Resektsioon - osa meniskist eemaldamine


Menisk on üks põlveliigese kõige haavatavamaid ja sageli vigastatud struktuure. Praegu on kindlaks tehtud meniskide säilimise tähtsus põlveliigese normaalse töö tegemiseks ja seega on selle täielik eemaldamine toimunud vaid äärmuslikel juhtudel. Osaliselt eemaldatakse palju sagedamini, mistõttu on võimalik säilitada meniskide toimiv osa ja vältida põlveliigese funktsioonihäireid.

Näidised meniski osaliseks eemaldamiseks

Osa menistest eemaldatakse järgmistel juhtudel:

  • Märkimisväärne lõhe meniscuskudes, milles eraldatud fragmendid häirivad põlveliigese normaalset toimet. Tavaliselt kaasneb selliste vigastustega tugev valu. Menisiku eraldiseisvaid fragmente saab suruda liigese sisestruktuurideni, mis viib piiratud liikumiseni ja isegi liigese blokeerimiseni.
  • Meniski märkimisväärne purustamine, mille tagajärjeks oli selle taastumine.
  • Oluliste degeneratiivsete muutuste esinemine meniski koes.

Mistsiidi osa resektsioon hõlmab selle keha või sarvedest lõigatud menisiku selle osa eemaldamist ja ei ole enam võimeline oma ülesandeid täitma.

Artroskoopiline menistektoomia

Meniski osaline eemaldamine artroskoopiaga toimub kohaliku või seljaaju anesteesia abil. Arstipiirkonnas teostab arst kolm väikest sisselõiget umbes 0,5 cm võrra. Lõikedesse sisestatakse kolm toru: üks läbib soolalahust, teineteisest siseneb miniatuurne kaamera, kuvatakse kujutis ekraanil ja kolmas kirurg tutvustab tööriistu manipuleerimiseks. Artroskoopia tehnika võimaldab mitte ainult eemaldada osa meniskist, vaid ka selgelt visualiseerida liigese sisemist seisundit, teha täpsem diagnoos ja anda prognoos ravile.

Meniskuse osaline resektsioon artroskoopia meetodil on vähese mõjuga kirurgia, mis päästa patsiendi pika rehabilitatsiooniperioodi vältel.

Artrotoomia

Artrotoomia hõlmab kirurgi põlve avamist kaldus sisselõikega. Erinevalt artroskoopiast on sisselõige palju suurem ja teostatakse kihtides. Ülejäänud menisiku eemaldamine sarnaneb artroskoopilisele meetodile. Sissepritse õmmeldakse kirurgilise niidiga. See meetod on traumaatilisem ja ei võimalda kiiret rehabilitatsiooni. Osa meniske eemaldamiseks tehtav avatud operatsioon peetakse vananenud tehnikaks ja seda kasutatakse ainult juhul, kui artroskoopiat ei ole võimalik teostada.

Võimalikud tüsistused pärast meniski eemaldamist

Pärast operatsiooni, eriti avatud meetodil, võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Palavik
  • Põlve turse
  • Suurenenud liigesevalu,
  • Verejooks kohas, kus sisselõige on tehtud,
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Köha, hingeldus,
  • Käes oleva jalaga sõrmede turse.

Enamik loetletud sümptomeid on tõestatud infektsioonist. Väärib märkimist, et pärast artroskoopiat on selliste komplikatsioonide risk mitme avatud opereerimisega võrreldes madalam.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast menisiku osa eemaldamist taastusravi kestab 2-3 nädalat kuni kuus kuud - olenevalt eemaldamise viisist. Pärast artroskoopiat saab patsient järgmisel päeval koju minna ja jätkata ravi ambulatoorsetel alustel, samuti on tal võimalus suhelda suhkrurooga. Pärast artrotoomiat taastumine kestab vähemalt 3-4 kuud ja nõuab karmi sidemega ja ilma kargudeta liikumist.

Taastusravi ajal on peamised meetmed:

  • Elastsete sidemete kasutamine
  • Jahutus kompenseerib
  • Valu ja põletikuvastane ravi
  • Koormuse vähendamine jalgadele,
  • Lihaste ja liigeste arenemise lihtsate harjutuste läbiviimine
  • Massaaž
  • Harjutused basseinis
  • Elektromüstimulatsioon,
  • UHF ja magnetravi.

Maksumus

Meniskide osalise eemaldamise hind määratakse kindlaks toimingu liigi järgi. Artrotomia on odavam - umbes 10-12 tuhat rubla. Artroskoopia maksumus on umbes kaks korda kõrgem.

Meniscus resektsioon

Meie keskus on spetsialiseerunud meniskivigastuste raviks. Arvud:

  • 13-aastane kogemus
  • 3235 toimingut teostatakse
  • 88% suutis sporti uuesti teha
  • 96% vabastas kroonilise valu

Info meniski kahjustuse kohta

Põlveliigese menisk on kirstu kujuline ringikujuline padi, mis täidab amortisatsiooni, stabiliseerivat ja distributsiooni funktsiooni. Meniski kahjustus võib tekkida mitmel põhjusel. Kõige sagedamini tekib kahju järsu liikumise ajal (puusa väljapoole või sissepoole keerdumine). Meniski kahjustus võib esineda meniskist üle kogu meniski või menisiku hõrenemine võib tekkida.

Kahjustatud menisk põhjustab alati palju valu, isegi kui vahe on väga väike. Meniski kahjustus on püsivate korduvuste tõttu ohtlik, isegi kui vigastuste täielik taastumine toimus. Oluline on teada, et kõhre terviklikkuse degeneratiivne kahjustus on pärast menisikavigastuse kahjustamist ohtlik komplikatsioon.

Meniski kahjustused põhjustavad põlveliigese blokaadi. Jalala mis tahes liigutamise ajal nihkub menisk välja ja suudab mis tahes positsiooni segada, tekib liigese blokeering. On oluline teada, et kui meniscus on purunenud, liigub selle liikuv osa ja see tõsiselt kahjustab kõhre ja liigespindu. Kogu põlveliiges muutub aja jooksul deformeeruks ja laguneb.

Venemaa Föderaalse meditsiini-bioloogiaagentuuri kliinilise haigla nr 85 traumatoloogia ja ortopeediarstide arstid valivad menüüst vigastuste raviks spetsiaalse individuaalse kursuse. Meie keskuse kõrgelt kvalifitseeritud arstid tagavad valu ja põletiku leevendamise põlves, tugevdavad sidemeid ja lihaseid. Täiustage täielikult liigese liikumist, vältige artroosi ja artriidi edasist arengut.

On juhtumeid, kui kirurgilist ravi ei nõuta meniski kahjustuse raviks, siis manistatakse meniskid käsitsi. Meniseekahjustused võivad tekkida ka pärast põlveliigese kahjustust (kõige sagedamini esineb meniseekahjustus põlve pöörlemise ja paindumise kombinatsioonis).

Mistsiiba oli tühi, kui:

  • Põlves oli teatud põlvega terav pürivalu;
  • Seal oli tunne klõpsates, blokeerides ja põlve kukutades.

Patsiendi diagnoosimise kinnitamiseks suunatakse spetsiaalsetele uuringutele, näiteks magnetresonantsuuringutele.

Arthroskoopiline meniscus resektsioon

Kui menisk on rebenenud, on märke selle purunenud osa eemaldamiseks. Sel eesmärgil kasutavad nad kõige sagedamini minimaalselt invasiivset kirurgilise ravi meetodit - artroskoopiat. Arthroskoopiline meniscus resektsioon on kõrgtehnoloogiline ohutu operatsioon, mida teostatakse arteroskoopi (läbimõõduga 0,5 cm läbimõõduga fiiberoptilisi sondi, mille külge on ühendatud valgusallikas ja videokaamera) minimaalsete sisselõigete abil. Operatsioon on meniski kahjustatud osa katkestamiseks ja eemaldamiseks.

Pärast menüsti artroskoopilist resektsiooni mõne tunni pärast saate seista käitatava jalga. Patsiendi saab tühjaks järgmisel päeval pärast operatsiooni. Pärast 10-12 päeva saate esimese lihtsa koormuse põlveliigesega. Pärast artroskoopilist meniskursektsiooni on põlveliigese funktsioon täielikult taastatud ja on võimalik teha sporti või muud füüsilist tööd.

Medialne meniscus resektsioon

Menisk ise on järgmine struktuur:

  • Keha meniscus;
  • Meniski eesmine sarv;
  • Meniski sarv.

Medialne menisk moodustab palju suurema pooljoone kui külgmine. Kitsas eesmine sarv paikneb eesmise ristuva sideme ees oleva sääreluu platoo keskosas. Keskmise menisk on kindlalt ühendatud kapsli külge ja seega vähem liikuv. See põhjustab suuremat kahjustuse sagedust, eriti võrreldes külgmise meniskiga.

Mediali meniske resektsioon viiakse läbi suletud läbi kahe sisselõike. Sel juhul lisatakse artroskoop ja kõik vajalikud meditsiinilised instrumendid. Esialgu kontrollitakse kahjust ja määratakse kindlaks rebenemise asukoht ja aste. Pärast seda tehakse otsus meninge eemaldamise vajaduse või võimaluse kohta õmmeldada. Keskmise menisiku resektsiooni ajal eemaldatakse ainult kahjustatud osa, kõik defekti servad on tasandatud.

Mediali meniskide resektsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mistõttu statsionaarse ravi staadium on mitu päeva. On tähtis teada, et Venemaa föderaalse meditsiini-bioloogia agentuuri kliinilise haigla nr 85 traumatoloogia ja ortopeediumi õigeaegne kontakt tagab suurepärased ravitulemused ja taastab täielikult põlveliigese kehalise aktiivsuse.

Rekonstrueerimine pärast menükiruumi resektsiooni meie keskuses

Meniscusi eemaldamiseks tehtavad toimingud on madala mõjuga, nii et rehabilitatsiooni- ja taastumisstaadiumis kulub vähe aega, mis on kaasaegses maailmas väga suur pluss. Kui pärast operatsiooni patsiendil puudub tugeva valu sündroom, vähene koormus lahendatakse kohe pärast operatsiooni. 10-14 päeva pärast lahendatakse füsioloogilised koormused ja ühe kuu pärast on juba võimalik põlvega täispikkusi spordivarustusi alustada.

Ravi taastusravi etapiks peaks olema kõigi liigese motoorsete funktsioonide taastamine ja reie lihaste tugevdamine. Patsiendile määratakse meditsiiniline võimlemine, mis ei ole suunatud jalgade koormusele, vaid reielihaste tüvele. Meie ortopeediumi keskuse arstid valivad rehabilitatsioonimeetmete individuaalse komplekti, mis tagavad väga kiiresti patsiendi tavapärase eluviisiga.

Operatsioonid põlveliigese meniskil: tüübid, näidustused, kannavad

Põlveliigese meniski osaline või täielik purunemine on tavaline vigastus, mida sportlased ja eakad saavad kõige sagedamini. Noortel patsientidel seostatakse traumaatilist tegurit koosseisuga või suurenenud stressiga liigeses eakatel - kõhrekoe degeneratiivsete muutustega (kroonilise artroosi tagajärg).

Spordivigastusega kaasneb endiselt äge valu, jäseme turse, põlveliigese blokaad, mis on arsti kohese ravi põhjuseks. Degeneratiivne rebend jätkub vähem tõsiste sümptomitega, kuid sellised kaudsed sümptomid nagu põlveliigese paistetus, liigese liikumise piiramine, valuv valu, mis aeg-ajalt muutub loomuliku väsimuse tõttu, võimaldavad kahtlustada patoloogilist protsessi. Kui meniskil on õigeaegne kirurgiline operatsioon, muutub traumaatiline rebend aja jooksul degeneratiivseks.

Meniski kahjustuse diagnoosimine

Diagnostika "meniskpisaraks" tehakse röntgenuuringute ja MRI põhjal. Põlveliigese kahjustuse klassifitseerimine toimub järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • Selle koha järgi, kus purskus toimus (menisiku keha piirkonnas, eesmine või sarv);
  • Kujul (pikisuunaline, horisontaalne, radiaalne, kaldus, kombineeritud, kaarjas).
  • Kahjustuse ulatus (täielik või mittetäielik lõhe).

Menisk on varustatud verega ebaühtlaselt. Perifeerne või, nagu seda nimetatakse ka punaseks tsooniks, paikneb menisiku korpuse ristmikul kapsliga. Keskosas on punakasvalge ja valge laevatsoon. Mistsiidi sisemise serva läheneb purunemisjoon, seda väiksemad laevad satuvad kahjustuse piirkonda ja vähem võimalusi vigastuste konservatiivseks paranemiseks.

Noores eas langeb lõhe tihtipeale pikisuunas ja vertikaalsuunas, harvemini - mööda kaldu joont. Eakatel inimestel on reeglina kombineeritud või kaarekujulisi vigastusi, mida nimetatakse ka kastmiseks. Keskmise meniski mittetäieliku purunemise korral omandab katkestatud osa liikuvuse, mis viib tihti selle ümberpaiknemiseni reieluu lihase luustikus, mille tagajärjel liigend on blokeeritud.

Kõige sagedamini esineb kaldus rebenemine menisiku keskmise ja tagumise osa vahelisel piiril, mis viib liigendtalade vahelise lõhe serva sisse. Seda tüüpi liigesekahjustusega on kuulda iseloomulikud klikid ja põlvepiirkonnas liikuv tunne.

Kombineeritud lõhe mõjutab samal ajal mitut lennukit või lokaliseerib meniski tagumise sarve.

Horisontaalne pikisuunaline purunemine on tihti tsüstiliste kasvu tagajärg. Rebenemisjoon ulatub kõhtu sisenervast menisiku ühendisse. Kahju tekib kandurjõu toimel keskmise osa all ja viib koe väljaulatusse liigesruumi piirkonnas. Põlved paistavad, paistetus järk-järgult suureneb.

Meniscus pisaravi ravi

Menispisaravimite ravi võib olla konservatiivne ja radikaalne. Kirurgiline sekkumine omakorda võimaldab menisiku täielikku või osalist eemaldamist. Erisev suund operatsioonis on kõhre siirdamine - tehnikal on vastuolulised arvustused, mistõttu neid ei kasutata laialdaselt.

Operatsioonid meniskil võivad olla kiireloomulised (patsiendile manustati tugev valu pärast vigastust) ja planeeritud (määratud pärast uuringut). Tuleb märkida, et operatsioonid värskete vigastuste korral on operatsiooni ja rehabilitatsiooni seisukohalt kõige edukamad.

Katsed taastada liigese funktsionaalsust konservatiivselt põhjustavad tihti olukorra halvenemist, kuna verevarustust mitte saavate kõhrkoe vabaneb ja pehmendatakse. Kahjustatud meniski vabalt liigutatav serv puutub kokku kõhriga, kustutab see järk-järgult enne kontakti luukoe külge. See protsess, mida nimetatakse kondromolatsiooniks, on 4 etappi:

  1. Esimene on see, et kõhr pehmendab;
  2. Teine - kõhr jaguneb kiududeks;
  3. Kolmas - riie muutub õhemaks, tekib mõlg.

Kõhre tavalise verevarustuse puudumisel ei ole menispirooli konservatiivne ravi mitte ainult efektiivne, vaid ka raskendab operatsiooni kulgemist, kuna degeneratiivsed protsessid tekivad põlveliigese piirkonnas.

Meniscus resektsioon (täielik ja osaline)

Meniscus resektsioon (meniskektoomia) toimub konservatiivse ravi väljavaadete puudumisel. Operatsioonijärgud on diagnoositud järgmiste meniskivigastuste tüübist:

  • Lõhe paiknemine keskjoonel vertikaalsuunas;
  • Meniski fragmendi eraldamine;
  • Löögi äärealal (koos ja ilma nihkega).

Kõhrekihi täielik eemaldamine võimaldab patsiendil vabaneda põlveliigese valu ja blokeerimisest, kuid viib pika aja jooksul kaasa ühiste aparaatide düstroofsete muutuste tekkimise. Osteoartriit areneb 85% -l juhtudest 15 aastat pärast operatsiooni.

Kaasaegsed kirurgilised tehnikad, mida kasutatakse põlveliigese meniskide operatsioonides, tagavad kõhre tervikliku osa säilimise või terviklikkuse taastamise. Meniski osaline (mittetäielik resektsioon) võimaldab teil säilitada põlveliigese funktsiooni, samuti vältida luu-liigese aparaadi edasist hävitamist.

Meniskide osalise eemaldamise põhieesmärk on meniski sisemise serva ülitäpne töötlemine, mille järel serv jõuab tasasele joonele. Kui detekteeritakse hävitavaid muutusi kõhruses, määrab arst operatsioonijärgse ravi, mille eesmärk on liigesehaigese seisundi parandamine. Nendel eesmärkidel viiakse põlveliigasse spetsiaalsed ettevalmistused, mis suurendavad kudede elastsust ja vastupidavust.

Menistiku resektsioonitehnika

Menisiku (menisiku osa) eemaldamiseks kasutatakse minorsisest invasiivset (õrnat) meetodit astroskoopiga (endoskoopiline meetod). Põlveliigese piirkonnas tehakse kolm väikest sisselõiket, sisestades ühe neist, seade, mis projitseerib põlveliigese kujutist monitori kaudu, teise kaudu - süstitakse läbi kirurgilise instrumendi läbi kolmas soolalahus.

Manipuleerimine viiakse läbi kirurgilise väli täpse visualiseerimise tingimustes. Kahjustatud kudede osakesed eemaldatakse liigesoojendist lahusega, eemaldatakse menisiku klapid, servad joondatakse ja õmmeldakse. Meniski kahjustatud (katkenud) fragmendi kinnitamine toimub õmbluste abil kruvide, noolte, spetsiaalsete noolemängude ja muude fikseerivate vahendite abil. Kogu eemaldamine toimub ainult siis, kui menisk on täielikult hävitatud.

Atroskoopia eelised on:

  1. Kõrge diagnostilise täpsusega;
  2. Naha ja pehmete kudede minimaalne kahjustus;
  3. Kerge verekaotus;

Menisiku kõhuõõne (avatud) resektsioon toimub juhul, kui põlveliigesega kaasnevad patoloogiad, mis takistavad endoskoopilist kirurgiat. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi epiduraalse või üldanesteesiaga (otsus tehakse individuaalselt vastavalt näidustustele ja kokkuleppel patsiendiga).

Tüsistused pärast menistektoomiat

Kirurgiline ravi on seotud minimaalsete riskidega, kuid pärast meniski resektsiooni võib esineda mõningaid tüsistusi, mida patsient peaks teadma:

  • Põlve punetus ja paistetus;
  • Liigeseõõnes olevad hematoomid;
  • Põlve nõtkus;
  • Palavik, külmavärinad (lokaalsete infektsioonide areng);
  • Allergiat anesteesiaks;
  • Lihaste ja sidemete nõrgendamine;
  • Trombi moodustumine.

Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid ja antikoagulandid infektsioonide ja trombemboolia vältimiseks.

Operatsiooni vastunäidustused

Meniscusoperatsiooni vastunäidustused on:

  1. Verehaigused;
  2. Vanadus;
  3. Mürgised nakkused;
  4. Infarktijärgne ja insuldivastane seisund;
  5. Aktiivne tuberkuloos;
  6. Viiruslik hepatiit;
  7. Onkoloogilised haigused.

Enne operatsiooni patsiendile testitakse, täiendavalt uuritakse krooniliste haiguste (hüpertensioon, peptilised haavandid ja 12-kuuleline haavand, koletsüstiit, gastroduodeniit, neurodermatiit jne) aktiivsuse määramiseks. Vajadusel viiakse tervisenäitajate stabiliseerimiseks läbi ravi.

Taastumisperiood

Kahe esimese päeva jooksul pärast operatsiooni rakendatakse põlveliigese külma kompressiooni, määratakse valuvaigisti. Infektsiooniparameetrite puudumisel algab ühine areng. Näitab jalgsi kargudega, paindejoonus-laienduste liigutusi pahkluu ja varvaste harjutustes, et taastada reide nelinurksete lihaste funktsionaalsust. Kiirendab taastumisprotsessi füsioteraapiat ja massaaži.

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse vigade vanust, raskusastet, operatsiooni edukust ja psühholoogilist seisundit. Komplikatsioonide puudumisel taastatakse käik kuus ja pool. Kahe kuu pärast saab patsient kükitada, ujuda, jooga, suurendades koormust järk-järgult. Täieliku taastumise tähtaeg on kuus kuud.

Vestlus arstiga

Enne planeeritud operatsiooni peab patsient selgelt aru patoloogia pildist. Arst vastab järgmistele küsimustele:

  • Meniski rebenemise olemus (vigastus või degeneratiivne purunemine);
  • Kus lõhe asub;
  • Millises seisukorras on sidemed (on kahju);
  • Millised on võimalused terviklike remonditööde tegemiseks;
  • Kui saate tööle (koolitus).

Täieliku ja usaldusväärse teabe saamine aitab teil paremini ette valmistuda operatsiooni ja taastumisperioodi jaoks.

Video: taastumine pärast meniskursust

Tööde maksumus

Artroskoopiga läbiviidava operatsiooni maksumus on 40-60 tuhat rubla. Kvoodi saamine on üsna raske ja pikk ootamine operatsiooni jaoks on ebapraktiline, sest kahjustused muutuvad põlveliiges kiiresti.

Rehabilitatsiooniperioodi maksumus sõltub teenuste arvust, kliiniku staatusest ja mugavusest viibida arstiabis. Patsientide ülevaated näitavad kirurgilise ravi kõrge efektiivsust. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on täheldatud jäseme tuimus, samuti tugev valu sündroom, mis lõpeb nädala lõpus. Kui järgite rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamise arstide soovitusi, on põlveliigese funktsionaalsus
taastada täielikult.

Arthroskoopiline meniscus resektsioon

Artroskoopilise meniski resektsiooni läbiviimisel kasutatakse kombineeritud anesteesiumimeetodit, mis ühendab nii intravenoosse sedatsiooni (patsiendi panemine magamatusse) kui ka kohalikku anesteesia, lisaks kasutatakse kirurgilise protseduuri käigus reie madalama kolmanda osa juures asuvaid pneumohüse.

Lihase pealispinnale ja eelkõige naelu vahetusse lähedusse on rakendatud umbes neli mm pikkust naha sisselõiket, mida nimetatakse ka "ligipääsuks".

Kuidas operatsioon läheb?

Operatsiooni käigus kasutatakse spetsiaalset (artroskoopi), mis sisestatakse liigesesse või pigem selle õõnsusse. See on vajalik kõikide struktuuride, samuti keha osakondade põhjalikuks kontrollimiseks ning olemasolevate kahjude ja muutuste avastamiseks. Menisiku vigastatud osa eemaldatakse väikeste artroskoopiliste instrumenditega ning võltsja ja pardel (mehhaaniline lõikamisseade) võimaldab defekti serva tasandada.

Vajadusel võib arst sooritada liigese sünoviaalmembraani voldikute ökonoomset resektsiooni, seega on võimalik eemaldada kudesid, mis võivad liigendi liikumise ajal lõksus olla.

Ühendi taastusravi toimub rohkesti pesemisega soolalahusega ja resekteeritud koe osakesed eemaldatakse liigestest voolava vooluga. Operatsiooni viimasel etapil seob kirurg ettevaatlikult naha sisselõikeid ning rakendab ka aseptilist sidet või pinda elastne sidemega. Samuti võib mõnel juhul patsiendile määrata krioteraapia (külmravi).

Oluline on märkida, et operatsiooni edukal lõpetamisel ja valu puudumisel võib patsient alustada kõndimist samal päeval, mõõdukalt koormates oma jalgu.

Kategooria navigeerimine

Proovige kasutada ühiskaarti, et leida materjali, mida vajate Wiki Joint'is

Meniski artroskoopia: näidustused, progressioon, taastumine pärast

Endoskoopilisi diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse kõigis operatsioonivaldkondades, võimaldades patsiendil kõige vähem mõjutatavaid operatsioone sooritada ja võimaldada kiiret taastumist. Nende seas on meniskursuse artroskoopia, mida viiakse läbi kõikides maailma juhtivates kliinikutes koos põlveliigese patoloogiaga.

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgilise tehnika meetod, mida traumatoloogid edukalt oskasid ja mida kasutatakse alates eelmise sajandi lõpust. Esimest korda rääkis artroskoopiat umbes sajandit tagasi, kuid pildistussüsteemide alaareng ja piisava antibiootikumi ennetamise puudumine andsid sellise toimingu vaevalt võimalikuks. Täna on artroskoopia edukalt kasutusele võetud traumatoloogide praktikas.

Artroskoopia ei ole spetsiifilise operatsiooni nimi, vaid põlve-, reie- ja õlavarde suhtes rakendatav liigesejuurdepääsu tüüp ja paljud teised liigesed. Sarnaselt laparoskoopiale kõhupiirkonna organitele tehakse artroskoopia väikeste punktsioonidega sisestatud endoskoopiliste instrumentide abil. Arst uurib koe videokaameraga ja manipuleerib instrumente ilma liigeseõõnde avamata.

põlveliigese struktuur

Põlveliigese on üks meie keha kõige olulisemaid liigesid. Ilma selleta on raske ette kujutada selliseid tuttavaid asju nagu kõndimine ja jookseb, hoides keha asendit ruumis, liigutades jalamil eri suundades. Sellel on väga keeruline struktuur ja komponentide mass, kusjuures iga seisund määrab põlve kui terviku töö.

Põlvekahjustused on väga levinud. Neid mõjutavad mitte ainult kutselised sportlased, kes liiguvad liigselt, vaid ka tavalised inimesed, kes on vigastatud igapäevaelus ja oma ametialase tegevuse olemuse tõttu.

Põlveliigese menistikud on kõhulahtisused, mis paiknevad luustiku liigespindadel. Nad on seotud amortisatsiooniga, tagavad valutute mitmesuunaliste liikumiste, kaitsevad luud hõõrdumise ja vigastuste eest. Patsientide meniskide kahjustus põhjustab mitte ainult tugevat valu ja suutmatust liikuda, vaid ka raskekujuliste komplikatsioonide, sealhulgas anküloosi ja põlveliigese täielikku immobiliseerimise ohtu, seetõttu peavad kõik kõhre elementide patoloogilised protsessid ajama ja kvalifitseeritud abistama.

Põlveliigese meniski artroskoopiat peetakse üheks kõige sagedasemaks operatsiooniks traumatoloogias. Minimaalselt invasiivne juurdepääs muudab selle hästi talutavaks, kuid samal ajal väga efektiivse protseduuriga, mis annab suurepärase kosmeetilise tulemuse, kuna punktsioonikohad on praktiliselt nähtamatud. Need tunnused eristavad avatud artrotoomia operatsiooni artroskoopiat.

Meniski artroskoopia näidustused ja vastunäidustused

Meniski ja teiste liigeseelementide artroskoopia viiakse läbi ebaselge kliinilise pildiga, teiste diagnostikameetodite kasutamisel ei ole võimalik täpselt kindlaks teha liigese elementide kahjustuse olemust, samuti hinnata juba läbiviidud ravi efektiivsust, sealhulgas juhul, kui patsiendil on pärast eelnevaid sekkumisi ebaselgeid kaebusi.

Põlveliigese artroskoopia näide on mis tahes menisiku kahjustus - tehakse nii diagnostilist kui ka terapeutilist artroskoopiat (meniski täielik eemaldamine, kahjustatud piirkondade resektsioon). Põlveliigesega on vaja artroskoopiat menisikute ja sidemete seadmete kombineeritud vigastuste, põletikuliste ja traumaatiliste muutuste jaoks sünoviaalses vooderdis, liigesekõhre kahjustused osteoartroosi ja reumatoidartriidi deformeerimiseks. Seega on peaaegu iga põlveliigese struktuuri muutus kui artroskoopia näide.

Arthroscopy treatment võimaldab:

  • Valu vähendamine, paistetuse, põletiku leevendamine;
  • Aktiivsete liikumiste arvu suurendamine lihases, lihaste töö parandamiseks ja põlve tugifunktsiooni tagamiseks;
  • Eemaldage muutunud kudesid, menisuküpide fragmente, luu- ja sünoviaelemente, mis on hävitanud ja põletikud.

Enne artroskoopia kasutuselevõttu kõrvaldati meniskid vigastuste korral täielikult, kuna arvatakse, et ilma nendeta võib liiges olla hästi toimiv. Muidugi liigub põlve pärast sellist ravi juba pikka aega, kuid artroosi oht suureneb märkimisväärselt ja lõppkokkuvõttes võib patsient jääda liikumatu jäseme juurde. Artroskoopiana püüavad traumatoloogid säilitada nii palju menisiku kui võimalik, nii et nende luuk ei oleks täielikult kokku puutunud, samas kui artroosi ja anküloosi tõenäosus on palju väiksem.

Artroskoopia ei ole oluliste toimingute seas, see tähendab, et vajaduse korral võib seda mõnda aega edasi lükata. Sekkumise ajal patsiendi seisund peaks olema stabiilne, kogu olemasolev patoloogia tuleks maksimaalselt ravida või kompenseerida ning ära hoida komplikatsioonide riskiga patsiendid (antikoagulandid, antibiootikumid jne). Arthroskoopial on vähemalt vastunäidustused, sealhulgas:

  1. Siseorganite tõsine dekompenseeritud patoloogia;
  2. Raske anküloos ja adhesioonid, kui liiges on painutatud alla 60 kraadi;
  3. Ägedad ja rasked kroonilised infektsioonid, eriti põlveliigese õõnes;
  4. Põletikulised naha muutused kahtlustatavate punktsioonide aladel;
  5. Avatud põlveliigused koos sideme ja kapsli kokkupuutega, põlvelihaste kahjustused, massiivsed verejooksud ja intraossepatarnalised hematoomid, kudedes kusepõlve (avatud artrotoomia on näidatud).

Artroskoopia meniske ja anesteesia meetodid

Meniskirüttide artroskoopia ettevalmistamine hõlmab mitut standardkatset, mille patsient läbib oma kliinikus - veri ja uriinitestid, koagulogramm, kardiograafia, fluorograafia, HIV-testid, hepatiit, süüfilis. Kui kõik katsed on läbi viidud, osutab terapeut patsiendi operatsiooni hädaolukorrale.

Mis tahes ravimite pideva kasutamise korral on vajalik täpsustada nende nimekiri oma arstiga. Seega antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained tühistatakse kogu operatsiooni kestuse vältel ja suurema tromboosi tekke riski korral võib fraksipariini enne ja pärast sekkumist määrata. Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal artroskoopiat läbi viia, kuna suureneb kalduvus veritsusele.

Haiglaravi päeval räägib kirurg patsiendiga, kes selgitab operatsiooni, selle eesmärki ja võimalikke tüsistusi, pärast mida allkirjastab patsient toimingule nõusoleku. Anesteesioloog peab lahendama anesteesia probleemi. Arst peaks teadma kõiki operatsiooni ajal esinevaid haigusi, minevikus allergiaid ükskõik milliste ravimite suhtes.

Kui operatsioon viiakse üldanesteesia läbi, siis öösel, enne kui patsient võtab viimast korda toitu ja jooke, muudab riideid pärast puhast pesu dušši pesemist, pestakse juuksed põlveliigese piirkonnas. Pärast menstruatsioonide aortroskoopiat on vaja karkusid, seega on parem hoolitseda nende kättesaadavuse ja patsiendi koju transportimise eest.

Väga harvadel juhtudel, kui üldise anesteesia korral on vastunäidustusi, kasutatakse kohalikku infiltratsioonanesteesiat, kuid operatsiooni on väga raske anesteseerida ja patsient kogeb ebamugavust. See on võimalik, kui patsient on operatsiooni jaoks psühholoogiliselt valmis.

Epiduraalset anesteesiat peetakse artroskoopia korraliseks valuvaigistavaks meetodiks, kui anesteetikumi süstitakse selgroo kanalisse. Patsient seisab pidevalt meeles, kuid ei tunne mitte ainult valu, vaid ka põlveliigesega seotud ebamugavusi. Mitte kõik kliinikud ei paku epiduraalanesteesiat selle tõttu, et anesteesioloogid seda kasutasid.

Artroskoopiatehnika

Põlveliigese artroskoopia võib läbi viia nii diagnoosimise eesmärgil kui võimalik, mis võib kahjustada professionaalsete sportlaste väga levinud meniskeid, ning MRI diagnoositud intraartikulaarsete elementide vigastuste raviks.

Menstruatsiooni purunemisel tehakse artroskoopia, selle purustamine toimub mikrokirurgiliste ja endoskoopiliste instrumentide komplekti, videokaamera, kiudude abil, mis viiakse otse kahjustatud kudedesse liigesesse õõnsusse. Patsient seisab selga, põlve fikseeritakse paindumisel täisnurga all.

Pärast kohaliku anesteesia või üldanesteesia saavutamist alustab operatsioon traumatoloogi. Põlveliigil töödeldakse nahka koos antiseptikumidega, seejärel tehakse instrumendi sisestamiseks mõlemal pool naelu kaks väikest (kuni 0,5 cm) punkti. Ühe punktiga sisestatakse videokaamera ja valgusjuhtme kaudu ja läbi kolmikriba, mille kaudu kirurgilised instrumendid langevad liigesesse süvendisse. Põlveliigese piirkonnas on 8 punkti, mida saab kasutada artroskoopilisteks manipulatsioonideks.

Selleks, et parandada nähtavust ja hõlbustada kirurgi manipuleerimist suletud liigesüvendis, pumbatakse väikest kogust steraarset soolalahust läbi trokaari, nagu ka gaas pumbatakse laminaalselt laparoskoopia käigus. Kui kuded tõmbuvad lahti ja on kontrollimiseks kättesaadavad, uurib kirurg neid monitoril, pöörates erilist tähelepanu kahjustatud, rebenenud menistikutele või sidemetele, luu- ja kõhrepiirkondadele.

Meniski väljapööreks või resektsiooniks trokaaril asetatakse põlveliigesega tööriistad - pintsetid, käärid, keermesõelad ja skalpell. Meniski purunemisel on õmblus võimalik, kuid ainult siis, kui purustatud osad on veres hästi varustatud.

Mistsiidi õmblus on sagedamini kasutusel, kui selle perifeerne osa on purunenud liigese kapslis. Noortel ohvritel kasvab menisk kõige paremini koos, seetõttu on õmblus eelistatud, samas kui vanematel patsientidel on otstarbekam meniskide eemaldamine või eemaldamine. Meniski õmblus on väga aeganõudev manipulatsioon, mis nõuab kirurgi aega ja oskusi. Seda rakendatakse spetsiaalsete seadmete abil, mis võimaldavad tungida sügavale ühendusse kahjustatud kudede raskesti ligipääsetavatele aladele.

Põlveliigese meniskide resektsiooni nimetatakse kõrgtehnoloogilisteks ja turvaliseks sekkumiseks. See võimaldab põlveliigese kiiret taastumist ning pärast lühikest taastusravi on võimalik mitte ainult jalgadega aktiivseid liikumisi teha, vaid ka professionaalset sporti.

Meniski täielikuks eemaldamiseks tutvustab artroskoopia vahendeid kahe takistuse kaudu ja seejärel eemaldab kahjustatud koed tervikuna, püüdes võimalikult palju liigeste elementide tervislike piirkondade säilitamiseks. Selle põhjuseks kogu meniskektoomia pidada mitu lüngad, mida ei kinnita samuti liiga palju lahknevusi kõhre serva puhul hilinenud ravi patsiendi traumatoloog. Riputatavate osade mobiilsuse säilitamiseks ja valudest eemaldamiseks teeb kirurg otsuse meniskide täieliku väljaheitmise kohta.

Kui fragmendid vigastatud meniskite eemaldatakse, siirdatakse ühiseks soolalahus masti järelejäänud kude, vere hüübimist, luuosakesi, kõhre koos seotud trauma, seejärel ekstraheeriti väljapoole vahendid läbilökide kattuvad õmblused ning laes - antiseptikumid salvrätte ja sidemeid. On tähtis, et pärast artroskoopiat ei oleks põlved fikseeritud liikumatult ja kudesid ei kinnita sidemega. Järgmisel päeval eemaldatakse sidemega sidumismaterjal, katkised sulguvad krohviga, õmblused eemaldatakse 7-10 päeva.

Artroskoopia kestab keskmiselt 2-3 tundi ja seda saab teha statsionaarselt või ambulatoorsetel alustel. Pikaajalist hospitaliseerimist ei nõuta, ja järgmisel päeval pärast operatsiooni haiglas saab patsiendile koju minna.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Pärast meniski artroskoopiat tuleb taastusravi alustada võimalikult varakult. Juba esimesel päeval on näidatud käitava jäseme koormusega motoorne aktiivsus. Keskmiselt kestab artroskoopilise ravina taastumine umbes kuu, pärast mida patsient naaseb oma tavapärase eluviisiga ja kehalise aktiivsusega.

Esimesel paaril päeval on tugev valu võimalik, seetõttu on välja kirjutatud analgeetikumid - ketorool, diklofenak, paratsetamool. Neid on parem mitte kuritarvitada võimalike kõrvaltoimete tõttu. Lihase paistetuse vähendamiseks sekkumise esimesel päeval rakendatakse liigesele jäämull, mis muutub iga poole tunni tagant, nii et külma efekt on pidev.

Esimene kotike on koormatud minimaalselt, kuid see pole siiski soovitatav selle täielikult immobiliseerida. Alates 2 päevast peaks patsient alustama aktiivseid harjutusi põlve taastamiseks ja kudede regenereerimise kiirendamiseks.

Kui operatsioon tehti kliinikus, siis avaldus on võimalik järgmisel päeval. Puuduse kestus on umbes 8-10 päeva, tavaliselt kuni päevas, kui eemaldatakse silmuseid punktidest. Pärast seda võite pöörduda tavapärase elu juurde, kuid mitte pikemat aega koormata oma põlve.

Rehabilitatsiooni eesmärk on tagada võimalikult kiire ühine liikumine ühises suunas. Esimesed kaks nädalat pärast sekkumist ei ole rangelt soovitatav võtta kuuma vanni, päevitust, supeljakotti, sest see võib põhjustada põletikulist protsessi operatiivses liiges. Pärast artroskoopia taaskasutamise põhimeetod on piisav füüsiline aktiivsus, mida antakse füüsikalise teraapia eriuuringutega.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kiirendada kudede regenereerimist - magnetravi, rõhu ravi, elektrilöögi müostimulatsioon, samuti jalgade lihasmassi massaaž. Kasulik on vitamiin-mineraalsete komplekside (vitriin, supradiin), hüaluroonhappe preparaatide ja kondroitiinsulfaatide (struktuur, kondroitiinsulfaat) kasutamine.

Isikud, kes ei tegele raske füüsilise tööga, naasevad tööle 2 nädalat pärast operatsiooni, võite rataste taga või istuda pärast nädala möödumist. Need, kes on sunnitud füüsiliselt kõvasti tööd tegema, samuti professionaalsed sportlased jätkavad tööd või koolitust umbes kuus pärast ravi. Sport on võimalik mitte varem kui poolteist kuni kaks kuud pärast artroskoopiat korduvate vigastuste ja komplikatsioonide ohu tõttu.

Terapeutilise kasutamise pärast menstruatsiooni artroskoopia hõlmab mitmeid harjutusi:

  • Jalgade laiendamine reielihaste poolt, eseme põlvede painutatud jalgade kokkutõmbumine - esimesed 1-2 päeva pärast operatsiooni;
  • Pinge sirgeks jäseme 2-3 sekundit, aeglane mõõnad sirgeks jäseme kui lamades selga ja pool sirgendamine põlve koormusega alates istuvas asendis toolil - alates kolmandast kuni kümnendal päeval pärast artroskoopia;
  • Lendage jalgade ringikujulisi liigutusi, jalgsi kuni 2-3 km, jalgrattaga või jalgrattaga - alates kolmandast nädalast pärast operatsiooni.

Selleks, et mitte tekitada meniskide re-vigastusi, on kogu rehabilitatsiooniperioodil keelatud koorida ja põlvitada. Varasema postoperatiivse perioodi alguses on harjutusravi juhendaja järelevalve all parem.

Artroskoopia läbinud patsientide ülevaated on erinevad, kuid enamik neist on positiivsed. Need, kes räägivad operatsiooni kohta negatiivselt, olid kas selleks ette valmistatud halvasti või ei olnud valmis põhjalikult taastama. Sõltumata operatsiooni subjektiivsest tajumisest toimub taastumine umbes kuu, pärast seda, kui kõik arsti soovitused on täidetud, on ühistu töö täielikult taastatud.

Meniski artroskoopia maksumus on keskmiselt 25-30 tuhat rubla. Paljudes riiklikes kliinikutes on OMS-i poliitikaga võimalik teha tasuta operatsiooni, kuid sel juhul peavad patsiendid sageli ootama oma käiku, nii et tasuline operatsioon on võimalus ravida nii kiiresti kui võimalik.

Meniscus kirurgia: artroskoopiline resektsioon

Täna pakume artiklit teemal: "Operatsioon menisiku eemaldamiseks: artroskoopiline resektsioon." Püüdsime kirjeldada kõike selgelt ja üksikasjalikult. Kui teil on küsimusi, küsige artikli lõpus.

Põlveliigese menisk on kõhutükk, millel on ringikujuline kuju. See täidab stabiliseeriva, amortisatsiooni ja jaotamise funktsiooni. Sageli on menisk kahjustunud aktiivse füüsilise koormuse ajal, nimelt põlve või sissepoole keerdudes.

Vigastatud menisk põhjustab inimesel tugevat valu. Meniski rebenemise käigus liigub selle liikuv osa ümber ja liigeste pinnad ja kõhred on tõsiselt kahjustatud.

Põlveliigese omadused

Meniski artroskoopia on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on selle purustatud osa eemaldamine. See minimaalselt invasiivne tehnika on kõrgtehnoloogiline ja ohutu operatsioon, mis viiakse läbi minimaalsete sisselõikedega. Protseduuri ajal kasutavad kirurgid spetsiaalset seadet - artroskoop, mille läbimõõt on 0,5 cm. Sellega on ühendatud videokaamera ja valgusallikas.

Kirurg paneb patsiendi põlveliigese piirkonnas ainult kaks väikest sisselõiket, mille järel ei ole isegi arm. Kangaste õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid niidid.

Meniskide eemaldamise operatsiooni otsustab arst arvukate uuringute põhjal. See eemaldatakse ainult siis, kui puudub terviklikkuse taastamine. Mõnel juhul asendatakse meniskiruumi üksikud osad kunstlikeks transplantaatideks. Meniskiku artroskoopia kestab kuni üks kuni kaks tundi.

Kirurgia roll

Põlveliigese meniski artroskoopia on liigese motoorsete funktsioonide taastamisel väga oluline. Murtud menisk ei saa iseenesest kasvatada, nii et see kahjustab pidevalt põlveliigeseid. Selliste korrapäraste vigastuste tõttu muutub liiges põletikuks ja kõhre muutub õhemaks, mis põhjustab artroosi ja sünoviiti.

Taastusravi etapp

Selle meetodi eeliseks on sõna otseses mõttes mitu tundi pärast operatsiooni lõppu, võib patsient seisata käitatava jalga. Järgmisel päeval, soodsa tulemusega, viiakse patsient koju. Lisaks sellele on kümne või kaheteistkümne päeva järel lubatud kasutada. Esmane taastumine pärast meniski artroskoopiat kestab vaid kuus. On oluline, et pärast seda toimingut läheks oma kaotatud funktsioon tagasi ühisesse, nii et oleks võimalik viia tavapärase elu taas ja isegi mängida erialast sporti.

Põlveliigese operatsioon võib täielikult taastuda paar nädalat kuni kolm kuud. Kogu selle aja jooksul on patsientidel näidatud eriline massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia, ravimid, mis kiirendavad pärast operatsiooni taastumist.

Taastusravi etapp on suunatud kahjustatud liigendi kõigi motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne harjutuste komplekt, mis suudab kiirelt inimese tagasi oma eelmisele elule. Alguses viiakse läbi jalgade ja reidete lihaste tugevnemisega seotud liikumised, siis õrnalt ja järk-järgult hakkavad nad käivitatava liigese arendama. Harjutused viiakse esmalt läbi kalduvas asendis, natuke hiljem istuvad ja alles seejärel hakatakse neid seisma panema.

Juhul, kui menisk oli operatsiooni ajal täielikult eemaldatud, on vigastatud jalgadel keelatud vertikaalne koormus, mistõttu patsient kasutab küüsi nädalas. Kui menisk oli õmmeldud, siis tõuseb küünte kasutamise aeg kuni kuue nädala lõpuni lihase koguarvu.

Allpool leiate video põlveliigese artroskoopia kohta:

Ilma absoluutse vastunäidustusteta on artroskoopiline menisiku resektsioon kirurgiline operatsioon liigesel. Seda toodetakse diagnostilistel eesmärkidel, aga ka sisemise liigesekahjustuse raviks, mis hõlmab meniskiga seotud traumat.

Mis on menistik?

Menistikud on liigesõõnes kõhred, mis on mõeldud liigese enda imamiseks ja kaitsmiseks. Menisk võib vigastada nii spordis kui ka igapäevaelus sügisel või äkiline jerk. Selline patoloogia sageli kaasneb sideme rebend, luumurd, luumurd.

Meniski kahjustused esinevad:

  1. Valu
  2. Liikumise piirang
  3. Kõhrekahjustused, mis võivad põhjustada artroosi

Kuni viimase ajani arvatakse, et inimene võib ilma meniskita töötada. Kui see on katki, eemaldatakse see tavaliselt täielikult. Kuid viimaste aastate uuringud on näidanud, et meniskuse puudumisel artroos areneb juba mitu aastat. Ilma kaitseta muutub liigesekõhre kiiremaks. Sel põhjusel püüavad artroskoopia spetsialistid säilitada suurema osa kaitsva kõhre.

Kuidas toimub artroskoopiline meniski resektsioon?

Pärast 2 mini lõikamist koos meditsiiniliste instrumentidega tehakse artroskoopia, kasutades ühendatud kaamerat. Protseduur on keelatud läbi viia liigesepõletikuga.

Selleks, et tagada suurepärane nähtavus, on patsiendi liiges täidetud spetsiaalse vedelikuga. Sirvides artroskoopi, mis on mõnevõrra väiksem kui pliiats, liigub kirurg oma seisundit, jälgides monitori.

Vajaduse korral eemaldatakse parimate instrumentide abil menisk või selle osa, samuti kahjustatud kõhre, põletikuvastased membraanid jne. Arthroskoopia toimub ilma valueta tänu kohalikule või üldisele anesteesiale.

Millistel juhtudel on meniski artroskoopia?

Arthroskoopiline meniscus operatsioon toimub järgmistel juhtudel:

  1. Põlveliigese kahjustus vigastuse tõttu
  2. Põlve sideme rekonstrueerimine
  3. Ühendi põletikumembraani eemaldamine
  4. Kõhre ja luudefragmendide eemaldamine liigesõõnes

Termin "taastus pärast põlveliigese artroskoopiat"

Varasemate artroskoopiliste resektsioonide taastumisaeg sõltub liigesekaotuse ulatusest ja sellest, mida kirurg tegi operatsiooni ajal. Kuna artroskoopia on madala mõjuga protseduur, siis patsient läheb koju paar tundi pärast seda.

Mõnda aega on patsiendil valusad aistingud. Sellisel juhul on soovitatav puhata, suruda jääga, jalgade kõrgendatud asend. Üksikult võib arst määrata füsioteraapiat.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on füüsiline koormus keelatud, jalutuskäik on kõik, mis võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Selle aja jooksul on vaja 1-3 korda külastada kirurgi, kes saab jälgida patsiendi seisundit ja vältida võimalikke retsidiive.

Nädalaga on lubatud auto autosõidu taga asuda ja naasta istuvale tööle. Täielik taastumine toimub tavaliselt 1... 1,5 kuud pärast artroskoopiat, tingimusel et vastab kõigile arsti soovitustele.

Tulemused pärast meniska resektsiooni

Menetluse tulemus sõltub paljudest teguritest. Pärast operatsiooni võite pöörduda tagasi igapäevaelu, vältides põlveliigese rasket füüsilist koormust. Sellised ettevaatusabinõud takistavad artroosi arengut.

Ärge ise ravige!

Ainult arst saab määrata diagnoosi ja määrata õige ravi. Kui teil on küsimusi, võite helistada või esitada küsimusi e-postiga.

Põlveliigese menisk on kõhre moodustumine, millel on sagedased vigastused. Ortopeedika ja traumatoloogiaga seotud tänapäevased lähenemisviisid võimaldavad diagnoosi ja ravi operatiivseid sekkumisi endoskoopilise aparatuuri abil. Seda protseduuri nimetatakse artroskoopiks. Praegu on see "kullastandard" meniscuspatoloogia raviks.

Meniski struktuuri tunnused

Menisk on kõhrkoostis, mis paikneb põlveliiges, täidab amortisatsiooni funktsiooni, liite täiendavat tugevdamist. Põlveliiges on kaks menisikat (külgsuunas ja sises), mis tagavad liigeste pindade maksimaalse vastavuse. See tähendab, et nende kõhre kahjustamine toob kaasa põlveliigese motoorse funktsiooni halvenemise.

Menisci on viletsus verevarustuses. Kõhre tungivad arterid ulatuvad sellest vaid mõne millimeetrini. See funktsioon muudab meniski veelgi vastuvõtlikumaks kahjustumise vastu.

Põlveliigese patoloogiline protsess viib tihti meniski kahjustumiseni. Põhilised patoloogiad, milles menisk on kahjustatud:

  • põlvekahjustus;
  • artroos;
  • spetsiifiline põletik liigestes (tuberkuloos, süüfilis);
  • kopsupõletik.

Meniski kahjustuse olemus

Reeglina on meniskile iseloomulik järgmine kahju:

  • pikisuunaline või ristuv lõhe;
  • murdma;
  • tihendus
  • stabiilsuse kaotus.

Kuid pressimine on iseloomulik välisele kõhreplaadile, mis on tingitud selle suuremast mobiilsusest. Sisemine menisk on kõhklikum. See on lõhe, mis on sportlaste "kohutav unistus", kuna see võib pikka aega ilma jätta nende töövõimest.

Meniskut kahjustav regulaarne ja pikaajaline kahjustus aitab kaasa selle kaotamisele, kuna selle kõhre tugevus on juba nõrgenenud, rääkimata pikaajalistest koormustest. Aja jooksul asendatakse kõhre habemega kudedega, mis ei suuda normaalset funktsiooni täita. Seejärel rikutakse patoloogiliselt muutunud kõhre terviklikkust.

  • võimetus kiirelt ja aktiivselt liikuda (eriti aktiivses sportlas);
  • trepid on väga raske ronida ja laskuda;
  • põlveliigasse liigutamisel selge "klikk";
  • tõsise kahju korral võimetus teha isegi minimaalset liikumist;
  • liikumine;
  • liigese põletikuline reaktsioon selle koguse suurenemise, punetuse ja nahmatemperatuuri tõusu näol.

Arthroscopic meniscus ravi

Artroskoopia tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kõigepealt ilmneb kahju laad ja seejärel toimub ravi. Sageli viiakse need manipulatsioonid läbi ühe kirurgilise sekkumisega.

Artroskoopiaga on avatud sekkumismeetodil palju eeliseid:

  • minimaalne verekaotus;
  • liigeste koekahjustused on minimaalsed;
  • operatsiooni kiire taastumine pärast operatsiooni;
  • kiire haigla väljutamine;
  • patsiendi varajane aktiveerimine;
  • menetluse vastuvõetav maksumus.

Kahjustatud meniskide ravi toimub sageli artroskoopia abil. Selle meetodi peamised toimingud on menistektoomia, arstroskoopiline meniscus resektsioon.

Menistektoomia põhineb kolmel põhimõttel:

  • eemaldatud ja lahtiselt asetsevad kõhreosad;
  • ülejäänud täisarvuline osa on maksimaalselt joondatud;
  • meniski tervikliku osa säilimine.

Meniski artroskoopia koos resektsiooniga (fragmendi eemaldamine) viiakse läbi spetsiaalsete tangide abil. Kõhre on kujundatud, eraldatud klapid, degenereeruvad muutunud alad on lõigatud.

Juhul kui meniscus on rikutud, tehke selle ümberpaigutus. Seda protseduuri tehakse ka artroskoopilise meetodi abil.

Võimalikud tüsistused

Endoskoopilise kirurgia tüsistused põlveliigesele on üsna haruldased (ligikaudu 1%). Kuid isegi need harvadel juhtudel võivad hõlmata selliseid ohtlikke patoloogia nagu tromboflebiit, kopsuarteri trombemboolia, nakkuslikud komplikatsioonid, hemartroos (vere liigesõõnes). Nende komplikatsioonide tõenäosus väheneb, kui kõik ettevalmistavad ettekirjutused tehakse. Artroskoopia kahtlustatavateks ebameeldivateks toimeteks võivad olla järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • palavik, külmavärinad;
  • märkimisväärselt suurenenud liigeste suurus, selle punetus;
  • jämedad valud;
  • hingamisraskus, jäsemete, näo, kaela tsüanoos.

Taastumisperiood

Pärast meniskiu artroskoopia läbimist võib patsient koju minna samal päeval, kui tal pole teisi haiglaravi viiteid. Liigese funktsiooni taastamine toimub kiiresti, kuid see kõik sõltub kahjustuse ulatusest. Operatsiooni päeval ei tohiks patsiendile anda koormust operatiivsele liigesele, nii et see päev on vajalik tegevuse täielikuks piiramiseks ja karkude kasutamiseks. Aga pärast 3 päeva, võite hakata liigutama "koorma". Kaks päeva hiljem eemaldatakse sideme ja õmblused suletakse kipsiga, muidugi tingimusel, et tüsistusi pole. Võite võtta dušš ainult veekindla plaastri abil.

Kodus võib artroskoopia taastumist kiirendada järgmiste meetoditega:

  1. Puhata põlvega umbes 3 päeva.
  2. Esimesed 3 päeva pärast operatsiooni peate paistetust vähendama külma.
  3. Tromboosi ennetamiseks on vajalik tihe sidumine jalga reie keskmise kolmandiku külge.
  4. Voodis peate käeshoitavate jalgade peale panema (padjad).
  5. Kolmekuulise puhkeaja harjutuste komplekt.

Arstroskoopia meetod on menisiku patoloogia ravimisel keskse tähtsusega, sest see võimaldab anda vajalikku abi. Taastumine pärast operatsiooni toimub lühikese aja jooksul. Tagajärjed on minimaalsed ja menetluse maksumus on väga demokraatlik.

Inimeste tervis vajab tähelepanu. Regulaarne kõvenemine ja füüsiline koormus võib parandada keha toonust ja ennetada paljusid haigusi. Kuid on haigusi, mida ei saa vältida. Näiteks lõhe ja selle tulemusena resistentsus menisk. Ütleme kohe, et resektsioon tähendab mõjutatud organi osalist ja täielikku eemaldamist. Kuid me räägime sellest artiklis kõigest.

Kõhre funktsioonid

Menistikud on kaks väikest kõhre, mis asuvad paarides mõlemas põlves. Nende ülesanne on tagada põlve mobiilsus, sest ilma painduvate liigenditeta hõõrduvad luud üksteise vastu, hõõrudes tolmu. Kuigi organismi menistikud ei ole mitte ainult põlvedel, vaid see on põlved, mida on kõige rohkem kahjustatud väiksemate vigastustega. Nendest on neli põlvedel, paar mõlemal jalal. Medial on põlve ees asuv suletud rõngas. Külgmine kujutab poolkuu selga.

Menistikud on kõhrekesta elastsed koed, mis on kõhrekoe luudele kindlalt sobitunud. Oma omavahel ühendatakse nad põiksidemega ja toimivad amortisaatoritena, kui jalad on painutatud. Nende vigastuse põhjus võib olla painutatud jalgade õrna keerdumine, langev jalg sirgjooneliselt, löök põlvepiirkonnale. Paljude haiguste vanus ja olemasolu suurendab meniski pisarate tõenäosust.

Millal sa vajad artroskoopiat?

Müstiliste rebenemine liigitatakse nelja tüübi hulka, sõltuvalt liikumisest ja vigastuste tsoonist:

  • perifeerne - kogu kõhr nihke eraldumise tõttu;
  • selja taga - meniski sarvest raputatakse, mis võib viia selle fragmendi lahutamiseni;
  • pikisuunaline - keskosas paikneva asukoha muutumise tõenäosus;
  • meestiku põikisuunaline jagunemine kaheks osaks.

Sellised katkestused on ka neli kraadi:

  1. täieliku eraldamise luust;
  2. puudulik - lõhe kaheks osaks, omavahel ühendatud;
  3. purustatud - purustatud ühine väikesteks tükkideks;
  4. läikiv - erinevates valdkondades.

Kahjustuse tõsidus mõjutab sümptomeid ja ravi. Tõhusus sõltub arstiabi saamise kiirusest. Haiguse alguses võib esineda turse, valulikkus ja piiratud liikuvus. Kuid ainult MRI ja radiograafia põhjal tehakse täpne diagnoos. Pärast diagnoosi on ravi määratud - konservatiivne või operatiivne.

Konservatiivset kasutatakse juhul, kui patsiendile on lisatud kipsi, väikest lõhe ja tõusu tõenäosust. Muudel juhtudel määratakse kirurgiline ravi põlveliigese artroskoopia abil, mida toodetakse üldanesteesia all. Meniskiku artroskoopia - seose uurimine seestpoolt spetsiaalse varustuse, valgusdioodide ja kaamera abil.

Kuidas meniskid viiakse läbi?

Kahjuks ei ole konservatiivse iseloomuga ravi alati kõhrkoe verevarustuse tõttu efektiivne. Nendel juhtudel aitab artroskoopiline meniska resektsioon. See viiakse läbi ainult konservatiivse ravi täiesti tühjenemisega. Kasutamisnäited on järgmised diagnostikat tuvastatud kahjustused:

  • vertikaalne lõhe keskjoonel;
  • osa eraldamine;
  • lõhe, mis aset leidis äärealal.

Põlveliigese menitsiooni resektsioon on jagatud kahte tüüpi:

  1. Täielik (artroskoopiline menistektoomia) - kogu menisk eemaldatakse.
  2. Osaline (osaline) - ainult kahjustatud piirkonnad tuleks eemaldada.

Artroskoopilise resektsiooni protsess viiakse läbi üldanesteesia abil. Põlveliiges asuvas piirkonnas tehke kolm väikest jaotustükki. Nende kaudu on sisse seatud kaamera, mis projitseerib monitori, kirurgiliste instrumentide ja soolalahuse tööprotsessi.

Meniskide osalise eemaldamise eesmärk on mõjutatud piirkondade silumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud kude lahusega, eemaldatakse klapid, servad õmmeldakse ja joondatakse. Purustatud ala kinnitamine toimub õmbluste, nooled, kruvide ja spetsiaalsete klammerduste abil. Arstroskoopiline menisektoomia - meniskide täielik eemaldamine - viiakse läbi täieliku hävimisega ja operatsiooni iseenesest ei erine eeltoodust.

Artroskoopia eeliseks on diagnoosimise täpsus, minimaalne kudede kahjustus ja madal verekaotus. Nende tegurite tõttu sai tehnika populaarseks ja asendas artrotoomia. Kuigi artrotroomiat kasutatakse ikka, kui artroskoopia kasutamine pole võimalik. Tehnoloogia nõudluse puudumine on tingitud vajadusest teha suure kihiliseks sisselõiked kihtidena, mis põhjustab pärast operatsiooni traumat ja pikka taastumist.

Võimalikud tüsistused

Iga sisemine operatsioon võib põhjustada komplikatsioone, ja meniskide resektsioon ei ole erand. Seetõttu peaksite teadma järgmiste sümptomite võimaluse pärast operatsiooni:

  • põlve turse ja punetus;
  • liigespiirkonnas asuvad hematoomid;
  • põlve tuimus;
  • anesteesia põhjustatud anesteesia;
  • sidemete ja lihaste nõrgenemine;
  • tromboos.

Pärast operatsiooni määrab arst antibiootikume, mis võivad ära hoida nakkuse arengut ja trombembooliat. Aga kui patsient ei suuda infektsiooni vältida, siis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri tõus;
  • põlveliigese paistetus;
  • liigesvalu;
  • verejooks (sisselõike kohas);
  • oksendamine ja iiveldus;
  • hingamisraskused ja köha;
  • käes oleva jalaga sõrmed paistes.

Väiksemate komplikatsioonide korral võtke kohe ühendust spetsialistiga!

Taastusravi pärast operatsiooni

Artroskoopia taastamine on sama oluline kui operatsioon ise. Lõppude lõpuks sõltub taastumisprotsessi alguses resektsiooni meetod. Rekonstrueerimine pärast meniski resektsiooni sõltub operatsiooni teostamise meetodist ja kestab 2 nädalast kuni 6 kuuni.

Artroskoopi meetod on healoomulisem, pärast operatsiooni taastumine 2-3 nädalat. Artrotoomiaga on taastusravi pikem - 3-6 kuud. Pärast osalist resektsiooni võib patsient koju minna teisel päeval ja alustada taastumiskompleksi. Kuid artroskoopiline menistektoomia viib selle protsessi 3-7 päeva, kuna liigsed vertikaalsed koormused on patsiendile vastunäidustatud.

Avatud meetodi (artrotoomia) korral tuleb kahjustatud ala eemaldamisel edasi lükata füsioteraapia. Sama kehtib ka meniski servade tikkimisel, sest põlved peaksid olema rahulikult. Lisaks hõlmab rehabilitatsiooniprotsess järgmist:

  • jahutuskompressid;
  • elastsed sidemed;
  • põletikuvastane ja analgeetiline ravi;
  • käitatava jala koormuste vähendamine;
  • spetsiaalne võimlemine;
  • harjutus basseinis;
  • Harjutusravi pärast artroskoopiat;
  • magnetravi ja UHF;
  • massaaž;
  • elektromüstimulatsioon;
  • füsioteraapia.

Maksumus

Menisiku resektsiooni maksumus sõltub kliiniku staatusest ja operatsiooni tüübist. Seega, täielik eemaldamine maksab 15-20 tuhat rubla. Osaliselt eemaldamine artroskoobi abil - alates 28 tuhandest rubla. ja üle selle. Artrotoomia on odavam - 10-12 tuhat rubla. Rehabilitatsiooniperioodi maksmine sõltub pakutavate teenuste arvust, kliiniku enda staatusest ja seal viibimise mugavusest. Meniski kahjustus on tervisele ohtlik, seega ärge viivitage spetsialisti külastamist, vastasel korral võivad tekkida komplikatsioonid.

Video "Artroskoopia taastamine"

Kuidas on põlveliigese artroskoopia? Kuidas operatsioonist taastuda ja mida peaks iga patsient teadma, räägib järgmine video sellest.



Järgmine Artikkel
Kuidas vabaneda lõhnast kingadest