Seljaaju blokaad tõhusaks viisiks valu kõrvaldamiseks


Seljaaju patoloogiaga seotud valu ravi on väga vastutustundlik ja tõsine ülesanne, ja mis kõige tähtsam, see pole üldse lihtne. Kõigi vertebroloogia eeskirjade kohaselt arvatakse, et emakakaela, rindkere või lögaja-ääre piirkonnas tekkinud äge valu tuleb kohe elimineerida.

Hoolimata asjaolust, et selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haiguste valu on ainult sümptom ja selle eliminatsioon on palliatiivne, mitte meditsiiniline tehnika, on ägeda valu sündroomi vastu võitlemine üks arsti prioriteetseid ülesandeid. Fakt on see, et ägeda valu saab kiiresti ja tõhusalt ületada.

Palju hullem on kroonilise valusündroomi juhtum. Sel etapil ei muutu valu mitte perifeerne, vaid keskne, ja see on seotud aju põletikulise patoloogilise fookuse kujunemisega. Sellest sümptomist on väga raske vabaneda ning enamikul juhtudel on psühhoterapeutid terapeutilises protsessis vaja meelitada ja patsiendid on sunnitud võtma tugevaid ravimeid, näiteks antidepressante, epilepsiavastaseid ravimeid.

Kui tavapäraste ravimite ja teiste konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik seljavalu ületada, kasutavad nad sellist protseduuri nagu seljaaju blokaad. Käesolevas artiklis uurime kõiki meditsiinilise manipuleerimise üksikasju.

Seljaaju: mis see on?

Blokeerimine on ajutine meditsiiniline "väljalülitamine", mis on üks valu arengu mehhanismi linkidest. See viiakse läbi inimkeha vajalike punktide kaudu süstimise teel spetsiaalse süstimisega (enamasti lokaalanesteetikumid).

Lisaks ravitoimele on sellel protseduuril diagnostiline väärtus. Näiteks juhtub sageli, et arst ei saa täpselt kindlaks teha, mis põhjustab valu emakakaela või rindkere lülisambal, ja täiendavad uurimismeetodid ei anna täielikku ülevaadet haigusest. Sellisel juhul peaks lööve lülisambas ja anesteetikumide kasutuselevõtt teatud kohas valu välja lülitama, kui see on tõesti seotud selgroo probleemiga. Tavaliselt kaob selg selgroogpatoloogia korral kohe pärast blokeerimist valu. Kui seda ei juhtu, siis on otstarbekas leida teine ​​põhjus.

Igasuguseid blokeeringuid teevad ainult spetsialistid, kuna see on puhtalt meditsiiniline manipuleerimine. Seda tüüpi ravi tegelevad reeglina neuroloogid, neurokirurgid, vertebrologid, ortopeedilised traumatoloogid. Spetsialist, kes seda manipuleerimist peab tegema, peab ideaaljuhul olema teadmistega selgroo anatoomia ja topograafia kohta, olla teadlik blokeeringutest tingitud nähtustest, keelustest, olla teadlik võimalike komplikatsioonide ja nende ületamise viisidest.

Kuna tegemist on tõsise meditsiinilise protseduuriga, viiakse see läbi väikeses operatsiooniruumis või puhas ruumides rangelt aseptilistes tingimustes. Enne süstimist peab patsient esitama protseduurile kirjaliku nõusoleku, hoiatatakse teda kõigist võimalikest tagajärgedest ja raskustest.

On üsna raske vastata küsimusele, kui palju on seljaaju blokaadi kulud, sest hind sõltub kasutatavatest ravimitest, arsti oskustest ja kliinikus, kus toimub manipuleerimine. Keskmiselt maksab see 400-700 rubla.

Näidustused

Lülisamba blokaadil on üks peamine eesmärk - valu leevendamiseks kiiresti ja tõhusalt, mis on seotud:

  • kaela, rinna või nimmeosa osteokondroos;
  • Intervertebral disk dispersioon või hernia;
  • närvide neuriit ja neuralgia, mis väljuvad selgroo kanalist;
  • herpes zoster;
  • vahetevaheline neuralgia;
  • lülisamba spondüloartroos;
  • müosiit

Enamasti on vaja tegeleda lülisamba erinevate osade degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustustega. Terapeutilised blokaadid on ette nähtud rangelt individuaalsetel juhtudel, kui teised konservatiivsed meetodid ei aita. Reeglina on valu likvideerimiseks piisav ühekordne süstimine, mõnikord saab 2-15 süstiga tervet kurssi koos katkestustega 4-5 päeva. Kehtivate suuniste kohaselt ei saa sellist ravi sagedamini kui 4 korda aastas teha.

Seljaaju blokaad, mis on valu kasutamisel, on mitmeid eeliseid:

  • kiire ja rahuldav tulemus;
  • nõuetekohase käsitsemise tehnikaga on kõrvaltoimete oht minimaalne;
  • võimalikud mitmed protseduurid iga uue spinaalpatoloogia ägenemisega;
  • lisaks analgeetilisele toimele on blokaadil põletikuvastane, spasmolüütiline toime ja see võib vähendada põletiku ajal närvijuurte turset.

Ravimid blokeerimiseks

Sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid blokaadiks kasutatakse, eraldub:

  • üks komponent ühe ravimi kasutamisel;
  • kahekomponentne, kui manustatakse 2 ravimit;
  • mitmekomponentne, kui süst koosneb kolmest või enamast komponendist.

Kohalikud anesteetikumid

Neid ravimeid kasutatakse igasuguste blokaadide (ühe-, kahe- ja mitmekomponendiliste) jaoks. Närvikiududega kokku puutudes viivitavad nad närviimpulsside juhtivusele ja seega "väljalülitada" valu reflektsiooni, samuti muud tüüpi tundlikkust manustamiskohas.

Kohalike anesteetikumide esindajad:

  1. Novocain - Novocaini blokaad on kõige sagedamini kasutatav. Saadaval 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% süstelahuse kujul. Valuvaigistav toime areneb 2-5 minuti jooksul pärast manustamist ja kestab kuni 1-2 tundi. See on piisav, et katkestada valuvaigisteid ja parandada patsiendi seisundit.
  2. Lidokaiin - selle anesteetikumi esinemissagedus on teise koha pärast novokaamiini. Sellel on kõrge terapeutiline indeks ja kiire toime. Blockade mõju kestab 2-3 tundi.
  3. Merkain (bupivakaiin) - see lokaalne anesteetikum, selle toimet iseloomustab hilisem start (10-20 minutit), kuid toime kestus on 3-5 tundi. Merkainil on suurem kõrvaltoimete oht, eriti seoses südame mürgiste mõjudega.

Anesteetikumide annust ja kontsentratsiooni ning sobivat ravimit valib ainult arst. Enne süstimist on tundlikkus kohustuslik, kuna allergilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on üsna tavalised.

Kortikosteroidid

Need on võimsad põletikuvastased ravimid, mis kiiresti kõrvaldavad valu, turse ja põletikku. Lisaks sellele on neil allergiline toime. Üksinda kasutatakse GCS-i harva lülisamba erinevates osades blokeeritavateks, kõige sagedamini kasutatakse selliseid süstimisrakke patoloogiaks. Seljavalu korral kombineeritakse GCC koos kohalike anesteetikumidega parema ravitoime saavutamiseks, samuti vältimaks allergilist reaktsiooni novokaamiini, lidokaiini ja muude anesteetikumide tekkele.

Spinaalset blokaadi GCS esindajad:

  1. Hüdrokortisoon on saadaval suspensioonina, sest see on vees lahustumatu. Enne manustamist segatakse see põhjalikult anesteetikumiga. Sobib neuraalseteks blokaadideks.
  2. Deksametasoon hakkab kiiresti toimima, kuid see toime ei kesta kaua. Sobib liigeste ja pehmete kudede blokeerimiseks.
  3. Depo-Medrol on metüülprednisolooni pikaajaline toime. Seda kasutatakse liigeste ja pehmete kudede blokeerimiseks. Seda kasutatakse ettevaatlikult epiduraalsete blokaadide jaoks, kuna see võib põhjustada arahhnoidiidi (seljaaju arakhnoosse membraani põletik) tekkimist.
  4. Diprospan - GKS pikemaajaline toime. Ideaalne valude eemaldamiseks selgroo ja liigeste patoloogias. Rakendatakse nii närvide kui ka pehmete kudede blokeerimisega.
  5. Kenalog - pikaajaline kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo blokeerimiseks. Korduvate süstide korral soovitatakse jälgida vähemalt 2 nädala möödumist.

Muud ravimid

Kõiki teisi ravimeid kasutatakse vastavalt lisavõimalusena, neid kasutatakse mitmetahuliste blokaadide osana, neil ei ole iseseisvat väärtust valu selgitamiseks lülisamba või muudesse selgroolülide osadesse.

Kõige sagedamini kasutatakse:

Blockade tüübid

Selle meditsiinilise protseduuri on nii palju sorte. Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja taotletavast eesmärgist valib spetsialist ainult sobiva.

Paravertebralist (paravertebralist blokaat) tüübid sõltuvalt koe- või närvistruktuuridest:

  1. Tissue - süsti tehakse selgroo kahjustatud segmendi ümbritsevas pehmes kudedes.
  2. Retseptor - süstitakse naha, lihaste, kõõluste, sidemete bioloogiliselt aktiivsetes kohtades.
  3. Dirigent - blokeerivad närvikiud, samas kui ravimite kasutuselevõtt võib olla epi- ja epiduraalne, peri- ja paraneraalne, paravasuskaline).
  4. Ganglioniline - kui süst tehakse närvivõrkudes ja põlvikus.

Sõltuvalt ravimite süstimise kohast eristatakse blokeeringuid:

  • emakakaelavähk;
  • rindkere;
  • nimmepiirkond;
  • ristmik;
  • istmikunärvi;
  • pirni lihased;
  • tibiaalse närvi;
  • kuklaknaalne närv;
  • pea lihased;
  • eesmine skaleenlihas;
  • suprascapular närv;
  • osade liigesed (liigesed);
  • seljaaju närvide tagumised harud;
  • seljaaju epiduraalne või epiduraalne ruum;
  • kerroiilne liigendamine;
  • rütmihäire.

Seega on blokaadi tüüp ja selle hoidmise koht täiesti sõltuvad kliinilisest pildist, primaarsest haigusest ja raviviiside ühe või teise manipuleerimise valdajast.

Vastunäidustused

Kõige sagedasemad vastunäidustused selgroogsete blokaadide käitumisele on järgmised:

  • kalduvus suurendada veritsust (hemofiilia, trombotsütopeenia ja muud veresüsteemi patoloogiad, antikoagulantide võtmine);
  • süstekohas paiknevad nahakahjustused, tavaline nakkushaigus (kõrge patoloogiliste mikroorganismide leviku oht);
  • patsiendi tõsine üldine seisund, teadvuse puudumine;
  • ülitundlikkus ravimeid, mis kavatsevad kasutada;
  • üldised vastunäidustused kortikosteroidide kasutamisele;
  • südamehaigused, eriti arütmiad, kuna lokaalanesteetikumid mõjutavad südame rütmi;
  • myasthenia gravis;
  • hüpotensioon;
  • epilepsiahoogude ajalugu;
  • vaimuhaigus patsiendil;
  • laste vanus;
  • rasedus ja imetamine;
  • raske maksakahjustus.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata blokaadi tüübist on neil kõigil tüsistuste tekkimise oht. Kvalifitseeritud arst, protseduuri steriilsed tingimused, tuttavad ja ettevalmistatud patsiendid on need tingimused, mis vähendavad riski ja tagajärgede arvu.

Seljaaju ummistuste tüsistused:

  • verejooks;
  • punktsioonikoha nakkus, samuti seljaaju membraanid;
  • pehmete kudede kahjustus hooletute süstidega (sidemed, lihased, närvikiud, veresooned);
  • allergiliste reaktsioonide tekkimine;
  • lokaalanesteetikumide manustamisega seotud spetsiifilised komplikatsioonid;
  • kortikosteroidide kasutamisega seotud spetsiifilised komplikatsioonid.

Kokkuvõtte tegemiseks tuleb märkida, et seljaaju blokaad on tõhus ja kiire viis, kuidas inimesi leevendada selgroo patoloogiaga seotud valu. Kuid mingil juhul ei saa seda menetlust käsitleda loovalt, kuna see on tõsine manipuleerimine ja selle rakendamise tehnoloogiat rikkudes võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Osteokondroosi blokaad: näited ravimeetodi kohta

80% maailma elanikkonnast kannatab lülisamba laialt levinud haiguse, nagu osteokondroos, mille puhul on diagnoositud degeneratiivsed-düstroofsed muutused meestepeetraalsetes ketastes ja kaugelearenenud juhtudel - selgroolülide kudedes. Osteokondroosi blokaadi kasutatakse valu leevendamiseks patsientidel, keda muud ravi ei toeta. Ekspertide arvustused ütlevad selle meetodi kõrge efektiivsuse kohta.

Mis on osteokondroosi blokaad

Pea, jäsemete, siseorganite arvukus; Lisaks sellele ulatub seljaaju läbi seljaaju, saates närvikiudude kaudu ajukoore impulsse. Kui selgroo mõnes osas esineb põletikuline protsess, toimub närviimpulss piki teed "valgusretseptoreid" ja sellest tulenevalt tekib patsiendil tugev valu sündroom.

Osteokondroos on tavaline haigus, mis mõjutab mitte ainult eakaid, vaid ka 20-25-aastaseid noori. See patoloogia areneb mitmel põhjusel: raske kehaline koormus, istuv eluviis, raskuste kandmine ebaõiglaselt, vigastused, lamedad jalad. Spetsialistid eristavad osteokondroosi sõltuvalt asukohast: emakakaelavähk (25%), rindkere (25%) ja lumbosakraalne (50%). Osteokondroosi ennetamine hõlmab töökoha nõuetekohast korraldamist (näiteks arvutiga), kehalist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist.

Osteokondroosi raviks on konservatiivsed meetodid: suukaudsete ravimite (Analgin, Paracetamol), intravenoossete süstide, põletikuvastaste ja analgeetiliste salvi (Salvisar), füsioteraapia, massaaži kasutamine. Blokeerimist kasutatakse juhtudel, kui teised meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid ei aita. Protseduuri ajal süstitakse teatud ravimpreparaatidega lahus põletiku kohale. Valu ja spasmi kõrvaldamine toimub vahetult pärast ravimite manustamist.

Näidustused

Seljavaluga meditsiiniline blokeerimine viiakse läbi, et leevendada patsiendi seisundit, leevendada turset ja lihaste spasme järgmistes patoloogiate puhul:

  • emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroos;
  • müosiit, mida iseloomustab skeletilihaste põletik;
  • vahetevaheline neuralgia, mille korral tõsine valu takistab patsiendi täielikku hingamist;
  • perpendikulaarsete ketaste väljaulatumine ja hernia;
  • vöötohatis, mille patogeen mõjutab närvisüsteemi;
  • vahepealsete liigeste artroos;
  • neuralgiat ja neuriiti, mis on tingitud kõrvalekalletest selgroosis.

Mis õige ja professionaalne lähenemine manipuleerimisele, vähendatakse komplikatsioonide riski minimaalseks, on kiire ja rahuldav tulemus. Protseduuril on analgeetiline ja põletikuvastane toime, kuid sellel puudub konkreetne terapeutiline toime. Seda võib korrata teatud piirangutega mitu korda aastas, kui tekib kiire vajadus.

Kuidas

Närvirakk edastab impulsi vastavalt potentsiaalse erinevuse põhimõttele otseselt ümbritsevasse ja ruumisse. Vaikses seisundis on see negatiivselt laetud, kuid kui elevil (või kahjustatud) avaneb naatriumikanalid, mis "lasevad" positiivselt laetud naatriummolekulid, mille tõttu rakuline laeng muutub positiivseks. Edasi piki ahelat edastab närv laengu järgnevatele rakkudele.

Kui moodustuvad skeleti osteofüte osteokondroos - kasvu, mis avaldavad survet selgroo närvide nööridele ja juurtele ning põhjustavad valu esinemist. Protseduuri ajal lisatakse valuvaigistajad teatud punktidesse, mis blokeerivad naatriumikanaleid, vältides valu levimist piki närve. Nende ainetena kasutatakse novokaiini, lidokaiini, Markaini, samuti abiaineid ja mõnda vitamiini.

Protseduuri eesmärk on luua ravimiga "kotti" põletikuvastane närv, mis mõjutab järk-järgult valu fookust, tundlikkuse ja spasmi eemaldamist. Ravim toimib kohe, lihased lõdvestuvad, valu läbib. Süstimine kestab kauem, kuid see on piisav, et leevendada peamist põletikku ja parandada patsiendi seisundit.

Enne manipuleerimist teeb patsient heakskiidu täitmisele. See on väga vastutustundlik protseduur, kui reegleid ei järgita, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, keha täielik või osaline halvatus, isegi surm. Enne manipuleerimist on kerge hommikusöök näidatud, et vältida nõrkust, voodipesu ja füüsilise tegevuse piiramist.

Blockade tüübid

On palju erinevaid protseduure, mida spetsialist valib (vertebroloog, neuroloog, ortopeediline kirurg, neurokirurgia), kes toimetab manipuleerimist. Näiteks eristatakse manustamise sügavuse järgi subkutaanset, intramuskulaarset, radikaali jms. Lisaks sellele on klassifitseeritud manustamiskoha järgi:

  • Paravertebral (paravertebral) blokaad, mille käigus arst süstib punktidesse, mis on varem tõmmatud markeriga ümber selgroolülide jämedate protsesside.
  • Epiduraliaalne (epiduraalne) blokaad, milles ravimi süstitakse ristluu piirkonnas 5-6 cm üle kotsiksi. Sakraalne - üks epiduraalset liiki - asetatakse samasse piirkonda, kuid läbi ristluima.
  • Blokeeritakse närvilõpmete ümber paiknevas ruumis juhtiv blokeering.
  • Intraosseous - asetatakse selgroolümbolitena.

Ettevalmistused blokaadiks

Sõltuvalt komponentide arvust eristatakse ühe-, kahe- ja mitmekomponendilisi blokaade. Ohutum tüüp on esimene, milles kasutatakse üht toimeainet. Kui anesteetikumidele lisatakse uusi komponente, suureneb kõrvalnähtude risk, eriti seoses allergiliste reaktsioonidega. Raskete patoloogiliste seisundite korral kasutatakse mitmesuguste elementide preparaate.

Kohalikud anesteetikumid

Ravimite peamised komponendid manipuleerimiseks on lokaalanesteetikumid. Nad toimivad otseselt põletikuliste närvilõpmetega, blokeerivad valu retseptoreid. Nende ainete hulka kuuluvad:

  • Novokaiin - kõige tavalisem anesteetikum. See on peaaegu täielikult (80%) imendub kehas, on kiiresti (8 tundi) tuletatud. Reljeef toimub 2-3 minuti jooksul pärast manustamist, toime kestus on kuni kaks tundi. Kasutage 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahuseid.
  • Lidokaiinil on tugevam valuvaigistav toime, aga ka suurem kõrvaltoimete kogum, see hakkab 3-5 minuti pärast aitama, toime kestab kuni kolm tundi. Teises kohas levimus pärast Novocaini.
  • Markain on kõrvalmõjude suure riski tõttu vähem populaarne. Erineb hilinenud toimet (15-20 minutit), kuid süstimise mõju kestab kuni viis tundi.

On märkimisväärne, et novokaiini ja lidokaiini segu kasutamisel täheldatakse pikemaajalist analgeetilist toimet, kuna Need ained tugevdavad vastastikku teineteise tegevust. Enne kohalike anesteetikumide kasutamist teostab arst läbi tundlikkuse testi, et kõrvaldada allergiline reaktsioon, mis ei ole nende ravimite kasutamisel haruldane.

Kortikosteroidid

Narkootikumide hormonaalsed koostisosad:

  • Hüdrokortisoon on hormonaalne ravim, mida kasutatakse ainult osteokondroosi korral anesteetikumidega.
  • Deksametasoon - kunstlik kortikosteroid, millel on vahetu, kuid lühiajaline toime, kasutatakse pehmete kudede ja liigeste sisseviimiseks.
  • Diprospan on hormonaalne agens, millel on pikaajaline toime (s.t raviaine vabaneb aeglaselt, mis tagab pikaajalise toime). Diprospani kasutatakse ainult valu leevendamiseks.
  • Kenalog on pikatoimeline kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo raviks. Korduvate süstide vaheline intervall peaks olema vähemalt 14 päeva.
  • Depo-Medrol on metüülprednisolooni derivaat, seda kasutatakse pehmete kudede ja liigeste jaoks, seda kasutatakse ettevaatusega epiduraalsele blokaadile, kuna see võib põhjustada seljaaju põletikku.

Paremat terapeutilist efekti saavutamiseks kasutatakse enamikul juhtudel süsteemseid hormoone, mida nimetatakse ka glükokortikoideks, lülisamba blokeerimiseks anesteetikumidega. Kortikosteroidid omavad iseenesest mitte ainult analgeetilist ja põletikuvastast toimet, vaid on samuti võimelised vähendama organismi allergilist reaktsiooni anesteetikumidele. Hormoonpreparaate praktiliselt ei kasutata ühekomponendiliste blokaadide puhul, mis oma olemuselt sobivad rohkem liigeste raviks.

Muud ravimid

Selleks, et saavutada maksimaalne toime, lisatakse ravimis sisalduvad uimastitega seotud ained, neid aineid ei kasutata eraldi. Lisaks ei ole nende ühendite positiivne mõju tõestatud, mistõttu neid kasutatakse väga harva komplikatsioonide riski tõttu. Blokeerivate ravimite lisakomponentidena kasutatakse:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), mis on võimeline kiiresti leevendama turset ja valu;
  • B-vitamiine;
  • kondroprotektorid, mis on võimelised osaliselt kahjustatud piirkondade kõhrkoe parandama;
  • spasmolüütikumid (trombolüüs), mis võib kõrvaldada või nõrgestada lihasspasme;
  • Lidase, turse tõhusalt leevendav ja liigeste liikuvuse suurendamine.

Kuidas blokeerida

Seal on mitut liiki seljaaju ummistused. Arst valib protseduuri vajaliku tehnika, mis põhineb üldisel kliinilisel pildil. Spetsialistil, kes tegeleb manipuleerimisega, peab olema ametialaselt vajalikud oskused, et vähendada kõrvaltoimete ohtu, mis on sageli isegi täiusliku täitmisega. Kõik ravimid manustatakse patsientidele steriilsetes tingimustes nakkuse vältimiseks.

Igas protseduuri tehnikas on oma omadused. Näiteks pannakse epiduraalset blokaadi patsient, kes asub tema küljel ja võtab endale "embrüo" positsiooni (surub oma pead, käed ja jalad rinnale); paravertebralist ploki ajal süstitakse patsiendi kõhuga. Kõigil juhtudel valitakse väljapoole põletikukoha maksimaalne ligipääs. Manustamisprotsessi teostamiseks mõeldud nõel peab olema vähemalt 5-6 cm pikkune, lühikeseks lõigatud, et vältida venoossete veresoonte kahjustust.

Uneaparaani lülisamba blokaad, mida kasutatakse novokaamiini, peetakse patsiendi jaoks kõige ohutumaks, seda kasutatakse lumbosakrüül-koksiaalse pinge kahjustuste jaoks. See protseduur viiakse läbi kõhupoliga. Arst leiab palpeerumise erilise põnevus- ja valuhaavulises kohas ja seejärel, pärast ravi antiseptilise lahusega, süstib ravimit õhukese nõelaga valitud ja eelnevalt märgistatud naha punktidesse.

Vähem turvaline blokaad emakakaela osteokondroosiga aju läheduses. Selle hoidmiseks püstitab patsient vööst, asetub diivanile ja surub lõuale rinnale nii palju kui võimalik. Arst sisestab nõela ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstla abil kuue emakakaela selgroo tasemel soovitud sügavusele. Süstitava ravimi annus arvutatakse patsiendi valu ja kehakaalu intensiivsuse alusel. Pärast manipuleerimist võib patsient tunda ebamugavust kaelas, mistõttu on vajalik meditsiinitöötajate jälgimine mitu tundi.

Rindade lülisamba anesteesia tehakse, kui tekib valulik vaheetapiline neuralgia ja närvilõmblused. Üks või kaks süsti tehakse sõltuvalt patoloogia kvaliteedist. Selline manipuleerimine ei tekita probleeme kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele, sest paravertebral ruumi rindkere piirkond koosneb põiki murdeprobleemidest ja ribidest.

Uuenduslikud blokaadid kodus

Haiglas on soovitatav kõik manipulatsioonid, sest suurim oht ​​tõsisteks komplikatsioonideks vähimatki viga. Kui te järgite teatud tingimusi, on võimalik blokeerida kodus: ruum peab olema puhas, ruumi tingimused peavad olema steriilsed. Novocaini blokaadi täitmiseks osteokondroosiga peaks olema spetsiaalselt väljaõppinud ja kogenud meditsiinitöötaja (arst, parameditsiin või õde), sest nõela sisestamine seljaajus või selle ümber asuvas ruumis ähvardab kahjustada seljaaju, põhjustades patsiendi paralüüsi.

Patsient langeb diivanil, spetsialist palpeerib vajalikke punkte tema seljaosas (selgroolülide jämedad protsessid) ja fikseerib need nahale meditsiinilise markeriga. Seejärel desinfitseerib arstiga antiseptilisi vajalikke kohti, asetab nõela naha pinnaga risti 1-2 cm kaugusel märgitud punktidest, kuni see puudutab selgroogu või närviprotsessi.

Pärast seda tõmbab arst nõela 1 cm tagasi ja süstib vajaliku koguse novokaiini lahust. Süstimine toimub väga aeglaselt, et ravim ühtlaselt jaotada ja vältida patsiendi valutavaid tundeid. Süstlas olev tserebrospinaalvedeliku või veri välimus on vastuvõetamatu, kui see juhtub, eemaldatakse nõel, seda päeva enam ei teostata.

Novokatsiini süstid on laialt levinud seetõttu, et peamine toimeaine novokaiin on madala mürgisusega, peaaegu täielikult, kiiresti ja kergesti eritub neerud kehast, seega võib Novokseeni süstida sagedamini kui teiste lokaalanesteetikumide süstimisel. Eksperdid soovitavad kombineerida novokaiinravi osteokondroosi muud tüüpi ravimitega.

Kui sageli saate lülisamba blokeerida

Sümptomiga valu leevendamine on osteokondroosiga patsientide puhul tavaline nähtus. Reeglina on valu ja spasmi kõrvaldamiseks piisav üks protseduur, kuid mõnikord on vaja 4-5 päeva möödudes mitme süstiga. Vastunäidustuste puudumisel võib süstimine olla iga haiguse süvenemise korral, kuid mitte rohkem kui 4 korda aastas.

Tagajärjed

Ebapiisava spetsialisti ebapiisava kvalifikatsiooniga, kes paneb seljaaju blokaadi ja eirata steriilsuse tingimusi, on järgmised komplikatsioonid võimalikud:

  • lihaste, närvikiudude, sidemete tekitamine süstimise ajal;
  • allergilised reaktsioonid;
  • spinaalmembraanide nakkushaigused (müeliit, meningiit);
  • anesteetikumide ja kortikosteroidide spetsiifilised reaktsioonid kehale;
  • verejooks.

Lisaks võivad mõnedel päevadel patsientidel esineda järgmised sümptomid: pearinglus, suu ja jäseme tuimus, reaktsioonid, peavalud, südamerütmi kiirenemine, rõhunäidud, kerge iiveldus, palavik, naha kopsuv lööve. Seetõttu peab patsient pärast protseduuri läbimist olema arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

Laste, rasedate ja imetavate emade lülisamba keelamine on keelatud. Patsientidega manipuleerimine on vastunäidustatud, kui neil on järgmised patoloogiad:

  • südamehaigus, arütmia, hüpotensioon (madal vererõhk);
  • halbade hüübimise ja verehüübidega seotud verepatoloogiad;
  • myasthenia gravis (haigus, mida iseloomustab madal lihastoonus, krooniline väsimus);
  • maksakahjustus;
  • vähi patoloogia;
  • infektsiooni esinemine kehas, naha põletik süstekohtades;
  • patsiendi üldine tõsine seisund, teadvuse puudumine;
  • ravimi segu üksikkomponentide talumatus;
  • kortikosteroididega ravimise vastunäidustused (kui need on preparaadis olemas);
  • vaimuhaigused, epilepsia, autonoomse närvisüsteemi patoloogiad.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kuidas teha nimmepiirkonna blokaadi?

Nimmepiirkonna lülisamba blokaad peetakse headeks meetoditeks arstidele valu leevendamiseks erinevates alaseljavaevustes. Sellised haigused hõlmavad vahepealsete kõri, nimmelülide skoleioosi, osteokondroosi ja teisi. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst määrata teiste haiguste suhtes blokaadi. Blokeerimisprotsessi on uuritud pikka aega ja sellel ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi. Peaaegu iga neuroloog ja kirurg võivad blokeerida, kuid see vajab head teadmist selgroo ja paravertebralist juurte anatoomiat.

Kui blokaad viiakse läbi

Reeglina on kõik haigused seotud närvijuurte kahjustustega - tihendamine ja pigistamine. Oluline on hinnata patsiendi lülisamba seisundit, mõnikord saate seda teha tavaliste valuvaigistajate ja põletikuvastaste ainetega. Kuid valu blokeerimine on kõige usaldusväärsem valuvaigistava vahend. Blokaadi läbiviimine lidokaiini ja novokaiini lahuste abil. Sisuliselt on nad naatriumikanali blokaatorid.

Raku naatriumikanalid vastutavad elektrilise signaali muutmise eest närviimpulssi juhtimise eest. Kui nad on suletud, ei saa rakk impulssi edastada ja valu peatub.

Haigused hõlmavad peaaegu kõiki selgroolisi haigusi, mis võivad mõjutada närvi juure või tugevasti spasm lihaseid. Praegu on blokaadiks kõige sagedasemad:

  • Nimmepiirkonna osteokondroos;
  • Intervertebral hernia;
  • Skoleioos, mis mõjutab närvijuure.

Osteokondroos

Osteokondroos on haigus, mis mõjutab selgroolülide vahelist vahekorra ja kõhrekoe. Kõhrekoe laieneb, piirates selgroolüli liikumist ja ümbritsevate kudede kahjustamist. Valu tekib tavaliselt liikumise ajal, kuid edasijõudnutega võib see muutuda püsivaks.

Osteokondroos mõjutab sageli nimmepiirkonda, kuna see on oma olemuselt kõige vähem liikuv. See võimaldab kondrootilisi muutusi esineda kõige kiiremini. Teine tegur on see, kui hästi selles piirkonnas välja töötatakse vähene selgroot. Troos on skolioosi või ülekaalulisuse tõttu halvenenud. Tugevdada protsessi võivad ka ainevahetushäired ja madal rõhk.

Sel juhul vähendab blokeering survet selgroole, vähendab valu tekkivate lihaste spasmi. See parandab patsiendi heaolu, sageli kaotatud funktsioone tagasi - motoorset aktiivsust ja siseorganite toimimist. See avab juurdepääsu ülejäänud ravile - massaažidele ja füsioteraapiale.

Intervertebral hemorraagia

Intervertebral hernia on vahepealsete ketta vigastuste tagajärg. Ketas koosneb kahest elemendist - pulpal tuumast, mis toimib lülisamba amortisaatorina ja mis vähendab alajäsemete ja tuharate vibratsioone ning kiulist membraani, vastupidavust ja elastsust, mis pärsib selle kujul olevat tuumast tuju.

Kui kiuline membraan nõrgeneb, tekib nägemus, mis on sarnane jalgpallimurgaga, - pulberne tuum laieneb koorest kaugemale. Selle tagajärjel on seljaaju ja juured, mis põhjustab ägeda valu sündroomi, pigistamine. Ravi koosneb koore tugevdamisest, kuid enne seda on sageli valu eemaldamine vajalik.

Tugevate väljaulatuvate osadega - kestade läbimurdega võib tuhapõletik tuumaga langeb selga, mis põhjustab tugevaid seljaaju vigastusi ja nõuab kirurgilist sekkumist. Sellel etapil pole väärt väärtust, kuna seljaaju kirurgia on pikk ja nõuab pikka taastumisperioodi, sageli kulukaid.

Sellisel juhul seatakse lumibääre lülisamba ummistus loomupäraselt samale eesmärgile nagu osteokondroos - anesteesia patsiendi rahulikuks muutmiseks ja tervise parandamiseks. Samal ajal saab ravi, mis on suunatud koetrofismi ja kiulise tsüklilise regenereerimise saavutamisele.

Skolioos

Skolioos on selgroo kõverus. Nimmeosa kõverus on üsna sagedane nähtus ja see on omaniku jaoks väga valus. Seljaosa erinedes normaalsest asendist, põhjustades kõigi ümbritsevate kudede kõverust - nii seljaaju kui ka lihasmassi.

Sageli on skolioos kudede vereringehaiguste protsess. See toob kaasa lihaste toonuse vähenemise ja kõveriku jätkumise, kuna nimmepiirkonna lihased moodustavad korsetti, mis tavaliselt toetab selgroogu patoloogiate sirgjoonel. Sageli tekitab see samal ajal kompenseerivat sündroomi, mis lööb selg sarnaselt ladina tähega C.

Valulikud aistingud ilmnevad igas elu hetkedel, mistõttu on äärmiselt oluline eemaldada need õigeaegselt, et vältida lihasspasme. Blokeerimine aitab suuresti valu leevendada, mis parandab taastumise prognoosi ja parandab ülejäänud ravitulemusi - massaaži, korsetti ja füsioteraapiat.

Blockade

Blokeerimiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini lahuseid soolalahuses. Annus sõltub valu intensiivsusest ja on arsti poolt välja kirjutatud. Reeglina alustatakse väikeste annustega allergiliste reaktsioonide ja organismi reaktsiooni analüüsimiseks. Sageli koos ainetega süstitakse vitamiine ja põletikuvastaseid aineid.

Juhtimiseks on vaja steriilseid tingimusi, mida saab saavutada operatsiooniruumis või protseduuris. Selle protseduuri jaoks kasutatakse suuri operatsiooniruume harva - piisavalt vähe, kus on sobiv töölaud ja piisav valgustus. Protseduuride puhul on soovitav pehme pehme aluspesu, on oluline, et inimene tunneks blokaadi ajal.

Esiteks, arst palpeerib selg, et kindlaks määrata juurte asukoht. Oluline on teada selgroolülide topograafia, kuna närvikiud on rangelt määratletud kohas, mis aga võivad varieeruda sõltuvalt üksikutest omadustest. Pärast palpeerimist desinfitseeritakse alkoholilahuse või muu antiseptikumi abil. Mõjutatud alale jõudmiseks kasutatakse paksu ja pikka nõela steriilset süstalt. Õed hoiavad patsiendi, kuna liigsed liikumised võivad nõela abil löögi kahjustada.

Sõltuvalt seisundist asub patsient närvide maksimaalse ligipääsu küljel või maos. Valudeta blokaadil on kohe mõju, kuna piisava annuse ja õige valu põhjusega on kergendust tunda kohe.

Staapiilises seisukorras viiakse gurney sügavate ummikus olevate patsientidega kaasaskonda, madalatega - ta saab iseseisvalt. Pärast seda on soovitatav pool tundi ja tunnis puhata ja mitte teha ootamatuid liikumisi, et mitte halvendada olukorda ega suletud süstekohta häirida. Ambulatoorsetel juhtudel peaks patsient oma kohale jõudma takso või ühistranspordiga - blokaad võib oluliselt vähendada mõtlemise kiirust ja patsiendi reaktsiooni, seetõttu on soovitav sõita süstimise ajal välistada. Pärast protseduuri võib patsient kõige paremini istuda, jäädes haiglasse tüsistuste ja keha reaktsioonide korral.

Vastunäidustused

Protseduuride vastunäidustused on nende ravimite omadused üldised. Esiteks ei ole võimalik teostada südamehaiguste blokeerimist, mis on seotud südametegevuse vähenemisega. Vereringe süsteemis võib ravim jõuda südame lihasele ja põhjustada aeglasema rütmi ja isegi peatada.

Sellised haigused hõlmavad müasteeniat, teadmata looduslikku bradükardiat. Blokeerimise ajal võib pulsi oluliselt vähendada, põhjustades veresoonte hüpotensiooni, nende kleepumist koos, verehüüvete moodustumist ja rõhu järsust langust. Hüpertensiivsete häirete eest peaks olema ettevaatlik - rõhu järsk langus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Maksahaigustega on põhimõtteliselt vastunäidustatud, mis mõjutavad maksa toimet. Lidokaiin ja novokaiin verevarustuse ringis sattuvad maksa, kus nad deaktiveerivad seda. Hepatiidi, hepatoneekroosi, hepatoosi esinemine võib põhjustada selle ülekoormust ja halvenemist verre saastumise tõttu ainete lagunemisega.

Üldiselt on vastunäidustused soodsad ja seljaaigustega inimestel harvadel juhtudel. Oluline ei tohi arsti ette oma haiguste kohta vaikida, et teie elu ei ohustaks. Pöörake tähelepanu ainult spetsialistidele, kellel on kogemusi blokaadis ja kellel on kõrgharidus. Ärge proovige maja blokeerida, sest see võib viia halvemate tagajärgedeni.

Piirang seljavalu

Mis tüüpi arst on seotud nimmevaluga

Igal inimesel on vähemalt üks kord oma elus tekkinud seljavalu. Ja kõige sagedamini nimmepiirkonnas. Kuna selle selgroo see osa on kõige suurem kehakaalu koormus. Valu korral tekib loomulikult küsimus, mida teha, kui jalg on valus. Esiteks, muidugi peate konsulteerima arstiga, et selgitada välja valu põhjused.

See viirus on viiruslike infektsioonide järel arstina külastatavate arstide arv. Põhjused võivad olla väga erinevad, nii et enne järelduste tegemist, mis tahes meetmete võtmist, tuleks uurida ja täpselt diagnoosida.

Primaarne ja sekundaarne valu sündroom

Lisaks sellele eristavad arstid nimmevalu esmaste ja teiseste valusündroomide vahel. Põhiline valusündroom esineb selgroo degeneratiivse-düstroofse patoloogia puhul, mille põhjuseks on:

  • osteokondroos, kui see mõjutab luu- ja kõhrekoesse;
  • spondardiroos, kui see mõjutab vahekorda.

Sekundaarse valu korral võivad põhjused olla mitmekesisemad:

  • skolioos;
  • mittenakkuslikud põletikud;
  • selgroolülitatud kasvaja;
  • ühe või mitme selgroolüli murd;
  • mis põhjustavad selgroolüli ja selgroolülide kahjustusi (tuberkuloos, brutselloos jne);
  • insult, kus aju verevarustus on häiritud, on seljaaju valu;
  • seedetrakti haigused;
  • peegeldatud valu neerukarakkudes ja muudes haigustes.

Valu vähendamine koos ravimitega

Kui kolme päeva jooksul ei liigu seljavalu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Spetsialist teeb diagnoosi, suudab valida õige ravi taktika, mis sõltub patsiendi valulikust seisundist. Tavaliselt hõlmab ravikuur järgmist:

  • lihasrelaksandid;
  • valuvaigistajad, põletikuvastased ravimid;
  • hondoprotektorid;
  • vitamiinid ja mineraalained.

Lihasspasmid leevendavad vahendid tuleb kasutada pärast valu tekkimist niipea kui võimalik. Kui teete kõik õigeaegselt, aitab see kiiresti eemaldada selgroo juurte pigistamine, vabaneda lihaskrambidest. Valu ja spasmide eemaldamine on väga tähtis raviperiood. Seljavalu injektsioonid on efektiivsed. Samal ajal kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid: tablette, süsteid, salve, geeli, diklofenaki, ketoprofeeni, atseklofenaki, meloksikaami jne.

Vitamiinide kasutamine kaitseb ja tugevdab närvide kiudusid. B-rühma vitamiinid (kombineeritud pillid, milgamma, neuromultiitid jne) aitavad läbi viia närviimpulssi, mis eemaldab mitte ainult valu, vaid ka muid negatiivseid nähtusi.

Nende ainete puudumisel põletiku ajal kompenseeritakse selliseid vahendeid nagu kondrooprotektorid, mille hulka kuuluvad kondroitiinid, glükosamiinid, kõhre terve koes sisalduvad ained, kettad, vahekolbilised liigesed. See on alflutop, teraflex, spopartroos jne. Peamine on see, et arst määrab kõik need vahendid, ei pea te ennast ravima. Kui see jäetakse tähelepanuta, võib see olla isegi kahjulik.

Blockade rakendus

Nüüd meditsiinis usuvad nad, et alajäs või alajäsemete äge valu tuleb kiiresti kõrvaldada. Kui valu muutub krooniliseks vormiks, võivad esineda psühhogeensed häired, mis muudavad raviprotsessi raskemaks, viivitus taastumisajaga. Sellised vahendid nagu pillid ei pruugi aidata. Seepärast on vaja teha blokaad. Blokeerimine on kõige tõhusam alaseljavalu ravimeetod.

Blokeerimine aitab keelata ühe valuvaigistiga kaarel oleva lingi. Lisaks, kui arst leiab, et kliiniliste sümptomite kattumise tõttu on raske täpselt diagnoosida, on blokaad samuti diagnostiline.

Blokaadi eelis

Sellisel blokaadil on selged eelised:

  • analgeetiline toime saavutatakse sellega, et ravim mõjutab otseselt valulikke närvilõpmeid;
  • blokaadil on väga vähe kõrvaltoimeid;
  • selle kasutamine on võimalik iga süvenemise korral;
  • blokaad vähendab lihaste pinget, vasospasmi, turset, põletikku valu fookuses;
  • blokaadil on väga hea ravitoime.

Paravertebrali blokaad

See blokaad tehakse selgroo vahetus läheduses. See on radikaalne, intrakutaanne, subkutaanne, lihaseline. Neuroloogiliste häirete esinemise peamine põhjus on juure ärritus ja kompressioon, mitte juurte nakkus- ja põletikulised muutused. Seda haigusvarianti nimetatakse funikuliidiks. Seetõttu on sellise haigusega seotud blokaadiks köisraudtee. See blokaad viiakse läbi süstlanõeliku väljapoole suunatud nõela selliselt, et juht leiab, ja mitte kus paikneb seljaaju juur. Seega võetakse kasutusele novokaiin, hüdrokortisoon ja muud ravimid. Injektsioon tähendab lihaste spasmide, põletiku, valu leevendamist.

Epidurdaalne blokk

Epidurraal on seljaaju närvijuuride blokeerimine, mis tuleb teha, kui süstitakse nova kokaiini ristluustiku epidurruumi. Ravim viiakse otse juurte närvidesse. Epiduraalne on seljapikkuste ja kõhupiirkonna soonte vaheline pilu. See on täis rasvkoega, millel on üsna lahtised struktuurid, ümbritsevad massiivseid venoosseid pindu ja radikaalseid närve. Seetõttu on epiduraalsed ravimid patsiendile peaaegu ohutud.

Kirurgiline ravi

Kui patsiendil on hernitsümbärist, mis näitab äärmiselt osteokondroosi taset, kinnitab seda uuringuandmed, siis on kõige tõenäolisem vajadus kasutada operatsiooni viimiseks. Pärast operatsiooni, kui herniated ketas on juba eemaldatud, mis pigistab närvi juure, võib intervertebral ketas taastada. Lisaks sellele eemaldatakse valu sündroom pärast operatsiooni.

Kokkuvõtteks...

Isegi kui seljavalu tekitab ainult mõnikord valusid, näitab see endiselt haiguse arengut. Seetõttu ei ole arsti külastust vaja edasi lükata. Varasematel etappidel on haigusega hakkamine lihtsam.

Korrastage oma selga või blokeerige?

Tere, olen 42 aastane töötan kokana, veebruaris, läks haiguspuhkusele tagasi valutas, tegi MRI rea MR pilte kaalutud T1 ja T2, segage SP kahes prognoosid nimme lordosis on sirgeks ühtlaselt taustal paremal skolioos. L3-skeleti keha revolüüsiis on kuni 0,3 cm, L4 selgroo keha on kuni 0,2 cm. ?) L5 selgroo keha ülemises apofisis tuvastatakse Schmorli kõhutunnus reaktiivse trabekulaarse ödeemi taustal. Härra signaal selgroolülidest koos luuüdi rasvade degeneratsiooniga. Hüpogüreerimise ja degeneratsiooniprotsesside taustal vähendatakse T2 CI MR signaali võrkstruktuuridest uuringustasandil, peamiselt L3-L4 L4-L5 L5-S1 segmentides, samuti nende ketaste kõrgus. - spinaalsete kanalite lülisamba suurus L4 selgroolanumal, kuni 1,6 cm (norm on vähemalt 1,6 cm); - spondütartoosi tõttu kitsendatud. L3-L4 segmendis määratakse vahepealsete ketaste kahepoolne paraframinaalne eend 0,5 cm-le, mis ulatub tagumiste osteofüütide tausta vahel olevatele vahehelistele aukudele, paremini vasakule. L4-L5 segmendis on parempoolne paraforamiin-foraminaalne müra defineeritud laiapõhjaliselt kuni 0,6 cm ulatuses vasakpoolse vahelise labakujulise jaotusega tagapoolsete osteofüütide taustal. Segmendilise spinaalset närvi parema juuri segmentide esialgsete jaotuste kokkusurumine. L5-S1 segment määratletud mediaan dorsaalne eend MTD 0,4 cm vohamist seljaaju avad jäänud enam, mõõdukalt deformeerides kõvakesta sac, tõrjudes esialgsed lõigud vasaku segmentaarne seljaaju närvijuurte. Tavaliselt asub seljaaju koonus, Cauda Equina struktuur on kogu ulatuses eristatud, MR signaal ei muutu. KOKKUVÕTE MR selgroosa nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste pilt (osteokondroos). Spondüloartroos. L3-L4 selgroolülide revolüüsiis. L4-L5 mpd LR-L4 mpd parempoolne parapharaminophoramiini hernia suurem kahepoolne paprapominaalne väljaulatuv L5-S1 mpd hemangioma dorsaalne keskmine väljaulatuvus? tel L1L2L3 selgroolüli L5-selg selgroo keha ülemise apofisega rünnak, saadeti haigla poole ja konsulteeriti neurokirurgiga. Haiglas lasti tühi haigla, tühjendatud tilk, aminofülliiniga jootja, artrozan, massaaž, magnet, harjutusravi. Seljavalu oli kadunud ja mu jalg kunagi ei katkenud. Neuroloog kirjutas neuromidin VM, baklosan, magnerot, kuid pärast 10 päeva heakskiidu, seljavalu jälle üsna halb jala edeneb, neurokirurg soovituslikke blokaadi, kuid see ei garanteeri, et see aitab, mida teha? Kuidas ravida? Olen haige 2,5 kuud, kuid parandusi pole

Esiteks, kui te ei ole veel seadistatud tegutsema ja isegi neurokirurg ei paku toimimist, tähendab see, et peate proovima kõike, sealhulgas blokeerimist. Esimene ei aita. nii et võite proovida 2-3. Te võite kulutada veel ühe kursuse nõelravi, hirudoteraapia (leaverid), Teiseks, hoolikalt, võite proovida veojõudu - soovitavalt veealune vertikaalne. Kolmandaks, sa oled köök - pidevalt jalgadel ja kui on selline hetk - ma astusin jalgsi väga halvasti, kuid samal ajal mu tagakülg ei põhjustanud haiget - võtke pilt puusaliigest (kui seda ei tehtud), siis puusaliigese probleem võib. On haiguse - sündroom piriformis - lase neurokirurg ei blokaadi lülisamba ja piriformis lihaste - (närvi jookseb lihaste ja annab palju valu jala, nagu songa.). Tavaliselt surutakse nõel otsa.

Konsulteerimine toimub ainult viite eesmärgil. Vastavalt konsultatsiooni tulemustele konsulteerige palun oma arstiga.

Selja- ja seljavalu (paravertebralise ploki) blokaad MEDEEMis

Paravertebrali blokaad on kirurgiline protseduur, mille põhiolemus on raviaine kandumine kahjustatud selgroole, mis on valu allikas.
Paravertebralist ploki kõige sagedasem eesmärk on võrkkesta või "lihvitud" liigesed, kuna 80% juhtudest on nad seljavalu allikaks.
Ärge ajage tõsi paravertebraalsed blokaadi mitmekesine, nii populaarsed paljud arstid "süstid taga", kui ravimit manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt piirkonna tagasi, kui nendel juhtudel, see pole ravim jõuda asjaomaste osade lülisamba ja on võrreldav tõhusust tableti võtmist või normaalne lihasesisene süst.

Spinaalsed blokaadimõjud

Selgroog on tõsine patoloogia, mis kahjustab kõiki keha põhifunktsioone. Valdav enamus juhtudest põhjustavad hernese väljaulatuvad osakesed ümbritsevate kudede põletikku ja närvilõmbumist, millega kaasneb tugev valu sündroom. Üks võimalus kiiresti ja tõhusalt vabaneda valu on blokaad. Kuid lisaks sellele võivad vaarikkade silmade vahel läbiviidud silmahaigused tekitada korvamatut kahju. Seetõttu peaks protseduur läbi viima ainult kogenud meditsiinitöötaja.

  • Üldteave
  • Peamised blokaadid
  • Umbrauapõletiku uudsed blokaadid
  • Kuidas blokeerida seljaaotus
  • Emakakaela blokaad
  • Nimmepiirkonna blokaad
  • Blokeeringu mõju
  • Epidurdaalne blokk
  • Seljaaju blokaadi negatiivsed mõjud
  • Video

Intervertebraalne koobaste blokaad. Menetluse liigid, eelised ja puudused Üldteave ^

Interkraniülese perifeersete blokaadide olemus on see, et üks retsept-ahelaga seotud linkidest tuleneb ravimite toimest mõne aja vältel ühisest ahelast.

Intervertebraalseid võrkpiirkonna blokeeringuid kasutatakse ka teatavat liiki diagnostiliste protseduuride jaoks, näiteks MRI ja CT.

Peamised blokaadid ^

Interverternebraga haavandid on jagatud tüübiks vastavalt järgmistele kriteeriumidele.

Ravimi manustamise piirkond

Transforamiin - ravimit süstitakse kohas, kus närvilõpmed väljuvad selgroost.

Intralamineral - ravim süstitakse keset lülisamba protsesside vahel.

Vastavalt ravimite toime spekterile

Ummistuste korral vahetult mõjutavad ravimid koe ja närvilõpmeid ajukelme lokaliseerimise piirkonnas ja seejärel sisenevad nad patsiendi vereringesse. See seletab nende suurt efektiivsust ja kõrvaltoimete peaaegu täielikku puudumist.

Umbrauapõletiku uudsed blokaadid ^

Kõige levinumad blokaadid on novokaiinsed. Nad annavad koheselt analgeetilise toime, mis on tingitud novokaiini omadustest, samuti samaaegselt kasutatavate ravimite terapeutilist toimet, mis on tavaliselt kortikosteroidid. Arvestades, et vahemiku lokaliseerimise piirkonnas täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni, mõjutab see kogu organismi.

Arst määrab uudsed blokaadid mitte ainult hernede selgrooõõnsuste jaoks, vaid ka perpendikulaarsete ketaste eendite, sekvestratsioonide ja muude patoloogiate puhul, mis põhjustavad närvilõpmete rikkumist ja selgroo kanali kitsendamist.

Vastunäidustused prokaiini blokaad:

- nakkushaigused, mis põhjustavad kirstude põletikku vaigupõletiku piirkonnas;

- allergilised reaktsioonid novokaamiini või sellega seotud ravimite suhtes;

- kesknärvisüsteemi haigused;

- neeru- või maksakahjustus;

- mitmed südame-veresoonkonna haigused;

- madal vererõhk;

Kuidas lülisamba närbumist blokeerida?

Intervertebralise ajukelme ummistusi võib määrata ainult pärast patsiendi täielikku uurimist.

Tavaliselt mõjutab ummistus ühte selgroolüli ja seda nimetatakse selliseks protseduuriks paravertebraliseks. Ravimite injekte viiakse läbi piirkonnas, kus patsient kogeb kõige rohkem valu - nn käänupunktid.

Blokeerimise mõju sõltub otseselt manustatud ravimitest ja annab üldjuhul anesteesia, leevendab lihasspasme, kaotatud liikuvuse taastamist.

Enne blokeerimist ravib arst või õde nahka loode vasakule ja paremale koos antiseptiliste preparaatidega. Pärast seda süstitakse ravimeid süstlaga.

Emakakaela blokaad ^

Nende rakendamiseks rakendatakse ravimite külgmist manustamist.

Patsient peab istuma ja pöörama pea nii palju kui võimalik süstekoha vastassuunas.

Süstid tehakse järgmiselt. Esimene ja pool sentimeetrit allpool ajutüve mastoidprotsessi ja teine ​​piki lülisamba tingimisi joont.

Nimmepiirkonna blokeerimine ^

Patsient võtab oma seljatoega üle selga. Arst palpeerib kahjustatud piirkonda ja määrab kindlaks päästikud ja vajalike süstide arvu. Pärast naha töötlemist antiseptikumidega süstitakse lülisamba protsessi lüli küljele ligikaudu neli sentimeetrit. Ravim süstitakse nõela käigus aeglaselt, kuni see jõuab ristprotsessi peatumiseni. Seejärel eemaldatakse süstal osaliselt ja saadetakse lisa alla umbes 2 sentimeetri sügavusele.

Nimbe blokaadi blokaadi mõju ^

Keskmiste andmete kohaselt saavutatakse blokeeriv toime vahepealsete võrkpunglite korral koheselt ja kestab umbes kolm nädalat. Pärast seda protseduuri saab uuesti määrata. Blokeeringuid teostavad kursused, mis koosnevad neliest protseduuridest, mis on kombineeritud teiste kompleksiga töötamise võimalustega.

Epidurdaalne blokaad ^

Epiduraliaalne blokaad on kõige efektiivsem, kuna ravim siseneb otse sügavasse koesse. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega ja selle juhtimiseks lisatakse preparaadile spetsiaalseid värvaineid, mille kohaselt arst vaatleb ravimi levitamise ajal fluoroskoopi.

Epiduraliaalse blokaadi protseduur on üsna pikk ja võtab aega umbes tund. Mõni tund pärast selle lõpetamist peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all.

Seljaaju blokaadi negatiivsed mõjud ^

Seljaaju blokaadi negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid võivad esineda järgmistel põhjustel või nende kombinatsioonil. Lülisamba blokeerimine herniaga ei ole nii lihtne, kui see võib esmapilgul tunduda, ja arstliku kogemuse või viga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Blokeeritavate üldiste negatiivsete tagajärgede seas on verejooks, sealhulgas sisemine, nakkusoht, samuti keha allergilised reaktsioonid süstitavatele ravimitele.

Protseduur viiakse läbi anesteetikumide abil, millest patsiendil võib tekkida hingamisraskus, teadvusekaotus, krambid, epilepsiahoog ja surmaoht. Eriti kiiresti ilmneb negatiivne reaktsioon ravimi sisseviimisega kaelas.

Üheks blokaadiks manustatavaks ravimiks on kortikosteroidid, millel on mitmeid kõrvaltoimeid, ja nende negatiivsete tagajärgede risk suureneb pikaajalise kasutamise korral.

- kesknärvisüsteemi häired. Unehäired, apaatia, depressioon, neuroos, ülemõõgastus;

- ainevahetushäired ja selle tulemusena kehakaalu tõus / kadu;

- vererõhu tõus;

Lülisamba valu kiireks leevendamiseks on leiutatud blokeering. Selle abiga lülitatakse valu refleks üks lüli. On juhus, et blokaadi kasutatakse valu tõelise põhjuslikkuse kindlakstegemiseks. Erijuhtudel lisatakse kortikosteroide kohalikele anesteetikumidele, et saavutada ravi püsiv toime.

Dr. Ignatijevi kliinikus ei kasuta arstid lülisamba haiguste diagnoosimise ja ravimise blokaadi, sest nad võivad viia keha mitte ainult kasuks, vaid ka kahjustada. Eksperdid kasutavad kontrollitud manuaalteraapia meetodeid.

Spinaalsete blokaadide tüübid

Terapeutiline. Neid kasutatakse efektiivselt valu sündroomide, neuroloogiliste haiguste raviks. Ravim süstitakse patoloogiasse, mis põhjustab tugevat valu. Meditsiiniline blokaad hakkas kasutama mitte nii kaua aega tagasi. Nende põhieesmärk - seljavalu kõrvaldamine.
Lidokaiin, Novocaini blokaad. Nende sisuks on see, et anesteetikumide ravim süstitakse suurima valu piirkonda. Täpselt täpselt leidke punkt närvide anatoomilisest päritolust, käivituspunktidest, närvipõimiku asukohast.

Prokaiini või lidokaiini blokaadi vastunäidustused:

  • myasthenia gravis;
  • raske bradükardia;
  • epileptiformsete krambihoogude esinemine;
  • nõrgenenud siinuse sündroom;
  • neeruhaigus;
  • kardiogeenne šokk;
  • hüpotensioon.

Sõltuvalt lülisamba blokaadidest

  • eesmise skaleeni lihase blokeerimine;
  • liigesektsiooni blokaad;
  • kõhukinnisuse suur närvide blokaad;
  • täheühendi blokaad.
  • vegetatiivne paravertebralist blokaad;
  • kulude ületamine
  • liigesektsiooni blokaad;
  • perineaalset valguveresoonte selektiivset blokaadi;
  • epiduraalne blokaad.

Kaasaegsed blokeeringute meetodid

Paravertebrali blokaad viiakse otse lülisamba lähedale. Need võivad olla lihased, nahaalused, radikaalsed, intrakutaansed. Mõned piirangud on mõnikord blokeeritud piiri sümpaatilises pagasiruumis. Neuroteadused kasutavad tihti funikulilisi, paravertebralist blokaate. Need on keerukad protseduurid, mis nõuavad erilisi oskusi ja teadmisi. Enne selliste manipulatsioonide tegemist määrab arst tingimata kahjustatud juhe valulikult.

Intercostal blokeerimine

Sagedased valu põhjused pea taga on närvijuurte ärritus kaelas. Need on osteokondroosi tagajärjed, lülisamba perivaskulaarse põrnuse ärritus. Selle tulemusena kasutavad arstid Novocaini blokaadi. Ravimit manustatakse vahemerelises piirkonnas, et jõuda mõjutatud närvi. Erinevad parteraalsed, eesmised, külgsuunalised ja tagumised vaheetapelised ummistused. Blokeeringu tase sõltub vigastuse, haiguse lokaliseerimisest. Arst võtab tingimata arvesse neurovaskulaarse kimbu läbimist mööda ribide alumisi servi. Intercostali ruumi keskosas on liigesed, närvid ribide tagaküljel. Alates 7.-st kuni 10. süstimisruumi vahele on närvid paiknevad ülaltoodud veeni ja allpool oleva arteri vahel.

Interkostaalse blokaadi läbiviimiseks paigutatakse patsient tervislikule küljele. Esmalt viiakse läbi nahaalune infiltratsioon peenikese nõelaga. Seejärel sisestatakse selle tsooni läbi paks nõel. See peaks olema suunatud ribi põhja servaga risti. Pärast nõela pisut tagasitõmbamist süstitakse kaldu ribi alumiste servade suunas.

Isooni närvide blokk

See on vajalik istmikunärvi krooniliseks põletikuks. Patsient seisab tema kõhuga. Algselt joonib arst joon horisontaaltasandis joodi lahusega. Ta läheb läbi suure skeeme. Vertikaalne joon läbib istmikunurga välisserva. Kui joonid ristuvad, asub istmikunärvi. Arst inserteerib nõela sellesse tsooni, viib läbi kudede kihilise kihi infiltratsiooni. Nõel liigub järk-järgult istmikunärvi. Perikenaarne blokaad tekib novokaiini manustamisel. Vajalik on vältida nõela, anesteetikumide intranäärse meetodi juurutamist. Kui närv on kahjustatud, ei ole võimalik vältida rütmihäireid, millega kaasneb valu.

Blokeerimine mõjutab seljaaju närvi juuri. See viiakse läbi novokaiini lahuse sisseviimisega. See novokaiiniga blokeerimise meetod viib peaaegu Nazhta närvide juureni. Need esinevad epiduraalses koes südame rütmi ja sisselõigete vahel. Seda protseduuri saab usaldada ainult kogenud arstile, nii et puuduvad kõrvaltoimed.

Tehnilise kasutamise peamine näide on valu esinemine.

See sümptom iseloomustab selliseid haigusi:

  • neuralgia;
  • näo, peavalu;
  • lülisamba erinevate osade osteokondroos;
  • vaagnapiirkonna vahepeal;
  • perifeerse närvi kahjustus;
  • liigesehaigus.

Seljaaju blokaadi peamised sümptomid on:

  • äge lülisamba valu, ulatudes ülemisse / alajäseme;
  • valu, mis takistab liikumist;
  • haiguse progresseerumisest tingitud võimalik haigus.
  • kõhukinnisus ja kõhukinnisus, seejärel ravimi sisseviimine subarahnoidsesse ruumi. Selline juhuslikult läbistatud punktsioon esineb 0,1-5% -l juhtudest, kui tegemist on epiduraalsete blokaadidega. Selle tulemusena moodustub pidev seljaaju vedelik lekkimine. See vähendab intrakraniaalset rõhku. Sellised tüsistused väljenduvad peavalu püstiasendis. Neid saab vähendada, lamades horisontaalsel asendil tagaküljel. Spinaalanesteesia esinemisel täheldatakse depressiooni hingamist;
  • veresoonte kahjustus. Intravaskulaarsete süstide korral võib tekkida mürgine lokaalne anesteesia, millega kaasnevad krambid, südame seiskumine ja surm. Kortikosteroidide sarnase kasutuselevõtuga, põletustunne, anafülaktiline reaktsioon, tugev valu võib tekkida;
  • infektsioonid. Epidurdaalsed tõkked võivad põhjustada sügavaid või pindmisi infektsioone. Kui süstitakse epiduraalseid kortikosteroide, pärsitakse adrenaliinisüsteemi umbes 2-4 nädalat. Seetõttu võib selle aja jooksul tekkida süsteemne infektsioon, mis levib kogu kehas. Epiduraliaalne abstsess ilmneb tugeva valu seljas, palavik, leukotsütoos;
  • verejooks. Verepatoloogilistel patsientidel võib koagulopaatia haavata hematoomide ilmnemisega tekkida epiduraalset veritsust. Mõnedel juhtudel arterio-venoosne mittetuntuv väärareng ilmneb pärast epiduraalset blokaadi, millega kaasneb tugev verejooks. Selle vältimiseks peab arst jälgima patsiendi lõdvestunud seisundit, nii et kõhu esisein ei oleks maos lamades. Lisaks tuleb punktsioon teha ainult keskmise madala vaskulariseeritud piirkonna piirkonnas. Nõela positsiooni kinnitamiseks, isegi enne ravimi süstimist, süstitakse kontrastainet;
  • põie kahjustus. Pingutatud seina tõttu eritub normaalne uriiniga eritumine. See viib elundi düsfunktsioonideni. Põhjuseks võib olla lokaalne pikaajaline anesteesia, mis võib põhjustada närvimulsside võimalikke purunemisjuhte piki sakraalseid juuri. Kusepõie degeneratsioon nõrgendab detruorli lihaseid, muutudes krooniliseks sümptomiks;
  • neuroloogilised ilmingud. Otsesed nõelakontaktid seljaaju närvide, seljaaju, isheemia, abstsessi, ravimi toksilise toimega, seljaaju tihendamine on neuroloogiliste komplikatsioonide põhjused;
  • kollaps Suure hulga kohalike anesteetikumide kasutuselevõtuga saab välja lülitada vasokonstriktorit, mis ulatuvad 5-11 rinnanõlme piiriümbrist. See toob kaasa kokkuvarisemise. Enne protseduuri profülaktikaks peate sisestama kofeiini. Ja arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb ravimid teha efedriini lahusega.

Ilma Dr. Ignatijevi kliinikus ravi selgroohaigustega välistab blokaadi kasutamise.

Arstid, kes tuginevad omaenda autoritehnikatele, kahjustamata patsientide tervist, võivad neid ohtu panna niipea kui võimalik.

Kõige olulisemad teemad:

  • Paremal alaseljavalu
  • Terav valu vasaku õlariba all
  • Kiievi vertebroloogia keskus
  • Herniated ketas th11 th12
  • Emakakaela osteokondroosi ravi Kiievis

Registreeruge Doctor Ignatijevi kliinikus telefonil: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Kaasaegsed vertebroloogia kanonid ütlevad, et peate kiiresti kõrvaldama tekkinud valu...
  2. Intervertikeelse eendumise tüsistused põhjustavad sageli patsiendi kohtumõistmist...
  3. Hiljutiste küsitluste kohaselt kannatab enam kui 20% inimestest korduvatest peavaludest...


Järgmine Artikkel
Papilloomide kujunemise ja ravi tunnused jalgade nahal