Aseptilise nekroosi sümptomid ja ravimeetodid


Põlveliigese aspeptiline nekroos (AH) on patoloogiline seisund, mis ei ole seotud nakkushaiguste kahjuliku toimega. Haigus on kohaliku verevarustuse ebaõnnestumise tagajärjel põlveliigese ja reieluu, sääreluu luude vahelduv ühendus. Haigus areneb erineva soo ja vanusega patsientidel. Mõnel juhul ravi puudumine viib gangreeni arengusse; et vältida pöördumatuid muutusi raviala õigeaegseks kontaktiks.

Üldine teave haiguse kohta

Statistiliste andmete kohaselt on kirjeldatud haiguse avastamise sagedus 18% veerelaeva kahjustuste koguarvust. Naised enamasti üle 60 (kõige rohkem 70% patsientidest).

Kontseptsiooni sünonüümid on isheemiline osteonekroos (OS), avaskulaarne nekroos.

Toitumise puudumine toob kaasa luukoe surma, nekroosi tsoonide moodustumise. Mõjutatud piirkondades ilmuvad kõigepealt piirkonnad, mille tugevus on vähenenud, siis ilmuvad lahustiga täidetud tühjad ruumid. Haiguse progresseerumisega eraldatakse kõhre skeleti elementidest (kasvajat nimetatakse liigesehiks). Viimase kaotus ja vaba liikumine on valuliku valu põhjustaja, liikuvate liigeste blokeerimine.

On olemas 2 anomaalia vormi: alaealiste (riskitegur - laste esindajad), täiskasvanud (18-aastased patsiendid).

Põhjused

Põlveli avaskulaarse nekroosi etioloogia ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Enamik eksperte järgib 2 teooriat haigusest:

  • traumaatiline (kõrvalekallete tekkimine põhjustab sagedaste liigeste kahjustamist);
  • vaskulaarne (põhjustab ebapiisava verevarustuse muutusi).

Mitmed teadlased seostasid glükokortikoidravi pikaajalise kasutamise haiguse põhjustega süsteemse erütematoosse luupuse anamneesis esinemisega.

Olemasolevate tähelepanekute kohaselt tuvastati GK-ga SLE-ga patsientidel reieluu peade kahjustus 24 kuud pärast esimest ilmingut valu; liigeste kahepoolne patoloogia - pärast 4,5 aastat. Hormoonravimi prednisolooni keskmine annus, mis võib põhjustada liigeste anomaaliine, võib olla 5,9 g.

Nekroosi põhjustavad täiendavad tegurid on:

  1. Alkoholi kuritarvitamine
  2. Suurenenud treening.
  3. Intraartikulaarsete süstide sagedane kasutamine.
  4. Samaaegsed haigused (koagulopaatia, reumatoidartriit, diabeet, süsteemne vaskuliit, osteoporoos).
  5. Geneetiline eelsoodumus.
  6. Luu- ja lihaskonna kudede kaasasündinud patoloogiad.
  7. Arterite tromboos (vigastus).
  8. Endokriinsüsteemi häired.
  9. Stress.
  10. Kutsealase tegevuse eritingimused (kaissonhaigused, orbitaalse dekompressiooni) põhjustatud muutused.

Liigne kaal, mõned meditsiinilised protseduurid (kiiritusravi, neeru dialüüs), halvasti läbi viidud meditsiinilised manipulatsioonid võivad provotseerida haiguse arengut.

Kuni 5% avastatud kõrvalekallete koguarvust ei ole konkreetseid põhjuseid; sellist AN nimetatakse idiopaatiliseks aseptiliseks nekroosiks.

Patoloogia etappid

Arstid eristavad haiguse 4 etappi, millest igaüht on iseloomulik oma arengu eripäradele.

Esimesel etapil ei põhjusta NA neis põlve kudedes märkimisväärseid struktuurimuutusi, võib osutuda haruldasteks valudeks. Ebamugavus läheb lühikese aja jooksul. Liikumine liigas ei ole piiratud. Esimesed 90 päeva haiguse ilmnemisest on sarnased kondroosi tunnustega.

Teine patoloogia tase, mis kestab umbes 6 kuud, on seotud liigespea pragude ilmnemisega. Haigus areneb, ebamugavustunne hakkab häirima mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeaja jooksul. Suurenevad valud põhjustavad patsientidel soovi sirgendada jäsemet, mobiilsideühenduse väljapoole liikumiseks (Wilsoni sümptom).

Nekroosi pindala on järk-järgult piiratud osteolüüsi tsooniga intaktsetes kudedes. Lihased atroofeeruvad.

Muudetud piirkond eemaldatakse täielikult liigesekõhest, tungib liigendiku õõnsusse. Ilmuvad blokaadi sümptomid.

Kolmas periood on iseloomulik haiguse üleminekule artroosi sekundaarsele staadiumile. Valu intensiivsus suureneb oluliselt (ebamugavustunne on pärast analgeetikumide võtmist peaaegu mitte väiksem). Osteonekroos põhjustab luude fragmentide ilmnemist, mis järk-järgult kaltsifitseeritakse ja kaetakse fibriiniga.

Viimane - neljas - haiguse vorm on kõige tõsisem.

Liigesepea variseb. Isik ei suuda praktiliselt mõjutada liikuvat liigendit. Koori kahjustuse taseme kindlaksmääramine osutab puuete registreerimise vajadusele.

Lokaliseerimine

Põlveliigese erinevates osades tekib aseptiline nekroos. Röntgenograafia, patoloogiliste seisundite kliinilised ilmingud on erinevad; Mitmed haigused on sõltumatud noloogilised üksused. Muudatuste üldised sümptomid - järkjärguline käivitumine, pikk suundumus ilma märkimisväärse ebamugavustundeta, progressioon, koos liikumispiirangutega.

Põlveliigese

Anomaalia areneb valdavalt reieluukude poolt; ainult 6% juhtudest kahjustub põõsastik. Avaskulaarne nekroos avaldub valu, plokk-pöörleva liigese motoorse võimekuse vähenemises.

2/3 uuritud patsientide koguarvust avastati kahepoolne patoloogiline protsess.

Reieluukene

Kaks kaunilikust, välist ja sisemist, on viimane element peamiselt muutunud, mis on raskemalt koormatud.

Esimeses loetletud lõigus esinevad nekrootilised häired põlve valguskoormuse ja koormuste ebahariliku jaotumise tõttu.

Etiopatogeneetiliselt on see haigus sarnane ONGBK-le (reieoru aseptiline nekroos). Esinemise peamine põhjus on vereringehaigus.

Sääreluu aseptiline nekroos

Suurte sääreluu tsooni osteonekroos on Osgood-Schlatteri haigus. Ohtlikus on aktiivsed spordialad (kergejõustik, jalgpall, korvpall) seotud noorukid ja noored.

Peamine sümptom on valu selles piirkonnas, raskendav käimine, jooksmine. Uurimine näitab valuliku turse olemasolu. Spetsiifiline sümptom on ujuv pahklakk (elementi nihutatakse põlveliigese täis laiendamiseks ülespoole).

Haigus võib olla kahepoolne.

Sümptomatoloogia

AN-i peamistes kliinilistes tunnuste loendis oli tugev valu mõjutatud liigestel, koormuse süvenemine, liigeste düsfunktsioon, jäsemete telgede muutused.

Haiguse progresseerumisest täheldatud suurenenud manifestatsioonid. Niisiis on ebamugavustunne esimeses nekroosetapis lühiajaline (sel põhjusel on anomaalia raske kindlaks teha). Mõned patsiendid kurdavad ebamugavust, mis tekivad liigese liikumise alguses. Hommikune jäikus läbib kiiresti.

Järgmist kraadi iseloomustab valu esinemine öösel.

Pärastlõunal on rünnak mõjutatud jalga raske; inimene püüab vähendada koormust liigendusele. Seal on lopsakas.

Haiguse arengu eelviimaset vormi iseloomustab püsiv ebamugavustunne; neljas - minimeerides sõltumatuid liikumisi põlves. Valu ei peatu ravimi võtmisel.

Haiguse diagnoosimine

Probleemid diagnoosi tegemisel nekroosi algfaasis on tingitud erineva etioloogiaga seotud liigeste kahjustuste sümptomite sarnasusest.

Pärast patsiendi uuringu ja intervjuu lõppu määrab raviarst patsiendile täiendavaid uuringuid. Peamine diagnoos viiakse läbi kahe meetodi abil: radiograafia, MRI.

Magnetresonantstomograafia

Laialdaselt kasutatav meetod, mis näitab kõhrekoe hävitamise ulatust, menisitsiooni seisundit, sidemeid, mis võimaldab jälgida nekroosi dünaamikast.

Kõige informatiivsemate piltide saamiseks mängib märkimisväärset rolli samm-vahemaa, patsiendi asukoht. Soovitatav on teha kolme tüüpi eksamit:

  • püsti;
  • 1 meeter seadmest;
  • taevas positsioonis (jäseme painutamine nurga all 30 °).

Kaupmehe vaatenurka on võimalik kasutada - põlve kudede seisundi visualiseerimine 45º paksus. Uuringu variatsioonid võimaldavad selgitada kõhre kahjustuse ulatust, põõsas lateraalsust.

Paljud eksperdid võrdlevad saadud andmeid mitte ainult kliiniliste ilmingutega, vaid ka CT-i tulemustega.

Puudub vajadus opereeritud liigese MRI järele: kvaliteetsed ajaloovõtted võimaldavad valida ravirežiimi.

Püssiraku aseptilise nekroosi ravi taktikate määramine 50-aastastel patsientidel ei ole ikka veel ühetaoline, kas magnetresonantstomograafia on ette nähtud. Mõned arstid leiavad, et selline meetod ei ole informatiivne, meditsiinitöötajate osa soovitab seda uurida. Enne otsuse tegemist soovitab patsient külastada mitut spetsialisti (kui võimalik).

Radiograafia

Võimaldab tuvastada Teaduste Akadeemia 2. etappi (luude fragmentide välimus). Seda ei kasutata avaskulaarse nekroosi kahtluse esialgse vormi korral.

Seda saab teha mitmes projektsioonis.

Protsessi ajal saadud radiaalne koormus vastab lubatud normidele.

Ravi meetodid

Enamikel juhtudel paraneb enesetervendav alaealiste vaevuste tüüp, mida füsioloogiline protsess tunnustab eraldi arstide rühmas.

Enamik traditsioonilise meditsiini eksperte soovitab kasutada vajalikke terapeutilisi meetmeid ka lastele.

Selle haiguse täiskasvanud vorm nõuab konservatiivset ravi ja rasketel juhtudel kirurgilist manipuleerimist.

Taastumise kiirendamiseks on võimalik kasutada populaarseid retsepte.

Konservatiivne ravi

Meetod hõlmab kortikosteroidide määramist, kaasaegseid NVPSi (Diclofenac, Ksefokam), valuvaigisteid, vitamiine, kaltsiumi. Neid tingimata kasutatakse ravimeid, mis taastavad kahjustatud kudesid (Artra suukaudsed kondroprotekteerijad, Adgelon, intramuskulaarne Structum, Alflutop), veritsuse normaliseerimine (Curantil, Trental) ja lihasrelaksandid (Mydocalm, Sidralud).

Konservatiivne ravi on füsioteraapia protseduuride kasutamine, massaaž, füsioteraapia.

Kasutatakse ka kargreid, spetsiaalseid ortopeedilisi abivahendeid. Seega, hilja AH kondüli (või elementide kahepoolse kahjustuse korral) korral on kasutatud korrektsiooniriba - seade, millel on kahjustatud liigendile lastav ja fikseeriv mõju.

Eespool nimetatud vahendite efektiivsuse puudumisel näitab operatsioon hiire olemasolu.

Kirurgiline ravi

Sekkumisviisid erinevad. Väikese suurusega kasvaja eemaldatakse, suured osteo-kõhrilisad fragmendid kinnitatakse spetsiaalsete kruvidega aluspindadele, millele järgneb kondroplastika (kudede remonditööd).

Endoproteesimine lõpetab haiguse aktiivse progressiooni - kahjustatud liigese eemaldamine ja selle edasine asendamine proteesiga.

Reieluu keskmise kondiili AH-ga on võimalik kasutada kunstlikku menisiku liigendit, mis koosneb:

  • metallist sääreluu, reieluu elemendid;
  • spetsiaalsete ainete valmistamine

Teostatud kirurgilist sekkumist iseloomustab vähem traumaid, võimet varakult (24 tundi pärast operatsiooni lõppu) varustada taastatud jäsemega.

Ravi meetodit määrab arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, vastunäidustuste ja nendega seotud haiguste esinemist.

Sellise manipuleerimise keeldumine põhjustab artroosi arengut, liigeste deformeerumist, immobiliseerimist, puudeid.

Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad mõõdukate haiguste korral kuni 15% postoperatiivsete komplikatsioonide riski ja kuni 30% kompleksseid haigusvorme.

Kui mõjutab esimese, teise astme puusaliigese pea, aktiveerub tunneliseerumine - selline kirurgiline protseduur, mille käigus luu moodustuvad täiendavad augud. Menetluse eesmärk on vähendada survet, leevendada valu.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Te saate ravi tulemusi kindlaks määrata traditsioonilise meditsiini meetoditega. Kõige populaarsemate viiside loendis - 5 retsepti:

  1. Kapsa lehtede pressimine. Toorainet pestakse, määrdunud meega, pealetükkide kaupa. Seda soojendab kile, rätik (sall). Ravi kestus on 30 päeva.
  2. Salvesta salat, sisemisi nutria rasva. Komponendid vahekorras 1: 1 sulatatakse, jahutatakse, rakendatakse kahjustatud piirkondadele. Minimaalne määr on 1 kuu.
  3. Vannid tärpentiniga. Menetluse aeg on 5-20 minutit. See meetod on vastunäidustatud raseduse, hüpertensiooni, naha ja vähi korral.
  4. Liniment no mett, kalaõli. Loetletud ained koguses 80 ja 20 g (vastavalt) segatakse kokku 3 g xeroform pulbriga. Mass jaotub ühtlaselt eelnevalt valmistatud marli sidemega, mis on rakendatud kindlaksmääratud rikkumistega piirkondadele. Kasutamise kestus - 2 nädalat.
  5. Ficuse tinkktur. Kolm suured tihedaid lehti valatakse 0,5 liitrini viina, nõutakse 7 päeva pimedas kohas. Tõmmake ravim uudse põlve hõõrdumiseks enne magamaminekut vähemalt 14 päeva.

Nende retseptide kasutamine on keelatud ilma arstiga konsulteerimata.

Taastumisperiood

Kere pikkus tavapäraseks tööle naasmiseks sõltub paljudest teguritest. Peamised neist on:

  • haiguse staadium;
  • manipuleerimise raskusastet;
  • hoolikas meditsiiniliste soovituste järgimine.

Kiirendamine taastumisprotsessi aitab korrapärase võimlemisega järk-järgult suurendada koormust, aeglane jalutuskäik värskes õhus, ujumine, halbade harjumuste kõrvaldamine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Igapäevane toit peaks sisaldama kaltsiumi, D-vitamiini (piim, kodujuust, kala, puuvilju, köögivilju, rohelisi) rikkaid toiduaineid.

Kui keegi ei saa arsti külastada, kui arvate, et põlveliigese AH areng toob kaasa ohtlike patoloogiate tekkimise ja jäseme edasise amputatsiooni. Haiguse prognoos võib olla soodne ainult haiguse õigeaegse avastamise ja piisava ravi saamise korral.

Põlveliigese aseptilise nekroosi põhjused

Reieluu kondiili haigus, mida ei põhjustanud põletikuline protsess, nimetatakse põlveliigese aseptiliseks nekroosiks. See tekib, kui liigese kudede (luu infarkt) ebapiisav verevarustus, mis seejärel sureb.

Haiguse üldnäitajad

Kahe suure jalajõu (tibiaalse ja reieluu) ja kaelaela moodustab põlveliigese liigend. Selle ülemine osa moodustab reiearteri, millel on paksenemine (condyle), alumine - sääreluu. Põlvepõlv (kattel) asub ees ja mängib piirava seadme rolli.

Selle patoloogiaga surevad luukude rakud ja koed ise hakkavad lagunema.

Mikroorganismid ei ole koe surma põhjuseks, seega nimetatakse nekroosi aseptiliseks.

  • isheemiline
  • subkrooniline;
  • Koenigi haigus;
  • dissekteeriv osteokondriit (ajalooline nimi).

1920. aasta haiguse määratlus ja nimetus (osteokondriidi lahtivõtmine) andis Saksamaa kirurg Koenig. Ta eeldas, et see on põhjustatud põletikulistest protsessidest.

Nekroos sümptomid

Enamikel juhtudel esineb põlvekahjustusi eakatel - 80%. Noored on haigusele vastuvõtlikud, kuid vähemal määral - ülejäänud 20%.

  1. Laste (alaealiste) vorm (5-18 aastat).
  2. Täiskasvanute vorm (18-50 aastat).
  1. Esialgne etapp. Sümptomid: lühiajaline valu, mittepüsiv, raskendatud esinemine. Võibolla põlveliigese kerge turse.
  2. Teine etapp. Sümptomid: konstant, valu suurenemine. Wilsoni sümptom - soov on sirgendada jalga (sisemise kondyli koormus väheneb). Võimalik lõtv.
  3. Kolmas etapp. Liigesega hiir läheb õõnsusse. Sümptomid: püsiv mõõdukas valu asendab intensiivset valu. Lihtsa liikuvuse peaaegu täielik puudumine.

Ühise nekroosi põhjused

Peamine ja ainus põhjus on põlveliigese ebapiisav verevarustus.

  • liigesevoolu halvenemine;
  • arteriaalne tromboos või arteriaalne vigastus;
  • kahjulikud harjumused;
  • alkoholimürgitus või kortikosteroidide mürgitus;
  • suurenenud vere viskoossus;
  • mittekäsitletud arstide liigeste haiguste ravi;
  • endokriinsüsteemi kõrvalekalle.
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • kiirgus ja keemiline teraapia;
  • stress ja immunosupressioon;
  • püsiv füüsiline stress liigesel;
  • haiguse kalduvus on päritud.

Tõelist põhjust saab leida alles pärast sügavat uurimist.

Video

Video - aseptilise nekroosi põhjused

Nekroos toimuvad protsessid

Põlveli nekroos mõjutab enamikul juhtudel reieluu pruun, erinevalt naelust (ainult kuni 6% 100% -st). Kondillid on haigusele vastuvõtlikumad kui välised. Ligikaudu 80% juhtudest moodustab sisemise kondilli kahjustuse osa. Happub ja kahepoolne põletikuline protsess.

Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada gangreeni arengut.

Verevarustusest tingitud ebapiisava verevarustuse tõttu hapniku ja vajalike ainetega hõivatud rakukultuurid, surevad, moodustavad surmajooned. Luukoe tugevus väheneb, põhjustades kahjustuse koha taandumist (mulje). Aja jooksul moodustub järk-järgult õõnes, mis paikneb liigesekesis. See on täidetud sekvestratsiooniga (surnud luukude). Luudest eraldatud kõhr võib sattuda süvendisse ja alustada seal vaba liikumist. Seda nähtust nimetatakse liigesehiks ja põhjustab tugevat valu ja liigese tõmmatust.

Mõnel juhul võib õõnsust vabastada põletikuvedelik (efusioon), suurendades põlveliigese mahu.

Aja jooksul tekib patsient intensiivse iseloomuga valu, mis intensiivistub liikumise ajal. Haiguse progresseerumisel ei kiputavad valud isegi puhata ja kaovad alles pärast valuvaigistite kasutamist.

Põlveli nekroos käivitamine ja õigeaegse meditsiinilise ravi puudumine võivad põhjustada gangreeni arengut.

Haiguse diagnoosimine

Esialgsel etapil on põlveliigese nekroos üsna raske kindlaks määrata, sest patoloogia on mitmel moel sarnane teiste liigeste kahjustustega.

  1. Röntgenikiirgus. See on laiaulatusliku juurdepääsu meetod. Kuid aseptiline nekroos on nähtav ainult teises etapis.
  2. Magnetresonantstomograafia. Näitab esimest kõhrekahjustust. Meetod on täpsem, kajastades nekroosi protsessi dünaamikat, mis võimaldab teil valida õige ravi.

Ilma instrumentaalse diagnostikaita on peaaegu võimatu avastada nekroosi.

Kuidas toimub ravi?

Nekroosi ravimeetodid on mitte-kirurgilised ja kirurgilised ravimeetodid. Mitteoperatiivset ravi nimetatakse ka konservatiivseks.

  • luukoe kasvupiirkonnad on avatud;
  • kõhre pole täielikult eraldatud.
  • terapeutiline harjutus;
  • haige põlvega koormate vähendamine;
  • põlveliiguse piiramine ortoosi kasutamisega;
  • massaaž, füsioteraapia;
  • Kõhre toitumise parandamiseks on ette nähtud veresoonte ja ainevahetuse ravimid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • luuüdi punktsioon;
  • hormoonide sisestamine liigesesse süvendisse.

Konservatiivse ravi tulemuste puudumisel ja kõhre täielik eraldamine on soovitatav põlve atoopilise nekroosi ravi operatsiooniga.

  1. Kui leitakse väike liigesega hiir, eemaldatakse see fragment.
  2. Suurem kõhr on fikseeritud kohustuslike plastidega. Sellised tegevused takistavad kahjustatud liigese deformatsiooni ja artroosi.

Kui operatsioon ei andnud häid tulemusi ja haigus progresseerub, viiakse läbi põlveliigese proteesimine. Atoopilise nekroosi ravimeetodid valib arst haiguse staadiumis.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult haiguse algfaasis. Nad ei peaks asendama traditsioonilist ravi. Arst võib keelduda liigeste kõhre täielikust hävitamisest ja sellest tulenevalt jala peksmise või kadumise tõttu.

  1. Tõristine. See aktiveerib kahjustatud piirkondadele verevarustust. Seda kasutatakse kompressina. Võite võtta vanni tärpentiniga.
  2. Loomsed rasvad. See aktiveerib veresoonte töö. Sealiha ja sisemine nutria rasv sulatatakse võrdsetes osades ja kasutatakse jahutamisel salvi. Kursuse apretid - vähemalt 30 päeva.
  3. Kapsad Löömenisüsteemi raviks on kapsast juba pikka aega kasutatud. Selle lehed määrduvad meega ja määrdunud küljelt pandale. Soojendava efekti tekitamiseks rakendatakse ülekattekihi ja kangast.

Nekroos on ohtlik progresseeruv haigus. Jätkamine ilma eritöötluseta on ohtlik. Selline hooletus võib viia puude tekkimiseni.

Põlveli aseptiline nekroos: diagnoos ja ravi

Põlveliiges kannab inimkeha kaalu. Sageli on ta vigastustega kokku puutunud ja muud haigused selles piirkonnas ei ole haruldased. Suur suurus ja keerukas struktuur võimaldavad põlveliigel oma koormust edukalt toime tulla.

Liigese anatoomia

Põlveliigese moodustamisel on kaasas reieluu ja sääreluu luud ning ka kaelaehe. Põlvnemise või eendite (kondildid) abil moodustab reieluu liigese ülemine osa, sääreluu - alumine. Põlvesõlmed piiravad liigendust esiosas ja paremini tuntud kui "põlvepõlv".

Reieluupõletiku põletikuvastast haigust nimetatakse põlve aseptiliseks nekroosiks või Königi haiguseks või subkondraalseks nekroosiks.

Mis on aseptiline nekroos?

Sageli hävib liigesekõhre vigastuste või põletikuliste haiguste tõttu. Kui põletikunähtude tuvastamine ei ole võimalik, on see aseptiline hävimine või nekroos. Mehed kannatavad patoloogiast sagedamini kui naised.

See haigus on saanud teada alates XIX sajandi lõpust. Eeldades protsessi põletikulist olemust, kirjeldas Saksa kirurg Koenig 1920 seda osteokondriidi lahtivõtmiseks. Nimi on säilitatud ja nüüd on see ajalooline. Kuid selle haiguse mehhanism on mõnevõrra erinev.

Mis juhtub aseptilise nekroosiga?

Põlveliiges võib mõjutada reieluupähkleid ja mõnikord ka kaelaeha. Peamiselt - peaaegu 80% juhtudest - sisemine kondyle kannatab, vähem harvemini, välise kondyle. Ja ainult 5-6% juhtudest on põõsas protsessis kaasatud. 2/3 juhtudel on protsess kahepoolne.

Mõnikord areneb nekrootiline protsess teistes liigeses.

Koenigi haiguses hakkab luu katmiseks kulgev kõhr järk-järgult hakkama. Enamasti on see luust täielikult eraldatud. Kõhre eraldatud osa liigub vabalt mööda liigeseõõnde. Traumatoloogid nimetavad seda liigeset hiirt. Liikuv hiir piirab liikumist oluliselt ja selle rikkumine põhjustab liigset valu ja liigesepiirangut (blokaad).

Seejärel luu kahjustus asendatakse sidekoega.

Subkondraalse nekroosi põhjused

Selle haiguse põhjused, nagu ka enamus kõhrkoe patoloogiat, ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Spetseerivate tegurite seas on järgmised:

  1. Vaskulaarsed häired. Verevarustuse häirimine mõjutab luu ja kõhre toitumist ja võib põhjustada selle surma.
  2. Liigne treening.
  3. Põlveliigese sagedased mikrotraumumid ja selle anatoomilised tunnused.
  4. Hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, sageli intraartikulaarsed süstid.
  5. Samaaegsed endokrinoloogilised haigused (diabeet).
  6. Luu struktuuri kaasasündinud väärarengud - eriti subkondraalne kiht. Selles haiguses häirib toitainete tarnet luust kõhrini.
  7. Pärilik kalduvus.

Kuidas Koenigi haigus ilmneb?

Haigus võib areneda peaaegu igas vanuses, seega on 2 aseptilise nekroosi vorme:

  1. Pediaatriline või alaealine (lapsed vanuses 5... 18 aastat).
  2. Täiskasvanu (vanus vanuses 18... 50 aastat).

Selle haiguse arengus on 3 etappi.

Esimesel etapil, kui on tekkinud nekroosikeskne fookus, võib tunda põlveliigese ebastabiilse valu. Suurte koormustega suurenevad nad. Mõnikord koguneb liigesektsioon õõnes, mis vaadelduna tundub nagu põlve turse.

Teises etapis suureneb valu ja muutub püsivaks. Isik üritab jalga väljapoole pöörata, et vähendada sisemise kondyli koormust - nn Wilsoni sümptomit. Võib olla lonkatus.

Haiguse kolmas etapp algab liigesehaiguse vabanemisega liigesesse. Valu on mõõdukas, kuid piiramine ja blokaadi areng muutub intensiivseks.

Diagnostika

Põlveliigese aseptiline nekroos diagnoositakse röntgeni- ja magnetresonantsuuringu ajal.

Magnetresonantstomograafia - täpsem uurimismeetod, mis näitab kõhre kahjustuse astet. Samuti on nähtavad muud põlveliigese struktuurid - sidemed, menistikud. See meetod võimaldab teil jälgida nekroosi dünaamikat, mis määrab ravi taktikaid edasi.

Haiguse ilmingute radiograafiast saab näha luu fragmendi ilmnemise hetkest, mis vastab subkondraalse nekroosi teisele faasile. Kuid radiograafiat kasutatakse laialdaselt meetodi üldise kättesaadavuse tõttu.

Kas subkondraalse nekroosi tuleks ravida?

Põlveliigese aseptilise nekroosi tunnuseks on enesetäiendamise võimalus. Kuid see on tüüpiline peamiselt alaealiste (lapse) vormis. Arvestades põlvede täielikku taastumist ja kahepoolset kahjustust noorukitel, mõne arsti puhul on Koenigi haigus ksiraamilisus.

Kuid traditsiooniline meditsiin on kõik kaldunud subkondraalse nekroosi raviks isegi lapsepõlves.

Konservatiivne ravi

Avatud luude kasvu ja kõhredega, mis ei ole täielikult eraldatud, on täiesti võimalik piirduda mitte-kirurgilise (konservatiivse) raviga.

See sisaldab:

  • Vähendatud stress põlveliiges.
  • Vajadusel piirab liikumine neid spetsiaalsete seadmete abil - ortoosid.
  • Füsioteraapia.
  • Füsioteraapia ja massaaž.

Täiskasvanutel on ennastpidamine haruldane. Narkomaaniaravi hulka kuuluvad:

  • Vaskulaarsed ja metaboolsed ravimid, mis parandavad kõhre toitumist.
  • Hormoonide intraoshhiaalne manustamine vedeliku kogunemisele liigeses ja selle punktsioonis.
  • Põletikuvastased ravimid.

Kirurgiline ravi

Kui ravim ei aita või kõhre piirkond on eraldatud, on soovitatav kirurgi sekkuda. Toimingute jaoks on mitmeid võimalusi.

Kui väikese liigesega hiir asub liigesõõnes, eemaldatakse see.

Suured või mittetäieliselt eraldatud kõhrefragmendid on fikseeritud luu piirkonnas. Sellistel juhtudel tehakse tingimata kõhreplastik (kondroplastiat). Kui selline manipuleerimine ei toimu õigeaegselt, kujuneb põlveliigese artroos koos deformatsiooniga tulevikus.

Koenigi haiguse raske kujul esineb 30-40% juhtudest postoperatiivset artroosi, kerge ja keskmise raskusega - 5-20%.

Selle riski vähendamiseks on vajalik rehabilitatsiooniperioodil järgida raviarsti soovitusi.

Kui haigus areneb isegi pärast operatsiooni, asendati kondill - ühe lümfisõlme artroplastika. Osalise artroplastikul on eesnäärme põlveliigese täielik asendamine, kuna see viib tihti positiivsete tulemuste juurde ja omab väiksemat komplikatsioonide riski.

Põlve nekroos

Miks tekib nekroos?

Sageli hävib liigesekõhre vigastuste või põletikuliste haiguste tõttu. Kui põletikunähtude tuvastamine ei ole võimalik, on see aseptiline hävimine või nekroos. Mehed kannatavad patoloogiast sagedamini kui naised.

See haigus on saanud teada alates XIX sajandi lõpust. Eeldades protsessi põletikulist olemust, kirjeldas Saksa kirurg Koenig 1920 seda osteokondriidi lahtivõtmiseks. Nimi on säilitatud ja nüüd on see ajalooline. Kuid selle haiguse mehhanism on mõnevõrra erinev.

Mis juhtub aseptilise nekroosiga?

Kõige ilmsem põhjus haiguse arenguks on liigese koe ebapiisav toitumine, mis viib liigese struktuuri terviklikkuse rikkumiseni. Kui me räägime algpõhjustest, siis on neid väga palju. Kõige võimsam impulss nekroosi manifestatsioonile võib nimetada:

Muude tegurite hulka, mis põhjustavad nekroosi arengut, võib hormonaalse ravi, keemiaravi ja kiiritusravi, dialüüsi, immunosupressiooni, stressi ja muude tegurite tõttu nimetada hormonaalse tausta mitmesuguseid muutusi.

Valu ja põletiku vähendamine mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid;

Teatud hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine (prednisoon, metipred ja t / d);

Magnetresonantstomograafia - täpsem uurimismeetod, mis näitab kõhre kahjustuse astet. Samuti on nähtavad muud põlveliigese struktuurid - sidemed, menistikud. See meetod võimaldab teil jälgida nekroosi dünaamikat, mis määrab ravi taktikaid edasi.

Hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, sageli intraartikulaarsed süstid.

Reieluupõletiku põletikuvastast haigust nimetatakse põlve aseptiliseks nekroosiks või Königi haiguseks või subkondraalseks nekroosiks.

See haigus ilmneb õlaliigesevalu, liikumispiirangute tõttu, mis viib veelgi atroofia. Humoristruktuuri muutused on üsna haruldased. Kui haigus areneb, kasutavad nad kirurgilist sekkumist - artroplastikat, mis on praegu ainus viis ülemise jäseme kadunud funktsiooni taastamiseks. Kolmas etapp on sekundaarne artroos, patoloogilises protsessis osaleb verelibudus. Ühise mobiilsus on oluliselt vähenenud. Seda etappi iseloomustab püsiv ja tugev valu. Reieluu pea hävitamine, pidev valu, reieli ja tuharade lihaste atroofia, puusaliigese minimaalne mobiilsus - märgid, mis näitavad neljandat, kõige tõsisemat nekroosi staadiumi.

Luu- ja lihaskonna transplantaadi transplantatsioon reieluu kaela ja pea külge

Kogu oma elus kannatavad inimesed pidevalt oma tervisele tõsiseid ohte. Ja hiljuti, üks sellistest ohtudest, kutsub Maailma Terviseorganisatsioon rindkeres pea aseptilist nekroosi. Näiteks USAs registreeritakse igal aastal ligikaudu 20 000 uut haige inimest.

Põhjused

Selle haiguse põhjused, nagu ka enamus kõhrkoe patoloogiat, ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Spetseerivate tegurite seas on järgmised:

  1. Vaskulaarsed häired. Verevarustuse häirimine mõjutab luu ja kõhre toitumist ja võib põhjustada selle surma.
  2. Liigne treening.
  3. Põlveliigese sagedased mikrotraumumid ja selle anatoomilised tunnused.
  4. Hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, sageli intraartikulaarsed süstid.
  5. Samaaegsed endokrinoloogilised haigused (diabeet).
  6. Luu struktuuri kaasasündinud väärarengud - eriti subkondraalne kiht. Selles haiguses häirib toitainete tarnet luust kõhrini.
  7. Pärilik kalduvus.

Liigeskudede surma põhjustav pinnal tekib liigesekoe toitumise puudus ja selle tagajärjeks on selle struktuuri terviklikkus.

Haiguse arengu hoog võib olla: vereringe rikkumine; arteriaalne tromboos või vigastus (luumurd, kontusioon, dislokatsioon); mittekvalifitseeritud terapeutilised toimingud; pikaajalised mehaanilised mõjud (teisisõnu koormus liigesel, mida sportlased ja ülekaalulised inimesed kõige tundlikumad); osteokondropaatia; endokriinsed haigused; alkoholimürgistus või kortikosteroidide üleannustamine; halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine); suurenenud vere viskoossus.

Muud nekroosi põhjused hõlmavad muutusi hormonaalses süsteemis (tavaliselt hormonaalsete ravimite tõttu), kiiritusravi, kemoteraapiat, neerude dialüüsi, närvisüsteemi jõudmist, immunosupressiooni ja mitmeid teisi meditsiinilisi protseduure.

Esimesel etapil, kui on tekkinud nekroosikeskne fookus, võib tunda põlveliigese ebastabiilse valu. Suurte koormustega suurenevad nad. Mõnikord koguneb liigesektsioon õõnes, mis vaadelduna tundub nagu põlve turse.

  • Spetseerivate tegurite seas on järgmised: Aseptiline nekroos saab määrata röntgenikiirgus. Selle meetodi puuduseks on see, et varases staadiumis on võimatu kindlaks teha luu patoloogilisi muutusi. Seetõttu kasutatakse diagnoosi selgitamiseks stsintiograafiat. Sellisel juhul süstitakse patsiendi kehasse väike kogus erilist preparaati. Siis, kasutades selleks spetsiaalset seadet, kontrollitakse keha. Mõjutatud liigesed ilmuvad ühe kohana. Kõige kaasaegsem diagnoosimeetod on MRI. Pärast seda võite saada viilude ja erinevate prognooside pilte.

Sümptomid ja etapid

Ühise nekroosi sümptomid sarnanevad paljude teiste liigeshaigustega. See on:

  1. äkiline valu põlves, mitte möödudes ja puhkeolekus, seisundi süvenemine
  2. valulikkuse paistetus
  3. piiratud liikuvus ühises
  4. vahelduv kukkumine, mis on tingitud jäseme telje nihkest, mis ilmneb patoloogilisest arengust

Haigus areneb üle nelja etapi:

  1. Vähene valu, puusa aparaat toimib hästi, luukoe struktuur on vähe muutunud.
  2. Liigese peas hakkavad raskustes tekkinud pragud ja liikumatud täpid, valu on alati tunda.
  3. Puusa skeleti liikumine on väga piiratud, tekib sekundaarne artroos. Kudede surm laieneb.
  4. Esineb reieluu pea hävimine, tuharte lihaskiud ja vigastatud reie atroofia. Valud muutuvad talumatuks.

Sümptomatoloogia

Põlveliigese aseptilise nekroosi sümptomid sõltuvad arenguastmest:

  1. Esialgne etapp kestab umbes 6 kuud. Aseptiline keskpunkt moodustub ja sageli ei esine kliinilist ilmingut. Sellegipoolest esineb põlveliiges harva vähe valu, mis on vahelduva iseloomuga, mida süvendab füüsiline koormus. Praegusel etapil ei pöördu paljud patsiendid meditsiinilist abi ja tegelikult on nii tähtis ühendust võtta kõrge kvalifikatsiooniga arste nii kiiresti kui võimalik.
  2. Teine etapp kestab veidi üle kuue kuu. Närbumistõbi suureneb, valu võrreldes esialgse staadiumiga suureneb ja muutub püsivaks, märgatakse ka löömist. Wilsonil on spetsiifiline sümptom, patsient üritab jalgu avada mõjutatud põlveliigesega väljapoole, vähendades seega sisemise kondiili koormust
  3. Selles etapis on liigese liikuvus oluliselt vähenenud ja kestab umbes aasta kestusega. Patsiendid kurdavad tugevat valu, püsivat olekut.

Seda haigust võib sageli leida. Tavaliselt puutuvad mehed sellega kokku. Lisaks sellele ei ole tal vanusepiirangut. Isegi noored võivad kannatada aseptilise nekroosi all.

Koksartroosi ja aseptilise nekroosi sümptomid on peaaegu identsed, mistõttu ebaõigete otsuste tagajärgi on raske õigesti diagnoosida ja ähvardada.

Siiski väärib märkimist aseptilise nekroosi eripära - kiire areng, vaid paar päeva. Patsiendi piinatakse pideva valuga kolm päeva.

Ülejäänud sümptomid on sarnased puusaliigese artroosiga. Aseptilise nekroosi diagnoosimine on võimalik, kui teil on:

  • valu kubemes või reie esi- ja külgpindadel;
  • valud, mis lähevad põlvedele;
  • kõõlus läbi kõndimise;
  • liikumispiirangud;
  • reiede lihase osa atroofia;

Ravi

Aseptiline nekroos ja koksartroos ravitakse radikaalselt erinevaid meetodeid. Kui liigese südameinfarkt tekib, tuleb kõigepealt hoolitseda selle eest, et taastaks reieluu vereringe ja luukoe regeneratiivset protsessi.

Suur roll on haiguse poolest. Haiguse ravi on vajalik lühima aja jooksul, et vältida tugeva valu ilmnemist kaitsva reaktsioonina.

Haiguse esimene etapp kestab kuni kuus kuud. Selle aja jooksul on laevade aktiivsus häiritud ja ilmnevad rasked valud. Kõigepealt hoolitsedes puhkuse, jalutuskäigu vähenemise ja suhkruroo kasutamise eest. Ärge laadige haige jalga.

Siiski ei ole vaja lihaseid atroofeerida, nii et veenduge, et veresoonte süsteem on "pumbata", täites mitmeid tugevusi, mis tugevdavad lihaseid. Spetsiaalsed terapeutilised harjutused - komponent, milleta ükski ei saa teha, kes tahab patsiendit paraneda.

Selles etapis on näidatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vasodilataatorite kasutamist. Samuti on efektiivne novokaiini süstimine nimmepiirkonda, mis aitab kaasa puusate luude peade blokeerimisele ja dekompressioonile. Näidatakse massaaži ja juuksed.

Haiguse teine ​​etapp kestab veidi üle kuue kuu. Selle aja jooksul hävitatakse luu talad, reie luid peid purustatakse ja deformeeruvad. Näitab natuke rohkem tugevdatud koormust - jalgsi kuni tund, ronides trepist üles.

Reproduktiivse võimlemise ja vasodilataatorite kujul terapeutilised sekkumised. Samuti on efektiivne reieluu pea, massaaži ja hirudoteraapia dekompressioon. Lisaks on vaja alustada luukoe taastamiseks kasutatavate ravimitega.

Haiguse kolmas etapp kestab natuke vähem kui aasta. Sellel perioodil esineb aseptilise nekroosi sujuvat üleminekut koksartroosiks. Näitab võimlemis-, massaažiprotseduure ja ravimeid, veresoonte laiendamist. Lisaks ei kahjusta kondroprotektorit.

Operatiivmeetod valitakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse olukorras. Õige terapeutiline ravi algas õigel ajal, seisund paraneb ja stabiliseerub, vältides seega kirurgiat.

Kui haigus algab ilma operatsioonita, on peaaegu võimatu seda teha. Toimingud võivad olla kahte tüüpi:

  • endoproteesi läbiviimine - implantaadi kadunud liigese asendamine;
  • artrodoosi toime.

Tuleb märkida, et puusaliigese liikumisvabaduse puudumisel on töövõime indeksid järsult vähenenud. Patsient kompenseerib nimme- ja põlveliigese liigese liikumise funktsionaalsust, mis muudab sammu ebaloomulikuks.

Tuleb märkida, et operatsioon ei suuda kõiki probleeme lahendada, nii et peaksite võimaluse korral seda vältima. On võimatu mitte märkida kasutusmeetodite kallist maksumust ja pikka taastumisperioodi.

Põlveliigese kroonilise iseloomu korral tuleb kaaluda õiget ja kompleksset ravi. See suurendab remissiooniperioodi.

Isegi vähendatud valu korral jätkake kindlasti ravi ja tugevdage keha. Massaaž ja manuaalne ravi võivad aidata saavutada püsivat analgeetilist toimet.

Erinevatel etappidel on haiguse sümptomid sarnased, kuid nende intensiivsus muutub:

  • valu mõjutatud piirkonnas;
  • retrofeeleeritud peavõru;
  • liigese liikumine;
  • Vältige haige jäseme astumist.

Aspeptiline nekroos avaldub erinevatel etappidel järgmiste sümptomitega:

  1. Esimeses etapis ilmneb valu ootamatult, paikneb seda kõhtuasendis puusaliigese piirkonnas, mis on suunatud alaseljale ja põlvele. Siis on kerge paranemise periood, kui valu esineb ainult liigese koormuse korral. Pärast lühikest remissiooni suureneb valu intensiivsus. Sel ajal vähenevad nad veidi, reie lihased atroofeeruvad, kuid veel pole ühtesugust, kaal jagatakse mõlemale jäsemele.
  2. Teises etapis on valu alati tunda, mõjutatav puu muutub tervislikuks väiksemaks kui mitu sentimeetrit. Enamik kehamassi viiakse tervisesse jäsesse.
  3. Kolmandat etappi iseloomustab tugev koormamine, märkimisväärne valu, atroofia laieneb jalgade lihastele. Ebatervislik jalg võib lühemaks muutuda.
  4. Neljandat etappi iseloomustab täiesti häiritud kõnnak ja kogu jalgade tõsine atroofia. Reieluu pea vaskulaarne nekroos hävitab lõplikult liigese, mis põhjustab puude ja nõuab proteesimist.

Diagnostika

Põlveliigese aseptiline nekroos diagnoosimiseks on vajalik haigus anamneesis: selgitada vigastuste, luumurdude, kaasnevate haiguste ja ravimite kasutamise kohta. Peamine instrumentaalne ja ligipääsetav uurimismeetod on liigeseradiograafia, kuid haiguse esialgsel etapil ei anna see meetod vähe teavet. Informatiivsem meetod on magnetresonantstomograafia - MRI. Magnetresonantstomograafia abil saate hinnata kahjustatud põlveliigese kõhre kahjustust.

Põlveliigese aseptiline nekroos diagnoositakse röntgeni- ja magnetresonantsuuringu ajal.

Magnetresonantstomograafia - täpsem uurimismeetod, mis näitab kõhre kahjustuse astet. Samuti on nähtavad muud põlveliigese struktuurid - sidemed, menistikud. See meetod võimaldab teil jälgida nekroosi dünaamikat, mis määrab ravi taktikaid edasi.

Haiguse ilmingute radiograafiast saab näha luu fragmendi ilmnemise hetkest, mis vastab subkondraalse nekroosi teisele faasile. Kuid radiograafiat kasutatakse laialdaselt meetodi üldise kättesaadavuse tõttu.

Nekroosi saab diagnoosida, kasutades järgmisi meetodeid: CT-skanneerimine (kompuutertomograafia), intra-luusurve mõõtmine, MRI (magnetresonantstomograafia) ja röntgenkiirgus jne. Lisaks diagnoosile aitavad need uurimismeetodid tuvastada põlveliigese haiguse staadiumi.

Patoloogia varases staadiumis ei võimalda röntgenülevaade seda avaldada, sellisel juhul võib aidata arvuti või magnetresonantsteraapia. Nad määravad haiguse esinemise ja ulatuse 100% täpsusega.

Mitte kõiki haigusi pole kerge diagnoosida ja üks neist on aseptiline luu nekroos. Selle tõsise haiguse tuvastamine on võimalik röntgenikiirguse abil, ainult juhul, kui luude kahjustus on märkimisväärne või see on muutunud.

Vastasel korral on vajalik läbi viia tomograafia ja tugineda teistele väikestele sümptomitele. Vaatame üksikasjalikult erinevust luu erinevate osade aseptilise nekroosi ja selle haiguse arengu vahel.

Aseptilise nekroosi põhjused

Kõige sagedamini on nekroos, st luude ja liigeste osade kadumine, tingituna sellest, et nende verevarustus halveneb. Põhjused võivad olla järgmised:

  • trauma;
  • mikrotrauma (pidev mehaaniline liikumine teatud tüüpi tegevuse tõttu, mis on korrapärane);
  • diabeet;
  • hormonaalsed häired;
  • pikaajaline ravi kortikosteroidide ja teiste hormonaalsete ravimitega;
  • sirprakuline aneemia;
  • pankreatiit;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • alkoholi ja uimastite kuritarvitamine.

Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, on võimalus, et probleem lahendatakse täielikult konservatiivsete meetoditega või kirurgiliselt. Käivitatav nekroos on pöördumatu.

Puusaliigese aseptiline nekroos

See häire on tingitud verevoolu halvenemisest puusaluu ülemisse ossa, see tähendab, et reieluukude aseptilise nekroosi tõttu on selle ümber liigutatud kõhrkoe hävimine.

Selle tulemusena tekib isikul tugev valu ja liikumisraskused. Kõige sagedamini tekib see puusade dislokatsiooni või puusaluumurdude tagajärgi.

Hüve luu dekompressioon on kirurgiline operatsioon, mis aitab parandada liigese verevarustust ja käivitab regenereerimise protsessi. Kirurg eemaldab kahjustatud ala puurimise teel.

Haiguse varajastes staadiumides on protseduur efektiivne 80% juhtudest, vältides seega puusaliigese proteesimist. Sageli tehakse tüve leevendamiseks osteotoomiat.

Kõige sagedasemad on reieluu aseptiline nekroos, kuid ka teised liigesed.

Põlveli aseptiline nekroos ja muud haiguse levikualad

Reieluu alumine osa lõpeb põlveliigiga, mis võib samuti olla seotud nekroosiga. Kõige sagedamini hakkavad sisemise või välise kondildi kuded surema.

Põhjus seisneb selles piirkonnas suuri koormusi või vigastusi, nii et esimene asi, mida patsiendile tuleb anda, on puhkeolekus. Neile, kes tekitavad õlavarreli pea aseptilist nekroosi, on välja pakutud samad nõudmised - käsivarre liigutamine ja raskuste tõstmine on rangelt keelatud.

Varastel etappidel on raskesti tuvastatav nendest piirkondadest põhjustatud nekroos, sest see ei tekita praktiliselt ebamugavust. See on peamine oht.

Talu aseptiline nekroos pole vähem levinud. Olukorda on keeruline asjaolu, et seda valdkonda pole praktiliselt
verevarustus isegi tervena, nii väike lõtk või purunemine põhjustab nekroosi.

Konservatiivne ravi on antud juhul ebaefektiivne. Kuigi haigus on varajases staadiumis, võib kasutada abistavaid vahendeid, pikemas perspektiivis on ainus võimalus hüppeliigese asendit või artrodoosi (kahe luu kinnitus eemaldatud liigeskohas).

See annab patsiendile võimaluse liikuda iseseisvalt ja elada praktiliselt kogu elu. Varasemat nekroosi diagnoositakse, seda tõenäolisem on see peatada enne suure osa luu hävitamist.

Selle haiguse diagnoosimise varases staadiumis on üsna raske läbi viia, sest kõik intraartikulaarsete patoloogiate sümptomid on üksteisega väga sarnased. Seega, kui arst vaatab, patsient tunneb valu mõjutatud kondüeli palpimisel.

Samuti on suurenenud lihaste toon ja põlveliigese liikumine on pisut piiratud. Kui ühest nekroos esimese faasi ühisraktist ei leita piisavalt teavet.

Kuid radioisotoopide skaneerimine on kõige tõhusam meetod selle haiguse varajastes staadiumides. Tänu teda saab mõista, kus madalaima isotoopide püüdmise piirkond jääb kondyla nekroosi osaks.

Arvuti tomograafia abil saate täpselt määrata sellise nekroosi kahjustuste asukoha. Need mitte vähem, see diagnoosimisviis ei ole varases staadiumis täielikult efektiivne.

Sel juhul on kõige tõhusam uurimismeetod MRI, sest selle abil on võimalik määrata liigeste struktuuride pehmete kudede seisundit.

  • Kõige sagedamini mõjutab see haigus reieõõnde, kuigi põlveliigese, õlavarrepea, randme nurgakujulise luu ja jalajoone luu võib mõjutada ka nekroos. Kui osteonekroosi olemus ei ole traumaatiline, siis on kuni 70% sellel mõjutatud patsientidest kahepoolne haigus. Hüpokke nekroos diagnoositakse meestel 4-5 korda sagedamini kui naistel. Põlve aseptiline nekroos esineb peamiselt vanematel naistel, veresoonte ja ainevahetusravimite puhul, mis parandavad kõhre toitumist.
  • Haiguse kolmas etapp algab liigesehaiguse vabanemisega liigesesse. Valu on mõõdukas, kuid kui blokaad on rikutud ja blokaadi areng muutub intensiivseks, liigne füüsiline koormus.

Aseptilise nekroosi ravi

Põlveliigese aseptilise nekroosi tunnuseks on enesetäiendamise võimalus. Kuid see on tüüpiline peamiselt alaealiste (lapse) vormis.

Arvestades põlvede täielikku taastumist ja kahepoolset kahjustust noorukitel, mõne arsti puhul on Koenigi haigus ksiraamilisus.

Kuid traditsiooniline meditsiin on kõik kaldunud subkondraalse nekroosi raviks isegi lapsepõlves.

Konservatiivne ravi

Avatud luude kasvu ja kõhredega, mis ei ole täielikult eraldatud, on täiesti võimalik piirduda mitte-kirurgilise (konservatiivse) raviga.

See sisaldab:

  • Vähendatud stress põlveliiges.
  • Vajadusel piirab liikumine neid spetsiaalsete seadmete abil - ortoosid.
  • Füsioteraapia.
  • Füsioteraapia ja massaaž.

Täiskasvanutel on ennastpidamine haruldane. Narkomaaniaravi hulka kuuluvad:

  • Vaskulaarsed ja metaboolsed ravimid, mis parandavad kõhre toitumist.
  • Hormoonide intraoshhiaalne manustamine vedeliku kogunemisele liigeses ja selle punktsioonis.
  • Põletikuvastased ravimid.

Olukorras, kus seda haigust põdeva patsiendi pöördus viivitamatult abi arsti juurde, on tõenäoline, et kahjustatud patoloogiad avalduvad selgrooskoes.

Samal ajal võib nekroosi arengut aeglustada, kasutades konservatiivset ravimeetodit. Eelkõige kannab patsient kortikosteroide ja mittesteroidseid ravimeid, valuvaigisteid, ravimeid, mis taastavad liigese kahjustatud koe ja normaliseerivad vereringet.

Seda saab rakendada ka füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapiaga. Mõnes olukorras kasutage spetsiaalseid seadmeid, mis välistavad kontraktuuride arengu võimaluse.

Kui konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis, siis ravitakse 70-90% patsientidest liigesekoe kahjustuse minimaalse pindala.

Liigese anatoomia

Aga tegelikult ei ole. Luu on elustav kude, mis tungib läbi kapillaaride võrgustiku. Selleks on vaja värsket verevarustust, toitaineid, mikroelemente ja hapnikku. Seda pidevalt ajakohastatakse ja arendatakse. Ja kui ta mingil põhjusel kaotab talle vajaliku toitumise, on kõige raskemaid tagajärgi, millest üks on aseptiline luu nekroos.

Mis on aseptiline nekroos?

Vasodilataatorite kasutamine verevarustuse stagnatsiooni ja luukoe restaureerimise stimuleerivate ravimite kõrvaldamiseks;

Puusaliigli mitmesugused vigastused;

Haiguse ilmingute radiograafiast saab näha luu fragmendi ilmnemise hetkest, mis vastab subkondraalse nekroosi teisele faasile. Kuid radiograafiat kasutatakse laialdaselt meetodi üldise kättesaadavuse tõttu.

Samaaegsed endokrinoloogilised haigused (diabeet).

Sageli hävib liigesekõhre vigastuste või põletikuliste haiguste tõttu. Kui põletikunähtude tuvastamine ei ole võimalik, on see aseptiline hävimine või nekroos. Mehed kannatavad patoloogiast sagedamini kui naised.

Subkondraalse nekroosi põhjused

. Kõige sagedamini kannatavad selle luud, kelle verevarustus pärineb ühelt laevalt, näiteks reieluu peas. Selle põhjused võivad olla palju: osaline trombemboolia, kolesterooli naastude tõttu tekkinud anuma luumenuse kitsenemine, kaltsineerimine ja nii edasi.

Talutava aseptilise nekroosi korral kasutatakse kondroplastiat (kahjustatud piirkonna asendamine sääreluu fragmendiga) ja tunneliseerimise meetodit (mõjutatud piirkonna puurimine). Otsus selle kohta, milline operatsioon on vajalik, teeb raviarst patsiendi nõusolekul.

Ravi taktika on peamiselt ühendi vereringluse taastamiseks ja luukoe uuenemise taastamiseks.

Aseptilise nekroosi raviks ettenähtud ravimid ja ravimeetodid:

Aseptilise nekroosi ravi taktikad on mõnevõrra erinev koksartroosi ravi taktikast. Ühise infarkti raviks keskendutakse peamiselt reieorääri vereringluse taastamisele ja luukoe taastamisele (erinevalt koksartroosist, kus ravi peamine eesmärk on kõhre taastamine).

Lisaks sõltub aseptilise nekroosi ravi taktikast haiguse kestusest: patsiendi ravimine on väga oluline, võttes arvesse, kui palju aega on pärast haiguse algust möödas, alates tugevast valu tekkimisest.

Haiguse 1. periood: haiguse kestus on mitu päeva kuni 6 kuud pärast tugevat valu ilmnemist. See on vaskulaarhaiguste staadium.

Selles etapis peaks patsient jälgima maksimaalset võimalust puhata: tuleks kõndida vähem, jalutuskäigul tuleks kõnniteel minna kõvasti kõnniteel, on hädatarvilik vaja (napilt korrektselt kasutatavat roboti kasutamist kirjeldatakse allpool).

Sa pead kasutama iga võimalust, et leppida ja lõõgastuda. Te ei saa jalga pikka aega koormata ja loomulikult peame vältima kaalu ülekandmist, hüppeid, jooksmist.

Selle asemel, et vältida reielihaste atroofiat ja samal ajal "veritseda" veresooni, peab patsient vähemalt 40 minutit päevas tegema jõutreeninguid jala lihaste tugevdamiseks (see jätkub harjutustega).

Ilma erilise terapeutilise võimlemisega pole patsiendil ühtki võimalust taastuda või vähemalt tahtlikult paranenud heaolu.

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) diklofenak, piroksikaam, ketoprofeeni, indometatsiin, fenüülbutasoon, meloksikaami, CelebrexR, nimulid ja nende derivaadid kannavad valu vähendamiseks kubemes ja reie.



Järgmine Artikkel
Kuidas tuulelõhna teha