Bisfosfonaadid - mis see on?


Bisfosfonaadid on ravimite rühma, mida üldiselt peetakse efektiivseks osteoporoosi tekkeks, naiste postmenopausis murdude ennetamiseks, samuti muude haigusseisundite ja haigusseisundite korral, millega kaasneb luukoe hävitamine.

Need sobivad inimestele, kellel on osteoporoosi oht (ennetusmeetmed), kiiresti arenenud luukoe kahanemisega patsiendid, samuti menopausijärgsed patsiendid, kes ei saa östrogeene võtta. Bisfosfonaadid erinevad östrogeenidest oluliselt nende struktuurist ja mõjust organismile, kuid neil on sarnane toime - nad aeglustavad luukoe eemaldamise protsessi. Neid ravimeid võib kasutada ka Paget'i haiguse, luumetastaaside, hulgimüeloomide, primaarse hüperparatüreoidismi ja teiste luude kudede hävitamise häirete ravimiseks.

Kuigi bisfosfonaadid on nüüd kõige sagedamini määratud ravim osteoporoosiks, on neil ka palju puudusi. Samuti peate meeles pidama, et nende pikaajaline vastuvõtt ei anna alati õigustatud hüvesid ja 3-5 aasta pärast peate mõelda alternatiivile. See on ette nähtud, et kõrvaltoimed võimaldavad tal vastupanu sellele perioodile.

Kuidas toimivad bisfosfonaadid?

Nende ravimite keemiline struktuur on väga sarnane looduslike mineraalidega, mis pärsivad luu ainevahetust. See koosneb kahest vastupidisest protsessist: koe moodustumine ja nn resorptsioon (loomulik häving). Bisfosfonaatide osakesed on sisse lülitatud luukoe, mis muudab selle tundlikuks kaltsiumi leostumist luidelt põhjustatud osteoklastide toimel (resorptsioon). Bisfosfonaatide toimemehhanismi tulemusena võib luu end "metaboolsele külmutamisele".

Osteoporoosi luude stabiliseerumist ei peeta alati soovitud toimel. Kuna see protsess takistab mitte ainult hävitamist, vaid ka kaotatud luumassi taastamist. Kuigi juhendis sisalduvad ravimid on tavaliselt mainitud ainult resorptsiooni kohta.

Seetõttu on bisfosfonaate kõige paremini võimalik kasutada ainult põhjendatud juhtudel kõrgema osteoporoosi ohuga isikute või nendega, kellel on haridusega võrreldes väga kiire luukoe vähenemine.

Pärast allaneelamist imendub ravim kiiresti neerude kaudu. Kuid selle osa, mis suudab luudesse tungida, on kindlalt seotud mineraalsete elementidega ja on hea võimalus jääda seal kuni elu lõpuni. Bisfosfonaadiosakestega seotud luu ruum on osteoklastide toimel tundmatu (eemaldab rakkude luukoe, et tagada kontroll selle koguse üle).

Kuidas ma peaksin võtma bisfosfonaate?

Bisfosfonaadid on reeglina saadaval tablettide kujul, kuid neid saab esitada ka süstide kujul. Kuna need ravimid võivad põhjustada seedetrakti seedetrakti ärritust, tuleb neid võtta veega tühja kõhuga hommikul (või pool tundi enne sööki või kaks tundi hiljem) nii, et see ei takista nende kiiret imendumist. Patsiendid peavad ka ülemise söögitoru ärrituse vältimiseks jääma umbes 30 minutiks püsti.

Osteoporoosi ravimisel võetakse bisfosfonaate tavaliselt 3-5 aasta jooksul sõltuvalt toime kohta. Paget'i haigusega võib ravi määrata lühema aja jooksul.

Kõrvaltoimed

Bisfosfonaadid loovad teatud positiivse mõju inimese luukudele. Kuid samal ajal võib nende ravimite kasutamine kaasa tuua mitmeid ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatide kõige sagedasem kõrvaltoime osteoporoosi raviks on seedetrakti ärritus, mis võib põhjustada kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt esimesel ravikuul, kuid tavaliselt kaovad aja jooksul. Mõnikord võib bisfosfonaat põhjustada söögitoru põletikku, haavandit või kitsenemist. Seepärast on nõudmiste vastuvõtmise reeglid pärast pillide neelamist vähemalt poole tunni jooksul vertikaalses asendis.

Lõualuu osteonekroos võib olla ravi tõsine kõrvaltoime. See tekib, kui lõualuu luud ei saa piisavalt verd, samas kui luukoe nõrgestab ja sureb.

Teised kõrvaltoimed on pearinglus, peavalu, suuhaavandid, lihaste ja liigesevalu.

Nimed ja hinnad

Kuigi selles rühmas on palju ravimeid, kasutatakse enamasti osteoporoosi raviks Alendronat (välismaine analoog Fosamax) ja risedronaat (välismaine analoog Actonel). Venemaal toodetud ravimite hind varieerub vahemikus 5-15 dollarit. 4 tabletti, mis sõltub tootjast ja müügikohast. Aledronat on peaaegu 3 korda odavam.

Veenisiseseks manustamiseks mõeldud viaalide kontsentraadi hinnad, mida tavaliselt kasutatakse rasketest haigustest (hulgimüeloom, luumetastaasid, Paget'i tõbi), on palju kõrgemad. Sellised ravimid hõlmavad näiteks lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide kõige nõrgemat osa - Pamidronaati ja selle analooge pamidroonhappe baasil; samuti kõige tugevam - Zoledronaat ja selle analoogid zoledroonhappe baasil. Selliste ravimite hind sõltub suuresti mitte ainult koostise põhikomponendi tugevusest, vaid ka päritoluriigist. Seetõttu võivad hinnad varieeruda mitu korda, ulatudes mitusada dollarit.

Rakendused ja efektiivsus

Ühe skeemi kohaselt manustatakse annust päevas, kuid sagedamini võetakse tablett kord nädalas. Kuna on tõestatud, et see mõju ei kao. Kursus võib olla 3-6 kuud ja selle järgnev tegevus on aasta jooksul piisav. On teada, et pärast 3-5-aastast esialgset manustamist luu mineraalse tiheduse suurenemise mõju jääb ligikaudu samaks ajavahemikuks.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentratsioonivormina kättesaadavad bisfosfonaadid kestavad tavaliselt ühekordse annuse manustamise järgselt palju kauem. Mõned neist manustatakse üks kord kuus, teised võivad teatud tingimustel, isegi ühe aasta jooksul, vabastada. Sellest tulenevalt ei ole nende toimet kahjustavad ja nende mehhanismid enam prognoositavad ja vähem uuritud sõltuvalt mõju tugevusest.

Arvamused

Kahjuks näitavad bisfosfonaatide manustamise korduvad läbivaatused, et piisavalt kõrge hind ei taga ravi efektiivsust.

Täna on seda rühma ravimeid laialdaselt kasutatud osteoporoosi raviks ja ennetamiseks. Kuid üha sagedamini arstlikud spetsialistid arutavad, kuidas nende kasutamine on ohutu, kuna esineb soovimatuid tagajärgi.

Bisfosfonaadid - mis see on? Narkootikumide nimed

Bisfosfonaadid on ravimite kategooria, mida üldiselt peetakse tõhusaks lahenduseks osteoporoosi arengu taustal. Neid kasutatakse ka luumurdude vältimiseks postmenopausaalsetel naistel ja lisaks ka muudel asjaoludel ja haiguste korral, millega kaasneb luukoe hävitamine.

Mis see on - bisfosfonaadid?

See määratlus on antud meditsiiniseadmete rühma nimel, mis vähendavad luumassi progresseeruvat kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja teiste sarnaste haiguste raviks.

Nendes preparaatides sisalduvad toimeained on mõeldud osteoporoosi ja rasketes kondades põdevate patsientide leostumise vähendamiseks. Neid loetakse sisuliselt luukoe looduslike rakkudevaheliste komponentide analoogideks, kuid need sünteesitakse kunstlikult. Osteoporoosi raviks kasutatakse üha enam bisfosfonaate.

Huvitav on märkida, et kaugemas minevikus kasutati neid õlitööstuses, lisaks tekstiilitööstuses pesuvahenditena, samuti väetiste rolli valdkonnas põllumajanduses. XIX sajandil kasutati neid keemilisi elemente korrosiooniprotsessi inhibiitoritena masinaehituses. Selle funktsiooni tõttu on need väga populaarsed meditsiinis. Kuid täna on nende põhieesmärk aeglustada luukoe lagunemist inimese organismis ja mitte mehhanismide ja masinate osade söövitust hävitamist. Mis see on?

Bisfosfonaate, või neid nimetatakse ka difosfonaatideks, sisaldavad põhiliselt kahte hapet, mis moodustavad kõigi fosfori-orgaaniliste kombinatsioonide aluse. Neid saab jagada kahte klassi: mitte-lämmastik (lihtne) ja lämmastikku sisaldav. Mõlemad nimetatud toodete klassid on juba tõestanud oma efektiivsust enam kui korra, tänu millele neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

Bisfosfonaatide nimetusi kirjeldatakse allpool.

Kasutamine ravi

Peamine farmakoloogiline toime on luukude loomuliku hävitamise takistuste tekkimine teatud haiguste esinemise korral. Lisaks võivad need ravimid põhjustada kasvajavastast ja analgeetilist toimet.

Tänapäeval kasutatakse bisfosfonaatpreparaate edukalt mitmete haiguste ulatusliku loetelu ravimiseks, kaasa arvatud järgmised tervisehäired:

  • Osteoporoosi ja kasvajate esinemine.
  • Metastaaside esinemine luukoosis.
  • Hüperkaltseemia koos deformeeruva osteodüstroofiaga.
  • Müeloom ja osteogenees.
  • Hüperparatüreoidismi esinemine
  • Patoloogia luude kudedes.

Toimemehhanism

Nende mõju inimese kehas on kompleksne osteoblastide inhibeerimise mehhanism. Need on noored rakud, mis oluliselt nõrgendavad luukoe stabiilsust ülemäärase kasvu korral. Sel põhjusel on osteoporoosi ravimisel vaja inhibeerida nende aktiivset moodustumist. Mis see on - bisfosfonaadid, on nüüd selge.

Valkude sünteesi protsessis osalevad ravimid, mis aeglustavad luukoe lagunemist. Selle tulemusena jäävad luud tugevuse ja luumurdude tõenäosus väheneb. Kompleksses ravis suurim terapeutiline toime on põhjustatud bisfosfonaatidest osteoporoosi raviks. Meditsiiniseadmete nimed ei näita nendes sisalduvat lämmastikku. Lisaks sellele on neil võimalik anda anesteetilisi toimeid, vähendades kasvajaid, parandades seeläbi oluliselt patsientide seisundit. Selliseid ravimeid kasutatakse onkoloogia raviks, sest nad saavad edukalt toime tulla vähirakkude esinemise tagajärgedega, vältides nende kasvu.

Uimastite nimed

Lihtsateks mitte-lämmastikbisfosfonaatideks on ravim "Tiludronat". Tema teine ​​nimi on Skelid. Seda ravimit kasutatakse Paget'i haiguse ravimiseks. Selle preparaadi toimeaine on tiludroonhape. Võtke ravimit üks tablett päevas, vähemalt paar tundi enne sööki. Või seda saab tarbida kolm tundi pärast sööki. "Tiludronat" nõuab rohkelt vett. Ravimi hind varieerub neli kuni kaheksast rubla ulatuses.

"Etidronaat"

See on veel üks mitte-lämmastik bisfosfonaatide kategooria ravim. Seda tuntakse ka nimede all "Ksififona" ja "Pleostat". Kasutage seda ravimit paraneoplastiliste hüperkaltseemia taustal. Ravimi aluseks on etidronovaya hape.

Etidronat vabaneb tablettide kujul ja pealegi infusioonilahuse kujul, samuti suukaudsete lahuste valmistamiseks mõeldud kontsentreeritud aluse. Hind on vahemikus neli kuni viissada rubla.

"Clodronat"

Mitte-lämmastik bisfosfonaat, mis on tuntud ka nimetuste "Bonefos" ja "Lodronat" all. Selle ravimi aluseks on klodroonhape. Esitatud tööriist suudab aeglustada resorptsiooni, st luukoe resorptsiooni. See ravim mõjutab osteoklaste, mis on multinukleaarsed rakud, mis omakorda neelavad luu kudedes mineraalid. Vabastage Clodronat kapslite kujul, samuti lahused. Lahuseid kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Selle hind ulatub ühest kuni ühe ja poole tuhande rubla juurde. Bisfosfonaatide nimed on huvitatud paljudest.

"Zoledronat"

Teostab zoledroonhapet sisaldava lämmastikku sisaldava ravimi. See ravim inhibeerib ja aeglustab luu resorptsiooni. Seda kasutatakse osteoporoosina, kaasa arvatud metastaasid mitme müeloomi taustal. Vabastage tööriist kapslite või lahuste kujul. Selle ravimi hind hoitakse ligikaudu viissada rubla ulatuses.

"Ibandronat"

See on teine ​​lämmastikku sisaldav bisfosfonaat, mille osteoporoos on sageli ette nähtud. See põhineb ibandroonhappel. Seda kasutatakse luumurdude riski vähendamiseks. Selle ravimi maksumus sõltub selle tootjast ja on vahemikus 1-4000 rubla.

"Forosa"

Samuti toimib lämmastikku sisaldav ravim, mida toodetakse nimede "Londromaks" ja "Alendronat" all. See ravim on võimeline pärssima luude kudede hävitamise protsesse. "Forosa" suudab sügavalt tungida läbi resorptsioonipiirkonna, inhibeerides seda protsessi. Osteoporoosi esinemisel kasutatakse üks tablett iga seitsme päeva järel. Pese tööriista tavalise veega ja rohkelt. Selle maksumus varieerub kolmsada tuhande rubla võrra.

Kuidas kasutada bisfosfonaate osteoporoosi ravis?

Ravimid, olenemata nende nime ja koostise poolest, on seedimise süsteemis väga raskesti seeduvad, seetõttu tuleb neid rangelt võtta tühja kõhuga.

Kõiki neid meditsiiniseadmeid tuleb pesta piisavalt tavalise veega. Mineraalvee, mahlade, piima ja muude jookide kasutamine võib nõrgendada eespool nimetatud ravimite kasulikke omadusi.

Pärast ravimite võtmist bisfosfonaatide põhjal on keelatud horisontaalsesse asendisse lükata kümme kuni viisteist minutit, kuna see võib segada ravimi kiiret läbitungimist söögitorus. Ravimi aeglane liikumine võib lõpuks põhjustada mikroskoopiliste haavandite tekkimist.

Tuleb märkida, et bisfosfonaatide toime tugevdamiseks on soovitatav võtta rühma D kaltsiumi ja vitamiine. Nende abiainete kasutamine peaks toimuma kaks kuni kolm tundi pärast bisfosfonaatide võtmist.

Postmenopausis osteoporoosi ravi nende vahendite kaudu muutub väga tõhusaks.

Võimalikud tüsistused

Luukoe kahjustamine võib märkimisväärselt aeglustada, mille puhul kasutatakse bisfosfonaate. Kuid nende ravimite nimetused ei anna sageli ettekujutust nende mõjust organismile, seega tuleb nende kasutamine kooskõlastada teie arstiga. Osteoporoosi ravi on protsess, mis võib kesta aastaid. Sellega seoses põhjustavad peaaegu kõik bisfosfonaatide tüübid pikaajalise manustamise tulemusena tõsiseid tüsistusi.

Kõige sagedamini võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Iiveldus.
  • Nõrkuse ja valu esinemine lihastes.
  • Palaviku esinemine.
  • Hägune nägemine
  • Erosioonide ilmumine söögitorus.
  • Lööve nahal.
  • Erütmide ja düsfaagia välimus.
  • Kõhukinnisus ja epigasmistuv valu, samuti kõhulahtisus.
  • Kodade virvendusarengu esinemine.
  • Luu-koe regeneratiivsete protsesside blokeerimine vähi esinemise tõttu.
  • Lõhna osteonekroosi ilmumine.
  • Hüpokaltseemia koos toksilise neerukahjustusega.

Selline muljetavaldav kõrvalnähtude nimekiri nõuab rangelt arstiretsepti järgimist. Samuti on äärmiselt oluline mitte takistada ravimite ja nende annuste kasutamise järjekorda. Seega tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik bisfosfonaatide tüübid võivad pikaajalise manustamise tulemusena põhjustada suuri tüsistusi. Kui kõrvaltoimed tekivad, peate kohe abi otsima oma arstilt, kuna iga isepuhastu võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi.

Kaltsiumbisfosfonaatpreparaatide nimed on hästi teada.

Kasutamise vastunäidustused

Osteoporoosi raviks mõeldud ravimid on väga võimas ravimeid, mis kuuluvad kehasse laialdaselt mõjuvate ravimite kategooriasse. Sõltumata nende nime- dest, peate kasutama bisfosfonaate ainult regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Nende ravimite puhul on reeglina järgmised vastunäidustused:

  • Seedetrakti haigused, mis on süvenemise staadiumis.
  • Raseduse periood ja rinnaga toitmine.
  • Patsientide vanusekategooria kuni kaheksateist aastat.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.

Mõningates olukordades on bisfosfonaatide kasutamine ettevaatlik ja spetsialistide spetsiaalse järelevalve all:

  • Patsientide etteheide gastriidile.
  • Duodeniidi sündroomi esinemine.
  • Maohaavand ja düsfaagia.
  • Söögitoru kõhu või ahalaasia esinemine.
  • Hüpokaltseemia ja samuti D-rühma vitamiinide puudumine.

Kokkuvõttes

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaate kasutatud üsna pikka aega. Regulaarselt sünteesitakse palju uusi meditsiinilisi ravimeid ja ravi tõhusus suureneb. Kõik uued ravimid ilmuvad apteegiaknadesse, kuid hoolimata sellest on paljudele patsientidele nende ravimite kasutamine endiselt tõsine oht. Patsiendid peaksid mõistma, et enesehooldus on äärmiselt ohtlik, seega peate kõigepealt nõu oma arstilt. Samuti peate arvestama, et osteoporoosi ei saa ravida. Kuid nende kaudu on võimalus suurendada elu mugavust, leevendada patsiendi seisundit.

Me pidasime seda, mis see on - bisfosfonaadid.

Osteoporoosi bisfosfonaadid: kas nad on nii efektiivsed ja ohutud?

Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumaterjali aluseks ja mis takistavad luumassi hävitamist.

Kuidas bisfosfonaadid toimivad, pole veel täielikult selge. On tõestatud vaid seda, et need ühendavad hüdroksüapatiidi luude segmentidega, vähendavad nende painet ja vähendavad hüdroksüproliini ja aluselise fosfataasi taset süsteemses ringluses. Nad inhibeerivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustavad luukoe resorptsiooni.

Teatavad bisfosfonaatide tüübid võivad blokeerida mevaloona, põhioste, mis on vajalik osteoblastide moodustamiseks, tootmise protsessi, samuti vähendada osteoklastide moodustamisel osalevat geraanüüldifosfaadi taset. Lisaks on nendel ühenditel kasvajavastased ja analgeetilised toimed.

Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:

  • need, mis ei sisalda lämmastikuaatomeid;
  • aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad lämmastikku.

Bisfosfonaatide keemiline valem

Lihtsad bisfosfonaadid - mida valida?

Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

  1. Tiludronat (Skelid) on ette nähtud osteoporoosi raviks ja osteodüstroofia deformeerimiseks. Võtke 1 kord päevas (400 mg) 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Peske seda väikese veega või puuviljamahlaga. Ravi kestus on 3 kuud. Pärast 6-kuulist vaheaega on kursusel lubatud korrata.
  2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidifon, Pleostat, Didronel) on ette nähtud osteodüstroofia, osteoporoosi, hüperkaltseemia deformeerimiseks, mis areneb pahaloomuliste kasvajate ja oksalaatkivide taustal neerudesse. Vabastage need süstitavate ja suuliste vormide abil. Ravi ajal on reeglina ette nähtud kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiini preparaadid. Ravi režiim sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Etidronaadipõhised ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel. Osteoporoosi raviks ja profülaktikaks kasutatakse ravimit annuses 5-7 mg / kg 2-3 kuud, pärast 1-2 kuud, ravi korratakse. Rheumatoidartriidiga patsientidel on luu mineraalse tiheduse ja spongiaalse aine kadu langus ravimi kestusega vähemalt 12 kuud päevas, 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus jagatakse kaheks annuseks. Ravi taustal peate järgima kaltsiumis rohket toitu ja vajadusel võtma koos farmatseutiliste preparaatidega.
  3. Klodronaatpreparaadi (Klobir, Lodronat, Sindronat, bonefos) näha osteoporoos, pahaloomuline luu imendumise vältimise metastaaside luus patsientidel esmase rinnavähiga, hüperkaltseemia põhjustatud onkoloogias. Ampuleerivad ja suukaudsed vormid on saadaval. Klodronaadi sisaldavaid suu kaudu manustatavaid preparaate ei tohi võtta vedelikega, mis sisaldavad kahevalentset katiooni (piim, mineraalvesi). Kapsleid ei tohi närida. Tablett (800 mg) võib jagada kaheks pooleks, kuid neid tuleb võtta samaaegselt, ilma jahvatamata ja närimata. Süstitav vorm lahustatakse 500 ml füsioloogilises lahuses või 5% glükoosis. Ravirežiim valitakse igal üksikul juhul eraldi.

Aminobisfosfonaadid - arenenumad ravimid

Aminobisfosfonaatide hulka kuuluvad kõige sagedamini:

  1. Zoledroonhape (Zoledronaat, Aklast, Zometa) mõjutab selektiivselt luukoe, inhibeerib luude lüüsi põhjustavate osteoklastide aktiivsust. Seetõttu kasutatakse seda osteoporoosiga patsientidel edukalt. Zoledronaadi peamine omadus on see, et see pärsib luumassi resorptsiooni ja samal ajal ei avalda sellel mehaanilistele omadustele luukude moodustumise ja mineraliseerumise protsessi soovimatut mõju. Määrake aeglase veenisisese infusiooni vormis. Ravirežiim sõltub haiguse raskusastmest, kuid selleks, et esimese annuse terapeutiline toime oleks maksimaalne, saab teist süsteemi luua ainult nädala pärast.
  2. Ibandronaat (sünonüümid Bondronat, Bonviva). See bisfosfonaat on ette nähtud osteoporoosi raviks ja ennetamiseks, sealhulgas menopausi ajal, luumurdude, luu metastaaside ja vähktõve põhjustatud liigse kaltsiumi ennetamiseks.
    Suukaudsed annustamisvormid võetakse üks tund enne sööki, võttes ravimit või vedelikku (va tavaline vesi). Pärast ravimi manustamist Ibandronaadi põhjal peate olema 1 tund vertikaalses asendis. Ärge lubage nende vastuvõttu öösel.
    Intravenoosne süstimine on lubatud ainult statsionaarse seisundi korral. On vaja tagada, et toimeaine ei satuks südame-veresoonte ja adekvaatsete kudede sisse.
  3. Alendroonhapet (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) on mittehormonaalne luu resorptsiooni inhibiitor, normaliseerib ainevahetust luukoes, Lobsteini aktiveerib, kontrollib tasakaalu protsesside hävitamise ja taastamist normaalne histoloogilise struktuurid stimuleerib luu moodustumise. See on ette nähtud menopausijärgse ja vaniliku osteoporoosi raviks luumurdude, Paget'i tõve ja pahaloomulise hüperkaltseemia vältimisel.
  4. Risedronat (sünonüümid Rizendros, Actonel, Rizarteva) sisaldab osteoporoosi ja osteiti deformeeriva raviskeemi. Saadaval tablettidena.

Võimalikud tüsistused bisfosfonaatidega ravi ajal

Need ühendid näitavad osteoporoosile tugevat toimet, leevendavad valu pahaloomulistes tuumorites, millega kaasnevad luumetastaasid, eemaldatakse vähktõvega seotud hüperkaltseemia, kuid neil on palju ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatidega ravitud peamistest negatiivsetest mõjudest tuleb tühistada:

  • toksiline toime neerudele;
  • hüpokaltseemia, mis tekib intravenoossete annustamisvormide kasutamisel;
  • lõualuu osteonekroos, mis tekib lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide töötlemisel;
  • zoledronaatidega ravitud puusaluu murdude suur oht, mis seostub vähihaigete luude taastumisprotsesside blokeerimisega;
  • kodade virvendusarütmia, eriti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientidel;
  • düspeptilised häired: gastralgiat, kõhukinnisust või lahtist väljaheidet, iiveldust, düsfaagiat;
  • seedetrakti haavandid;
  • palavik, müalgia ja muud gripilaadsed sümptomid, mis on põhjustatud T-lümfotsüütide aktiveerimisest;
  • nahareaktsioonid (lööve, erüteem);
  • üldine nõrkus;
  • nägemise kaotus, silmavalu, konjunktiviit ja skleriit;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Kooskõla muude ravimitega

Tuleb meeles pidada, et kuigi bisfosfonaatide nimetamine ja:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski;
  • kui see võetakse paralleelselt silma diureetikumidega suurendab hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tekke tõenäosust;
  • kombinatsioonis aminoglükosiididega suureneb toksiline toime neerudele;
  • Koos bisfosfonaatidega ei luba me alkoholi võtmist.

Inimeste arvamus

Olen postmenopausis osteoporoos, üks kord aastas võtan Zoledroonhapet. Esimest korda 3 päeva jooksul esines gripilaadseid sümptomeid, mida paratsetamool nägi nende kõrvaldamiseks.

Järgnevad infusioonid talusid hästi. Ma regulaarselt läbivad luutiheditsomeetri, märkis arst positiivset suundumust.

Maria, Moskva

Mida arstid arvavad

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt erinevate osteoporoosi vormide ravis, vähendades luumurdude tõenäosust, sh puusaliigese liigeste tõenäosust.

Kuid kahjuks on neil mõningaid vastunäidustusi ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid saab ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all ja laboriparameetrite kohustuslikuks arvestamiseks. On vajalik rangelt kinni pidada ettenähtud ravirežiimist.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaadid on saadaval retsepti alusel. Hoiustage neid pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Bisfosfonaatide kasulikkus ja kahjustus osteoporoosi komplekssel ravimisel


Üks äärmiselt valusaid ja ebameeldivaid haigusi on osteoporoos, luumurdude patoloogiline haavatavus, mis põhjustab sagedasi luumurde ja raskusi nende taastumisel. Riskirühm - isikud pärast 50 aastat, kusjuures naised haigeid sagedamini kui meestel. Alates eelmise sajandi lõpust on arstid üle kogu maailma aktiivselt kasutanud bisfosfonaate osteoporoosi raviks. Kuid nad võivad tuua mitte ainult kasu, vaid ka põhjustada tõsist kahju.

Bisfosfonaatide farmakoloogiline toime

Bisfosfonaate (difosfonaate) kutsutakse selliseks, sest nende ainete molekulid sisaldavad kahte fosfonaati (PO3) Need keemilised ühendid on looduslikele pürofosfaadile kõige lähemal olevad analoogid, mida ei lõhustata inimkehas leiduvate ensüümidega.

Bisfosfonaatide ravimpreparaatide peamine eesmärk on stabiliseerida skeleti staatus haiguste korral, millega kaasneb luumassi kiire kaotus.

Mõistame, kuidas see juhtub. Tavaliselt toodab keha kahte tüüpi rakke, millel on erinevad funktsioonid:

  1. Osteoklastid - aitavad kaasa vanade skeletirakkude resorptsioonile (hävitamisele).
  2. Osteoblastid - on seotud uue koe moodustamisega.

Osteoporoosiga ei suuda viimased oma ülesannet lihtsalt toime tulla, samal ajal vabanevad osteoklastid vanadest rakkudest.

Osteoporoosi ennetamine ja ravi põhineb bisfosfonaatide toimetel osteoklastidel, mis seisneb nende kasvu pärssimises ja nende enesehävitamise protsessi käivitamises, mille tulemusena luude hõrenemine on peatatud. Teine oluline asi: uimastid säilitavad luudes väga vajalikku kaltsiumi ja fosforit.

Lisaks sellele kasutatakse bisfosfonaate vähipatsientide kompleksses ravis, et vältida metastaasid, mida luu mõjutab rinna-, kopsu-, eesnäärme-, neeru- ja kilpnäärevähk.
Sisestades keha ja akumuleerivad ravimid:

  • vähendada veres kõrgenenud kaltsiumi - hüperkaltseemia, mis on metastaatiliste luukahjustuste samaaegne märk;
  • ennetada haiguse uute fookuste tekkimist - metastaasid;
  • teil on analgeetiline toime.

Kahtlemata on eelis see, et need ravimid on mittehormonaalsed ja ei ületa kardiovaskulaarsüsteemi. Olulist puudust võib nimetada halvaks lahustuvuseks, mis raskendab keha imendumist.

Ravimigrupid ja nimed

Bisfosfonaate on kaks peamist tüüpi, mis erinevad selle poolest, kuidas nad mõjutavad osteoklaste:

  • Gaasivaba või esimese põlvkonna vahendid.
    Selliseid ravimeid nagu Etidronate, Clodronate, Tiludronate kasutatakse selles rühmas suhteliselt aktiivselt. Neil on laastav mõju osteoklastidele nende imendumise tõttu viimaste poolt. Eidronaati ja klodronaati kasutatakse edukalt onkoloogia komplekssel ravil.
  • Aminobisfosfonaadid, lämmastikusisaldusega, teise põlvkonna ravimid.
    Tõhusam nende selektiivsuse tõttu osteoklastide toimel ja pikaajalisel toimel, mis võib olla, kuna osteoklastid ei imendu, vastupidiselt lämmastikuvabadele. Need on sellised ravimid nagu Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Naiste menopausi põhjustatud osteoporoos on efektiivne luumetastaasidega vähipatsientide ravis.

Praegu on lämmastikku sisaldavad ained juba sisse viidud, mida eksperdid viitavad kolmanda põlvkonna bisfosfonaatidele. Nende toimeained on ibandronaat ja zoledroonhape. Kõige tavalisemateks on need ravimid nimedega Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronaat) omab erilist molekulaarset struktuuri (külgahelaga kaks lämmastikuaatomit), mis määrab zoledroonhappe suurema potentsiaali ja põhjustab ravimite aktiivsuse järsu suurenemise võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega.

Mida peate teadma bisfosfonaatide ravimisel

Nagu te teate, kõik lusikas, mis esindab ravimit tassis, saab mürksiks. Seetõttu on bisfosfonaatide tarbimisel oluline jälgida annustamisjuhiseid ja lugeda hoolikalt vastunäidustuste nimekirja ja muud vajalikku informatsiooni, mis on märgitud annotatsioonis. Samadel põhjustel on enesehooldus ohtlik.

Narkootikume võib kasutada ainult vastavalt raviarsti juhistele!

Vastuvõtupunktid

Kuna bisfosfonaadid on üsna tõsised ravimid, mis on täis kõrvaltoimeid, on nende kasutamisel soovitatav järgida teatavaid eeskirju:

  1. Te peate võtma hommikul tühja kõhuga, samal ajal rohke veega.
    Selle söömine on lubatud mitte varem kui tund.
  2. Pese ainult tavapärase veega. Kõik muud joogid pärsivad ravimi toimet.
  3. Poolteist tundi pärast vastuvõttu säilitatakse võimaluse korral vertikaalset asendit. Selle aja jooksul jõuab ravim sisse soolte, mis minimeerib selle ärritavat toimet söögitoru ja mao seintele.
  4. Soovitav on võtta kaltsiumit või D-vitamiini paralleelselt bisfosfonaadi kulgemisega, kuid neid tuleb tarbida vastavalt kahe tunni pikkustele ajavahemikele. Nende vahendite üheaegne vastuvõtt on välistatud.

Parenteraalselt bisfosfonaate manustatakse intravenoosselt infusiooni (tilguti) meetodi järgi 2-3 tunni jooksul.

Bisfosfonaatide kasutamise piirangud on:

  • rasedus
  • laktatsiooniperiood
  • vanus kuni 18 aastat
  • individuaalne sallivus
  • neerupuudulikkus
  • seedetrakti haigused akuutses faasis.

Kui järgite neid vihjeid rangelt, võite vältida tüsistusi või leevendada ravimite võimalikke kõrvaltoimeid ravi ajal.

Tihtipeale, kui muudate keha asendit, puusaliiges kuulda võõraid helisid: kriips ja klikid. Mõnikord kaasneb sellega valu. Lugege artiklis toodud põhjuste kohta.

Tavapärased röntgenkiirgused võivad näidata ainult tugevat luu hõrenemist, samas kui densitomeetria annab täpset tulemust skeleti seisundi kohta, mistõttu on see nii oluline osteoporoosi diagnoosimisel.

Kõrvaltoimed ja kahjustused

Bisfosfonaatide võtmise sagedasemateks kõrvaltoimeteks on:

  • seedetraktis - mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta ärritus, gastriit, verejooks, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
  • peavalud ja lihaste valud;
  • artralgia;
  • neeru- ja maksahaigused mürgiste ainete kogunemise tõttu;
  • hüpokaltseemia - kaltsiumi puudumine veres;
  • allergilised sümptomid.

Kui te kasutate bisfosfonaate ilma loata ja kontrollimatute ravimiteta, on võimalikud olulisemad kahjulikud mõjud, näiteks fibrillatsioon - südamerütmi desinhroniseerumine, lõualuu osteonekroos, reieluu allasustamine.

Kuid kõigi nende soovimatute sümptomite manifestatsioon ei ole kõigil patsientidel täheldatav. Korralikult välja arvutatud ravi ja adherents aitab vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioonide riski.

Narkootikumide hinnad

Bisfosfonaadid on kallid ravimid. Hinnad sõltuvad väljalaskevormist ja tootjast. Anname mõnede ravimite keskmised hinnad Moskvas asuvates apteekides.

Osteoporoosi bisfosfonaatide kasulikkuse ülevaated

Alates bisfosfonaatide kasutuselevõtmisest farmakoloogilisel turul on need fondid saanud nii positiivse tagasiside nii patsientidelt kui ka spetsialistidelt. Anname mõned neist.

Svetlana, 56-aastane:
"Arst viis Bondronat välja kuus kuud tagasi. Juba esimesel kuul pinged ja lülisamba vaevused rahunesid, magamine normaliseerus. Ravim on rahul, puuduvad kõrvaltoimed, ainult kasutamine. "

Alexandra, 60-aastane:
"Menopausi ajal nägin zoledroonhapet, kirjutas arst. Kolme päeva jooksul on mu lihased hägustunud ja mu pea peaaegu häiritud, sümptomid olid sarnased gripiga. Salvestab paratsetamool. Vastavalt režiimile oodatakse saagi tahvel. Miski muu ei häiri. "

Margaret, endokrinoloog:
"Menopausijärgses perioodis määranud bisfosfonaadid regulaarselt, sealhulgas naistele, osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Kolmanda põlvkonna ravimid on ennast tõestanud väga hästi. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatusega, rangelt järgides arsti soovitusi, et tagada tõhusus, et mitte kahjustada tervist ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu. "

Aleksei, reumatoloog:
"Bisfosfonaadid on suurepärane vahend osteoporoosi põdejatele. Terapeutilist toimet avaldub valu vähendamine, luu struktuuri tugevdamine, taastumisprotsesside ühtlustamine. See ei toeta kõrvaltoimeid, kuid enamikel juhtudel kaob see varsti korralikult. "

Seega, bisfosfonaadid on osteoporoosi ravimisel tõesti tõhusad, kuid nõuavad hoolikalt kõikide spetsialistide soovituste järgimist ja retseptiravimeid.

Kaltsiumbisfosfonaatide nimed

Mineraalide ainevahetuse häirimist, mis aitab kaasa luukoe hävitamisele, ravitakse kaltsiumbisfosfonaate - ravimeid, mille nimetusi leidub kõige sagedamini meditsiinilises kirjanduses. Osteoporoos on klassikaline patoloogia, mis esineb eakatel inimestel. Spetsiaalsete ravimite peamine ülesanne on vähendada luumurdude tõenäosust.

Mis on bisfosfonaadid?

Antiorosorptsioonivahendite klassi esindajate terapeutilised omadused põhinevad nende füüsikalis-keemilisel toimel. Narkootikumid mõjutavad mineraalide levikut kortikaalses luus. Need ravimid inhibeerivad osteoklastide aktiivsust.

Osteoporoosi raviks kasutage bisfosfonaatide rühma kuuluvaid ravimeid:

  • Alendronaat;
  • Ibandronaat;
  • Zoledroonhape;
  • Risedronat.

Need ravimid on ette nähtud primaarse ja vananemisega osteoporoosi raviks, menopausijärgse, steroidse luu hävitamise, hüperkaltseemia ennetamiseks. Ravi jaoks kasutatakse monokomponente ja kahekomponendilisi ravimeid.

Esmaabiks on bisfosfonaadid, kui patsiendil diagnoositakse luukoe muutusi. Loodud mitu põlvkonda bisfosfonaatidest, mis erinevad struktuuris.

Kasutamisnäited

Osteoklastide aktiivsuse pärssimiseks patsiendile määratakse bifosfonaadid luuhaiguste raviks. Narkootikumide kasutamine on põhjendatud Paget'i tõve tekkimise korral, millega kaasneb mitmete luude struktuuri rikkumine.

Onkoloogilised haigused tekivad luumetastaaside tekkega. Patsiendil ilmneb suurenenud kaltsiumi sisaldus veres, suureneb patoloogilise murdumise tõenäosus.

Bisfosfonaate ei kasutata ainult osteoporoosi raviks. Neid kasutatakse järgmiste haiguste keerulises ravis:

  • rinnavähk;
  • hulgimüeloom.

Kilpnäärme liigse funktsioneerimise all kannatavatele patsientidele määratakse ravimeid. Hulgimüeloomiga luuhaiguste raviks määrake bisfosfonaadid:

Ravimid vähendavad valu ja vähendavad hulgimüeloomis vere kaltsiumisisaldust.

Kõige tõhusam ravim on naatriumklodronaat, mis suurendab hulgimüeloomiga patsientide ellujäämist.

Bisfosfonaatide õigeaegne määramine normaliseerib luumurrudega patsientide kaltsiumi sisaldust veres ja takistab uute luukahjustuste ilmnemist.

Ravimi toimemehhanism

Inimese kehas on luu-rakke pidevalt uuendatud. Bisfosfonaadid võivad muuta luu füsioloogilist paindumist, vähendada fosfataasi sisaldust veres.

Meditsiinipraktikas kasutage 3 põlvkonda ravimitest. Esimene rühm sisaldab ravimeid Etidronate ja Clodronate. Järgmine kategooria sisaldab lämmastikku sisaldavaid ühendeid. Bisfosfonaatide süstematiseerimine oleks puudulik järgmiste ravimite kasutamisel:

1. põlvkonna preparaadid, mis akumuleeruvad mitokondrites, suurendavad raku energia tasakaalu ja viivad selle surmani. Bisfosfonaate 2 ja 3 rühma kasutatakse väiksemates annustes, sest nad ei põhjusta osteomalaatsiat.

Tugevused ja nõrkused

Luu nõrkust vältivate ravimite klassifitseerimine:

  • lihtsad lämmastikuvabad ravimid;
  • aminobisfosfonaadid (need sisaldavad lämmastikku);
  • resistentsusvastased ained;
  • lämmastikku sisaldavad ravimid.

Esimesest rühmas esinevad ravimid inhibeerivad osteoklastide toimet, takistavad luumaterjali lahustumist, väldivad luumurrud. Sageli kasutatakse bisfosfonaate, mis ei riku luu mineraliseerumist.

Need ravimid vähendavad valu, määratakse patsiendile pärast glükokortikoidravi, et vähendada osteoporoosi sümptomeid. Narkootikumide nimekiri sisaldab järgmist:

Need manustatakse patsientidele pärast liigese siirdamist. Preparaatidel on sellised positiivsed omadused:

  • luu pehmendamise ja deformatsiooni ärahoidmine;
  • vähendada liigeste survet;
  • Pärast operatsiooni ravige osteoartriiti.

Ravimite eelised suurenevad mitu korda, kui kombineerite nende kasutamist ravimitega, mis suurendavad kaltsiumi sisaldust veres.

Ainult arst võib määrata nõutava aine doosi, kuna Bisfosfonaatide suukaudsed vormid põhjustavad mao ja soolestiku häireid. Ostaloni kaltsiumi sisaldavad tabletid sisaldavad kaltsiumi ja alendroonhappe optimaalset kombinatsiooni.

Preparaadid säilitavad osteoklastide plasmamembraanide terviklikkuse. Bisfosfonaatide esimene süst põhjustab patsiendil gripilaadseid sümptomeid. Mõnedel patsientidel tekib ravimite suukaudne manustamine esophagitis.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil põhjustab ravimi spinaalide haigus. Bisfosfonaatide kasutamine vähenenud glomerulaarfiltratsiooni saavatel patsientidel on piiratud. Etidronaat vähendab kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kaltsiumisoolade sadestumist koronaararterite siseseinale.

Rakenduse funktsioonid

Osteoporoosi raviks kasutatakse laialdaselt bisfosfonaatpreparaate. Uimastite tõhusus määratakse kindlaks uuringute ja kliinilise praktika käigus. Siiski on nende kasutamisega seotud soovimatuid kehareaktsioone. Reumatoidartriidiga või bronhiaalastmega patsiendil on ette nähtud ravimid glükokortikoid-indutseeritud osteoporoosiks.

Ravimite Alendronat ja Actonel'i ravimiseks kasutatava patoloogilise protsessi raviks. Paget'i haigust ravitakse ravimitega:

Bisfosfonaate kasutatakse müeloomis, rinnavähki ja eesnäärmevähki. Nende kasutamine kõrvaldab valu ja takistab sekundaarsete luumurdude esinemist:

Vähihaigetele määratud bisfosfonaadid takistavad hüperkaltseemia tekkimist ja kõrvaldavad järgmised sümptomid:

  • luuvalu;
  • ärrituvus;
  • nõrkus

Pammide raviks kasutatakse pamidronaati (Aredia) ja zoledroonhapet. Narkootikumid taastavad luukoe selliste patoloogiliste protsesside kujul:

  • kiuline düsplaasia;
  • osteoporoos;
  • lihtsad ühendused.

Menopausijärgsed naised on huvitatud sellest, millised on bisfosfonaadid. Raviaine spetsiifiline molekulaarstruktuur on tingitud fosforit sisaldavate kahe orgaanilise ühendi olemasolust. Bisfosfonaatide rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • Etidronaat;
  • Tiludronat;
  • Naatrium Ibandronaat;
  • Klodronaat

Etidronaat võetakse koos kaltsiumisisaldusega veres. Ravimit on ette kirjutatud koos D-vitamiiniga. Lihased bisfosfonaadid sisaldavad ravimit Tiludronaat. Selle kasutamine tugevdab selgrooli, takistab luumurdude teket.

Luukoe hävitamise ennetamiseks kasutatakse dinaatriumklodronaati sisaldavat ravimit. See eritub uriiniga ja on vastunäidustatud neeruhaigusega patsientidel.

Vanematel inimestel soovitatakse võtta ibandronaatnaatriumi koos hormonaalsete ainetega.

Aminobisfosfonaadid

Osteoporoosi raviks kasutatakse laialdaselt lämmastikku sisaldavaid ravimeid. Erinevalt teistest bisfosfonaatidest ei määrata neid pikka aega. Ravi võib kahjustada eakate naiste tervislikku seisundit, nii et neid kasutatakse ettevaatlikult.

Lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide rühma kuuluvad ravimid:

  • Zolendronaat;
  • Bondronat;
  • alendronic ja klodroonhape.

Nende ravimite kasutamine on vajalik luude moodustumise stimuleerimiseks, ainevahetuse korrigeerimiseks.

Bondronaat on ette nähtud osteoporoosi vältimiseks ja hüperkaltseemia ärahoidmiseks.

Alendroonhape, mis on selle keemiliste omaduste ja toime tõttu kehale, parandab luude metabolismi. See on pillide kujul.

Clodroonhape kuulub aminobisfosfonaatide rühma ja toimib selektiivselt makrofaagide suhtes. Seda kasutatakse luumurdude tõenäosuse vähendamiseks, tagades pikaajalise analgeetilise toime. Vormi vabastamine - pillid Clodroni ja Bonefose nimedega.

Antioroskoopiliste ainete kõrvaltoime

Mõnel juhul põhjustavad bisfosfonaatide rühmale kuuluvad ravimid lõualuu osteonekroosi kujul kõrvaltoimeid. Ravimite 2 ja 3 põlvkondade kasutamine toob kaasa ravimi biosaadavuse.

Antiresorbeerivate ravimite, näiteks Prolii, toimemehhanism on sarnane bisfosfonaatidega. Sageli põhjustab ravim vähkkasvajaga patsientidel ärevuse lõualuu nekroosi.

Võite lisada ravivastuste nimekirja, millel on resistentsusvastased efektid:

  • katepsiini inhibiitorid;
  • anaboolsed haigused;
  • angiogeneesi inhibiitorid.

Ravim Odanakatib mõjutab luukoe mineraalset tihedust, suurendades seda menopausi ajal. Sageli patsiendil on bisfosfonaate võtmisega kahjustatud - mis see on ja millised on nende kasutamise ohutegurid, arst selgitab patsiendile vastuvõtuseaega.

Ravimine ravimitega ja vähi esinemine, samuti traumaatilised ja hambaoperatsioonid põhjustavad tihti lõualuu nekroosi tekkimist.

Ohtlik ravi bisfosfonaatidega seotud ravimitega, mida manustatakse intravenoosselt, sest kõrvaltoimete tõenäosus.

Eriti hoolikalt võite reklaamida Reklad ja Aredia. Alendronaadi suukaudne manustamine ei põhjusta alveolaarse luu kahjustust.

Süstitavad bisfosfonaadid suurendavad kõrvaltoimete riski. Võimaluse korral tuleks vältida operatsiooni, mille tagajärjel suureneb lõualuu nekroosi tekkimise oht. Antiresorptiivsed ravimid, nagu näiteks alendronaat, on ohutu, kuid mõnikord põhjustavad kõhuvalu, söögitoru ja söögitoru haavandeid. Ravi bisfosfonaatidega normaliseerib luumetoodet.

Mis ravimid on bisfosfonaadid ja millised need on?

Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi ja onkoloogia raviks (nii primaarse vähi korral kui ka metastaaside korral). Nende ravimite puudumisel pole luukoe resorptsiooni (hävitamine) efektiivne ravi võimatu.

Bisfosfonaatidega ravimise efektiivsus sõltub ka sellest, millist ravimite rühma patsient kasutab. Asjaolu, et bisfosfonaadid jagunevad kolmeks põlvkonnaks, erinevad kulude, kõrvaltoimete arvu ja ravi efektiivsuse poolest.

Üksikasjad allpool.

1 Mis on bisfosfonaadid: üldine kirjeldus ja tegevuse põhimõte

Bisfosfonaatrühmade keemiline struktuur sarnaneb looduslike mineraalsete ainetega, mis on seotud luukoe metabolismi keemilise struktuuriga. Tööl aeglustavad seda ainevahetust, vähendades luu resorptsiooni (selle hävitamine).

Samal ajal on ka luumetoodetel pöörduva resorptsiooni protsess - koe moodustumine (regenereerimine). Bisfosfonaadid aeglustavad resorptsiooni, suurendavad regenereerimisprotsessi, taastades seega luukoe oma algse (geneetiliselt inkorporeeritud) suurusega.

Kõige tõhusamad bisfosfonaadid

Need abinõud sobivad ainult raviks, mitte profülaktikaks. Nende kasutamine on õigustatud mis tahes etioloogia metaboolsete (metaboolsete) haiguste korral mõjutatud luude puhul. Selle rühma parimad ravimid (kõige efektiivsemad ja ohutumad) kolmandast põlvkonnast.
menüüsse ↑

1.1 Näidud: millised probleemid kehtivad?

Bisfosfonaate kasutatakse peamiselt osteopeenia ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate puhul. Kuid lisaks sellele kasutatakse neid ka muude haiguste puhul.

Bisfosfonaatide kasutamise näidete täielik loetelu:

  • osteoporoosi (umbes bisfosfonaatide kasutamise kohta osteoporoosis saab lugeda eraldi) ja osteopeenia (lokaalne, difuusne-generaliseerunud, postmenopausis);
  • osteopeenia korduvate luumurdude ennetamine;
  • Paget'i tõbi (osteodüstroofia, rinnalihakkade pahaloomuline kasvaja);
  • luukoe kahjustustest tingitud sümptomite ennetamine pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumitega patsientidel;
  • otseselt pahaloomuliste kasvajate ravi, enamikul juhtudel sekundaarne (tekkinud esialgse kasvaja metastaaside tulemusena);
  • naiste hüpogonadism (kõik vormid, välja arvatud hüperprolaktineemia);
  • luu metastaasid.

1.2 Kas on vastunäidustusi?

Bisfosfonaatide vastunäidustused sõltuvad konkreetsest kasutatavast ravimist. Enamik vastunäidustusi on esmaklassilised bisfosfonaadid, neil on ka kõige rohkem võimalikke kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatide määramine naistele

Üldised vastunäidustused bisfosfonaatidele:

  1. Ülitundlikkus (allergiate esinemine) ühe või enama komponendi suhtes, mis ravimit moodustavad.
  2. Hüpokaltseemia esinemine.
  3. Rasedus (igal trimestril) või rinnaga toitmine (imetamine).
  4. Vere hüübimisega seotud vere hüübimishäirete haigused (verehüübed) (tromboflebiit, geneetiline trombofiilia, südame rütmihäired, alajäsemete veenilaiendite esinemine).
  5. Kroonilise hepatiidi ja / või tsirroosi esinemine.
  6. Endomeetriumi ja / või piimanäärmete hüperplastilistest patoloogiatest.
  7. Osteomalaatsia esinemine osteopeniliste haiguste taustal.
  8. Akuutse maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemine.

1.3 Kuidas kasutada bisfosfonaate? (video)

1.4. Bisfosfonaatide võtmise kõrvaltoimed

Bisfosfonaatidel on üsna muljetavaldav kõrvaltoimete nimekiri, mis sageli esineb, kui patsient võtab ravimeid pikka aega.

Võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid:

  • une häired, depressioon, segasus, krooniline ärevus;
  • sügelus, hüperhidroos (suurenenud higistamine), erinevad lööbed;
  • allergilised reaktsioonid, isegi surmaga lõppevad (anafülaktiline šokk, kollaps, bronhospasm, kõriturse);
  • lõualuu nekroos ja muud luukud (tabletid põhjustavad väga harva sellist kõrvaltoimet, mille korral süstid seda sageli põhjustavad);
  • vererõhu langus, bradükardia, südame rütmihäired;
  • palavik, põletik süstekohas;
  • suukuivus, kõhuvalu (kõhuõõnes), iiveldus, oksendamise ja pikaajalise kasutamise korral - anoreksia, kõhulahtisus, stomatiit;
  • generaliseerunud valu (süsteemne, üldine), krampide sündroom, müalgia ja artralgia.

2 klassifikatsioon

Bisfosfonaate klassifitseeritakse ja jagatakse kahte põhirühma: need on lämmastikku sisaldavad ravimid ja ravimid, milles puudub lämmastik. Mis mõeldakse mõlema rühma bisfosfonaatide puhul?

Bondronaadi bisfosfonaadi vormid

Erinevused on igas rühmas narkootikumide koostises. Lämmastikku sisaldaval rühmal on järgmised komponendid:

  • alendronaatnaatrium - reguleerib metabolismi luukoosis;
  • ibandronaadhape - võitleb tõhusalt hüperkaltseemiaga;
  • zoledroonhape - isoleeritud aine, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ravis, mõjutab resorptsiooniprotsesse;
  • Naatrium ibandronaat - vähendab oluliselt osteoklastide aktiivsust, vähendades seeläbi resorptsiooniprotsessi.

Lihtsad bisfosfonaadid (lämmastikuvabad) koosnevad järgmistest komponentidest:

  • etidronaat - võitleb Paget'i tõve jaoks näidustatud pahaloomuliste kasvajatega;
  • Klodronaat blokeerib hüperkaltseemia ja osteolüüsi tekkimist, seda kasutatakse luukoe metastaaside ravis;
  • naatrium tiludronaat - akumuleerib kaltsiumiga fosfaatühendeid luukudedes, mille tõttu see mineraliseerub ja tugevdab neid.

3 Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide kasutamise erieeskirju ei ole. On ainult mõned retseptid, mida ei soovitata ignoreerida. Esiteks, selle tulemusena väheneb ravi efektiivsus. Teiseks suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.

Kõige sagedamini välja kirjutatud bisfosfonaadid on tabletid.

Bisfosfonaatide võtmise põhieeskirjad on võtta ainult tühja kõhuga umbes 30 minutit enne sööki. Need ravimid kahjustavad seedetrakti limaskesta, nii et pärast nende võtmist on soovitatav mitte hoida horisontaalses asendis, et see ei soodustaks kõrvetised / refluks.

Tablette on vaja pesta ainult veega ja see on soovitav suurtes kogustes. Bisfosfonaatide manustamist patsiendile ei ole vaja, kuna sellist protseduuri peaks läbi viima ainult arst või õde või õde.

Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kasutamise kohta leiate infolehtedest, mis pakendis on. Samuti võite küsida ravist erinevates nüansides oma arsti või äärmuslikel juhtudel apteekrit, kes müüvad kaupu.
menüüsse ↑

4 Bisfosfonaatpreparaatide nimed: loetelu

Mis bisfosfonaate olemas on? Selliseid ravimeid on rohkem kui tosin, ja need jagunevad kolmeks (põlvkondadeks) rühmaks. Kolmas rühm on kõige tõhusam, kuid sellel on märkimisväärne puudus - suhteliselt kõrge hind.

Bonefosfonaat Bonefos 800 mg

Lämmastikbisfosfonaatide nimede loetelu:

  1. Tiludroonhappe baasil: asatadiin (700 rubla), aselastiin (360 rubla), Adapalen (700 rubla).
  2. Etidronaadi baasil: Didronel (1600 rubla), Ksiphifon (309 rubla).
  3. Klodronaadi põhjal: Clobir (4000 rubla), Bonefos (9600 rubla), naatriumklodronaat (250 rubla).

Lämmastikku sisaldavate valmististe loetelu:

  • naatriumalderonaadi baasil: alendronaat (613 rubla);
  • ibadronatovõihappe baasil: Ibandronat-Teva (1600 rubla);
  • zoledroonhappe baasil: Zoledronaat (1400 rubla), Zometa (5000 rubla);
  • naatrium ibandronaadi alusel: Bonviva (4870 rubla), Bondronat (8600 rubla).

Võite osta bisfosfonaate mis tahes apteegis. Enamikul juhtudel on vajalik arsti ettekirjutus, eriti ravimi süstitav vorm (lahusena).



Järgmine Artikkel
Miks on jalg ees ees valu?