Arthrogryposis lapsel


Lihas-skeleti süsteemi üks kõige tõsisemaid kaasasündinud haigusi on artrogliposis. Kreeka keelest tõlgitud sõna tähendab "kõverat liiget". Patoloogia on üsna haruldane, esineb 1-l 3000-st vastsündinult. Haigust kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses, kuid deformatsioonide kujunemise mehhanism ja nende esinemise põhjused on endiselt halvasti arusaadavad. Lastel artrokroosiat iseloomustab liigesjäikus ja lihase hüpotroofia. Mõnikord on haigus keeruline seljaaju neuronite kahjustuse tõttu.

Patoloogia iseärasuseks on see, et liigeste ja luude deformatsioonid ei parane vanusega ega mõjuta ka lapse intellektuaalset arengut ja tervislikku seisundit. Kui arthrogryposis ravi algab kohe, võib laps tulevikus normaalse elu. Kuid õigeaegse ravi puudumisel tekivad sekundaarsete jäsemete deformatsioonid ja muud komplikatsioonid.

Arengumehhanism

Arstidel pole kindlat vastust arthrogryposis arenemise küsimusele. See ilmneb juhuslikult ja ei sõltu pärilikkusest. On olemas teooria, et raseduse varajastes staadiumides võib teratogeensete tegurite mõjul lapsel tekkida lihaskiudude areng. See patoloogia avaldub selektiivselt ainult liigeste piirkonnas. Haigus põhjustab sidemete lühenemist, liigesed on fikseeritud ühes asendis ja lõpevad. Samuti on võimalik, et arthrogryposis algab liigeste kudede arengu peatamisega, mis toob kaasa ümbritsevate lihaste ja sidemete atroofia.

Teine teooria tunnistab patoloogia arengut neurogeenselt. Usutakse, et naise raseduse ajal negatiivsete tegurite mõjul on loote selgroo kahjustus, mis viib lihase denervatsiooni. Samuti on arvamus, et haigus areneb amnionivedeliku puudumise tõttu. Selle tulemusena on loote jäsemete normaalne liikumine inhibeeritud, nii et liigesed ei arene.

Lootele avalduvate negatiivsete tegurite mõjul tekib lihaste degeneratsioon, nende toon väheneb, täheldatakse isegi täielikku atroofiat. Seetõttu on liikumine liigeses piiratud, sidemed lühenenud. Tulenevalt asjaolust, et liigespind on tihedas kontaktis, on liitmik fikseeritud ühes asendis. Seejärel deformeeruvad torukujulised luud, nende kasvu aeglustub.

Klassifikatsioon

Haiguse asukohast lähtuvalt on haiguse mitut tüüpi. Deformatsioone võivad mõjutada erinevad liigesed, kuid enamasti mõjutab see jäsemeid. Haigus esineb kõigil patsientidel eraldi. Keegi säilitab lihasjõudu, kuid liigeste struktuur on tugev. Teised lihase düstroofia tõttu on liikumisel piiratud.

Kõige tõsisem vorm - üldistatud arthrogrypos - esineb enam kui pooled juhtudest. Sel juhul deformeeruvad kõik jäsemete liigesed, näo skeleti kahjustused, selgroog võib mõjutada. Kolmandikul patsientidest deformeeruvad ainult alajäsemed. Vähem levinud ülemiste jäsemete arthrogryposis. Kõige sagedamini on nendega seotud ka teisi liigeseid.

Distaalsed artropõõsad eristatakse erirühmas, kus on mõjutatud ainult käed ja jalad. Harvadel juhtudel põhjustab see patoloogia ka näo luude deformatsioone. See haigusvorm tekib vaid 10% -l artroglükoos, kuid sellel on palju erinevaid ilminguid. Mõnele neist on isegi eraldi nimed: Freeman-Sheldoni sündroom, Gordoni sündroom, arachnodactyly, pterygium'i sündroom ja teised.

Haiguste klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kontraktüübi tüüpi. Need võivad olla painutavad, ekstsensorid, sissetõmmatavad või pööratavad. Arthrogryposise erinevus on kerge, mõõdukas ja raske. See haiguse klassifikatsioon on õige ravi määramiseks väga tähtis.

Põhjused

Lapse emakasisene areng on väga keeruline protsess. Seda võivad mõjutada erinevad kahjulikud mõjud. Seepärast on arthrogryposis'e arengut mitmeid põhjuseid. Mehaaniliste tegurite mõjul võivad tekkida liigeste deformatsioonid, lihaste arengu patoloogiad ja seljaaju neuronite kahjustused:

  • füüsiline vigastus;
  • loote vale positsioon;
  • emaka struktuuri ebanormaalsused;
  • amnionivedeliku koguse suurenemine;
  • amnioni surve.

Lisaks võib lapse liigeste ja lihaste kahjustumine mõjutada verevarustust emaka kardiovaskulaarse süsteemi erinevate patoloogiate tõttu. Heli hävimine lootes põhjustab lihaste atroofiat, nende degeneratsiooni.

Samuti arvatakse, et lapse haigus võib areneda, kui naine kannatab raskekujulise nakkushaiguse all raseduse alguses. Eriti ohtlikud on gripp ja punetised. Riskis on ka lapsed, kelle emad raseduse ajal võtsid alkoholi, narkootikume, tõsiseid ravimeid, kogenud tõsist toksoosi. Kui naine kannatas juba enne lapse sündi tõsise nakkushaiguse levikuga, kahjustab see ka lapse arengut.

Sümptomid

Kaasasündinud arthrogryposis tekib kohe. Diagnoosi võib teha sünnieelse perioodi vältel ultraheliga. Kuid on mitmeid iseloomulikke märke, mille järgi haigus määratakse pärast sündi. Patoloogiat iseloomustab liigeste kontraktuuride ja lihaste atroofia areng. Tavaliselt on need deformatsioonid sümmeetrilised. Nad võivad mõjutada 2-3 liigeset või peaaegu kõike. Kergemates olukordades on mõjutatud ainult käed ja jalad. Tõsisemat haigusvormi iseloomustavad rohkem väljendunud tunnused, mida võib isegi vastsündinute foto tunnustada:

  • vähearenenud, deformeerunud jäsemed;
  • ebaproportsionaalselt venitatud kere;
  • kitsad kaldus õlad;
  • lai kael.

Sageli kaasneb haigusega kaelaela, puusaliigese düsplaasia, koerapuu, koerapuu, jalgade lame-valgus-deformeerumise ja muude skeleti väärarengutega seotud dislokatsioonid.

Ülemiste jäsemete katkestamisel jälgitakse õlavarre ja randmete liigeste paindumist, jäseme lihaseid küünarnukites ja sõrmede kandumist. Kuid sellised isoleeritud deformatsioonid on väga haruldased, kõige sagedamini koos alajäseme kahjustustega. Rasketel juhtudel mõjutavad samal ajal ka käed, puusad, põlveliiged ja jalad.

Arthrogryposise kõige raskekujuliste vormide puhul on käte sõrmede süntaktiils, vaskulaarsed muutused ja naha kahjustused, liigeste subluksatsioon. Mõnikord on kuulmiskaotus, skolioos areneb kiiresti. Patsientidel on madal immuunsus, seetõttu on neil sagedane külmetushaigus.

Ravi

Haigust saab ravida, kui alustad kohe pärast sündi. Vanemate roll on väga oluline, sest neil tuleb näidata palju kannatlikkust ja püsivust deformatsioonide korrigeerimiseks. Ravi on pikk ja keeruline. See kestab tavaliselt kuni lapse kümme aastat vana. Alustage ravi toiminguid 4-5 päeva beebi elus. Esimeste kuude jooksul pärast sünnitust on ravi kõige tõhusam.

Pärast ortopeedilist uurimist ja haiguse tüübi ja raskusastme kindlaksmääramist nimetatakse kõige sagedamini etapi kipsi või kleeplindiga longuet. Samuti on vajalik vähemalt 6 korda päevas teha lapse jaoks spetsiaalseid harjutusi, tugevdada lihaseid ja taastada liigeste liikumist. Alates 2-3 nädala vanusest on patsiendil näidatud üldine massaaž, samuti füsioterapeutiline ravi.

Kergetes juhtudel võimaldab konservatiivne ravi täielikult eemaldada kontraktsioone ja taastada liigeste funktsiooni. Õigeaegne ravi aitab vältida sekundaarsete jäsemete deformatsioone ja muid tüsistusi. Raske haigusjuhu korral peaks ravi olema suunatud lihtsamate eneseteenistuste oskuste arendamisele ja lapse õpetamiseks lihtsate toimingute tegemiseks.

Kui parandused on väikesed, võib kirurgia olla näidustatud. Kuid tavaliselt toimub see alles 2-3 aasta pärast. Kuid rasketel juhtudel võib kirurgia nõuda 4 kuu jooksul. Tema eesmärk on parandada jäsemete funktsioone. See võib olla lapse tervete lihaste ülekandmine mittetoimivate, kõõluste-lihaste plastide, vaagna osteotoomia kohale. Kui operatsioon toimub vanemas eas, on vaja arvestada enesetäiendamise väljaarendatud oskusi ja lihaste arengutaset.

Füsioteraapia

Haiguse konservatiivse ravi efektiivsus varases staadiumis põhineb lapse keha plastilisusel. Seda on kergesti mõjutanud mitmesugused stimulatsioonid ja kiirgus. Elektroforees on kõige efektiivsem artrogliposis. Ta kasutab ravimeid, mis parandavad närvide juhtimist ja mikrotsirkulatsiooni, verevarustust ja koeriefekti. Need on näiteks Pentoxifylline, Trental, Eufilliin, Prozerin. Effektne elektroforeesi korral askorbiinhape, kaltsium, väävel.

Arctroglossis kasutatakse ka fotokromoterapiat, magnetilist impulssravi, elektroneurostimulatsiooni, fosforüse ja Bishofiti. Efektiivsed termilised protseduurid: parafiini ja osookeriitrakendused, soolalahustid. Haigelise lapse protseduurid viiakse läbi kursustel iga kahe kuu tagant.

Muud hooldustööd

Kuid arthrogryposis ravi peab olema keeruline. Seepärast antakse lapsele paralleelselt füsioteraapiaga massaaž, korraldatakse manuaalteraapia seansse. Regulaarselt vajatakse füsioteraapiat neurofüsioloogilise eelarvamusega. Kindlasti arendage kõiki kahjustatud liigesid. Kuid selline mõju ei tohiks põhjustada lapse valu. Pärast neuroloogiga konsulteerimist võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vereringet.

Alates elu esimesest päevast kasutatakse deformatsioonide parandamiseks krohvimist. Samuti on vaja kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid: rehve, ortoose, ja siis - sisetalla, kinga ja korsetti. Rehvi või kipsplaani esimesed kolm kuud eemaldatakse ainult hügieeni ajaks - mitte rohkem kui 2 tundi päevas. Seejärel rakendatakse neid magamise ajal.

Sellised ortopeedilised seadmed määratakse individuaalselt. Peale selle on need vajalikud nii konservatiivseks raviks kui ka pärast operatsioonijärgset perioodi. Mõnikord kasutavad seda kogu eluaja jooksul, näiteks ortopeedilised kingad aitavad vältida jalgade sekundaarset valgusjälgemist ja korsetti - lülisamba kõverus. Ortoos peaks olema võimeline lööma lööma - see tähendab, et kui riik paraneb, mõõdab korrektsiooni taset. Mõnel ortoosil on liigendatud mehhanismid, mis võimaldavad teil lihaseid tugevdada harjutusi.

Arthrogryposis on haruldane, kuid väga raske luu-lihaste süsteemi kaasasündinud haigus. Seetõttu on raseduse ajal väga oluline vältida teratogeensete faktorite kokkupuudet lootega. Nii saate takistada patoloogia arengut. Ja kui haigus ilmneb ikka veel, peate ravi alustama võimalikult kiiresti ja tegema kõik selleks, et taastada liigeste toimimist.

Arthrogriposis

Arthrogryposis on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab kahe või enama suurte liigeste liikuvuse piiramine külgnevatel aladel, samuti lihaste kahjustus (hüpo- ja atroofia) ja seljaaju teiste tuntud süsteemsete haiguste puudumisel.

Esimest korda leiti, et haige lapse, kelle haigusseisundid sarnanesid artropõrega, mainimine on kirjas Prantsuse kirurg A. Pare (XVI sajand). 1905. aastal tehtud arthrogryposise patoloogilise pildi täielik kirjeldus kuulub Rosencrantzile. Kirjanduses on mitmed sünonüümid kasutatud haiguse viitamiseks: kaasasündinud mitu kontraktsiooni lihaskrambidega, kaasasündinud amioplaasia, arthrodüüsineesia, kaasasündinud deformeeruv müopaatia, kaasasündinud mitu kontraktuuri sündroom, mitmed kaasasündinud jäigad liigesed. Praegu kõige sagedamini kasutatavat mõistet "kaasasündinud mitu arthrogryposis" tegi ettepaneku teha Ameerika ortopeedi kirurg W. G. Stern 1923. aastal.

Enamik välismaiseid allikaid näitab tõenäosust, et laps, kellel on arthrogryposis, on 1: 3000. Sellest hoolimata on haiguste esinemissagedus erinevates riikides oluliselt erinev: Austraalias on see tõenäosus 1:12 000 ja Šotimaal 1:56 000.

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiate seas on arthrogryposis üks kõige tõsisemaid haigusi.

Põhjused ja riskifaktorid

Praegu on arthrogryposis esinemisega mitmesuguseid tegureid, kuid selle arendamise mehhanismi pole täielikult uuritud.

Vaatamata asjaolule, et haigus on kaasasündinud, esineb see spontaanselt emakasisese arengu alguses (4... 5 nädala jooksul) ja ei ole pärilik (välja arvatud autosoomse valitseva tüübi pärilik distaalne vorm). Lihaste kiudude ja liigesstruktuuride teket põhjustav kahjulik mõju põhjustab nende deformatsiooni.

Samuti on võimalik lihaste ja liigeste teisene kahjustus loote selgroo mootoriruumi kahjustuse tõttu. Sellisel juhul põhjustab lihaste innervatsiooni muutus nende tooni rikkumist, mis piirab liikumist liigeses, põhjustab sideme aparatuuri deformeerumist ja on kliiniliselt väljendunud liigese fikseerimisega teatud (ebatüüpilise) positsioonis.

Mõnede teadlaste arvates on märkimisväärne osa arthrogryposis'i arengus ka loote liikuvuse sunniviisilise piiramise emakasse.

Haigust diagnoositakse tavaliselt rasedusliku ultraheliuuringu ajal raseduse ajal.

  • nakkus- ja põletikulised haigused (leetrid, punetised, gripp, tsütomegalo-ja parvoviirusnakkus, toksoplasmoos jne), mis on ägeda raseduse alguses või kellel on pikk krooniline haigus;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • emaka struktuuri ebanormaalsused;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • ravimite tarvitamine (immunosupressandid, androgeenid, raskmetallivastased ravimid, tuberkuloosivastane ravim, vähivastane ravim, antikonvulsandid, mõned antibakteriaalsed antiviiruslikud ained jne);
  • raske krooniline emade haigus;
  • keelatud ainete kasutamine, alkohol raseduse ajal;
  • vigastused;
  • toksilised kemikaalid; ja nii edasi

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest on haigus 4 põhiliiki:

  1. Üldine (laialt levinud) arthrogryposis (üle 50% juhtudest).
  2. Arthrogryposis koos alajäseme kahjustustega (umbes 30%).
  3. Arthrogryposis koos ülemiste jäsemete kahjustustega.
  4. Vaikne arthrogryposis.

Arthrogryposis'e lepingud on:

  • tühjendajad;
  • juhtiv;
  • paindlik;
  • ekstensor;
  • pööratav;
  • kombineeritud.

Raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid raskusi ja raskeid artropõplikke.

Arthrogryposise peamised tüsistused on pöördumatu deformeerumine ja kahjustatud liigeste täielik immobilisatsioon.

Sümptomid

Haiguse iseloomulik pilt tuleneb järgmistest patoloogilistest tunnustest:

  • lihase hüpotoonia ja aotoon, degeneratiivsed muutused lihaskoes;
  • piiratud liikumine ja liigeste deformatsioon, nende kinnitamine teatud asendisse;
  • sidemeaparaadi lühenemine ja deformeerumine;
  • lihaste kinnitumise ebanormaalne asukoht pikkade luude jaoks;
  • torukujuliste luude deformatsioon ja aeglane kasv;
  • seljaaju motoorsete neuronite kahjustus, perifeersed närvid, supraspinaalsete ühendite kahjustus.

Tavalise haigusjuhu puhul on sagedamini kahjustatud õla-, küünarnuki-, randme- ja põlveliigese liigesed. Lihase toon on vähenenud, on kahjustatud jäsemete liigestes (sõltuvalt kontraktuuride tüübist) ja nende jäikusest järsult piiratud liikumine. Liigeste kahjustus on reeglina sümmeetriline.

Ülajäsemete patsientide arthrogryposis on iseloomulik välimus sünnihetkel: täheldatud vähenemist ja keerates sissepoole õlaliigesed, sirutajakõõluse (harva - paindumine) kontraktuurideni küünarnuki, paindumine kontraktuurid randme ühine, millega õigesse asendisse ning kõrvalekaldumine väljapoole käte ja sõrmede, õlapõrva lihaste ja kogu jäseme raske hüpoplaasia, passiivsete ja aktiivsete liigutuste piiramine liigeses.

Peale suured liigesed mõjutavad mõnikord ka käte ja jalgade liigesed ning näo näol tekkinud deformatsioon. Erineva raskusastmega selgroo võimalik kõverus.

Muude artropõplaste vormide puhul on mõjutatud käte ja jalgade liigesed, ülemiste ja alumiste jäsemete suured liigesed.

Mida iseloomustab haiguse progresseerumise puudumine pärast sünnitust. Arthrogryposis ei kaasne siseorganite või intellektuaalse valdkonna häirete patoloogia.

Mõnikord on olemas mittespetsiifilised sümptomid:

  • naha taastumine muudetud liigeste suhtes;
  • väikesed täppised verejooksud ja ämblikuvid;
  • vastuvõtlikkus sagedaste hingamisteede haiguste vastu;
  • koerajalg;
  • sõrme fusion; ja teised

Diagnostika

Arthrogryposise diagnoosimine ei nõua reeglina täiendavaid uurimismeetodeid ja põhineb patsiendi objektiivsel uurimisel (selgub jäsemete iseloomulik asukoht, lihaste aplaasia ja liigese deformeerumine).

Esimest korda leiti, et haige lapse, kelle haigusseisundid sarnanesid artropõrega, mainimine on kirjas Prantsuse kirurg A. Pare (XVI sajand).

Haigust diagnoositakse tavaliselt rasedusliku ultraheliuuringu ajal raseduse ajal.

Ravi

Konservatiivset ravi tuleb alustada esimestel elupäevadel (neonataalses laste kaasaskantavate kudede kõrge elastsuse tõttu ja sellest tulenevalt soodsa prognosisena) ja sisaldada:

  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • kõige lihtsamad füsioterapeutilised tegevused (soolase soojendaja, parafiini või osocieriidirakendused);
  • vaskulaarsete preparaatidega elektroforees, närviimpulsside juhtimise parandamiseks kasutatavad ained, imenduvad preparaadid;
  • antioksüdantravimite farmakoteraapia, kolinergilised ja GABA-agressiivsed protsessid;
  • neurostimulatsioon.

Alates esimesest elupäevast laps laseb krohvida, et kõrvaldada torukujuliste luude ja liigeste deformatsioonid. Väiksemate liigeste kontraktuuride parandamiseks tehakse spetsiaalseid krohvikihte.

Korrigeerivad harjutused ja stiil (30-minutilised seansid) viiakse läbi 4 kuni 6 korda päevas, pärast seda viiakse kahjustatud liigestele splint, et hoida jäseme õiges asendis, et vältida liigese deformeerumise kordumist.

Ühinemiste liikumise amplituudi olulist suurenemist peetakse soodustatud prognostilisteks märkideks, dünaamika puudumisel ühe kuu jooksul on konservatiivse ravi edukuse võimalused oluliselt vähenenud.

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiate seas on arthrogryposis üks kõige tõsisemaid haigusi.

Arthrogryposise manifestatsioonide mitte-kirurgiline korrektsioon on lapse elu esimesel kuuel kuul kõige efektiivsem, ebaefektiivsusega vanuses 1,5-2 aastat, kirurgiline ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peamised tüsistused on kahjustatud liigeste pöördumatu deformeerumine ja täielik immobilisatsioon.

Prognoos

Tavaline arthrogryposis on prognostiliselt ebasoodne, mis viib patsiendi puude. Kogu eluaja jooksul on vajalik perioodiline ravi, rehabilitatsioonitegevus spetsialiseerunud asutustes.

Lokaalne artrogliposis on täiesti (või suuremal määral) ravitav (sõltuvalt protsessi tõsidusest) tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt. Kuna kontraktsioonid ja deformatsioonid on tõenäoliselt korduvad, on diagnoosiga lastel jälgimine kuni luude kasvu lõpuni.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU, meditsiiniteaduste kandidaadi (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane. 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

See oli nii, et žavendamine rikastas keha hapnikuga. Kuid see arvamus on ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et kellelgi läheb, aju jahtub aju ja parandab tema jõudlust.

Patsiendil, kes soovivad patsiendi välja tõmmata, lähevad arstid liiga kaugele. Näiteks kindel Charles Jensen perioodil 1954-1994. säilinud üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid võib näha ainult tugeva tõusuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiks nad tavalise kohvimasinasse.

Elu jooksul toodab keskmine inimene nii palju kui kaks suurt sülumisahtelt.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Tuntud ravim "Viagra" loodi algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Ameerika teadlased viidi eksperimentidega hiirtele ja jõudsid järeldusele, et arbuusahl takistab vaskulaarse ateroskleroosi arengut. Üks hiirte rühm jõi puhast vett ja teine ​​- arbuus mahla. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli laigud vabad.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Vitamiinide ja mineraalainete kasutamise eeliseid raseduse ajal pikka aega keegi ei kahtle. Neid on vaja beebi nõuetekohaseks arenguks, turvaline vool.

Arthrogryposis lastel

Arthrogryposis on patoloogia, mis mõjutab inimese liigeseid (deformatsioone), lihaseid (vähearenenud) ja luu-lihassüsteemi. See hõlmab mitmeid haigusi, mis põhjustavad liigeste liikuvuse probleeme. Lihas-skeleti süsteemi kõikidest rikkumistest moodustab arthrogryposis ligikaudu 2-3% haigusest. Vaatamata tugevale välisele ilmingutele ei ole selle haiguse sisemised organid tavaliselt kahjustatud.

Põhjused

Arthrogryposis on kaasasündinud haigus, seega on selle põhjused veel embrüo loote arengus. Teadlased ei ole jõudnud üksmeelele haiguse arengu põhjuste üle, kuid peamist versiooni peetakse rasedaks naiseks väikeseks veeks. Ema lootel esineva amnionivedeliku väikese koguse tõttu ei ole normaalse liikumise võimalust, mistõttu liigendid on fikseeritud ühes asendis.

Lisaks sellele versioonile on umbes 150 põhjust, mis võivad põhjustada arthrogryposis. Nende seas on infektsioonid, platsentapuudulikkus, emaka mitmesugused patoloogiad (näiteks liiga väike emakasisene ruum), teatud ravimite võtmine ja teised.

Embrüonaalse perioodi rikkumiste tõttu kannatavad mitte ainult liigesed, vaid ka seljaaju, lihasüsteem ja närvisüsteem. Kõik see viib asja juurde, et on olemas lihastoonuse probleemid, mis mõjutavad liigeste liikuvust ja aitavad kaasa nende fikseerimisele.

Sümptomid

Arthrogryposise manifestatsioonid võib jagada etappideks, sõltuvalt kahjustuste tõsidusest. Kergejõustikus mõjutavad ülemised ja alajäsemed, mõnikord ainult üks osa. Raskemate etappidega kaasneb lihaste atroofia, samuti liigeste kahjustus.

Väliselt on artroglükoos sümptomid lapse manifestis järgmiselt:

  • vähearenenud või deformeerunud jäsemed;
  • keha proportsionaalsus (võrreldes jäsemetega);
  • normaalse lihase leevenduse puudumine (lihaste atroofia);
  • lai kael.

Lisaks võib arthrogryposis olla seotud dislokatsioonide, aplasia ja muude luu-lihaskonna skeleti defektidega.

Arthrogryposis'e häired on tavaliselt sümmeetrilised, aja jooksul ei arene, kuid mõnikord on pärast ravi võimalikud häired taastekkinud. Siseorganid säilitavad oma funktsionaalsuse ja ei mõjuta. Arthrogryposis'ega lapse vaimsete võimete osas ei avalda haigus mingit mõju.

Arthrogryposise diagnoosimine lastel

Loomsete kontraktsioonide diagnoosimine ei ole eriti keeruline, sest need on palja silmaga nähtavad. Kuid selleks, et teha kindlaks rikkumise raskusaste ja selle mõju siseorganitele, viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid.

Esiteks on tegemist vereanalüüsiga nakkushaiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada kontraktsioone. Lihaste jõudluse ja närvisüsteemi seisundi testimiseks tehakse reflekside neuroloogilisi uuringuid. Liigeste kahjustuste määra kindlaksmääramiseks kasutatakse jäsemete sisekontsentratsiooni hindamiseks röntgenograafiat ja ultraheli, jälgides ka dünaamika ravi arengut.

Tüsistused

Isegi aeglaselt alanud liigesega kontraktsioonide ravi ei pruugi alati olla positiivne ja annab täieliku taastumise. Tavaliselt on ravi tagajärjel tekkinud probleeme mõjutatud jäsemete kuju või funktsiooniga.

Kõhulahtiste liigeste vähene areng (või atroofia) võib põhjustada nende painde ja ekstensori funktsiooni rikkumise, mille puhul laps ei saa ennast kõige lihtsamate toimingutega läbi viia.

Arthrogryposis põhjustatud neuroloogilised kõrvalekalded võivad põhjustada lapse kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid ja seada ohtu.

Kirurgilise ravi käigus võivad esineda nii tüüpilised operatiivsed komplikatsioonid (keha ettevalmistus operatsiooniks, anesteesia toime, võimalik infektsioon) kui ka põhimõtteliselt sekkumise negatiivne tulemus patsiendi puude tõusuks.

Ravi

Mida sa saad teha

Koos raviga, mis algab sõna otseses mõttes imiku elu viiendal päeval, kaasatakse vanemaealisse artroglükoosi täiendavaid ravimeetodeid. Selles olukorras on koduvähendus piiratud arsti soovituste rakendamisega, korrigeerivate harjutuste ja stiilide rakendamisega.

Samuti hõlmab koduvähk massaaži ja võimlemisränge, kuid märkimisväärsete tulemuste saavutamiseks on vaja mitut professionaalset massaaži, mis võib alata umbes 2-3 nädalat pärast sündi.

Mida arst teeb

Konservatiivne ravi vähendatakse massaaži regulaarsete kursuste ja füsioteraapiatega spetsialisti juhendamisel. Samal ajal antakse lapsele füsioteraapia. See hõlmab närvilõpmete elektrostimulatsiooni, magnetravi, parafiinivanni ravi. Närvilõpmete stimuleerimisel kudedes ja vereringes on nõutav neuroloogiga konsulteerimine, mis määrab meetodite asjakohasuse ja annab individuaalsed soovitused sõltuvalt raviskeemist.

Kui füsioterapeutilised protseduurid ei anna tulemusi kuue kuu jooksul, otsustab ortopeedi kirurg kirurgilise operatsiooni määramise. Igal juhul on vaja integreeritud lähenemist artrogliposisravi ravis, mis on suunatud samal ajal liigeste sirgendamisele, lihaskoe arendamisele ja närvilõpmete stimuleerimisele. See aitab tagastada mitte ainult jäsemete liikuvuse, vaid ka sageli nende õige kuju.

Eriti raske ravida on ülemisi jäsemeid. Kui radiaal- ja küünarliigesega on vähene areng (või täielik puudumine), siis on liikuvuse ning küünarnuki liigeste paindumise ja pikendamise võimalus suhteliselt keeruline. Kuna see raskendab lapse enesehoolitsust, on kõige raskemate tagajärgedega alajäsemete düsfunktsioonid.

Ennetamine

Kahe ennetus- ja ennetusvaldkonna puhul kasutatakse liigeste kontraktsioonide puhul teist. See koosneb töödeldavate liigeste ja elundite ortopeedilisest toest. Alumiste jäsemete puhul on ortopeediliste jalatsite kandmine, ülemised neist - longuet'i ja selgroo kasutamine - spetsiaalsed korsetid ja poorsuskorrektorid.

Selle haiguse ennetamiseks neuromuskulaarse aparaadi vaatepunktist on vajalik läbi viia terapeutilisi ja profülaktilisi massaaže, samuti võimlemis- ja kehalise kasvatuse regulaarseid kursusi.

Kaasasündinud müodüstroofia või arthrogryposis.

Arthrogryposis on kaasasündinud ortopeediline patoloogia, mis mõjutab lihaste, sideme-kapslite aparaati, mis mõjutavad liigese sünoviaalmembraani, kõhrekiht koos kontraktuuride moodustamisega, tõsine liigutuste piiramine.

Arthrogryposis on tuntud ka selliste nimetuste järgi nagu deformeeriv müopaatia, kaasasündinud murtud jäikus ja liigesetundlik deformeeruv müodüstroofia. Ükskõik millisest nimest patoloogiat ei esine, esineb see lastel ja moodustab 1-3% kõigist ortopeediliste patoloogiatest lastel.

Kreeka keelest tõlgitud kui "ühine kumerus". Deformatsiooni iseloomustab lihasüsteemi jäikus ja nende töö nõrkus. Patoloogia on keeruline seljaaju neuronite kahjustuse tõttu.

Miks toimub arthrogrippositsioon, peamised põhjused.

Arthrokroposiini põhjused ei ole täiesti välja selgitatud, kuid ortopeedilised arstid leiavad aga arvamust, et embrüo primaarse väärarengu tõttu loote arengu esimesel kuul.

Raseduse esimestel nädalatel moodustab embrüo närvisüsteem ja luud, kuna arthro-riposiit on kaasasündinud patoloogia, võib eeldada, et probleemid tekkisid esimese arengu kuu jooksul. Lisaks võib põhjus olla mehaaniline kahjustus, kaasasündinud lihaste düsplaasia, nakkuste levik ja koormatud geneetika, vanemate halvad harjumused.

Arthrogryposis klassifikatsioon

Artropogul on mitmeid geneetilisi sorte:

  • Distaalne, mitut esimest tüüpi.
  • Autosomaal retsessiivne.
  • X-seotud

Lisaks sellele, et kõverad liigendid muudavad patsiendi elu raskemaks, kuna sellise kumerusega, enesehooldus on raske, on see ka tõsine kosmeetiline defekt.

Arthrogryposis'i sümptomid

Palja silmaga saab näha, et liigesekotid on suurenenud, luude küljes olevad sidemed. Liigeste elastsus on vähenenud, liigesekõhre on väga õhuke ja mõnes kohas täiesti puudulik.

Arthrogryposis'es on liigeseseme ümardatud kuju, mis ei ole füsioloogiline normaalse organismi jaoks, ja isegi eraldi luud ei pruugi olla. Arthrogryposis esineb tavaliselt, patoloogia peamised ilmingud on vähearenenud lihasüsteem ja kontraktsioonide moodustumine.

Kuidas artroberoos kirjeldab ennast.

  • Reie väljapoole pööratav liikumine ja käed sissepoole.
  • Pintslid on tihendatud ja asetsevad paindes.
  • Varjudest tingitud deformatsioonide hilisemast arengust kõverdatud jalad.
  • Põlvedel ja küünarnukitel on ekstensiivsed kontraktsioonid.

Patsiendi vaimne tervis ei ole katki, haigus ei parane. Vanuse järgi paraneb liigeste liikuvus, kuid kumerus iseenesest ei kao. Vanemad ei tohi jätta kõike, nagu see on, isegi kui laps tunneb end paremaks. Artroos võib katta kogu keha: lihased, kõik liigesed, kuni lõualuude lihased, emakakaelurünnakud. Seda patoloogilist vormi nimetatakse üldistatud, st mõjutades kogu keha.

Osaline vorm mõjutab ainult ülemist või ainult alajäseme. See juhtub isegi, et kannatab üks ülemine ja üks alajäseme. Enne kui arst määrab ravi, peate diagnoosima ja kinnitama diagnoosi. Arthrogriposi sümptomid on sarnased ka trahhea-plexus-plexitis, poliomüeliidi tüsistused, kaasasündinud müopaatia, polüneuriit ja spastiline halvatus. Kui kahtlete oma diagnoosis või teil on küsimusi ortopeedile, küsige talt, täitke see vorm ja saate tasuta konsultatsiooni.

Arthrogryposise ravi lastel

Ravi patoloogia tuleb alustada kohe pärast sündi. Selgeid deformatsioonimärgiseid saab märkida kohe pärast sünnitust:

  • Liigese ebaloomulik kuju ja asend.
  • Poiss on aeglustunud ja lihaskonna aktiivsus on halvasti väljendunud.
  • Visuaalne lihaste vähene areng.

Umbes kolme kuu jooksul antakse vastsündinule massaaž, sest massaaži liigutused võivad leevendada lihaspingeid ja pingeid, parandada verevoolu ja kudede toitumist. Uuemad lapsed ei taha ravimeid anda, nii et massaaž on suurepärane abi deformatsiooni parandamisel. Lisaks sellele antakse imikutele soojad vannid, kuna need aitavad ka lihasesse süsteemi lõdvestuda.

Kuidas arthrogryposisega massaaži teha?

Haiglasse kantakse lapsele plaastri sidumine, et anda jäseme füsioloogiline asend. Kui ortopeed eemaldab longuetti, jätkub edasine ravi kehaliste harjutuste, massaaži ja lihaste elektrostimulatsiooniga. Seega ravitakse ortopeedi valikut erilise entusiasmiga, nii et immobiliseeriv Longbeat määrati vastavalt kõikidele reeglitele ja tõi soovitud efekti, vastasel juhul muutub kõverus veelgi tugevamaks.

Kõigi maksimaalsete tegevuste eesmärk peaks olema tüve korrigeerimine esimestel päevadel.

Tihti juhtub, et arthrogryposis on kombineeritud puusade dislokatsiooniga, mille puhul antakse lapsele üldine anesteesia ja püütakse puusaliiget naasta oma kohale. Korrigeerimise järel toetavad vuugid polüetüleenrehve ja eemaldatavaid kipsplaate öösel.

Pärast ravi peab laps jalutama ortopeediliste jalanõudega või kandma korrapäraseid sisetallaseid tavalistes jalatsites. Kui esialgses korrektsioonis ei korrigeerita deformatsiooni, siis korratakse seda ravi kuue kuu pärast.

Massaaž, elektrostimulatsioon ja harjutusravi ei pruugi deformatsiooni parandada, siis otsustab ortopeed plaanitavas operatsioonis. Reeglina jõuab see otsus 4-5 aastat järjepideva konservatiivse ravina.

Puusaluu, sääreluu, teno - ja müotoomia (lihaste ja kõõluste eemaldamine) osteotoomia, koerapuu riistvarakorrektsioon, samuti liigese asendamine ja artroplastika on peamine efektiivne meetod artropürooside kirurgiliseks korrektsiooniks.

Kõige keerulisem on ülemiste jäsemete deformatsioonide korrigeerimine, sest esimene ülesanne on saavutada küünarnuki liigeste painduvus. Lukustuste liigendamine tagab lapse põhieesmärkidega toime tulemise. Kuid isegi pärast operatsiooni võib kaldus kaldenurk jääda, nii et kui sõrmed suudavad liikuda, siis hoiavad nad haaramisfunktsiooni käe kuju kahjuks.

Kui deformatsioon on vähemalt osaliselt korrigeeritud, siis tulevikus võivad sellised lapsed kohaneda teatud tüüpi töödega.

Arthrogryposise tuleviku prognoos

Arthrogryposise prognosis on soodne, kuid üldistatud vormi ravimine on keerulisem kui üksikute jäsemete deformatsioon. Piisava ja kõikehõlmava ravi korral on patsientidel kõik võimalused ilma piiranguteta õnnelikule elule, nii et teid ei tohiks julgustada ja kõige tähtsam on usaldada kogenud ortopeedilistele arstidele, kes ei lase sul alla.

Mis on arthrogryposis: jäsemete fotod, lapse ravi

Kreeka tõlgitud arthrogryposis tähendab "kõverat liiget". Tänapäevases meditsiinis mõistet mõistetab suur hulk kaasasündinud haigusi.

Arthrogüroid avaldub arvukate kaasasündinud haiguste, seljaaju kahjustuste ja hüpertroofia kujul.

Statistiliste andmete kohaselt moodustab arthrograpiosi kuni 3% kõigist luu-lihaskonna haigustest.

Tavaliselt vanusega ei kaasne patoloogiline haigus selle haigusega ja haigusi põdevatel lastel eristub elav meel ja intelligentsus. Lapse arengut ja siseorganite tööd ei ole rikutud.

Laste haigusvormid

Tänapäeva ortopeedias kasutatakse nende kolme vormi klassifikatsiooni haiguse vormide kindlaksmääramiseks: kaasasündinud mitu artropõplikku, distaalsed vormid, kaasasündinud kontraktuuride sündroomsed ilmingud.

Vaatame iga vormi eraldi.

Kaasasündinud mitu artropõplikku iseloomustavad järgmised tunnused:

  • 5% -l on lapse ülemiste jäsemete kahjustus.
  • 30% kahjustusest mõjutab alajäsemeid.
  • Lülisammas on üldine vorm ja kahjustus, rohkem kui 50% kõikidest haigusjuhtudest.

Üldine artrogliposis (kaasasündinud mitu). Selle haigusjuhu puhul on iseloomulik puusa- ja küünarliigese kahjustused. Sageli kahjustatud on randme- ja õlavarded.

Tüsistuste ja haiguse raske arengu korral on mõjutatud käsi ja jalg.

Distaalsed vormid eristuvad asjaolust, et kõige sagedamini esineb kumerus jalgade ja käte liigestel lastel, nagu fotol. Mõnikord näete jalgade ja näo-silmade anomaaliate kombinatsiooni.

Arvatakse, et see on päriliku haiguse distaalsed vormid.

Lisaks on distaalsetel artropõretel palju subforme, näiteks on kõige tavalisemad:

  1. düsmorfism digitalar
  2. Gordoni sündroom
  3. Freemani-Sheldoni sündroom
  4. Trismus-pseudokamptodaktiilium,
  5. kaasasündinud arachnodactyly
  6. pterügiooni sündroom jne

Haiguse põhjused

Kohe pean ütlema, et arstid kaaluvad rohkem kui sada erinevat põhjust, mis võivad viia selle haiguse arenguni.

Kõiki seda mitmekesisust silmas pidades võime eristada peamisi diagnoosi.

Mehaanilised põhjused. Sellisel juhul avaldub arenev lootele mehaaniline mõju, mille tagajärjel tekib arthrogryposis. Tõstke esile peamised mõjud:

  • Amnioosihinna esinemine, mis ilmneb embrüo veresoonte hulga vähenemisega emakas.
  • Amniootilise vedeliku mahu suurenemine.
  • Loote patoloogiline asend.
  • Loote füüsiline vigastus.

Kõik need tegurid võivad põhjustada sünnitusjärgse lapse jäsemete verevarustuse häirimist ja selle tulemusena toimub deformatsioon.

Lisaks mehhaanilisele stressile avaldavad arstid idiopaatilist toimet teadmata etioloogiaga laevadele, mis põhjustab loote jäsemete kahjustamist.

Sageli põhjustab haiguse põhjus nakkus. Lootele on kõige ohtlikum sünnitada rinnaga 4-5 nädala möödudes emakasse.

Kõrgeima riskiga tuvastavad arstid punetiste ja gripi, mis võib lapsele korvamatut kahju tekitada.

Teine põhjus on toksiline kokkupuude. See tekib, kui ema võtab raseduse ajal ravimeid või mõnda tugevat ravimit.

Teatav patogeenne toime loote jäsemete tekkele ja toksoosile, mis sageli esineb rasedatel naistel, nagu foto.

Pärilikke eeltingimusi on peaaegu ümber lükatud, kuid seni ei ole artropõplaste arenemise põhjuste tõttu välistatud.

Täna näitavad statistika, et arotrogriposise areng pärineb 25-27% -l kõigist selle haiguse registreerimise juhtudest.

Hingamislangus, mis jäi lootele emakasse, viitab ka luude kõveruse põhjustele.

Hapniku puudumine mõjutab loote lihaste ja luude moodustumist, viib nende atroofia ja kiuline degenereerumine.

Ravi

Vahetult märgime, et arthrogryposis on ravitav, seetõttu on sellise diagnoosiga vaja alustada keerukat ravi.

Individuaalne ravi aitab lapsel, isegi kaasasündinud haigusega, täielikult füüsilise iseseisvuse saavutamiseks, nagu fotol.

Loomulikult, mida varem ravi käivitatakse, seda lihtsam see saab. Võite isegi rääkida kirurgia tõenäosuse vähendamisest.

Lõpuks, kui operatsiooni ei saa täielikult vältida, saab kirurgilise sekkumise taset oluliselt vähendada.

Varajase ravi aluseks on korduvate jäsemete deformatsioonide vältimise põhimõte. Niisugune deformatsioon võib tekkida jälle painde funktsioonide ja jäsemete pikendamise vahelise tasakaalustamatuse korral.

Tasakaalu nimetatakse antagonismiks ja selle rikkumine viib:

  1. Lukustatud liigesed.
  2. Lihaste atroofia.
  3. Tugev jalgade deformatsioon.

Lisaks suurendab keha ja lapse luustiku plasmust koos ajaga, mis peegeldub ravi komplikatsioonis. Laste ravi mõju hakkab oluliselt vähenema.

Füsioteraapia, harjutusravi ja manuaalteraapia

Füsioteraapiline ravi mõjutab eriti positiivselt nooremate laste kehast. Fakt on see, et vastsündinud laps reageerib äärmiselt positiivselt keskse ja perifeerse närvisüsteemi pidevale stimuleerimisele.

Suurimat mõju saab saavutada järgnevate kursuste läbiviimisel vahelduvalt iga kahe kuu tagant.

Koos sellise stimuleerimisega nimetatakse:

  • Massaaž
  • Manuaalne teraapia
  • Erikompleksne füsioteraapia

Vajadusel on jäsemed ja liigesed fikseeritud.

Sellised ravipõhimõtted on lapse esimestel elukuudel väga efektiivsed. Sel juhul märgime, et jäsemete arengul peaks lapsel olema ebamugavustunne, kuid mitte valu.

Kipsi kasutamine ja kinnitus

Mõnel juhul võib arthrogryposis vajada lapse viivitamatut kroteerimist, protseduur on juba tehtud 4-5 päeva pärast sündi.

Kuid sagedamini on need spetsiaalsed ortopeedilised rehvid või lõhed, mis peaksid tasakaalustama lihaste tasakaalu, nagu vastsündinute puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Esimesel kolmel elukuul näidatakse neid rehve lastele 22 tundi päevas. Kolme kuu järel jäetakse rehvid lapse kehasse, jäsemetel, ainult öösel.

Rehvid võivad olla kahte tüüpi:

  1. Stabiilne - fikseeritud fikseeritud liigendid, mis peaksid olema liikumatuses, nagu fotol.
  2. Dünaamiline - koosneb liigendisüsteemist ja võib liikuda alaosas.

Selliseid seadmeid kasutatakse selliste haiguste raviks, kellel on õnnestunud operatsiooni vältida, samamoodi kui lastel, kes läbivad operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Teatud juhtudel nõuab arthrogryposis operatsiooni, et parandada laste jäsemete kõiki funktsioone.

Operatsiooni tüüp valitakse pärast seda, kui on uuritud nende lihaste ja liigeste seisundit, mis ei ole seotud patoloogilise protsessiga ja mida artropõplikkus pole veel mõjutanud.

Üks liiki ravi on siirdamine oma, tervislike osade laste lihased. Siin on peamine edutegur siirdatud lihase funktsionaalne seisund.

Seetõttu esmakordselt läbi viidud konservatiivne ja narkootikumide ravi, mis tugevdab lihaseid enne selle siirdamist.

Arthrogriposis: sümptomid ja ravi

Arthrogriposi - peamised sümptomid:

  • Vaskulaarsed tähed
  • Suu deformatsioon
  • Ühise mobiilsuse piiramine
  • Üldine kahjum
  • Klubipuu
  • Lihase toon vähenenud
  • Näo struktuuri deformeerumine
  • Seljaaju deformeerumine
  • Vaimne kahjustus
  • Kalduvus nakkushaigustele
  • Liigeste nihked
  • Pintslite deformeerumine
  • Liigese jäikus
  • Naha pinge haavataval liigesel
  • Skewer

Arthrogryposis on kaasasündinud süsteemne patoloogia, mis põhjustab lihaste hüpotroofiat, seljaaju ja lihasekonstruktsiooni kahjustusi. 1 tuhande lapse haigus on 3 tuhande vastsündinute hulgas ja kõigis osteo-liigesehaigustes on see umbes 3%.

Praegu on kõrvalekallete täpne põhjus teadmata. Kuid eksperdid usuvad, et ebapiisav rasedus võib olla päästik.

Kõige iseloomulikumate kliiniliste tunnuste hulgas tuleks nimetada loote liikumise hilinemine ja loote vähene loote aktiivsus. Pärast lapse sündi peamised sümptomid on kahe või enama jäseme liigeste ebanormaalne positsioon, nende tegevusetus või täielik fikseerimine ebaloomulikus asendis.

Diagnoos põhineb iseloomulike kliiniliste tunnuste olemasolul. Patsient peab läbima mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Emakasisese arengu etapis on võimalik tuvastada haigus, kasutades sünnieelsete diagnoosimeetodeid.

Töötlemisel domineerivad konservatiivsed meetodid - haavatud jäsemete järk-järguline krohvimine, füsioteraapia ja massaaž. Kuid selle lähenemisviisi ebaefektiivsus pöördub kirurgilise sekkumise poole.

Patoloogia kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil on eraldi tähendus. ICD-10 kood on Q74.3.

Etioloogia

Arthrogryposis täpne põhjus on täna kliinikusse valge koht. Eksperdid usuvad, et haiguse põhjuseks võivad olla negatiivsed tegurid, mis mõjutavad rase naise keha raseduse varajases staadiumis.

Põhjus patoloogia võib:

  • bakteriaalse või viirusliku iseloomuga haigus, mis lükati 4-5-nädalasele rasedusnädalale - grippi ja punetisi peetakse kõige ohtlikumaks;
  • toksiliste ainete ja kiirituse mõju;
  • ravimite iraktiivne kasutamine ilma raviarsti nimetamiseta, päevase normi mittejärgimine või sissepääsu kestus;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • struktuursete kõrvalekallete põhjustatud emakasisene ruumide piiramine;
  • sõltuvus lapsevanemate halbadest harjumustest;
  • kõhu trauma;
  • loote hapnikuvaistus;
  • kõrge vooluhulk;
  • raskete krooniliste haiguste ema olemasolu.

Selliste kõrvalekallete arendamise mehhanismide kohta on mitmed teooriad, milles on käte ja jalgade liigeste kuju:

  • müogeenne - põhjustab probleemide esinemist eespool nimetatud negatiivsete allikate mõjul, mille vastu on tekkinud lihaskiud, kopsuhaiguste ja närvisüsteemi muutused;
  • neurogeenne - ravib seda haigust seljaaju primaarse kahjustuse tagajärjel ning üksikute liigeste lihaste atroofia ja kontraktsioonid on sekundaarsed.

Arthrogryposis lastel põhjustab selliseid muutusi:

  • degeneratiivsete protsesside tõttu kahjustatud lihase toon;
  • liigeste liikumine;
  • sidemete lühendamine;
  • liigesekapslis paiknevate külgnevate pindade tihed kontakt;
  • liigeste fikseerimine ebatavalisel kujul;
  • lähtepunktide ebaharilik asukoht ja lihaste kinnitus;
  • torukujuliste luude atroofia ja aeglane kasv;
  • kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi ülekoormamine.

25-27% juhtudest on täheldatud geneetilise eelsoodumuse mõju.

Klassifikatsioon

Levimuse alusel on patoloogiad järgmist tüüpi:

  • üldine artrogliposis - diagnoositakse kõige sagedamini 54% juhtudest;
  • alajäseme kahjustustega - jalgade liigeste ebakorrapärane kuju on täheldatud 30% -l olukordadest;
  • ülemiste jäsemete kahjustustega - esinemissagedus on 5%;
  • distaalne arthrogryposis esineb 11% -l patsientidest.

Lepingulised ehk jäikused, millel on oma klassifikatsioon, on:

  • plii ja plii;
  • flexor ja extensor;
  • pöörlevad;
  • kombineeritud või mitmekordne.

Levimismeetodi kohaselt on artrobioos:

  • kohalik - mõjutab ainult ühte jäsemete vööndit;
  • üldiselt - liigeste kahjustus on märgitud nii kätele kui ka jalgadele;
  • kokku - haigus on levinud mitte ainult ülemiste ja alumiste jäsemete, vaid ka selgroo suhtes.

Klassifikatsioon, mis sõltub haiguse kulgu tõsidusest, tähendab järgmisi kõrvalekalde võimalusi:

  • kerge arthrogryposis - mida iseloomustab kuju muutus ja käte ja jalgade liigeste liikuvuse kerge piiramine, nõrk osteoporoos ja hüpoplaasia;
  • mõõdukas arthrogryposis - mida iseloomustab asjaolu, et kõigi liigeste motoorse funktsiooni rikkumine, välja arvatud proksimaalsed jäsemed, osteoporoos ja mõõduka raskusega hüpoplaasia;
  • raske arthrogryposis - väljendub järsk piiramine liikuvust mitte ainult käte ja jalgade, vaid ka selgroo, osteoporoosi ja hüpoplaasi ilmnevad eredalt.

Tasub märkida, et anomaaliumil on palju subforme, millest kõige levinumad on:

  • Gordoni sündroom;
  • kaasasündinud arachnodaktyly;
  • pterügiooni sündroom;
  • digitaalne düsmorfism;
  • Freemani-Sheldoni sündroom.

Sümptomatoloogia

Haiguse kliiniline pilt on täiesti dikteeritud kursuse variandiga. Näiteks väljendub kaasasündinud multarhütropoos järgnevad sümptomid:

  • õlavarre ja küünarliigese, randme ja puusaliigese jäikus, põlveliiged;
  • käte ja jalgade deformatsioon, seljaaju ja näo skeleti;
  • hüpotensioon või lihasetoonia.

Alamäärmete kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • puusaluu deformatsioonid ja subluksatsioonid;
  • kontraktsioonide olemasolu puusapiirkonna liigeses;
  • jalgade kuju muutmine;
  • paindejoonus ja ekstensiivsed kontraktsioonid põlvedes.

Esitatakse ülemiste jäsemete artrograpsuse sümptomid:

  • intraorgaanilised ja õlavarded;
  • küünarnukite ekstensiivsed kontraktsioonid;
  • fleksioonikonstruktsioonid kardiovaskulaarsetes liigeses;
  • esimesest sõrmest koosnevad flexioon-adduct kontraktsioonid.

Igasuguse haiguse vormis võib esineda järgmised sümptomid:

  • amnionibannerid;
  • naha sindaktiilne käsi;
  • klubikohv ja koerajalg;
  • haavatud liigese kohal paikneva naha tagasitõmbamine;
  • liigeste otsad;
  • hemangioomide ja telangiectasias moodustumine nahal;
  • suurenenud kalduvus hingamisteede haigustele.

Tuleb märkida, et haiguse tunnuse puudumine on:

  • deformatsioonide sümmeetria;
  • siseorganite kahjustused;
  • lapse üldise heaolu halvenemine;
  • intellektuaalse võime vähenemine;
  • kogu elu jooksul patoloogilise protsessi kiire areng.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine ei tekita probleeme kogenud arsti juures, kuna patoloogial (IC74-10 kood Q74.3) on spetsiifilised kliinilised ilmingud. Kuid diagnoosimise protsess peaks olema integreeritud lähenemisviis.

Arst teeb iseseisvalt mitmeid selliseid manipuleerimisi:

  • haiguse ajaloo uuring, mitte ainult patsient, vaid ka lähisugulased;
  • teave raseduse käigu kohta;
  • eluaja kogumine ja analüüsimine;
  • hoolikas füüsiline ja neuroloogiline uuring;
  • vanemate üksikasjalik ülevaade - koostada täielik kliiniline pilt.

Instrumentaalne diagnostika piirdub järgmiste protseduuridega:

  • Lülisamba röntgen;
  • alumiste ja ülemiste jäsemete ultrasonograafia;
  • CT ja MRI.

Laboratoorsed testid ei oma diagnostilist väärtust, vaid viitavad üldistele ja biokeemilistele vereanalüüsidele.

"Arthrogryposis" diagnoosi võib teha loote arengu staadiumis. Seda tehakse ultraheliga, mis võimaldab näha liigeste deformatsiooni ja käte ja jalgade pehmete kudede atroofiat. Prenatoloogilise diagnoosi peamine märk on madala loote liikuvuse. Abort otsustab iga naine isiklikult.

Tuleb märkida, et artrobioos tuleks erineda sellistest haigustest:

Ravi

Kui imiku elu esimestel kuudel alustatakse konservatiivset ravi, taastatakse liigeste kuju, kasutades käte või jalgade järk-järgulist krohvimist, mis viiakse läbi üks kord nädalas. Enne protseduuri on väga tähtis pidada terapeutilist võimlemist. Pärast kipsikursuse lõppu on lapsel individuaalne ortoos.

Ravi hõlmab füsioterapeutiliste protseduuride rakendamist, sealhulgas:

  • fotokromoteraapia;
  • meditsiiniline elektroforees;
  • fonophoresis;
  • elektrostimulatsioon;
  • parafiini ja osookeriidi rakendused;
  • soolase vee kütteseadmed.

Ravi peab tingimata hõlmama terapeutilise massaaži läbimist, kehalist teraapiat ja neuroloogiliste ravimeetodite rakendamist.

Kui vastsündinu arthrogryposis ei saa konservatiivselt kõrvaldada, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Operatsiooni ajal kohandavad arstid lihaste või kõõluste kuju ja suurust, muudavad liigeste asendit. Enamikes olukordades tehakse operatsioon, kui laps on 2-3 aastat vana.

Ennetus ja prognoos

Puuduvad täpsed põhjused, miks arstid peavad lastel kõrvalekaldeid moodustama, seetõttu on ennetusmeetmed suunatud raseduse piisavale juhtimisele:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • tervislik ja toitev toit;
  • vältida kõhuhaigusi;
  • võttes ainult neid ravimeid, mida väljastav arst väljastab;
  • mõju puudumine kemikaalide ja kiirguse kehas;
  • ägeda või kroonilise haiguse varajane avastamine ja täielik ravi, mis suurendab käte, jalgade ja selgroo liigeste muutusi;
  • regulaarsed külastused sünnitusabi ja günekoloogi.

Prognoos on tingitud haiguse kulgu vormist. Näiteks on üldistatud artropõrepositsioonil ebasoodne prognoos, samas kui lokaliseeritud vorm on täielikult elimineeritud.

Ravi täielik puudumine on täis komplikatsioone - pöördumatut deformatsiooni ja haavade eemaldamise täielikku immobiliseerimist, mis põhjustab puude.

Kui arvate, et teil on Arthrogriposis ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: ortopeedilised, ortopeedilised traumatoloogid, pediaatrid.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lamedad jalad - see on jala deformatsioon, mille puhul selle kaared on langenud, mille tagajärjeks on sisemise šokkide neelamise ja vedru funktsioonide täielik kadu. Lamedad jalad, mille sümptomid seisnevad sellistes suurtes ilmingutes nagu valu veresoonte lihastes ja nende jäsemete tundlikkus, suurenenud väsimus jalgsi ja pikema seisva seisundi korral, jalgade suurenenud valu päevase lõuna jms tõttu on kõige sagedasem jalgade haigus.

Arnold-Chiari sündroom või anomaalia (Arnold-Chiari väärareng) on ​​aju arenguliste haiguste rühm. Rikkumised on seotud peavalu toimimisega, mis vastutab inimese tasakaalu eest. See rühm hõlmab ka medulla pikliku patoloogiat, mis avaldub hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja kesknärvisüsteemide eest vastutavate keskuste häirete tekkele.

Mukopolüsahhariidoos on geneetiline haigus, mis on seotud teatud ensüümide kahjustamisega keha poolt, mis aitab kaasa raskete füüsiliste ja neuroloogiliste sümptomite kujunemisele. Pärilikud patoloogiad on alati väga tõsised, sest enamikul juhtudel ei saa neid täielikult ravida. Need patoloogiad hõlmavad mukopolüsahhariidosi, mis on üsna suur haiguste rühm, mis areneb tänu sellele, et glükoosaminoglükaanide ensümaatiline katalüüs lüsosoomides on häiritud.

Shereshevsky-Turneri sündroom on geneetiline patoloogia, mis on tingitud üksikute karüotüüpide reproduktiivsüsteemi ühe kromosoomi puudumisest. Haiguse iseloomulik erinevus on see, et see mõjutab ainult tüdrukuid. Haiguse sagedus on üks juhtum viiest tuhandest vastsündinud tüdrukust. Sageli on selle haigusega täheldatud sünnitusperioodi spontaanset katkestamist (varases staadiumis). Sel põhjusel ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata haiguse esinemissagedust. Haiguse tunnuseks on see, et sellel on väga positiivne tulemus.

Osteoskleroos on patoloogiline protsess, mille käigus luude koe mõjutab luu trabekuleid, mida iseloomustab koe tiheduse suurenemine, kuid luu suurus ei muutu. Tuleb märkida, et liigespindade, selgroolüli ja muude luu-lihaste süsteemi kohalike osteosklerooside tekkimine toimub enamasti juba olemasolevate luukoe haiguste taustal. Eraldi loetakse füsioloogilist osteoskleroosi, mis areneb ainult kasvuprotsessis olevatel lastel ja noorukitel.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.



Järgmine Artikkel
Miks jalgu jalgade nahk lõheneb: probleemi kirjeldus ja selle põhjused