Mis on liigese artrodoos?


Kui isik kannatab teatud patoloogiatest, mis põhjustavad jäsemete funktsionaalse seisundi rikkumisi, võib arst soovitada artrodoosi. See on anküloosi ("liigesosifitseerimine") kunstlik analoog. Anküloos põhjustab liigeste jäikus, mis on tingitud kõhre, luu või kiuliste kudede sulandamisest. Selliseid muutusi on täheldatud patsientidel, kellel on tekkinud luumurrud, põletik, hävivad ja muud patoloogilised muutused. Selline luustumine võib põhjustada luu liigendite pikaajalist liikumatust, varajaste luumurdude ebaõiget akretsiooni jne. Anküloos rikub staatilist ja seda sageli kinnitab valu. Kuid mõnikord on vaja minna sellistele äärmuslikele meetmetele nagu kirurgiline sekkumine, et kunstlikult liigest eemaldada.

Protsessi olemus ja tihti töötavad liigesed

Puusaliigese artrodoos

Artrodoos on kiire viis skeleti luude liigeste toetava võime tagasipöördumiseks või suurendamiseks, kinnitades need tõelises olekus. Kui te seda protseduuri ei kasuta, võite kaotada võime liikuda või isegi saada puuet. Sellel ravimeetodil on oma iseloomulikud tunnused. Tuleb märkida, et artrodoesi ei määrata kõigile sarnaste patoloogiatega patsientidele.

Selle ravi eesmärk on kõige sagedamini rakendada puusa, metatarsofalangeaalsete liigeste, põlve- ja pahkluude patoloogiaid:

  1. Puusaliigese artrodoos. Menetluse eesmärk: eemaldage kõik nekrootilised kuded, akustiga meniskid, eraldage pea õõnsusest, kaasa arvatud pundlik kiht. Luude uuendatud pind on ühendatud nii, et tulevikus saab nad usaldusväärselt koos kasvada. Kui pea ja enamus emakakaela ei ole elujõulised, eemaldatakse need. Pärast sekkumist viiakse kipsi immobiliseerimine läbi kolm kuud või kauem. Pärast operatsiooni patsient on osaliselt või täielikult vabastatud valu. Siiski jäetakse välja käitatava liite täieliku liikuvuse võimalus, kuid peamine koormus langeb põlvele ja alaseljale.
  2. Jalgade ja jalgade luu liigest artrodoes. Protseduuri ajal lõigake liigespindu, ühendage "uuendatud" talu ja sääreluu luudega, seejärel kinnitage need. Kui enne patsiendi sekkumist muutub valu ja sõltumatu liikumise võimatust häirituks, siis pärast hüppeliigese operatsiooni kaob liigesevalu järk-järgult, samas kui luuühtus säilitab täieliku või osalise liikuvuse. Üks sordist on subtalar artrodoes. Operatsiooni eesmärk: jalgade jäsemete deformeerumise märkete kõrvaldamine, valu kõrvalda mine, talundi vaskularisatsiooni (verevarustuse) paranemine ja suu funktsioonide taastamine.
  3. Põlveliigese artrodoos. Operatsiooni ajal lõikab arst luude liigeste otsad. Patsient seisab lamavas asendis, tema jalg pinges on painutatud. Samal ajal asetage reie keskosa kalliskese. Põlveliigese operatsioon on kohaldatav ainult siis, kui patsiendil pole vaskulaarsüsteemi probleeme.
  4. Metatarsofalangeaalse liigendiga artrodoes. Operatsiooni eesmärk on eemaldada pöidla valgus või iatrogeenne varus deformeerumine. Pärast sekkumist säilitavad pahkluu ja põiksuunalised liigesed oma liikuvuse.

Millal on artrodoos vältimatu?

Sellise ravi vajab reeglina järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • luukoe liigeste hingamine - põiksuunalise liigese täielik või osaline tagasilükkamine, mis põhjustab liigese liigese liikuvuse vähest või täielikku atroofiat (lõtv paralüüsi sündroom, sideme terviklikkuse kadu, tulistamishäire, kordumine jne);
  • deformeeriv artriit (luude ja luude liigeste tuberkuloosi patoloogiline anatoomia, äge pankreatiit või traumaatiline artriit);
  • Komplitseeritud osteoartriit - luu liigeste degeneratiivsed-düstroofsed haigused, mida iseloomustab liigespindade kõhrekoe kahjustus;
  • poliomüeliidi (lapseea spinaalparalüüsi) tagajärjed;
  • valesti ärritunud või ebaõigesti liitunud murrud;
  • suutmatus plastikust kirurgiaga probleemsete liigeste korral, kasutades osalist / täielikku proteesi või spetsiaalset plaati;
  • muud põhjused, mis põhjustavad liigese aktiivseid liigutusi minimaalseteks ja passiivseteks - maksimaalseks.

Vastunäidustused

Artrodoos on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite juuresolekul:

  • kuni 10-12-aastased lapsed, st luustiku aktiivse kasvu ajal luude ja lihaste areng;
  • väljendatud tuberkuloosivastane fistul - kudede, mükobakterite nakkushaigus, mida ei saa klassifitseerida, kuid mis sarnanevad tuberkuloosiga kliiniliste tunnuste kaudu;
  • patsiendi tõsine seisund, enamasti stabiilne;
  • luu liigeste ja kudede kohalikud kahjustused koos nõtmisega;
  • Aasta, mil rehabilitatsiooniperiood ja postoperatiivsed tüsistused suurenevad mitu korda - tavaliselt pärast 60 aastat.

Artrodoosi tüübid

Luu liigeste kunstlikult immobiliseeritakse mitut tüüpi operatsioone.

  1. Sisestartikulaarne. Selle eripära seisneb selles, et operatsiooni ajal jäetakse isoleeritud küüm ja eemaldatakse liigesekõhre.
  2. Extra-liigendjooneline. Luud kinnitatakse luuülekandega, samal ajal kui kõhred jäävad paigale.
  3. Segatud Operatsiooni ajal eemaldatakse kõhr ja luud kinnitatakse transplantaadi või metalli kinnituspunktiga.

Mõnikord kasutatakse kompressioonist artrodoosi, mille puhul liigesepindade kokkusurumine.

Näpunäide: pärast sekkumist toimub krohvimembraanimine ühe aasta jooksul (minimaalne). Iga 3-4 kuu tagant tehakse taastusravi jälgimiseks fluoroskoopiat. Vana kips muutub uueks.

Sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest tehakse seljaaju või üldanesteesia. Esimesel juhul on patsient teadlik, kuid tema keha alumine osa kaotab tundlikkuse. Operatsioon võib kesta 2-5 tundi. Esiteks eemaldab kirurg paatooni poolt mõjutatud liigese koos muutunud kõhrekoega, seejärel seab ja kinnitab ühendi õiges asendis.

Postoperatiivne periood

Luuartikli kunstlik immobilisatsioon ei ole probleemi lõplik lahendus, kuid tulevikus saab mõni aasta pärast edukat operatsiooni patsiendil liikuda üsna rahuldavalt ja ilma tõsiste tagajärgedeta. Artrodoosi kasutatakse erakorralise meetmena, kui arenenud tehnikate (nt endoproteesid, intraosseosne osteosüntees) kasutamine põhjustab teatud probleeme.

Käsitava jäsemega ei saa enam toimida nagu enne, kui isik omandab teatud puude (seoses liigeste liikuvuse puudumisega).

Näpunäide: operatsioonijärgsel perioodil peab patsient läbima füsioterapeutilisi protseduure ja osalema terapeutilistel harjutustel. Kuni termotuumasünteesi alaks moodustub tahke kallus, tuleb jalutamiseks kasutada spetsiaalset ortopeedilist aparatuuri.

Esmalt ei tohiks te proovida koormust operatsioonisüsteemiga ühendada ise.

Patsient peab õppima kõndima teisiti ja levitama koormust teistesse piirkondadesse. Näiteks puusaliigese liikumatu liikumise korral peaks peamine koormus langema alaseljale ja põlvedele. Igal inimesel võib olla ka raskusi käes istumisasendis üles või alla. Aja jooksul võivad tekkida vastavate selgroolülide patoloogiad.

Võimalikud tagajärjed

Pärast artrodoosi ja ka pärast luude fragmentide ümberpaigutamist on võimalikud järgmised postoperatiivsed komplikatsioonid:

  • verejooks;
  • kahjustatud närv;
  • jalgsi muutus;
  • osteomüeliit (luu-koe, perioste ja luuüdi mürgine luumurd);
  • jalgade venoosne tromboos.

Kui märkate või tunnete järgmisi tervisehäireid, konsulteerige koheselt arstiga:

  • palavik ja külmavärinad;
  • valatud krohvi punane värv (verejooksu oht on võimalik);
  • valutundlik sündroom, mis ei katke valuvaigisteid;
  • jalgade kipitus või tuimus;
  • hingeldus, iiveldus, oksendamine;
  • jäseme "värvitud" halli tooniga.

Vaatamata asjaolule, et liigese fikseerimise operatiivsel meetodil on teatud raskused, on kunstlik immobilisatsioon teatud juhtudel ainus võimalus vältida püsivat valu ja patoloogilisi muutusi liigeses. Kuid kõige tähtsam on see, et artrodoes on tõeline võimalus liikuvust kaotanud jäseme toetusvõime taastamiseks.

Arthrodesis, mis see on

ARTHRODEZ (artrodoos, Kreeka artrooni liigesed + desis sidumine) - liigese fikseerimine püsivas fikseeritud asendis.

Esmakordselt viisi kirurg Albert (E. Albert, 1878) viis liigese operatiivse sulgemisega pärast liigeste pindade majanduslikku resektsiooni, et kõrvaldada poliomüeliidi all kannatava patsiendi jämesoole kurnatus. Ta kutsus operatsiooni "arthrodesis". Kuid palju varem, 1861. aastal soovitas Y. K. Shimanovsky lühikese Shoparovi kultuse anatoomiaga taranobersaarset liigendust, kusjuures põseliigese lihase paindekonstruktsioon. 1882. aastal näitas K. K. Reier Pirogovi kirurgilise ühingu koosolekul kahte artrodoosi põdeva patsiendi, kes käitus kaasasündinud koerapära puhul. 1892. aastal H.A. Schegolev teatas 6-l patsiendil hüppeliigese-liigese liigeste artrodoosi tulemustest. Järgnevatel aastakümnetel avaldati Venemaal ja välismaal arvukalt arthrodedese teoseid.

Näidustused: lahtised liigesed, teravad valud deformeerivas artroosis, spastilised paindumisharjumused, käte sõrmede painde kõõluste pöördumatud kahjustused, tuberkuloosi järeljärgne faas. Osten-Sackeni katse kinnitamiseks on soovitav artrodoesi teostatavus, mis seisneb ajutise (5-7 päevane) kurtide kattekihi paigaldamises kahjustatud liigesesse. Positiivse testiga annab sidemega loodud liigese liikumatus jäseme stabiilsuse, valu kaob, parandab käiku; Negatiivse uuringu korral püsib valu endiselt vähem mugavus ja artrodoes ei ole antud juhul näidustatud. Lihas-skeleti süsteemi funktsioonihäirega patsientidel tuleb arvestada ka organismi kompenseeriva ja adaptiivse aktiivsuse tõsidusega, pidades silmas, et artrodoos on ratsionaalne, kui pärast operatsiooni paraneb staatiline ja dünaamiline iseloomulikkus.

Sellel on nelja tüüpi artrodoosi: liigeseliiguline, liigesekulaarne, liigesekundiline ja kombineeritud. Mugav intraartikulaarne Arthrodesis eemaldamise järel kõhre katab liigespind värskendatakse tihedalt koondada ja kindlalt fikseeritud etteantud püstiasendis tihvtidega (joon. 1) või erinevad compression aparaati. Liigese liigese artrodoosi korral saavutatakse liigese sulgemine luuautomaatse või homograftme abil (joonis 2), mis on tugevdatud mõlemal pool liitekohta või survevahendit.

Pärast intraartikulaarse artrodoosi tekkivat regeneratsiooniprotsessi kaasneb vaskulaarne kasvaja, mineraalide tõus ja üldine ainevahetus. Kontseloosset luu uute luude struktuuride diferentseerimine toimub otseselt vanade kontaktidega (A. V. Rusakov). Kui kompressioon Arthrodesis (Gudushauri aparatuurile või Ilizarov Grishina) kui see on ette tihedas kontaktis uuenemine liitmikupinnad (Joon. 3 ja 4), luu fusion esineb järgi primaarse paranemist.

Ventraalse artrodoosi korral ühendatakse kõhre eemaldamine täiendava ekstra-artikulaarse fikseerimisega autograft'i või homograftiga. Transplantaadi fiksaator läbib järk-järgult resorptsiooni ja asendab äsja moodustatud luukoe emalt, mis on siiriku naabruses. Kombineeritud artrodoosi korral, välja arvatud intraartikulaarse artrodoosi korral, toodetakse kõõluste lihaste plast. Hoolikas hemostaas ja rangelt aseptika tagavad sujuva paranemise. Artrodoos on alati lõpule viidud, rakendades kleepribasid, mis kinnitavad liigeset enne tahket luude konsolideerumist (3-4 kuud). Artrodoosi korral, kasutades kompressiooniseadet, on täiendav välise fikseerimisega (koos kipsplaatega) lühiajaline (7-10 päeva).

Pärast operatsioonijõupiiri kompenseeritakse vajadusel verekaotus), südame ja valuvaigistite manustamist, antikoagulandid määratakse koagulogrammi juhtimisel. On vaja jälgida kipsi seisundit, et vältida turse pundumisest madalamate kudede sidemega. Patsiendil on lubatud kõndida, kui üldine seisund paraneb. Korrapäraselt võetakse kasutatava liite röntgenikiirte, et kontrollida ühendatud luuspeedi õiget positsiooni ja termotuumasünteesi dünaamikat.

Tüsistused. Võimalik on naha serva nekroos, haava suputatsioon, osteomüeliit, tromboflebiit. Saepuru ebapiisava immobiliseerimise ja isegi ebaolulise mobiilsuse olemasolu korral on luud ühendatud kiulise ja kõhrekoega, luu anküloosi moodustumine aeglustub ja mõnel juhul ei esine.

Liigese röntgenpildil pärast arthrodesi on samad sümptomid nagu anküloos (vt.), See vastab selle luu või sidekoe (arm) vormile. Artheede luukoe otsad luuüdis on monoliitselt keevitatud röntgenikiirtega, sageli luuüdi kanaliga. Üks luu trabekulaarne muster katkeb teisele. Luuradade struktuur moodustatakse vastavalt tõukejõu ja rõhu uutele tingimustele. Näiteks põlveliigese artrodoesi korral sirgestatud asendis liiguvad reieluu alumise epifüüsi trabekulaused otse sääreluu ülemisse epifüüsi. Luu struktuuri lõplik moodustumine pärast artrodoosi tekib 8-12 kuu jooksul. Apofiiside eendid (condyles, nadmischelki), mida kasutatakse lihaste kinnitamiseks, mis on muutunud funktsionaalselt passiivseks, atroofia. Radiograafiartiklite liigeste otste kaelarihilisel jootmisel on nähtav kitsas vahe ardendeese liigendühenduse liigeste otste vahel. Aastate jooksul loendatakse luude vahel paiknevat sidekoekaubandust; sel juhul lõhe kaob, kuid erinevalt luuüdist katkestab endise liigese taseme trabekulaarne muster.

Artrodoos

Artrodoes on liigese fikseerimise operatsioon täielikult liikumatuses, see tähendab kunstliku anküloosi loomine.

Näidustused: lahtised liigesed, tuberkuloosne artriit, raske deformeeriv artroos. Kuni 10-aastased patsiendid ei teosta artrodoosi, et vältida jäseme kasvu pidurdumist. Artrodoesil on fikseeritud liigesfunktsioon kõige soodsamas asendis.

Arthrodesis (arthrodesis; kreeka Arthron - joint ja desis - siduv) - kunstliku anküloosi loomise operatsioon.

Näidustused: liigesed, kontraktsioonid ja muud patoloogiad, mis põhjustavad jäsemete häireid (lapseea paralüüsi, luu tuberkuloosi, tugevat valu artriidi põhjal jne). Vastunäidustused: lapsed (kuni 10-12 aastat) ja eakad (60-aastased) vanusena, närvilisuse levimusega kahjustused, mitte-tuberkuloosi fistul, patsiendi tõsine seisund.

Artrodoesi korral on liiges fikseeritud funktsionaalselt soodsas asendis: puusa- ja põlve on mõne puusapelgajaga veidi painutatud (5-10 °); pahkluu fikseeritakse peaaegu õige nurga all või horisontaalse jalanõudega jalatsite lühenemise kompenseerimiseks või jala külge kinnitatakse horisontaalne asend. Õngeklapi luues viia 65 ° -ni, kumerusesse 90 ° nurga all, raadioskaala pikenduses 25 ° -ni.

Artrodoes on liigeseliiguline, liigesekandiline ja segatud. Samuti pakutakse välja artrodoosi pikenemine. Koerartikulaarse artrodoosi korral (joonis 1) eemaldatakse liigesekeste (kuid mitte idu) kõhre. Ekstraktiliinne artrodoos - luude otste sidumine luu autotransplantaadi abil (joonis 2); mõnikord kasutatakse homo- ja alloplastilisi aineid. Sekundaarse artrodoosi korral kasutatakse nii kõhre eemaldamist kui ka transplantaatide või metallist klammerduste implanteerimist (kui vajalik on liigese eriti usaldusväärne stabiliseerumine).


Joon. 1. Õngeklapi liigeste liigesoole artrodees.

Jätkuv artrodoesi koos jäseme märkimisväärse lühenemisega sisaldab mõlema liigese luude z-kujulist osteotoomiat. Pärast operatsioonijärgset perioodi genereeritakse luude fragmente järk-järgult doseeritud venitades.

Intraksüütiline artrodoos on näidustatud valulike liigeste, artriidi ja artroosi korral remissiooni protsessis jne; ekstra-liigesed - koos tuberkuloossete kahjustustega, kui liigese avamine ähvardab protsessi aktiveerida; segatud - koos suurte ühisvea defektidega, millel on väikesed kontaktotsad. Iga suurte liigeste jaoks on välja pakutud mitmeid erinevaid artrodoosi meetodeid (vt artikleid üksikute liigeste kohta).

Mis on artrodoes ja kuidas pärast operatsiooni rehabiliteerida

Arthrodesis - mis see on? See on koht liigese kinnitamiseks või fikseerimiseks statsionaarses olekus, et suurendada selle toetust ja vähendada kahe luu hõõrdumisega kaasnevat valu ja ebamugavust.

Menetluse olemus

Korrektsete sekkumiste ja õige transplantaadi paigutamise abil saavutatakse luukoe liigeste immobilisatsioon või osaline fikseerimine. Mõnedel hetkedel võib olla ühine artrodoos, sest kõik muud tegevused süvendavad kõike.

Tegevuse tüübid

Operatsioon võib olla kolme tüüpi:

  • seestpoolt;
  • väljaspool;
  • segatüüpi, kus sekkumisprotsess toimub nii sees kui ka väljaspool.

Liigesiseste operatsioonidega kaasneb liigesekõhre eemaldamine. On oluline mõista, et kuigi kasvav kõhre jääb, ei puuduta tema kirurgid seda. Mis ekstra-artikulaarne artrodoos, kõik luud fikseeritakse sobivate transplantaatidega. Kõhre ei allu parandamisele ega eemaldamisele.

Sekundaarne või kombineeritud artrodeesi tüüp, mida kasutatakse nii sisemuses kui ka liigesesiseses sekkumisena, erineb selle poolest, et kogu kõhr eemaldatakse ja fikseerimine toimub metalli kinnitusest ja sobivast transplantatsioonist.

Samuti on olemas kompressioonitüüp, millele on lisatud kahe pinna pressimine, mille tõttu toimub fikseerimine.

Kuidas seda teha

Artrodoosi teostub mitmes olulises luu liigeses. Nimelt sellistes ühendustes nagu:

  • hip;
  • pahkluu;
  • põlve;
  • subtaline;
  • Lisfranci ühend;
  • õla;
  • seljaaju liigesed.

Selliste operatsioonide hulgas on üks kõige sagedamini pahkluu liigese artrodoes või lihtsam nimi - jala artrodoos. Selles protseduuris teeb spetsialist sääreluu ühendamise taluseni. Põlvehaigus on üsna raske ja valus. See valu paneb patsiendile operatsiooni, sest inimesel on sageli raske isegi liikuda. Ja jalgade hüppeliigese artrodoes parandab olukorda, ehkki mitte kohe.

Puusaliigese artrodoosi tehakse juhtudel, kus diagnoositakse deformeeruv osteoartroos. Kuid muid ravimeetodeid ei ole sageli lubatud, sest need ei anna positiivset tulemust ega ole liiga riskantsed. Pärast operatsiooni ennast enamus kehast on immutatud krohviotsaga. Immobilisatsioon algab rinnast kuni jalgade või põlve otsani tervena. See tähendab, et haige jalg on täielikult immobiliseeritud.

Puusaliigese artrodoos on keeruline protsess, mille järel peab isik jälgima ravivõimlemist ja võtma maksimaalselt hoolt enda eest ning võib kõndida alles 6 kuu pärast - parimal juhul.

Põlveliigese haigusega on inimesel väga raske liikuda. Enamasti on see isegi võimatu, sest talumatu valu ei anna puhata. See on põlveliigese osteoartriidi küsimus. Seda haigust ravitakse kolmel tuntud viisil. Kui esimesed kaks meetodit on seotud ravimiga, siis viimane on pöni liigesest koosnev artrodoos, see tähendab kirurgiline sekkumine. Operatsiooni kasutatakse haiguse staadiumis, kui kõhrkoe on vähe või üldse mitte. Kui kõhre kogunemine ei anna rahuldavaid tulemusi, jääb alles artrodoos.

Selle operatsiooni alamliikumine on vähem levinud. Täpsemalt öeldes kasutatakse suballari liigese artrodeerumist ainult juhul, kui arst kinnitab teavet, et inaktiivsusena on puue. Puuete vältimiseks tuleb kasutada operatsiooni.

Õlas liigese artriid on äärmiselt haruldane ja see on sobiv ainult nendes pretsedentides, kui liimide funktsiooni taastamine on võimatu. Näidustuseks võib olla raske dislokatsioon, luu pea kahjustus. Õngu liigesetüve luukoe tehakse ekstrahendina, kasutades luu autotransplantaati.

Lisfranci liigendamine. Artrodoes on läbi viidud, kui luumurru luu või muu kahjustus oli. Statistika näitab, et enamasti on need kuni 30-aastased mehed. Niisiis, kuidas täpselt on need vigastused selles vanuses.

Seljaoperatsioon on väga spetsiifiline ja väga individuaalne protseduur. See menetlus on pigem üksikjuhtum, nagu seda tehakse harva.

Üks olulisemaid hetki pärast operatsiooni, olgu see siis õlaliigese või muu liigese artrodoes, õiges asendis konstrueerides luu õiges nurga all.

Näidustused ja vastunäidustused

Selleks, et täpselt öelda operatsiooni vajadusest, peate konsulteerima vastava spetsialistiga. Peamised patoloogiad, kui peate seda toimingut tegema, peetakse:

  1. Liikuvuse atroofia liigeses liigeses. Näiteks tulistamishäiretega, sidemete seisundi rikkumisega jne
  2. Diatrootilise pinna kattev kude lööb.
  3. Poliomüeliit ja selle tagajärjed.
  4. Lirakumid, mis ei ole korralikult kasvanud.

See protseduur on vastunäidustatud selle vanusega lastele, kui luustik kasvab aktiivselt. Ka vastunäidustuseks on nakkushaigus, patsiendi väga tõsine seisund, mitmesugused suppuraadid. Ärge unustage, et vanas eas riskid suurenevad, sest pärast 60-65 aastat ei tohiks seda operatsiooni teha.

Taastusravi

  1. Sageli pole artrodoesi viimane operatsioon enne taastumist. Kuid kui see sekkumine oli edukas ja ilma komplikatsioonita, võib pärast aasta või kaks inimest vabalt liikuda ilma valu ja ebamugavustundeta. Tõde on see, et inimene ei saa tagasi oma keha esialgsele seisundile, kuna see operatsioon immobiliseerib teatud kombinatsiooni kahest või enamast luust. Artrodoosi kasutatakse kiireloomulise protseduurina, enamasti juhtudel, kui muud meetodid ei anna rahuldavaid tulemusi.
  2. Õli liigesearteri läbiviimisel kulub rehabilitatsioon vähemalt 3 kuud (kipsplaadi minimaalne aeg).
  3. Pärast pahkluarteri sündroomi peab patsient hoolikalt hoolitsema naha eest, et pole nakkust. Vastasel korral määratakse erinevad antibiootikumid ja tõsine ravi.

Pärast nimetatud kirurgilist sekkumist saab patsient ilmselgelt põhjustel osalise puude - luukoe ühendamine, mis on läbinud artrodoosi, ei saa tulevikus normaalselt funktsioneerida, veelgi enam nagu enne. Mõnel juhul võite saada täieliku puude, näiteks vale lähenemisega ravile või kui operatsioon oli ebaõnnestunud. Sõltuvalt kahju raskusest saab puude välja anda.

Lõpuks tasub meeles pidada, et neid toiminguid peaks tegema ainult kogenud kirurgid, kuna see on problemaatiline spetsialistidele, kes on saanud ainult diplomi.

Video "Põlvkonna artrodoos"

See video käsitleb pahkluu liigese artrodeesi.

Artrodoos - lunastus või tee puudele?

Liigesehaigused on tõsine probleem, mis muretseb paljusid inimesi. Valu, ebamugavustunne, töövõime vähenemine või kaotus on kõik sidehaiguste tagajärjed. Patsientide abistamiseks võivad kirurgid kasutada operatsiooni nimega arthrodesis.

Mis on artrodoos. Tüübid, eelised ja puudused

See toiming viiakse läbi, et liigend täielikult liigutada, kinnitada see püsivas, liikumatult asendis. Käitatav liiges on kunstlik anküloos, see tähendab "liigespiirdumine". Seda tehakse selleks, et pöörata liigese võime tagasi, see tähendab, et patsient saab liikumisel sellele tugineda.

  • Intraartikulaarne;
  • Ekstrapartikulaarne;
  • Kombineeritud;
  • Pikendamine;
  • Kompressioon.

Sisestartikulaarne artrodoos hõlmab kõhre eemaldamist ja luu pindade edasist sulatamist.

Ekstraktiliigese artrodoosi läbiviimisel ei eemaldata kõhre pindu, luud ühendatakse ja fikseeritakse spetsiaalse luuülekande abil.

Kombineeritud tehnika: kõhrekoe eemaldamine ja luu siirdamise või meditsiiniliste metallklambrite kasutamine samal ajal.

Kompressioonist artrodoes - luud on ühendatud spetsiifiliste seadmete, näiteks Grishini, Ilizarovi, Kalnberzi, Volkovi-Oganesiari aparatuuri abil, liigendpindade pressimisega (kokkusurumine).

Ilizarovi aparaat on meditsiiniseade, mis on konstrueeritud kondifragmentide pikaajaliseks fikseerimiseks, kõrvalekaldumiseks (venitamiseks) ja kompressiooniks (kokkusurumine). Seadet leiutati kirurg Ilizarov 1952. aastal ja sellest ajast on seda edukalt kasutatud kirurgias ja traumatoloogias.

Pikendava artrodoosi alus on kunstlik luumurd. Pärast luumurrud fikseeritakse luudeelemendid füsioloogiliselt soodsamas asendis ja need tõmmatakse Ilizarovi aparaadi abil välja.

Millistel juhtudel on näidatud seda või sellist toimingut

Liigesevoolu sekkumine toimub artriidiga, artriidiga remissioonil, liigesekõõrutatult - koos liigeste kahjustusega ja luukoe tuberkuloosi nakkusega võib liigese avamine provotseerida protsessi ägenemist ja haiguse üleminekut aktiivsele faasile. Ühendatud artrodoosi tüüp on näidustatud liigeste defektidena, kui liigeste otsad on liiga väikesed. Kompressioonimeetod on näidustatud, kui ravi ajal või ajaloos on liigesinfektsioon olemas.

Osteoplastilise artriidi korral on doonor- või autotransplantaatide kasutamisel olemas puudused siiratud luukude suurte infektsioonide või mittenakendumise ohu kujul.

Kompressioonimeetodil on mitmeid teisi eeliseid:

  • operatsioon viiakse läbi väiksemas mahus;
  • pole vaja kipsi immobiliseerimist;
  • luukud on tihendatud nende pressimise tõttu kiiremini.

Siiski on sellel artrodeesil puudused seljaosteemi-leiti esinemise ohu kujul, fikseerimisvardade nihutamise võimalus ja struktuuri eemaldamine on üsna ebameeldiv ja valulik protseduur. Lisaks peavad väliste fikseerimisseadmetega patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all.

Igasugune artrodoos aitab vabaneda valu operatsioonis olevast liigest ja võimaldab seda toetada, kuid operatsioon kaotab liigese liigese ja see piirab inimese füüsilisi võimeid ja mõjutab sageli tema töövõimet.

Operatsioonijärgud

Artriidid on tõsine kirurgiline sekkumine teatud negatiivsete tagajärgedega, seega kaalub arst hoolikalt kaalukaid plusse ja miinuseid, enne kui soovitab seda patsiendile anda.
Operatsioon viiakse läbi juhul, kui ei ole võimalik mõjutada liigese endoproteesimist, mis on arenenum meditsiiniline tehnika.

Artrodoosi indikaatorid on järgmised tingimused:

  • tugev artriit;
  • krooniline osteoartriit või osteoartriit;
  • valesti tõusnud luumurrud;
  • liigeste arengu kaasasündinud defektid;
  • liigeste kahjustus nakkushaiguste, näiteks poliomüeliidi tõttu;
  • patoloogilised dislokatsioonid;
  • tuberkuloosne artriit (remissioonil).

Operatsiooni saab teha suurte ja väikeste liigestega:

  • hip;
  • pahkluu;
  • põlve;
  • subtaline;
  • metatarsofalangeaalne;
  • õla;
  • randmepael.

Sellisel juhul on võimatu töötada

Menetlusele on teatavad vastunäidustused:

  • alla 12-aastastel lastel, samuti vanematele inimestele üle 60 aasta;
  • patsiendil on mittepurustavaid fistuleid, mis ei ole tuberkuloorsed etioloogia;
  • liigestel on põletikulised kalduvus põletikulised protsessid;
  • patsiendi tõsine üldine seisund:
    • süsteemsed nakkushaigused;
    • pahaloomulised kasvajad.

Operatsiooni piirangud on luu-lihaskonna haigused, mis on kiiresti arenevad: osteoporoos, osteomüeliit, Paget'i tõbi, osteopeenia.

Kuidas toimingut sooritatakse?

Meetodi valik sõltub ühest kohast, kus toimingut läbi viiakse ja selle kahju ulatuses.

Puusaluuk

Selle liigese jaoks võib kasutada mistahes artrodoosi. Manööverdamise ajal eemaldatakse kõik kahjustatud koed, mis ümbritsevad liigeset, kõhred lõigatakse reieoruust ja tõmbaraamatusest. Kui reieluu peal on põletikuline protsess ja see ei ole funktsionaalne, võib seda ka eemaldada. Pleegitatud kõhrkoonad on tihedalt fikseeritud. Rohkem sidur võib kasutada metallist kinnitusvahendeid. Selleks, et vältida luude nihkumist, viiakse pärast operatsiooni patsiendile suurt kipsi sidemega - rindkerega jalgini käidud jalg ja kuni poole tervet jalga. Kipsi kasutatakse 3 kuud. Seejärel eemaldatakse ja juhitakse röntgenkiirte. Kui luu põrandamine toimub ohutult, rakendatakse patsiendile uut kipsi, hõivatakse keha rinnast ja haige jalg ilma tervena jalgadega veel 3-4 kuud. Käitatav võib kõndida vaid kuus kuud pärast sekkumist ja peab kasutama erilist ortopeedilist seadet kuni tugev anküloosi lõplikuks moodustumiseks. Sel ajal on patsiendil näidatud erilised teraapilised harjutused.

Põlvkonna artrodoos

Põlvel on operatsioon enamikul juhtudel intraartikulaarne meetod. Liigend on avatud, kõhre kude eemaldatakse ja luud ühendatakse ja jalg painutatakse nurga all. Konksude vaheliseks tõhusamaks splaissimiseks asetatakse luustik. Pärast operatsiooni rakendatakse krohvi, mis eemaldatakse 4-5 kuu pärast. Kui põlveliigese operatsioonis kasutatakse paarituulist meetodit, kasutatakse doonori luumaterjali või autograft'i patsiendi enda sääreluust.

Õlaoperatsioon

Kandke ekstra-liigese, intraartikulaarse või kompresseeritud artrodoosi.

Hambakivi

Rakenda kõikvõimalikke toiminguid. Eemaldage kõhr ja kinnitage kondid metallnõelte, plaatide, terasvardade või luukotitega. Operatsiooni käigus saab kasutada endoskoopi, mis sisestatakse juhitavasse piirkonda väikeste sisselõikedega. Artroskoopiline meetod on healoomulisem. Kipsi kasutatakse 3-4 kuud pärast seda, kui patsiendile on võimalik määrata füsioteraapiat ja meditsiinilist võimlemist.

Plusfalangeaalne artrodoos

Sellisel juhul kasutatakse intraartikulaarset meetodit. Operatsioon võtab natuke aega - keskmiselt umbes 50 minutit. Talda küljelt on tehtud sisselõige, eemaldatakse kondidest kõhred koed ja kinnitatakse need tihedalt terasplaatide või vardadega. Käitatav jalg pannakse spetsiaalsesse plastikrehvi ja hoitakse mitu päeva kõrgemas asendis. Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni on 2-3 kuud. Tulevikus peab patsient kandma spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid.

Subtalariühendus

Kõige tõhusam minimaalselt invasiivne töömeetod. Boori süstitakse väikeste sisselõikedega, mida kasutatakse kaltsineuse ja rambi luude liigeste pindade raviks. Seejärel moodustatakse need õõnsused, kuhu autograft sisestatakse ja fikseeritakse.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võib patsiendile välja kirjutada analgeetikumid, vajadusel antibiootikumid suppuraalsete komplikatsioonide ennetamiseks.

Taastumisperioodil on patsiendile ette nähtud massaaž, harjutusravi ja füsioteraapia:

Kõik füsioteraapia meetodid on suunatud põletiku leevendamisele, valu ja turse kõrvaldamisele, vereringe taastamisele ja regeneratiivsete protsesside aktiveerimisele opereeritavas piirkonnas.
Täielik taastusravi pärast operatsiooni võib võtta 4-8-12 kuud. Tulevikus nõuab regulaarse meditsiinilise jälgimise käitatavate liigeste seisundi üle.

Artrodoosi võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Mõnel juhul võib operatsioon olla keeruline:

  • verejooks;
  • nakkus ja osteomüeliidi areng;
  • närvikahjustus ja paresteesia, kui jäseme kaotab tundlikkuse;
  • alajäseme sügavate veenide tromboos.

Komplikatsioonide arengut soodustavad riskitegurid:

  • kroonilised haigused;
  • nõrk immuunsus;
  • tubaka suitsetamine;
  • hormonaalsed ravimid.

Mõnikord peab patsient tegema teist operatsiooni.

Oluliste muutuste korral, kui patsient kaotab iseteeninduse võime, kui patsient kaotab oma töövõime, saab patsient puude, mille rühma on individuaalselt loodud.

Arvamused artrodoosi põdevatel patsientidel

Need kaks päeva olid nagu põrgu. Nad viisid mind operatsioonist, kirjutasin ma otse foorumisse, kuid siis hoidsin seda ikka veel spinaanesteesias. Ja siis läks ta ära. Mu jumal, mis algas. Ma olin valmis ja reie ja põlve, st Seal on midagi võrrelda. Kuid see oli lihtsalt kirjeldamatu, isegi proedool vabastati umbes 15 minutit ja see oli kõik. Praegu püüate magada, sest jõudu pole üldse, sa ainult magama jäävad ja tugev valu nagu tsunami rullub ümber. Bändid on kõik verega kaetud. Vereploki jalamil üldiselt voolas vere pidevalt need kaks päeva. Ma ei söönud midagi, olin pidevalt kõhtu, kas valu, stressi või ravimite või nende kõigi koos. Uni on suurim unistus. Eile oli üldiselt valulik tipp, vaid promedooli kahekordne annus teda natuke tabas, läks ta kohe välja. See öö oli vaiksem, õnnestus magada. Täna, esimest korda ma tõusin üles, kuid siin saate ühe jalaga sõita.

Võib-olla

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60t=477

Põlveliigese artrodoos. Loomulikult on kõik isiklikud, kuid ma olen veendunud ühes asjas - otsige arst. Eile käisin konsultatsiooni - kõik läheb plaani järgi! Masinas minna veel kuus. Nad kõndisid ühe nädala jooksul ühe kruusaga, seejärel 3 nädala jooksul koos võruga. Jalakoormus 100% -le. Arstid on tulemusega rahul - ka mina. Valu pole. See on veel üks näitaja, et operatsioon oli edukas.

alfi

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

2 kuud tagasi oli mul vasaku pahkluu artrodoesi operatsioon, panna pin ja kinnitada see kruvidega (näed kõike pildil). Mul on probleem - jalg paistab. Teine kuu ja peate pildistama - kui kõik on korras, siis võite püsti tõusta. Kodus käin kargudel või ratastoolis.

Valja

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Liigeste artrodoos on radikaalne operatsioon pöördumatute tagajärgedega. Kuid mõnikord on kunstlik immobiliseerimine ainus viis vabaneda püsivast valu ja liikumispiirangust. Artrodoes on tõeline ja tõhus viis haigete liigeste toetava võime taastamiseks.

Põlve artrodoos: mis see on ja kuidas seda tehakse

Menetlused ja vastunäidustused

Artrodoos on ette nähtud, kui patsiendil on:

  • põlveliiges on täieliku lõdvenemise tõttu tekkinud patoloogilised muutused põiksuunalises liiges, lihas-hõrenenud aparaadi atroofia (see tingib liiga suure koormuse tõttu põlve pehmete kudede purunemise või paralüüsi);
  • deformeeruv artriit diagnoositi;
  • esineb degeneratiivne artroos, mis tekitas komplikatsioone patoloogiliste muutuste kujul luudes;
  • vale murd;
  • põlveliiges deformeerunud poliomüeliidi tõttu;
  • liigendamise täielik või osaline väljavahetamine pole veel võimalik teostada;
  • ei suuda liikuda;
  • kontraktsioonid on olemas;
  • põlveliigese krooniline dislokatsioon diagnoositi selle hüpermobiilsuse tõttu.

Artrodoosi on ette nähtud ka liigesjärgse tuberkuloosi korral, mille tõttu see hävib.

Sellel kirurgilisel sekkumisel on mõningaid vastunäidustusi: alla 12-aastased lapsed, kuna luustik pole veel moodustunud ja kasvab kiiresti.

Samuti ei nõuta operatsiooni fistulite esinemise tagajärjel, mis on tingitud nakkuse levikust organismis, põlveliigese põrutusprotsesse. Otsest vastunäidustust peetakse patsiendi tõsiseks üldiseks seisundiks sekkumise ajal, südame ja veresoonte patoloogiate esinemisega dekompensatsiooni staadiumis. Ärge kasutage artrodoosi patsiendile, kes on juba saanud 60-aastaseks. Nendel patsientidel on postoperatiivsete komplikatsioonide suurem risk ja taastumine kestab kauem, kui see on efektiivne.

Artrodoosi otstarbekuse otsustab arstlik nõukoda. Selleks läbib patsient tervikliku uuringu, võttes arvesse mitte ainult haiguse ja vanuse arenguetappi, vaid ka teisi inimkeha tunnuseid: reaktsioon ravimitele, organismi reaktsioon konservatiivsele ravile, võimalikud riskid.

Liigese artrodeesis - mis see on?

Artrodoes on operatsiooni variant, milles liigend on kunstlikult kinnitatud optimaalsele positsioonile, pärast mida see aja jooksul ossifitseerub ja mobiilsus kaob kogu elu. Ühendus on tagatud sellises asendis, kus patsient ei saa mitte ainult jalutada, vaid ka puhata ja teha igapäevatööd.

Paljude liigeste haiguste progresseerumisel areneb anküloos - liigespindade akretsioon ja liigese liikuvuse kaotus. Erinevalt artrodoesist - patoloogias sageli kaob liikuvus tihti, kui liigespaik asetatakse ebamugavasse asendisse, mis ei võimalda patsiendil normaalset elu.

Millal toiminguid kokku leppida?

Kõhrekoe, sidemete või menistikute patoloogiliste muutuste tekkimisel kaob liigese funktsioon järk-järgult - patsient tunneb muret valu, turse ja põletiku pärast. Sageli süvendab klinika vereringe häired liiges. Selle tulemusena hävib kõhre, selle pind muutub õhemaks ja deformeeruks.

Esimestel etappidel on võimalik ühendada traditsioonilise raviga ravi, füsioteraapia ja füsioteraapia vormis. Kui patsient on haiguse alustanud, on ainsaks väljapääsuks kirurgiline ravimeetod.

Artrodoosi tuleks teostada ainult siis, kui patsiendil pole võimalik paigaldada kunstlikku proteesi luu nõrkuse tõttu või implantaadi tagasilükkamise tõttu kehas.

Artrodoosi põhijooned:

  • Raske liigese ebastabiilsus - mõne patoloogilise haiguse progresseerumisel väheneb liigespiirkond. Sidemeid ei lühendata, jäsemete luude vähenenud fiksatsioon. Selle tagajärjel tekivad patoloogilised dislokatsioonid, mis vajavad kirurgilist sekkumist;
  • Artriit - esialgsetes etappides võib progresseerumist aeglustada ravimite ja taastavate protseduuridega, kuid kui patsient ei järgi arsti soovitusi - aja jooksul põhjustab haigus liigeseid, mis vajavad kirurgiat;
  • Osteoartriit on kiiresti progresseeruv haigus, mis on sageli halvasti ravitav. Näidatud on liikumishäirete ja jalg-artrodoosi ilmsete deformatsioonide arengut;
  • Osteoartriit - kõhrekoe kahjustus ja selle väljalangemine deformeerivad liigest, mis viib kirurgilise ravi saamiseni;
  • Periartikulaarsete murdude juurdekasvu rikkumine - kui pärast vigastust luu kasvab koos nii, et liigese liikumine on võimatu - vajalik on artrodoos;
  • Arengu anomaaliad - mõningate kaasasündinud patoloogiate korral esineb liigeste funktsiooni halvemust ja ka kaasasündinud subluksatsioone. Sellisel juhul kuvatakse toiming;
  • Teised põhjused on mõnede haiguste tõsised tüsistused, mis põhjustavad pöördumatut kahjustust sidekoele, mis põhjustab liigeste deformeerumist ja liikumisvajadust kuni anküloosini.

See operatsioon viib puude - luud hoitakse kokku, moodustub jäik vahekonstruktsioon. See kirurgiline meetod on ette nähtud, kui on võimatu täiustada kaasaegsemat operatsiooni - artroplastikat. Mõnede liigeste immobilisatsioon ei tekita märkimisväärset ebamugavust - patsient kohandub kiiremalt suballari liigeseoperatsiooni ajal kui hüppeliigese artrodoesiga, kus inimene peab vastavalt uutele eeskirjadele õppima kõndima pikka aega.

Kasutamine on vastunäidustatud

Hoolimata tehnika lihtsusest hoolimata on seda tüüpi kirurgiliseks raviks mitmeid vastunäidustusi:

  • Vanusekriteeriumid - alla 60-aastased alla 12-aastased ja vanemad lapsed. Lapse luumoment ei ole täielikult küpsenud - kunstlikku anküloosi ei pruugi tekkida. Vananemistel on luukoe regeneratsioon nõrk - operatsioonijärgne piirkond ei pruugi igapäevase koormusega vastu pidada;
  • Nakkuse, nõtmise või fistuli esinemine - artrodeesi puhul on vajalik kõrge luukoe regeneratsioon ja nende haiguste esinemisel on see oluliselt vähenenud;
  • Patsiendi ebastabiilne ja raske seisund - sellisel juhul on taastusravi pikk, suurendades negatiivsete tagajärgede ohtu.

Artrodoosi sordid

Sõltuvalt täitmistehnoloogiast on toiminguid mitut tüüpi. Igal meetodil on positiivsed ja negatiivsed küljed ja see on näidustatud sidekoe teatud kahjustuste jaoks. Kirurgilise ravivõimaluse valik mõjutab liigesehaiget, mida tuleb kasutada.

Erinevad järgmist tüüpi kirurgilist ravi:

  • Sisestartikulaarne artrodoos - selle meetodiga eemaldatakse kõhr ja luukoe elementide sulatamine tuleneb luukoe rakkude jagunemisest. Seda tüüpi ravi on haavaga nakatumise ohu tõttu ohtlik, kuid see on praktilisest vaatepunktist optimaalne. Sageli kasutatakse artriiti, artriiti ja muid haigusi;
  • Extra-liigese artrodoos - kui see on läbi viidud, jääb kõhr paigale ja spetsiaalne luuülekanne implanteeritakse liigesse. See meetod minimeerib mikroobide sisenemist. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt, kui patsient kannatab nakkavast artriidist;
  • Kombineeritud versioon - sel juhul kasutatakse siirdamist koos liigesekõhre eemaldamisega. Selline operatsioon on näidatud liigespindade massiliseks hävitamiseks;
  • Artrodeedi pikendamine - operatsiooni ajal teostab arst teatavates piirkondades luumurdu, kahjustades jalgu pisut "tõmbamist". Seda kirurgilist sekkumist näidatakse, kui lüheneb üks jäsemed;
  • Compression arthrodesis - luude fusioon toimub nende tiheda kokkusurumise tõttu, mille jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet. Selline operatsioon on näidustatud liigeseõõne nakatamiseks, kui selle ekstra lõikamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. See meetod on lihtsam kui intraartikulaarse läbitungimisega, ossifikatsioon toimub kiiremini, kuna liigeste pinnad on teineteise külge kinnitatud. Kipsi kattekiht pole vajalik.

Kokkupõrke artrodeesiga on räägitud osteomüeliidi tekkimise tõenäosus suur ja veresoones olevate kontide ümberpaiknemine. Seetõttu peaksid patsiendid olema raviarsti hoolikas järelevalve all.

Sageli eristatakse osteoplastilist artrodeesi, kus siirdamine doonori või oma kudede kujul implanteeritakse liigesesõres. See meetod on lisaks intraartikulaarsele artrodoosi.

Tehnika toimimine

Kui patsient on otsustanud operatsiooni läbi viia, tuleb teda uurida raskendavate haiguste ja võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks. On hädavajalik, et võtaksite vereanalüüse, uuriksite veresoonte ultraheliuuringuid, külastate kardioloogi ja vajadusel määrake EKG. Kui te võtate verd õõnestavaid ravimeid - see tuleb edastada tõrgeteta. Mõni päev enne operatsiooni anesteesioloogi küsitletakse anesteesia valiku kohta - standardjuhtudel viiakse operatsioon üldanesteesia läbi.

Artotrodeesia tehnika sõltub suuresti liigest, mida tuleb kasutada. Keskmine kestus on 2 kuni 5 tundi.

Jalakirurgia

Puusaliigese artrodoosi läbiviimisel sobib igat liiki operatsioon, kuid anatoomilise struktuuri tõttu on kombineeritud tulemuslikkus optimaalne.

  • Patsient paigutatakse tervele küljele;
  • Pehme kude eemaldatakse külgsuunas või eesmisel pinnal. Kosmeetiliseks efektiks ja pärast operatiivset ödeemi vähendamiseks kasutage vertikaalset või kaarekujulist sisselõike;
  • Haava servad eristuvad külgedele spetsiaalse hoidjaga;
  • Kõhr eemaldatakse liigesest õõnesest, luu pinnad valmistatakse siirupiks;
  • Kirurg kinnitab kõik komponendid spetsiaalsete ortopeediliste struktuuridega ja õmmeldab haava;
  • Mõlemal jalal on kleepribasid - käes olevat jäseme suunas kogu rinnani, tervislik jalg - põlve tasemele. Vaagnapiirkonnas on hügieenisidemed tihedalt seotud spetsiaalse baariga, mis võimaldab käeshoitavat jäseme õiget nurka reguleerida.

Pärast puusaliigese artrodoosi peab valus läbima 6-12 kuud. 3 kuu möödudes eemaldatakse kips ja tehakse kontrollröntgend, seejärel rakendatakse uuesti.

Põlvkonna artrodoos

Põlveliigese artrodoos viiakse läbi peamiselt intraosküüstilise meetodi abil:

  • Põlve esiküljel on põlve sisselõige, mis painutatakse allpool jalga;
  • Võtke see kõrvale, eemaldage kõhr ja liigesesed sidemed;
  • Luud eemaldatakse nii, et nende pinnad tulevad üksteisele nagu mosaiik;
  • Põlvepaik paigaldatakse anatoomilisele voodile;
  • Pehme koel tihedalt õmmeldud, pealiskiht.

Põlveliigese artrodoosi korral jääb jalg kergelt painutatud patsiendi liikumise lihtsamaks pärast kirurgilise anküloosi tekkimist.

Põlveoperatsioon

Sellisel juhul kasutatakse kõiki kirurgilist ravi, kuid kõige olulisem on ühendusesiseste meetodite kasutamine. Hüppeliigese plaadi artrodoos, mis hõlbustab sääreluu ja sääreluu vahelise nurga paigaldamist.

  • Pehme koe sisselõige on optimaalne liigese esiosa või sisepinnal;
  • Juurdepääs kõhrepindadele - need eemaldatakse koos luukoe kahjustatud elementidega;
  • Luude vahel on kindlalt fikseeritud pookoksad;
  • Nurk jala ja suu vahel on 90 °;
  • Keerdatakse õmblusi ja kipsi.

Valimisel peate minema 6-9 kuud sõltuvalt arsti soovitustest, seejärel määratakse operatiivse jäseme osaliseks immobiliseerimiseks terapeutilise võimlemise kursus. Hüppeliigese artrodoes tagab selle täieliku liikumatu elu.

Sage jalapealne operatsioon

Alltalaarliigese artrodoes on tehnika kõige lihtsam. Kasutatav autotransplantaadi abil kasutatud intraosselekuliline meetod. Operatsiooni käigus sisestatakse spetsiaalne aine läbi posterolaarse piirkonna, mis moodustab väikese õõnsuse ümber liigese, mis on operatsiooni jaoks mugav. Seejärel tehakse väikesed jaotustükid, eemaldatakse kõhrkiht, kus siird on paigutatud.

Jalgade kolme liigendist artrodoes tähendab intraartikulaarset sekkumist, milles on ühendatud pahkluu-ninajuurne ja kanna-kuboidi liigesed. Sissepritse tehakse tagumises jalgades - välistest pahkluudist kuni tarso keskpaigani. Kahjustatud kuded eemaldatakse, liigesed õõnsused täidetakse patsiendi kõhre terve koega. Paigutatud õmblused.

Kõigi jalgade artrodoosi puhul kasutatakse kippi 3-6 kuud.

Artrodeedi tüsistused

See kirurgiline ravi ei ole keeruline operatsioon, kuid võib põhjustada mõningaid komplikatsioone:

  • Infektsioon liigeses;
  • Varjatud verejooksu areng;
  • Verehüüvete ilmumine ja nende eraldamine veresoonte seintelt;
  • Operatsiooni ajal võivad närvid olla kahjustatud, põhjustades alajäseme tundlikkuse vähenemist.

Kui on kroonilised haigused, patsient suitsetab või kuritarvitab alkoholi - suureneb komplikatsioonide risk.

Vähem märkimisväärsed tagajärjed hõlmavad kõnnakuhäireid, mis võivad põhjustada puude. Puude otsusega otsustab komisjon eraldi.

Taastusravi

Esimene päev voodipesus on ette nähtud, et vältida tüsistuste tekkimist anesteesia. Operatsiooni tagajärjel tekkiva valu leevendamiseks - patsiendile määratakse valuvaigisti. Vajaduse korral on infektsioonide vältimiseks ette nähtud antibiootikumid. Patsient valatakse 6-12 kuu jooksul sõltuvalt luu paranemise progresseerumisest.

Pärast operatsiooni taastusravi esimesed kaks kuud on kargud kõndides, sest haiget vajav jala tuleb hoida.

Kipsplaat eemaldatakse 3-4 kuu pärast, tehakse regenereerimise hindamiseks kontroll-röntgenkiirgus. Kerge jälle kleepida veel mõni kuu. Kui taastumine toimub tavaliselt pärast kipsi eemaldamist, määratakse patsiendile füsioteraapia:

Elu pärast artrodoosi nõuab patsiendilt palju jõupingutusi, et kohaneda jalgsi ja iseteenindusega.

Patsiendi ülevaated

Operatsiooni ellu jäänud patsientide ülevaated aitavad teistel patsientidel otsustada kirurgilise sekkumise üle.

Ma tegin puusa artrodoosi. Ma tahtsin kunstlikku proteesi asetada, kuid arstid keelasid selle - nad ütlesid, et see ei toimi. Algul oli normaalselt istuda või seista raske. Ühend oli väga haige. Nüüd on kõik lõppenud, õppisin trepist kõndima. Töötajad on valvuriks - elu muutub paremaks.

Prokhorov Grigory, 65-aastane, Perm.

Arengu deformeeriva artroosi tõttu soovitas arst teha õiget põlveliigese artrodoosi. Alguses oli see hirmutav, aga pärast patsientide arvustuste lugemist otsustasin. Mida ma saan öelda - vali pädeva kliiniku, kui arst on kogenud, ei ole kõik nii halvad kui nad ütlevad Internetis. 2 aasta pärast hakkasin ma isegi riigis aeglaselt töötama.

Nina Pavlovna, 58-aastane, Jekaterinburg.

Artrodoos - operatsioon, millega ühendatakse igapäevaste tegevuste elluviimisel optimaalne positsioon. Hoolimata asjaolust, et pärast selle rakendamist tekib sageli puue - mõnedel patsientidel on see ainus võimalus alajäseme deformatsiooni vältimiseks.



Järgmine Artikkel
Tihendid naha alla tuharaliha all