Kuidas ravida atoopilist dermatiiti täiskasvanutel ja milline on selle haiguse õige toitumine?


Täiskasvanute atoopiline dermatiit peetakse üheks kõige levinumaks allergilise iseloomuga haiguseks. Ja hiljuti haigus diagnoositi peamiselt lastel ja noorukitel, siis hiljuti on täiskasvanutele üha enam diagnoositud atoopiline dermatiit. Põhjuseks on valede lähenemisviiside ja noorte patsientide sobimatu kohtlemine, mille tagajärjel haigus muutub krooniliseks ja avaldub kogu eluea taassurssiks.

Atoopiline dermatiit: mis see on?

Atoopiline dermatiit on allergia põhjustatud krooniline nahahaigus. Haiguse iseloomulikud ilmingud on köha ulatuslik lööve, millega kaasneb intensiivne sügelus. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad lapsepõlves, täiskasvanutel ilmneb olemasolev haigus perioodiliste ägenemistega. Seda dermatoloogilist haigust nimetatakse ka atoopiliseks ekseemi või difuusorse neurodermatiidi raviks, kuna sageli kaasneb sellega närvisüsteemi töö häired.

Haigus ei ole nakkav ega levita. Tõsise haiguse ilmnemisel ilmneb kehasse lööve, naha kuivus ja ärritus, talumatu sügelus, mis raskendab oluliselt patsiendi elu, põhjustades psüühilist ebamugavust ja füüsilisi kannatusi. Haiguse ägenemised avaldavad äärmiselt negatiivset mõju keha üldisele seisundile, kahjustavad selle kaitset, pakuvad patsiendile palju ebameeldivaid hetki, vähendavad tema elukvaliteeti ja kahjustavad tulemuslikkust.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab ligikaudu 10% maailma elanikkonnast atoopilise dermatiidi ilmingud ja enamus patsientidest on lapsed, sest haigus hakkab ilmnema lapse elu esimestel aastatel.

Selle haiguse vastu võitlemiseks on oluline mõista, mis on selle arengu põhjus. Selles artiklis räägime teile, kuidas valida õige ravikuur ja milliseid muutusi eluviisides teha, et mitte põhjustada dermatiiti ägenemisi.

Atoopilise dermatiidi põhjused täiskasvanutel

Teadlased ei ole täpselt kindlaks teinud, mis on atoopilise dermatiidi põhjus täiskasvanutel. Kuid paljud aastad selles valdkonnas tehtud uuringud on näidanud peamised haigusjuhtumi tekitanud riskifaktorid:

  • Esiteks on pärilikkus. Selle patoloogia kujunemise geneetiline tegur on üsna suur. Seega, kui lähisugulaste keegi põeb bronhiaalastmia, allergilise riniidi või dermatiidi, on lapsele väga suur dermatiidi tõenäosus (kuni 50%). Kui mõlemad vanemad on atoopilise dermatiidihaigusega haigeks, on tõenäosus, et lapsed omandavad patoloogia, on 80%. Haiguse eeldus edastatakse emapiirkonna kaudu, haigus ilmneb juba beebi elu esimestel aastatel (kuni viis aastat).
  • Teine oluline käivitus on allergilised reaktsioonid ravimitele või muudele allergeenidele: maja tolm, loomaliha, taimede õietolm, sünteetilised materjalid, kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid või toiduained.
  • Haiguse areng aitab kaasa igapäevasele stressile ja närvipingetele.
  • Füüsilise koormuse puudumine, pidev püsimine toas, ebapiisav esinemine värskes õhus.
  • Ebaõige ja kehv toitumine, mille ülekaalus on kõrge kalorsusega rafineeritud toit ja minimaalne kiudainete ja vitamiinide kasutamine.
  • Ebasoodne ökoloogia, keskkonnareostus.
  • Äkilised muutused temperatuuril ja niiskuses.
  • Ravimite, antibiootikumide ja anesteetikumide kuritarvitamine.

Atoopiline dermatiit avaldub mõne ülaltoodud teguri mõjul ja see on märk inimese kehaku suurenenud tundlikkusest mis tahes välisele stiimulile, mis toimib haiguse käivitusmehhanismina.

Haiguse sümptomid

Atoopilise dermatiidi manifestatsioon sõltub paljudest teguritest: kaasnevad haigused, patsiendi vanus ja keskkonnaseisund. Haiguse ägenemisi nimetatakse kõige sagedamini sügisel-kevadel, kuna väljaspool hooaega on allergikutele kõige raskem aeg, kui keha kaitsed nõrgenevad ja immuunsus väheneb.

  1. Haiguse peamine sümptom on naha ärritus ja kuivus, millega kaasneb lööve ja intensiivne sügelus, mis on nii ebatõenäoline, et see viib närvisüsteemi hävimiseni ja põhjustab unetust.
  2. Täiskasvanute lokaliseeritud nahalööbe lemmikkohaks on nägu, pea, käed, küünarnukid, kael, rind, kubemekindlalt alaosa ja esikülg. Nahk muutub põletikuliseks ja punane, hägune vedeliku sisaldus näitab sügelevate villide tekkimist. Pärast avamist muutuvad nad märjaks ja kuivad, kaetakse nad jäme kollase koorega.
  3. Närviline sügelev nahk põhjustab kriimustamist, mida võib komplitseerida rüofilise stafülokoki või streptokoki infektsiooni poolt. Neurodermitiiniga patsiendi naha haiguse ägenemise ajal sügeleb, sügeleb, muutub märjaks ja paisub. Aja jooksul muutub naha värv, nad pimedavad ja paksenevad.
  4. Atoopilise dermatiidi korral on vähenenud immuunsus, kahjustatakse siseorganeid, kahjustatakse kilpnääre aktiivsust ja sugu näärmeid. Patsiendi psühholoogiline seisund kannatab ning täheldatakse kerget pidurdamist põhjustatud närvisüsteemi häireid ja suurenenud põletikust ja hüsteriat.
  5. Eakatel inimestel esineb haigus leegivaid papuleid ja naastreid, mis võivad paikneda kogu kehas. Nahk on põletikuline, paistes ja kuiv. Pikaajalise ravi korral hormonaalsete ravimitega võib tekkida samaaegne haigus nagu hüpokortikatsioon. See avaldub neerupealiste funktsiooni pärssimisel, millega kaasneb hüpotensioon, hüpoglükeemia, kehakaalu langus, väsimus.
  6. Täiskasvanute atoopiline ekseem on sageli seotud selliste avaldumistega nagu juuksekarva hõrenemine peas, ripsmete ja kulmude kaotus, jalgade infiltratsioon ja hüperemia, kus esinevad praod ja koorimine.
Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on seotud allergoloogiga. Haiguse üldine kliiniline pilt on koostatud patsiendi uuringu ja uuringu põhjal. See arvestab manifestatsioonide kestust, haiguse kulgu sagedust ja olemust, tuvastab kaasuvate haiguste ja dermatoloogiliste probleemide esinemise lähisugulates. Diagnostika selgitamiseks on vaja teha immunoglobuliini E tasemete vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada organismi kalduvuse allergilisteks reaktsioonideks.

Selleks, et määrata õige ravi, on vaja luua spetsiifiline allergeen, mis põhjustab haiguse ägenemist. Selleks tehke katse, pannes need inimese käsivarre aineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Kokkupuutel nahaga paisub ja punaneb. Vastavalt nahaallergiaanalüüside tulemustele võetakse meetmeid identifitseeritud allergeenidega kokkupuute kõrvaldamiseks.

Atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel

Uimasterravi valib arst individuaalselt ja sisaldab antihistamiinikume, trankvilisaate, allergiavastaseid, põletikuvastaseid ja detoksifitseerivaid ravimeid. Sama oluline on ka patsiendi psühho-emotsionaalne seisund, sest sageli haiguse ilmingud halvenevad stressi mõjul. Sellistel juhtudel on rahustite (rahustite) ja antidepressantide kasutamine põhjendatud.

Antihistamiinikumid on kavandatud vähendama rakkude tundlikkust histamiinile, mis põhjustab allergiliste reaktsioonide esinemist. Kuid esimese põlvkonna ravimite (Tavegil, Suprastin) igapäevane kasutamine muutub kiiresti sõltuvaks, mille tulemusena ravi väheneb. Lisaks sellele on nendel tööriistadel hüpnootiline toime ja neid ei soovitata inimestele, kelle kutsealane tegevus on seotud töö tulemuslikkusega, mis nõuab suuremat tähelepanu keskendumist ja kiiret reageerimist. Seetõttu on kõige populaarsemad teise põlvkonna ravimid (Claritin, Cetirizine, Astemizol), mis ei inhibeeri kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Valu sügelus kõrvaldatakse hormonaalsete ravimite abil (triamtsinoloon, metipred). Inimese mürgistuse korral on intensiivravi näidustatud intravenoossete infusioonide eesmärgil (füüsiline lahus, hemodeesia). Kui tekivad infektsioossed tüsistused, määratakse antibakteriaalsed ravimid (erütromütsiin, vibramitsiin). Antibiootikumide ravi jätkub kogu nädala jooksul. Kui herpeetiline infektsioon on seotud dermatiidi ilmingutega, on näidustatud atsükloviiri või Famvir'i kasutamine.

Täiskasvanute kompleksse ravi skeemides sisaldavad tihti seedetrakti (Mezim-Forte, Festal) normaliseerimise ensüümipreparaate, samuti prebiootikume ja hambaarsti (Bifidumbacterin, Linex), mis aitavad puhastada mürgiseid aineid.

Kohalik ravi

Naha manifestatsioonide lokaalseks raviks (naha lööve, punetus, ärritus ja põletik) kasutatakse erinevaid salve, kreeme ja losjoneid. Need vahendid on mõeldud põletikulise protsessi peatamiseks, naha turse, sügeluse ja naha punetuse vältimiseks.

Anna antihistamiinikume ja steroidhormoone sisaldavaid salve (Sinaflan, Lorinden, Triderm, Advantan), antihistamiinikumi toimega geelid ja kreemid (Fenistil-gel). Hea ravitoime saavutatakse deloksiini lahusega vedelikega, tammikoore ja tsinkoksiidi suspensiooniga.

Koormustrite ja veretava naha olemasolul kasutage põletikuvastase ja desinfektsioonivahendina antiseptilise vedeliku (kummeli infusioon, Burov vedelik).

Pärast põletiku kahanemist ilmneb looduslike antiriitiliste ainete (tõrv, väävel, ittiool) sisaldavate pastade, kreemide ja salvide kasutamine.

Füsioteraapia

Dermatiidi keerulises teraapias on oluline koht füsioterapeutiliste protseduuride abil:

  • Laserteraapia, magnetravi, UHF parandab kudede resistentsust ja toitumist, leevendab põletikku.
  • Acupressure, nõelravi, hirudoteraapia suurendavad keha kaitset.
  • Muda vannid, balneotherapy, spa treatment aitab kaasa närvisüsteemi tugevdamisele.

Atoopilise dermatiidi ravi rahvatervisega

Dermatiidi ravis kasutatakse traditsioonilist meditsiinilist ravi, mis omab rahustavat toimet ja leevendab sügelust ja naha kuivust. Nendel eesmärkidel soovitavad nad vannis meresoolaga, musta sõstra lehtede kastmist.

Efektiivne kreemiga luok, oakumari kestmine, kaerakese kastmine. Taimed sisaldavad looduslikud ained tugevdavad immuunsüsteemi ja suurendavad organismi vastupidavust allergilistele reaktsioonidele. Rahvapäraste ravimite ravi võib kombineerida ravimitega, kuid enne külmutus- ja infusioonide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Toit täiskasvanutele atoopilise dermatiidi korral: toitumis menüü

Spetsiaalne toitumine on haiguse kompleksse ravi oluliseks osaks, ilma selle järgimiseta on stabiilse positiivse tulemuse saavutamine võimatu. Ravi ajal tuleks patsiendi dieedist välja jätta järgmised toidud:

  • Täispiim
  • Kana munad
  • Praetud liha ja kala
  • Rikas puljongid
  • Tsitrusviljad
  • Šokolaad
  • Vürtsikas, suitsutatud, soolane, marineeritud roogasid
  • Kallis
  • Melon, granaadid
  • Kalajahu
  • Pähklid
  • Maasikas, must sõstar
  • Seened
  • Tooted, mis sisaldavad säilitusaineid, maitseaineid ja kunstlikke värve

Soovitatud tooted:

  • Jahutooted (mitte rikas)
  • Taimeõlid (päevalill, linaseemned)
  • Kartulid
  • Värsked köögiviljad (va peedid)
  • Banaanid, rohelised õunad
  • Kruugid
  • Madala rasvasisaldusega liha- ja kalaravili keedetud kujul

Tasakaalustatud toitumise järgimine kindlustab ravist saadava mõju ja kõrvaldab haiguse kordumise.

Täiendavad soovitused

Dermatiitiga patsiendid peaksid juua rohkem vedelikke. Päeval peate juua vähemalt 2 liitrit tavalist joogivett, mahlaid, komposte, rohelist või taimset teed. Näidatakse näljase ja paastu päeva määramist. Need meetmed aitavad organismil puhastada ja aitavad kaasa ainevahetuse ja mürgiste ainete kiirendatud eemaldamisele.

Atoopilise dermatiidiga patsientidel soovitatakse keelduda villa ja sünteetiliste riiete kasutamisest, mis suurendavad sügelust ja säilitavad isiklikku hügieeni. Seebi asemel peaksite kasutama eritooteid niisutava toimega, millel on kasulik mõju kuivale nahale.

Patsiendid peaksid vältima ootamatuid temperatuuri muutusi, hüpotermiat või ülekuumenemist. Te ei tohiks osaleda veeprotseduurides, eriti pole soovitatav ujuda basseinis klooritud veega. Kuid merevee kasu on kasulik, kuna neil on kasulik mõju nahale.

Ülevaade atoopilise dermatiidi ravimisel täiskasvanutel

Ülevaade №1

Arsti nõuannete järgi üritasin Eloki salvi ravida dermatiiti. Kuid see on hormonaalne ravim ja see ei sobinud mulle. Kuid eemaldab hästi ka põletik, eemaldab lehetäidised ja eemaldab salvi alaniini. Hormonaalsed ravimid ei anna kellelegi nõu, liiga palju kõrvaltoimeid.

Ja loomulikult on vajalik dieet, vastasel juhul ravi ei toimu. Kui ma pidin šokolaadi süüa, suitsutatud liha, kohvi juua, ägenemine algas uue jõuga, ilmnes punased laigud, sügelus, nahk oli põletikuline ja jama. Nii et ma kardan, et peate kogu oma dieedi järgima.

Arvustuse number 2

Minu lapsepõlves on atoopiline dermatiit. Väga ebameeldiv haigus on peaaegu võimatu sellest vabaneda. Nii palju ravimeid on lõpetatud, milleks ei ole proovitud ainult ravimeid. Mõnda aega kaotab haigus haigus, kuid üks on ainult naljakas, külm või rikkis dieeti, sest haigus süveneb. Kehale ilmneb lööve, nahk väheneb, sügeleb ja sügeleb.

Mõnikord on sügelus nii ebatõenäoline, et ei saa magama minna. Teda raviti antihistamiinikumidega, kuid ta jätkas neid pidevalt uniseks olekus, nüüd on arst välja kirjutanud uue põlvkonna ravimeid, eriti Claritini. Riik on seda paremini vastu võtnud, kuid vastuvõtust ei ole erilist mõju. Sügelemine ei lähe, püsib punetus ja põletik. Nüüd ma tahan proovida koort Tsinovit. Läbivaatuste kohaselt leevendab see sügelust ja punetust hästi. Lisaks andis arst välja füsioteraapia (UHF ja magnetravi). Loodan, et see aitab.

Atoopiline dermatiit põhjustab

Viimastel aastatel on laste allergiliste haiguste juhtumite arv märkimisväärselt suurenenud. Kõige sagedamini peavad dermatoloogid tegelema atoopilise dermatiidiga.

Atoopiline dermatiit on naha kroonilise naha põletikuline haigus, mis on põhjustatud paljudest kehastulekujunevatest teguritest. Selle patoloogia muud nimetused on ekseem, neurodermatiit ja inimestel lihtsalt diatses. Reeglina areneb haigus varases lapsepõlves ja sellele aitab kaasa teatud tõuge.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel

Laste atoopilise dermatiidi arengu peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus allergia suhtes. Väga sageli koos ekseemiga kannatab laps õietolmu, tolmu, lemmikloomade juuste allergiaid. Haigusprognooside tegurid või nn tõuge haiguse arenguks on:

  • Pidev stress - sageli vanemad märgivad naha esmast löövet pärast lapse stressi all kannatamist (näiteks lapse pereliikmete sagedaste skandaalide ja lasteaia alguse ajal).
  • Toiduseallergia - sageli on haiguse ilmnemine tingitud standardse lööbe tekkimisest allergeenitoodangu söömise tulemusena, mille järel ekseem hakkab kiiresti liikuma ja mõjutab kõiki suuri kehapiirkondi.
  • Naha tundlikkus detergentidele, pesupulber, pestud asjad, riietuse riide tüüp.
  • Sagedased viirus- ja nakkushaigused - see vähendab lapse kaitsev jõud, mille tulemusena ilmnevad dermatiidi esimesed sümptomid.
  • Ema ülekanduvad haigused raseduse ajal.
  • Imiku imiku piimasegu rinnaga toitmise lubamisest keeldumine - see võib häirida lapse seedetrakti toimimist ja saada atoopilise dermatiidi edasise arengu eeltingimus.
  • Võttes teatud ravimid, eriti antibiootikumid. Need ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid baktereid, vaid ka kasulikku soolestiku mikrofloorat, mille tagajärjel häiritakse nende tasakaalu organismis ja vähendatakse lapse immuunsust.
  • Samaaegsed haigused - lapse kehas esinevad kroonilised infektsioonid võivad olla põletikuliste nahahaiguste, eriti atoopilise dermatiidi tekke eeltingimused.

Toiduseguri mõju kohta dermatiidi arengule võivad täiendavad toidud sisse tuua lapse haiguse esimesed sümptomid. Pärast uute toodete kaotamist muutub kõik paremaks, kuid ema peaks tulevikus olema äärmiselt ettevaatlik.

Väga sageli on atoopilise dermatiidi tekkimise põhjus lastel helmintüüpi invasioon.

Atoopilise dermatiidi sümptomid lastel

[caption id = "attachment_1545" align = "alignright" width = "370"] Atoopiline dermatiit lastel [/ caption]

Reeglina tekib atoopiline dermatiit lapsel, kellel esinevad ägenemised ja püsivad remissioonid. Lapse psühho-emotsionaalsed häired, haigused ja keelatud toidu söömine aitavad kaasa ägenemisele. Neurodermatiiti iseloomustab hooajalisus: sügisel ja talvel halveneb naha seisund märkimisväärselt, ja suvel halveneb haigus lapse hägu.

Seega on atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud lastel:

  • naha koorimine;
  • sügelemine, mis halveneb öösel;
  • kammitud naha nutmine;
  • nahahaiguse parandamine kahjustuse piirkondades;
  • kahjustatud naha tihendamine, karvumine.

Pärast kammide kriimustamist on need kohad kaetud pruunte koortega, mis südametunnistust talumatult kahjustavad, laps tõmbab need uuesti kokku ja hakkab uuesti läbi. Kammid on avatud värav patogeenide läbitungimiseks, seega võite sageli kohtuda bakteriaalse infektsiooni ja pustulaarse lööbega.

Atoopilise dermatiidi sekundaarsed kliinilised tunnused lastel on ärrituvus, närvilisus ja unehäired. Kui nakatunud kriimustamisel võib lapse kehatemperatuur tõusta.

Diagnostika

Diagnoos tehakse lapse naha visuaalse kontrolli põhjal. Tavaliselt on atoopilise dermatiidi lokaliseerimise lemmikkohad küünarnukid ja põlvekaared, põsed ja tuharad.

Seennakkuse välistamiseks peab arst eemaldama haavatavatest pindadest. Lisaks patsiendi visuaalsele kontrollile on tähtis ka eluajalugu: pärilik tegur, mis käivitas haiguse arengu, allergiate esinemise. Pediaatrilise ekseemi diagnoosimisel on oluline uurida immunoglobuliini E biokeemilist vereanalüüsi, mille kogus sel juhul on suurenenud.

Atoopilise dermatiidi ravi lastel

Allergilise dermatiidi ravi algab lööbe tekkimist põhjustava teguri kõrvaldamisega.

Tugeva naha pragunemise, haavatavate piirkondade nutmise ja nakatumise korral on soovitav kasutada antiseptilisi salve, mis sisaldavad glükokortikosteroide. Siiski on oluline mõista, et hormoonide salvide paikset manustamist, kuigi see haiguse sümptomeid kiiresti kõrvaldab, ei ole mingil juhul neurodermatiidi ravi, pealegi hormoonide kuritarvitamine võib põhjustada astma arengut või haigusseisundi halvenemist.

Tõsise perioodil määratakse patsiendile antihistamiinravimid, mis aitavad leevendada naha sügelust ja parandavad mõnevõrra patsiendi üldist seisundit. Soovitav on võtta sorbente - ravimeid, mis nagu soola käsna absorbeerivad soolesid toksiine ja allergeene.

Mõjutatud piirkondade UV-kiirgus kvartslambriga on tõhus märgade alade kuivatamiseks ja kriimustuste desinfitseerimiseks.

Oluline on mõista, et haigus pärineb seestpoolt, seetõttu on vajalik kaotada peamine põhjus - soolte töö reguleerimine, kasulike ja kahjulike bakterite tasakaalu normaliseerimine organismis, seedetrakti krooniliste haiguste ravimine, immuunsüsteemi tugevdamine. Kui stressifaktor halvendab haigust, siis peab see igal juhul kaitsma lapsi oma negatiivsetest mõjudest kehale - ümbritsema positiivsete emotsioonidega, külastama psühholoogi, toetama ja ergutama beebi igas mõttes.

Toit atoopilise dermatiidi jaoks

Hüpoallergiline dieet on üks peamisi meetmeid ägeda kasvu korral allergilise dermatiidi raviks. Toitumine on suunatud naha seisundi parandamisele ja sisaldab järgmisi põhimõtteid:

  • Täieliku väljajätmisega ägenemisperioodil ja kõrge allergeensusega toodete remissiooni järsu piiramisega. Nende toodete loend: maasikad, tsitrusviljad, pähklid, mesi, kana munad, majonees, šokolaad, kakao, punane kaaviar, kala, eriti lõhe, konservid, vorstid.
  • Keha vajaduste tagamine vajalikus koguses valku, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine, see tähendab, et toidust välja arvatud tooted tuleb asjakohaselt asendada, ilma et see kahjustaks lapse tervist.
  • Hüpoallergiline dieet peaks sisaldama järgmisi tooteid: fermenteeritud piimatooted, kerged puuviljad ja marjad, teraviljakarbid (kaerahelbed, riis, tatar, pärl otraga), tailiha (veiseliha - lehmapiimavalkude, küüliku, kalkuni, lambatallede puudumisel) ) Iga päev peate sööma köögi või võid (viimane ainult sulanud kujul). Suhkru asemel on soovitatav kasutada fruktoosi, kuid ärge segage seda suhkruasendajaga! Kõik nõusid aurutatakse või keedetakse, ahjus küpsetatakse kooriku moodustamiseks. Enne toiduvalmistamist küpsetatakse kartulid 6-8 tunni jooksul külmas vees, et vabastada tärklisesisaldus. Teises puljongis keedetakse suppe ja borshti (see tähendab, et esimene vesi pärast keetmist tühjendatakse, liha pestakse ja valatakse puhas vesi).

Hüpoallergeenne dieet määratakse lastele pikenemise ajal ja seda tuleb jälgida 1,5-2 kuud, seejärel lapse toitumine järk-järgult laieneb, kuid ei hõlma allergeenset toitu. Kui terapeutiline toime ravimite taustale ja hüpoallergilise dieedi järgimine 10 päeva jooksul ei toimi, tuleb toit uuesti kaaluda. Mõnel juhul soovitab dermatoloog, et vanemad hoiaksid toidupäevikut, kus oleks võimalik salvestada kõik lapse söödud toidud, nende koostis ja valmistamisviis.

Arvestades atoopilise dermatiidi ägenemise arengu põhjuseid, peaks ravi olema suunatud naha kiiret leevendamisele, naha struktuuri taastamisele ja stabiilse pikaajalise remissiooni saavutamisele.

Spa treatment

Stabiilse remissiooni perioodil on lapsel näidatud atoopilise dermatiidi sanatoorne ravi. Sanatooriumi ravi aluseks on kliima-ravi, erinevad vannid (vesiniksulfiid, naatriumkloriid, jodiid-broom, radoon, pärl). Oluline on mõista, et remissiooniks saab ravi allutada ainult lapsele. Kuurordi külastamise vastunäidustused on atoopiline dermatiit ägeda ja subakuutsetel etappidel, pustuloossete vulkaanipursete esinemine ja patoloogiliste piirkondade riotamine.

Rahvameditsiin

Haiguse ägenemise ajal aitab vanni kasutamine tärklise lisamisega veele vähendada naha sügelust. Sooja veega kaussi lisage 1 liitrit keedetud vett koos 1 tl kartulitärklist, mis on lahuses, protseduur kestab vähemalt 15 minutit, pärast mida tuleb mõjutatud piirkonnad vaid veidi laotada flanelli mähega. Nendel eesmärkidel ei ole soovitatav kasutada ravimtaimi, sest need võivad ainult süvendada naha seisundit ja põhjustada veelgi sügelust ja ärritust.

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel

Et vältida atoopilise dermatiidi ägenemist lastel, soovitatakse:

  • Konsultatsioon allergoloogiast ja geneetikast.
  • Toidusepiirangud või teatud toitude täielik kõrvaldamine.
  • Võimalike allergeenide väljajätmine - kokkupuude loomadega, passiivne suitsetamine, lillepeenarde ja kasvuhoonete külastamine, lapse ruumi põhjalik ja igapäevane puhastamine.
  • Eemaldage kõik vaibad ja vaibad, mis võivad koguneda tolmu ja puukide allikaks.
  • Silikoonist sulgede padjad asendatakse.
  • Peske voodipesu ja beebipesu riided eraldi täiskasvanutelt, kasutades majapidamises kasutatavat seepi või beebi seepi ilma lõhnaainete ja värvainetega. Pärast kuivatamist tuleb pesu mõlemalt küljelt triikida sooja rauaga.
  • Kuivale nahale võitlemiseks mõeldud tegevused - ujumiseks kasutada spetsiaalseid allergiavastaseid emulsioone, niisutavaid vahusid, määrida naha pärast kreemi või beebiõli vanni.
  • Optimaalne ruumi niiskuse ja temperatuuri tase.

Atoopiline dermatiit - selle manifestatsioonid ja ravipõhimõtted

Termin "atoopia" viitab geneetiliselt kindlaksmääratud vastuvõtlikkusele paljudele allergilistele haigustele ja nende kombinatsioonile, mis tekivad vastusena kokkupuutumisele teatavate välisõhu allergeenidega. Selliste haiguste hulka kuulub krooniline atoopiline dermatiit, mida nimetatakse ka atoopilise ekseemi / dermatiidi sündroomiks ja atoopilise ekseemi korral.

Atoopiline dermatiit - naha atoopilise põletikuline haigus, mis arendab enamasti varases lapseeas ja voolab ägenemiste vastuseks väikestes annustes spetsiifilised ja mittespetsiifilised ärritajate ja allergeenide, mida iseloomustab vanusega lokaliseerimine ja milline kahjustuste kaasnevad rasked nahasügelus ja viib haige emotsionaalsele ja füüsiline korrigeerimine.

Atoopilise dermatiidi põhjused

80% -l lastest, kelle ema ja isa on selle haiguse all, tekib atoopiline dermatiit; kui ainult üks vanematest on 56%; ühe vanema haiguse esinemisel ja teine ​​on allergilise etioloogiaga hingamisteede patoloogia - ligi 60%.

Mõned autorid on valmis uskuma, et allergiline eelsoodumus on erinevate geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse tähtsus, mis toob kaasa sissetulevate toodete ebapiisava jaotumise. Intestinaalse motoorika ja sapipõie kahjustus, düsbakteriooside areng, ebasümmeetriline kriimustus ja mehaanilised kahjustused aitavad kaasa autoantigeenide moodustumisele ja autosensitiseerimisele.

Selle tulemuseks on kõik:

  • toidu koostisosade assimilatsioon, ebatavaline keha jaoks;
  • mürgiste ainete ja antigeenide moodustumine;
  • endokriinsete ja immuunsüsteemide düsfunktsioon, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptorid;
  • arengut autoantikehade arendusprotsessi autoaggression enda rakke ja kahjustavad kehakudedelt, st moodustunud immunoglobuliinide mis mängib suurt rolli arengu atoopilise allergilisi reaktsioone Vahetu või hilist tüüpi.

Vanusega seondub toidust pärinevate allergeenide tähtsus üha vähem. Naha kahjustus, muutudes iseseisvaks krooniliseks protsessiks, omandab järk-järgult suhtelise sõltumatuse toiduaine antigeenidest, reaktsioonide mehhanismid muutuvad ja atoopilise dermatiidi ägenemine esineb juba allpool:

  • leibkonna allergeenid - maja tolm, maitsed, sanitaar-majapidamistarbed;
  • keemilised allergeenid - seebid, parfüümid, kosmeetikavahendid;
  • naha füüsikalised ärritajad - jäme vill või sünteetiline kangas;
  • viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed allergeenid jne

Teine teooria põhineb eeldusel, et sellised naha struktuuri kaasasündinud omadused on naturaalse struktuurvalgu filaggrini ebapiisav sisaldus, mis interakteerub keratiinide ja teiste valkudega, samuti lipiidide sünteesi vähenemine. Sel põhjusel on epidermise barjääri moodustumine häiritud, mis põhjustab allergeenide ja nakkushaiguste hõlpsat läbitungimist epidermaalse kihi kaudu. Lisaks eeldatakse viivitamatu tüüpi allergiliste reaktsioonide eest vastutavate immunoglobuliinide liigse sünteesi geneetilist kalduvust.

Täiskasvanutel on atoopiline dermatiit haiguse jätkamine lapsepõlvest, hilisem manifest on varjatud (varjatud, ilma kliiniliste sümptomitega) või geneetiliselt määratud patoloogia hilinenud realiseerimisest (peaaegu 50% täiskasvanud patsientidest).

Haiguse retseptsioon tekib geneetiliste ja provotseerivate tegurite koostoime tagajärjel. Viimased on järgmised:

  • ebasoodne ökoloogia ja õhukeskkonna liigne kuivus;
  • endokriinsed, metaboolsed ja immuunhäired;
  • ägedad nakkushaigused ja kroonilise infektsiooni fookus kehas;
  • raseduse käigus tekkinud tüsistused ja kohe sünnitusjärgne periood, suitsetamine raseduse ajal;
  • pikaajaline ja korduv psühholoogiline stress ja stressitingimused, töö muutuv iseloom, pikaajalised unehäired jne.

Paljudel patsientidel põhjustab allergilise dermatiidi ennetav kasutamine rahvatervisega, mille peamine osa põhineb meditsiinilistel taimedel, märkimisväärset süvenemist. Seda seetõttu, et neid kasutatakse tavaliselt, arvestamata protsessi staadiumi ja levimust, patsiendi vanust ja allergilist vastuvõtlikkust.

Aktiivseid komponente nende vahendite kasutamine, millel antipruriitiline ja põletikuvastast toimet eemaldamata kaasnevatele elemente, paljud neist on allergeensete omaduste või üksikuid talumatus ja podsushivayuschee sisaldada parkaineid (seni nõutud niisutavad).

Lisaks sisaldavad isepuhkust sisaldavad preparaadid sageli looduslikke toorõli ja / või loomset rasva, mis katavad naha poorid, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni, nakkust ja nõtmist jne.

Seega on peamised atoopilise dermatiidi arengu geneetilise põhjuse ja immuunmehhanismi teooriad. Teadmiste olemasolu muude haigusjuhtumite olemasolu kohta pikka aega on arutlusele allutatud.

Kliiniline suund

Atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ja haiguse diagnoosimiseks kasutatavad objektiivsed labori- ja instrumentaalsed meetodid puuduvad. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel ilmingul - tüüpilistel morfoloogilistel muutustel nahas ja nende lokaliseerumisel.

Sõltuvalt vanusest eraldatakse järgmisi haigusseisundeid:

  • imiku vanuses 1,5 kuud ja kuni kaks aastat; Kõigist atoopilise dermatiidi patsientidest on see staadium 75%;
  • lapsed (vanuses 2 - 10 aastat) - kuni 20%;
  • täiskasvanu (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse ilmnemine on võimalik enne 55. eluaastat, eriti meeste seas, kuid reeglina on see haiguse süvenemine, mis algas lapsepõlves või lapsepõlves.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele ja morfoloogilistele ilmingutele eristatakse järgmisi tunnuseid:

  1. Esialgne etapp, mis areneb lapsepõlves. See ilmneb sellistest varajasi märke nagu piiratud punetus ja naha turse neli ja põsed piirkonnas, millega kaasneb kerge koorimine ja kollakate kooride moodustumine. Pooled peas olevat atoopilist dermatiiti põdevad lapsed, suured fidanelli piirkonnas, moodustavad õrnalt peente kõõluskaalade, nagu seborreas.
  2. Ägenemise tase, mis koosneb kahest faasist - väljendunud ja mõõdukas kliiniline ilming. Seda iseloomustab tugev sügelemine, erüteemi olemasolu (punetus), väikesed mullid, millel on seroosne sisu (vesiikulid), erosioonid, koorid, koorimine, kriimustus.
  3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, mille korral haiguse sümptomid kaovad osaliselt või täielikult.
  4. Kliinilise (!) Seisundi taastamine on haiguse sümptomite puudumine 3-7 aasta tagant (sõltuvalt haiguse raskusastmest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon sisaldab ka hinnangut haiguse levimuse ja raskusastme kohta. Dermatiidi levimus määratakse kahjustuse piirkonnas:

  • kuni 10% - piiratud dermatiit;
  • 10-50% - tavaline dermatiit;
  • üle 50% - hajus dermatiit.

Atoopilise dermatiidi tõsidus:

  1. Lihtne - nahakahjustused on kohalikud, retsidiivid esinevad mitte rohkem kui 2 korda 1 aasta jooksul, remissiooni kestus on 8-10 kuud.
  2. Keskmine - tavaline dermatiit, süvenenud kuni 3-4 korda ühe aasta jooksul, remissioon kestab 2-3 kuud. Voolu olemus on üsna kangekaelne ja ravimitega keeruline parandada.
  3. Tõsine - naha lagunemine on laialt levinud või hajus, mis põhjustab sageli rasket üldist seisundit. Atoopilise dermatiidi ravi sellistel juhtudel nõuab intensiivravi kasutamist. 1-aastase ägenemise arv on kuni 5-aastane ja 1-1,5-kuuline remissioon või üldse mitte.

Atoopilise dermatiidi tekke laad rasedatel ei ole prognoositav. Mõnikord on mõõduka immuunsuse depressiooni taustal paranemine (24-25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal süveneb 60% rasedatest ja enamikus neist kuni 20 nädalat. Halvenemine ilmneb füsioloogiliste või patoloogiliste ainevahetus- ja endokriinide muutustest ning sellega kaasnevad muutused nahas, juustes, küünedes.

Samuti eeldatakse, et progesterooni ja mõnede teiste hormoonide tõus raseduse ajal suurendab naha tundlikkust ja sügelust. Samavõrd oluline on suurenenud veresoonte läbilaskvus suurenenud läbilaskvus lipiidide naha barjääri selja, käte ja küünarvarre painutaja- pinna psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, raseduse toksikoos riket seedeorganite tulemusena aeglustub kliirens toksiine organismist.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

On aktsepteeritud eristama peamist (suurt) ja abistavat (väikest) sümptomit. Atoopilise dermatiidi diagnoosiks on vaja, et üheaegselt esineksid kolm peamist ja kolm abistavat sümptomit.

Peamised sümptomid on:

  1. Nina sügavale nahale, mis esineb isegi minimaalsete nahakunstumistega.
  2. Elementide iseloomulik morfoloogiline pilt ja nende paiknemine kehal on naha kuivus, lokaliseerimine (tihti) sümmeetrilistel tsoonidel käte ja jalgade puhul liigeste flexori pinnal. Lahkekohtades on laiali kaetud katmata ja papulaarsed lööbed. Need asetsevad ka liigendite painutatud pindadel, näol, kaelal, õlaribal, õlavalgul, samuti jalgadel ja kätel - nende välispinnal ja sõrmede välispinnal.
  3. Teiste allergiliste haiguste esinemine patsiendil ise või tema sugulastel, näiteks atoopiline bronhiaalastma (30-40%).
  4. Krooniline haigus (retsidiividega või ilma).

Abikriteeriumid (kõige sagedamini):

  • haiguse alguses varases eas (kuni 2 aastat);
  • seenhaigused ja sagedased pankreased ja herpeedilised nahakahjustused;
  • allergeeniuuringute positiivsed reaktsioonid, tavaliste ja spetsiifiliste antikehade kõrge vere tase;
  • uimasti- ja / või toiduallergia, mis esineb kohe või hilinenud (kuni 2 päeva) tüüpi;
  • Quincke ödeem, sageli korduv riniit ja / või konjunktiviit (80%).
  • naha parandamine peopesadel ja jalgadel;
  • valkjad laigud näol ja õlavöötmel;
  • naha liigne kuivus (kseroos) ja koorimine;
  • naha sügelus koos suurenenud higistamisega;
  • nahaanalade ebapiisav reageerimine mehaanilisele ärritusele (valge dermograafism);
  • tumedad periorbitaalsed ringid;
  • ekseemsed muutused nibude ümbruses;
  • villase toodete madal hälve, rasvaärastus ja muud keemilised ained ning muud vähem olulised sümptomid.

Täiskasvanute iseloomulikud tunnused on sageli atoopilise dermatiidi kordumine paljude välistegurite mõjul, mõõdukas raskusastme ja tõsise käitumisharjumuse tõttu. Haigus võib järk-järgult liikuda enam-vähem pikaajalise remissiooni staadiumisse, kuid peaaegu alati on nahal kipitav sügelemine, liigne pleekimine ja põletik.

Täiskasvanutel näo atoopiline dermatiit lokaliseerub periorbitaalses tsoonis, huultel, nina tiibade piirkonnas, kulmudel (juuste väljalangemine). Lisaks sellele on haiguse lemmik lokaliseerimine naha looduslikes voldikutes kaelal, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste seljaosas ning liigeste paindes pindadel.

Põhilised diagnostilised kriteeriumid haiguse nahareaktsioonide kohta täiskasvanutel:

  1. Rasked sügelused lokaliseeritud piirkondades.
  2. Naha tihendamine.
  3. Kuivus, koorimine ja nutmine.
  4. Mustri tugevdamine
  5. Papulaarsed purse, mis lõpuks muutuvad naastudeks.
  6. Olulise lokaliseeritud naha koorimine (eakatel).

Erinevalt lastest esinevad ägenemised tavaliselt pärast neuro-emotsionaalset ülekoormust ja stressitingimusi, teiste krooniliste haiguste ägenemist ja ravimite võtmist.

Nahakahjustused on sageli komplitseeritud lümfadeniidi, eriti kihelkonna, emakakaela ja aksillaarse, pankrease follikuliidi ja furunkuloosi, herpesviiruse ja papilloomiviiruse nahainfektsiooni, seeninfektsiooni tõttu. Sageli muutuvad valgeks, pehmendavat lõdvenemine huuled tekkega põikipragudega (keiliit), konjunktiviit, parodontiit ja stomatiit, kahvatus, naha silmalaugude, nina ja huuled (rikkumise tõttu kontraktsioonilise võime kapillaarid), depressioon.

Suureneva vanusega kahjustused muutuvad lokaalseks, nahk muutub paksuks ja jämeks, helbed tugevamad.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Terapeutilise toime eesmärgid on:

  • sümptomite tõsine vähenemine;
  • tagades haiguse kulgu pikaajalise kontrolli, ennetades retsidiive või vähendades nende raskust;
  • muutused patoloogilises protsessis.

Täiskasvanud patsientidel atoopiline dermatiit, erinevalt lapsi, viiakse alati läbi ainult ulatusliku ravi põhineb aretusest või mõju vähendamiseks kokkupuute vallandamiseks tegurid, samuti ennetamise ja tõkestamise allergilisi reaktsioone nende poolt põhjustatud ja põletikulisi protsesse nahas. See sisaldab:

  1. Vältimaks allergeense ja mitteallergilise iseloomuga ainete sissevõtmist ja eemaldamist, mis suurendavad põletikku või põhjustavad haiguse ägenemist. Eelkõige peaks enamik patsiente võtma vitamiine ettevaatlikult, eriti "C" ja "B" rühmasid, mis põhjustavad paljudel inimestel allergilisi reaktsioone. Erinevate diagnostiliste testide esialgne läbiviimine ja muud uuringud allergeenide identifitseerimiseks on vajalikud.
  2. Nõuetekohane meditsiiniline ja kosmeetiline ravi, mille eesmärk on parandada naha barjäärifunktsiooni.
  3. Välisvastase põletikuvastase ravi kasutamine, mis tagab sügeluse, sekundaarse nakkuse ravimise ja kahjustatud epiteelikihi taastamise.
  4. Samaaegsete haiguste ravi - kehas kroonilise infektsiooni fookus; allergiline riniit ja konjunktiviit, bronhiaalastma; seedetrakti funktsioonide haigused ja häired (eriti pankreas, maks ja sapipõis); dermatiidi tüsistused, näiteks neuropsühhiaatrilised häired.

Suur tähtsus on taust, mille järgi ravi tuleb läbi viia - see on individuaalselt valitud atoopilise dermatiidi dieet, mis on mõeldud kõrvaldamiseks. See põhineb toiduainete väljajätmisel:

  • allergiline;
  • mitte konkreetsele patsiendile allergeenid, vaid sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini), mis põhjustavad või suurendavad allergilisi reaktsioone - histamiini kandjaid; need hõlmavad maasikate ja maasikate, sojaubade ja kakao, tomatite, sarapuupähklite hulka kuuluvaid aineid;
  • millel on võime vabastada histamiini tsitrusviljadest, nisukliidest, kohviubadest, lehmapiimast saadud seedetraktirakkude (histaminoliberiini) rakkudest.

Ravi- ja kosmeetilise hooldusvahendite skin kihiga on kasutada päevas duši all 20 minutit, mille vee temperatuur umbes 37 puudumisel mädaste või seennakkuste, niisutavad ja pehmendavad ained - õlivanni niisutavate ainetega, kosmeetika niisutava sprei, kreem, salv, kreem. Neil on ükskõik millised omadused ja nad suudavad põletikku ja sügelust vähendada naha niiskuse säilitamise ja kortikosteroidide säilimise tõttu. Niisutajad ja salvid niisutamise puudumisel) tõhusamalt kui pihusti ja kreemiga, aitavad kaasa hüdrolipiidi nahakihi taastamisele.

Kuidas eemaldada naha sügelus, mis sageli võtab valulikke vorme, eriti öösel? Põhimõtted on süsteemsed ja aktuaalsed antihistamiinikumid, kuna histamiin mängib olulist rolli selle raske tunde kujunemisel. Samaaegsete unehäirete korral soovitatakse esimese põlvkonna antihistamiine süstide või tablettide kujul (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), kellel on samuti mõõdukas sedatsioon.

Siiski pikaajalise põhiravi efektiivsem ja mugavam (1 päevas) ravimitena lokaalsete ja süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja sügelemine (2. põlvkond) - tsetirisiin, loratadiin, või (parem) kui nende uute metaboliitide - Levotsetirisiiniga desloratadiin. Antihistamiinikumitest kasutatakse Fenistil ka laialdaselt väliskasutuses olevate tilgadena, kapslitena ja geelina.

Paikseks atoopilise dermatiidi ka süsteemse ja lokaalse kasutamise kortikosteroide sisaldavaid (Gidrokortoizon, flutikasoon, triamtsinoloon, klobetasooli) omavatele allergiavastaseid, lahtisteid põletikuvastane ja antipruriitiline omadused. Nende puuduseks on sekundaarsete (stafülokoksete, seenhaiguste) nakkuste tekkimise tingimuste tekkimine ja vastunäidustused pikaajalisele kasutamisele.

Abil teise rea ravimina (pärast kortikosteroide) on hormonaalne immunomodulaatorid lokaalse toime - kaltsineuriinile inhibiitorid (takroliimus ja pimekroliimusel), pärsivad sünteesi ja vabanemist rakulise tsütokiinide mis osalevad teket põletikulist protsessi. Nende ravimite kasutamine aitab vältida hüperemeediat, turset ja sügelust.

Lisaks sellele kasutatakse näidustuste kohaselt mittehormonaalseid põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, seentevastaseid või kombineeritud ravimeid. Üks põletikuvastaseid, niisutavaid ja taastavaid omadusi omavaid populaarseid aineid on Bepanten salvi või kreemi kujul, samuti Bepanten-plus, mis sisaldab lisaks antiseptilist kloorheksidiini.

Oluline on mitte ainult mitte kõrvaldada subjektiivseid sümptomeid, vaid ka aktiivselt niisutada ja leevendada kahjustatud piirkondi, samuti kahjustatud epidermaalse tõrje taastamist. Kui te ei vähenda naha kuivust, ei saa te eemaldada kriimust, pragusid, nakkusi ega haiguse ägenemist. Niisutajad hõlmavad preparaate, mis sisaldavad uureat, piimhapet, mukopolüsahhariide, hüaluroonhapet, glütserooli.

Rahustajad on erinevad pehmendajad. Atoopilise dermatiidi korral on pehmendavad peamised välised, mitte ainult sümptomaatilised, vaid ka patogeneetiliselt suunatud haigusseisundi vahendid.

Need on erinevad rasvad ja rasvapõhised ained, mida saab sarvkihist kinni panna. Oklusiooni tulemusena esineb vedelikupeetus ja looduslik vedelik. Läbi 6-tunnise sügavale sarvkesta läbib nad lipiide. Üks sellistest preparaatidest on mitmekomponentne emulsioon (vannide jaoks) ja kreem "Emolium P triactive", mis sisaldab:

  • parafiinõli, kariidi- ja makadaamiaõlid, mis taastavad naha pinnal oleva vee-lipiidikihi;
  • hüaluroonhape, glütseriin ja karbamiid, mis suudavad siduda ja hoida vett, niisutab nahka hästi;
  • allantoiin, mais ja rapsiõli, pehmendavad ja leevendavad sügelust ja põletikku.

Olemasolev lähenemisviis atoopilise dermatiidi ravimeetodite valikule on soovitatav rahvusvahelises meditsiinilises konsensuses atoopilise dermatiidi korral. Nendes soovitustes võetakse arvesse haiguse tõsidust ja need põhinevad "sammude" põhimõttel:

  1. I etapp, mis on iseloomulik ainult kuivale nahale - ärritavate ainete eemaldamine, niisutajate ja pehmendavate ainete kasutamine.
  2. II etapp - kerge või mõõdukas atoopilise dermatiidi tunnused - kerge või mõõduka aktiivsusega lokaalseid kortikosteroide ja / või kaltsineuriini inhibeerivaid ravimeid.
  3. III faas - haiguse mõõdukad või üsna selgelt väljendunud sümptomid - keskmise ja kõrge aktiivsuse kortikosteroidid kuni protsessi arenguni, pärast seda - kaltsineuriini inhibiitorid.
  4. IV etapp, mis on raske haigus, mis ei ole vastuvõtlik eespool nimetatud ravimirühmade toimele - süsteemsete immunosupressantide ja fototeraapia kasutamine.

Iga inimese atoopilist dermatiiti iseloomustavad haiguse ja diagnoosimise omadused ning see nõuab individuaalset lähenemist ravi valikul, võttes arvesse haiguse esinemissagedust, vorme, staadiumi ja raskust.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on naha krooniline mitte-nakkav põletikuline kahjustus, mis esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Esineb kuivus, nahaärrituse suurenemine ja tugev sügelemine. See toob kaasa füüsilise ja psühholoogilise ebamugavustunde, vähendab patsiendi elukvaliteeti igapäevaelus, perekonnas ja tööl, väliselt kosmeetilisi vigu. Naha pidev kriimimine põhjustab selle sekundaarse infektsiooni. Atoopilise dermatiidi diagnoosimist teostab allergoloog ja dermatoloog. Ravi põhineb toitumisest kinnipidamisel, üldist ja kohalikku ravimiteraapiat, spetsiifilist desensibiliseerimist ja füsioteraapiat.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on kõige tavalisem dermatoos (nahahaigus), mis areneb varases lapseeas ja säilitab mõned selle manifestatsioonid kogu eluea jooksul. Praegu tähistab termin "atoopiline dermatiit" kroonilise ägenemiskäigu naha pärilikku mittenakkuslikku allergilist haigust. Haigestumine toimub dermatoloogia ja allergoloogia valdkonna spetsialistide järelevalve all.

Atoopilise dermatiidi sünonüümiks on terminid "atoopiline" või "konstitutsiooniline ekseem", "eksudatiivne-katarraalne diateesus", "neurodermatiit" jne. "Atoopia" mõiste, mille esimest korda esitasid Ameerika teadlased A. Coca ja R. Cooke 1923 viitab pärilikule tendentsile allergilistele ilmingutele reageerides konkreetsele ärritajale. 1933. aastal viitasid Wiese ja Sulzberg viitamisele naha pärilikele allergilistele reaktsioonidele terminiga "atoopiline dermatiit", mis on nüüd üldiselt heaks kiidetud.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi pärilik olemus määrab haiguse leviku seonduvate pereliikmete seas. Atoopilise ülitundlikkuse esinemine vanemate või lähedaste (allergiline riniit, dermatiit, astma jne) puhul määrab 50% -l juhtudest lastel atoopilise dermatiidi tõenäosuse. Mõlema vanema ajaloos on atoopiline dermatiit suurem risk haigestuda lapsele kuni 80% ulatuses. Suurem osa atoopilise dermatiidi esmasest ilmingutest esineb esimestel viiel eluaastal (90%) lastest, 60% neist esineb lapsepõlves.

Kuna laps kasvab ja areneb, ei pruugi haiguse sümptomid häirida ega kaotada, kuid enamik inimesi elab ülejäänud elu jooksul atoopilise dermatiidi diagnoosiga. Sageli on atoopiline dermatiit kaasuv astma või allergiate tekkimine.

Kogu maailmas on laialt levinud haigused seotud enamike inimeste jaoks esinevate probleemidega: ebasoodsad keskkonnatingimused ja kliimatingimused, toitumisharjumused, neuropsühhiaatrilised ülekoormused, nakkushaiguste kasv ja allergiliste ainete arv. Atoopilise dermatiidi arengu teatud rolli mängivad lapse immuunsüsteemi häired, mis on tingitud rinnaga toitmise perioodide lühenemisest, varajase üleminekuni kunstlikule söötmisele, ema rinnatokseemia raseduse ajal ja naiste ebatervislik toitumine raseduse ja imetamise ajal.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi esmased tunnused täheldatakse tavaliselt esimese kuue elukuu jooksul. Selle võib käivitada täiendavate toiduainete kasutuselevõtt või kunstlikes segudes üleminek. 14-17-aastaselt on peaaegu 70% inimestest haigus ise, ülejäänud 30% on täiskasvanuks. Haigus võib tekkida juba aastaid, raskendades seda sügisel-kevadel ja suvel.

Voolu olemuse tõttu on ägeda ja kroonilise atoopilise dermatiidi staadium.

Ägeda faasi ilmnevad punased laigud (erüteem), nodulaarsed vulkaanipõletikud (papulid), naha koorimine ja turse, erosioonipiirkondade moodustumine, leotamine ja koorimine. Sekundaarse infektsiooni lisamine põhjustab pustulaarsete kahjustuste tekkimist.

Atoopilise dermatiidi kroonilist staadiumi iseloomustab naha paksenemine (lihheniseerimine), nahasurma raskusaste, tallade ja peopesa praod, kriimustus, silmalaugude naha pigmentatsioon. Kroonilises staadiumis tekivad atoopilise dermatiidi tüüpilised sümptomid:

  • Sümptom Morgana - mitu sügavat kortsud lastel alumiste silmalaudel
  • "Karusnaha mütsi sümptom" - juukse nõrgendamine ja juuste peavigastus
  • Sümptom "poleeritud küünte" - läikiv küünte varjatud servadega tõttu pidevalt kriimustada nahka
  • "Talvise jalga" sümptomiks on tallad, praod, koorimine.

Atoopilise dermatiidi kujunemisel eristatakse mitut faasi: imik (esimene 1,5 eluaastat), lapsed (1,5 aastat puberteedina) ja täiskasvanu. Sõltuvalt vanuse dünaamikast on täheldatud kliiniliste sümptomite tunnuseid ja nahakunimuste lokaliseerumist, kuid kõikides faasides esinevad sümptomid on rasked, püsivad või korduvad naha sügelused.

Atoopilise dermatiidi vastsündinud ja lapsefaase iseloomustab erksate roosade erüteemi plaastrite näo, jäsemete ja tuharate ilmet, mille vastu ilmnevad mullid (vesiiklid) ja leotamise alad, millele järgneb koorikute ja kaalude moodustumine.

Täiskasvanute faasis on erüteemi fookus kahvaturoosa värviline, millel on selgelt väljendatud nahariba ja papulaarne lööve. Lokaliseeritud peamiselt küünarliigeste ja põlveliigendite voldid, näol ja kaelal. Nahk on kuiv, karm, krakitud ja koorimine.

Atoopilise dermatiidi korral leitakse fokaalseid, tavalisi või universaalseid nahakahjustusi. Tüüpiliste kahjustuste lokaliseerimise tsoonid on nägu (otsmik, suu ümbruse piirkond, silmade lähedal), kaela nahk, rindkeres, seljaosa, jäsemete painduvad pinnad, kubemekarred, tuharad. Tugevdada atoopilise dermatiidi kulgu võivad taimed, maja tolm, loomulikud juuksed, hallitusseened, kala kuivsööt. Sageli on atoopiline dermatiit keeruline viirus-, seennakkuste või püokokkide infektsioonide tõttu ning see on taustaks astma, pollinoosi ja teiste allergiliste haiguste arenguks.

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonide arengu peamine põhjus on naha pidev trauma selle kriimustamise tagajärjel. Naha terviklikkuse rikkumine viib selle kaitsvate omaduste vähenemiseni ja aitab kaasa mikroobse või seenhaiguse liitumisele.

Atoopilise dermatiidi kõige levinum komplikatsioon on naha bakteriaalne infektsioon - püoderma. Need ilmnevad pustulaarsetest eruptsioonidest keha, jäsemete ja peanaha kujul, mis kuivatamise järel moodustavad koorikuid. Samas kannatab sageli üldine heaolu, keha temperatuur tõuseb.

Teine kõige tavalisem atoopilise dermatiidi komplikatsioon on naha viirusnakkus. Nende voogu iseloomustab vesiikulite (vesiikulite) moodustumine nahal, täidetud selge vedelikuga. Naha viirusnakkuste põhjustaja on herpes simplex viirus. Kõige sagedamini mõjutatud nägu (naha ümber huulte, nina, kõrvad, silmalaugude, põsed), limaskestade (silma sidekesta, suus ja kurgus, suguelundid).

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid on sageli seeneinfektsioonid, mis on põhjustatud pärmi-tüüpi seenedest. Täiskasvanutel on kahjustusi sageli põhjustanud naha voldid, küüned, käed, jalad, peanahk ja lastel suu limaskesta (punetus). Sageli täheldatakse seente ja bakterite kahjustusi koos.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse vanuse faasi, kliiniku raskust ja seonduvaid haigusi ning selle eesmärk on:

  • allergilise faktori kõrvaldamine
  • keha tundlikkuse vähendamine allergeenile
  • sügeluse eemaldamine
  • keha detoksifitseerimine (puhastamine)
  • põletikuliste protsesside eemaldamine
  • seotud patoloogia korrigeerimine
  • atoopilise dermatiidi kordumise vältimine
  • võitlus tüsistuste vastu (nakatumise korral)

Suhe atoopilise dermatiidi kasutades erinevaid meetodeid ja ravimeid: toitumisteraapiat PUVA'ga ravi, nõelravi, plasmafereesil spetsiifilise hüposensibilisatsiooni, laserravi, kortikosteroidide, allergoglobulin, tsütostaatikumidele naatirumkromoglükaat jne...

Dieetteraapia atoopilise dermatiidi raviks. Toitumise reguleerimine ja toitumine võivad märkimisväärselt parandada seisundit ja vältida atoopilise dermatiidi sagedasi ja tõsiseid ägenemisi.

Eliminatsioonide dieedid on suunatud kõigi toiduallergeenide kõrvaldamisele, mis on patsiendile teada toidust. Eakamatel ja täiskasvanud patsientidel ei ole reeglina raske seda teha. Peale selle ei tohi lehmapiim ja munad toidust välja arvata, olenemata teisaldatavusest.

Atoopilise dermatiidi ägenemise ajal määratakse hüpoallergeenne dieet. Samal ajal eemaldatakse toidust praetud kala, liha, köögiviljad, rikas kala ja lihapuljongid, kakao, šokolaad, tsitrusviljad, mustsõstrad, maasikad, melon, mett, pähklid, kaaviar ja seened. Värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted on täielikult välja arvatud: suitsetooted, vürtsid, konservid ja muud tooted.

Atoopilise dermatiidi korral on näidatud hüpokloritide toitumise vastavust - kasutatava soola piiramine (aga mitte vähem kui 3 g NaCl päevas).

Atoopilise dermatiidi patsientidel on rasvhapete sünteesi rikkumine, seega peab toitumisravi sisaldama rasvhapetega küllastunud toidu lisaaineid: taimeõlid (oliiv, päevalill, sojauba, mais jne), linolee ja linoleenhape (vitamiin F-99).

Narkootikumide ravi. Atoopilise dermatiidi ravis kasutatav raviaine hõlmab rahustite, allergiavastaste, detoksikatsiooni ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Ravi praktikas on kõige olulisemad ravimid, millel on antiriumust soodustav toime - antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid ja rahustid.

Antihistamiine kasutatakse sügeluse leevendamiseks ja naha turse leevendamiseks, samuti teistes atoopilistes tingimustes (astma, tolsonioos).

Antihistamiinipreparaatide esimese põlvkonna (mehabhüdroliin, clemensiin, kloropüramiin, hifenadiin) märkimisväärne puudus on kiiresti arenev sõltuv organism. Seetõttu peaks nende ravimite muutus toimuma igal nädalal. Märkimisväärne rahustav toime, mille tagajärjeks on kontsentratsiooni vähenemine ja liigutuste koordineerimine, ei võimalda teatud kutsealade (juhtide, üliõpilaste jms) farmakoteraapias esimese põlvkonna ravimite kasutamist. Atropiinitaoliste kõrvaltoimete tõttu on mitmed haigused vastunäidustatud nende ravimite kasutamisele: glaukoom, astma, eesnäärme adenoom.

Teiste põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine (loratadiin, ebastiin, astemisool, feksofenadiin, tsetirisiin) on atoopilise dermatiidi ravis palju ohutumaks kaasuvate haigustega inimestel. Nad ei arenda sõltuvust, ei ole atropiinilaadne kõrvaltoime. Praeguseks on atoopilise dermatiidi ravil kõige tõhusam ja ohutum antihistamiin loratadiin. Patsientidel on see hästi talutav ja seda kasutatakse kõige sagedamini atoopia raviks dermatoloogilises praktikas.

Raske sügeluse tekkega patsientide seisundi leevendamiseks on välja kirjutatud ained, mis toimivad autonoomsele ja kesknärvisüsteemile (uinutid, rahustid, rahustid). Kortikosteroidi ravimite (metiprednisoloon või triamtsinoloon) kasutamine on näidustatud piiratud ja tavaliste nahakahjustuste korral, samuti raskete, talumatu sügeluse korral, mida teiste ravimitega ei saa eemaldada. Kortikosteroide on ette nähtud mitu päeva, et leevendada ägeda rünnaku ja need tühistatakse annuse järk-järgulise vähenemisega.

Rasketel atoopiline dermatiit väljendati toksilisuse nähtusi kasutatakse veenisisest infusioonlahustega: dekstraanist, soolad füsioloogiline jne Mõningatel juhtudel on soovitav teostada hemosorption või plasmafereesil - kehavälist vere puhastusmeetodeid.. Atoopilise dermatiidi ägedate komplikatsioonide arenguga on mõistlik kasutada laia spektriga antibiootikume vanusevahemikes: erütromütsiini, doksütsükliini, metatsükliini 7 päeva. Herpesinfektsiooniga liitumisel on ette nähtud viirusevastased ravimid - atsükloviir või famtsükloviir.

Tüsistuste korduva iseloomu (bakteriaalsed, viirus- ja seennakkused) korral määratakse immunomodulaatoritena immunomodulaatoreid: vere immunoglobuliinide kontrolliks on solusulfoon, tümuse preparaadid, naatriumnolekuliit, levamisool, inosinepranobeks jne.

Väline ravi. Välisravi meetodi valik sõltub põletikulise protsessi olemusest, levimusest, patsiendi vanusest ja tüsistuste olemasolust. Atoopilise dermatiidi ägedate ilmingute tagajärjel, kus on riivipinnad ja kortsud, on ette nähtud desinfitseerivad, kuivatatavad ja põletikuvastased vedelikud (tee infusioon, kummel, Burov vedelik). Akuutse põletikulise protsessi leevendamisel kasutatakse pastöid ja salve koos anti-urogenivastaste ja põletikuvastaste komponentidega (ihtiool 2-5%, tõrva 1-2%, naftaleanõli 2-10%, väävel jne). Atoopilise dermatiidi väline teraapia juhtivad ravimid on kortikosteroidide salvid ja kreemid. Neil on antihistamiinivastased, põletikuvastased, põletikuvastased ja ödeemiavastased toimed.

Ultraviolettkiirgus. Atoopilise dermatiidi kerge ravi on abimeetod ja seda kasutatakse haiguse püsivaks iseloomuseks. UFO protseduurid viiakse läbi 3-4 korda nädalas, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid (välja arvatud erüteem).

Atoopilise dermatiidi ennetamine

Atoopilise dermatiidi ennetamiseks on olemas kaks liiki: esmane, mille eesmärk on vältida selle esinemist ja sekundaarne - antirepeedi ennetamine. Atoopilise dermatiidi esmase ennetamise tegevuste läbiviimine peaks algama lapse sünnieelse arengu perioodil, mis oli juba ammu enne sündi. Sellel perioodil erilist rolli mängib rase naise tokseemia, ravimid, töö- ja toiduallergenid.

Atoopilise dermatiidi profülaktikaks tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse esimesel eluaastal. Selle perioodi vältel on oluline vältida liigseid ravimeid, kunstlikku toitmist, et mitte luua kehalise ülitundlikkuse erinevaid tahkusid. Selle perioodi toitumine on hooldajale vähem oluline.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on vältida atoopilise dermatiidi ägenemist ja esinemise korral nende esinemise hõlbustamist. Sekundaarne ennetamine atoopiline dermatiit hõlmab korrektsioon eristab kroonilised haigused, välja arvatud kokkupuute provotseerida haiguse tegurid (bioloogilised, keemilised, füüsikalised, vaimse), vastavus hüpoallergeenne ja kõrvaldamise toitumise ja t. D. Profülaktiline agensid (ketotifeen, naatirumkromoglükaat) perioodidel tõenäoliselt ägenemised (sügis, kevad) võimaldavad teil retsidiivi vältida. Nagu meetmete atoopilise dermatiidi raviks ravi näidatud Krimmi kuurordid, Musta mere rannikul ja Vahemere.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata igapäevase nahahoolduse probleemidele ning aluspesu ja riietuse õigele valikule. Igapäevase duši all ei tohi pesta kätepesu kuuma veega. On soovitatav kohaldada õrn allergia seebid (Dial, Dove, baby seep) ja soe dušš ja seejärel õrnalt pühkida nahka pehme rätikuga ilma hõõrudes ja seda kahjustamata. Nahk tuleb pidevalt niisutada, toita ja kaitsta ebasoodsate tegurite eest (päike, tuul, külm). Naha hooldusvahendid peavad olema neutraalsed, lõhnaaineid ja värve puuduvad. Pesu ja riided tuleks eelistada pehme naturaalseid materjale, ei põhjusta sügelust ja ärritust, samuti kasutamiseks voodipesu koos allergia täidised.

Atoopilise dermatiidi prognoos

Lapsed kannatavad atoopilise dermatiidi kõige tõsisemate ilmingute all, ägenemiste esinemissagedus vanusega, nende kestus ja raskus muutub vähem märgatavaks. Ligikaudu pool patsientidest taastub 13-14-aastastel eluaastatel. Kliiniline taastumine on seisund, mille korral atoopilise dermatiidi sümptomid puuduvad 3-7 aasta jooksul.

Atoopilise dermatiidi remissiooni perioodidel on haiguse leevendamise või kadumise sümptomid. Kahe ägenemise vaheline ajavahemik võib varieeruda mõnest nädalast kuni kuude ja isegi aastateni. Tõsised atoopilise dermatiidi juhtumid esinevad vähese valguse puudusega või puudub üldse, pidevalt korduv.

Atoopilise dermatiidi progressioon suurendab oluliselt astma, hingamisteede allergiate ja muude haiguste tekke riski. Atoopia puhul on erialase tegevuse valik äärmiselt oluline. Need ei ole sobivad elukutsed, mis hõlmavad kokkupuudet detergentide, vee, rasvade, õlide, kemikaalide, tolmu, loomade ja teiste ärritavate ainetega.

Kahjuks on võimatu täielikult kaitsta ennast keskkonnamõjudest, stressist, haigusest jne, mis tähendab, et alati on atoopilise dermatiidi süvenev tegurid. Kuid hoolikas tähelepanu oma keha, teadmised haiguse kulgu, õigeaegne ja aktiivne ennetamine võivad märkimisväärselt vähendada haiguse ilminguid, pikendada paljude aastate jooksul remissioone ja parandada elukvaliteeti. Ärge ühelgi juhul peaksite proovima atoopilist dermatiiti ise ravida. See võib põhjustada haiguse kulgu keerulisi variante ja tõsiseid tagajärgi. Atoopilise dermatiidi ravi peab läbi viima allergoloogid ja dermatoloogid.



Järgmine Artikkel
Reieluu närvi neuropaatia ravi