Inimese kardiovaskulaarsüsteemi skeem


Kardiovaskulaarsüsteemi kõige tähtsam ülesanne on tagada kudede ja elundite toitainete ja hapniku sisaldus, samuti raku ainevahetuse toodete (süsihappegaas, karbamiid, kreatiniin, bilirubiin, kusihape, ammoniaak jne) eemaldamine. Hingeldus ja süsinikdioksiidi eemaldamine toimub kopsu vereringe kapillaarides ja toitainete küllastumine toimub suure ringi anumates, kui vere läbib soolestiku, maksa, rasvkoe ja skeletilihaste kapillaare.

Inimese vereringesüsteem koosneb südamest ja veresoontest. Nende põhiülesanne on tagada vere liikumine, mis toimub töö käigus pumba põhimõttel. Südame ventrikulaarsuse vähendamisega (süstoolse ajal) väljutatakse veri vasakust vatsakestast aordi ja parempoolse vatsakese kopsuhaagrisse, kust algavad vastavalt suured ja väikesed vereringe ringid (CCV ja ICC). Suured ringid lõpevad alumise ja ülemise õõnesveenidega, mille kaudu venoosne veri naaseb paremale aatriumile. Väike ring - neli kopsuveeni, mille kaudu hapnikuga rikastatud arteriaalne vere voolab vasakusse aatriumile.

Kirjelduse järgi voolab arteriaalne vere läbi pulmonaalsete veenide, mis ei ole seotud inimese vereringesüsteemi igapäevase mõistmisega (usutakse, et venoosne vere voolab läbi veenide ja arteriaalne vere voolab läbi veenide).

Vasakul oleva aatriumi ja vatsakese õõne läbimine, arterite kaudu toitainete ja hapnikuga veri siseneb BPC kapillaaridesse, kus selle vahel on hapniku ja süsinikdioksiidi vaheline seos ja rakud, toitainete kohaletoimetamine ja ainevahetusproduktide eemaldamine. Viimane verevool jõuab väljutamise organidesse (neerud, kopsud, seedetrakti näärmed, nahk) ja eemaldatakse organismist.

BKK ja IKK on ühendatud järjepidevalt. Neid vereliikumisi on võimalik näidata järgmise skeemi järgi: parempoolne vatsakese → kopsuhaagis → väikerelised veresooned → kopsuveenid → vasakpoolne aatrium → vasakpoolne vatsakese → aorta → suurte ringide anumad → alumine ja ülemine vena cava → paremat anatoomiat → parempoolne vatsakese.

Sõltuvalt vaskulaarseina funktsioonist ja struktuurist on anumad jaotatud järgmiselt:

  1. 1. Amortisaatorid (kompressioonikambri aurud) - aord, kopsuhaagis ja suured elastsed arterid. Nad tasandavad verevoolu perioodilisi süstoolseid laineid: nad pehmendavad süstoolist südamega väljaheidetud verd hüdrodünaamilist insultt ja südame vatsakeste diastooli kaudu vereprofessioone.
  2. 2. Resistiivsed (resistentsusanumad) - väikesed arterid, arterioolid, metarteriolid. Nende seinad sisaldavad suures koguses silelihasrakke, kuna nende vähendamine ja lõdvestumine võimaldavad neil kiiresti muuta nende valendiku suurust. Muutuva resistentsuse tagamine verevoolule tagab resistiivsete veresoonte arteriaalse rõhu (BP), reguleerib elundivooluhulka ja hüdrostaatilist rõhku mikrovõikeliste veresoonte veresoontes (ICR).
  3. 3. Vahetus - ICRi laevad. Nende anumate seina kaudu toimub orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete, vee ja gaasi vahetus vere ja kudede vahetusest. ICR-i veresoonte verevoolu reguleerivad arterioolid, venulead ja peritsüüdid - siledad lihasrakud, mis asuvad väljaspool esimest korda.
  4. 4. mahtuvuslik - veenid. Neil laevadel on kõrge pikenemine, mis võib hoida kuni 60-75% tsirkuleerivast verehulgast (BCC), reguleerides venoosset verd südamesse tagasi. Maksa, naha, kopsude ja põrna veenides on kõige rohkem hoiuseid.
  5. 5. Manööverdamine - arteriovenoosne anastomoos. Kui need avanevad, voolab arteriaalne veri piki rõhu gradient veenides, mööda ICR-i anumaid. Näiteks juhtub see, kui nahk jahtub, kui verevool suunatakse läbi arteriovenoossete anastomooside, et vähendada soojuskadusid, mööda naha kapillaare. Nahk on kahvatu.

MCC aitab hapnikuga küllastuda verd ja eemaldada kopsudest süsinikdioksiid. Pärast seda, kui veri on sisestanud kopsu kere õigest vatsakest, saadetakse see vasakule ja paremale kopsuarterile. Viimased on kopsuhaagise jätkamine. Iga kopsu väravaid läbiva kopsuarteri abil saab kahvlit väiksemateks arteriteks. Viimased omakorda kantakse ICR-i (arterioolid, anapaillaarid ja kapillaarid). RNA-s muutub venoosne veri arteriaalseks. Viimane pärineb kapillaaridest venulekudesse ja veenidesse, mis jagunevad 4 kopsuveeni (2 igast kopsast), langevad vasakusse aatriumisse.

BKK teenib kõikidele elunditele ja kudedele toitaineid ja hapnikku ning eemaldab süsinikdioksiidi ja ainevahetuse tooteid. Kui veri on sisenenud vasaku vatsakese aordist, saadetakse see aordiaarsele. Kolm oksüklast väljuvad viimasest (brachiocephalic tüvi, tavalised karotiid ja vasakpoolsed kloviaarsed arterid), mis varustavad verd ülemistele jäsemetele, pea ja kaelale.

Seejärel liigub aordne aruk laskuvasse aordisse (rindkere ja kõhu piirkond). Viimane neljas nimmelülil on jagatud tavalisteks nõteluarteriteks, mis varustavad väikese vaagna alumisi otstesid ja organeid. Need anumad on jagatud välisteks ja sisemisteks nõteluarteriteks. Väline nõela arter siseneb reiearterisse, söötades alajäsemeid arteriaalse verre alla küünarliigendi all.

Kõik arterid, mis lähevad kudedesse ja elunditesse, ulatuvad nende paksust arterioolidesse ja edasi kapillaarkasse. Arteriaalne veri muutub arteriaalseks vereks venoosseks. Kapillaare lastakse venulekudesse ja seejärel veenidesse. Kõik veenid kaasnevad arteritele ja neid nimetatakse arteriteks, kuid on ka erandeid (portaalveen ja juukseveenid). Südamesse lähenedes ühendavad veenid kahte anumasse - alumist ja ülemist õõnesveeni, mis voolavad paremale aatriumile.

Mõnikord eristatakse kolmandat verevarustust - süda, mis teenib südant ise.

Arteriaalne veri on pildil mustas ja venoosne on valge. 1. Ühine unearter. 2. Aordi kaare. 3. Kopsuarterid. 4. Aordi kaar. 5. südame vasaku vatsakese. 6. Südame parem vatsakese. 7. Celiac trunk. 8. Ülemine mesenterikaline arter. 9. Alumine mesenterikaline arter. 10. Alumine vena cava. 11. Aordi bifurkatsioon. 12. Üldised silmade arterid. 13. Vaagnad. 14. Reiearter. 15. reieluu. 16. Üldised iluravi veenid. 17. portaalvein. 18. Maksa veenid. 19. Subklaviari arter. 20. Subklaviivne veen. 21. Ülemine vena cava. 22. Sisemine kõhuveen.

Kus on inimeste arterid?

Kus on inimeste arterid?

Arterid on anumad, mis kannavad hapnikuga töödeldud verd inimese kehasse ja lihaseid. Mõne nende laevade kaudu läbib ja veri, mis ei ole küllastunud hapnikuga (venoosne). Suurimad arterid eemalduvad kopsudest ja südamest, jooksevad paralleelselt lülisamba ja skeleti põhikontsentratsioonidega. Suurim arter - aordi on natuke südame kohal ja on selle kõrval. See on jaotatud tsöliaakia ja brachiocephalic varred.

Tsöliaakia kere töötab selgelt paralleelselt ja vaagnapiirkond jaguneb kahe reiearteri vahel. Brachiocephalic pagas on jagatud vasakule ja paremale subclavian arteries, millest brachial arterid minna, varustades verd küünarvarre ja käe.

Angioloogia - uuring laevade kohta.

Sisu jaotis

Verevarustusringid

Süda

Kopsu vereringe anumad

Süsteemse ringluse arterid

Ülemise jäsemete arterid

Trunk arterid

Alajäsemete arterid

Süsteemse ringluse veenid

  • Superior vena cava
  • Paaride ja poolpungaltavate veenide hulka
  • Intercostaalveenid
  • Seljaaju
  • Õlavarded
  • Pea- ja kaela veenid
  • Väline kõhuveen
  • Sisemine kõhuveen
  • Sisemise jugularveeni koljutine okste
  • Dura mater sine
  • Orbiidi ja silmamuna veenid
  • Sisekõrvaveenid
  • Diplomaatilised ja emissiooniveenid
  • Ajuvedelikud
  • Sisemise jugularveeni ekstrakraniaalsed oksad
  • Ülemise jäseme veenid
  • Ülemise jäseme pindmised veenid
  • Ülemise jäseme sügavad veenid
  • Madalam vena cava
  • Parietaalsed veenid
  • Sisemine veenid
  • Portaali veeni süsteem
  • Vaagnad veenid
  • Parietaalsed veenid, mis moodustavad sisetõmbevõi
  • Sisemine veenid, mis moodustavad sisetõmbevõi
  • Alajäseme pinnapealsed veenid
  • Alajäseme sügavad veenid
  • Suurte venoossete veresoonte anastomoosid

Lümfisüsteem, süsteemne lümfaktuur

  • Lümfisüsteem
  • Rindkere kanal
  • Õige lümfikanal
  • Kõhu kanal
  • Lümfisõlmed ja alajäsemete sõlmed
  • Alamliigese pindmised lümfisooned
  • Alajäsemete sügavad lümfisooned
  • Lümfisõlmed ja vaagnad


Angioloogia, angioloogia (kreeka keeles Angeion - laev ja logod - õpetamine), ühendab andmeid südame ja veresoonte uurimise kohta.

Arvestades mitmeid morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi, ühe veresoonkonnale jaguneb vereringesüsteemi, systema sanguineum ja lümfisüsteemi, systema limphaticum. Veresoonkonnale transpordib verd, haema ja lümf, lympha, tihedalt seotud süsteemi hematopoeetiliseks ja immuunsüsteemi elundeid (luuüdi, harknääre, lümfisõlmed, lümfoidse koe palatine, ligvaalses toru ja muud mandlite, põrna ja maksa - embrüonaalses periood) pidevalt värske vere üksikuid elemente.

Vastavalt suunas verevoolu veresoontes jagunevad arterid, arteriae, tuues südameveri elundite, kapillaarid, vasa sarillaria, läbi seina, mille puhul on ainevahetusprotsesse ja veeni, venae, - vedavad laevad verd elundite ja kudede südamerütmihäired.

Arterid liiguvad järjestikku väiksemateks ja väiksemateks, väiksemate seintega anumateks. Nende väikseimad oksad on arterioolid, arteriolae ja precapillaries, precapillaarid, mis lähevad kapillaaridele. Viimastest kogutakse verega postcapillary'id, postcapillaris'e ja veelgi venuleid, venulaame, mis liidetakse väikesteks veenideks. Arterioolide precapillaries, kapillaarid, postcapillaries, veenuleid ja arteriolovenulyarnye anastomooside anastomooside arteriolovenulares moodustavad Mikroveresoontes mis näeb ette vahetamist ainete vahel veres ja kudedes organites. Mikroveresoontes ka limfokapillyarnye laevad, vasa lymphocapillares, nende ruumiline paigutus, mis on tihedalt seotud verekapillaaride.

Mikeveresuse struktuur sõltub arterioolide hargnemise tüübist.

Arteriolide arkaad-tüüpi hargnev on iseloomulik arvukate anastomooside moodustumine nende filiaalide vahel, samuti venulaarsete lisajõgede vahel. Arteriooli hargnemise terminali tüübis ei esine arterioolide terminaalsete filiaalide vahel anastomoosid: pärast hargnemist mitmesse suurusjärku muutuvad terava piirjooneta arterioolid precapillaarideks ja viimane kapillaarideks. Mükrovõru struktuuri eristatakse väljendunud organi spetsiifilistel omadustel, mis on tingitud vere kapillaare spetsialiseerumisest.

Arterite, veenide ja lümfisõlmede seinad koosnevad kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine.

Laeva sisemine kest, tuunika intima on endoteel, mida esindavad teineteisega tihedalt külgnevad endoteelotsüütid, mis paiknevad subendoteliilsel kihil, mis on viimane kaambleel.

Keskmine kest, tuunikaasik, moodustub peamiselt ümmarguse paigutatud silelihasrakkudest, samuti sidekoest ja elastsetest elementidest.

Välimine kest, kummist väliskamber, koosneb kollageenkiududest ja mitmetest elastsete kiudude pikisuunalistest kimpudest.

Vere ja lümfisüsteemi veresooned on varustatud väikeste, õhukeste arterite ja veenidega - vaskulaarsete vaskulaarsete vaskulaarsete vaskulaarsete vaskulaarsete vaskulaarsete veresoonte, vasa lymphatica vasorum'iga.

Laevade inervatsiooni tagab vaskulaarne närvipelgus, mis paikneb anuma seina välisküljel ja keskele, mille moodustavad laevade närvid, punktid. vasorum. Närvide struktuur hõlmab nii vegetatiivseid kui ka somaatilisi (tundlikke) närvikiude.

Arterite ja veenide seinte struktuur on erinev. Veenide seinad on peenemad kui arterite seinad; lihaseline veenide kiht on halvasti arenenud. Veenides, eriti väikeses ja keskmises veenis, on venoossed ventiilid, valvulae venoosakesed.

Sõltuvalt keskmise membraani lihaseliste või elastsete elementide arengust eristuvad elastse tüüpi arterid (aord, pulmonaarne pagas), lihaselastset tüüpi (karotiid, reieluud ja muud sama kaliibriga arterid) ja lihaskonna arterid (kõik teised arterid).

Kapillaaride seinad koosnevad ühest enda bituumembraanist endoteelirakkude kihist.

Veresoone seina kaliibri ja paksus, kui nad liiguvad südamest, muutuvad organismi organite ja kudede järkjärgulise jaotumise tagajärjel. Igal organil on laevade hargnemise olemus, nende arhitektoonika omadused.

Väljaspool ja intratsereflektiivseid ained, mis omavahel ühendavad, moodustavad fistuli või anastomoosid (ekstraorganid ja intraorganid). Mõnedes kohtades on anastomoosid laevade vahel nii arvukad, et need moodustavad arteriaalse võrgustiku, rete arteriosumi, venoosse võrgu, rete venosuma või kooriidpulsaadi, plexus vasculosus'e. Anastomooside kaudu ühendatakse rohkem või vähem kaugel üksteisest veresoonte kere alad, samuti organite ja kudede anumad. Need laevad osalevad tagatise (ringkäigu) verevarustuse moodustamises (tagatised, vasa collateralia) ja võivad taastada vereringet ühes või teises kehaosas, kui verevoolu mööda peamist pagasiruumi on keeruline.

Lisaks kahe arteriaalse või venoosse veresooni ühendavatele anastomoosidele on arterioolide ja venulaalide vahel ühendused - need on arterio-venulaarse anastomoosid, arterioolvenulaarsete anastomoosid. Arteriovenoosne anastomoos moodustavad vähendatud vereringe niinimetatud aparatuuri - derivaator.

Mõnes arteriaalse ja venoosse süsteemi piirkonnas on suurepärane võrk, rete mirabile. See on kapillaaride võrgustik, milles laevade toomine ja läbiviimine on sama tüüpi: näiteks neerutransplantaatide glomerulaarsus glomerulus renalis, kus tuuakse arteriaalne anum jaotatud kapillaarideks, mis on jälle ühendatud arteriaalse anumasse.

Alumiste jäsemete arterid ja veenid

Venoosne ja arteriaalne võrgustik täidab palju olulisi funktsioone inimese kehas. Seetõttu arvestavad arstid oma morfoloogilisi erinevusi, mis ilmnevad erinevates verevoolu liikides, kuid anatoomia on kõigis anumates ühesugune. Alumiste jäsemete arterid koosnevad kolmest kihist: välimine, sisemine ja keskmine. Sisemist membraani nimetatakse intimaks.

See omakorda jaguneb kaheks kihiks tingimusel: endoteeli - see on osa sisevoodri pinnale arterite kuhu kuuluvad kindla epiteelirakkudes ja subendoteelis - paiknevad endotelnym kiht. See koosneb lahtist sidekoest. Keskmine kesta koosneb müotsüütidest, kollageenist ja elastiinkiududest. Väliskesta, mida nimetatakse "adventitia" on sideku lahti ühendada tüüpi, laevad, närvirakke ja lümfisüsteemi veresoonkonda.

Arterid

Inimese arteriaalne süsteem

Alumiste jäsemete arterid on veresooned, mille kaudu südame poolt voolav veri jagatakse kõikide organite ja kehaosade, sealhulgas alajäsemete vahel. Arteriaalseid veresooni esindavad arterioolid. Neil on kolmemõõtmelised seinad, mis koosnevad intima, meediumist ja adventiilisest. Neil on oma klassifitseerimismärgid. Neil laevadel on kolm sorti, mis erinevad keskmise kihi struktuurist. Need on:

  • Elastiline. Nende arteriaalsete veresoonte keskmine kiht koosneb elastsetest kiududest, mis taluvad kõrge vererõhku, mis moodustub neis verevoolu vabastamisel. Neid esindavad aord ja pulmonakk.
  • Segatud Siin keskele kiht ühendab erineva hulga elastsete ja müotsüütide kiude. Neid esindavad karotiid, subklaviidsed ja apolliitkaarterid.
  • Lihased. Nende arterite keskmine kiht koosneb eraldi, ringikujuliselt paiknevatest müotsüütide kiududest.

Arteriaalsete anumate skeem sisese asukoha järgi on jagatud kolmeks:

  • Trunk, tagades verevarustuse alumistele ja ülemistele jäsemetele.
  • Orgaanid, kes tarnivad verd inimese siseorganitele.
  • Oma võrgustikuga ühendatud organisatsioon, mis on hargnenud kõikidesse organitesse.

Inimese venoosne süsteem

Võttes arvesse artereid, ei tohiks unustada, et inimese vereringesüsteem sisaldab ka venoosset veresoone, mis üldise pildi loomiseks tuleb arteritega arvestada. Arteritel ja veenidel on mitmeid erinevusi, kuid nende anatoomia on alati seotud kumulatiivse kaalutlusega.

Veenid jagunevad kahte liiki ja võivad olla lihased ja lihased.

Lihase puuduva venoosseinad koosnevad endoteelist ja lahtisest sidekoest. Sellised veenid on leitud luukoosis, siseorganites, ajus ja võrkkestas.

Lihase tüübi venoossed veresooned, sõltuvalt müotsüütide kihi arengust, on jagatud kolme liiki ja on vähearenenud, mõõdukalt arenenud ja tugevalt arenenud. Viimased on alajäsemetes, pakkudes neile kudede toitumist.

Veenid transpordivad verd, milles ei ole toitaineid ja hapnikku, kuid see on küllastunud süsinikdioksiidiga ja metaboolsete protsesside tulemusena sünteesitud lagunemisained. Vereringe sõidab teed läbi jäsemete ja organite, liikudes otse südamesse. Sageli ületab veri kiirus ja raskusaste oma aegadel vähem. See vara tagab venoosse vereringe hemodünaamika. Arterites on see protsess erinev. Neid erinevusi käsitletakse allpool. Ainsad veenisaiad, millel on erinevad hemodünaamilised ja vereomadused, on nabavääre ja kopsu.

Eripärad

Mõelge ja mõned selle võrgu omadused:

  • Võrreldes arteriaalsete veresoontega, on venoosidel suurem diameeter.
  • Neil on vähem arenenud subndoteliaalkiht ja vähem elastne kiud.
  • Neil on õhuke sein, mis kergesti kukub.
  • Silelihaste elementidega keskmine kiht on nõrk areng.
  • Välimine kiht on üsna väljendunud.
  • Neil on venoosseina ja sisekihi poolt loodud ventiili mehhanism. Klapp sisaldab müotsüütide kiude ja sisemised klapid koosnevad sidekoest. Väljastpoolt on klapp endoteeli kihiga vooderdatud.
  • Kõikidel venoosmembraannetel on veresooned.

Veenide ja arteriaalse verevoolu tasakaalu tagavad venoossete võrkude tihedus, nende suur arv, venoosne plexus, suurem kui arterites.

Reieluu piirkonna arter on laevast moodustunud lakuna. Välise silmapiirkonna arter on selle jätkamine. See läbib küünarseadme sidemete aparaati, mille järel see läbib adductor kanalit, mis koosneb keskmise suurest lihasest võrgust ja suurest adductorist ja membraanmembraanist, mis asub nende vahel. Adductori kanalist siseneb arteriaalventii põlveõõnde. Lahutus, mis koosneb anumatest, on selle lihaspiirkonnast eraldatud sirpjoone kujul laienenud reieluu lihase fassaadi äärega. Selles piirkonnas läbib närvikoe, mis tagab alajäseme tundlikkuse. Ülaosas on kõhuõõnsad aparaadid.

Alamliikide reiearteril on oksad, mida esindavad:

  • Pindmine epigastrik.
  • Pinna ümbrik.
  • Väljaspool suguelundeid.
  • Sügav reieluu

Sünnitusreformi arteriaalsel anumil on ka hargnevus, mis koosneb külgmistest ja mediararteritest ning läbistavate arterite võrgustikust.

Esikülgne arteriaalne anum algab adductori kanalist ja lõpeb membraanilisel vastastikusel ühendusel kahe avaga. Kohas, kus asub ülemine ava, on anum jagatud eesmise ja tagumise arteriaalseks alaks. Selle alumist piiri esindab ülakehaarter. Veelgi enam, see liigub viieks osaks, mida esindavad järgmised tüüpi arterid:

  • Ülemine külgmine / keskmine mediaan, mis läbib põlve liigesekulaarset liigendit.
  • Alumine külgmine / keskmine mediaan, mis ulatub põlveliigese külge.
  • Keskmine kõhuarter.
  • Alamlihase tibiaalse osa tagumine arter.

Siis on kaks sääreluuarteri - tagumine ja eesmine. Tagasi läbib soolatud vasikajalgapiirkonda, mis asetseb alaselja tagumise osa pindmise ja sügava lihaste aparaadi vahele (seal asuvad väikesed arterid). Lisaks läbib see keskmise pahkluu vahetus läheduses, lühikese paksusega sõrme flexor. Arteriaalsed laevad väljuvad sellest, ümbritsevad kiulist luu lõiget, fibulaar-tüüpi anumat, kaltsiaalset ja pahkluu oksasid.

Esiosa arteriaalne anum läbib hüppeliigese lihaste seadmeid. See jätkab tagumist jalgaarteri. Lisaks esineb kaarekujulise arteriaalse piirkonna anastomoos, seljaajuarterid ja need, mis põhjustavad verevoolu sõrmedes, väljuvad sellest. Sümptomaatilised ruumid on sügava arteriaalse anuma juhi, millest pikenevad korduvad tiibliaarterite esiosa ja tagumine osa, keskmised ja külgmised pahkluu tüüpi arterid ja lihasehammutus.

Anastomoosid, mis aitavad inimestel tasakaalu säilitada, on esindatud kanna ja dorsaalse anastomoosiga. Esimene läbib kanahaala kesk- ja külgarteri. Teine on välise suu ja kaarlaararterite vahel. Sügavad arterid kujutavad endast vertikaalse tüübi anastomoosi.

Erinevused

Mis eristab vaskulaarset võrku arteriaalsest - need anumad pole mitte ainult sarnased, vaid ka erinevused, mida arutatakse allpool.

Struktuur

Arteriaalid on paksemad. Need sisaldavad suures koguses elastiini. Neil on hästi arenenud silelihased, see tähendab, et kui neis pole vere, siis nad ei lange. Need võimaldavad kiiret hapnikuga rikastatud vere kohaletoimetamist kõikidele organitele ja jäsemetele tänu oma seinte hea kontraktiilsusele. Seinakividesse sisenevad rakud võimaldavad vereülekannet läbi ilma arenemiseta läbi arterite ringlema.

Neil on sisemine lainepind. Selline struktuur on neil tingitud asjaolust, et laevad peavad vastu pidama neile tekkivale survele võimas vereseeriate tõttu.

Venoosne rõhk on palju madalam, seega on nende seinad õhemad. Kui neis ei ole verd, siis seinad kukuvad. Nende lihaskiudil on nõrk kontraktiilne aktiivsus. Veenide sees on sile pind. Verevool läbi nende on palju aeglasem.

Nende paksemat kihti peetakse väliseks, arterites - keskmiseks. Veenides pole elastseid membraane, arterites neid esindavad sise- ja välispinnad.

Vorm

Arterid on korrapäraselt silindrikujulised ja ümmargused. Venoossed laevad on lamedad ja vürtsikas kuju. See on tingitud ventiilide süsteemist, mille kaudu nad võivad kitsendada ja laiendada.

Number of

Arterid kehas on umbes 2 korda väiksemad kui veenid. Keskmise arteri kohta on mitu veeni.

Ventiilid

Paljudel veenidel on ventiilide süsteem, mis takistab verevoolu vastupidises suunas. Ventiilid on alati paaris ja asuvad piki kogu mahutite pikkust üksteise vastas. Mõnes veeni nad ei ole. Arterites on ventiilide süsteem ainult südame lihase väljavoolul.

Veri

Vere veenides voolab mitu korda rohkem kui arterites.

Asukoht

Arterid paiknevad sügaval kudedes. Nahale lähevad nad ainult pulsi kuulates. Kõigil inimestel on ligikaudu samad impulsside tsoonid.

Suund

Vere voolab kiiremini arterite kaudu kui südame survest tingitud veenide kaudu. Esiteks, verevool kiireneb ja seejärel väheneb.

Venoosne verevool kujutatakse järgmisi tegureid:

  • Surve jõud, mis sõltub südamest ja arteritest tulevatelt verešokil.
  • Kardiaalse jõu imemine kokkutõmbuvate liikumiste ajal lõõgastumiseks.
  • Hingamise ajal venoosse toime imemine.
  • Ülemine ja alajäseme kontraktiilne aktiivsus.

Verevarustus on ka nn venoosne depoo, mida esindab portaalveen, mao- ja soolte seinad, nahk ja põrn. Suur verekaotus või raske kehaline pingutus tekitab selle veri depoost välja.

Kuna arteriaalne veri sisaldab palju hapniku molekule, on selle punane värvus. Venoosne veri on pime, kuna see sisaldab lagunemise elemente ja süsinikdioksiidi.

Arteriaalse veritsuse ajal lööb veri purskkaevu ja venoosse verejooksu ajal voolab vool. Esimene on tõsine oht inimese elule, eriti kui alajäsemete arterid on kahjustatud.

Veenide ja arterite eripära on:

  • Vere ja selle koostise vedu.
  • Erinevad seinapaksus, ventiili süsteem ja verevoolu tugevus.
  • Asukoha arv ja sügavus.

Erinevalt arteriaalsetest veresoontest kasutavad arstid veresid, et võtta verd ja süstida ravimeid otseselt vereringesse erinevate haiguste raviks.

Arterite ja veenide anatoomiliste tunnuste ja paigutuse tundmaõppimine mitte ainult alajäsemetel, vaid ka kogu keha sees on võimalik mitte ainult esmaabi verejooksuks, vaid ka mõista, kuidas vere vereringe läbi keha.

Anatoomia loengud / Kardiovaskulaarsüsteemi skeemid / Arteriaalsüsteemi skeemid

Asortimentide osa aordist;

Aordi alanev osa;

Tavalised silmade arterid.

Ühine unearter;

Parem subklaviaarter;

Vasak subklaviariarter;

Paremale väline unearter;

Vasakpoolne välimine unearter;

Parema ja vasakpoolse sisemise unearteri;

Asortimentide osa aordist;

Aordi alanev osa;

SÜGAVA ARTERIA FILIAALID.

Ühine unearter;

Sisemine unearter;

Väline unearter;

Pinnapealne ajutine arter;

Siseotsaarterarter;

Kõrge kilpnäärme arter;

Eesmine tserebraalne arter;

Keskmine ajuarter.

ÜHISKONSTRUKTSIOONIDE FILIAAL.

Kallike - emakakaela kere;

Kaela põikarter;

Sisemine rindkere arter.

Nooled näitavad verevoolu suunda.

ÜLEMPOOLSETE PIIRKONNA ARTERIIDID.

1. aksillaararter; 2. Brachial arter; 3. õlgade sügav arter;

4. Läätsede arter; 5. radiaalne arter; 6. pinnapealne palmikarok;

7. sügav palmikarok; 8. Arteri pöial; 9. Oma palmaararteri arterid.

Parietaalsed (parietaalsed) oksad:

1. ülemised diafragmaarterid;

2. Intercostal arteries;

3. Vistseraalsed (vistseraalsed) oksad:

Inimese arteri skeem

Keha elutne aktiivsus on võimalik ainult siis, kui toitaineid, hapnikku, vett iga rakuni ja rakkude poolt vabanevate ainevahetusproduktide eemaldamist. Seda ülesannet täidab veresoonte süsteem, mis on veres sisalduvate torude süsteem, ja süda, kes vastutavad vere liikumise eest veresoonte kaudu (joonis 126).

Süda ja veresooned moodustavad suletud süsteemi, mille kaudu vere liigub südamelihase ja müotsüütide vaskulaarsete seinte kontraktsioonide tõttu.

Veresooned on arterid, mis kannavad südame verd, veenid, mille kaudu verre voolab südamele, ja arterioolide, obstruktiivsete arterioolide, kapillaaride, postkapillaarsete venulaalide, venuleaaride ja arterio-venulaarsete anastomooside hulka kuuluv mikrovaskulature.

Joon. 126. Kardiovaskulaarsüsteem: 1 - ühine unearter (vasakul); 2 - vasak sisemine kõhuveen; 3 - aordne kaar; 4 - vasakpoolne klokiararter ja veen; 5 - vasakpoolne kopsuarter; 6 - kopsuhaarde; 7 - vasakpoolsed kopsuveenid; 8 - süda; 9 - aordi alanev osa; 10 - Brachiaarteri; 11 - mao arterid; 12 - madalam vena cava; 13 - üldine vasaku iileaararter ja veen; 14 - õige sisemine iileaararter ja veen; 15 - reiearter; 16 - popliteaalne arter; 17 - sääreluu stenokardia; 18 - eesmine sääreluuarter; 19 - tagumise jala arterid ja veenid; 20 - jala arterid ja veenid; 21 - reie veen; 22 - parem välimine iileaalne arter ja veen; 23 - pinnapealne palmikarok (arteriaalne); 24 - radiaalne arter ja veen; 25 - ulnara arter ja veen; 26 - portaalveen; 27 - Brachiaarteri ja veeni; 28 - superior vena cava; 29 - parempoolne brachiocephalic vein; 30 - Brachial pea; 31 - vasakpoolne brachiocephalic veen (vastavalt RD Sinelnikov)

Kui üks liigub südamest eemal, väheneb arterite kaliiber järk-järgult väikseimateks arterioolideks, mis elundite paksus suunatakse kapillaaride võrku. Kapillaarid jätkuvad omakorda väikesteks, järk-järgult laienevateks veenideks, mille kaudu veri voolab südamesse. Veresooned puuduvad ainult naha ja limaskesta epiteeli katete, juuste, küünte, silma sarvkesta ja liigesekõhre vahel.

Verevarjud saavad oma nime sõltuvalt elundist, mille nad annavad (neeruarteri, põrna veeni), nende väljutamise kohast suuremast anumast (parem mesenteric arter, madalam mesenteriac arter), luud, millele nad asuvad (küünarliigese arter), suunas ( reied ümbritsev keskosa arter), sügavus (pindmine või sügav arter). Paljusid väikeseid laevu nimetatakse harudeks.

Sõltuvalt verevarustuse elundite ja kudede asukohast on arterid jaotatud keha parietaalseteks (parietaalseteks), verevarustussioonideks ja vistseraalseks (vistseraalseks) siseorganite verevarustuseks. Enne arteri sisenemist elundisse nimetatakse seda elundiks ja elundisse sisenemist nimetatakse intraorganismiks. Intraorganic arteries hargneda läbi kehas ja varustada oma üksikute struktuurielementidega.

Iga arter laguneb väiksemateks anumateks - arteriaalsed oksad. Põhiliselt pagasiruumi šahtid - peamine arter, mille läbimõõt väheneb järk-järgult, külgmised oksad järk-järgult minna. Puukujulise hargnemise puhul on arteri oksad pärast hargnemist kahe või enama otsa, mis sarnaneb puu krooni.

Verekaalukonstruktsioon

Arterisein koosneb kolmest kestast: sisemine (tuunika intima), keskmine (kudumismeedium) ja välimine (tunika välimine) (joonis 127).

Seestpoolt paiknevad arteriaalsete seinte vooderdatud endoteeliidid on piklikud hulknurksed või ümarad kuju. Nende rakkude õhuke tsütoplasma levib ja tuuma sisaldava rakkude osa paksub ja ulatub laeva valendikusse. Endoteelirakkude aluspind moodustab hargnenud protsesside kogumi, mis tungib subendoteliaalsesse kihti. Tsütoplasma on rikas micropinotsütotoossetes vesiikulites ja organellide vaesuses. Endoteliootsüüdid on

Joon. 127. Lihase tüüpi arterite seinstruktuuri (A) ja veenide (B) skeem

I - sisemine kest: 1 - endoteel; 2 - basementmembraan; 3 - sub-endoteeli kiht; 4 - sisemine elastse membraan; II - keskmine ümbrik: 5 - müotsüüdid; 6 - elastsed kiud; 7 - kollageenkiud; III - välimine kest: 8 - välimine elastne membraan; 9 - kiuline (lahtised) sidekoe; 10 - veresooned (vastavalt VG Eliseevile jt.)

spetsiaalsed membraani organellid suurusega 0,1-0,5 um, mis sisaldavad 3 kuni 20 õõnsat toru diameetriga umbes 20 nm.

Endoteelütsütid on omavahel seotud rakkude-raku kontaktkompleksidega, domineerivad lähestikku luumenu lähedal. Õhuke basaldi membraan eraldab subendoteliilsest kihist endoteeli, mis koosneb õhukestest elastest ja kollageenist mikrofibrillidest, fibroblastitaolistest rakkudest, mis toodavad rakuvälist ainet. Lisaks on intim ja seal on makrofaagid. Väljas on seesmine elastse membraan (plaat), mis koosneb elastsetest kiududest.

Sõltuvalt selle seinte struktuuri omadustest, elastse tüüpi arterites (aordi-, kopsu- ja brachiocephalic tüvirakud), lihas-tüüpi (enamus väikestest ja keskmistest arteritest) ja segatüüpi või lihaselastset tüüpi (brachiocephalic, subclavian, ühine unine ja ühine silmapiirkonna arterid).

Elastne tüüpi arterid on suured ja lai ruudukujulised. Nende seintes, keskele keskele, ületab silelihasrakkude elastsed kiud. Keskmine kesta moodustab elastsete kiudude kontsentrilised kihid, mille vahel asuvad suhteliselt lühikesed spindlilaadsed silelihasrakud - müotsüüdid. Väga õhuke välimine kest koosneb lahtistest kiududest, vormimata sidekoest, mis sisaldavad paljusid pikisuunalisi või spiraalselt õhukesi painduvaid elastsete ja kollageenfibriili kimbud. Väliskest on vere- ja lümfisõlmed ning närvid.

Elastsete arteriaalse veresoonte süsteemi funktsionaalse korralduse seisukohast nimetatakse neid löökide absorbeerivateks anumateks. Esmalt rõhu all oleva südame vatsakeste jõudnud veri kergendab neid veresooni (aord, kopsuhaagis). Pärast seda suurte elastsete elementide tõttu jõuavad aordi ja kopsuhaagise seinad oma algsesse asendisse. Selliste veresoonte seinte elastsus aitab suurel kiirusel (20 cm / s) suure survega (kuni 130 mm Hg) verevoolu sujuvalt, kui pinges.

Segajärgse (lihas-elastse) tüüpi arteritel on seintes ligikaudu võrdsed kogused nii elastseid kui ka lihaselemente. Sisemiste ja keskmiste kestade vahelisel piiril on neil selgesti nähtav sisemine elastse membraan. Keskmise kattekihi korral on silelihasrakud ja elastsed kiud ühtlaselt jaotunud, nende orientatsioon on spiraalne ja elastsed membraanid on fenestratsed. Keskel kest

leitud kollageenikiudud ja fibroblastid. Keskmise ja välimise kestade vaheline piir ei ole selgelt väljendatud. Välimine kest koosneb kollageeni ja elastsete kiudude omavahelistest kimpudest, mille vahel on sidekoe rakud.

Segatüüpi arterid, mis asuvad keskmises asendis elastsete ja lihaste arterite vahel, võivad muuta valendiku laiust ja samal ajal suutma vastu pidada kõrgele vererõhule seinte elastsete struktuuride tõttu.

Inimorganismis domineerivad lihaste arterid, nende diameeter jääb vahemikku 0,3 kuni 5 mm. Lihaste arterite seinte struktuur erineb oluliselt elastsest ja segaarteistest. Väikestes arterites (läbimõõduga kuni 1 mm) on intima esindatud endoteelirakkude kihiga, mis asub õhukesel basementmembraanil, millele järgneb sisemine elastse membraan. Suuremate lihaste arterite (koronaarne, põrnakeste, neerude jms) korral paikneb sisemise elastse membraani ja endoteeli vahel kollageeni ja retikulaarsete fibrillide kiud ning fibroblastid. Nad sünteesivad ja eraldavad rakusisese aine elastini ja teisi komponente. Kõikidel lihaste arteritel, välja arvatud nabavääretel, on fenestratsiooniga sisemine elastse membraan, mis on valgusmikroskoobis nagu laineline heleroosa ribad.

Paksem keskmine kest moodustub 10-40 kihiga spiraalselt suunatud sile müotsüüdid, mis on üksteisega ühendatud, kasutades interdigitations. Väikestes arterites on mitte rohkem kui 3-5 kihti sile müotsüüdid. Müotsüüdid on sukeldatud nende poolt toodetud põhisisust, kus valitseb elastiin. Lihaste arteritel on fenestreeritud välimine elastne membraan. Väikestes arterites puudub välimine elastne membraan. Väikeste lihasarterite õhukesest kihist põimitud elastsed kiud, mis tagavad arterite pideva lõhenemise. Õhuke välimine kest koosneb lahtistest kiududest, moodustamata sidekoest. Selles läbib veri ja lümfisooned, samuti närvid.

Lihas-tüüpi arter reguleerib piirkondlikku verevarustust (vereringe mikrovaskulaadis) ja säilitab vererõhku.

Kuna arteri diameeter väheneb, kõik nende kestad muutuvad õhemaks, sub-endoteeli kihi paksus ja sisemine elastse membraan väheneb. Sileiste müotsüütide ja elastsete kiudude arv keskmises ümbrikus väheneb järk-järgult, välimine kaob.

elastne membraan. Väliskest vähendab elastsete kiudude arvu.

Lihase tüüpi - arterioolide kõige õhemad arterid on läbimõõduga alla 300 mikroni. Arterite ja arterioolide vahel ei ole selget piiri. Arterioolide seinad koosnevad endotelilisest, mis asub õhukesel basementmembraanil, millele järgneb õhuke sisemine elastse membraan suurtes arterioolides. Arterioolides, mille luumen on suurem kui 50 mikronit, eraldab sisemine elastne membraan endoteeli siledatel müotsüütidel. Väiksemates arterioolides puudub selline membraan. Laiendatud endoteelotsüütid on orienteeritud pikisuunas ja on omavahel ühendatud rakkudevaheliste kontaktide kompleksidega (desmosoomid ja nexus). Endoteelirakkude kõrge funktsionaalset aktiivsust tõestab suur hulk mikropinotsütotoosset vesiikulit.

Endoteelotsüütide baasi laiendavad protsessid läbivad arterioolide põhi- ja sisemised elastsed membraanid ning moodustavad rakkudevahelised ühendused (nexus), millel on siledamised müotsüüdid (müoendoteliaalsed kontaktid). Üks või kaks kihti sujuvaid müotsüüte nende keskele on paigutatud spiraalselt mööda arteriolide pikka telge.

Siledate müotsüütide terav ots muudavad pika hargnemise protsessid. Iga müotsüüt on kaetud kõikjal basaallaminaga, välja arvatud müoendoteliaalsete kontaktide ja külgnevate külgnevate müotsüütide külgnevate tsütotermite tsoonid. Arterioolide välimine aparaat moodustub õhukese kihi lahtise sidekoega.

Kardiovaskulaarsüsteemi distaalne osa - mikrovaskulature (joonis 128) sisaldab arterioole, venule, arterio-venulaarseid anastomoosid ja vere kapillaare, kus on tagatud vere ja koe koostoime. Mikrotsirkulatsiooniline voodi algab väikseima arteriaalse anuma, obstruktiivse arteriooliga ja lõpeb postcapillari venuleaga. Arteriola (arterioola) läbimõõduga 30-50 mikronit on seintel üks müotsüütide kiht. Prepipillaarid väljuvad arterioolidest, mille suud on ümbritsetud silelihaste täppillate sfinkteritega, mis reguleerivad verevoolu tõelistes kapillaarides. Täiskasvanud sphinctreid moodustavad tavaliselt mitu müotsüüti, mis on tihedalt üksteise kõrval, ümbritsevad kapillaaride suu oma voolu tsoonis arterioolidest. Erakorralised arterioolid, mis säilivad seinad ühes silelihasrakke, nimetatakse arteriaalseteks vere kapillaarideks või precapillaarideks. Nendele "tõelistele" vere kapillaaridele ei ole seintel lihasrakke. Vere kapillaare valumuse läbimõõt varieerub

3 kuni 11 mikronit. Kitsad veri kapillaarid läbimõõduga 3-7 mikronit leiavad lihastes, laiem (kuni 11 mikronit) nahas, siseorganite limaskestad.

Mõnedel organitel (maks, sisesekretsioonisüsteemid, hematopoeetilised elundid ja immuunsüsteem) nimetatakse sinusioididena laiad kapillaarid diameetriga kuni 25-30 mikroni.

Tõelistele vere kapillaaridele järgneb nn postcapillary venules (postcapillaries), mille läbimõõt on 8 kuni 30 mikronit ja pikkus 50-500 mikronit. Veenulli omakorda voolavad suuremad läbimõõduga (30-50 um läbimõõduga) kollektiivsed venuleid (venulaeed), mis on venoosse süsteemi esialgne ühenduskoht.

Vere kapillaare (hemokapillaarid) seina moodustavad lamestatud endoteelirakkude üksiku kihi - endoteelotsüütide, pideva või vahelduva basaalse membraani ja haruldaste perikapillaarrakkude - peritsüütide (Rouget'i rakud) (joonis 129). Endoteliaalse kapillaarkihi paksus on 0,2 kuni 2 mikronit. Kõrvalolevate endoteelotsüütide servad moodustavad interdigitatsioonid, rakud on omavahel seotud sidemetega ja desmosoomidega. Endoteliaalsete rakkude vahel on lüngad laiusega 3 kuni 15 nm, mille tõttu mitmesugused ained tungivad vere kapillaare seinte kaudu. Endoteeliotsüütid valetavad

Joon. 128. Mikromajandusstruktuuri skeem: 1 - kapillaarne võrk (kapillaarid); 2 - postcapillary (postcapillary venule); 3 - arteriovenoosne anastomoos; 4 - venula; 5 - arteriool; 6 - preapillaarne (enneaegne arteriool). Punased nooled näitavad kudesid sisenevaid toitaineid, siniseid - kudede toodete eritumist.

Joon. 129. Kolme tüüpi vere kapillaaride struktuur:

1 - hemokapillaar pideva endoteelirakkude ja basaalse membraaniga; II - fenestreeritud endoteeli ja pideva basaalse membraaniga hemokapillaar; III - sinusoidaalne hemokapillaar, millel on endotheiliumis asetsevad pilusarnased avad ja vahelduv basaalse membraan; 1 - endoteliootsüüt;

2 - basementmembraan; 3 - peritsiit; 4 - peritsiti kokkupuude endoteelotsüütiga; 5 - närvikiudude lõpp; 6 - adventisia rakk; 7 - Fenestra;

8 - lõhed (poorid) (vastavalt VG Eliseevile jt)

õhukese basseini membraanil (basaalkiht). Aluskiht koosneb põimitavatest fibrillidest ja amorfsest ainest, milles peritsietid asuvad (Rouget'i rakud).

Peritsüüdid on piklikud mitmekihilised rakud, mis asuvad piki kapillaari pikka telge. Peritsitil on suur tuum ja hästiarenenud organellid: granuleeritud endoplasmiline retikulum, Golgi kompleks, mitokondrid, lüsosoomid, tsütoplasmafilament, samuti tsütoplasma tsütoplasmaatilise pinnaga seotud tihedad ained. Peritsüütide protsessid katavad basaalkihi ja sobivad endoteelotsüütidele. Selle tulemusena on iga endoteelotsüüt kontaktis peritsüütide protsessidega. Omakorda sümpaatilise neuroni aksoni ots, mis siseneb selle tsütoplasti, moodustab sünapsi sarnase struktuuri närviimpulsside edastamiseks igasse peritsisse. Peritsiit edastab impulssi endoteelotsüütidele, mille tõttu endoteelirakud kas vedelikku paistvad või kaotavad. See toob kaasa perioodilisi muutusi kapillaarkuuliini laiuses.

Vere kapillaarid elundites ja kudedes, mis omavahel ühendavad, moodustavad võrgu. Neerudes moodustuvad kapillaarid glomerulaaridest, liigeste sünoviaalsetest kiududest, naha papillidest - kapillaaride silmadest.

Microvasculature'is on veresoonte otsene vereülekanne arterioolidest venuleele - arterio-venulaarne anastomoos (anastomois arteriolovenularis). Arteriolo-venulaarsete anastomooside seintel on täpselt määratletud silelihasarakkude kiht, mis reguleerib verevoolu otseselt arterioolidest venulasse, kapillaaride mööda.

Vere kapillaarid on vahetusanumbrid, kus toimub difusioon ja filtreerimine. Süsteemse tsirkulatsiooni kapillaaride kogu ristlõikepindala ulatub 11 000 cm2-ni. Inimorganismi kapillaaride koguarv on umbes 40 miljardit. Kapillaaride asukoha tihedus sõltub koe või elundi funktsioonist ja struktuurist. Näiteks skeletilihases on kapillaaride tihedus vahemikus 300 kuni 1000 1 mm3 lihaskoes. Ajus, maksas, neerudes, müokardis, kapillaaride tihedus jõuab 2500-3000-ni ja rasva-, luu-, kiud-sidekude on minimaalne - 150-1 mm3. Kapillaarne valendiku kaudu transporditakse erinevaid toitaineid hapnikku perikapslite ruumi, mille paksus on erinev. Seega on sidekoesse täheldatud laiad perikapillaarseid ruume. See ruum on märkimisväärselt suur

juba kopsudes ja maksas ning kõige kitsam närvisüsteemi ja lihaste kudedes. Perikapsiliseks ruumiks on paks kollageeni ja retikulaarsete fibrillide võrk, mille hulgas on üksikud fibroblastid.

Ainete transportimine hemokapillaaride seinte kaudu toimub mitmel viisil. Kõige intensiivsem difusioon toimub. Mikropinotsütotoossetest vesiikulitest, metaboliitidest, suurematest valgumolekulidest transporditakse kapillaarkuulide kaudu mõlemas suunas. Läbi fenestra ja rakkudevaheliste vahedega läbimõõduga 2-5 nm, mis asuvad ühenduskoha, madala molekulmassiga ühendite ja vee vahel, viiakse üle. Sinusoidsete kapillaaride laiad lüngad suudavad edastada mitte ainult vedelikku, vaid ka mitmesuguseid kõrge molekulaarseid ühendeid ja väikesi osakesi. Basaalkiht takistab kõrgmolekulaarsete ühendite ja vererakkude transportimist.

Endokriinsete näärmete vere kapillaare, urineerimissüsteem, aju kooriidipelgused, silma tsiliaarne keha, naha ja soolestike venoosse kapillaarid, endoteel on fenestratsioon, on avad - poorid. Ümmargused poorid (fenestra) läbimõõduga umbes 70 nm, mis paiknevad korrapäraselt (umbes 30 1 um 2 kohta), suletakse õhukese ühekihilise membraaniga. Neeru glomerulaarsete kapillaaride korral puudub diafragma.

Postcapillary venuleede struktuur märkimisväärsel kaugusel on sarnane kapillaarseinte struktuuriga. Neil on ainult suurem periküütide arv ja laiem valendik. Väikeste venulaede seintel ilmuvad välise ümbrise sujuvad lihasrakud ja sidekoe kiud. Suuremate venuleede seintel on juba 1-2 kihti pikliku ja lamestatud silelihasrakke - müotsüüdid ja üsna täpselt määratletud adventiit. Veenide elastse membraani puudus.

Postkapillaarvenuulid, nagu kapillaarid, on seotud vedelike, ioonide ja metaboliitide metabolismiga. Patoloogilistes protsessides (põletik, allergia), mis on tingitud rakkudevaheliste kontaktide avanemisest, muutuvad nad plasma ja vererakkude läbilaskevõimeks. Kollektiivsetel venulatel pole seda võimet.

Tavaliselt läheb kapillaarivõrk arteriaalne anum, arteriool, ja venule jääb see. Mõnes elundis (neer, maks) on kõrvalekalle sellest reeglist. Niisiis, arteriool (tuues kaasa anuma) sobib neerutransplantaadi veresoonte glomerulaarseks, mis filtreerub kapillaarideks. Arteriool (väljavooluline anum) väljub ka glomerulist, mitte venuleest. Kahe tüüpi sama laeva (arterite) vahel asetsevat kapillaarvõrku nimetatakse imeliseks võrgustikuks.

Veenide koguarv ületab arterite arvu ja venoosse voodi koguväärtus (maht) on suurem kui arteriaalne. Sügavate veenide nimed on sarnased arterite nimedega, mille külge veenid asuvad (õlavarre - õlavarreluu, tibiaalse arteri - sääreluu). Sellised sügavad veenid on ühendatud.

Enamik veenid, mis asuvad kehaõõntes, on üksikud. Paisumad sügavad veenid on sisemine rätik, subklaviatuur, silmapiirkond (tavaline, välimine, sisemine), reieluu ja mõned teised. Pindmised veenid on sünteetiliste veenidega ühendatud niinimetatud läbistavate veenide abil, mis toimivad anastomoosidena. Külgnevad veenid on omavahel seotud ka arvukate anastomoosidega, mis koos moodustavad venoosse põrniku (plexus venosus), mis on hästi määratletud mõne sisemise organi pinnal või seintel (põis, pärasoole).

Suurema vereringe ringi suurimad veenid on ülemised ja alumised õõnesveenid. Portaalveen koos selle lisajõgedega siseneb ka madalama vena-cava süsteemi.

Ringtee (möödaviik) verevool on läbi tagaosade (veenid), mille kaudu venenev vere voolab mööda peamist rada. Ühe suure (tüve) veeni totevahede anastomoosid nimetatakse intrasistentsete venoossete anastomoosideks. Erinevate suurte veenide (vere ülemine ja alumine õõnesveen, porruveen) lisajõgede vahel on intersisinaalsete venoossete anastomoosid, mis on peamine veenide möödavoolu taga olevad veenide väljavoolud. Venoossed anastomoosid on sagedasemad ja paremini arenenud kui arteriaalsed anastomoosid.

Veenide seinte struktuur on põhimõtteliselt sarnane arterite seinte struktuurile. Veeni sein koosneb ka kolmest kestast (vt joonis 61). On kaks liiki vene: lihasjõuline ja lihaseline. Lihase tüüpi veenide hulka kuuluvad kardiaalne ja pia mater, võrkkesta, luud, põrn ja platsenta. Nende veenide seintes ei ole lihaskihti. Armelõigatud veenid on kinnitatud elundi kiudstruktuuride külge ja seetõttu ei kollapsi. Sellistes veenides, väljaspool endoteeli, on külgnevad basaalmembraanid, mille taga paikneb lahti kiulise sidekoe õhuke kiht, mis kasvab koos kudedega, milles need veenid paiknevad.

Lihaselised veenid on jagatud lihaste elementide nõrga, keskmise ja tugeva arenguga venoonideks. Enamasti asuvad peamiselt lihaselemendid (diameeter kuni 1-2 mm), kellel on kehv areng

ülemises rümbal, kaelal ja näol. Väikesed veenid on struktuurilt väga sarnased kõige laiemate lihaste venulekudega. Kui läbimõõt suureneb, ilmuvad veenide seintes kaks müotsüütide ringikujulist kihti. Keskmise kaliibri veenideks on pindmised (nahaalused) veenid, samuti siseorganite veenid. Nende sisemine kest sisaldab kihti lamedaid ümmargusi või hulknurkseid endoteelirakke, mis on ühendatud nexusiga. Endoteel paikneb õhukesel basementmembraanil, mis eraldab selle subendoteliaalsest sidekoest. Nende veenide sisemine elastse membraan puudub. Õhuke keskmine kest moodustab 2-3 kihti lamedat väikest ümmarguse paigutatud silelihasrakku - müotsüüdid, mis on eraldatud kollageeni kimpude ja elastsete kiududega. Välimist kest on moodustunud lahtised sidekoed, mille kaudu läbivad närvikiud, väikesed veresooned (veresoonte veresooned) ja lümfisõlmed.

Suurte venidega, millel on nõrk lihaste elementide areng, on endoteeli basaalse membraan nõrgalt ekspresseeritud. Väike arv müotsüüte, millel on palju müöendoteliaalseid kontakte, paikneb keskele ringikujuliselt. Selliste veenide välimine koor on paks, koosneb lahtist sidekoest, milles on palju mittemüleeritud närvikiude, mis moodustavad närvipõimiku, läbivad veresoonte ja lümfisõlmede ained.

Veenides, millel on keskmiselt lihaste elementide (õlg ja teised) areng, eraldatakse endendel, mis ei erine eespool kirjeldatust, subendoteelia kihist pärineva basaldi membraaniga. Intima moodustab klapid. Sisemine elastse membraan puudub. Keskmise ümbris on palju väiksem kui vastava arteri korral ja see koosneb kiulisest sidekoest eraldatud silelihasrakkude ümmarguse paigutatud kimpudega. Väline elastse membraan puudub. Välimine kest (adventitia) on hästi arenenud, selle kaudu läbib veresoonte ja närvide anumaid.

Veenid, millel on tugev lihaste elementide areng - keha ja jalgade alaosa suured veenid. Neil on silelihasrakkude kimbud mitte ainult keskel, vaid ka välimisel kestal. Lihaste elementide tugevalt arenenute veenide keskele on mitu kihti ringikujuliselt siledamate müotsüütidega. Endoteel asetseb basaldi membraanil, mille all paikneb subendoteliaalne kiht, mis on moodustunud lahtistest kiulistest sidekoest. Sisemine elastne membraan ei ole moodustatud.

Enamiku keskmise ja mõnede suurte veenide sisekestad moodustavad klapid (joonis 130). Kuid seal on veenid, milles ventiilid

Joon. 130. Veniseventiilid. Viin lõigati mööda ja kasutusele võeti: 1 - veeni valendik; 2 - venoosse ventiiliga ventiilid

ei, näiteks õõnes-, brachiocephalic, üldine ja sisemine nõlvuhaavade, südame, kopsude, neerupealiste, aju ja selle membraanide, parenhüümide elundite, luuüdi veresoonte.

Ventiilid on õhukesed kiulise sidekoe kihid, mis on kaetud mõlemalt poolt endoteeliga. Ventiilid võimaldavad veres voolata ainult südame suunas, takistavad veres vastupidist voolu veenides ja kaitsevad südameid ebavajalike energiakulu eest, et ületada vere ostsillaarset liikumist.

Asuvad venoossete anumate (siinused), kus vere voolab ajust

on paksus (pikendused) dura mater. Neil venoossetel ninasüvedel on kukkumiseta seinad, mis tagavad kõhunäärme õõnsusest takistusteta vereringe ekstrakraniaalsetesse veenidesse (sisemine kõhupiirkond).

Veenid, peamiselt maksa veenid, naha papillaaride venoosne põrand ja tsöliaakia piirkond, on mahtuvuslikud ained ja seega suutelised ladestama suures koguses vere.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni rakendamisel mängib olulist rolli manustamiskoht - arterio-venulaarne anastomoos (anastomoos arteriovenularis). Kui nad avanevad, verevool läbi antud mikrotsirkulatsiooniüksuse või piirkonna kapillaaride väheneb või isegi peatub, veri voolab ümber kapillaarvoodi. On tõsi arteriolo-venulaarne anastomoos või shundid, mis lasevad arteriaalse veri veeni, ja atüüpilised anastomoosid või poolmutatsioonid, mille kaudu segunev vere voolab (joonis 131). Tüüpilised arteriool-venulaarsed anastomoosid leitakse käte sõrmede ja jalgade, küünte voodri, huulte ja nina padjakestega. Nad moodustavad ka karotiidide, aordi- ja katikese kehade peamise osa. Need on lühikesed, tihti viletsad laevad.

Joon. 131. Arteriolo-venulaarne anastomoos (ABA): I-ABA ilma spetsiaalse lukustusseadmega: 1 - arteriool; 2 - venula; 3 - anastomoos; 4 - siledad anastomootilised müotsüüdid; II - eriline seade ABA: A - sulgemisarteri anastomoos; B - epiteeli tüüpi tüüpne anastomoos; B - kompleksne epiteeli tüüpi anastomoos (glomerulaarne); 1 - endoteel; 2 - pikisuunas paiknevad siledate müotsüütide kimbud; 3 - sisemine elastse membraan; 4 - arteriool; 5 - venula; 6 - anastomoos; 7 - anastomoosi epiteeliidrakud; 8 - sidekoe ümbrises olevad kapillaarid; III - atüüpiline anastomoos: 1 - arteriool; 2 - lühike hemokapillaar; 3 - venula (vastavalt Y. I. Afanasjevile)

Verevarustus laevadele. Veresooned on varustatud "laevade anumate" süsteemi (vasa vasorum) süsteemiga, mis on külgnevas sidekoes paiknevate arterite filiaalid. Vere kapillaare leitakse vaid arterite välimisel vooderdil. Sisemiste ja keskmiste membraanide toit ja gaasivahetus viiakse läbi difusioonist arteri valendikus levivast verest. Venoosne veri väljavool arteriaalse seina vastavatest sektsioonidest toimub veenide kaudu, mis kuuluvad samuti vaskulaarsesse süsteemi. Veeniseinte laevad kannavad kõiki oma membraane ja kapillaarid avanevad veeni ise.

Anesteedistuvad vegetatiivsed närvid süstitavad oma seinu (arterid ja veenid). Need on peamiselt sümpaatilised adrenergilised närvid, mis põhjustavad siledamate müotsüütide arvu vähenemist.

INIMESE KEHA VERVA ÜLDISED PÕHIMÕTTED

Inimestel on suur ja väike vereringe ring. Kopsuvererõhk algab parempoolsest ventriklikust, kust tekib kopsuhaardelahus, mis jaguneb parem- ja vasakpoolseks pulmonaarseks

arterid. Kopsuarterid sirutuvad kopsudesse lobarist, segmentidest, intralobulaarsetesse arteritesse, sisenevad kapillaaridesse. Alveoolidevahelisi kapillaarivõrke ühendab veri süsinikdioksiidi ja rikastatakse hapnikuga. Hapnikuga rikastatud voog voolab kapillaaridest veenidesse, mis ühendatakse nelja kopsuveeni (kaks mõlemal küljel), vasakusse aatriumisse, kus väike (pulmonaarne) vereringe lõpp (joonis 132).

Suure (kehavigastuse) vereringe tagab kõigi elundite ja kudede toitainete ja hapniku tarnimise. See ring algab südame vasakust vatsakult, kus vasakust aatriumist voolab arteriaalne vere. Aordi ulatub vasakust vatsakust, millest arterid väljuvad, jõudes organismi kõikesse organidesse ja kudedesse ning hargnenud paksusega kuni arterioolide ja kapillaaride lähedusse. Inimese keha struktuuri üheks põhimõtteks on kahepoolne sümmeetria, mistõttu verevool jaotub kehade poolte kaudu elundeid sisaldavate arterite kaudu. Erandiks on mõned paindumatud kõhuorganite verevarustus.

Joon. 132. Väikeste ja suurte vereringe ring: 1 - pea kapillaarid, pagasiruumi ülemised osad ja ülemised otsad; 2 - tavaline unearter; 3 - kopsuveenid; 4 - aordne kaar; 5 - vasak aatrium; 6 - vasaku vatsakese; 7 - aordi; 8 - maksaarter; 9 - maksa kapillaarid; 10 - keha alumiste osade kapillaarid, alajäsemed; 11 - parem mesenteric arter; 12 - madalam vena cava; 13 - portaalveen; 14 - maksavedelikud; 15 - parempoolne vatsakese; 16 - parem atrium; 17 - parem vena cava; 18 - kopsuhaarde; 19 - kopsu kapillaarid

Inimorganismi kõigi kapillaaride pindala ulatub 1000 m 2 -ni. Kapillaare voolav arteriaalne veri eraldab toitaineid ja hapnikku ning võtab vastu ainevahetuse saadused ja süsinikdioksiid. Kapillaaride seinte kaudu toimub ainevahetus ja gaasivahetus vere ja kehakude vahel. Kapillaarid voolavad venuleidesse ja veenidesse. Veenide laienemise tõttu väheneb nende arv. Veenid ühendatakse kaheks suureks kambriks - ülemise ja alumise õõnesveeni, mis voolavad südame paremasse südames, kus suur (kehaline) vere vereringeravus lõpeb. Lisaks suurele ringile asub ka kolmas südame tsirkulatsiooniring, mis teenindab südant ise. See algab südame pärgarteritega (paremalt ja vasakult), mis tekib aordist ja lõpeb südame veenidega. Viimane liitub koronaarsüsteemi siinusesse, mis voolab paremale aatriumile.

Inimorganismis on ka portaalveenide süsteem, kus verd kogutakse kõhuõõnde (mao, väikese ja jämesoole, põrna). Portaalveenis verevool voolab maksa ja vere kogutakse maksa veeni, mis voolab madalama vena-kaavaga.

Arterite käik ja erinevate organite verevarustus sõltuvad nende struktuurist, funktsioonist, arengust ja sõltuvad mitmest seaduspärasusest. Suured arterid asuvad vastavalt skeleti luude ja närvisüsteemi organite asukohale. Nii on seljaaju ja seljaaju mööda aort. Iga luu jäsemed vastavad ühele arterile. Näiteks vastab humerus vaskulaararterile ja radiaal- ja õlavarre luud on sama nimega arterid. Vastavalt kahepoolsele sümmeetrilisusele ja inimkeha struktuursegmentatsiooni põhimõtetele on enamus arterites paaristatud ja paljud keha varustavad arterid on segmentaalsed.

Arterid lähevad vastavatele organitele piki lühimat rada, see tähendab ligikaudu sirgjoonel, mis ühendab ema arteriaalse kerega elundi. Iga arter tarnib verd lähedalasuvatesse elunditesse. Kui sünnitusjärgsel perioodil liigub orel, siis järgneb arter, pikendades seda oma lõpliku asukoha asemele. Arterid paiknevad keha painutuspindadel. Kui arter oli vastassuunas (ekstensoril), võib see laieneda ja olla laienenud. Veresooned on õhukese seinaga, seega vajavad nad kindlat kaitset kahjustuste eest, purustada. Seda funktsiooni teostavad luud, erinevad sooned ja kanalid, mis on moodustatud luudest, lihastest, fassaadidest.

Arterid sisenevad elundi läbi väravate, mis paiknevad nõgusal mediaalil või sisepinnal, mis on suunatud verevarustusallikale. Arterite läbimõõt ja hargnevus sõltub elundi funktsioonist. Liigeste ümber moodustavad liigesedoonid. Tüve organite seintes sirutuvad arterid ringikujuliselt, pikisuunas või radiaalselt. Kiudest (lihased, sidemed, närvid) ehitatud elunditesse sisenevad arterid mitmetesse kohtadesse ja filiaalid mööda kiude.

Elundisse jõudvate arterite arv ja läbimõõt sõltuvad mitte ainult selle suurusest, vaid ka elundi funktsionaalsest aktiivsusest.

Arterite hargnemise mudelid elundites on määratud elundi struktuuri plaani, sidekoe kimpude jaotumise ja orientatsiooniga. Loomuliku struktuuriga (kops, maks, neer) elundites sisenevad arterid väravasse ja seejärel harusse vastavalt võsed, segmendid ja tiivad. Nendes organites, mis on asetatud näiteks tuubi (soolestik, emakas, munajuhast) kujul, on toiteteroidid toru ühel küljel sobivad ja nende oksad on rõngakujulised või pikisuunalised.

Tuleb rõhutada, et elundi toitumist teostavad mitte ainult oma arterid, vaid ka selle kõrval asuvad, anastomoosi kaudu veri. Anastomoos (kreeka keeles Anastomoos - spike, ühendus, fistul) - on mis tahes kolmas laev, mis ühendab kaht teist laeva.

Keha verevarustuses mängib olulist rolli tagavara verevool. Tagatis (alates lat. Lateralis - küljelt) on külglaev, mis teostab ümmarguse verevoolu. Takistuslaevad, kui nad ühendavad teiste arterite okste, toimivad arteriaalsed anastomoosid.

Veresoonte vanuselised omadused. Inimese ontogeneesi ajal muutuvad veresooned olulisi muutusi. Vastsündinud arterid on täielikult moodustatud. Pärast sünnitust suurenevad nende luumen ja seina paksus, ulatudes lõplike suuruste juurde 12-14 aastani. 40-45-aastaste arterite sisemine vooder paksub järk-järgult, muutub endoteelirakkude struktuur, ilmnevad aterosklerootilised naastud, seinad on skleroositud, aurude luumenus väheneb. Need muutused sõltuvad suurel määral toidu ja elustiili olemusest. Niisiis, hüpodünaamia aitab suure hulga loomsetest rasvadest, süsivesikutest ja soolast tarbida skleroosseid muutusi. Õige toitumine, süstemaatiline kehaline kasvatus aeglustab seda protsessi. Vastsündinud on diferentseeritud veenide süsteem.

mitte täielikult. Veenid on õhukesed, sirged, nende ventiilid on vähearenenud. Organismi kasvu ja arengu tõttu esineb veenide diferentseerumine.

Mükrovõru areng ja diferentseerimine jätkub esimese 11-13 eluaasta jooksul, pärast mida arterioolid, kapillaarid ja venulid jõuavad oma lõplikku olekusse.

Süda (cor) paikneb asümmeetriliselt keskmises keskepesus. Enamik südant asub keskjoone vasakul poolel. Südamiku pikk telg läheb kallutades ülevalt alla põhi paremalt vasakule tagasi-eest (joonis 133). Kas südame pikisuunaline telg on kallutatud umbes 40 ° juures? kesk- ja esipaneelidele. Süda on pööratud nii, et selle parempoolne venoosne osa paikneb paremini ettepoole, vasakpoolne arteriaalne piirkond paikneb tagurpidi.

Inimese südamest eristatakse kolme pinda: sterno-kaldaline (facies sternocostalis) - eesmine; diafragmaatiline (facies diaphragmatica) - madalam; kopsu facies pulmonalis) - külgmised. Südamebaas

moodustub peamiselt atria, ülespoole, tagurpidi ja paremale. Südameliigendi kõige madalam ja kõige teravam vasak ots - vasakpoolne vatsakese moodustab selle tipp (apex cordis).

Südamiku pinnal on palju varbasid. Ristlõige koronaarõõsast (sulcus coronarius) eraldab ajuripatsi vatsakestest (joonis 134). Varba esiosa katkestab kopsuhaagis ja tõusvas aordis, mille taga asuvad atria. Südamiku esiküljel paikneb selle suluki kohal parema aatriumi osa parem kõrva ja vasakpoolne eesriie kõrv, mis asub kopsuhaagritest vasakul. Südamiku sterno-kaldpinnal on nähtav eesmine stenokulaarne sulcus (süda) (sulcus

Joon. 133. Südamiku positsioon rinnaõõnes ja südametel (1)

Joon. 134a. Südamik, vaatevaade: 1 - põiksuunaline pea; 2 - vasakpoolne ühine unearter; 3 - vasakpoolne klaviatuuri arter; 4 - aordne kaar; 5 - parempoolne kopsarter; 6 - kopsuhaarde; 7 - vasak kõrv; 8 - aordi alanev osa; 9 - sterno-kaldpind; 10 - eesmine sulguritükk; 11 - vasaku vatsakese; 12 - südame tipus; 13 - parempoolne vatsakese; 14 - koronaar sulcus; 15 - parem kõrv; 16 - aordi kasvav osa; 17 - parem vena cava; 18 - perikardi üleminek epikaardis

Joon. 134b. Heart, tagantvaade: 1 - aorta; 2 - vasakpoolne klaviaarter; 3 - vasakpoolne ühine unearter; 4 - traksipea; 5 - aordne kaar; 6 - superior vena cava; 7 - parem kopsuarter; 8 - parempoolsed kopsuveenid; 9 - parempoolne aatrium; 10 - madalam vena cava; 11 - koronaar sulcus; 12 - parempoolne vatsakese; 13 - tagumiste sulgurite soon; 14 - vertikaalne südameküte; 15 - vasaku vatsakese; 16 - vasak aurikleel; 17 - vasakpoolsed kopsuveenid; 18 - vasakpoolne kopsuarter

eesmine interventricularis), mis jagab selle südame pinna vasakpoolsesse vatsakusse kuuluva parempoolse vatsakese vasakpoolsema parema külje ja vasaku vatsakese külge jääva väiksema vasaku küljega. Süda tagaküljel langeb südame tipus, kus südame tipu (incisura apicis cordis) abil ühendub tagumik (alumine) stenokardia sulcus (süda) (sulcus interventricularis posterior), mis algab koronaarussisendi kokkuvõttes paremas aatriumis. esise soonest. Koronaar- ja sekvenokulaaride vagudes asuvad südamed, koronaararterid ja veenid söövad veresooned.

Tervisliku inimese südame suurus korreleerub tema keha suurusega ja sõltub ka ainevahetuse intensiivsusest. Radiograafil on elusolendi südame ristlõike pikkus 12-15 cm, pikisuunaline - 14-16 cm; keskmine südame mass naistel on 250 g, mehed - 300 g.

Südamiku kuju sarnaneb veidi lamestatud koonusega, selle positsioon sõltub rindkere kujust, inimese vanusest ja hingamisliikumistest. Kui te välja hinga, kui diafragma tõuseb, asub süda horisontaalselt ja sisse hingates - vertikaalselt.

Süda on õõnes lihaseline organ, mis on jagatud nelja õõnesse: paremal ja vasakul atriaal, parem- ja vasaku vatsakese vahel (joonis 135). Väljaspool Arteri eraldatakse vatsakestest Great lõplikel soone vatsakesed eraldatakse teineteisest esi- ja tagaosa vatsakestevahelises sooned. Iga aatriumi esiosa-ülemist väljaulatuvat osa nimetatakse eesriideekstraktiks.

Õigel atriumil (atrium dextrum) on kujuline kubiidi lähedus. Ariumi ees on kitsenev eend - parem kõrv (auricula dextra). Vasaku aatriumist eraldab paremat aatriumi interatrialise vaheseina (septum interatriale) vahel. Atriumi alumine piir on koronaarne soon, mille tase on õige atrioventrikulaarne avaus (ostium atrioventiculare dextrum), mis teavitab neid kahte südame õõnsust. Sügavkesta ülemine ja alumine vena-cava ning südame pärgarteri südame voolab paremale aatriumile.

Õige aatriumi seinte siledale sisepinnale on kaks voldit ja kõrgust. Aukude veenide aukude vahele on näha väike sekkumishülg (tubrerculus intervenrosum). Laiendatud tagumine osa parema koja süvend saavad nii õõnesveeni nimetatakse Polch sinus veeni (sinus venarum cavarum). Madala vena-cava liitvangis on madalama vena-cava klapp (valvula

Joon. 135. Sügavkülg ja südamekujulised ventrikid selle esiosas, vaade

1 - parema kopsuveenide suu; 2 - vasak aatrium; 3 - vasakpoolne kopsuveen; 4 - interatrial vaheseina; 5 - vasakpoolne atrioventrikulaarne avaus; 6 - vasakpoolse atrioventrikulaarse klapi esiosa ja tagakülg; 7 - tendinous akord; 8 - vasaku vatsakese; 9 - vasaku vatsakese müokard; 10 - põiesahese vaheseina (lihase osa); 11 - südame tipus; 12 - parempoolne vatsakese; 13 - parempoolse vatsakese müokard; 14 - põiktõstevahelise vaheseina membraaniline osa; 15 - parempoolne eesnäärme ventrikulaarne ventiil; 16 - parem atrioventrikulaarne avamine; 17 - koronaarsündroomi avamine; 18 - parem atrium; 19 - kammlihased; 20 - madalama venakaava suu; 21 - ovaalne lend

venae cavae inferioris), teine ​​- koronaarsündroomi liitumisel - koronaar sinus dorsum (valvula sinus coronarii). Parema kõrva siseküljel ja atriumi esiseina külgnevas osas on kammide lihasetele vastav rull (mm. Pectinati)). Interatrialse vaheseina (vaheseina) vahele jääb ovaalne kaar (fossa ovalis), mille ümbritseb veidi väljaulatuv serv. Sünnitusjärgsel perioodil oli ovaalne auk, mille kaudu atria suhtles.

Vasakpoolne aatrium (atrium sinistrum) on ebakorrapärase kuubiku kuju. Vasaku aatriumiga avanevad neli kopsuveeni (kaks mõlemal küljel). Ateena esikülg jääb vasakusse kõrva (auricula sinistra). Vasaku aatriumi seinad seestpoolt on siledad, kamm-lihased leiduvad ainult eesriide lisandis. Allosas läbi vasaku atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum) teatasid vasakus kojas kuni vasaku vatsakese.

Parem vatsakese (ventrikulaarne dekster) asub vasaku vatsakese paremale ja eesmisele küljele. Parema vatsakese kuju sarnaneb kolmnurkse püramiidiga, kusjuures ülemine pool on allapoole suunatud. Vasakpoolsest vatsakest on see eraldatud interventricular vaheseina (vaheseinte interventriculare), millest enamus on lihaseline ja väiksem, asub kõige ülemises osas, lähemal atrium, membraaniline. Võhiku alumine sein, mis asub diafragma kõõluse keskosaga, on lamestatud ja eesmine kumer.

Ventrikli ülaosas on õige atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare dextrum), mille kaudu vasakpoolsesse aatriumisse asetsev venoosne veri siseneb paremale vatsakesele. Selle avanemise esikülg on kopsuava (ostium trunci pulmonalis), mille kaudu, nagu parempoolne ventrikleping sõlmib, venoosset verd lükatakse kopsuagrisse ja seejärel kopsudesse.

Õigus atrioventrikulaar-avaus on sama õige atrioventrikulaarne (trikuspidi) ventiil (valva atrioventricularis dextra), mis koosneb kolmest ventiilist (eesmine, tagumine ja septaal). Need ventiilid on moodustunud tiheda kiulise sidekoega sisaldavate endokardi paksudega (joonis 136). Klapi infolehtede kinnituspaigas läbib sidekoe kiudrõngasid, mis ümbritsevad paremal ja vasakul atrioventrikulaarset ava. Ventilaatorite esikülg on sile, ventrikulaarne - ebaühtlane. Alates sellest algab 10-12 kõõlusakord, kinnitatakse papillaarlihaste vastaskülgedele.

Joon. 136. Südameventiilide (aatriumi, aordi ja kopsukahjustuse eemaldamine) asukoht: 1 - parem kiuline ring; 2 - vaheseinaga klapp; 3 - eesmine klapp; 4 - parempoolne vatsakese; 5 - tagumine klapp; 6 - parem kiuline kolmnurk; 7 - vasakpoolse atrioventrikulaarse klapi esiosa; 8 - tagumine klapp; 9 - vasaku vatsakese; 10 - vasakpoolne kiuline kolmnurk; 11 - kopsuhaagilise klapi parempoolne pooljuhtklapp; 12 - kopsuhaagilise klapi vasakpoolne pooljuhtklapp; 13 - kopsuhaagilise klapi pooljuhtventiil; 14 - aordiklapi vasakpoolne poolakuklapi; 15 - tagumine poolkuu aordi ventiil; 16 - parem poolkuu ventiilklapp

Parema vatsakese eesmise, tagumise ja vaheseinte sisepinnal paiknevad kolm papillaarlihast (muskuli papillaarid). Need on eesmine, tagumine ja septaapillaarne lihased (joonis 137). Akord on üheaegselt lisatud kahe kõrvuti asuva klapi vabadele servadele. Need lihased koos kõõluste akordidega säilitavad ventiilid ja vatsakese kontraktsioon (süstool) takistavad verevoolu tagasivoolu ajuripumbrisse.

Vatsakese seintel paiknevate papillaarsete lihaste vahel on nähtavad lihasharjad (crossbeams) - lihavad trabekulaad (trabeculae carneae).

Parema vatsakese esiosa, mis ulatub kopsuhaagisesse, nimetatakse arteriaalseks koonuseks (conus arteriosus). Arteriaalse koonuse piirkonnas on parema vatsakese seinad siledad. Õige aatriumi kontraktsiooniga jõuab veri paremale vatsakesele, liigutades selle ülemise alumise seina tippu. Ventrikli vähenemisega lastakse veri kopsuhaagisesse, läbides vatsakese ülemisest otsast põhja kaudu kopsuhaagise avasse, mille piires asub sama nimega klapp (joonis 138).

Kopsuhaigla klapp (valva truncipulmonalis) koosneb kolmest pool-kuuli ventiilist (vasak, parem ja esipaneelne poolpikkused), mis võimaldavad vatsakese vabast verevoolu kopsuagrisse. Klapide kumba alumine pind on suunatud õige vatsakese õõnsuse poole ja nõgus - kopsu kere luumenisse. Kõigi nende klapide vaba serva keskosas on paksenemine - poolkuuli küünte sõlm (nodulus valvulae semilunaris). Noodulid aitavad sulgeventiilide sulgemisel pooljuhtlambrite tihedamat sulgemist. Kopsuhaagise seina ja iga pool-tundide ventiilide vahel on väike tasku - kopsuhaagise siinus (lunula valvulae semilunaris). Ventrikli lihaste kokkutõmbumisega surutakse ühekuulised ventiilid kopsuhaagise seina verevoolu vastu ja ei takista verevoolu läbimist vatsakest. Kui ventrikli lihased lõdvestuvad, langeb selle õõnsuse rõhk, ja kopsuagas on rõhk kõrge. Vere tagasivool on võimatu, sest vere täidab nina ja avab klapi. Servade puudutamisel sulgevad klapid avamine ja takistavad vere voolamist tagurpidi.

Vasakpoolse ventrikulaari (ventrikulaarne) on koonuse kuju. Selle seinad on 2-3 korda paksemad kui parempoolse vatsakese seinad. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese tehtud suurem töö. Tema lihased suruvad vere vereringesse süsteemse vereringe anumatesse. Vasakpoolne ventrikliade vastab vasaku aatriumile vasaku atrioventrikulaari kaudu

Joon. 137. Parema vatsakese papillaarsed lihased ja parempoolse aatriumi keskjoon, õige vaade. Parema vatsakese ja parempoolse aatriumi parem külg lõigatakse pikisuunas ja asetatakse külgedele: 1 - parempoolne aatrium; 2 - sekkumisrakk; 3 - superior vena cava; 4 - superior vena cava avamine; 5 - aorta; 6 - ovaalne lend; 7 - kammlihased; 8 - koronaar sulcus; 9 - südame laev; 10 - parem atriaalne ventrikulaarne avamine; 11 - parempoolse atrioventrikulaarklapi eesmine ventiil; 12 - vaheseina klapp; 13 - tagumine klapp; 14 - papillaarid; 15 - lihavad trabekulid; 16 - tendinous akorde; 17 - koronaarsündroomi avamine; 18 - koronaarpõletik; 19 - madalama vena cava ventiil; 20 - madalam vena cava; 21 - madalama vena-kaava avamine

Joon. 138. Südamelihase struktuur, pikisuunaline (eesmine) sektsioon: 1 - aorta; 2 - vasakpoolne kopsuarter; 3 - vasak aatrium; 4 - vasakpoolsed kopsuveenid; 5 - vasakpoolne atrioventrikulaarne avaus; 6 - vasaku vatsakese; 7 - aordi ventiil; 8 - parempoolne vatsakese; 9 - kopsuventiil; 10 - madalam vena cava; 11 - parem atrioventrikulaarne avamine; 12 - õige aatrium; 13 - parempoolsed kopsuveenid; 14 - superior vena cava; 15 - parem kopsuarter. Nooled näitavad verevoolu suunda.

augud (ostium atrioventriculare sinistrum). Sellel aukul on vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis sinistra). Kuna sellel klapil on ainult kaks infolehte, nimetatakse seda kahe- või mitraalklapi. Selle klapi eesmine kupp (selle esiosa eesmine osa) algab põiesõmbluse vaheseina lähedal. Tagakülgne kusi (tagakülg), mille suurus on väiksem kui esiosa, algab ava tagumisest külgmisest küljest.

Vasaku vatsakese sisepinnal, nagu ka paremal, on endokardiaalselt kaetud lihaste nöörid - lihavad trabekulaad, samuti kaks papillaarlihast (eesmine ja tagumine). Nendest lihastest kõrvalekalduvad libedad kõõlused ja need on kinnitatud vasakpoolse atrioventrikulaarklapi infolehtedele.

Ventrikli ülaosas on sissepääs aordiaukasse (ostium aorta). Enne avamist on vatsakese seinad siledad ja avas on aordiklapi (valva aorta), mis koosneb kolmest pool-kuu

amortisaatorid - paremale, tagasi ja vasakule (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aordiklapid on sama struktuuriga nagu kopsuventiil. Kuid aort on paksem ja poolkuu ventiilide sõlmed on nende vabade servade keskel suurem kui kopsuhaardel.

Vatsakeste vaheseina (vahesein vatsakestevahelises) koosneb suurem lihaste osa ja hetkel membraanne osa (ülemine osa), mis sisaldab ainult sidekoe mõlemalt küljelt kaetud endokardi.

Südame seinad koosnevad kolmest kihist: välimine (epikardium), keskmine (müokard) ja sisemine (endokardia).

Epikardium (epikardium) on seerumi perikardiumi vistseraalne plaat. Nagu teisedki seroosmembraanid, on see mesoteliumiga kaetud õhuke sidekoeplaat. Epikard ümbritseb südant nii väljapoole kui ka kopsuhaagise ja aordi esialgsetest osadest, kopsu ja vena-kaava viimastest osadest. Nende laevade tasemel läbib epikardit seritoosset perikardiumi tüviplaati.

Südame seinte peamine osa on müokard (müokard), mis on moodustunud kardiaalsest silelihaskoest. Müokardi paksus on väikseim atriaal ja vasaku vatsakese suurim. Atria ja vatsakeste lihasrakkude kimbud algavad kiulistest rõngastest, mis lahutavad täielikult kodade müokardi täielikult vatsakeste müokardist (vt joonis 136). Need kiulised rõngad, nagu ka mitmed teised südame kudede moodustumised, moodustavad selle pehme skeleti. Sellele selgroog on omavahel vasakule ja paremale kiud- rõngad (annuli fibrosi Dexter et sinister), mis ümbritseb paremale ja vasakule atrioventrikulaarne avamine ja toetust komponendid paremale ja vasakule atrioventrikulaarne klapi. Nende rõngaste projektsioon südame pinnal vastab selle koronaarõõsale. Südamelihase pehme skelett hõlmab ka ühendatud sideklemmidega rõngast, mis ümbritsevad kopsuhaagri ava ja aordi avanemist. Siin vahelise piiri juures Arteri ja vatsakestes paiknevad paremal ja vasakul kiud- kolmnurgad (trigonum fibrosum Dexter et sinister), mis on tiheda sidekoe plaat, mis vasakule ja paremale külgnevad tagumise poolringi aordis ja moodustuvad fusion vasaku anulus koos sidekoe tsükkel aordi avaga. Parem, kõige tihedam kiulisest kolmnurk on samuti ühendatud membraanilise osa vahepealse vaheseina. Parem kiuline

kolmnurkil on väike ava, mille kaudu läbivad südame juhtivuse süsteemi atrioventrikulaarse kimbu kiud.

Atria ja vatsakeste müokard on jagatud, mis võimaldab neid eraldi eraldada. Atria eristab kahte lihaste kihti: pealiskaudset ja sügavat. Pinnakiht koosneb ringikujulistest või risti asetsevatest lihaskimbudest, mis sügavad - pikisuunas orienteeritud. Pealiskihiline kiht ümbritseb mõlemat atria, sügavalt - iga aatrium eraldi. Suurte venoossete kampide (õõnes- ja kopsuveenid), mis voolavad anriasse, suu ümbruses on kardiomüotsüütide ringikujuline kimp.

Ventrikli lihastes on kolm kihti: pindmine, keskmine ja sisemine (sügav). Õige pinnakiht on orienteeritud pikisuunas. Tema lihaskimbud algavad kiulistest rõngastest ja lähevad kaldus alla (joonis 139). Südamelihase tipus moodustavad need kimbud kõverduse (vortex cordis) ja läbivad sisemise pikisuunalise kihi, mis on kinnitatud ülemise servaga kiulistele rõngastele. Pikiku välimise ja sisemise kihi vahele on keskmine kiht, mis toimub enam-vähem ringikujuliselt, iga vatsakese jaoks sõltumatu.

Südame (diastool) üldise lõdvestumise ajal voolab õõnes- ja kopsuveenide veri vastavalt paremasse ja vasakusse anrija alla. Pärast seda tuleb atria süvenemist (süstool). Vähendamine algab koosmõjul parimat õõnesveeni õigesse aatrium ja levib nii kodades, põhjustades vere kodade-vatsakeste atrio läbi augu on sunnitud ajuvatsakestesse. Seejärel seintes sobivalt algab laine kontraktsiooni (süstoli) ajuvatsakeste, mis kehtib nii vatsakeste verega mis süstitakse augud kopsu pagasiruumi ja aordi. Sel ajal on atrioventrikulaarsed klapid lähedal. Pooltunnise ventiilid takistavad verevoolu aordist ja kopsuhaagist ventrikulaaridele.

Müokardiin, nagu skeletilihased, on ärritav lihaskoe. Sisestusketaste toimimise tõttu edastatakse ergutus külgnevatele rakkudele. Sellisel juhul hõlmab südame suunas esinev ängistatus kõiki kardiomüotsüüte.

Kirjeldatud südame erinevate osade järjestikused kokkutõmbed ja lõdvestused on seotud selle struktuuriga ja juhtimissüsteemiga, mille kaudu impulss levib. Rütmilisi impulsse genereerivad ainult südamestimulaatori spetsiifilised rakud (siinuse sõlme) ja südamejuhtivusüsteem.

Joon. 139. Südamelihase lihaskiht (müokard), esi- ja vasakvaade: 1 - parempoolsed kopsuveenid; 2 - vasakpoolsed kopsuveenid; 3 - vasak kõrv; 4 - ümmargune kiht; 5-pinna pikisuunaline kiht; 6 - sügav pikisuunaline kiht; 7 - südame lokk; 8 - kopsuhaagilise ventiil; 9 - aordne ventiil; 10 - üleval

Endokardiaja (endokardia) juhib südamekambrit sisemusse, katab papillaarsete ja kammelihaste, akordide ja ventiilide. Endokard on kaetud ühe kihiga lameda hulknurksete endoteelirakkudega. Kodade endokardia on paksem kui vatsakeses, see on vasakpoolses südamekambris paksem, eriti vahetukestava vaheseina ja aordi avauste ja kopsuagri lähedal. Kõõluste akordidel on see palju õhem. Endoteel peitub õhukesest basaalse membraanist, mida ümbritseb retikulaarsete fibrillide kiht, mille all paikneb lihaselastse kiht. Endoteeli all on õhuke kiht, mis on moodustunud lahtisest sidekoest, mis sisaldab väikest hulka adipotsüüte. Selles kihis läbige väikesed veresooned, närvid, Purkinje kiud.

Südameklapid on endokardiumi voldid, mille kahe lehe vahel on tiheda kiulise sidekoe õhuke plaat. Atrioventrikulaarsetes ventiilides on plaat rikas elastsete kiududega. Kiudklappide kinnitusaladel kantakse plaadid kiudliimide koesse. Kollageenkiudude kimpude moodustunud tendi kiud on mõlemalt poolt kaetud endokardiumi õhukese kihiga. Need niidid on kinnitatud lameda sidekudede plaatide servadele, mis moodustavad ventiili lehtede aluse.

Kopsuarteri ja aordi ventiilidel on sarnane struktuur, kuid need on õhemad. Nende tihe kiuline sidekoe on rikas kollageeni kiudude ja rakkudega. Vastmikute valendiku küljel on palju elastseid kiude.

Südame juhtesüsteemi koosneb sinoatriaalsele sõlme (keerustus sinuatrialis), atrioventrikulaarsõlm (keerustus atrioventricularis), atrioventrikulaarne kimbu (fasciculus atrioventricularis - Tisa beam), tema vasak ja parem jalad ja oksad (joonis 140.).

Sinovõrrandi sõlme asub parempoolse aatriumi epikardia all, vahel parempoolse vena-cava liitmise ja parempoolse aatriumi kõrva vahel. Sellest sõlmest levib impulss läbi kodade kardiomüotsüütide ja atrioventrikulaarse sõlme, mis asub tritsüklilise klapi vaheseina ventiili vahelises interatrialises seinas. Seejärel levib põletik lühikese kodade ventrikulaarse kimbu (tema kimp), mis ulatub sellest sõlmest läbi ajuventrikulaarse vaheseina vatsakeste suunas. Tema kimp ülevoolulise vaheseina ülemises osas on jagatud kaheks jalalaks - parem (crus dextrum) ja vasak (crus sinistrum). Tuubi harud endokardi all ja ventrikulaarse müokardi paksus juhtivate lihaskiudude (Purkinje kiud) õhemate kimpude külgedele.

Joon. 140. Südamejuhtivusskeemi skeem: 1 - sinoatrialõlge; 2 - vasak aatrium; 3 - interatrial vaheseina; 4 - atrioventrikulaar sõlme; 5 - atrioventrikulaarne kimp; 6 - atrioventrikulaarse kimbu vasak jalg; 7 - atrioventrikulaarse kimbu parem külg; 8 - vasaku vatsakese; 9 - juhtiv lihaskiud; 10 - interventricular vaheseina; 11 - parempoolne vatsakese; 12 - madalam vena cava; 13 - parem aatrium; 14 - superior vena cava

Atriumide impulss edastatakse atrioventrikulaarse kimbu piki vatsakesi, seeläbi luues nii kodade ja vatsakeste süstooli järjestust. Niisiis saavad atria vastu impulsid sinoartikalise sõlmpunktist ja ventriklaasid alates atrioventrikulaarsest sõlmest läbi tema kimbu kiudude.

Südamejuhtivus-süsteemi rakud on modifitseeritud kardiomüotsüüdid, mille struktuur erineb tüvede tüvirakkude puudumisest kardiomüotsüütidest. Rakkude vahel pole tüüpilisi kettaid, nende kontaktpindadel on kõigi kolme tüüpi rakuväljad kontaktid (nexus, desmosoomid ja sidurivööd).

Tema suurimat komplekti moodustavad sarnased rakud. Tala alumises osas pikendavad nad järk-järgult, paksendavad, omandavad silindrikujulise kuju. Tema kimbu, selle okste ja hargnevate jalgade moodustavad Purkinje juhtivad lihaskiud pikkusega umbes 100 mikronit ja paksusega umbes 50 mikronit. Iga Purkinje kiud on ümbritsetud basaalmembraaniga, mis on tugevdatud sidekoe fibrillide võrgustikuga. Rakkude külgpinnad on omavahel ühendatud desmosoomide ja seostega. Juhtivad müotsüüdid on suuremad kui kontraktiilsed kardiomüotsüüdid, need sisaldavad 1-2 ümmargust või ovaalset tuuma, väikseid mikrofibrilli, mitokondriidid, glükogeeni osakeste klotereid. Tuumori lähedal on mõõdukalt arenenud Golgi kompleks. Endoplasmaatiline retikulum on nõrgalt ekspresseeritud ja T-tuubulid puuduvad.

Südame verevarustus. Need kaks arterit, paremal ja vasakul koronaar, annavad südame verega. Nad algavad otse aordipulbist ja asuvad epikardia all (joonis 141).

Õige koronaararter (arteria coronaria dextra) algab aordi parema nina kõrgusest, läheb parempoolse parempoolse aretri kõrva alla, langeb koronaarõõsse, kõverdub südame paremal (kopsu) pinnal. Seejärel liigub arter mööda südame tagumist pinda vasakule, kus see anastomoosib vasakpoolse koronaararteri tsüklofunktsiooniga. Haru paremal pärgarterid verevarustuse seintele paremat vatsakest ja aatriumi, tagumisest osast vatsakeste vaheseina, papillaarlihases paremat vatsakest, posterior papillaarlihases vasaku vatsakese sinuatriaalsõlme ja atrioventrikulaarne sõlmede südame juhtesüsteemi.

Vasaku koronaararteri (arteria coronaria sinistra) algab vasakpoolse aordi siinüli tase, mis paikneb kopsuhaagise ja vasaku kodaeliumi alguses, jaguneb kaheks haruks - esiosa sektsioonide ja ümbrike vahel. Ümbrise haru (ramus circumflexus) on vasaku koronaararteri põhihaagise jätkamine, see keerub südame ümber vasakule, mis asub koronaarõõsas, kus tagapindil see anastomoosib paremal koronaararteril. Selle arteri (ramus interventricularis'e eesmine) eesmine sektsioon on suunatud suunas sama südamekohta kuni selle tipuni. Südamehaiguse piirkonnas ulatub see mõnikord südame diafragmaalsele pinnale, kus see anastomoosib parempoolse koronaararteri tagumise vahetukulaarse haruga (ramus interventricularis posterior) lõpposaga. Vasaku koronaararteri oksad tarnivad vere vasaku vatsakese seinte verd, sealhulgas papillaarlihased, suurema osa sektsioonidevahelisest

vaheseina, parempoolse vatsakese eesmine seina ja vasaku aatriumi sein.

Paremate ja vasakpoolsete koronaararterite terminalid, mis omavahel anastoomiseeruvad, moodustavad südame sees kaks arteriaalset rõngast: koronaarõõnes paiknev ristlõige, pikisuunaline, mille anumad paiknevad eesmise ja tagumise vahepealsete vähkide vahel. Kroonlaevad süvenevad kapillaaridesse kõigis kolmes membraanis südame, papillaarsete lihaste ja kõõluste akordidel. Südameklapi aluses leitakse ka veresooned, mis voolavad ventiilide kinnituskohta kapillaaridesse ja ulatuvad neisse erinevates vahemaades.

Samuti kirjeldatakse südame verevarustuse tüüpe, mis on põhjustatud koronaararterite filiaalide levikust. Sellel on parem-tsöliaakia tüüp, kus enamus südameosa on varustatud parempoolse koronaararteri ja vasaku krooniga, kus enamus südant vastab veresoonte vasakpoolse koronaararteri harudest.

Südame veenid. Seal on rohkem südame veenid kui arterites. Enamik veenidest kogutakse ühes ühises laia koronaarsündroomiga, mis asub südame tagaküljel asuva koronaarõõsas ja avaneb parempoolseks aatriumiks madalama venakaava avasse ja selle avasse (selle klapi ja interatriaalse vaheseina vahele). Koronaarsünasooni lisajõed on viis veeni: suured, keskmised ja väikesed südame veenid, vasaku vatsakese tagumine veen ja vasaku aatriumi kaldus veen.

Sügav suuveen (vena cordis magna) algab südame tipust selle esipinnal ja asetseb vasaku koronaararteri esiosa sektsioonide esiosas. Siis pöördub koronaarpõletiku tase vasakule, läbib vasaku koronaararteri haru ümber painutatut, langeb südame tagakülje koronaarsõrestikku, kus see jätkub koronaarse siinusesse. Suur südame veenus kogub verd mõlema ventrikli esiosa veenides ja vahetukivi vaheseinas. Vasaku aatriumi tagumise külje ja vasaku vatsakese veenid voolavad ka südame suured veeni.

Keskne südameveen (vena cordis media) moodustab südame tipu tagumises osas, tõuseb tagumise sekkumisega süstekohta ja voolab pärgarterisse. Ta kogub verd südame seinte külgnevatest piirkondadest.

Südame väike veen (vena cordis parva) algab parema vatsakese paremal (kopsu) küljel, tõuseb, langeb koronaarseeni

Joon. 141. Südame arterid ja veenid: A - vaatevaade: 1 - aordne kaar; 2 - vasakpoolne kopsuarter; 3 - kopsuhaarde; 4 - vasakpoolne koronaararter; 5 - ümbriku haru; 6 - suur südame veen; 7 - anterior interventricular filiaal; 8 - vasaku vatsakese; 9 - parempoolne vatsakese; 10 - südame eesmine veen; 11 - parempoolne aatrium; 12 - parem koronaararter; 13 - parem kõrv; 14 - superior vena cava; 15 - kasvav osa

aordi; 16 - arteriaatom

B - tagantvaade: 1 - superior vena cava; 2 - parempoolsed kopsuveenid; 3 - parem atrium; 4 - madalam vena cava; 5 - koronaarne siinus; 6 - südame väike veen; 7 - parem koronaararter; 8 - parempoolne vatsakese; 9 - sulgurkahvel; 10 - südame keskmine veen; 11 - vasaku vatsakese; 12 - vasaku vatsakese tagumine veen; 13 - ümbriku haru; 14 - suur südame veen; 15 - vasak aatrium; 16 - vasakpoolsed kopsuveenid; 17 - kopsuhaarde; 18 - aordne ark

sulcus südame diafragmaalsele küljele ja voolab koronaarsesse siinusesse. See kogub verd peamiselt südame paremast poolest.

Vasaku vatsakese tagumine veen (vena tagantne ventrikuli sinistri) on moodustatud mitmest veenist vasaku vatsakese tagaküljel, mis läheneb südame tipule ja voolab pärgarterisse või südame suuremasse veeni. Ta kogub verd vasaku vatsakese tagaküljelt.

Vasaku aatriumi (vena obliqua atrii sinistri) obliikveen järgneb vasaku aatriumi tagakülje ülaosast allapoole ja voolab koronaarse sinusust. Väikeste veenide seeria avaneb otse paremasse aatriumi. Need on südame eesmised veenid (venae cardiacae anteriores), mis koguvad verd parempoolse vatsakese esiosest. Nad saadetakse südame baasi ja avanevad paremale aatriumile. 20-30 kõige väiksemat (tebesian) südame veenid (venae cardiacae minimae) algavad südame seinte siseküljest ja voolavad otse paremasse ja vasakusse aneemia ning osaliselt vatsakeste kaudu sama nime avad.

Südamelihase lümfisooned voolavad alumise traheobronhiaalse ja eesmise keskjälgede lümfisõlmedesse.

Süda sünnib sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid. Sümptomaatilised kiud, mis moodustavad osa südame närvidest, kannavad impulsse, mis kiirendavad südame kontraktsioonide rütmi ja suurendavad koronaararterite luene. Parasümpaatilised kiud (lahkete närvide südamehaiguste lahutamatu osa) teevad impulsse, mis aeglustavad südame löögisagedust ja vähendavad koronaararterite luumenit. Südame ja selle anumate seinte retseptoritelt pärinevad sensorsed kiud sisenevad südame närvide ja südame okste koostisesse seljaaju ja aju vastavateks keskusteks.

Perikardium (perikardium) on südame ümbritsev suletud serooskott, milles eristatakse kahte kihti: välist ja sisemist. Väliskiht või kiuline perikardium (perikardi fibrosum) läheb suurte veresoonte ümbrisesse ja on rindkere sisemise pinna külge kinnitatud. Sisemine kiht on seerumi perikardia (Perikardi seroos), mis omakorda on jagatud kaheks lehiks: vistseraalne või epikardium ja titaanne, ühendatud kiulise perikardi sisepinnaga, vooderdades seda seestpoolt (joonis 142). Seerumi perikardi vistseraalse ja tuntud lehtede vahel on pilu-sarnane seroosne perikardiõõs,

Joon. 142. Perikardium, selle sisepind, vaatevaade. Perikardi ja südame esiosa eemaldatakse: 1 - vasakpoolne klaviatuuri arter; 2 - aordne kaar; 3 - arteriaatom; 4 - vasakpoolne kopsuarter; 5 - parempoolne kopsarter; b - perikardi põikisuus; 7 - vasakpoolsed kopsuveenid; 8 - kaldus perikardi siinus; 9 - seritoosset perikardiat sisaldav tumeplaat; 10 - madalam vena cava; 11 - parempoolsed kopsuveenid; 12 - superior vena cava; 13 - seroosne perikardium (tumeplaat); 14 - Brachial pea; 15 - vasakpoolne ühine unearter

mis sisaldab väheses koguses seroosset vedelikku. See vedelik puhastab mesoteliumiga kaetud seroosse perikardi sisepinnad. Tuginedes suurtele veresoontele (aordile, kopsuhaardele) südame lähedal, langevad seerumi perikardi vistseraalsed ja tumeetrilised lehed otse üksteise peale.

Aordi ja kopsuhaagise esialgsed lõigud on ümbritsetud kõigist külgedest perikardi ühise lehega, nii et pärast õõnsuse avamist on võimalik nende sõude abil ringi minna. Õõnsuste ja kopsuveenide otsad on ainult osaliselt kaetud seriseeritud lehtedega. Perikard on kujutatud ebakorrapärase koonusena, mille alus on diafragma kõõluse keskel tihedalt kinnitatud. Tundmatu ots on suunatud ülespoole ja katab ajutine aordi, kopsuhaagri ja lõualuu lõpus olevad esiosad. Külgedest on perikardium otseselt kõrvalasu parema ja vasakpoolse meediavistaalse pleuraga. Perikardi kaelapiirkond puutub kokku söögitoruga ja rindkere aordiga. At perikardi on kolmest osast: eesmine - Sterno-rinnauime- ühendatud tagumise pinna ees rinnaseinale Sterno-perikardi sidemete, madalam - freenilist fusiooni kõõluse keskel diafragma ja paremal ja vasakul mediastiinumi osad perikardi külgjooned liimitud mediastiinumi Rinnakelme.

Perikardi avaus on siinus. Perikardi siinus (sinus transversus pericardii) asub südame baasil. Sinususe ees ja selle peal piirdub tõusvas aordi ja kopsuhaagise esialgne osa, taga - parempoolse aatriumi esiosa ja parempoolse vena cava. Tõsine perikardi siinus (sinus obliquus pericardii) paikneb südame diaframaatilisel pinnal. Kaldu siinus on piiratud vasakpoolsete kopsuveenide alusega vasakul ja parema veseenakava alt. Sinus-esiosa moodustab vasaku aatriumi tagumine pind, seljaosa - perikardi abil.

Seroosne perikardium moodustub tihedast kiulisest sidekoest, mis on kaetud mesoteliumiga ja asetseb basseini membraanil. Kiuline perikardium moodustub tiheda kiulise sidekoega, mis sisaldab palju kollageenkiudude ristuvaid kihte.

Perikardit tarnitakse rindkere aordi perikardi ahelas, perikardi diafragmaararteri (sisemise rinnanäärme haru) filiaalide ja ülemiste diafragmaararterite filiaalide kaudu. Sama nimega arteritega kaasas olevad perikardi veenid voolavad brachiocephaliaalsetesse, paarsetesse ja poolpungraalsetesse veenidesse.

Perikardi lümfisooned voolavad külgmisse perikardi, preperikardiumi, eesmise ja tagumise mediastiinumi lümfisõlmedesse.

Perikardi närvid on freniini ja vaguse närvide harud, samuti emakakaela ja rindkere südame närvid, mis ulatuvad sümpaatilise kere vastavatest sõlmedest.

Suurem osa südamepea perikardist on kaetud kopsudega, mille eesmised servad asuvad mõlema pleura vastavate osadega südame ees ja eralduvad sellest rindkere esiosast, välja arvatud piirkond, kus perikardi esiosa (süda) asub rinnaku ja kõhrega V ja VI vasakad ribid.

Südamiku ülemine piir jookseb mööda joont, mis ühendab parempoolse III rümba ülemisi servi ja vasakpoolseid III ribisid. Südame parem külg levib kolmanda parempoolse kaldkriba ülemise serva tasemest (1-2 cm rinnakorvi servast) vertikaalselt paremale V parema kaldkriipsu kõhrini. Alumine piir jookseb mööda joont, mis ulatub V paremast kaldkriipsist kuni südame tipuni. Sügavuse tipp projekteeritakse vasakusse viiendasse vahemaapiirkonda keskpikkusjoonest 1-1,5 cm keskelt. Süda vasakul küljel ulatub kolmanda vasaku ribi ülemisest servast, alustades ristluu vasaku serva ja vasaku keskjooksu vahekauguse vahekaugusest ja jätkates südame tipust.

Atrioventrikulaarsed avad projitseeritakse eesmise rindkere seinale piki koonilist joont, mis järgneb III vasakpoolse kaldkriipsu kõhredest kuni VI parempoolse kaldkriipsuni. Vasakul olev atrioventrikulaarne ava on III vasakpoolse kaldkriipsu kõhred, parempoolne on IV parempoolse kaldkriipsu rinnakule kinnitamise koha kohal. Aordi ava jääb rinnaku vasakpoolse serva kolmanda vahe-kohtse ruumi tasemel, kopsuhaagise avanemine asub kolmanda vasakpoolse kaldkriipsu ristluu kinnituskoha kohal.

Täiskasvanutel, sõltuvalt keha tüübist, on südameel erinev kuju. Dolikomorfse keha tüüpi inimestel, kus südametel on vertikaalne orientatsioon, sarnaneb süda rippuva õliga ("tilguti süda"). Inimestel on brachümorfne kehaehituse tüüp, milles diafragma asub suhteliselt kõrge ja kese pikk telg ja kere keskmine tasand on nurga vahele sirgjooneliselt, süda liigub horisontaalselt (nn

põik - lamamine süda). Naistel on südame horisontaalne asend tavalisem kui meestel. Mesomorfse kehatüübi inimestel on süda hõredas asendis (kas eespool nimetatud nurk on 43-48?).

Südamelihase ja perikardi vanuse tunnused. Vastsündinud süda on ümmargune. Diafragma kõrge asendi tõttu on see kõrgem kui täiskasvanutel. Südamiku telg asub peaaegu horisontaalselt. Südamiku laius on suhteliselt pikem kui selle pikkus. Ristlõike suurus on 2,7-3,9 cm, südame keskmine pikkus on 3,0-3,5 cm, anteroposteriori suurus on 1,7-2,6 cm.

Esimeste 15 päeva jooksul pärast sünnitust ilmneb mõni südamemahu vähenemine. Siis hakkab süda taas kasvama ja esimese eluaasta lõpuks on selle väärtus kaks korda originaali (vastsündinud). Südameisund muutub vastavalt kopsude laienemisele ja ribide tekkimisele kaldu asendis. Sünnituse suhe vastsündinu erinev täiskasvanu omaga. Atria, võrreldes vatsakestega, on suured, paremal on vasakpoolsed ja eesrindlased on suhteliselt suuremad kui täiskasvanutel. Nad katavad südame baasi, lähevad oma esiküljele. Peenikeses interatrialises vaheseinas on ovaalne ava lühikese kanali kujul, suunatud kalduvalt, kaetud üsna suure ovaalse avaga klapiga. Südamelihase vastsündinul on nõrgalt arenenud, parempoolse vatsakese maht vastab vasakule, nende seinte paksus on umbes sama. Teise nädala jooksul pärast sünnitust algab vasaku vatsakese kasvamine. Süda kasvab eriti kiirel ajal lapse elu esimesel aastal ja selle pikkus suureneb rohkem kui selle laius. Erinevad südame osad erinevad erinevatel vanustel. Esimese eluaasta jooksul kasvab atria tugevamaks kui vatsakesed. 2-5-aastastel ja eriti 6-aastastel aastatel on atria ja vatsakeste kasv samavõrd intensiivne. 10 aasta pärast tõusevad vatsakesed kiiremini kui atria.

Vastsündinu südame üldmass on keskmiselt 24,0 g (0,89% kehamassist). Esimese eluaasta lõpus südame mass tõuseb ligikaudu 2 korda, 4-5 aasta võrra - 3 korda, 9-10 aastaks - 5 korda ja 15-16 aastaks - 10 korda. Suhteline südame mass täiskasvanutel on 0,48-0,52%. Südame mass kuni 5-6-aastased on poistel rohkem kui tüdrukutel. 9-13-aastastel, vastupidi, on see rohkem tüdrukute seas ja 15-aastaselt on poiste mass taas südame mass. Südame aktiivsest kasvust on kaks perioodi:

esimene - esimesel eluaastal, teine ​​- puberteedi ajal. Lihaskihi mass (müokard) kahekordistab esimese eluaasta lõpuks 7-aastaselt 5 korda rohkem kui vastsündinutel. Siis saabub aeglane kasvuperiood, nii et 14-aastaselt on müokardimass 6 korda suurem kui vastsündinutel. 14-18-aastaselt kiireneb kasvukiirus, selle perioodi lõpuks on südame mass 12 korda suurem kui vastsündinul. Vasaku vatsakese müokard kasvab kiiremini kui parempoolse vatsakese müokard ja teise eluaasta lõpuks on see mass kaks korda parem õige vatsakese mass. Vasakul ja vasaku vatsakese lihaste mass vastsündinul on 1: 1,33, täiskasvanu 1: 2,11.

Vastsündinud südameteede sisepinnal on ühtne trabekulaarne võrk, papillaarlihased ja kõõluste lõngad on lühikesed, vasaku vatsakese papillaaride lihaste arv varieerub 2-9-ni, vasakul üks 2-lt 6-le. 1. eluaastal on lapsed lihavad Trabekulid katavad peaaegu kogu mõlema ventrikli sisepinna. Kõige kõrgemalt arenenud trabekulaad noorukieas (17-20-aastased). Pärast 60-75 aastat trabekulaarvõrk on tasandatud ja retikulaarne joon säilitatakse ainult südamepeas.

Vastsündinutel ja kõikide vanuserühmade lastel on atrioventrikulaarsed ventiilid elastsed, aknaluu läikiv. 20-25 aasta vanuste ventiilide ventiilid on tihendatud, nende servad muutuvad ebaühtlaseks. Papparteri lihaste osaline atroofia esineb vanas eas ja seetõttu võib klappide funktsioon halveneda.

Vastsündinud aordi ja kopsuhaagiste suhteliselt lai. Vasakul ja paremal atrioventrikulaarse anatoomilise suuruse suurus pärast sünnitust on sama. Vastsündinutel on 5-9 ja 3-7 mm laiune arteriaalne kanal (ductus arteriosus), mille luumen hakkab kiiresti kitsenema. 1,5-2 kuu vanuselt täieliku hävitamise korral.

Nagu eespool öeldud, on vastsündinutel ja väikelastel süda kõrge ja risti. Lapse elu esimese aasta lõpus algab südame üleviimine ristiasendist luudesse. 2-3 aasta pärast valitseb südame kaldenurk. Kuna lapse vanus suureneb, muutub südame sterno-kaldosa (eesmine) pinna suhe rindkere esioseni. Vastsündinud südame pind on moodustatud parempoolse aretri, parema vatsakese ja suurema osa vasaku vatsakese poolt. Eesmine rindkere sein on kontaktis peamiselt vatsakestega. Üle 2-aastastel lastel asub lisaks parempoolsele atriumile rindkere seina kõrval.

Naistel, sagedamini kui meestel, täheldatakse südame horisontaalset positsiooni. Sama suurusega ja kehakaaluga naistel on südame suurused väiksemad kui meestel.

Membraani asend, mis erineb hingamisfaasist, mõjutab oluliselt elava inimese südame positsiooni. Inhaleerimise ajal sügavus langeb, samal ajal kui väljavahetamine tõuseb diafragma kaudu. Rasvunud inimestel ja vanadel inimestel asub süda kõrgemal.

Vastsündinu perikardil on sfääriline kuju, selle õõnsuse maht on väga väike, perikardium sobib hästi südamesse. Perikardi ülemine piir on väga kõrge, piki sternoklavikulaarseid liigeseid ühendavat joont. Perikardi alumine piir vastab südame alumistele piiridele. Vastsündinu perikardi on mobiilsed, kuna rinnakujutu perikardi leiud, mis kinnistavad perikardi rinnakust täiskasvanutel, on halvasti arenenud. 14-aastaselt on perikardi piir ja selle seos mediastiinumi organitega sarnased täiskasvanutega.

Väikeste ringlussevõtuga laevad

Kopsu vereringe vaskulaarsüsteem on otseselt seotud gaasivahetusena kopsu kapillaaride verest ja alveolaarõhust. Väikese (kopsu) ringluse struktuur sisaldab kopsuava, mis algab paremast vatsakest, parema ja vasakpoolse kopsuarterid koos nende okstega ja kopsuveenid voolavad vasakusse aatriumile. Kopsuagregaadi kaudu voolab venoosne vere südant kopsudesse ja kopsuveenide kaudu arteriaalne vere voolab kopsudest südamesse.

5-6 cm pikkune, 3-3,5 cm läbimõõduga kopsuhaagis (truncus pulmonalis) on täielikult intraperitsionaalne. Selle avanemine (kopsuava ventiil) projitseeritakse rindkere kolmanda vasakpoolse kaldkriipsu külge asetseva eesmise rindkere seina kohal. Parema ja kopsuhaagise taga on aordi kasvav osa, vasakul on südame parem kõrv. Kopsuhaagiline läheb vasakule vasakule, esiosa ees asuva aordi tõusvas osas. IV-V rindkere selgroolüli tase aordiku kaare all on kopsuhaagis jaotatud paremale ja vasakule kopsuarteritele. Iga kopsuarteri läheb vastavasse kopsu. Kopsuhaagise ja aordiku kaare bifurkatsioon on lühike arteriaatom, mis on arenenud arteriaalne (botall) kanal. Kopsuhaagilise bifurkatsioon asub trahhea bifurkatsiooni all.

Parem kopsuarter (a. Pulmonalis dextra), läbimõõduga 2-2,5 cm, on vasakult veidi pikem. Selle kogupikkus enne jagamist lobariks ja segmentideks on ligikaudu 4 cm, see paikneb üleneva aordi ja kõrgema vena cava taga. Kopsu väravas on paremale kopsuarterile ees ja all parempoolne peamine bronhe, mis on jagatud kolmeks hõbedaariks, millest igaüks omakorda jaguneb segmentideks. Parema kopsu ülemises labajal on apikaalne haru, kahanev ja ülenev eesmine oks, mis järgivad parempoolse kopsu apikaalset, tagurpidi ja eesmist segmenti. Keskmise läätse haru on jagatud kaheks haruks: külgmine, mediaan, mis lähevad keskmise laba külgsuunalistele ja mediaalsetele segmentidele. Parema kopsu alaosa pikk filiaal annab haru parempoolse kopsu alaosa ülaosa (ülaosa) ja basaalse osa, mis omakorda jaguneb neljaks filiaaliks: keskmine (süda), eesmine, külgne ja tagumine, mis kannavad verd vertikaalselt parema kopsu alaosa segmendid: medial (süda), eesmine, külgne ja tagumine.

Vasaku kopsuarteri (a. Pulmonalis sinistra) on nagu kopsuhaagise jätkamine, see on lühem ja õhem kui õige kopsuarter. Ta läheb kõigepealt üles ja siis tagasi, väljapoole ja vasakule. Tema teekonnal on ta kõigepealt vasakpoolne peamine bronhe ja kopsu väravas asub selle kohal. Vastavalt vasakpoolse kopsu kahesele vastele vasakpoolne kopsuarter on jagatud kaheks haruks. Üks neist jaguneb ülemisse ossa segmentideks, teine ​​(harjasosa) koos oma harudega annab vere vasakpoolse kopsu alaosa segmentidele. Vasaku kopsu ülemisse ossa on harud, mis lähevad vasakpoolse kopsu ülemise osakonna vastavatesse segmentidesse: apikaalne, ülenev ja kahanev eesmine, tagumine, pilliroog ja lõpuks apopulaarne (ülemine) alaosa.

Teine hambaravi (põhiosa) jaguneb neljaks basaalseks segmendiks: keskmine, külgne, eesmine ja tagumine, mis hargnevad vasakpoolse kopsu alaosa keskosas, külgmises, eesmises ja tagaosas. Iga laev kahvlib väikseimate arterite, arterioolide ja kapillaaride külge, ühendades alveoolid.

Kudedes (pleura ja hingamisteede bronhiilide piirkonnas) moodustuvad kopsuarteri väikesed harud ja rindkere aordi bronhiaalsed oksad, mis moodustavad interarteriaalsete anastomooside süsteeme. Need on ainus koht vaskulaarses süsteemis, kus verevool on võimalik.

piki lühikese teekonda suurest vereringe ringist otse väikese ringi.

Kopsuarterite ümbermõõt vastsündinud on suurem kui aordi ümbermõõt. Paremad ja vasakpoolsed kopsuarterid ja nende sümptomid pärast sünnitust suurenevad kiiresti, eriti esimese eluaasta jooksul, nende funktsionaalse koormuse tõttu, et tagada kopsude sisenemise suurenenud kogus ainult sellel teel.

Kopsu kapillaare kogutakse venulekidesse, mis ühendatakse suuremate veenidega. Lõpuks moodustuvad kaks kopsuveeni (venae pulmonale), mis jätab iga kopsu. Nad kannavad arteriaalset verd kopsudest vasakpoolsele aatriumile. Kopsuveenid kulgevad horisontaalselt vasakpoolsele aatriumile ja kõik voolavad selle ülemisesseinasse eraldi avausse. Kopsuveinidel pole ventiilid.

Parempoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis dextra superior) on suurem kui alumine, kuna see kogub verd parempoolse kopsu ülemise ja keskmise lüli. Parema kopsuvähi ülemisest osast saabub kolm selle lisajõedest (apikaalne, eesmine ja tagumine veenid). Kõik need veenid moodustuvad omakorda kahe haru ühendamisest. Parema kopsu keskmisest osast on vere väljavool mööda keskmise läätse haru, mis ühendatakse ka kahes osas.

Paremal alapunktil olev kopsuveen (v. Pulmonalis dextra inferior) kogub verd viiest parempoolse kopsu alaosast koosnevast verest: apikaalne (paremal) ja basaal-mediaan, külgmine, eesmine ja tagumine. Paremal alumises kopsuveenis moodustub ühine basaalveen, mis ühendab endas madalama laba apikaalset (ülemist) haru.

Vasakpoolne ülemine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra superior), mis kogub veres vasaku kopsu ülemisest osast (selle apikaalne, eesmine ja eesmine, samuti ülemise ja alumise pilliroo segmendid), on kolm lisajõudu - tagumine tipp, eesmine ja pilliroo veen. Kõik need veenid moodustuvad omakorda kahe osaga liitumisest.

Vasak alumine kopsuveen (v. Pulmonalis sinistra inferior) on parem kui õige veen, kogub vere vasakpoolsest kopsast madalamalt. See on moodustatud apikaalsest veenist ja ühisest basaalist, mis kogub vere vasakpoolse kopsu alaosa kõikidest põhjaetappidest.

Kopsuveenid asuvad kopsu portaali alumises osas. Parema kopsu juurest veenide taga on peamine eesmine bronhe, selle ees ja allapoole - õige kopsuarter. Vasaku kopsu juurest on kopsuarter, ülemine, tagumine ja allapoole suunatud - vasakpoolne peamine bronhe. Parema kopsu kopsuveenid on allpool

sama nimega arter, peaaegu horisontaalselt järgima ja asuvad kõrgema vena cava taga südame suunas. Mõlemad vasakpoolsed kopsuveenid, mis on veidi paremal kui paremal, asuvad vasaku bronhi all ja suunatakse südame suunas. Perikardi läbistavad parema ja vasakpoolse kopsuveenid langevad vasaku aatriumi koos eraldi avadesse (kopsuveenide otsad on kaetud epikardiga).

SUURE RIKKUMISE TINGIMUS

Süsteemne vereringe algab aordiga, jättes südame vasaku vatsakese ja lõpeb parema ja madalama vena-cavaga, mis voolab paremale aatriumile. Suure ringi vereringe anumad annavad kõik inimkeha organid ja kuded verd, mistõttu seda ringi nimetatakse ka keha ringiks. Arterid lähevad aordi organidesse, mis kannavad hapnikurikka arteriaalset verd. Veenide kaudu elunditest kuni südameeni jõuab kehv hapnikku sisaldav süsihape (CO2) venoosne veri (vt joonis 126).

Kere keskjoonest vasakul asuv aort (aord) jaguneb kolmeks osaks: kasvav, aordne kaar ja alanev aort, mis omakorda on jagatud rindkere ja kõhuosadeks (joonis 143). Aordi esialgne osa, ligikaudu 6 cm pikkune, südame vasaku vatsakese esilekutsumine kolmanda vaheetapi ruumi tasemel ja tõusev ülespoole, nimetatakse tõusvas aordiks (pars ascendens aortae). See on kaetud perikardiga, asub keskmises keskepesus ja algab laienemisega või aordipulbiga (bulbus aorta). Aortilise pirn diameeter on umbes 2,5-3 cm. Sibul on aordi sisepinnast ja vastavast pool-kuuli aordiklapi kolm aordi (sinusorteeni) nina. Kasvava aordi algusest lahkuvad parema ja vasaku koronaararterid, mis on suunatud südame seintele. Aorta ülestõusmise osa tõuseb üles taha ja mõnevõrra kopsuhaagise paremale ning rinnakorviga parempoolse ristluu ühenduses II läheb aordikarka. Siin aordi läbimõõt vähendatakse 21-22 mm-ni.

Aordikaduk (arcus aortae), mis vasakule ja tagurpidi kõverdub teise rinnakõhu tagumisest pinnast IV rinnakorvi keha vasakule küljele, läheb aordi laskuvasse ossa. Selles valdkonnas on aort mõnevõrra

Joon. 143. Aorta ja selle oksad, vaatevaade. Eemaldatud siseorganid, kõhukelme ja pleura: 1 - traksipea; 2 - vasakpoolne ühine unearter; 3 - vasakpoolne klaviatuuri arter; 4 - aordne kaar; 5 - vasakpoolne peamine bronhe; 6 - söögitoru; 7 - aordi alanev osa; 8 - tagumised vahe-kõhupiirkonna arterid; 9 - rindkere (lümf) kanal; 10 - tsöliaakia pagasiruumi (lõigatud); 11 - ülemiste mesenteric arteri (lõigatud); 12 - diafragma; 13 - munandiaalne (munasarja) arteria; 14 - halvem mesenteric artery; 15 - nimmearterid; 16 - parema neeruarteri (katkestatud); 17 - interosistaalsed närvid; 18 - sümpaatiline pagasiruumi (paremal); 19 - paarsuveeni; 20 - tagumised vaheetaplaste veenid; 21 - poolpalsed veenid; 22 - parempoolne peamine bronh; 23 - aordi kasvav osa (Sobotta)

kitseneb - see on aordi ristlõige (isthmus aortae). Paroole ja vasakpoolse aordiku kaare esikülg on kokkupuutes vastavate pleura-kotikeste servadega. Aordikaare kumerale küljele ja sellest väljuvate suurte laevade esialgsetele osadele on ees vasakpoolne brachiocephalic vein. Aordiku kaare all paikneb parempoolne kopsuarteri alguses, põhjas ja natuke vasakule - kopsuhaagiline bifurkatsioon, taga - hingetoru bifurkatsioon. Aordikadu nõgus poolring ja kopsuhaagiline või vasaku kopsuarteri alguses läbib arteri sidet. Siin on aordiaarka hingetoru ja bronhi (bronhi ja hingetoru harud) kulgevad õhukesed arterid. Aordikaare kumerast poolringist algab peapea varre, vasakpoolne kopsuarter ja vasakpoolsed kloviaarsed arterid.

Vasaku külje kõverus aordiku kaar levib vasaku peamise bronhi algusest ja tagumises keskepesis siseneb aordi laskuvasse ossa (pars descendens aorta). Aordi kahanev osa on pikim osa, mis ulatub IV rinnakorra tasemeni IV lülisamba külge, kus see jaguneb parempoolseks ja vasakpoolseks laienenud arteriteks (aordi bifurkatsioon). Aorta alanev osa jaguneb rindkere ja kõhuosadeks.

Rindade aord (pars thoracica aortae) paikneb asümmeetriliselt lülisamba poole, keskjoonest vasakul poolel. Esiteks asub aordi söögitoru ees ja vasakul, seejärel VIII-IX rinnakorvide tasemel, see läheb ümber söögitoru vasakule ja läheb tagasi selga. Rindade aordi paremal asuvad paarsenud veen ja rindkere kanal, vasakule - parietaalne pleura. Aorta rindkere osa ravib verd siseruumides rinnaõõnes ja selle seintes. Aordi rindkere osa moodustab 10 paari vahe-kõhupiirkonna artereid (kaks ülemist osa - rinnakarakatist), ülemine diafragmaalne ja sisemine harud (bronhiaalne, söögitoru, perikardi, mediastinaalne). Rindkere süvend diafragma aordikuava kaudu läbib aordi kõhuosa. XII rindkere selgroo tasemel liigub aord mõdukalt allapoole.

Aordi kõhuosa (pars abdominalis aortae) paikneb tagantjärele nimmepiirkonna keha eesmises pinnas, keskjoonest vasakul poolel. Aorta paremal on eesmine alaosa - kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole madalam horisontaalne osa ja peensoole sooleiajuur. Kõhu aordi alumine osa liigub järk-järgult, eriti kõhuõõnes. Pärast IV nimmepiirkonna taseme jagamist kahte tavalisse silmaarterisse, jätkub aordi piki keskjoont hõreda keskmise sakraalse arteri külge, mis vastab arenenud saba imetajate sabaartikale. Kõhu aordist

alt ülespoole loendades väljuvad järgmised arterid: alumine diafragmaalne, tsöliaaktuur, parem mesenteriaalne, keskmine neerupeal, neer, testikulaarne või munasarjavähk, mesenteriaalne, nimmepiirkond (neli paari) artereid. Aorta kõhuosa tarnib kõhu siseelundeid ja kõhu seinu.

ARTA AORTA JA SELLE FILIAALID

Aordikaarust juhivad kolm suurt arterit, mille kaudu voolab verevool pea ja kaela, ülemiste jäsemete ja rindkere esiosani. Need on sirgjoonelised pagasiruumid, mis liiguvad üles ja paremale, siis vasakpoolne ühine unearter ja vasakpoolne klaviariarter.

Brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus), mille pikkus on umbes 3 cm, väljub aordiku kaarest parema kaldkriipsu kõhre II tasandi paremal. Tema ees läbib õiget brachiocephalic veeni, taga - hingetoru. Päis üles ja paremale, see pagas ei anna välja filiaale. Parema sternoklavikulaarse lihase tasemel on see jagatud õigeteks ühisteks karotüüpide ja subklaviaarteedeks. Vasaku tavalise unearteri ja vasakpoolse klaviaararteri otsene aksiakaar arhiotsa vasakule.

Tavaline unearter (a. Carotis communis), paremale ja vasakule, tõuseb hingetoru ja söögitoru kõrvale. Tavaline unearter langeb sternoklavikulaarse mastoidi ja kaela-hüpoglossaalsete lihaste ülemise kõri taha ja emakakaela selgroo põikiprotsessi ettepoole. Asuvad ühine unearteri, sisemise kõhuveeni ja vaguse närvi külg. Hingetoru ja söögitoru langevad arterisse medial. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasandil jaguneb ühine unearteri arter koljujoones välja hargnenud välistesse arteritesse ja kolju sisenev sisemine unearter, mis läheb ajju (joonis 144). In hargnemisekohast unearteri on väike keha 2,5 mm pikk ja 1,5 mm paksune - uniseks chromaffin keha (glomeeruli caroticus), unearteri raua intercarotid mähis sisaldab tihe kapillaaride võrgustik ja paljud närvilõpmed (kemoretseptorite).

VÄLISUUDE ARBEENUS

Väline unearter (a. Carotis externa) läheb ühest unearterist kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemest munarakuga kolmnurgas (joonis 145). Esialgu paikneb välimine karotiidarter

Joon. 144. Ühise unearteri jaotus väliste ja sisemiste unearterite vahel, vaade mediali küljest. Pea sisselõige sagitaaltasapinnas: 1 - ülemine kilpnääre a. 2 - välimine karotiid a. 3 - keeleline a. 4 - näo a.; 5 - kasvav palatiin a. 6 - madalam alveolaarne a. 7 - ülakeha a. 8 - keskmine meningeal a. 9 - kahanev palatiin a. 10 - silma a. 11 - tagumine võre a. 12 - eesmine võre a. 13 - lakriline a. 14 - supraorbital a.; 15 - keskmise meningiuse a. Eesmise haru; 16 - sisemine unine a. 17 - keskosa meningiuse a parteihe haru; 18 - labürindi aarde; 19 - tagumine meningeaalne a. 20 - pinnapealne ajaline a. 21 - tagumine heline a.; 22 - kõhu a.; 23 - kasvav rinnanäärme a. 24 - sisemine unine a. 25 - tavaline unine a.

Joon. 145. Väline südame arter ja selle pindmised oksad, vaade külgmisest küljest (vasakul). Eemaldatakse sternocleidomastoid lihased: 1 - pindmine ajaline arter; 2 - eesmine haru; 3 - parietaalharu; 4 - tagumine kõrvaarter; 5 - kõhulihaste arter; 6 - välimine unearter; 7 - sternocleidomastoid haru; 8 - sisemine unearter; 9 - ülekaaluline kilpnäärme arter; 10 - tavaline unearter; 11 - kaela põikarter; 12 - kasvav emakakaelarter; 13 - lööve-hüoid-lihase ülemine kõht; 14 paremat kõriraarterit; 15 - keelealune haru; 16 - hyoid luu; 17 - digastrilise lihase tagumine kõhtu; 18 - hüpoglossne närv; 19 - näoarteri; 20 - submentaalne arter; 21 - alumine labiaarter; 22 - parema labiaarteri; 23 - nurkarter; 24 - näo ristiarter; 25 - nina seljaaju; 26 - üle-

keskmine sisemine unearter, ja seejärel külgne seda. Välise unearteri esiosa on kaetud ees sternocleidomastoid lihastega ja karotüübi kolmnurga piirkonnas emakakaela kõhunäärme pindplaadi ja kaela nahaaluse lihasega. Paiknev medially alates awl-hüoid- ja tagumine kõhu- digastric, väline unearter paksus parotiidnäärmest kaelaosas alalõua jaguneb oma terminali oksad - pindmised ajalise (a temporalis superficialis.) Ja ülalõua arteri (a maxillaris.). Tema väliskülgne arter annab mitmeid harusid, mis sellest mitmes suunas väljuvad (tabel 15).

Filiaalide esirühm hõlmab paremaid kilpnäärme-, keele- ja näoartereid; tagurühm sisaldab sternoklavikulaarset mastoidi, kuklakujulist ja tagumise kõrva arteri. Medialises suunas järgneb kasvav randmearter.

Välise unearteri eesmised oksad. Kõrge kilpnäärme arter (a. Thyreoidea superior) läheb välise unearteri algusest peale, suunatakse seda allapoole ja kilpnäärme ees. Näärme ülemises staadiumis on arter jagatud kaheks näärmeks haruks: eesmine ja tagumine, mis tagavad näärme ning tagumisel pinnal ja näärme kudedes, anastomoeruvad nad madalama kilpnäärme arteritega.

Kõrgema kilpnäärme arterist lahkub ülemine kõriõõne arter (a. Laryngea superior), mis läbistab kilpnäärme membraani (koos kõrgema kõri närviga) ja läheb kõrile ja kõrile limaskestale; sternocleidomastoidarter (a. sternocleidomastoidea), mis varustab sama nimega lihaseid; subhioodi haru (ramus infrahyoideus), mis on suunatud hüoidokile; tsirkoid-kilpnäärme haru (r.cricothyroideus), mis järgneb sama nime lihasele.

Lingualarter (a. Lingualis) väljub välisest unearterist hüoid-luu suure sarve tasemel, läbib keelekolmnurka (Pirogov) ja suunatakse ülespoole keelde. See arter annab hüpoglossaalse arteri (a. Sublingualis), mis varustab sama nime nääre ja lähedalasuvaid lihaseid; suprahüoidne haru (r suprahyoideus), mis anastomoosid sama nimega arteri analoogse haruga vastasküljel; keele selja filiaalid (rr. dorsales linguae); keele sügav arter (a. profunda linguae), mis järgneb keele ülaosale.

Näo arter (a. Facialis) väljub välise unearterist pagasiruumi alaserva nurga tasapinnast, painutatakse üle alumise serva

Tabel 15. Väline südame arter ja selle oksad

Tabeli lõpp 15.

lõualuu näol, läheb silma keskjooneni. Arter paikneb submandibulaarse süljenäärme küljes, tihti läbib selle paksust, kus näärmehargid väljuvad arterist. Näo arteri käigus tekib arvukalt filiaale: tõusev palatiinartikkel (Palatina ascendens), mis ulatub pehmele taevasse ja varustab seda verd; mandlite haru (r. tonsillaris), mis on suunatud suupähkli mandlile; subbarbitaalne arter (a submentalis), mis ulatub lõualuu ja supra-hüpoglossaalsete lihasteni piki maksa-lihase-hüpoglossaalse lihase välispinda; parema ja halvema labiaalse arteri (aa labiales on halvemad ja paremad), mis anastomoosid sama nime vastaskülje arteritega; nurgeliste arteri (a. angularis), mis on üks osa peamistest pagasiruumi näo arter mediaalne nurgas silma, kus see anastomooside nasaalse dorsaalne arteri (oftalmoloogilise arteri haru ulatub sisemise unearteri).

Välise unearteri tagumised harud. Oktsipitaalses arteri (a. Occipi- Talis) ulatub välise unearteri tagaküljel kõhu digastric tase tõuseb ja nibujätke posterior mediaalne sulcus sama nime ajalise luu. Edasine arteri olevat sternoklavikulaarliigese-nibujätke ja trapezius lihaseid, oktsipitaalses piirkond, kus kael on hargnenud mitmeks oksad (rr. Occipitales), anastomose koos oksad arteri sama nime vastasküljel. Oma teel asetsev kuklakartsia annab sternocleidomastoidide oksad (rr. Sternocleidomastoidei), läheb sama nimega lihasele; aurikulaarne (r. auricularis), läheb aurikleele ja anastoomiseeritakse tagumise aurikulaararteri okstega; mastoidhari (m. mastoideus), kes läbib ajukahju, mis avaneb aju kõva kestale; alanev hargnemine (langeb alla), varustades kaela taga olevaid lihaseid.

Tagumine kõnekaart (a. Auricularis posterior) väljub välise südame arteri pagasiruumist digastrilise lihase tagumise kõhu kohal ja suunatakse seda ülespoole ja tagantpoolt aurikleele. See arteri allavoolu saadab awl-nibujätke arteri (a. Stylomastoidea), mille kaudu sama nime augu sisaldu näonärvi kanalile kust see liigub tagasi trumli arteri (a. Tympanica posterior), varustavad limaskesta trummikile ja rakkude mastoid ja ka aju kõva kest; kõrvapõletik (r. auricularis) ja kuklakäpikud (rr. oktsipitalid), mis varustavad nahka rinna, aurikli ja mastoidprotsessi.

Välise unearteri meditsiinilised oksad. Kasvav neelupõletik (a Pharyngea ascendens) väljub välisest unearterist

alguses tõuseb see neelu külgsein ülespoole. See arter muudab tagumise meningeaalse arteri (a Meningea tagumik), mis suunatakse koljuõõnde läbi rinnakorvi ja annab verd aju kindlale membraanile; neelupõlevad oksad (rr neelupulgad), mis varustavad neelu lihaseid ja kaela sügavaid lihaseid; alumiste tüppantide arter (a. tympanica alumine), mis langeb tüpnikuõõnde läbi trumlitoruuse alumise avani ja varustab trummelõõne limaskesta.

Välise unearteri otsaotsad. Pinnapealne ajutine arter (a. Temporalis superficialis) on välise unearteri jätkamine mandlipeekõrguse tasemel. Arter läheb välisele kuulmiskanali ees olevale ajapiirkonnale. Eesmise luu supraorbitaalse piirkonna tasandil on pindmine ajaline arter jagatud esiosa ja parietaalseteks harudeks, mis tagavad naha eesmiste ja parietaalsete piirkondade ja suprakraanlihaste nahale. Pindmisest ajalisest arterist näo lihased moodustavad risti näo arteri (a. Transversa Faciei), mis varustab põse ja infraorbitaalsete piirkondade nahka; parotidei oksad (rr. parotidei), mis kannavad sama nime näärme; põske-orbitaalarter (a. zygomaticoorbitalis), mis saadetakse orbiidi külgsuunale ja varustab silma ümmargune lihas; keskmise ajutine arter (a. temporalis media), mis varustab aju lihaseid.

Maksajääterarter (a. Maxillaris) kõverub mandibuli esiosa ümber, läheb alumise ja pterigo-põliselaniku tuhisse, kus see avaneb terminalideks (joonis 146). Mitmest harust väljub maksimaalne arter: sügav auraalne arter (a. Auricularis profunda), mis varustab ajutorandibulaarset liigendit, välist kuulmekanalit ja bungalit; ajutine trüpnarter (a tympanica ees), mis tungib läbi trumliõõnde läbi ajalise luu kiviaja-tünnipõhise pilu ja varustab selle limaskesta; alumine alveolaararter (alveolaarne alveolar), mis läbib alakeha kanalit, kus see annab hambakeste (hambad) hambad, varustades alumiste lõualuude hambaid. Madalam alveolaararter laseb vaatevälja kaudu alumiste lõualuude kanalit, mille järel seda nimetatakse vaimseks arteriks (a. Mentalis). See tagab lõua ja näo lihaste nahale veri. Pealegi on hüpoglossiaalne oks (a. Mylohyoidea) ka alamjooksu alveolaarsest arterist, varustades sama nimega lihaseid ja digastrilise lihase eesmist kõht.

Joon. 146. Vähenenud arteri õlavarre ja muud harud

külgvaade (paremal). Seljaaju ark ja alumine lõualu osa eemaldatakse: 1 - pindmine ajaline arter; 2 - parietaalharu; 3 - eesmine haru; 4 - sphenoidne põletikarter; 5 - infraorbitaalne arter; 6 - supraorbitaalne arter; 7 - nadblokovaya arter; 8 - nina seljaaju; 9 - nurkarter; 10 - eesmine parempoolne alveolaararter; 11 - bukaalne arter; 12 - õlavarreter; 13 - näoarteri; 14 - submentaalne haru; 15 - submentaalne arter; 16 - välimine unearter; 17 - ülemine kõriraarter; 18 - ülekaaluline kilpnäärme arter; 19 - ühine unearter; 20 - sisemine unearter; 21 - sisemine kõhuveen; 22 - näoveen; 23 - kõhulihaste arter; 24 - halvem alveolaararter; 25 - kõhuõõne arter; 26 - tagumine kõrvaarter; 27 - näo põikarter; 28 - tagumine sügav ajutine arter; 29 - eesmine sügav ajutine arter

Keskmise meningeaalse arteri (Meningea meedia) siseneb koljuõõnde läbi seljaava. See annab frontaalse ja parietaalsed oksad aju kõvasse korpusesse ja ka parempoolsesse tüvirakesse (a. Tympanica superior), mis tungib läbi trumliõõne läbi lihase kanali, mis pinges prussu.

Maksajääterarteri pteriogoidi sektsiooni tasandil: närimise arter (a. Masseterica), mis varustab sama lihaseid; ajalised sügavad eesmised ja tagajärjed (aa. temporales profundae eesmine ja tagumine), mis varustavad ajalist lihaseid; pterygoid branches (rr.pterygoidei), mis varustavad sama nime lihaseid; Bukaalse arteri (a. Buccalis), mis kannab sama nime lihaseid ja suu limaskesta; tagumine parempoolne alveolaararter (a. alveolaris parempoolne tagumine osa), mis ulatub lõpulõõnsusse läbi parempoolse alveolaarse anatooniumi, mis asub peanaliigese luustiku küljes ja varustab ülemisõõne (maxillary) siinuse limaskesta. Hambaravikad (rr dentales), veresoonte ja ülemiste lõualuude hambad väljuvad sellest arterist.

Lõplikuarteri pterigo-põletikulises osas ulatuvad selle lõplikud harud: infraorbitaalne arter (a. Infraorbitalis), mis ulatub orbiidile läbi madalama orbitaalse lõhe ja ulatub silmade alumiste sirged ja kaldsed lihased. Seejärel läbib arter läbi infraorbitaalse kanali, kus laienevad eesmised parempoolsed alveolaarsed arterid (näiteks Alveolares superiores anteriores), mis laiendavad hambakiuid, varustades ülemist lõualuu. Arter läheb näo kaudu läbi infraorbitaalse vaheseina ja varustab näo lihaseid, mis asuvad ülemistel huultel, nina- ja alasel silmalaugel ning nende piirkondade nahal. Infraorbitaararteri harud on laialdaselt anastomoomised näo ja pindmiste ajuarterite filiaalidega.

Allapoole palatine arteri (a. Palatina descendens) saadab kanali lovidnogo kry- arteri (a. Canalis ptrerygoidei), esitades ülemise osa neelu ja kuulmisnärvi torusse ning läbib seejärel suure kanali ja varustab palatinaalse kõvade ja pehmete maitse. Langetava põletikarteri harud on laialdaselt anastoomiseeritud ülespoole suunatud põletikarteri harudega. Kiil-palatine arteri (a. Sphenopalatina) siseneb ninaõõne kaudu sama nime auk kust arteri kalduda külgne posterior nasaalse arteri (aa. Nasales posteriores laterales) ja tagumisi loksutada oksad (rr. Septales posteriores), mis varustavad verega limaskesta ninaõõne.

INNER DREAMBACK ARTERY

Sisemine unearter (a. Carotis interna) ja selle oksad annavad aju, nägemisorgani ja trummelõõne limaskesta (tabel 16). Sisemise unearteri (kaela) esialgne jagunemine paikneb külgsuunas ja tagantpoolt ja seejärel mediali välisest unearterist. Sisestatud unearterist taga ja küljelt asuvad sümpaatiline pagasiruumi ja vaguse närv, ees ja külgne - hüpoglossiline närv, ülalpool - glossofarüngeaalne närv. Neelu ja sisemise kõhuveeni vahele tõuseb sisemine unearteri vertikaalselt ülespoole karotiidikanali välimist ava, ilma oksendamiseta. Kõhunääre kanalil läbib arteri kivist osa, mis moodustab vastavalt kanali kulgemisele painutamise ja läheb tüpardõõsasesse kõhupunkti-trumliarteridesse (aa Caroticotympanicae). Kanalist väljapääsudes paiskub arter ülespoole ja läbib sphenoidse luu sama nime lühikese soonse. Seejärel läbi sisemise unearteri kaarne osa järgneb kõhukinnisuse kõhukinnisuseni. Optilise kanali tasemel muudab arteri ajuosa veel teine ​​paind, ettepoole suunatud, annab silmaarteri ja jaguneb mitmeks lõplikuks oksks.

Silmapreparaadid arteri (a. Ophthalmica) ulatub rinnaosa sisemise unearteri alguses visuaalse kanali siis läbi nägemisnärvi kanali siseneb õõnsusesse orbiidi piki nägemisnärvi oma mediaalne seina poole suunatud mediaalne nurgas silma, kus see on eraldatud finiitseteks oksad (joon. 147). Lakrimaalne arter (a. Lacrimalis) eraldub oftalmoloogilisest arterist, mis läheb silma ülemise ja külgse rektuse lihasele, mis varustab verd; Silmalaugude külgarterid (aa. Palpelrales laterales), mis annavad pikkade ja lühikeste tagumiste tsiliaararterite (aa ciliares posteriores longi et breves), mis läbivad sklera kooroidile; võrkkesta keskne arter (a. centralis retinal), mis siseneb nägemisnärvi ja jõuab võrkkestesse; lihaste arterid (lihaskude), silma lihaste verevarustus. Lõpuks oksad on lihaste arterite anterior silmaripslihases arteri (aa ciliares anteriores.) Ja nadskleralnye arteri (aa episclerales.), Mis varustavad verega kõvakest, samuti eesmised sidekesta arteri (aa conjunctivales anteriores.); tagantjärele etiootiline arter (a. etmoidalis posterior), mis läbib tagumisi eetomiidid eetomaadi luude tagumistele rakkudele ja varustab neid limaskestadega; esireas

Tabel 16. Stenokardia arter ja selle harud

Joon. 147. Silmaarter ja selle oksad, vaade ülalt. Orbiidi ülemine sein eemaldatakse: 1 - supraorbitaalne veen; 2 - silmamurme; 3 - episkleraalsed veenid; 4 - limaskesta näärmed; 5 - vortikotilised veenid; 6 - limaskesta veen; 7 - limasümboorne arter; 8 - kõrgema silma veen; 9 - nägemisnärvi; 10 - oftalmiline arter; 11 - kolmiknärv; 12 - ülemine kivine sinus; 13 - sisemine unearter; 14 - posterior interventricular sinus; 15 - kõhukinnisus; 16 - eesmine intervesteraalne siinus; 17 - sisemine unearter; 18 - keskne võrkkesta arter; 19 - tagumised etiootilised arterid ja veenid; 20 - eesmine emajuhaarter; 21 - eesmine emajõulised arterid ja veenid; 22 - tagumine tsiliaararter ja veen; 23 - supraorbitaalne arter

arter (a. etmoidalis ees), mis läbib eesmist emajõulist vaheseinat ja jaguneb selle lõplikuks oksks; eesmine meningeaalse arteri (a. meningea ees), sisenemas koljuõõnde ja ajutüve varustamist. Selle arteri otsaotsad läbivad kerakujulise plaadi avausi ja varustavad küünarliigese rakkude limaskesta, ninakujulise vaheseina esiosa ja nina limaskesta; supraarter (a. supratrochlearis), mis koos sama nimega närvi tekib orbiidi õõnsusest läbi esiosa, varustab verd naha ja eesmise piirkonna lihaseid; silmalau mediararterid (aa. palpebrales mediales), mis järgivad silma mediaannurka, kus nad anastomoeruvad silmade külgarteri okstega, mis ulatuvad lokaalsest arterist. Samal ajal moodustuvad ülemiste ja alumiste silmalaugude kaared (arcus palpebrales superior et inferior); nina nääreosa (dorsalis nasi), mis on suunatud silma keskjoonele, läbistab silma ringikujulist lihast ja anastomoosid nägarteri viimasest harust - nurkarterist (a. angularis).

Esiosa ajuarteri (a. Cerebri eesmine) on sisemise unearteri lõplik filiaal. See väljub sisemise unearteri kerega oftalmoloogilisest arterist kõrgemal, see suunatakse edasi, edasi ja tagasi mööda ajuosa poolsfääri keskjoont korosoonosoomi soones kuni parieto-kuklise sooneni. Parema ja vasaku esiotsa ajuarterid on omavahel ühendatud eesmise sidevahendi kaudu (a. Communicans ees) (joonis 148). Anterior suurajuarter supplies mediaalse pinna eesmise, parietal ning osaliselt, võib kuklasagaras, ülemine osa dorsolateraalsete ja osaliselt basaal pinna ajupoolkera (ajukoores, valgeaine), põlve ja pagasiruumi mõhnkeha, haistmissibulas olfactorium tract osaliselt basaal tuumad.

Keskmise ajuarteri (a. Cerebri meedia) on suurima (terminali) sisemise unearteri haru. See algab sisekordiarterist pärast eesmist tserebraarteri ja suunatakse tagurpidi ajuosa poolsfääri külgsuunas sügavusele. Selle topograafia järgi on keskmise ajuarteri kolm osa: kiilukujuline, mis asub külgneva sphenoidkause suurte tiibadega, saarekülguga külgneva saarekese ja otsaosa või koorega, mis filtreerib aju poolkera ülemist külgpinda. Keskmise ajukene arter varustab esiosa, parietaalset ja ajutalust lääne, külgosa (koorik ja valge aine) ülemist külgsuunalist külge.

Joon. 148. Eesmine ja keskmine ajuarterid ja nende osalemine aju arteriaalse ahela moodustamisel, põhjavaade. Osa vasakust ajaloost

1 - eesmine sidearter; 2 - eesmine tserebraalne arter; 3 - keskmine ajuarter; 4 - sisemine unearter; 5 - eesmine villasearter; 6 - tagumine sidekesta arter; 7 - tagumine ajuarter; 8 - peamine väikeahelaline arter; 9 - basilar arter; 10 - eesmine alumine väike ajukoes; 11 - selgroogarter; 12 - eesmine seljaajuarter; 13 - tagumine alumine väike ajukoes; 14-näiline närv; 15 - röövitav närv; 16 - kolmiknärv; 17 - närviblokk; 18 - hüpofüüsi vars; 19 - optiline chiasm; 20 - hingamisteed

Postilise kommunikatiivse arteri (a kommunikaatorite tagaosa) kõrvalekaldumine sisemisest unearterist kohe pärast oftalmilise arteri eraldumist ja suunatud silla suunas tagasi. Silla esiosas ühendab see arter tsentraalse ajuarteri, mis ulatub basilarist arterist. Tagumise suurajuarter supplies ülemise külje külgne eesmise, parietal ja oimusagarat, saarekeste, talamus, juttkeha ja osaliselt nägemistrakti.

Esiosa villase arter (a. Chorioidea ees) on õhuke anum, mis ulatub sisemise unearterist pagasiruumi taga asuva sidevahendi arteri taga. Külgvaagri madalam sarv siseneb eesmise villasearteri külge, kust see järgneb kolmandale vatsakese külge, kus see osaleb vaskulaarsete põlvede moodustumisel. See arter varustab vereringet optilisele traktile, külgne liigeskeha, sisemine kapsel, basaaltuumad, hüpotalamuse tuumad, punane tuum.

Sise- ja välistest unearteritest koosnevad harud anastomoosid omavahel, samuti ka allklaviaarteri harudega (tabel 17).

Tabel 17. Anastomoosid unearterite süsteemis

Subklaviaararter (a. Subclavia) väljub vasakult otse aordikarjalt paremale, mis asub Brachiocephalic pagasiruumis. Vasakpoolne klaviaararter on umbes 4 cm pikem kui paremal. Tulevad välja rinnaõõnesse läbi selle ülemine ava RANGLUUALUSE arteri ja ümbritseb kupli Rinnakelme koos õla (närvisüsteemi) põimiku Abaluude sattuvaid pilu, siis arteri möödub all rangluu, painutatakse üle vao serva I RANGLUUALUSE arteri; I rindi külgmised servad allapoole ulatuvad allapoole, kus see jätkub aksillaarteriini. Subklaviariarter liigitatakse topograafiliselt kolmeks osaks: algusest kuni skaleenlihase esiosani sisemiseni, interlabakulumis ja lahkumisel. Esimeses osas eralduvad kolm harusse arteri: selgroog, sisesed rindkere arterid ja kilpnäärme varre (joonis 149). Teises (interlabel) osakonnas läheb kumminööri karkassi tüvi alamklaviaarterist ja kolmandaks - kaela põikarter (tabel 18). RANGLUUALUSE arteri ja selle harude verevarustuse emakakaela seljaaju kestad, ajutüve eraldati, Occipital ning osaliselt oimusagarat peaaju poolkerad, sügav ja osaliselt pindmised lihased kaela-, kaelalüli, roietevahelised lihased I ja II perioodid, osad lihaste kaela-, selja- ja õlavarre, diafragma, rindkere ja kõhupiirkonna nahk, kõht, rinnanääre, kõri, hingetoru, söögitoru, kilpnääre ja tüümuse jämesus.

Lülisamba arter (a. Vertebralis) algab VII alajäseme ristiprotsessi tasemest subklaviaararteri ülemisest poolringist (vt joonis 149). Seejärel ulatub see arter esiosa skaleeni lihase ja pikkuse kaela lihase (eesnäärmeosa) vahele ja suunatakse ülespoole (põikprotsess) läbi VI-II emakakaela selgroolülide põikprotsesside avade. Seejärel keerleb arter külgsuunas ja läbib ava läbilõikeprotsessis (atlas osa). Seejärel arteri ümbritseb tagumise ülemise liigespind atlase, kuklaluus läbib membraani ja tagaküljel seljaaju tahket kest ja sisestab koljuõõnt läbi foramen magnum (intrakraniaalne osa arteri). Selgroognevad oksad (rr spindlid), mis lähevad seljaaju läbi selgroolülide ja lihaste harude (rr Musculares), mis varustavad kaela sügavaid lihaseid, erinevad selgrooarteri põikprotsessist.

Joon. 149. Nabaväraarteri ja teiste allklaviaarteri filiaalide skeem

külgvaade (paremal):

1 - selgroogarter; 2 - emakakaela selgroo põikprotsessid; 3 - sisemine unearter; 4 - välimine unearter; 5 - tavaline unearter; 6 - ülenev emakakaelarter; 7 - madal kilpnäärme arter; 8 - kilpnäärme kere; 9 - suprascapular arter; 10 - Brachial pea; 11 - sisemine rindkere arter; 12 - kõhutäht; 13 - subklaviaarter; 14 - suurim vaheetapiline arter; 15 - I serva; 16 - kaela põikarter; 17-sooneline kael; 18 - pindmine emakakaelarter; 19 - sügav

Tabel 18. Subklaviariarter ja selle oksad

Tabeli lõpp 18

Eesmine ja tagumine meningeaalse haru (rr. Meningei eesmine ja tagantjärele) eralduvad selgrooarteri intrakraniaalsest osast, varustades aju dura mater; seljaaju eesmine pind, mis painub ümber medulla pikliku osa ja langeb alla seljaaju esipinna, kus see laialdaselt anastomoosib sama nime vastaskülje arteriga; eesmine seljaajuarter (eesmine spinaalnus), mis ühendub sama nime vastaskülje arteriga ja moodustab paarituuma anuma, mis langeb seljaaju eesmise pilu alla; tagumine alumine väike ajukoes (a. madalam tagumik ajukoed), mis painutatakse ümber medulla pikliku ja varustab väikese väikse väikese osa.

Põhiararter (a Basilaris) moodustab silla tagumisel serval, kui parema ja vasaku selgrooarterid ühinevad. See asetseb silla põhialusel. Silla esiosas on basilar arter jagatud kahte tagumikku ajuarterisse, mis on seotud suure aju arteriaalse ringi moodustamisega. Aluspõhja arterist väljuge

parema ja vasaku esiosa alumine väike ajukoes (a. madalam eesmine väike ajukoes, dextra et sinistra), mis varustavad väikereldu alumisi osi; labürindi paremal ja vasakul asetsevad arterid (a. labyrinthi), mis järgivad sisekõrva kanalit sisekõrvaga koos pre-košleervaega; silla arterid (aa. pontis), mis tarnivad verd sillale; keskmised ajuarterid (aa. mesencephalicae), kes sõidavad keskmise ajutüvega; parema ja vasaku ülemise väikeahelalise arteri (a super superior cerebelli, dextra et sinistra), mis liiguvad väikeaju ülaosadeks.

Esialgne tserebraalne arter (a. Cerebri tagant), mis on põhilise arteri ühendatud terminali haru, saadetakse tagurpidi ja ülespoole, külgena aju jalasse, painutades selle ümber. Arter tarnib vereringe kõhuõõnde ja ajutalapuu (ajukoor, valge aine) ajutine vähk, basaaltuumad, keskele ja diencephalon, ajutüpe. Stenoosne sidekesta arter, sisemise unearteri haru, voolab tagumise ajuarteri, mille tulemusena moodustub suur aju arteriaalne (Villyz) ring.

Tuginedes ajus tingitud peaaju fusion ees (süsteemist sisemise unearteri) ja tagumise ühendavad posterior ajuarterites (alates Lüliarter süsteemid) moodustatud arterioosjuha (viliziev) ringis suuraju (circulus arterioosjuha cerebri) (vt. Joon. 148). Postilise ühendava arter ühendab tagumise ajuarteri koos sisemise unearteriga mõlemal küljel. Suure aju arteriaalse ringi esiosa suleb eesmine sidekesta arter, mis asub parempoolse ja vasaku esise ajuarterite vahel, mis ulatuvad vastavalt paremale ja vasakule sisemistele arteritele. Aju arteriaal asub selle aluses alamaraknoides ruumis, see katab frontaal- ja külgsuunas visuaalset ristmikku. Postilised ühendavad arterid paiknevad hüpotaalamuse külgedel, eesmised tserebraarterid asuvad silla ees.

Sisemine rindkere arter (Thoracica interna) algab alamklavia arteri mediaani alamast poolringist kuni sisselõigetava ruumi sissepääsuni. Arter peaks olema vertikaalselt etteantud rinnakülgi eesmise rindkere serva pinnal, I-VIII ribide kõhrusega (joonis 150). Sisemine rindkere arter annab palju harusid: mediastinaalsed oksad (rr Mediastinales), mis varustavad verd kiu ja ülemise ja eesmise kõhukinnisusega lümfisõlmedele, samuti mediastiinsele pleurale; vöötohatis (Thr. Thymici), mis varustab vöötohatise; bronhi ja hingetoru oksad (rr. bronchiales et

Joon. 150. Sisemine rindkere arter ja selle asukoht eesmise kõhu seinal, vaatevaade. Paremal küljel eemaldatakse vahemerelised lihased ja rectus abdominis. Vasakul küljes avatakse rectus tupp, eemaldatakse kõhu välis- ja sisepinnad: 1 - välist vaheetapet lihased; 2 - sisemised vaheetapelised lihased; 3 - rektaalne abdominaalne lihas; 4 - vahemerelised arterid ja vahemerelised närvid; 5 - alumine kõhupiirkonna arter; 6 - rectus abdominis lihase tupe (paremal); 7 - ülemine epigastraalne arter; 8 - sisemine rindkere arter; 9 - eesmine vahemerelised oksad; 10 - tagaosa vahemerelised arterid

trahheaasid), mis varustavad trahhea alumist osa ja selle külgmist peamist bronhid; perikardodiafragmalnuyu arteri (. pericardiacophrenica), Ko Thoraya pärineb servast ja I lagundada külgpinna perikardi koos freenilist närvi, närvi ja varustus ava laialt anastomoziruya koos oksad varustavad arterid diafragma; rinnakujuga varustatud rinnavähkmed (rr sternales); parema ja vasakpoolse haru vahel on anastomoos; perforeerimisemasinad oksad (. rr perforantes), seondunud pectoralis major lihaste ja naha eesmise rinnaseinale valdkonnas viie või kuue ülemist roidevahega (antud juhul III-V oksad sirutuvad mediaalne piimanäärmete oksad (rr mammarii mediales) ;. ees interkostaalneuralgia oksad ( rr intercostales anteriores), mis asuvad vastavates vahemaatikes ruumides ja varustavad samu lihaseid.

Sisemise rinnanäärme arteri otsaotsad on lihase-diafragmaalne arter (musculophrenica), mis asetseb diafragma allapoole, kusjuures harud, mis tarnivad viie madalama vahemaa-ala ruudustiku vahemerelisi lihaseid, loobuvad sellest; ülemine epigastraalne arter (epigastrica superior), mis läbistab retikulise abdominaalse lihase tupe tagumist osa, läbides selle lihase tagumise pinna, mis on veres. Arteri harud on anastomoomid koos halvema epigestaarteri okstega (välise nõela arteri).

Türoidaalne emakakaela tüvik (truncus thyrocervicalis), lühike (umbes 1,5 cm), paks, eemaldub eesmise skaleenlihase keskjoonest alamklaviaarterist. Pagas on kohe jagatud kolme harusse, mis liiguvad lihastele ja organitele. See on madal kilpnäärme arter (a. Thyroidea alumine), mis järgneb pikkade kaeluslihaste esipinnale; Kilpnäärme suunas liigub see kilpnääre. See arteri saadab filiaal: neelu (rr pharyngeales.), Söögitoru (rr oesophageales.), Hingetoru (rr tracheales.) Ning väiksemal larüngeaalse arteri (a laryngea halvem.), Mis anastomose ülemise plaadi larüngeaalse arteri all kilpnäärme kõhre; suprascapular arteri (a suprascapularis), järgides küünarvarre lambaliha taga; selle kaudu läbib arter esmalt supraspinatumi ja seejärel alamjooksu läätsesse, varustades neis lihaseid. Alamkaararterist väljub akromiale haru. Arteri harud on laialdaselt anastomierunud arteri harudega, mis painutatakse ümber lambaliha (subcapularis arterist). Akromiliaalne filiaal anastomoosib akro-meetilise haruga, mis ulatub sakroakromilise arteri küljest; kaela põikarter (a. transversa cervicis) on suunatud tagurpidi traksipuude

ja mediaalsele lõpuks selg tera on jagatud kaheks osaks: pindmises unearteril (a cervicalis superficialis.), mis varustab lihaseid tagasi ja sügav (a cervicalis profunda.), mis järgib mööda mediaalse serva abaluu ja varustab nahka ja seljalihaseid. Kaela põiksuunarteri oksad on laialdaselt anastomiadena kõhukinnisuse arteri (välise südamearteri) ja tagumiste vahe-kõhunäärmetega (rindkere aordi harust).

Kõhuõõne tüvi (truncus costocervicalis) väljub alamklaviaarteri tagumisest poolringist interlabikulaarruumis. Veelgi enam, see pagasiruumi läheb I rohu kaelale tagasi ja ülespoole, annab sügava emakakaela ja kõrgeimate vahemereliste arterite. Sügav emakakaelarter (a. Cervicalis profunda) suunatakse I-rühma ja VII-i emakakaela selgroo põikprotsessi vahel tagantpoolt ja tagab pea ja kaela pooleldi peristüüaalsete lihaste verevarustuse; kõrgeim vaheetapiline arter (a. intercostalis suprema) langeb kaelapiirkonna I rindade ettepoole vahemereliseks ruumidesse, kus see ulatub esimest ja teist tagumikku interosistaalset aterrit (aa intercostales posteriores prima ja secunda).

Arteri ülemisest otsast

Ülemise jäsemete arterid varustavad verd luude ja pehmete kudede õlarihmaga, rindkere seina külgmist osa, samuti ülemise jäseme vaba osa organeid ja kudesid (joonis 151, tabel 19). Allklavia arter, sisenedes aksillaarõõnde, läheb aksillaarsele arterile.

Aksillaararter (a. Axillaris) algab I rist välisserva tasemel, järgneb õlgade liigendi ja õlavarre ühe nimega veeni lähedale ja on ümbritsetud traksidega. Pectorali põhilise lihase alumise ääre tasandil läheb aksillaararter kaasa brachiaarteri. Sellest tulenevalt jagunevad aksillaarne ajujoone ajutoru topograafia tavaliselt kolmeks osaks (joonis 152). Esimeses osas, mis asub kõhu-rinna-kolmnurga tasapinnal, eralduvad alamkapulaarsed oksad (rr Subscapulars) aksillaararterist, mis tarnivad sama nimega lihaseid; ülemine rindkere arter (a. thoracica superior), mis annab filiaale, mis lähevad esimese ja teise vahemiku vahele, varustavad oma lihaseid ja toodavad ka harusid, varustavad rinna lihaseid; gruzoakromialliaarter (a. thorocoacromialis), mis väljub aksillaararterist ülemise ülemise serva kohal

Joon. 151. Ülemise jäseme (õla ja käe) arterite skeem, paremal,

1 - aksillaararter; 2 - õla sügav arter; 3 - Brachiaarteri; 4 - parem ümarkaustaarter; 5 - humerus; 6 - alajäseme tagaosa arter; 7 - levinud motiivne arter; 8 - eesmine vastastikune arter; 9 - ulnar arter; 10 - ulna; 11 - sügav palmikarok; 12 - pinnapealne palmikarok; 13 - tavalised palmikartikad; 14 - oma palmaararteri arterid; 15 - rindkere luud; 16 - randmeosa; 17 - raadius; 18 - radiaalne arter; 19 - küünarliigese; 20 - eesmine arter, mis painutab õlavarre; 21 - õlavarre ümbritsev tagumine arter; 22 - õlavarrepea; 23 - lambaliha

Tabel 19. Ülemise jäseme arterid ja nende oksad

Joon. 152. Aksilarteri ja selle okste skeem, vaatevaade: 1 - akromüüliharud; 2 - grudoakromialnaya arter; 3 - aksillaararter; 4 - parem rindkere arter; 5 - rindkere haru; 6 - väike rinna lihastik; 7 - pectoralis suur lihased (katkestatud); 8 - külgne rindkere arter; 9 - rindkere arter; 10 - subcapularis arter; 11 - arter lambaliha ümber; 12 - Brachial veen; 13 - Brachiaarteri; 14 - aksillaarne veen; 15 - deltalihasektor

pectoralis väike lihas ja loobub neljast harust: akromiilsest harust (r. acromialis), mis moodustab sama nimega võrgu, mis varustab akromühklavikulaarse liigese ja õlaliigese kapslit; klavatse haru (r. clavicularis), mis varustab allklavia lihaseid ja süvendit; deltalihase haru (r. deltoideus), mis varustab sama nime all olevat lihast, rinnavähi peamist lihast ja nende kohal peituvat nahka; ristliharud (rr. pectorales), mis varustavad suurte ja väikeste rinnanäärmete lihaseid.

Rõigava kolmnurga tasapinnal paikneb külgne rinnaarter (a. Thoracica lateralis) aksillaararterist, mis järgneb anterior serratus-lihase välispinnale ja varustab seda.

Rinnanäärmete külgmised harud (rr. Mammarii lateriales), mis lahkuvad arterist, tagavad rinnanäärme.

Subtoraagilise kolmnurga allapopulaarne arter (a. Subscapularis) läheb aksillaararterist, mis jaguneb kaheks arteriks: rindkere arter ja arter, mis painutatakse ümber lambaliha; rindkere spinaararter (a. thoracodorsalis) kulgeb mööda lambaliini külgsuunalist külge ja taastab suured, ümmargused eesmine hammastega lihased ja latissimus dorsi lihased; lambalääre ümbritsev arter (a. circumflexa scapulae) läbib kolmepoolset ava, mis asetseb alamjooksu ja teiste arteri külgnevate lihaste külge, varustades neid ja alamvõrdelise piirkonna nahka; õlavarre ümbritsev eesmine arter (a. circumflexa eesmine humeri) viib kirurgilise kaela ees õlaliigese ja deltalihase otsa; tagumine arter, circumflex humerus (a. circumflexa posterior humeri), läbib nelinurkne ava koos aksillaarnega. Selle arteri harud on anastoomisega põseliha ümbritseva eesmise arteri harudega ja varustavad verd õlavarrele ja selle ümber paiknevad lihased.

Brachiaalne arter (a. Brachialis) on aksillaararteri jätk. Brachiaalne arter algab pectoralis-peamise lihase alumises servas, kus see asub korako-ajukelme lihase ees. Siis asub arter soones, läbides keskosa õlaliigese lihasele, õlglihase esipinnal. Küünarfossa on radiaalse luu kaela tasandil jaotunud sõrmearteri terminali oksad - radiaal- ja õlavarreliidid. Brachiaarteri tarnib õla, õlavarre ja küünarliigese nahka ja lihaseid. Lihased oksad, mis varustavad verd õlalihastest, eemalduvad brachiaarterist. Brachiaarteri suurim haru on õlgade sügav arter (a. Profunda brcachii), mis jätab emapoolse trunki kohe pärast selle algust. Õla ülemises kolmandas osas ulatub selle sügav arter radiaalse närvi traktoormuusika kanalisse õlavarre tagumise pinna ja õla tricepsi lihase vahel, kus see eraldab mitmeid harusid: õlavarre söötmisega arterid (Nutriciae aa); deltoideus), mis varustab sama nimega lihaseid, samuti brachiaalset lihast. Sügavale õla arteri teeleasumiseni Keskmine tagatiseks arteri (a. Collateralis media), mis järgib tagumise külgne ulnar soon ja saadab haruga Triceps brachii lihas- ja radiaalse tagatiseks arteri (a. Collateralis radialis), mis läheb anterior külgne ulnar soone kus anastomoosid tagavad radiaalse arteri.

Kõrge õlavarre tagaosa arter (a. Collateralis ulnaris superior), mis väljub õla sügavast arterist veidi allapoole, ulatub koos aksiaalse närviga keskmises tagumises õlavarretises, kus see anastomoosid ulnara korduva arteri tagaküljega. Allaauguline õlavarre tagaosa arter (a. Collateralis ulnaris inferior) väljub külgarterist üle õlavarre mediikliku namichlenk, järgib aksiaalse lihase esiosa keskmises suunas ja anastomoosid ulnara korduva arteri esiosaga. Kõik kaasahterid on seotud õlavarreliigese võrgustiku moodustamisega, mis varustab küünarnuki, ümbritsevaid lihaseid ja nahka.

Radiaalne arter (a Radialis) algab 1-3 cm kaugusel distantsilõikelise haavade takistuse vahele ja on jätk ajuarteri suunas. Radiaalarter paikneb ringikujulise pronataatori ja brachiocephalali lihase vahel asuva südamesarja vahel ning käsivarsi alumises kolmandas osas on kaetud ainult kõhukelme ja nahaga, seetõttu on siin pulsatsioonil lihtne tunda. Distaalse radiaalse arteri küünarvarrega ümardusraadiuse styloid protsessi siirdub tagaosa harja all pikka lihaste kõõlustest pöidla (fleksor, Loitontajalihas ja sirutajakõõluse) ja läbi esimese interkostaalne intervalli suunatud peopesaga. Radiaalarteri anastomooside terminali osa ulnaraarteri sügava palmikujuga, moodustades sügava palmikarka (arcus palmaris profundus), millest moodustavad palmaarne metakarpaalse arteri (aa Metacarpales palmares), mis varustavad omavahel lihaseid. Need arterid voolavad ühise palmaaruste sõrmede arteri (pealiskihi palavikuga oksad) külge ja annavad läbilõikelised oksad (rr. Perforantes), mis on anastomoosid randme seljaaju võrgust kaugel paiknevate seljaaju metakarpaalide arteritega. See ulatub radiaalse arteri lihaste oksad verevarustuse lihased palmi, ja mitmed arterite: radiaalse korduvad arteri (a recurrens radialis.), Mis erineb algsest osa radiaalse arteri suunatud rööbiti ja ülespoole ulatub ees külgmised ulnar soones. Siin ta anastomoses koos radiaalse tagaosa arter; pinnapealse palmikarka moodustamisel osaleb pindpalli pealispinna või selle lühikesest paindumisest sissepoole suunatud peopesa palmipuu haru (r palmaris superficialis); randmepaaripuu (mr. carpalis palmaris), mis algab distaalse küünte radiaalsest arterist, medialaalselt, anastomoosid sama nimega ulnararteriga ja osaleb palma randmevõrgu moodustamises.

Päikesepuna arter (a. Princeps pollicis) ulatub peopesast radiaalsest arterist, mis jaguneb kaheks palm sõrmearteriks, mis kulgeb pöidla mõlemale küljele; nimetissõrme radiaalne arter (a radialis indicis), läheb sama nimega sõrme.

Vastupidi käeseljal radiaalsest arteri liigub tagumine randme- haru (r. Carpalis dorsalis), mis algab radiaalse arteri hetkel käeseljal, on mediaalses suunas anastomose sama nime haru ulnar arteri, moodustades koos oksad interkostaalne arterite tagumine randme võrgu (rete carpale dorsale), millest eralduvad 3-4 seljaaju metakarpaalse arteri (aa metacarpales dorsales). Nendest arteritest kõrvalekalduvad kaks järjesti digitaalset arterit (aa Digitales dorsales), mis varustavad vereringet II-V sõrmedele. Esimene tagakardiaalne arter (a. Digitalis dorsalis prima) väljub radiaalsest arterist käe tagaküljel. See annab oksendusi esimese sõrme radiaalsuunale ja esimese ja teise sõrme külgnevatele külgedele.

Lammaste arter (A. Ulnaris) jätab ümarate pronktorite all ulnaa fossa. Selle õlavarreli kõrval on see arter läbi sõrmede pealiskaudse ja sügava floora distaalse suuna õlavarre soones. Siis ulnararteri läbib painde painde keskosa ja väikese sõrme kõrguse lihaseid peopesaga, kus see moodustab pealiskihita palmikarva (arcus palmaris superficialis), anastoomiseerudes radiaalse arteri pealiskaudse palmide haruga. Lihase oksad, mis tarnivad verd käsivarre lihastesse, samuti mitmed muud arterid, ulatuvad kõrvatararterist välja.

Lülisamba korduv arter (a. Recurrens ulnaris) väljub luusararteri algusest ja jaguneb suurteks eesmisteks ja väiksemateks tagumisteks harudeks. Eesmine haru (eesmine rida) on suunatud ülespoole mediala eesmise õlavarretahvli külge ja anastomoosid siin koos lülisambapuuarteri arteriga, millel on traksiaarteri haru. Tagakülg (tagumine rida) järgneb küünarliigese tagumikule küljele, kus see anastomoosib keskmises tagumisel õlavarre lehetungil parempoolse õlavarre tagaosa arteriga, traksarteri haruga.

Interossea communis (ühine Interossea communis) järgib põimunud membraani külge ja on jagatud kaheks haruks: esiosa ja tagumikke vastastikku asetsevaid artereid. Esiosa interosseo arter (a. Interossea ees) suunatakse mosaihmembraani esipinnale ruudukujulise pronaadi ülemisse serva, annab haru randme palmarvõrku, läbib omavahel membraani ja osaleb randme tagumise võrgu moodustamisel. Tema käesartikli lehed, kaasasolevad

kesknärv (a. comitans nervi mediani). Postilise interosseo arter (a. Interossea posterior) läbib omavahel membraani ja jookseb distantsilises suunas roopi kummipaelade vahel. Varasema interosseeruva arteri terminali harud on anastomoosid eesmise interosüümse arteriga ja õlavarraste ja radiaalsete arterite rindkeresoolega, moodustades seljaosa karpu, millest rinnanäärmepeetavad arterid ulatuvad. Alates tagaküljel interosseous arteri (algamas) väljub naasta interosseous arteri (a interossea recurrens.), Mis on jätk külgmisi kõõluse kimbud triitseps lihasel tagaküljel külgne ulnar soon kus anas- tomoziruet keskmisega tagatiseks arteri - oksad sügavuse arteri ja õla osaleb õlavarreliigese võrgustiku moodustamises.

Rinnakarp (Carpalis palmaris) jääb ulnararterist kaugelemendi stüloidprotsessi tasemel ja koos radiaalarteri sama okstega ning osaline ristkülikukujulise arteri moodustumine osaleb vereringes liigestesse. Sügav palmikujuline haru (rida Palmaris profundus) läheneb õlavarrekist, hernikukujulise luu lähedal, väikese sõrme vastu suunatud lihased on läbistatud ja verevarustus selles piirkonnas esinevate lihaste ja naha kaudu.

Läätsede arteri lõpus paiknevad anastomoosid radiaalarteri pinnapealse palmikujuga, moodustades pealiskaudne palmikakaare, millest lahkuvad tavalised palmikartikad (aa Digitales palmares kommuunid). Omakorda liiguvad oma kõrvalpaigaldusega sõrmearterid (aa Digitales palmares proprii) nende külgnevate arterite külgnevate külgede külge külgnevate sõrmedega (joonis 153).

ÜLEMAA ARTERIATSETE ARTERIUMIDE ANASTOMOOS

Ülemiste jäsemete arterid (subklaviaalne, aksillaarne, traksiaalne, radiaalne ja ulnar ning nende suured oksad) anastomoosid omavahel, andes seeläbi arteriaalse vere ja verevarustuse tagavara (tabel 20). Kõige väljaarendatud on järgmised anastomoosid. Õlas liigese ümbermõõdul on supra- ja alaasiaalseid fossae piirkondades anasomoosne suprascapular arter (alates subklaviaarsest arterist) koos lööve ümbritseva arteriga (aksillaararterist). Akromioni piirkonnas on suprascapular arter (alates subklaviaarsest arterist) - hematokromialliga (aksillaararterist). Hüperikuluse kaela kõrval on anamneesid aksiaalse ja eesmise arteri vahel, mis ümbritsevad õlavarre (aksillaararterist), omavahel ja sügava arteri harudega

Joon. 153. Käte arterite paigutus: 1 - ulnaararter; 2 - ulnaraarteri sügav palmikujuline haru; 3 - sügava palmikarka; 4 - pinnapealne palmikarok; 5 - tavalised palmikartikad; 6 - oma palmaararteri arterid; 7 - palmaarne metakarpaalarterid; 8 - pöidla arter; 9 - radiaalse arteri pinnapealne palmikujuline haru; 10 - radiaalne arter

Tabel 20. Ülemise jäsemete arterite anastomoosid

õlg (brahhiarterist). Küünarliigest ümbermõõdu kihistus ulnar arteriaalse võrgu (rete cubiti) kaasatud keskmine ja radiaalne tagatiseks arteri (õla kaugest arteri), ülemise ja alumise tagatiseks ulnar arteri (kohta õlavarrearterisse), tagastab arteri (alates radiaalse, ulnar ja tagumisi interosseous arterid).

Randme piirkonnas paiknevad luulerõivad ja radiaalsed arterid - kaks randme arteriaalset võrku: rind ja palmik, toituvad sidemed ja randme liigesed ning ka kaks arteriaalset palmikarka: sügav ja pealiskaudne. Randmepaaride võrk (rete carpale palmare) koosneb karpaalipalga oksadest (radiaal- ja õlavarrektsioonidest), eesmisest interosseerunud arterist (ühest vaheresest arterist). Randme dorsaalvõrk (rete carpale dorsale) on moodustatud rindkere (ja radiaalsete ja õlavarreede) rindkeresõlmede anastomooside abil, kus esinevad eesmised ja tagumised osadevahelised arterid.

Pinnapealne palmikarok (arcus palmaris superficialis) asub palmar aponeuroosi all. See moodustub peamiselt aksiaalse arteri anastomoosi ja radiaalarteri pealiskihi palmikujuga. Neli peamist palmikartikat, mis lähevad II-III-IV-V sõrmedesse, lagunevad pinnapealse palmikarokist. I, II, III arterid jagunevad kaheks oma digitaalseks arteriks, mis varustavad II-V sõrmede kõrvuti asetsevaid külgi.

Sügava palmikarka (arcus palmares profundus) asub pinnale veidi lähemal. See paikneb sõrmede painduvate kõõluste all metakarpide luude aluses. Sügava palmikarka moodustamisel kuulub peamine roll radiaalsele arterile, mis on ühendatud õlavarreli sügava palmikujuga. Kolm palmikmetakarpaalse arteri väljuvad sügavast kaarust, mis saadetakse II, III ja IV vahele. Need arterid annavad veresid omavahel seotud lihastele ja on ühendatud ühise palmaarusega sõrmearteritega (pealiskaarkaare harud). Tänu kaartele ja võrkudele, mis anastomoosid omavahel paljude ja keeruliste käte ja sõrmede liikumises, ei satu nende verevarustust.

RASED osa AORTist ja selle osadest

Parietaalsed ja vistseraalsed oksad (tabel 21) väljuvad aordi rindkere osast, mis varustavad elundeid, mis asuvad peamiselt tagumises keskepesus ja rindkere õõnes.

Parietaalsed oksad. Rindade aordi parietaalsed (parietaalsed) harud hõlmavad paari ülemist diafragmaatilist ja tagumist

Tabel 21. Rindade aordi harud

interosistaalsed arterid, mis varustavad verd rinnaõõne seina, membraani ja enamiku eesmise kõhuseina külge.

Ülemine diafragmaarter (a.phrenica superior), aurusaun, algab aordist otse membraani kohal, läheb külje membraani nimmeosasse ja varustab verd tagasi.

Esialgne interosistaalsed arterid (aa. Intercostales posteriores), 10 paari, III-XII algavad aordist III-XI interosistaalide tasemel, XII arter - allpool XII ribi. Asendavad vahemerelised arterid läbivad vastavaid vahemaatikleid (joonis 154).

Joon. 154. Rindadevahelised aordid ja tagumised vahe-kõhupiirkonna arterid, mis ulatuvad sellest, vaatevaade. Rindkere õõnsuse siseorganid eemaldatakse: 1 - aordne kaar; 2 - bronhiaalsed oksad; 3 - vasakpoolne peamine bronhe; 4 - rindkere aort; 5 - söögitoru; 6 - tagumised interosistaalsed arterid; 7 - sisemised vaheraskujad lihased; 8 - ava; 9 - mediastinaalsed oksad; 10 - söögitoru harud; 11 - parem peamine bronh; 12 - aordi kasvav osa; 13 - Brachial pagasiruumi; 14 - vasakpoolne ühine unearter; 15 - vasakpoolne klaviatuuri arter

Igaüks neist annab oksad: tagumine, keskmine ja külgne, naha- ja seljaaju, mis varustavad rindkere, kõhu, rindkere ja rindade lihaseid ja nahka, seljaaju ja selle membraane ning diafragmaid.

Seljaaju (Dorsalis) asetseb tagantjärevne vaheetapi arter ribi pea tasemel, läheb tagasi, selja lihased ja nahk (keskmised ja külgsuunalised nahahaigused - rr. Cutanei medialis et lateralis). Spinaalne haru (r.Spinalis) väljub seljaosast, mis suunatakse külgneva vaheliigese eesnäärme kaudu seljaaju, selle membraanidesse ja seljaaju närvide juurtele ja varustab neid seljaaju. Külgmised nahahaigused (r. Cuantani laterales), mis varustavad rindkere külgseinte nahka, lähevad kaugematest vahemereliste arteritest. Nendest oksadest IV-VI on piimanäärmete harud (r.m. Mammarii laterales) suunatud omaenda külge piimanäärmele.

Sisemised harud. Aordi rindkere osa sisedokumendid (vistseraalsed) on suunatud rindkereõõnde asetsevatele siseorganitele, kes on keskne organite suunas. Need oksad hõlmavad bronhi, söögitoru, perikardi ja mediastiinumi (mediastiini) oksasid.

Bronhiaalsed oksad (rr Bronchiales) väljuvad aordist IV-V rindkerele ja vasakpoolsele peavõrule, mis saadetakse hingetorusse ja bronhidesse. Need oksad sisenevad kopsude väravatele, mis on kaasas bronhidega, varustavad vere hingetoru, bronhide ja kopsukude.

Söögitoru harud (r. Oesophagei) algavad aordist IV-VIII rinnakorvide tasemel ning suunatakse söögitoru seintele ja varustatakse rindkere verd. Alumised söögitoru harud on anastomoosid vasaku maoarteri söögitoru harudega.

Perikardi oksad (rr Pericardiaci) väljuvad perikardi taga asuvast aordist ja lähevad selle tagumisse ossa. Verevarustus perikardi, lümfisõlmedele ja kiududele tagumises keskepesis.

Mediastinaalsed oksad (rr Mediastinales) väljuvad rindkere aordist tagumise keskele. Nad annavad verd ühendava kudede ja tagumise kesksüstiini lümfisõlmedesse.

Aordi rindkere harud on laialt anastomiid teiste arteritega. Niisiis, bronhiaalsed oksad on anamneesid koos kopsuarteri okstega. Spinaalsed oksad (tagumises vahemereloomaarsetes arterites) on anastoomiseeritud spinaalses kanalis koos sama nime teise poole filiaalidega. Seljaajus on selgroosidevaheliste arterite tagajärjel paiknevate seljaaju filtrite anastomoos,

selgroolüli spinaalsed oksad, emakakaela ja nimmearteri tõusud. I-VIII tagumised vahemerelised arterid on anastomoosid eesmiste vahedevaheliste harudega (sisestest rindkere arterist). IX-XI moodustavad tagumised interosistaalsed arterid ühendid ülakehaarteri okstega (sisesest rindkere arterist).

ABDOMINAL AORTE JA SELLE FILIAALID

Kõhuaordi harud jagunevad parietaalseks (parietaalseks) ja vistseraalseks (vistseraalseks) (joonis 155, tabel 22). Parietaalsed oksad on ühendatud halvemaid diafragmaatilisi, nimmeartereid, samuti paarsu keskmist sakraalarterit.

Parietaalsed oksad. Alam freenilist arteri (a. Phrenica inferior), paremale, vasakule, ulatumisel tasandil aordi poolringi XII rinnalüli ja juhitakse alumise pinna pool selle ava. Alt diafragma väljub ühest arter 24 õhuke ülemine neerupealise arterit (aa. Suprarenales superiores) pealkirja all allapoole neerupealistes.

Lumbar arterites (aa. Lumbales), neli paari, ulatuvad tagumise külgne poolringi aordis tasandil organite I-IV nimmelüli. Need arterite sõlmida interjööri kõhuõõne tagaseina lähedal vastavate organite nimmelüli. ja laiendada ettepoole vahel risti- ja sisemise viltuste kõhulihaseid krovosnabzhaya bryush- Nye seina. Igast nimme dorsaalne arteri pikendab selle haru (r. Dorsalis), mis saadab haruga lihastes ja seljanahk, samuti selgroogsetel po- kanal supplies seljaaju selle membraani ja seljaaju närvijuurte.

Sisemised harud. Poolt vistseraalsete (vistseraalne) oksad on kolm väga suurt paardumata arteri: tsöliaakia pagasiruumi, ülemise ja alumise mesenteersete ja paaris sekundaarse neerupealiste, neeru ja munandite (naistel munasarjade) arteri.

Paksu oksad. 1,5-2 cm pikkune tsöliaakia kere (truncus coeliacus) läheb XII rindkerele vastava diafragma vahetusest esiosa aordi poolringis. Kõhunääre ülemise serva kohal asuv kere kohe jaguneb kolmeks suureks haruks: vasak mao, tavaline maksa- ja põrnararterid (joonis 156).

Põrnaarter (A. Lienalis), suurim haru, on suunatud põlve kõhunäärme keha ülemisse serva põrnasse. Põrnaarteri kaudu väljuvad lühikesed maoarterid (gastricae breves) ja pankrease oksad (rr Pancreaticae). Põrna väravas

Joon. 155. Kõhu aordi ja selle oksad, vaatevaade. Kõhuõõne sisemised organid on osaliselt eemaldatud; arterid:

1 - diafragma alumine; 2 - tsöliaakia kere; 3 - põrnakühm; 4 - parem mesenteriaalne; 5 - neer; 6 - munandimarjad (munasarjad); 7 - madalam mesenteriaalne; 8 - keskmine sakraalne; 9 - sage ileaal; 10 - sisemine iileaalne;

11 - välimine iileaalne; 12 - madalam gluteus; 13 - ülemine sääreluu; 14 - ileo-lumbar; 15 - nimmepiirkond; 16 - kõhu aordi; 17 - alumine neerupeal; 18 - keskmine neerupeal; 19 - levinud maksa; 20 - vasak mao; 21 - ülemine neerupeal; 22 - madalam vena cava

Tabel 22. Kõhu aordi oksad

Tabeli lõpus 22

arteri kaldub suur vasak seedenääret arteri (a. gastroomentalis sinistra), mis läheb paremale piki suurt kõverust maos, andes mao oksad (rr. gastricae) ja polstrite oksad (rr. omentales). Suuremas kumerust mao lahkus gastroepiploilise arteri anastomoose õige mao-rasviku arter on filiaali mao-kaksteistsõrmiksoole arteri. Põrna arteri toidab põrna, mao, pankrease ja Suurrasvik.

Üldine maksararter (a. Hepatica communis) suunatakse paremale maksa. Sellest arterist teelt väljub suur seedekulgla arter, mille järel emapordi kere saab oma maksaarteri nime.

En maksaarterisse (a. Hepatica propria) ulatub paksuse hepatoduodenal ligament ja paisu maksa jaguneb paremale ja vasakule oksad (r. Dexter et r. Sinister), esitades sama nime maksarasva. Õige haru annab sapipõie arteri (a. Cystica). Alates oma maksaarterisse (selle alguses) jätab paremal mao arteri (a. Gastrica Dextra), mis toimub väikeses

Joon. 156. Tsöliakia pagas ja selle oksad, vaatevaade: 1 - tsöliaakia pagasiruumid; 2 - maksa vasak aas (üles tõstetud); 3 - vasakpoolne maoarteri; 4 - levinud maksararter; 5 - põrnaarter; 6 - magu; 7 - vasakuline seedetrakti arter; 8 - omental oksad; 9 - suur näär; 10 - parema söögitoru arter; 11 - kaksteistsõrmiksool; 12 - gastroenteroloogiline arter; 13 - tavaline sapijuha; 14 - parem maoarteri; 15 - portaalveen; 16 - sapipõie; 17 - sapija arter; 18 - oma maksararter

mao kõverus, kus see vastab anamneesile vasaku mao arteriga. Gastroduodenaalne arter (a. Gastroduodenalis), pärast eraldumist tavalisest maksararterist, langeb pylori taga ja jaguneb kolmeks anumasse:

- õige mao-rasviku arter (a gastroomentalis Dextra.), mis tuleks jätta pikemal kumerust mao, mis anastomoose vasakul mao-rasviku arter (ükskõik kumb põrna arteri) ja varustab maos ja Suurrasvik;

Joon. 157. Ülemine mesenterikaline arter ja selle oksad, vaatevaade. Suur tõus ja rist käärsool tõusevad ülespoole: 1 - lisa; 2 - kukk; 3 - varba kujulise protsessi arter; 4 - arteri ileo-väike arter; 5 - kasvav käärsool; 6 - parempoolne käärsoole arter; 7 - kaksteistsõrmiksool; 8 - parem pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter; 9 - pankrease pea; 10 - keskmine käärsoole arter; 11 - madalam pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter; 12 - põiki käärsool; 13 - parem mesenteric arter; 14 - vasaku käärsoole arteri ülenev haru; 15 - kahanev käärsool; 16 - jejunaalused arterid; 17 - nõelata arterid; 18 - peensoole silmad

- ülemise eesmise ja tagumise pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (aa. pancreatoduodenales superiores hilisemasse et anterior), mis annavad pankrease oksad (rr. pancreaticae) ja kaksteistsõrmiksoole oksad (rr. duodenales) vastavatele asutustele.

Vasakul mao arteri (a. Gastrica sinistra) ulatub tsöliaakia pagasiruumi üles ja vasakule mao maolävis. Siis see arteri on peal väiksema kumerust mao linade vahel väikese Rasvikus, mis anastomoose õige mao arteri - haru omal maksaarterisse. Vasakult mao arteri oksad laiendada seda ka toita esi- ja tagaseina mao ja söögitoru oksad (rr. Oesophageales), söötmine söögitoru alaosas. Seega maos on varustatud verd haru põrna arteri maksaarterisse ja maost. Need veresooned moodustavad ümber mao tuum, mis koosneb kahest kaari asub vähemal kumerust mao (paremal ja vasakul mao arteri) ja suurem kõverus maos (paremale ja vasakule gastroepiploilise arteri).

Ülemine mesenteriaalarterist (. Mesenterica superior) ulatub kõhuaordi taga keha kõhunäärmes hetkel rindkere XII - I nimmelüli. Edasine arteri peaks maha ja paremal pea vahel kõhunäärme ja alumine osa kaksteistsõrmiksool, juurviljade soolekinnistist peensooles, kus see ulatuvad jejunumi, ilio-sooletrakti, niude- ja umbsoole, eks umbsoole ja käärsoole Keskmine arteri (joon. 157).

Alam pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (a. Pancreatoduodenalis inferior) väljub varre laitmatu mesenteriaalarterist 1-2 cm allapoole alguses, millele järgnes juht pankreases ja kaksteistsõrmiksool, kus oksad arteri anastomose koos oksad ülemise pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (alates tsöliaakia süsteem). 12-18 toschekishechnh ja niudearterite kishechnh (a. Jejunales et aa. Ileales) ulatuvad vasakult poolringi laitmatu mesenteriaalarterist, suunatakse silmuseid mesenteersete osa peensooles. Need artereid soolekinnistist peensooles moodustamaks kumera kaarja külgsein soole anastomooside - arcade pakkudes ajal peristaltikat konstantse verevoolu soolestikus.

Niude- ja umbsoole arteri (a. Ileocolica) läheb alla ja paremale, et pimesoole ja lisa. Tema teel saadab ta esi- ja umbsoole arteri (aa. Coecales anterior et posterior), arteri liite (a. Appendicularis), niude- ja soolestiku haru (r. Ilealis) ja käärsoole haru (r. Colicus), saavutades vastavalt

viimsele iileumile ja kasvava käärsoole algsele osale.

Õigus käärsoole arteri (a. Colica Dextra) algab üle niude- ja umbsoole arteri (mõnikord väljub, ja juhitakse paremal kasvavalt koolon, kui selle seinad käärsoole anastomoose niude- ja umbsoole filiaali arteri ja keskel oksad käärsoole arteri.

Keskmine kollikaline arter (a. Colicic media) läheb parempoolse mesenteric arteri kohal parempoolse käärsoole arteri alguses. Arter tõuseb risti käärsoole, varustab seda verd, samuti tõusev käärsoole ülemist sektsiooni. Õige käärsoole arteri anastomoosid on parempoolse käärsoole arteri parempoolne haru ja vasakpoolne käärsoole anastomoos vasakule käärsoole arterile (väiksema soolestiku arterist).

Madalam mesenteric arter (a. Mesenterica inferior) algab kolmanda nimmelüli tasandi kõhuaordi vasakust poolringist. Arter langeb tagantjäreaalselt alla ja vasakule ning muudab ristlõike, alaneva ja sigmoidse käärsoole vasakpoolse külje ning pärasoole ülemise ja keskmise sektsiooni (joonis 158) mitmed harud (vasak käärsool, 2-3 sigmoidset sõlme, ülemine rektaalne üks).

Vasaku käärsoole arter (a. Colica sinistra) läheb vasakule ja taastab käärsoole ja käärsoole vasaku osa. Arteri anastomoosid moodustavad keskmise käärsoole arteri haru, moodustades pikkade (riolanide) kaarid jämesoole serva ääres. Sigmoidarterid (s.o. Sigmoideae) varustavad sigmoidset käärsoole, eraldades selle soonestikku oksadesse. Parem rektaalne arter (a. Rectalis superior) on madalama soolestiku arteri viimane haru, mis langeb väikesele vaagnale ja varustab pärasoole ülemist ja keskmist sektsiooni. Vaagnaõõnes, arteri anastomoosid keskmise rektaalse arteri filiaalidega (sisekeela arteri haru).

Kõhuaordi paaritud oksad. Keskmise neerupealise arter (a. Suprarenalis'i keskkond) väljub i-nimmepiirkonna tasapinnast (kõrgema mesenteriaarteri alguses) aordist ja läheb neerupealärele. See arter anastomoosib paremate neerupealiste arteritega (alamjooksu diafragmaararterist) ja madalama neerupealise arteriga (neeruarterist).

Joon. 158. Madalam mesenteric arter ja selle oksad, vaatevaade. Risti käärsool tõuseb ülespoole, peensoole silmad pööratakse paremale. Parietaalne kõhukelme vasakpoolse süljega piirkonnas eemaldatakse: 1 - aordi kõhuosa; 2 - halvem mesenteric artery; 3 - vasaku käärsoole arter; 4 - vasakpoolne iileaalne arter; 5 - sigmoidne soolearter; 6 - sigmoidne käärsool; 7 - parem rektaalne arter; 8 - õige üldine iileaalne arter; 9 - keskmine sakraalne arter; 10 - peensool; 11 - kaksteistsõrmiksoole kasvav osa; 12 - kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud paindumine; 13 - keskmine jämesoole arter; 14 - põie käärsoost; 15 - risti

Neerudarter (a. Renalis) väljub aordist I-II nimmepiirkonna tasemel, veidi alla keskmise neerupealise arteri, läbib neeru väravat põiki. Neeruarteri kõrval väljub madalam neerupealarter (a. Suprarenalis madalam) ja kuseteede oksad (rr. Uretericae).

Metsükardartoon (a. Testicularis) väljub anterior aordi poolringist, suunatakse kõhukelme alla ja külgsuunas kubemekeha sügavale rõngale. Seejärel läheb seemnerakkude koostisse kuuluv arter munandini, verevarustust ja epididüümi. Metsükarteri tarnib ka lihast, mis tõstab munandit, vasdeferereid ja kusejuhte, andes talle ureteriaalseid okste (rr Uretericae). Metsükardarteri vaagnapõletuse anastomoos koos kremasterilise arteri (alampõhjustatud arteri haruga) anamneesiga ja seemnerakkade arteriga (nabaararteri haruga).

Munasarjade arter (a. Ovarica) väljub aordi esisest poolringist terava nurga all allpool neeruarteri kolmanda nimmepiirkonna tasemel, mis on saadetud munasarja vaagnale. Vaagnapõõsas annab munasarjade arter tuubulõiked (rr Tubarii) munajuhtmele ja ureterilised oksad (rr. Ureterici) kusejuha vaagnapõhja. Munasarjaarteri anastomoosid emaka arteri munasarja haruga.

Kõhu aordi harud moodustavad arvukalt anastomoosid nii nende endi kui ka rindkere aordi harude ja nõteluarterite okste vahel.

Anastomoos söögitoru harude (rindkere aordist) ja vasaku mao arteri (tsöliaakia kere) vahel paikneb söögitoru kõhuosas. Mao väiksema kumeruse piirkonnas on anastomoos vasaku mao arter (tsöliaakia kere haru) ja parema maoarteri (oma maksaarteri haru) anamnees. Kõhupiirkonna arteri (ja gastroduodenaalse arteri) ja vasaku söögitoru arteri (põrnaarteri haru) anastomoos on mao suurem kumerus piirkonnas. Pankrease paksuses on anastoomiseeritud ülemiste pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterid (alates tsöliaakkast) madalamate pankrease-kaksteistsõrmiksoole arteritega (alamjooksu mesenteric arteri). Peensoole sooletorus on jejunaalused arterid anastomoosid omavahel ja iiveldus-soole-soolearteri vahel. Arteriaalsed anastomoosid käärsooles moodustavad iileaararteri, parem-, kesk- ja vasaku käärsoole arterite okste. Pärasoole seintes

parema rektaalse arteri (madalama mesenteriaarteri) anastomoosi oksad, keskmine rektaalne arter (sisestest ilmastikarterist) ja halvem rektaalne arter (sisemise suguelundite haru) on anastoomiseeritud. Krambis ja neerupealise paksus moodustavad anastomoosid ülemise, keskmise ja alumise neerupealise arterite okste.

ÜLDINE ILLATUD ARTERIA JA SELLE FILIAADID

IV-nimmelmne keha keskosas jaguneb kõhu aort kaheks tavaliseks nõelaõõnde, moodustades aordipuhastuse (bifurcatio aorta), ja seejärel jätkub see ristküliku vaagnapinna ettepoole suunatud õhuke keskmine sakraalne arter (a. Sacralis mediana) vaagnas.

Tavaline silmade arter (a. Iliaaca communis) langeb ja külgsuunas vaagnapuu külge. Kõhupiirkonna liigese tasemel jaguneb see kaheks suureks filiaaliks - sise- ja välise silmapiirkonna arterid (tabel 23). Väline iluarteri arter jätkub reied, võttes reiearteri nime ja sisemisi silumisarteri kahvliharud oma vaagnapiirkonna lõplikeks harudeks (joonis 159).

Sisemine nõelraarter (a. Iliaca interna) varustab vaagnade seinu ja organeid. Arter langeb vaagnapiirkonda psoassuuri lihase keskosas. Suurte istmikute ava ülemises servas loobub arter kahest harude grupist - parietaalsetest (parietaalsetest) ja sisemisest (vistseraalse) oksadest.

Parietaalsed oksad. Sisemise nõelaarteri parietaalsed harud hõlmavad iileaal-nimme-, külgmist sakraali, obturaatorit, ülemisi ja alumisi stenokardeteid, ulatudes vaagna seintesse, sääre piirkonnas ja reied (vt joonis 160).

Ilio-nimmearter (a. Iliolumbaris) väljub sisemise nõela arteri algusest, see saadetakse tagurpidi ja külgmiselt suured nimmelülide taga, andes niudesoole ja nimmepiirkonna okste. Silmade haru (r.Iliacus) varustab sama lihaseid ja kõhtu luu. Nimme haru (r. Lumbalis) on suunatud suurtele nimmelülide lihastele ja jämeda lihasele, mida see haru toidab verd. Õikeline seljaaju (Spinalis) lahkub nimmepiirkonnast ja läheb sakraalsele kanalile, kus see varustab verd selgroo närvide juure ja seljaaju vooderdist.

Tabel 23. Üldine silmade arter ja selle oksad

Tabeli lõpp 23.

Joon. 159. Iliaarsed arterid ja nende oksad: 1 - halvem epigestaararter ja veen; 2 - sisemine nõelraarter; 3 - sisemine iluujuht; 4 - iileaalne lihas; 5 - munandarter; 6 - munandiviin; 7 - suur rinnanäärme lihastik; 8 - parem neer; 9 - neeruveen; 10 - neeruarteri; 11 - madalam vena cava; 12 - aordi; 13 - tsöliaakia kere; 14 - vasakpoolne madal frenikarter; 15 - parem mesenteric arter; 16 - keskmine neerupealise arter; 17 - vasakpoolne neerupea; 18 - neerupealiste veen; 19 - alumine neerupealine arter; 20 - vasakpoolne neer; 21 - neeruarteri; 22 - vasakpoolne munandiviin; 23 - kõhu aordi; 24 - vasakpoolne munandarter; 25 - halvem mesenteric artery; 26 - vasaku käärsoole arter; 27 - parem rektaalne arter; 28 - vasakpoolne ureetus; 29 - keskmine sakraalne arter; 30 - tavaline silmade arter; 31 - ileo-nimmelarter; 32 - tavaline kiiluveen; 33 - välimine silmapiirkonna arter; 34 - välimine silmavalik; 35 - obtratorarter; 36 - pärasooles; 37 - põie

Joon. 160. Sääreluu ja teised reie tagumise külje arterid, tagantvaade. Suur ja keskmine

Sääreluu lihased lõigatakse üles ja tõusevad:

1 - popliteaalarter;

2 - semitendinosus lihased;

3 - bicepside femoris pikk pea; 4 - istmikunärvi kaasasolev arter; 5 - suguelundite närv; 6 - sisemine suguelundite arter; 7 - alajädal stenokardia; 8 - gluteus maximus; 9 - parema sääreluuarter; 10 - gluteus medius lihas; 11 - parempoolse silmaarteri ülemine haru; 12 - parema säärearteri alumine haru; 13 - gluteus maximus; 14 - gluteus medius lihas; 15 - pirni lihased; 16 - reieluu ümbritseva mediaraarteri sügavad harud; 17 - gluteus maximus; 18 - reie lihased; 19 - istmikunärvi; 20 - läbistavad arterid; 21 - istmikunärvi; 22 - bicepside femoris pikk pea; 23 - popliteaalveen; 24 - tibiaalse närvi;

25 - levinud fibulaarne närv;

26 - vasika lateraalne närv; 27 - pindmine peroneaalset närvi

Külgmised sakraalne arterid (aa. Sacrales laterales), ülemine ja alumine, väljuvad sisemise ilmastikuarteri algusest ilio-nimmearteri lähedal. Arterid langevad ristluu vaagnapinna külgmisele osale, kus on antud seljaajukahjustused (rn Spinales). Need oksad läbi esijätmete sakraalsete avade saadetakse seljaaju membraanidele ja seljaaju närvide juurtele. Külgmised sakraalne arterid annavad verre ristmikuristile, sakraal- ja kotikese sidemetele, seljaaju vooderdile, anuskasti, pirnikujulise lihase ja sügava selja lihasega lihasele.

Obturator arter (a. Obturatoria) läheb edasi mööda vaagna külgseina. Vaagnapõõsas asetsev obstruktor arter vabastab kõri haru (r. Pubicus) ja reieluukanali sügava rõnga keskmises poolringis see anastomoosideks alampõhjustatud arteri obturatoriga. Vaagnaõõnde siseneb obtratorarteri reieluu läbi obturaatori kanali, kus see on jagatud eesmise ja tagumise haruga. Esiosa (eesmine rida) annab vere väliste suguelundite nahale, reie välised obturaatorid ja adductor lihased. Tagumine haru (posteriori rida) varustab välist obturatorit ja vabastab atsetabulaari (r. Acetabularis) puusaliigese suunas. Paksusjuhe toidab seljaaju seinaid, ulatub reieluu juure selle sideme pakseni. Obturaatori arteri varustab häbemeliiduses, sub vzdoshnuyu luu, reieluu pea, puusaliiges ja mitmed lihased: iliopsoas, ruudu puusad, tõsturlihas lihaste pärak, sisemise ja välise sulgurlihase, mille tulemuseks on reielihased, kamm ja õhuke lihaseid.

Madalam sääreluuarter (a Glutea alamjooks), mis on eraldatud siseelemendist arteri küljest, läheb edasi ja väljub vaagnärvist läbi subglossaalse ava. Teel on istmikunärvi kaasas olev arter (Comitans nervi ischiadici). Nõrgad tuhara arteri varustab puusaliigese, nahk, tuharad, ja mitmed lihased: suure tuharalihase, pirnikujuline, mille tulemuseks on suur puusad, sisemine ja välimine sulgur, ruudu puusad, ülemise ja alumise twin, semitendinosus, poolkilelihast ja pika pea kakspealihase.

Parema sääreluu ateros (a Glutea superior) suunatakse külgsuunas nägersuuruses avausse ja jõuab selle kaudu süljepiirkonda, kus see on jagatud pindmisteks ja sügavateks harudeks. Pindmiste harude (r. Superficialis) varustab säärepiirkonna nahka, väikesed ja

keskmised sääreluu lihased. Sügav haru (r. Profundus) on omakorda jagatud ülemise ja alumise haruga (rr Superior et inferior). Ülemine haru toob keskmise ja väikese sääreluu lihaseid, alumine haru läheb nendesse lihastesse ja varustab ka puusaliiget.

Vistseraalsed oksad. Sisemise silmapiirkonna arteri vistseraalsed (vistseraalsed) harud hõlmavad nabaväädi, emaka, keskele rektaalseid ja sisemisi suguelundite artereid, vaagnapõõsas asuvaid verevarusid ja lihaseid ja kõhukinnisusrakke.

Nabapiirkonna arter (a. Umbilicalis) väljub sisemise silumisarteri esisest poolringist, liigub edasi ja ülespoole, kus see paikneb eesmise kõhuseina tagaosas ja tõuseb naba silma alla kõhukelme alla. Looduses toimib see arter kogu oma pikkuses. Pärast sünnitust muutub enamus nabaverarterist tühjaks ja muutub nabanööriks. Nabapiirkonna arteri esialgne osa toimib jätkuvalt ja sellest eralduvad rinnakukistarter ja ülemiste põieartiklid.

Vas deferensi arter (a. Ductus deferentis) kaasneb selle kanaliga ja varustab verd seintega.

Kõhupõõsarterid (aa Vesicales superiores) (2-3) suunatakse kusepõie kehasse ja selle seinte lähedusse tuuakse kusejuurekesta viimsele sektsioonile ureteriaalsed oksad (rr. Ureterici).

Emakaarteri (a. Uterina) kaldub ka esiosa poolringi sisemise niudearteritesse, suunatakse allapoole vaagnaõõs, emakas (kahe lehtedest laisidemes emaka). Teel liigub arter läbi kusejuhi. Emaka arteri käigus tekivad vaginaalsed, munasarjade ja toruõõnsused. Vagiina oksad (rr Vaginales) langevad tupi külgseinani. Munasarjade haru (r. Ovaricus) läheb munarakkude paksusele, kus see anastomoosib munasarjade arterite filiaalidega. Torulauda (Tubarius) varustab munajutit.

Keskmine arteri (a. Rectalis meedia) eemaldub sisemise niudearteritesse, suunatakse külgsein ampulli pärasoole supplies keskelt alandada osakondades, samuti külgneva seemnepõiekesed ja eesnääre (meestel), kusejuha tuppe (naistel ) ja anus liigutades lihaseid.

Sisemine suguelundite arter (a. Pudenda interna) on sisemise külgarteri viimane haru. Ta tuleb välja õõnsusest

subglossaalse avanemisega (koos alumiste sääreluukestega) läbi väike vaagen läheb ümber istmikunäidiku ja läbi väikese süstekoha avanemise siseneb väikese vaagna õõnsusesse ristlõikele. Selles augus väljub madal rektaalne arter (a. Rectalis lowerferior) sisemise suguelundite arterist, mille järel see jaguneb mitmeks filiaaliks. See lahkliharebendi arteri (a. Perinealis), kusiti arteri (a. Urethralis), mees peenise pirn arteri (a. Bulbi peenise), sibulate vestibüül arteri naistel (a. Bulbi vestibuli), sügav tuiksoon peenise (kliitor) (a profunda peenis - clitoridis), peenise dorsaalne arter (klitoris) (a dorsalis peenis - clitoridis). Kõik need arterid on suunatud asjakohastele organitele ja varustavad neid pärasoole, kusejuhi, naha ja lihastega kõhukelme, naiste vagiina, meeste sibulääve näärmete, väliste suguelundite ja sisemise obturatorlihastega.

Väline iluarter arter (a Iliaca externa) algab kõhupiirkonna liigest alates tavalisest silumisarterist, mis on selle jätkamine. Arter langeb tagasiulatuvalt allapoole ja liigub edasi suurte nimmelülide mediaalse serva suunas küünarnastesse sidesse, seejärel läbib küünarliigast läbi vaskulaarse läätse ja läheb reiearterisse. Alampõhjustatud arter ja sügav arter liiguvad ümber silmade arteri, mille harud tagavad vere kõhu lihased, eriti otsesed iluravi lihased, munanditest meeste ja naiste pubi ja labia majora.

Halvem ülakõhus arteri (a. Epigastrica inferior) ulatub välise niudearteritesse kõrgemal kubemekõõlusest, medially suunatud ülespoole ja tagaküljest kõhusirglihas lihase paksus kõhu eesseina, viiakse sirglihase väliskestaga. Arter eraldab mitmeid harusid: huulte haru, kremasteriline arter ja emaka ümmarguse sideme arter.

Haruldane haru (r. Pubicus) varustab kubeme luu ja selle periosteumit. Obturatorium (obturatorium), mis anastomoosib obtratorarteri kõriharuga, väljub naeltearterist. Meestel sügavatel kubemekanalist kaldub ülakõhus arteri cremasteric arteri (a. Cremasterica), varustavad mantliga seemnekäikudes lahti ja munand ning tõsturlihas lihasesse muna. Naistel nimetatakse seda arterit emaka ümmarguse sideme arteriks (a. Ligamenti teretis uteri), mis selle sideme osana ulatub välistest suguelunditest nahale.

Südamerütti ümbritsev sügav arter (Circumflexa iliaca profu nda), mis algab küünarliigendi all, suunatakse külgmiselt ülespoole mööda silmade haru. Arter varustab kõhupiirkonna eesmist seina, selle lihaseid: risti, kaldu, silmakirurgiat, laia fastsiaalset kinnitusdetaili, rätseppi ja anastomoosid ilio-nimmearteri okstega.

Aorta rindkere ja kõhuosad on anastomoosid teineteise ja aordi kõhuosa harude harud - silmade arterite harudega (tabel 24).

VÄHEMALT PIIRI ARTERIIDID

Selle otseseks jätkuks välise niude, reiearteri (a. Femoralis) algab tase kubemekõõlusest peaks ette läbi veresoonte lünka homonüümide külgne veeni iliakaalsete reieluu kamm vagu kolmnurga, kus see on kaitstud vaid pealispinda ja nahka. Sel hetkel on reiearteri pulsatsioon kergesti tundlik. Arter läbib soone, mis asetseb lateraalselt, suurte ja pikkade aduktori lihaste vahel. Seejärel läheb arter nimetatud lihaste ja nende kõõluste moodustatavasse adductori kanalisse ja langeb põlvekõrvani, kus see jätkub sama nimega arterisse (joonis 161). Reiearter tagab reieluu, reie naha ja lihased, eesmise kõhuseina naha, välised suguelundid, puusa- ja põlveliiged. Reiearterist jäetakse pindmine epigastraalne arter, pindmine arter, nõgestõve ümbris, välised suguelundite arterid, alanev põlvearter, sügava reiearteri arter (tabel 25).

Pindmised epigastraalsed arterid (Epigastrica superficialis) läbivad reie esiküljel olevat etmolaarseklambrit, seejärel tõusevad kõhupiirkonna kudede seina kudedesse. See arter varustab kõhu kõhu lihaste, nahaaluse koe ja eesmise kõhuseina naha aponeuroosi alumist osa. Selle arteri harud on anastoomiseeritud parempoolse epigestaararteri okstega (sisestest rindkere arterist).

Pinna arteri tsirkumfleks niude luust (a. Circumflexa iliaca superficialis), ulatub reiearterilt väiksem kui eelmisel (või üks sellega barrel) on juhitud külgsuunas paralleelne kubemekõõlusest ülemise eesmise Niudeluuhari, kus oksad

Tabel 24. Rindkere, kõhu ja vaagna arterite anastomoosid

Joon. 161. Alamliinide arterite skeem, vaatevaade: 1 - kõhu aordi; 2 - üldine iileaalne; 3 - keskmine sakraalne; 4 - sisemine iileaalne; 5 - lateraalne sakraalne; 6 - lukustamine; 7 - reieluu ümbritsev keskosa arter; 8 - sügav reiearter; 9 - reieluu; 10 - kahanev põlv; 11 - ülemine median põlve; 12 - popliteal; 13 - alumine keskmine põlve; 14 - tagumine sääreluu; 15 - kiuline; 16 - eesmine sääreluu; 17 - eesmine totaalne sääreosa;

18 - külgmised alampõlmad;

19 - põlveliigese (arteriaalne) võrk; 20 - külgmised ülemised põlved; 21 - reieluu ümbritsev külgarter; 22 - madalam gluteus; 23 - nõgestõbi ümbritsev sügav arter; 24 - alumine epigastrium; 25 - ülemine gluteus; 26 - välimine iileaalne; 27 - allahindlus

külgnevates lihastes ja nahas. Arteri harud on anastomoosid sügava arteri harudega, mis ümbritsevad iluu luu (välist silmaarteri arterit) ja reieluu ümbritseva külgarteri kasvava haruga.

Väliste suguelundite arterite (aa. Pudendae externae) (2-3 oksad) läbi pragu naha nahaaluse reie ja saatis mehed munandit (peredniemoshonochnye oksad, rr. Scrotales anteriores), naistel suurel sex huule (ees häbememokkade oksad, RR labiales anteriores).

Sümptomaalse reiearteri (a. Profunda femoris), mis on reiearteri suurim haru, ulatub reieluu tagumisest poolringist

Tabel 25. Alamarteri arterid ja nende oksad

Tabeli lõpus 25.

arterid 3-4 cm all küünarnast lüli, seejärel järgneb lateraalselt adductori ja reie tagumisel küljel asuvate laiade lihaste vahel. Reieluumi ümbritsevad mediaal- ja külgarterid ning läbistavad arterid väljuvad reieluu sügavast arterist.

Mediaalne arteri tsirkumfleks reieluu (a. Circumflexa Reie medialis), peaks olema mediaalses suunas, läheb ümber reieluukaela ja annab ülespoole ja sügav oksad (r. Ascendens et r. Profundus), varustavad ilio-nimme, kamm, välimisele Obturaatori, pirni- ja ruudu reie lihased. Arteri anastomoosid, millel on obtratorarteri harud, reieluumist ümbritsev külgarter ja esimesed tungiv arter (sügavast reiearterist), samuti vabastab puusaliigest lähenev atseatabulaari haru.

Reieluumi painutatav külgarter (a. Circumflexa femoris lateralis) on külgmine ja annab kolme haru: tõusule, laskumisele ja risti. Tõusvad harud (r. Ascendens) varustavad gluteus maximus't ja laia fastsiaalset fascia't, anatoomoosid säärearterite okstega. Madalad ja põiki oksad (r. Descendens jt. Transversus) annavad reie käsivarre ja neljajalgse lihaseid. Reie lihaste vahel järgneb põlveliigese alanev haru, anastoomiseerub põlvearteri okstele.

Perforantsete arterid (aa Perforantes), esimene, teine ​​ja kolmas, läbistavad reie külgvaheseina vahele ja suunatakse selja küljele, kus biceps, semi-corneum ja semi-membranous lihased, nende kõhukinnisus ja nahk annavad verd. Esimene avaserver arter läheb tagumiste reie lihaste alla haru lihaseid, teine ​​- all lühike adductor lihased ja kolmas - allpool pikk adductor lihaseid. Need arterid tagavad reie tagumise külje lihased ja anastomoosid põlvearteri arterite okstega.

Langetav põlveliigese ahter (a. Descendens genicularis) väljub reieluuarterist adductor kanalis, läbib selle esiseina ja koos saphenous närvi, laskub põlveliigese, kus ta osaleb põlveliigese võrgu moodustamisel.

Popliteaalarter (a. Poplitea) on reiearteri jätk, mis algab adductor kanali alumisest avanemisest. Põõsasarteri läbib sama lagedale allapoole, mis ulatub alajõsale, kus alajõu alumises servas jaotub kohe jaguneb eesmise ja tagantpoolse tibiaalse arteri alla. Külgmised ja keskmised ülemise ja alumise põlveliigese arterid, keskmine põlveliigese arter väljuvad põlvearterist (joonis 162).

Külgmine põlve arteri (a. Superior lateralis perekonna) väljub popliteaal- arteri kohal külgne kondüül reie-, ümbritseb see annab laia ja kakspealihase ja anastomoosi teiste põlve arterite asutamisel osaleva põlveliigese võrkude pakkuda põlveliigese.

Keskmise suurusega põlveliigese ahter (a. Superior medialis'e perekond) ulatub ka reieluu külgsuunalise külgjõu ümber asuvast ümbritsevast arterist, ümbritseb keskmist kondyli ja varustab reieli keskmise suurusega lihaseid ja põlveliigese kapslit.

Keskmise põlveliigese ahter (meediumipuu) väljub esikülgpalli arteri eesmisest poolringist, peaks olema põlveliigese kapsli tagakülg, ristikujulised sidemed ja meniskid.

Lühem külgmine põlveliigese aort (a. Madalam lateralis sugukond) on 3-4 cm distaalsest kaugel asuvast põlveliigese arterist ülemise külgmise põlveliigese arterisse, painutatakse ümber sääreluu külgmise kondiili, tarnib vasika lihase külgmist otsa ja istmikulihaseid.

Mediaalne madalam põlve arteri (a. Nõrgad medialis perekonna) algab tasandil eelmise arteri ümbritseb mediaalne kondüül sääreluu, varustab mediaalne Kaksiksääremarjalihas ja koos teiste põlve arterite moodustamisega seotud põlveliigese võrgu (rete articulare perekonna).

Postilise sääreluu ahter (a. Tibialis tagumine), mis on põlvekaarte otsene jätkamine, pärineb põlvekaarte alumise serva tasemest (joonis 163). Arter läbib pahkluu jalgade kanalit ainsa lihase (tagumine) ja tagumise sääreluu vahel ning sõrmede ühist painduvat (ees). Arter lahkub kanalis alluslihaste keskjoonest allapoole, seejärel läheb mediaani suunas. Hüppeliigualal kulgeb see pahkluu taha, mis asub pahkluu kinnihoidja all, eraldi kiudjas kanalis, mis on kaetud ainult naha ja fassaadiga. Pärast talla langemist jaguneb eesmise sääreluuarteri otsaotsad: keskmised ja külgsuunalised istmikunärvid. Postilise sääreluu ahela harud on lihaste oksad, haru, kiheluse ümbrik, peroneaalarter, augud ja ühendavad oksad.

Lihaste oksad (rr musculas) annavad jalga naaberlihased. Fibula (Circumflexus fibularis) ümbritsev haru läheb tagumise sääreluu ajukese algusest, läheb kõhuliinipea otsani, varustab alumiste lihaste verd ja anastomoosid

Joon. 162. Popliteaalarter ja selle oksad, tagantvaade: 1 - poplitea fossa; 2 - reie bicepsi lihased; 3 - külgmine parem põlveliigese arter; 4 - popliteaalarter; 5 - kõhupiirkonna arterid; 6 - gastrocnemius'e lihase külgpea; 7 - külgne alumine põlveliigese arter; 8 - sääreluu korduv arter; 9 - eesmine sääreluuarter; 10 - sääreluuarter; 11 - kõhunäärme arter; 12 - kõhulahtisus lihased; 13 - põlvelihas; 14 - keskmine madalam põlveliigese arter; 15 - kõhulahtisuse lihase keskjoon; 16 - keskmine põlveliigese arter; 17 - keskmine parem põlveliigese arter; 18 - poolmembranoosne lihas; 19 - semitendinosus lihased

Joon. 163. Postilise sääreluu arter ja selle oksad, tagantvaade. Jali pealiskaudsed lihased on osaliselt eemaldatud: 1 - külgmine parem põlveliigese arter; 2 - gastrocnemuse lihase külgpea; 3 - külgne alumine põlveliigese arter; 4 - eesmine sääreluuarter; 5 - arteri ümber fibula; 6 - peroneaalarter; 7 - sääreluu stenokardia; 8 - suur varba pikk paksus; 9 - lihaste oksad; 10 - kiuliku arteri augustamine; 11 - külgmised pahkluud oksad; 12 kanna võrk; 13 - keskmised pahkluud; 14 - ühendav haru; 15 - lihaste oksad; 16 - soleus lihas; 17 - põlvelihas; 18 - keskmine madalam põlveliigese arter; 19 - kõhulahtisuse lihase keskjoon; 20 - popliteaalarter; 21 - keskmine parem põlveliigese arter

koos põlveliigesega. Fibulaararter (a. Fibularis) järgneb külgmise suunas suure varba pikkale paksusele, mis on kotikest kõrval. Seejärel langeb arter läbi, ulatub madalamale lihase-fibulaarsele kanalile sääreluu membraani tagaosas, andes okstele sääreluu tricepsi lihaseid, pikki ja lühikesi lihaseid. Fibulaarte külgmiste pahkluude taga on fibulaararter jagatud külgmiste pahkluude ja harilike oksadega (rr. Maleolares laterales et rr. Calcanei). Kannakasvatusvõrgu (rete calcaneum) moodustamiseks on kaasnenud kreeni harud. Perforatsioon ja ühenduskehad eralduvad kiulistest arteritest. Protodati filiaal (r. Perforans) langeb ja anastomoosib külgmiste pahkluude pahkluarteritega (eesmise sääreluuarterist), ühendav haru (a. Kommunikaatorid) ühendab alajäseme alumises kolmandas kuni tagajärjeks sääreluu fibulaararteri.

Meditsiiniline plantaararter (a. Plantaris medialis) väljub posterjärgsest sääreluuarterist, mis asub meigelinkuli taga, ulatudes ettepoole lihase alla, mis ekstraheerib suurt varba (joonis 164). Järgmine, arteri on mediaalne talla vagu saadab pealiskaudne ja sügav oksad (r superficialis et r profundus..), mis varustavad verega naha mediaalse talla osa ja lihaste suure varba (pindmine filiaal - lihaste röövija hallucis, sügav - ütles käe ja lühike sõrme paindlik).

Lateraalne jalatalla arteri (a. Plantaris lateralis) kaldub ka tagumise tibiaalarteri taga mediaalne pahkluu, mis ulatub ettepoole külgne jalatalla soone lobus V pöialuu kõverdatud mediaalses suunas ning moodustatakse aluse pöialuud sügavuse tallavõlvi (arcus plantaris profundus). See kaar järgib mediaalset suunda ja lõpeb I metatarsali külgmise servaga anastomoosiga sügava istmikunarteriga (jalgade seljaosa arteri külg) ja keskmise istmikunarteriga. Külgne istmikunarter varustab talla külgmise osa nahka, väikese sõrme lihaseid ja keskmist rühma, jala liigesid.

Nendest sügavast plantilistest kaarest kõrvale kalduvad neli maasoone arterit (aa Metatarsales plantares), mis lähevad tavalisse plantaarse digitaalse arterisse (aa. Digitaes plantares'i kommuunid). Ühised digitaalsed arterid jagunevad omakorda oma plantaarsete digitaalsete arteritena (Digital Digital Plant Plant, Propriae). Esimene tavaline plantaarse digitaalse arteri kahvliga ühendatakse kolme iseseisva digitaalse arteri külge: pöidri kahe külje ja teise sõrme mediaani külge. Teiseks, kolmas ja neljas iseseisev taim

Joon. 164. Medial ja lateraalne

istmikunärvid, põhjavaade. Osa istanduspoole lihast

jalg eemaldatakse: 1 - tavalised plantaarsed digitaalsed arterid; 2 - mediaalne plantaararter (pinnaharu); 3 - mediaalne istmikunarter (sügav haru); 4 - mediaalne istmikunarter; 5 - painduv kõõlusehoidja;

6 - mediaalne istutusnärv;

7 - sääreluu stenokardia;

8 - lateraalne istutusnärv;

9 - kanna võrk; 10 - istmikuline aponeuroos; 11 - varvaste lühike paindlikkus; 12 - lihasega tõmmatud väike sõrm; 13 - külgne istmikunarter; 14 - augustamine; 15 - plantaarkaar; 16 - istmikunärvid; 17 - väikese sõrme pikkade painde kõõlused; 18 - väikese sõrme lühikese paindja kõõlused; 19 - lihased, mis viib pöidla; 20 - tavalised plantaarsed digitaalsed arterid; 21 - enda istmed

sõrmearterid pakuvad II, III, IV ja V sõrme teineteisele. Lülisammastega luude peade tasapinnal on perearstid (rr Perforantes) eraldatud tavalistest plantaarsed sõrmedarteritest selja-sõrmede arteritesse. Need augud on anastomoosid, mis ühendavad talla ja tagumise jalgade artereid.

Anterior tibiaalarteri (a. Sääreluunärvi anterior) ulatub õndlalümfisõlm arteri polvelohus alumises servas reie lihasesse. Siis arteri ulatub golenopodkolennom kanali ja kohe irtautuu seda läbi eesmise ava ülemise sääreosa interosseous membraani. Seejärel arteri lagundada esipinna lagundada interosseous membraani vahel tibiaalsses anterior lihaste ja sirutajakõõluse hallucis longus suu- ja laieneb jala tagasi helistada jalaarteriks (joon. 165). Alates anterior tibiaalarteri kalduda lihaste haru: posterior ja eesmine tibiaalarteri tagasipöördumise külg- ja mediaalselt malleolar ees arteri.

Lihaste oksad (rr Musculares) annavad verd esiosa lihaseid. Korduv tagumise tibiaalarteri (a. Recurrens tibiaalsses posterior) ulatub anterior tibiaalarteri piires polvelohus, kus see anastomoose mediaalne põlve alt arter moodustumises osalevad põlve liigessündroom võrgu supplies põlve ja õndlaarterite lihasesse. Korduv anterior tibiaalarteri (a. Recurrens tibiaalsses anterior) algab anterior tibiaalarteri kohe pärast seda lahkub ees pover- latud interosseous membraani sääreosa. Arter peaks olema ja anastomoose arterite, moodustades põlve liigessündroom seotud võrgustiku verevarustus põlve ja tibiofibulaarsed liigesed, alustades tibiaalsses eesmine ja sirutajakõõluse digitorum longus.

Anterior külgne malleolar arteri (a. Maleolaris anterior lateralis) algab anterior tibiaalarteri eespool külgmise pahkluu, varustab oma jalale ja tarsaalliigesed luud, osaleb teket külgmise malleolar võrgu (rete maleolare laterale), anastomoose külgmise malleolar haru (alates peroneaalarter ) Front mediaalne malleolar arteri (a. Maleolaris anterior medialis) ulatub anterior tibiaalarteri tasandil külgmise kattub, saadab haruga kapsli, pahkluu ja mediaalselt malleolar anastomose koos oksad (tagumisest tibiaalarteri), moodustumises osalevad mediaalse malleolar võrku.

Jalgade ajurass (a. Dorsalis pedlis) on tagumise jala eesmise sääreluu otsene jätkumine. Tagumine

Joon. 165. Eesmine sääreluu

arter ja selle oksad, vaatevaade. Eesmise sääreluu ja pikkade sääreosa pikkus on pööratud külgedele:

1 - seljaaju metatarsaalarterid;

2 - külgne tarsaarter; 3 - külgmised pahkluud võrk; 4 - külgmised pahkluu pahkluarterid; 5 - kiuliku arteri augustamine; 6 - pikad pikendavad sõrmed; 7 - pikk kiuline lihas; 8 - sügav fibulaarne närv; 9 - säärevaha membraanist auk; 10 - esinev korduv hambapuudarter; 11 - külgmine parem põlveliigese arter; 12 - patellar võrk; 13 - kahaneva põlvearteri liigesektsioon; 14 - kahaneva põlvearteri subkutaanne haru; 15 - eesmine sääreluuarter; 16 - eesmise sääreluu lihased; 17 - sügav fibulaarne närv; 18 - keskmine eesmine pahkluarter; 19 - keskmine pahkluivõrk; 20 - madalam ekstensori kõõlusehoidik; 21 - jala dorsaalne arter; 22 - dorsaalne metatarsaalne arter

jalgade arter läheb ettepoole pahkluu tasemelt esimesele interdistsiplinaarsele intervallile, kus see jaguneb oma lõplikeks harudeks (joonis 166). Jalal läbib tema seljaarteri pöidla pika käände ja pikkade sõrmede kõõluste vahel oma kiudkanalis. Tagumise jalgade arter kergesti tundub naha all. Jalakoha dorsaalse arteri harud on kaarekujulised arterid, külgmised ja keskmised tarsaarsed arterid, seljaaju metatarsaalarterid, sügav istmikunarter.

DORSAL arteri suu ja selle oksad verevarustuse luud ja liigesed suu, nahk taga, mediaalne ja lateraalne servad jalaga tagumine pöia lihased, varbad, II-IV interkostaalne lihaseid kaasatud moodustamine arteriaalse tagasi jalgsi kaar. Kaarjat arteri (a. Arcuata) väljub tasandil mediaalne kiiluluu luust, läheb külgsuunas lobus pöialuu luud ja anastomoose külgmise pöialuu arteri. Alates kaarjad arteri väljuvad II-IV dorsaalne pöialuu arteri pealkirja sõrmi.

Külgsuunalised ja keskmised tarsaarsed arterid (muud kui Tarsales lateralis ja mediales) on suunatud suu tagumise osa mediaale ja külgmistele külgedele. Mediali tarsaarsed arterid anastomoosid koos mediali istmikunarteri okstega. Külgne tarsaararter pärineb talu pea tasapinnast, liigub edasi ja külgmiselt, annab külgmised oksad ja selle ots on ühendatud kaarekujulise arteriga.

Dorsaalne pöialuu arterites (aa. Metatarsales) minna vastava interosseous pöialuu intervallidega ja lõhenenud (each) kaheks tagumine sõrme arteri. Esimese selgmise pöialuule arteri ulatub otse tagumine jalg arteri kiiresti jagada kolme tagumine sõrme arteri (aa. Digitdles dorsales) on seotud mõlemad pooled suure varba ja mediaalne külg II sõrme. Teine, kolmas ja neljas dorsaalne pöialuu arterite ulatuvad kaarjas arteri iga jagatud kaheks dorsaalne digitaalse arterite laiendatakse kõrvalolevate sõrmed suu.

Deep jalatalla arteri (a. Plantdris profunda) eraldatakse dorsaalne arteri jalalaba, see läbib lõhe I intertarsal tald torkab esimese tagumine interosseous lihas- ja anastomoose tallavõlvi.

Suhe vaagna ja alajäseme arterite iseloomustab anastomooside kahe haru vahel iliakaalsete, reieluu, õndlalümfisõlm ja tibiaal arterites, mis annavad praeguse tagatiseks arteriaalse verevarustuse ja liigestes (tabel. 26). On plantaarpinda pool jala tõttu arteriaalse anastomoos on kaks arteriaalse kaar. Üks neist - plantaarkaare - on horisontaalne

Joon. 166. Jalgade ja harude tagumine arter, pealtvaade: 1 - eesmise sääreluu arter; 2 - jala dorsaalne arter; 3 - kaarja arter; 4 - sügav taimne haru; 5 - seljaaju digitaalsed arterid; 6 - seljaaju metatarsaalarterid; 7 - külgne tarsaarter; 8 - külgmised pahkluud võrk

Tabel 26. Vaagnaarterite ja alajäseme vaba osa anastomoosid

lennuk. See on moodustatud külgseinte istmikunarteri ja keskmise istmikunarteri (nii tagantpoolt tibuarteri) terminali osast kui ka otsast. Teine kaar paikneb vertikaaltasandil; see moodustab anastomoosi sügava plantaarkaare ja sügava istmikunarteri vahel - jala seljaaju haru. Nende anastomooside olemasolu tagab vere läbipääsu sõrmede suu igas asendis.

Tsirkulatsiooni suure tsirkuse VIENNA

suurem ringlusse veenid moodustavad süsteemi: venoosse süsteemi sobivalt (vt "Heart."), süsteem pealmise õõnesveeni ja õõnesveeni süsteemi, mis suubub paisu Vienna - Viin suurim vistseraalne keha. Igas süsteemis on üks põhiline pagasiruumi, kus voolavad veenid, mille kaudu vere voolab teatud elundite rühma. Need on koronaarne siinus (süda), parem vena cava, alumine vena cava, mis voolavad lahku paremasse aatriumi. Vena-cava süsteemide ja portaalveeni süsteemi vahel on palju anastomoose (joonis 167).

ÜLEMAAEVENI SÜSTEEM

Ülemine õõnsa Viin (v. Cava supdrior), lühike, valveless ja pikkusega 5-8 cm ja läbimõõt 21-25 mm, moodustub ühinemisel parema ja vasaku õlavarre-veenid taga ristmikul paremast servast kõhre I rinnaku. Parem vena cava on suunatud allapoole ja liigese III tasemele voolab parema kõhr rinnakuga paremale aatriumile. Kõrgeima vena cava ees on pleura kaetud parema kopsu hark ja vasaku varje serv. Mediastiinne pleura on külgnev veeni paremal, vasakul asuva aordi kasvav osa, parempoolse kopsujuuri esiosa. Paarine veen voolab paremasse ülemisse vena-cava ja väikesed mediastiinne ja perikardi veenid vasakule. Suuremate vena cava korral voolab vere rindkere seintelt ja osaliselt ka kõhuõõnde, pea, kaela ja mõlemad ülemised otsad (tabel 27).

Paardumata Viin (v. Azygos) on jätkuks meie Rindkereõõs õiguse kasvavalt nimme veenid (v. Lumbalis ascdndens ddxtra), mis kõhuõõnest rindkere pikilihased vahel sirutub parem jalg nimme osa diafragma tagumises keskseinandis. Sel teel on parempoolne ülestõstetud nimmeväen anastomoosid paremate nimmepiirkonna veenidega, mis voolavad alasesse vena-kaavasse. Paaruva veeni taga ja vasakpoolne on rindkere, rindkere

Joon. 167. Ülemised ja alumised õõnsad veenid ja nende lisajõed, vaatevaade: 1 - kõhu venoosne kaar; 2 - sisemine kõhuveen; 3 - subklaviatuurveen; 4 - vasakpoolne brachiocephalic veen; 5 - aordne kaar; 6 - käsivarsi külgne saphenoosne veen; 7 - käsivarsi keskmine saphenoosne veen; 8 - Brachial vein; 9 - ülemine epigasmistine veen; 10 - madalam vena cava; 11 - vasakpoolne neeruvene; 12 - vasaku munasarja (munanditeta) veen; 13 - vasakpoolne alapoolne veen; 14 - vasaku üldine iileaalne veen; 15 - sisemine iluujuht; 16 - välimine kiiluveen; 17 - reievalgud; 18 - reie süvine veen; 19 - pinnapealne veen, nõgestõbi ümbritsev veen; 20 - keskmine sakraalne veen 21 - pindmine epigastriveen; 22 - parem munasarja (munandiv) veen; 23 - parem neeluveen; 24-posterior intercostal veenid; 25 - sisemine rindkereveen; 26 - superior vena cava; 27 - parempoolne subklaviatuurveen; 28 - parem välimine kõhutükk; 29 - parem sisemine kõhuveen; 30 - kõhuõõne ees; 31 - selgroolül

osa aordist ja rindkere juurest, samuti paremad tagumised vahemerelised arterid, ees - söögitoru. IV-V rindkere selgroo tasemel painduv vein painub ümber selga ja parempoolse kopsu juure, läheb edasi ja alla ja voolab paremasse vena-kaavasse (joonis 168). Paaruva veeni suu juures on kaks ventiilit. In paardumata veeni voolu hemiazygos Viin veen ja tagumise seina rindkereõõnt: ülemine parempoolne interkostaalneuralgia Viin, posterior interkostaalneuralgia veeni (IV-XI), samuti söögitoru, bronhiaalsetest, keskseinandi perikardi- CIAL ja veenides.

Hemiazygos Viin (v. Hemiazygos) on jätkuks vasakul kasvavalt nimme veenid (v. Lumbalis ascendens sinistra), ulatub kõhu rinnus, tagumisse keskseinandis, vahel diafragma pikilihased lahkus jalad, mis külgneb vasakul külgpinna rinnalülisid. Poolpalsentne veen on lahustumata veenist õhem, selle alla sattuvad ainult 4-5 vasakpoolset tagumikku interosistaalist. Parema poolpaksu veeni puhul on rindkere aort, taga - vasakpoolne tagumik vaheetaplaste arterid. Rindade selgroolüli tasemel VII-X paistab poolpungaltset veeni pööratavalt paremale, läbib aordi, söögitoru ja rindkere kanali ees asetsevat eesmist selgroogu ja voolab paarseta veeni. In hemiazygos veeni voolulisandi hemiazygos Viin (v. Hemiazygos accessoria), jooksmine ülalt alla ja vastuvõtva 6-7, ülemine interkostaalneuralgia veenid (I-VII), samuti söögitoru (vv. Aesophageales) ja mediastiinumi (vv. Mediastinales) veenide. Paarimata ja poolpungaltavate veenide suurimad lisajõed on tagumised vahemerelised veenid, millest igaüks on ühendatud eesmise vaheetapi veeni selle eesmise otsaga. Selle tagajärjel on võimalik venoosne vere väljavool rindkereõõne seintest tagurpidi paarsetesse ja poolläbipaistmatutesse veenidesse ning siseneda sisesesse rindkereveeni.

Tabel 27. Süsteemi parem vena cava

Tabeli 27 jätk.

Tabeli lõpus 27

Asetsevad vahemerelised veenid (vv. Intercostales posteriores) läbivad süvendit vastava ribi all interkupiaalpunktides koos sama arteri ja närviga. Need veenid koguvad vere rinnavähi seinte kudedest ja eesmistest kõhu seest madalamad tagumised vahemikud. Igasse tagumises vahe-kõhupiirkonna vette voolab selja (ja Dorsalis), mis moodustab naha ja selja lihased, ja sõrmevaev (v. Intervertebralis), mis on moodustatud välise ja sisemise selgroolülide veenidest. Kõigist vaheseina veenidest voolab seljaaju (v.Spinalis), mille mööda selgroogu, nimme- ja sakraalseid veeneid langeb seljaaju vereverejooks.

Sisemine selgroolülitatud venoosne plexus, eesmine ja tagumine (plexus ven d si vertebrales interni, eesmine ja tagumine) paiknevad selgroo kanali vahele seljaaju ja periosteta tahkise membraani vahel. Veenid on enamasti anastomoosid. Need spirakendused paiknevad kogu seljaaju kanalist suurelt kuklakujulise sarvkesta külge kuni ristluu tipuni. Selgroogsete veenide ja rindkere veenid langevad sellesse sisemisse selgroolülidesse. Sisemise selgroogsete põimiku veri voolab edasi intervertebral veenid läbivast intervertebral augud (eemal seljaajunärvid) on paardumata, hemiazygos ja lisati hemiazygos veenid, samuti välises venoosse selgroolülide põimiku, eesmised ja tagumised (pl d XUS ven d si vertebrales ext d rni, ees ja post d rior). Need põlved asetsevad selgroolülide eesmises pealispinnas ning ka selgroolülide kaared ja protsessid on põimitud. Väliste selgroolülide veri voolab tagumises vahemerelises piirkonnas, nimme- ja sakraalne veenides (Intercost d les posteriores, lumbales ja sacrales), samuti otse paarseta, poolpaksusesse ja täiendavatesse poolpungardetesse veeni. Lülisamba ülemise osa tasandil voolavad välise spiraalvee veenid selgroolülid ja kuklakivid (Vertebr d les et occipit dles).

Brachiocephalic veenid, parema ja vasakpoolse (Brachiocephalicae dextra et sin d istra), valveless, pea, kaela ja ülemiste jäsemete organite veri kogumine, on parempoolse vena cava juured. Iga brahhiiviin moodustatakse subklaviatsioonist ja sisemisest kägiveenidest.

Vasaku stenoklavlikulaarse liigese 5-6 cm pikkune vasakpoolne vasakpoolne vask on suunatud kalduvalt allapoole ja rinnakorvi ja tüümuse taga. Veeni taga on brachiocephalic pagasiruumi, vasakpoolne ühine karotüüp ja subklavia arterid. Parema I ribi kõhre tasandil vastab vasakpoolne brachiocephalic vein samale õigele veinile, moodustades kõrgema vena-kaava.

Joon. 168. Paaritatud ja pool-eraldatud veenid ja nende lisajõed, vaatevaade. Siseorganid ja diafragma eemaldatakse:

1 - vasakpoolne brachiocephalic veen; 2 - parempoolne ülemine piirkondadevaheline vein; 3 - täiendav poolpaksine vein; 4 - poolpungaltset veeni; 5 - parempidi ülestõstetud nimmeväen; 6 - vasakpoolne neerupealiste veen; 7 - vasakpoolne neeruvene; 8 - vasakpoolne munandiviin; 9 - vasakpoolne üleneva nimme veen; 10 - nimmepiirilised veenid;

11 - vasaku üldine iileaalne veen; 12 - keskmine sakraalne veen; 13 - parem sisemine ilmastik-veen; 14 - parem välimine ilmastikujuline veen; 15 - õige üldine iileaalne veen; 16 - madalam vena cava; 17 - paremad nimmepiirkonna veenid; 18 - parem munandiviin; 19 - parem veen; 20 - parempoolne neerupealiste veen; 21 - maksa veenid; 22 - diafragma kõõluse keskosa; 23 - alumise vena-kaava avamine; 24-posterior intercostal veenid; 25 - sisesed vaheraskused; 26 - välistest vaheetapilastest lihastest; 27 - paarsenud veeni; 28 - superior vena cava; 29 - parempoolne brachiocephalic vein;

30 - parempoolne subklaviatuurveen; 31 - parem sisemine kõhuveen

Paremal sternoklavikulaarsel liigendil paiknev lühike (3 cm) sirgjooneline veen, mis langeb peaaegu vertikaalselt rinnaku parema ääre tagaosast ja asub parempoolse pleura kupli küljel.

Igas õlavarre veeni voolu veeni mille kaudu voolab veri eemale rindkereõõnt elundid: harknääre veeni (vv thymicae.), Perikardiaalset veeni (vv pericardiacae.), Perikardodiafragmalnye veeni (vv pericardiacophrenicae.), Bronhiaalastma veeni (vv bronchiales.), Söögitoru veenide (v.a söögitoru), mediastiinilised veenid (vv mediastinales). Viimased koguvad verest lokaalsetest lümfisõlmedest ja sidekudest. Suuremad lisajõed õlavarre veenides on 1-3 Alumine kilpnäärmeveen (vv. Thyroideae inferiores), milles voolab veri eemale paardumata kilpnäärme põimiku (põimiku thyroideus IMPAR), samuti alumine larüngeaalse Viin (v. Laryngea inferior), suunda verd kurku ja anastoomiseerimine peeniste kilpnääre veenidega.

Selgrobeline veen (v. Vertebralis) kaasneb selgroolartikliga, läbib seda ka läbi emakakaela selgroolülide läbipääsu avadega brachiocephalic veeni. Teel sisenevad sisemiste selgroolülide veenid sisse. Sõrmejoogne veen (v. Cervicalis profunda) pärineb välimisest selgroolüli. See kogub verd lihastes ja kõhupiirkondades, mis paiknevad kuklaliiges. See luud läbib emakakaela selgroo põikprotsesse ja voolab selgroolülina suu lähedal olevasse brachiocephalic veeni või otse selgroo veeni.

Sisemine rindkere veen (v. Thoracica interna), aurusaun, kaasneb sama nimega arteriga. Sisemise rindkereveeni juured on ülemine epigastrik (v. Epigastrica superior) ja lihas-diafragmaatilised veenid (v. Musculophrenica). Esimene kõhupiirkonna anastomooside paksus koos alumise kõhupiirkonna veeniga, mis voolab välisesse silumis-veeni.

Sisemine rindkereveen siseneb ankurdusjärgse vahe-kõhunäävega, mis voolab paarsu või pool-eraldatud veeni, mis paiknevad esijäsemete vahelistes vahemikus.

Kõrgeim vaheetapiline veen (v. Intercostdlis supremd) voolab paremasse ja vasakusse brachiocephalic veeni, kogudes verd 3-4 ülemisse vahemikku.

VIENNA PEA JA KAEL

Peaorganite vere voolab läbi kahe suurte veenide (mõlemal küljel): välised kõõluse ja sisepõletikud.

Suurepärane sisemine kõhuveen (v.Jugularis interna) kogub verd pea ja kaela elunditest (joonis 169). Viin, mis on aju kestva sigmoidne siinuse otsene jätkumine, algab jugulaarse anatoomia tasemel, millest allpool on väike laienemine - küünarveeni peamine pirn (bulbus superior vende juguldris). Esiteks, veen läheb sisemise unearteri taga ja seejärel külgselt sellest ja asub tavalise unearteri taga, üldiselt koos selle ja vaguse närvi, fastsiaalse tupega. Allaklavaveeniga ühinemisel on siselises kõhutükis sisemine kõhupiirkonna veen (bulbus inferior vende juguldris) madalam kapsel. Üle pirni ja selle all asub üks ventiil.

Pärast sigmoidaalsetelt sinus, mis algab sisemiste jugulaarsesse Viin, venoosne veri voolab süsteemist välja sine tahket membraanide aju vajaduse voolata pindmine ja sügav peaaju veenid diploic ja silmahaiguste veenides ja veenides labürindi, mis on sisuliselt intrakraniaalne lisajõed sisemise kaelaveenide.

Sisemise jugularveeni intrakraniaalsed lisajõed. Diplomaatilised veenid (v.a Diploicde), valveless, vere voolab kolju luudest. Need on õhukese seinaga suhteliselt laiad veenid, mis algavad kraniaalse võlli kondenseeruvast ainest. Koljuõõnes, nad suhtlevad aju kõhuõõnde ja väljastpoolt läbi emairaalveenide meningeaalsete veenide ja ninatüüpide - pea välispindade veenidega. Suurim diploic veenides on eesmise diploic Viin (v. Diploica frontdlis), suubub laitmatu sagitaalse sinus, eesmine ajalise diploic Viin (v. Diploicd temporalis dnterior), suubub sphenoparietal sinus posterior ajalise diploic Viin (v. Diploicd tempordlis posterior ) - mastoidsete emaljaveenide ja kuklate diploidi veeni (v. diploicd occipitdlis) - põiksuunalisena või kuklakujulises veenis.

Joon. 169. Sisemine kõhuveen ja teised pea- ja kaela veenid, külgvaade (paremal). Kaela lihased eemaldatakse: 1 - nurgaveen; 2 - näoveen; 3 - vaimne veen; 4 - kilpnäärme veen; 5 - ülemine sõrestiku kõri; 6 - välimine kõhupiirkonna veen; 7 - välimine kõhupiirkonna veen; 8 - parempoolne brachiocephalic veen; 9 - õlavarded; 10 - aksillaarne veen; 11 - käe külgne saphenoosne veen; 12 - subklaviatuurveen; 13 - submandibulaarne veen

Emissariivide kaudu (vv Emissariae) on aju kubemepõletikud ühendatud väliskatetega asetatud veenides. Väikestest luustikanalitest paiknevatest lämmastikuvidadest juhitakse vere vere kaudu ninaotsadeni veenidesse, mis koguvad vere väliskatetest. Suurim neist on: parietaalsed lämmastikveenid (v. Emissaria parietdlis), mis läbivad sama nimega luu avanemist, mis ühendab paremat sagitaalset siinust peavälise veeniga; mastoid-emissiveen (v. emissaria mastoidea), mis asub ajalise luu mastoidprotsessi kanalis; Kondüüli veen (vrd emissdrid condyldris), mis läbib kuklakulli kondildi. Parietaalsed ja mastoidsed emantseersed veenid ühendavad sigmoidne siinus koos kuklaliigese söögitoru-veenidega ja kondülaariga, lisaks välise selgroolülide veenidega.

Kõrgemad ja halvemad silmaveenid (v. Ophthalmicae paremad ja madalamad) on valveta. Nina, otsaesise, ülemise silmalau, eeterläätsu luu, läätsede näärmed, silmamembraanid ja enamus selle lihaseid voolavad suuremasse kõrgemasse veeni. Silma keskmise nurga alal on parema silma veeni anastomoosid näoveeni (vrd Fdcidlis). Alam oftalmiline Viin moodustatud veenide külgneva alumise silmalau ja silma lihased, silmakoopa paiknevad põhjaseina all nägemisnärvi ja suubub ülemise oftalmiline veeni, mis ulatub läbi tippu orbiidil ja orbiidi lõhedest voolab kavernoossiinuse.

Labürindi veenid (vr. Labyrinthi), mis lahkuvad labürindist läbi sisemise kuulmiskanali, langevad alumise kiviannuseni.

Sisemise jugularveeni ekstrakranialilised lisajõed. Neeluveenid (vv.pharyngeales), valveless, juhivad veresoonte tagumisest ja külgsest pinnast asuva neelu plexus (plexus pharyngeus) verd. See tühjendab aju kõhukinnisest, kuulmistorust, pehme sallist ja kõhulihas asuva venoosset verd.

Mitmekeelse Viin (v. Lingudlis) moodustunud veenide selgmise keele (vv. Dorsales lingude), süvaveeni keel (v. Profunda linguae) ja keelealune veeni (v. Sublingudlis).

Kõrge kilpnäärme veen (v. Thyroidea parem) mõnikord voolab näoveeni. See asub sama nimega arteri kõrval ja on varustatud klapidega. Ülakujuline veen (v. Ldryngea superior) ja sternocleido-mastoidiviin (v. Sternocleidomastoidea) voolavad ülemise kilpnääre veeni. Mõnikord jookseb üks kilpnäärme veenidest külgmiselt sisemisest kõõluse veenist ja voolab ta iseseisvalt keskmise kilpnäärme veeni (v. Thyroidea söötmesse).

Näoveen (vrd Fdcidlis) voolab sisekõla veeni hiide luu tasemele. Veepeenide pehmete kudede verega voolavad väiksemad veenid: nurgeline veen (v. Dnguldris), supraorbitaalne veen

(V. Supraorbitalis), veenides ülemiste ja alumiste silmalaugude (vv. Palpebrales superioris et inferioris), väline nasaalse veeni (vv. Ndsdles externae), ülemine ja alumine äär veeni (vv. Ldbidles laitmatu et inferior), välimine palatine Viin (v. pdldtind externd), lõugveen (v.ja submentalis), parotid veen (vv pdrotidei), sügav näoveen (v. profundd fdciei).

Kõhuõõne veen (v. Retromandibularis), mis on suur, läbib aurikli esiosa, läbi lõualuu lõualuu tagaosa taga, välise unearterist väljastpoolt ja voolab sisemisesse kägiveeni. In zanizhnechelyustnuyu võeti veenivere pundub ees kõrva veenid (vv. Duriculdres anteriores), pindmine, keskmine ja sügav oimuveenile (vv. Temporales superficiales, medid et profundae), veenides alalõualiigese (vv. Drticuldris temporomdndibuldris), veenid pterygium põimiku ( vv plexus pterygoidei), mille keskmised kõrvu (vv. tympanicae) langevad keskmine meningeal veenid (vv. meningede medide), parotiid näärmete veenid (vv pdrotidede).

Välised jugulaarsesse Viin (. V juguldris externd) moodustatud esiserva M. sternocleidomastoideus't lihaste ühinemisel kahe lisajõed - ees, mis on anastomoos koos zanizhnechelyustnoy veeni, mis voolab sisemise kaelaveenide ja tagumine ühinemisel tekkinud kuklaluu ​​ja tagumise aurikulaarsete veenid. Välised jugulaarsesse Viin peaks ette esipind M. sternocleidomastoideus't lihasel rangluu ja seejärel tungib predtraheal- vesinikkloriidhappe emakakaela sidekirme plaadile ja suubub nurga kondenseerumisel tekkinud ja sisemise jugulaarsesse RANGLUUALUSE veeni. Väliskõrguse veenil on kaks paari klapi - suu ja kaela keskel. Sellesse kuuluvad langetatud veen (v. Suprascdpuldris), eesmine kõhuveen (v.Juguldri dnterior) ja kaela põikiviinid (vv. Transversde colli).

Front jugulaarsesse Viin (v. Jugularis dnterior) poolt moodustatud fusion väikestesse veenidesse lõua piirkond, allapoole suunatud ees kaela, läbistab predtrahealnuyu emakakaela sidekirme plaadi tungib interfascial suprasternal ruumi suubub välise kaelaveenide vastava poolel. Supraternaalses ruumis on vasaku ja parema eesmise jugulaarveenid omavahel ühendatud ristuva anastomoosiga, mis moodustab küünte venoosse kaare (arcus venosus jugularis).

RANGLUUALUSE Viin (v. Subclavia), paardumata, mis on jätkuks kaenlavolt veeni, möödub anterior mittevõrdkülgse lihaste üle külgservad ribi I sternoklavikulaarliigese liigese-, mille taha on ühendatud sisemise kaelaveenide. Subklaviari veenil on oma päritolu ja lõpus ventiil. Kõige sagedamini voolavad väikesed rindkereveenid ja seljaajutõbi subklaviari veeni, kuid veenil pole püsivat sissevoolu.

VENE UPPER LIMB

Ülemise jäseme pindmised ja sügavad veenid, millel on arvukalt ventiilid ja mis on omavahel ühendatud hulga anastomoosidega. Pindmised (subkutaansed) veenid on paremini arenenud kui sügavamad, eriti käe tagaküljel. Nad algavad naha ja nahaaluse koe põhivoolud - käte külgmised ja keskmised saphenoosid, mis voolavad verd sõrmede tagumisest osast (joonis 170).

Ülemise jäseme pindmised veenid. Dorsaalne kämbla veeni (neli) (vv. Metacarpales dorsdles) ja anastomoos nendevahelise moodustada tagaküljel sõrmede, randme- ja tagasi kämblast venoosse harja võrgu (rete venosum dorsdle mdnus). Peopesa käte pealispinnad on õhemad kui seljaosa. Nad algavad põlvedest sõrmedel, kus eristatakse palmar sõrme venisid (vv Digitdles pdlmdres). Vastavalt arvukatele anastomoosidele, mis asuvad peamiselt sõrmede külgsuunalistel servadel, voolab vere suu dorsaalse venoosse võrku. Käte veenid jätkuvad käsivarre pindmised veenid, moodustades põlve, milles eristatakse käe külg- ja mediaanseid nahaaluseid veene.

Käe külgne saphenoosne veen (v. Cephalica) algab käe tagakülje venoosse võrgustiku radiaalsest osast, mis on esimese seljaosa metakarpaliini (v. Metacarpalis dorsalis I) jätkumine. Käe külgne saphenoosne veen suunatakse käe tagant käsivarre esiküljele küünarvarre radiaalse serva ees. Mööda teed, ta jookseb suur hulk nahaveenide küünarvarre seeläbi coarsened Viin pärast kuubikujulised lohk, kus külgmised nahaaluse Viin käed anastomooside kaudu vahe küünarnuki veeni mediaalse Safeenveenile käed. Edasine külgne nahaaluse Viin laieneb õla külgne ulatub süvend biitseps ja seejärel soones vahel deltalihas ja rinnalihase torkab kinnitusdetailid sega alla rangluu ja suubub kaenlaaluse veeni.

Mediaalne nahaaluse Viin käed (v. Basilica), mis on jätkuks neljanda kämbla selgmise veeni (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV), läbib alates käeseljal esiküljel küünarnuki küünarvarre piirkonnas ja suunatakse antekubitaalaugus, kus see suubub vahe Viin küünarnuki. Seejärel tõuseb mediaanne saphenoosne veen üles õlavarre bicepsi lihase meditsiinis. Õlitaseme alumise ja keskmise kolmandiku piiril tõmmatakse lüli ja voolab ühte õlaveeni.

Küünarvahi (va Intermedia cubiti) vahepealne kate, mis paikneb esiküljel naha all, ulatub kaldu

saphenoosne veen keskmisele sapeniin veenile, anastomoos sügavate veenidega. küünarvarre pahatihti külg- ja mediaalselt Safeenveenile, paikneb vaheühendi Viin küünarvarre (v. intermedid antebrachii), mis on ette ulnar piirkonnas suubub vaheühendi veeni põlvede või jagatuna kaheks haruks, millest igaüks on sõltumatult suubub külg- ja mediaalselt alajäseme veenides relvade.

Ülemise jäseme sügavad veenid. Käte peopesa pool olevad sügavad paaritud veenid kaasuvad arteritele, moodustades pindmised ja süvaveenilised kaared. Päikesekujulised sõrmeveenid voolavad pinnapealse arteriaalse palmikaraka lähedal pinnapealse palmar-venoosse kaare (drcus venosus palmaris superficialis). Paaritud palmar-metakarpalad veenid (v.a Metacarpales palmares) on suunatud sügava palmar-venoosse kaare (drcus venosus pdlmdris profundus) suunas. Sügavate ja pindmiste palmarveenide kaartide jätkumine on seotud sama nimega arteritega kaasas olevate südamesüttijate - õlavarre ja radiaalsete veenide süvenditega - Ulnares et vv. Rddidles. Kaks õla veeni (vv. Brachiales), mis on moodustatud süvaveenis küünarvarrega puudu kaenlavolt õõnsuse alumises servas kõõlus Lai selja ühendamise, moodustades kaenlaaluse veeni (v. Axillaris), mis järgib selle külgservad I ribi, mis kulgeb allklavia veinis (vrd subklaviatsioon). Aksillaarveenil ja selle lisajõedel on klapid, veen paikneb aksillaararteri esiosa-keskmise poolringi kõrval. Aksjulaarsed veenid koguvad verd ülemisest jäseme pinnapealsetest ja sügavatest veenidest. Aksiliku veeni inuliidid vastavad aksillaararteri harudele. Kõige olulisemad lisajõgede ribide külgmine Viin (v thoracica lateralis.), Mis kuuluvad grudonadchrevnye veeni (vv thoracoepigastricae.), Anastomosing sissevool välise niude veeni - madalam ülakõhus veeni. Õhukad veenid voolavad ka lateraalsesse rindkereveeni, mis on ühendatud I-VII tagumiste vaheetapilaste veenidega. Rindkereveenides esinevad veenid venoosse plekki (plexus venosus areolaris) areolast, mis on moodustunud rinnanäärme sapenõeliste veenide poolt.

SÜSTEEMI VÄLJAPÕHINE VENNA

Alumine õõnes Viin (v CDVD halvem.) - suurim, valveless, mis asub retroperitoneaalset algab tasandil lülivahekettani vahel IV ja V nimmelüli paremale ja veidi alla lõhenemine aordi ühinemisel vasakul ja paremal ühise niude veeni (vt joonis 168.. ) Alumine õõnsa Viin suunatud ülespoole piki esipind paremal kõrge paremal psoas

Joon. 170. Ülemine jäseme pinnapealsed veenid: A - eesmine vaade: 1 - kõhupiirkonna akromülaline ots; 2 - pectoralis suur lihas; 3 - õla tricepsi lihase pikk pea; 4 - õla bicepsi lihase keskosa sulcus;

5 - käsivarre keskne saphenoosne veen;

6 - õla medaalne nahaärritus;

7 - õlgade kolmepoolse lihase keskosa; 8 - käsitsi keskmine saphenoosne veen; 9 - meditsiiniline kodulindude humerus; 10 - küünarvarred; 11 palmar aponeuroos; 12 - raadiuse stüloidprotsess; 13 - radiaalnärvi pindmine haru; 14 - küünarvarre külgne nahaärritus; 15 - käsivarsi keskmine külgnevafunktsioon; 16 - küünarvarre keskmise naha närvi esiosa; 17 - küünarvarre keskmise naha närvi ulnarartikkel; 18 - käe külgne saphenoosne veen; 19 - õla bicepsi lihase pikk pea; 20 - õla bicepside lühike pea; 21 - deltoid

lihased; 22 - akromion

B - tagumine vaade: 1 - kõhupiirkonna akromülaline ots; 2 - akromioon; 3 - deltalihas; 4 - õlg ülemine külgne nahaärritus; 5 - õlaliigese lihased; 6 - käsivarsi külgne saphenoosne veen; 7 - õlavarre külgne epikondüüle; 8 - küünarvarre tagumine nahaärritus; 9 - õlalihas; 10 - radiaalnärvi pindmine haru; 11 - ulnar ühendav haru; 12 - III metakarpuuli pea; 13 - sõrmejäljed; 14 - seljaaju digitaalsed närvid; 15 - käe dorsaalne venoosne võrk; 16 - õlavarreluu seljaosa; 17 - käsivarre keskne saphenoosne veen;

18 - randme paksenurk;

19 - küünarvarre tagumine nahaärritus; 20 - luuüdi protsess; 21 - õla tagumine nahaärritus; 22 - õlgade kolmepoolsete lihaste külgmised otsad; 23 - õlgade kolmepoolsete lihaste pikk pea; 24 - suur ümmargune lihastik; 25 - hüpostaatiline lihastik

Tabel 28. Võrreldav vena cava süsteem

Tabeli lõpp 28.

kõhu aord. Alumine õõnsa Viin möödub taga horisontaalne osa kaksteistsõrmiksool, kõhunääre pea- ja juur soolekeset, seejärel kattub vagu maksa, kus voolab maksaveeni. Tulevad välja vao alumise õõnsa Viin läbib auk sama nime kesklinnas diafragma kõõluse posterior keskseinandis, siseneb perikardiõõnt ja on kaetud epikard, suubub paremasse kotta. Kõhuõõs taga õõnesveeni asuvad otse sümpaatiline pagasiruumi, esialgne osades paremal nimme arterite ja paremal neeruarteri. Alumine õõnsa Viin on parietal ja vistseraalne lisajõed (tabel. 28).

Parietaalsed lisajõed. Nimbaja veenid (vv Lumbales) (3-4) vastavad nimmearterite okstele. Esimene ja teine ​​nimmepiirkonna veenid satuvad sageli paarsuveeni, mitte viletsa veeni. Mõlema küljes olevad nimmevoodid paranevad ja vasakule ülestõstetud nimme veenide kaudu üksteise kõrval. Spinaalsed veenid voolavad nimme veenidesse, mille kaudu verd voolab selgroolülide venoosne plexus.

Alam diafragmaal veeni (vv. Phrenicae inferiores), paremale ja vasakule, kaks kummalgi küljel, mis külgnevad arteri sama nime, lähevad õõnesveeni pärast selle väljumist vagu on õõnesveeni maksa.

Vistseraalsed lisajõed Munandites (munasarja), Viini (v testicularis -. Ovarica), auru, algab mehed tagumine serv munad (naistel - väravast munasari) paljude veenides, mis põimuvad ühe nominaalse arteri, moodustades pampiniform plexus (põimik pampiniformis), mis on isased on spermaatilise nööri osa. Ühendava koos, väikesi veene väljalaske juures kubeme kanal on moodustatud mõlemale küljele üks venoosse pagasiruumi. Õigus testieular (munasarja) Viini teravnurga kallutatult õõnesveeni ja vasakule täisnurga voolab vasakul neeruveeni.

Neerude veen (v. Renalis), aurutoru, järgneb neeru värav horisontaalselt neeruarteri ees. I ja II nimmepiirkonna vahelise vahelise labajoone tasemel voolab veen viletsa vena. Vasaku neeruvõli, mis läbib aorta ees, on paremast paremast pikem. Mõlemad veenid anastomoosid nimme veenidega, samuti parema ja vasakpoolse ülestõstetud nimme veenidega.

Neerupealiste veen (v. Suprarenalis), lühike, valveless, neerupealiste väravast. Vasakpoolne neerupiirkonna veen voolab vasakusse neeruvõõsesse ja paremale viletsa vena cava poole. Osa pindmiste neerupealiste veenidest voolab alumistesse diafragmaatilistesse, nimmepiirkondadesse

ja neerude veenid ning teine ​​osa pankreaseks, põrna- ja mao-veenid.

Maksa veenid (vv. Hepaticae) (3-4), mis on otse paigutatud maksaparenhüümi, voolavad õõnesveeni kohas, kus see asub maksas vagu klappe ole alati väljendatud. Üks maksa veenid (kõige paremal) suubub õõnesveeni on ühendatud venoosse ligament maksas (lig venosum.) - Kinnikasvanud venoosse juha toimivad lootele.

VÄLISVISI SÜSTEEM

Gate Viin (maks) (v portae hepatis.) - suurim vistseraalne Viin 5-6 cm pikk, 11-18 mm läbimõõduga suures anumas niinimetatud portaalsüsteemis maksas. Gate Viin Maks on paksem hepatoduodenal ligament taga maksaarterisse ja sapijuha koos närve, lümfisõlmede ja laevade jaoks. Gate Viin moodustatud veeni paardumata kõhu: magu, peen- ja jämesool (va anaalkanalis), põrna ja kõhunäärme. Nendest elundid, veeniverd voolab välja värativeeni kaudu maksa, ning sealt edasi maksa veenide viiakse õõnesveeni. Peamised lisajõed värativeeni on kõrgema mesenteersete, põrna ja halvema mesenteersete veenid ühendada omavahel taga pea kõhunäärmepõletik (Joon. 171, pl. 29). Sisenevad maksa paisu, värava Viin jaguneb suurema õiguse haru (r. Dexter) ja vasak jalg (r. Sinister). Kõik need harud on esimene lagunenud kohta piirkondlike ja seejärel kõigis valdkondades väiksema läbimõõduga, mis lähevad interlobular veeni. Need viiludeks kalduda sinusoidi laevad suubuvad veeni segmentides. Igast kiile läbi sublobulaarseid Viin, kes ühinevad, moodustades 3-4 maksa- veenid (vv. Hepaticae). Seega vere sisenevad õõnesveeni halvema maksas veenid, läbib oma teekonnal läbi kahe kapillaarivõrgu: paigutatud seintele seedetrakti kus pärinevad lisajõgede värativeen ja maksa parenhüümi moodustatud oma viilude kapillaarid.

Mida paksem hepatoduodenal sidemete värativeeni voolu zhelchnopuzyrnaya Viin (v. Tsüstiline), paremal ja vasakul mao veeni (vv. Gastricae Dextra et sinistra) ja predprivratnikovaya Viin (v. Prepylorica). Vasak mao Viin söögitoru anastomoose veenid - paardumata veeni lisajõed süsteemi kõrgema õõnesveeni. Mida paksem maksa ümarsideme sellele keha sobiva ubilikaalveeni (vv. Paraumbilicales), mis algab naba, kus pealmine anastomose

Joon. 171. Portsiiniveeni ja selle lisajõgede skeem, vaatevaade: 1 - söögitoruveenid; 2 - vasakpoolne mao-veen; 3 - magu; 4 - põrn; 5 - vasakpoolne seedetrakti veen; 6 - põrnaveen; 7 - halvem soolesiirkonna veen; 8 - vasakpoolne veen; 9 - vasakpoolne üldine iileaalne veen; 10 - parem rektaalne veen; 11 - õige üldine iileaalne vein; 12 - madalam vena cava; 13 - parempoolsed veenid; 14 - keskmine hingamisteede veen; 15 - parem mesenteriaalne veen; 16 - parem seedeelundite veen; 17 - kaksteistsõrmiksool; 18 - parem maoloputus; 19 - maksaväravaine; 20 - maks; 21 - maksa portaalveeni parem hing; 22 - maksa portaalveeni vasakpoolne haru

Tabel 29. Portaalveeni süsteem

ülakõhus veenid - sisemised rindkere veeni lisajõed (System laitmatu õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid (vv epigastricae superficiales et inf e rior.) - lisajõed välise niude ja reieveenid of õõnesveeni.

Portaalveeni lisajõed. Ülemine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen superior) kulgeb radikaalselt soolekinnistist paremal arteri sama nime. Lisajõgedega on veenides ja niudesooles (vv. Jejunales et iledles), pankrease veenid (vv. Pancredticae), pankrease, kaksteistsõrmiku veenid (vv. Pancreaticoduodenales), ilio-umbsoole Viin (v. Ileo- colica), eks seedenääret Viin (v. gastroepipldica Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. colicae media et Dextra), Viin liite (v. appendicularis), mis ülemise kinnistiarteri veeni äravoolamine vere seintelt ja niudesooles liite kasvavalt põiki jämesoolte osa maos, kaksteistsõrmiksooles ki shki ja kõhunääre, omentum suur.

Põrna Viin (v. Lien d lis) kulgeb piki ülemise serva pankreases allpool põrna arteri vasakul, ees läbivate aordis. Taga pea kõhunäärme põrna Viin ühineb kõrgema mesenteersete veeni. Põrna veeni lisajõgede pankrease veenid (vv. Pancre d aticae), lühike mao veenide (vv. G d stricae br d ves) ja vasaku gastroepiploilise Viin (v. Gastroepipl d ICA sinistra). Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) ühinemisel moodustatava ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigmovidnokishechnyh veenid (vv. Sigmoideae). Alam mesenteersete Viin suunaga ülespoole, paiknedes paigale vasakul käärsoole arteri möödub taga pankrease zhe leży ja suubub põrna veeni (mõnikord ülemise kinnistiarteri veeni). Alam mesenteersete Viin kogub vere seintelt ülaosa pärasoole sigmakäärsooleni, käärsoole alanevas soolestikus.

Mäed ja alajäseme veenid

Sise- ja välise silumis-veenide sünteesi tõttu moodustub kõhupiirkonna liigese tase tavaline iluuveen (v. Iliaca communis), suur, klapivaba. Parem tavaline silmavalik möödub esmalt taha ja seejärel küljelt sama nimega arterisse; vasakule, kuhu voolab keskmine sakraalne veen (v. sacralis mediana) - medialiliselt.

IV- ja V-nimmelülide vahelise vahelise labajoone tasemel ühendavad parempoolsed ja vasakpoolsed tavalised silmade veenid alumiste vena-cava moodustamiseks.

Siseõõnset veeni (v. Iliaca interna) reeglina ei ole klapid, asub väikese vaagna külgseinal sama nimega arteri taga. Piirkonnad, kust tema lisajõed toovad verd, vastavad (välja arvatud nabavään) sama nimega arteri mõjust. Sisemine nõeluveenil on parietaalsed ja vistseraalsed lisajõed. Viimane, välja arvatud põie veenid, on valvel. Reeglina algavad nad vaagnärusi ümbritsevate venoossete plekkide eest.

Parietaalse lisajõed ülemiste ja alumiste istmikupiirkonna veeni (vv gluteales superiores et inferiores.), Obturaatori veeni (vv obturatoriae.), Seotud külgne ristluu veeni (vv sacrales laterales.), Paardumata iliopsoas Viin (v iliolumbalis.). Nendel veenidel, mis asuvad sama nimega arterites, on ventiilid.

Vistseraalsed lisajõed Sakraalsesse veenipõimikus (põimiku venosus sacralis) on moodustatud anastomoos ristluu juured külg- ja mediaalne veenid, eesnäärme- veenipõimikus (põimiku venosus prostaticus) meestel on tihe põimiku suurte veenide ümbruskonna eesnäärme ja seemnepõiekeste. Selles põimiku sügisel sügavad dorsaalne peenise Viin (v. Dorsalis profunda peenise), süvaveenis peenise (vv. Profundae peenise) ja tagumine munandikoti veenide (vv. Scrotales posteriores), tungib vaagnaõõs läbi urogenitaalne membraan. Tupe veenipõimikus (põimik venosus vaginalis) naistel ümbritseb kusiti ja tupp, see läheb üles emaka veenipõimikus (põimik venosus uterinus), mis ümbritseb emakakaela. Vere väljavool nendest põlvedest toimub emaka venidega (v.a Uterinae). Kuseteede venoosne plexus (plexus venosus vesicalis) hõlmab kusepõie külgi ja põhja. Veri voolab eemale käesoleva põimikuid vesikaalne veenid (vv. Vesicales), rektaalne veenipõimikus (põimiku venosus rectalis) külgneb pärakus seljatugi ja külgedelt, samuti oksad oma submucosa põhineb Island. Kõige keerulisem on see välja arenenud pärasoole alumises osas. Sellest põrandast voolab vere läbi ühe paaritute ja kahe paaritud keskmise ja alumise rektaalsete veenide, mis anastomoosivad üksteisega pärasoole seintes. Kõrge rektaalne veen (v. Rectalis superior) voolab halvemasse mesenteriaalsesse veeni. Keskmised rektaalsed veenid (vv. Rectales mediae), mis on seotud, koguvad verd pärasoolest keskosast ja voolavad sisemisesse iileaalsesse veeni. Alumine rektaal

veenid (vv rectales inferiores), paaris, vere voolab läbi nende sisemise seksuaalveeni (v. pudenda interna) (sissevool siseelundite veeni).

Väline iluujuur (va iliaca externa) on valveless, see on reieluukude jätk (nende vaheline piir on küünarnane sideme). Väline iluujuhtravi saab vere kõikidest alajäsemete veenidest. See tõuseb sama nimega arteri (selle keskjoonest) kõrval ja asub keskosas külgneva psoassi peamise lihase külge. Sakrüüria liigese tasemel ühendub see sisemise külgveeniga (v. Iliaca interna), moodustades tavalise kiiluveeni (v. Iliaca communis). Vahetult kõrgemal kubemekõõlusest välisele niude veeni voolu ühte madalamat epigastrium Viin (v. Epigastrica infterior), paaris lisajõed, millel on mitu klapid ja sügava Viin ümbruskonna niude luust (v. Circumflexa iliaca profunda), asend ja lisajõed mis vastavad harusid kattub arteri. Selline venoosne anatoomia ilio-nimme veeniga - sisemise nõlvaveeni sissevool.

Joon. 172. Jalgade ja selle lisajõgede suur saphenoosne veen, vaatevaade:

1 - pindmine kubeme rõngas; 2 - seemnerakk; 3 - nahaalune lõhenemine (reieluukanal); 4 - suur saphenoos veeni; 5 - obturaatori närvi naha haru; 6 - subkutaanse närvi subbarriinne põlve haru; 7 - nahaalune närv; Suu 8-dorsaalne venoosne võrk; 9 - külgmine seljaosa naha (jalg); 10 - vahepealne seljaosa naha (jalg);

11 - keskmine seljaosa; 12 - pähkel; 13 - spetsiaalsed lihased; 14-pool

reieluu närv

Alajäsemete veenid jagunevad pealiskaudseks ja sügavamaks.

Alajäseme pinnapealsed veenid.

Vastupidi labajala alaosa jalatalla sõrme veeni (vv. Näidukohaline t ales taime t ares) on omavahel seotud ning moodustavad Plantaarne pöialuu veeni (vv. Metatars d les plantares), voolavad taldmisest venoosse võlvi (d rcus vendsus plantaaris). Läänest läbi keskmise ja külgsuunaliste istmikunäänide vere voolab sääreluuveeni.

Tagumine sõrme veeni (vv. Digitales dorsales pt edis) tekivad veenipõimikus sõrmede ja tekib taga venoosse jalavõlvile (t arcus vendsus dorsalis pe dis), millest alustada mediaalne ja lateraalne marginaalne veeni (vv. Marginales Medi lis et hiljem lis). Esimesena jätkub suur saphenoos veen ja teine ​​on väike saphenous veeni.

Keskmise pahkluu ees algab jalgade suur saphenoosne veen (v. Saphena m t agna), millel on palju ventiilid, ja ka jalgade jalgade veenid. See peaks olema nahaaluse närvi kõrval jalgade keskjoonel. See vein painub ümber reie tagumise meditsiinilise epikondüüli ümber, läbib sartoriuslihaseid. Seejärel läbib veen mööda reie esi-mediaalset külge nahaaluse pilu külge, painutatakse ümber kuusnurga serva, läbib võre karkassi ja voolab reieaugu (joonis 172). Jalaliha ja reie eesmise ja mediaalse külje arvukad sapheinen veenid langevad suuresse sapeniinividesse. Suures subkutaanses voolus reieluu venelasel teel välise

Joon. 173. Jala ja selle lisajõgede väike saphene veen, tagumine vaade: 1 - tuharate ülemised närvid; 2 - tuharade alumised närvid; 3 - väike sapeenne veen; 4 - vasika lateraalne nahaärritus; 5 - külgmine veen (jalg); 6 - säärenärv; 7 - vasika keskmine nahaärritus; 8 - reie naha tagumine nerve

seksuaalse veenid (vv.pudendae externae), Viini ümbritseva pinna niudeluul (v. circumflexa iliaca superficialis), pinna epigastrium Viin (v. epigastrica superficialis), rinna- pealiskaudne veenid peenise (kliitor) (vv. dorsales hoonestaja peenise-clitioridis), eesmised rütmihäired (labiaalsed) veenid (vv scrotales (labiales) anterwres).

Madal jalgade nahaaluse Viin (v. Saphena parva), mis on jätkuks külgmise serva jalalaba ja veenid millel on palju klapid, kogub verest venoosne võlvi tagumise alajäseme veenides talla, külgmise osa jalast ja kanna piirkonnas. Väikesed nahaaluse Viin järgmiselt taga külgne päksi ülespoole, siis soones vahel külg- ja mediaalne sääremarja lihaseid ulatub polvelohus, kus ta ühineb õndlaveenis (joon. 173). Vasika tagumise külgmise küljes olevad arvukad pindmised veenid jagunevad jalgade väikeseks sapeniiniviiniks. Selle lisajõedel on palju anastomoosi sügavate veenidega ja suurt sapenõelist veeni.

Alam-otsa sügavad veenid koos arvukate ventiilidega paiknevad sama nimega arterites paarides, välja arvatud reie sügavale veeni (v. Profunda femoris). Sügavate veenide liikumine ja nende verega kaasnevad piirkonnad vastavad sama nimega arterite hargnemisele. See tibiaalsses anterior veeni (vv. Tibiales anteriores), tagumine tibiaalarter veenid (vv. Tibiales posteriores), peroneal veeni (vv. Peroneae), õndlalümfisõlm Viin (v. Poplitea), reie- Viin (v. Femoralis) jne

Inimese keha veenid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega. Interesüsteemi venoossetel anastomoosidel on suurim praktiline tähendus, st need, mille abil saab omavahel ühendada ülemise ja alumise õõnsuse ja portaalveenide süsteeme (tabel 30, joonis 174).

Joon. 174. Anastomooside skeem, mis ühendab parempoolse ja alumise vena-kaavi ja porruveeni lisajõgesid, eesvaade: 1 - parem vena cava; 2 - brachiocephalic vein (vasakul); 3 - täiendav poolpaksine vein; 4 - vasakpoolne kõhupiirkonna vaheline veen; 5 - paarsuveeni; 6 - söögitoru venoosne pindaktiivsus; 7 - poolpungaltset veeni; 8 - parempoolsed tagumised vahe-kõhupiirkonna veenid; 9 - anastomoos portaali ja superior vena cava vahel; 10 - vasakpoolne mao-veen; 11 - portaalveen; 12 - põrnaveen; 13 - alumine mesenterikaline veen; 14 - vasakpoolne neeruvene; 15 - madal vena cava; 16 - munandivähk (munasarja) veenid; 17 - parem rektaalne veen; 18 - üldine iileaalne veen; 19 - sisemine iluujuht; 20 - keskmised rektaalsed veenid; 21 - ristkülikukujuline venoosne plexus; 22 - pindmine epigastriveen; 23 - alumine kõhupiirkonna veen; 24 - parem mesenteriaalne veen; 25 - anastomoos ülemise ja alumise õõnsuse ja portaalveenide vahel; 26 - paramumbilised veenid; 27 - maks; 28 - ülemise jõhvise veeni; 29 - ülemine rindkereveen; 30 - sisemine rindkereveen; 31 - subklaviatuurveen (paremal); 32 - sisemine kõhuveen (paremal); 33 - Brachiocephalic vein (paremal)

Tabel 30. Intrasüsteemsete venoossete anastomoosid

ONTOGENEISI KARDIOVASKULAARSUSE SÜSTEEMI LÜHIKIRJELDUS

Inimese süda hakkab arenema väga varakult (sünnieelse perioodi 17. päeval) kahest mesenhümaalse järjestikku, mis muutub torudeks. Seejärel ühendatakse need torud paarituks lihtsaks torukujuliseks südameks, mis asetseb kaelas, mis suunab edasi südame primitiivsele pirnile ja tagurpidi laienenud venoosne siinus. Südamiku eesmine osa on arteriaalne, tagumine osa on venoosne. Toru keskmise osa kiire kasv toob kaasa selle, et süda on S-kujuline ja painutatud. Süda tekitab aatriumi, venoosse siinuse, vatsakese ja kopsupõletiku koos arteriaalse kerega. Sigmoidse südame välispinnal ilmub atrioventrikulaarne sulcus (lõpliku südame tulevane koronaarõõs) ja sibulus-ventrikulaarne sulcus, mis kaob pärast pirniku sulandumist arteriaalse kerega. Ateerium suhtleb vatsakesega kitsa kodade ventrikulaarse (kõrvapalli) kanali kaudu. Selle seintes ja arteriaalse koonuse alguses moodustuvad endokardi ridused, millest moodustuvad eesnäärme-ventrikulaarsed ventiilid, aordi- ja kopsuhaagregaasid. Ühine aatrium kasvab kiiresti, hõlmates arteriaalse kere tagakülge, millega sel ajal südameraku primitiivne pirn ühendab. Arteriaalse kere mõlemal küljel on ees ees kaks väljaulatuvat - paremal ja vasakul kõrvad. Neljandal nädalal ilmub interatrialne vaheseina, see kasvab allapoole, jagades atria. Selle vaheseina ülemine osa puruneb, moodustades interatrial (ovaalse) avause. 8. nädala vältel hakkavad moodustama vatsakese vaheseina ja vaheseina, jagades arteriaalse kere kopsuhaagisesse ja aordiks. Süda muutub neljakambriks. Südame venoosne siinus väheneb, keerates koos vasaku ühise südameveeniga südame pärgarterisse, mis voolab paremale aatriumile.

Juba kolmandal nädalal inimese embrüo arengu käigus arteriaalse pagasiruumi kõrvale kaks kõhuaordist, mis tõuseb peakontor, ümbriku kohta foregut, keera ja minna, muutes üle selgmise aordi mis seejärel ühendatakse paardumata destsendentaort. Ventraalne aord on ühendatud dorsaalsega koos kuue aordikarki paari (gill arterid). Varsti I, II aordi kaaride paarid vähenevad. Keskast aordist moodustuvad ühised ja välimised südame arterid ning esijätmete III aordikeed

seljaaurust - sisemised unearterid. Lisaks sellele moodustatakse parempoolse ventraalse aordi osa brachiocephalic pagasiruumi. Parem ja vasakpoolne IV aordi kaared arenevad erinevalt: subklaviaararter on moodustatud paremast, lõplikust aordist, mis ühendab ülaltvaate aordi vasaku seljaaordiga vasakult. Üks vasaku seljaaordi haru on muudetud vasakpoolseks subklaviaarteriks. VI aordiarka paar muundatakse kopsuarteridesse, vasakpoolne ark säilitab side aordiga, moodustades arteriaalset (bottal) kanalit. Kolm rühma laevad väljuvad dorsaalse aordi: intersegmental dorsaalne arterid, külgmised ja ventralsegmendilised arterid. Intersegmentaarsed arterid moodustavad selgroolüli, basilar (ja selle harud), interosistaalsed, nimmearterid, parempoolsete subclavian arterite vasakpoolsed ja distaalsed osad. Viimased kasvavad ülemiste jäsemete moodustumiseni. Külgmised segmendilised arterid moodustavad diafragmaalse, neeru-, neerupealiste ja munandite (munasarja) arterid. Jõelartiklid moodustuvad tsentraalsete segmentide arteritest, mis põhjustavad tsöliaakia kere, paremaid ja madalamaid mesenteric arteries. Nabapiirilised arterid moodustuvad alumiste ventraalsete segmentide arteritest. Alates kummagi arterite teeleasumiseni aksiaalne arteri alajäseme, mis seejärel läbi vastupidine areng ja täiskasvanud on esindatud õhuke pindluu ja väga õhuke arteri saatvad istmikunärvi. Seoses vaagnaelude ja eriti alajäsemete arenguga on tavalised, välised ja sisesed nõteluarterid märkimisväärselt arenenud. Peamine arteriaalse trunkeliini kujul asuv väline nõela arter jätkab alajäset ja moodustab reieluu, ülakõhu ja eesmise tibiaalse arteri.

Neljandal arengunädalal asetatakse keha külgedele paaristatud venoosseid šahti - eesmine ja tagumine kardinaalsed veenid. Kere esiosa veenid nimetatakse eellasendiks ja kehas tagumises osas postkarte. Mõlema külje veenid langevad vastavatesse kardinaalsetesse veenidesse, mis omakorda voolavad südame venoosse nina. Vena cava moodustatakse eelnevalt ühendatud ja enne kardinaalsetest veenidest koosnevatest venoossetest tüvedest. Anastomoosist. täiskasvanud veenide vahel areneb vasakpoolne brachiocephalic veen, mis kannab veenivere õigesse eesrindlikku veeni, mis koos õige ühise kardinaalse veeniga muutub paremaks vena cavaks. Viletsa vena cava areng on tihedalt seotud keskmise (esmase) neeru arenguga

(mesonefroos) ja selle veenides (sub- ja supar-kardinaalsed), samuti anastomoosid nende vahel ja postkarjaliste veenide vahel. Need anastomoosid põhjustavad märkimisväärselt embrüo keha tagumise osa veenide laienemist ja vasaku külje veenide vähenemist. Selle tagajärjel areneb vähene vena cava veenide erinevatest osadest embrüo paremal küljel. Maksafunktsiooni osa õõnesveeni (suust kokkuvalgumiseks tema neerupealiste veenide) on moodustatud kõigi efferent maksa- veenide predpochechnaya osa - õige subcardinal veeni, neeru- osa - Euroopa vaheline anastomoos parem- ja alam suprakardinalnymi veenid pozadipochechnaya osa - nimmelüli parempoolne kardinaalne veen. Enamik veenidest, mis voolavad alasesse vena-kaavasse, areneb ka tänu alam- ja ülekardinaalsete veenide erinevatele osadele. Supar-kardinaalsete veenide jäänused on õige, sepistatud veen ja vasak poolpaksne veen.

Arengu varases staadiumis saab embrüo toitaineid munakollase vereringe anumadest. Kuni 7.-8. Arengunädalani teostab munakott mõnda muud funktsiooni - vere moodustavat. Platsenta vereringe areneb edasi - hapnikku ja toitaineid viiakse lootele ema verest (läbi platsenta) nabaväädi kaudu, mis on nabaväädi osa (joonis 175). Maksa värava tasandil on nabavääv jagatud kaheks haruks. Üks neist voolab portaalveeni vasakusse harusse. Vere, mis on läbinud loote maksa, suunatakse läbi maksa veeni alumises vena-kaavas. Nabatõve teine ​​haru, mööda maksa, voolab madalamasse vena-kaavasse, moodustades maksas vasaku pikisuunalise soone venoosse (arans) kanali. Seega jõuab veri viletsa vena cava kolmes allikast: kõhuõõne alumistele jäsemetele ja seintele, maksast ja otse platsentast läbi venoosse kanali. Selles kolmandas vereosas domineerib, hapnikuga rikastatud hapnik voolab paremale aatriumile ja läbi ovaalse avanemise siseneb vasakusse aatria, mööda kopsu ringi. Vasakpoolsest aatriumist voolab verevool vasakusse vatsakesse, sealt aordi, mille harud suunatakse südame, pea, kaela ja ülemiste jäsemete seintesse. Seega on loote pea, kael ja ülemised jäsemed varustatud peamiselt arteriaalse verega.

Pea, kaela, südame ja ülemiste jäsemete kaudu voolav veri piki paremat vena cava voolab paremale aatriumile, sellest otse vatsakese ja kaugemale kopsuagrisse. Suurim arv

Joon. 175. Loote veresooned. Rindkere ja kõhu eesmine sein eemaldatakse: 1 - vasakpoolne peavõru; 2 - aordne kaar; 3 - arteriaalne (botaalne) kanal; 4 - aordi alanev osa; 5 - vasakpoolne kopsarter; 6 - vasak aatrium; 7 - vasakpoolne kopsu; 8 - südame vasaku vatsakese; 9 - südame parema vatsakese; 10 - kõhu aordi; 11 - portaalveen; 12 - madalam vena cava; 13 - õige üldine iileaalne arter; 14 - nabaararter; 15 - põie; 16 - maks; 17 nabavääret; 18 - maksa kapillaarid; 19 - venoosne (arantia) kanal; 20 - maksa veenid; 21 - parem aatrium; 22 - ovaalne auk; 23 - kopsuhaarde; 24 - superior vena cava; 25 - Brachial pea

See vere läbib väikest (kopsu) ringi ja siseneb vasakusse aatriumile. Kuid enamik veres on ikka möödasõidu kopsuringest, kuna see on kopsude pagasiruumi läheb otse aorti läbi arterite (Botallo) kanalis, mis ühendab vasaku kopsuarteri aordis kohas pärineb aordis vasakul RANGLUUALUSE arteri. Blood, tehes läbi aordi varustab kõhuorganite, alajäsemete ning kaks nabanööri arterite associated kompositsiooni nabanööri suubub platsenta kaasaskandmine seda produktidest metabolismi ja süsinikdioksiid.

Arteriaalne kanal sulgub esimese 8-10 päeva jooksul pärast sündi ja seejärel muutub kimp. Nabakaardid hävitatakse esimese 2-3 päeva jooksul, nabavään - 6-7 päeva. Verevool paremast aatriumist vasakule läbi ovaalse avanemise lõpeb kohe pärast sündi, sest vasakpoolne aatrium on täidetud verest, mis tulevad sellest kopsudest. Ovaalne ava sulgub palju hiljem kui arteriaalne kanal ja seda saab säilitada esimese eluaasta jooksul. Südamelihase arengu käigus võivad tekkida defektid, mis reeglina on ebaõige moodustumise tulemus sünnieelsel perioodil.

Veresoonte vanuselised omadused. Suur vereringe ringid. Pärast lapse sündi, kui vanus suureneb, suureneb arteri seina ümbermõõt, läbimõõt, paksus ja nende pikkus. Muutub ka arteriaalsete filiaalide eraldamine peamistest arteritest ja isegi nende filiaalide liik. Vasaku koronaararteri diameeter on suurem kui parempoolse koronaararteri läbimõõt kõigis vanuserühmades. Nende arterite diameetri kõige olulisemad erinevused on täheldatud vastsündinutel ja 10-14-aastastel lastel. Üle 75-aastastel inimestel on parema koronaararteri läbimõõt veidi suurem kui vasakpoolse läbimõõduga. Väikelastel on ühine unearteri läbimõõt 3-6 mm ja täiskasvanutel 9-14 mm. Subklaviaararteri läbimõõt suureneb kõige intensiivsemalt alates lapse sündi hetkest kuni 4 aastani. Kõigi ajuarterite esimese 10 aasta jooksul on keskmine ajuarteri suurim läbimõõt. Varasel lapsepõlves on soole arterid peaaegu kõik sama läbimõõduga. Peamine arterite läbimõõt ja nende 2. ja 3. astme harude läbimõõt on alguses väikesed, kuid kui laps vananeb, suureneb see erinevus. Põharteri läbimõõt kasvab kiiremini kui nende okste diameeter. Lapse elu esimese 5 aasta jooksul kasvab õlavarredi läbimõõt intensiivsemalt kui

radiaalne, kuid valitseb ka radiaalarteri edasine läbimõõt. Arterite ümbermõõt suureneb ka. Nii on aordi kasvava osa ümbermõõt imikutele 17-23 mm, vanuses 4 aastat 39 mm, 15 aasta vanusel 49 mm, täiskasvanutel 60 mm. Aorta kasvava osa seinte paksus suureneb kiiresti kuni 13-aastaseks ja ühine unearter stabiliseerub pärast 7 aastat. Aorta kasvava osa valendiku pindala tõuseb 12-aastastel noorukitel 23 mm-lt vastsündinutele 107,2 mm-ni, mis on kooskõlas südame- ja südamevälja suuruse suurenemisega.

Arterite pikkus suureneb proportsionaalselt keha ja jäsemete kasvuga. Näiteks aordi kahaneva osa pikkus suureneb vastsündinutega peaaegu 4 korda 50. eluaastaga, rindkere osa pikkus tõuseb kiiremini kui kõhuosa. Arterid, mis varustavad verd ajule, arenevad kõige kiiremini enne 3-4-aastaseks saamist, ületavad teiste laevade kasvutempo. Kõige kiiremini kasvab eesmine tserebraalne arter. Vanuse järgi ulatuvad ka arterid, mis varustavad siseorganeid ja ülemise ja alajäsemete artereid. Seega on väikelastel ja imikutel halvema mesenteriaarteri pikkus 5-6 cm ja täiskasvanutel 16-17 cm.

Vastsündinutel ja lastel peamiste arterite hargnevate harude tasemed on reeglina proksimaalsed ja nendest lahkuvad nurgad lastel rohkem kui täiskasvanutel. Samuti muutuvad laevade moodustunud kaaride kumerusraadius. Näiteks vastsündinutel ja alla 12-aastastel lastel on aordikadu kõverus suurem kui täiskasvanutel.

Proportsionaalselt keha ja jäsemete kasvule ja sellest tulenevalt nende arterite pikkuse suurenemisele toimub osaline muutumine nende laevade topograafias. Mida vanem on inimene, seda väiksem on aordne kaare: vastsündinutel on rindkere selgroo I tase kõrgem, 17-20-aastasel - II tasemel, 25-30-aastasel - III tasemel, 40-45-aastaselt - IV rindkerele ning eakatel ja vanadel inimestel - IV- ja V-rindkere selgroolüli vahelise vahekolbi vahel. Muutub ka jäsemete arterite topograafia. Näiteks vastsündinud vastsete puhul on ulnararteri projektsioon ulna eesmine-mediaalne serv ja radiaalne arter selle radiaalse luu eesmise mediaani serva jaoks. Vanuse järgi liiguvad ulnaar ja radiaalsed arterid külgmise kaldsüsteemi keskjoone suunas. Üle 10-aastastel lastel on need arterid paigutatud ja kavandatud samamoodi kui täiskasvanutel. Reieluu ja eesnäärme arterite prognoosid varases eas

Lapse elu liigub ka reielu keskjoonest külgsuunas, reiearteri armee ettepoole ulatuv reieluu ümbritsev külg ja supeltüüpi arteri projektsioon põlvekaare keskjooneni. Palmar kaarte topograafia muutub. Uute vastsete ja väikelaste pealmise palmikaraka asub metakarpide luude II ja III keskel proksimaalselt, täiskasvanutel projitseeritakse III metakarpide luude tasemel.

Kuna vanus suureneb, muudab ka arterite hargnevus. Seega on vastsündinud koronaararterite hargnemise tüüp lahti, 6-10 aastaga moodustatakse pagasiruumi tüüp, mis püsib kogu inimese elus.

Veenid. Vanuse järgi suureneb veenide läbimõõt, nende ristlõike pind ja pikkus. Näiteks on kõrge vena cava tõttu südame kõrge positsioon lastel lühike. Lapse elu esimesel aastal kasvavad 8... 12-aastastel lastel ja noorukitel kõrgema vena cava pikkus ja ristlõikepindala. Täiskasvanute hulgas ei muutu need näitajad peaaegu muutumatuks, eakatel ja eakatel, tänu venivate seinte struktuuri senistele muutustele täheldatakse selle läbimõõdu suurenemist. Vastsündinud vena-cava on lühike ja suhteliselt lai (umbes 6 mm läbimõõduga). Esimese eluaasta lõpuks suureneb selle diameeter veidi ja seejärel kiiremini kui parempoolse vena-kaava läbimõõt. Täiskasvanutel on alajäset vena-cava läbimõõt (neerude veenide liitumisel) 25-28 mm. Sarnaselt õõnesveeni pikkuse suurenemisega muutub nende lisajõgede asend. Portivoen ja selle ülemise ja alumise mesenteriaalse ja põrna veenid moodustavad põhiliselt vastsündinu.

Pärast sündi muutub keha ja jäsemete pindmiste veenide topograafia. Niisiis on vastsündinutel paks subkutaanne venoosne pind, ja nende taustal suured veenid ei ole kontuurid. Aastaks 1-2 on jalad suuremate ja suuremate sapenoolsete veenide põrnadest selgelt eristatavad ja ülemisest otsast paiknevad käe külgmised ja keskmised saphenoosid. Jalade pindmiste veenide läbimõõt alates vastsündinu perioodist kuni 2 aastani suureneb kiiresti: suur saphenoosne veen peaaegu 2 korda ja väike sapeenne veen 2,5 korda.



Järgmine Artikkel
Mis põhjustab tuimastust