painutavad põlve ja puusaliigeseid. See pehme kujundus seob lapse jalad soovitud asendisse ja samal ajal tagab lapsele piisava liikumisvabaduse.

Suurt rolli liikumisruumi taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimiseks mängivad spetsiaalsed harjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks sellele on iga etapi puhul (jalgade lahjendamine, õigete asendite ja rehabilitatsiooniga liigeste hoidmine) eraldi harjutuste komplekt. Lisaks sellele määratakse lapsele ravi käigus luude lihaste massaaž.

Rasketel juhtudel tuleb koondada samaaegselt ka dislokatsiooni vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine kilega. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps jõuab 5-6-aastaseks saamiseni, muutub ümberpaigutus võimatuks. Mõnel juhul kasutatakse 1,5... 8-aastastel patsientidel suurte dislokatsioonidega skeletivedusid.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: avatud dislokatsiooni vähendamine, kirurgiline sekkumine tõmblukile ja reieluule.

Puusa düsplaasia prognoos

Varajane ravi ja patoloogiliste muutuste õigeaegne kõrvaldamine on prognoos positiivne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsuse korral sõltub tulemus puusa düsplaasia astmest. Väiksemate muudatustega võib puududa igasugused valusad sümptomid noortel aegadel. Hiljem võib 25-55-aastastel naistel tekkida düsplastiline koksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse languse või hormonaalse muutuse taustal raseduse ajal.

Düsplastilise koksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algustunne ja kiire progressioon. Haigus ilmneb ebamugavustunde, valu ja liikumise piiramise tõttu liigeses. Hilisemates etappides moodustub reie ängistatav paigaldus (jalg on väljapoole suunatud, painutatud ja sisse viidud). Liikumine ühises järsult piiratud. Haiguse esialgse perioodi jooksul tagab suurim mõju nõuetekohaselt valitud kehaline aktiivsus. Tõsise valsündroomi ja puusa väärarengu korral tehakse endoproteesi asendamine.

Puusa jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liiges koos jäseme lühenemise ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.



Järgmine Artikkel
Sügelus alaseljal