Ilizarovi aparatuuri kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks


Allpool me räägime teile üksikasjalikumalt, milline on Ilizarovi aparaat, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise ja hooldamise põhimõtteid ning juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looja ajalugu

Paljud teadlased püüdsid pikka aega luua seadmeid transosseous osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide liitmist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov lõi ainult 1952. aastal seadme, mis loob tingimused sellise korra tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seda seadet kompressioonist kõrvalekaldumise seadmeks ja koosnes kahest reguleeritavast vardast ühendatud tugirõngast. Seade paigaldati luukele, kasutades kahte roostevabast terasest kodarad. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad erinevate murdude ja ortopeediliste haiguste ravimisel.

Seadme kirjeldus

Selleks, et mõista, milline on Ilizarovi aparaat, on vaja teada selle konstruktsiooni koostisosasid ja elemente. Seadme peamine eesmärk on tagada luude fragmentide jäik fikseerimine konkreetses kohas, kõrvaldades kõik nihked. See efekt saavutatakse spetsiaalsete kodarade abil, mis on kinnitatud kinnitusrõngaste või poolringide külge, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Nõelad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil manipuleerida ravikuuri käigus.

Seadmete varajased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamõistatavad rõngad asendatakse kolmnurga, poolkerakeste või taldrikutega. Samuti võimaldas käimasolev meditsiiniline uurimine seadet kohandada peaaegu kehaosaga.

Disaini omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdmist peaaegu ilma tõsiste tagajärgedeta liikuda karkude toetusega. Selle saavutamiseks jagatakse inimkeha mass kogu seadme metallraami piirkonnas.

Praegu pole selles seadmes analooge.

Toimimise põhimõte

Ilizarovi aparaadi luude fragmentide positsioneerimine või võrdlemine tagatakse seadme elementide jäiga seotusega spetsiaalsete lukustusnõeltega. Luukonstruktsioonide fragmentide haldamine toimub raamide tugipositsioonide reguleerimisega.

Mis tahes manipulatsioonid luudega viiakse läbi regenereeri pikkuse muutmisega. Selleks tuleb reguleerida ühendus, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme standardse komplekti elemendid loovad kõik tingimused mitmesuguste tüüpide ja konfiguratsioonide tugirakenduste kasutamiseks, samuti nende ühendamiseks erinevatel tasemetel ja kõigis suundades paiknevate kodarate abil.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Peamised signaalid kompressioonist kõrvalekaldumise seadme kasutamiseks on sellised patoloogiad nagu:

  • rahhiidid;
  • kaasasündinud või omandatud jäseme lühenemine;
  • luu deformatsioonid;
  • erineva päritoluga luumurrud;
  • neoartroos (pseudoartroos).

See seade tegeleb ka luude deformatsioonide korrektsiooniga ja liigeste defektide kõrvaldamisega. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja viiakse luud kokku pärast nakkushaigusi, kasvajaid või vigastusi.

Kasutades transosseosse osteosünteesi, tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • rindkere, luu või selgroo raskete murru ravi;
  • suletud luumurdude ravi;
  • luude pikendamine või kokkusurumine;
  • parandades paksenemist ja andes luust vajaliku kuju;
  • avatud jäsemete korral naha siirdamine või siirdamine;
  • erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
  • valede liigeste kõrvaldamine;
  • artrodoos suurte liigestega.

Kaasaegne meditsiin on loonud palju muudatusi Ilizarovi aparaadist luumurdude ja luu korrigeerimiseks. Seal on mudelid pea, sõrme ja randme, suu, puusa, sääreluu, kaela ja kogu seljaosa perimeetri kohta.

Samuti aitab see seade tõhusalt kasutada ortopeedilist kosmetoloogiat, et parandada erinevate kontuuride ja kestuste pikkust, luukoest, liigeste defekte, artroplastika ja kõrvaldada keha luude vale positsiooni.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult traumatoloogia osakonna kogenud kirurg. Esiteks, operatsiooni koht desinfitseeritakse ja anesteseeritakse. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatiivse protseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg paari auke igas luuosas ja edastab need läbi nendega täisnurga all üksteise suhtes paralleelselt. Kaksikruvide otstes on paigaldatud tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatud spetsiaalsete klambriga. Rõngad omakorda kinnitavad reguleeritavaid vardasid. Tulevikus on võimalik rõngade vahelist kaugust muuta, klahvide abil vardad kerida.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Spetsientide kumeruse pideva muutumise tõttu tuleb vardad igal päeval keerata, kuna survejõud väheneb.

Jämetuste luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteometry), millele järgneb seadme paigaldamine. Üks nädal pärast protseduuri algab protsessi pikenemine (häirimine). Pikendamine toimub spindlite kauguse suurendamise kaudu, mis on tingitud seibide mutrite kerimisel. Pikenemine ei tohiks olla üle ühe millimeetri päevas. Seega, luude suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, tuleb seadet keerata keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutmise korral tehakse identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kiirkorrektsioon, kui kumerust korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevast keeristamist teevad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seade jalgadel (või muul kehaosal) kandma ja kogu raviaeg tuleks kooskõlastada kirurgiga.

Pärast operatiivsete protseduuride läbiviimist on patsient pikka aega kannatanud valu, kuid seda lahendab valuvaigisti pidev tarbimine. Seadmete kaasaegsed modifikatsioonid võimaldavad inimestel mugavalt peaaegu kohe pärast operatsiooni liikuda.

Selliseid manipuleerimisi saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse liitmise protsess ülikiire, mis on oluline, võttes arvesse menetluse eripära. Selleks on olemas spetsiaalsed lastele mõeldud seadmete suurused.

Võttes ära

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, kui see on paigaldatud. Anesteesia ei ole sageli vajalik, kuna see protsess ei põhjusta patsiendile valu. Siiski on mõni ebamugavus endiselt olemas. Kõigepealt eemaldab kirurg rõngaste ja barbellide. Seejärel lõikab nõela ühe otsa ja paneb selle luust välja. Pärast seda töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist aeglaselt. Pärast kipsi eemaldamist on soovitav läbida mitmeid taastusravi massaaže, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regeneratsiooni.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe taaselustamise märkimisväärset kiirendamist ja võime defekte tõhusalt parandada. Selle seadme abiga murenemine aitab vältida niinimetatud valesliigutuse tekkimist. Kahtlematu eelis on asjaolu, et vaid paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäsemete kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on võrdlevad ebamugavused riietumisel ja üldistel kulumistel, tugev valu (eriti öösel) ja punktararmide ilmumine kohas, kus kodarad asuvad.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni peab arst õpetama patsiendile, kuidas seadet hoolt kandma. Kõigepealt tuleb nahale puudutamata antiseptiliselt (paremini alkoholiga) pühkida kõik struktuuri osad. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste ja veresoonte tekke korral on vajalik arst teavitada.

Selleks, et vähendada nakatumise ohtu kulumisaja jooksul, võite kasutada spetsiaalse antibakteriaalse juhtumi kandmist.

Ilmastikutest ilus, kuid nii kasulik Ilizarovi masin

1950. aastal leiutas andekas Nõukogude traumakirurg ja samaaegselt Kurgani linna leiutaja Gavriil Ilizarov oma märkimisväärse aparaadi luumurdude ja luu deformatsioonide raviks. Ta katsetas seda tuhandetel patsientidel, kelle hulgas olid sõjavangid, kellel olid sel ajal jalgade haavandid, mis olid sel ajal praktiliselt ravimatuks saanud, vigastused, kuna vigastuse kohas olnud luu oli äärmiselt raske ühendada. Mitte nii mitu aastat ei tehtud, enne kui tundmatu piirkonna ortopeedi avastamine keegi väärib ülemaailmse tunnustamise: ainult 1966. aastal sai Ilizarovi meetod ametlikult tunnustust oma kodumaal ja 1982. aastal seda kogu maailmas. Ja tänapäeval toimib sama peamine põhimõte nagu paljud aastad tagasi, lihtsa ja tervikliku seadmega, mis on tuntud kõigis planeedi kliinilistes kui Ilizarovi eraldusvõimega kompressiooniseadmetes või lühendatud kujul - DKA (DA) Ilizarov,

Ilizarovi aparatuuri tööpõhimõte

Raske ümbermõõdetud murrud on sageli valesti ühendatud ümberpaigutamise raskusega ja järgneva fikseerimisega:

  • selliste vigastuste ravitav aeg on väga pikk;
  • samal ajal sõltub ravi edukus rehabilitatsiooni algusest;
  • Varasemate koormuste mõjul asetatakse luude killud ümber, kusjuures lihaste ja sidemete kokkutõmbumine erineb.

Selle tulemusena on repositsioon katki ja peate tegema uue toimingu.

Me peame pikendama voodit ja tagurdama tervendavat taastusravi, mille tõttu patsient oli sunnitud puude tõttu tekkinud pöördumatute kontraktsioonide tõttu.

Ilizarovi aparaat lubas ristsuunas fikseerimise meetodit (õigete nurkadega rööpmetega kildude kinnitamine) ja kahte režiimi, häirimist ja kokkusurumist, et parandada luude fragmente järkjärgulise skeleti pikendusega ja tagada luude kiire adhesioon luues survet luumurdruumis.

Mis on kõrgenenud osteogenees

Häirete-kompresseerimise osteogenees on operatsioon luude deformeerumise või luukoe pikenemise kõrvaldamiseks, kus osteotoomia on eelnevalt läbi viidud (luu välise tahkiseosa ristumiskoht, säilitades samal ajal luuüdi terviklikkuse).

  • Mõlemad pooled luust lahutatakse järk-järgult, osteogeneesi lõpus nende vahel tekib - rakkude jagunemine, mille tagajärjel toimub fusioon.
  • Häireid peatatakse, kui vajalik luu pikkus on saavutatud.
  • Luuõmbluse tugevdamiseks tekitavad nad luuosade lõpus survet pöördprotsessi - surve abil. See saavutatakse kontide lähendamisega.

Fragmentide eristamine (lahjendamine) ja samal ajal nende jäik fikseerimine võimaldas mitte ainult deformatsiooni parandamist, vaid ka täiusliku splaissingu saavutamist: osteogeneesi käigus hõivavad uued luukellad nende jaoks jäänud lõhe ja ei kalla ülalt kalluse kujul.

Fotol: just nii näeb Ilizarovi seade, mis on paigaldatud sääreluule.

Kust saab Ilizarovi masinat kasutada?

DKA Ilizarovit kasutatakse edukalt mitmekesise ortopeediarstipraktikas, et ravida:

  • keerulised luumurrud (nihutusega, peenestatud, spiraal jne)
  • vigastused ja haavad, milles on luude purustamine, purustamine;
  • pihustuste vähendamine;
  • kaasasündinud ja omandatud luu deformatsioonide kõrvaldamine;
  • kondrodüsplaasia;
  • rahhiidid;
  • pseudartroos;
  • posttraumaatilised ja postoperatiivsed kontraktsioonid.

Häiretavat seadet kasutatakse ka aktiivselt esteetilises meditsiinis:

  • sirgendamine ja jalgade pikendamine;
  • jalgade suhete muutumine (näiteks jalgade pikendamine)
  • jala kuju korrigeerimine, pikkus jms

Ilizarovi aparatuuri disainifunktsioonid

Esialgu oli seade väga lihtne: seal oli ainult kaks rõngast, neli nõelu ja mitmed libisemiskindlad vardad:

  • kaks nõelu, mis olid risti üksteisega, tehti läbi eelnevalt puuritud augud luu murrudest kõrgemal ja allpool;
  • Keelatud on kodarad;
  • kasutades mutreid, määravad libiseva varda vajaliku pikkuse ja rõngaste vahelise kauguse;
  • ringi vahemaa vahemaa samm oli üks millimeeter.

Ilizarovi tähelepanelikkusega seadme tohutu pluss on see, et see on täielikult kokkupandav universaalne disain, see tähendab, et selliseid rõngaid, kodaraid ja vardasid saab paigaldada nii palju kui sulle meeldib, mis võimaldas kasutada seadet keeruliste murenenud lõhkade jaoks.

Täna on ortopeediliste kirurgide tööriistade arsenalis olemas Iizarovi aparaadi komponendid (titaanist rõngad, poolrõngad, vardad, nõelad, kruvid).

  • Rõngastel ei ole mõnel paremal DA-l ringe, vaid soonteid, mis suurendab ümberpaigutuse täpsust ja manööverdusvõimet.
  • Paljudes seadmetes asuvad rõngad asendatakse raametega ja vedrudega vardad, mis tagavad luude fragmentide paindliku kinnitamise.

Kuidas JAES Ilizarov rakendab täna

Vaatamata vormi ja materjalide muutmisele jäid ravi olemus samaks. Soovi korral saab YES-s teostada nii üheetapilist repositsiooni kui ka pikaajalist:

  • samaaegselt venitades asetatakse luukide eemaldamine varraste abil kindlaksmääratud kaugusele ja fikseeritakse selles asendis;
  • pikema venitamise ajal pingutatakse pähklit mitu korda päevas, pikendades varda pikkust 0,75-1 mm päevas

Häirimise perioodi lõpus algab pöördprotsess - tihendusprotsess, mis kestab tavaliselt kaks korda nii pikka aega. Sellisel juhul vähendatakse ka vardade pikkust iga päev.

Kui kaua kulub seadme kulumine

Kui kaua iga etapi kestus sõltub murde keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest (tema vanus, tervis, luude seisund).

  • Häireid peatatakse täieliku ümberpaigutamise korral - fragmentide viimine anatoomilisse asendisse, mis vastab luu seisundile enne vigastust ja osteogeneesi lõpetamine.
  • Kompressioon toimub nii palju kui vaja õmbluse täielikuks konsolideerimiseks ja kõvenemiseks.
  • Seade eemaldatakse, kui raviarst tuvastab kõigi luude fragmentide usaldusväärse stabiliseerimise (liikumatus).

Sõna "kiire" seoses luude liitmisega keerukate luumurdude korral on suhteline mõiste. Seadme paigaldamise aeg võib olla 2 kuni 4 kuud ja mõnikord veelgi. Sellegipoolest on paremini kanda Ilizarovi seadet jala või käe jaoks mitmeks kuuks, kui kulutada rohkem kui aasta korduvateks toiminguteks pärast ebaõnnestunud ümberpaigutamist ja kipsi immobiliseerimist.

Ilizarovi aparatuur kosmeetilistes operatsioonides

Nn "kosmeetilist" operatsiooni jalgade pikendamiseks või sirgestamiseks (häiriv osteogenees) tehakse ka sama skeemi järgi, kuid siin on olulisi erinevusi:

  • Enne pikendamise või sirgestamise operatsiooni tehakse luude osteotoomia, see tähendab, et see on jaotatud kaheks osaks.
  • Jäägi venitusaeg kestab kauem kui luumurd: kestus sõltub sellest, kui palju tolli jalg pikeneb.
  • See suurendab ka operatsiooni kestust ja vajadust seda teha mõlemal jalal: operatsioon teisel jalgadel toimub umbes kuus (ilma komplikatsioonita).

Seadme kandmise perioodi arvutamine tehakse häirekõlblikkuse alusel 1 mm / päevas. või 2,5-3 cm / kuus. See tähendab, et 7-8 cm pikkuse kõrguse suurendamiseks võib vaja minna keskmiselt 10 kuud (3 kuud - häirimine, 6 - tihendus, 1 kuu - puhkus vasakul ja paremal jalal).

Kuidas paigaldada Ilizarovi aparaat?

Mitmel väljaulatuvatel osadel on läbi purustatud käe või jalgade radiograafia.

  • DKA paigutatakse jäsemele kohaliku või üldanesteesia all, kuna transosseosne osteosüntees on üsna valulik protseduur.
  • Igas luustiku fragmendis puuritakse üksteisest 90 ° nurga all kaks auku.
  • Läbi augud on titaani kodarad.
  • Siis on paigaldatud ülejäänud elemendid: rõngad, milles nõelad on võtiga fikseeritud, ja tugivardad, mille pikkust reguleeritakse pähklite abil sõltuvalt režiimist.
  • Iga päev muutub rõngaste vaheline kaugus, keerates mutrit patsiendi enda poolt (patsient saab raviarsti üksikasjalike juhiste järgi).

Häirivate seadmete eemaldamine

Eemalda YES Ilizarov üksi ei saa. See protseduur viiakse läbi ainult meditsiiniasutuses. Kõigepealt kasutage tungrauasid, et hammustada nõelad tungrauadiga, seejärel eemaldage rõngad ja vardad jalast ja tõmmake nõelud luust välja. Samal ajal on lühike valulik tunne ja verejooks. Pärast seadme eemaldamist rakendatakse luumurru piirkonnale riba.

Ilizarovi aparaadi plussid ja miinused

Ilizarovi aparaat hõlbustas oluliselt arsti tööd ja patsientide olukorda:

  • Puudub vajadus avastada luumurdude tsooni keerukate vigastuste korral: tehakse killustatud jäljend.
  • Puudub vajadus jäseme kipsi immobiliseerimiseks, lasti abil vedamine, pikk hospitaliseerimine.
  • Patsient võib hakata liikuma juba teisel päeval pärast operatsiooni täisliikuvusega jäsemele ilma luude nihkumise ohtu.
  • Teisel päeval saate jätkata ka operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.
  • Survetõrje tekitamine luumurdruumis aitab vältida valesidemete tekkimist ja ebaõige tervenemist.

Samal ajal ei ole see probleemideta:

  • Küünarliigese luude ja pehmete kudede kahjustused, mille tõttu jäsemed võivad paisuda ja haiged.
  • Haavaga on nakatuda oht, nii et nõelad tuleb põhjalikult desinfitseerida. Mõnikord on nõelad ja aparaat endiselt kaetud kaitsva materjaliga ülalt.
  • Luu suureneva kompressiooniga ja rõngaste lähenemisega tihtipeakud tihti painutatakse, venivad ja need tuleb pidevalt keerduda ja mõnikord asendada.
  • Seade on küllaltki mahukas ja tekitab ebamugavusi, eriti magades.
  • Pärast jalgade YES eemaldamist võib kodaradest jääda armid.

Kuid Ilizarov aparaadid on asendamatu vahend ortopeedi luumurru raviks suurte liigessündroom luud (sääreluu, käsivarte), valgus ja varus tibiaal ja reieluu kondid, puusa- nihestus vähendamise ja kõrge r. D.

Kuid on ka teisi võrdselt kasulikke konstruktsioone, mida traumatoloogid sageli kasutavad.

Häire- ja kompressiooniseadmete analoogid

Lisaks DKA Ilizarovile on tema jaoks sarnaseid seadmeid, mida kasutatakse luumurdude ja liigeste dislokatsioonide jaoks:

Fotol: Volki-Oganesiani liigendiga häiringukomplekt

  • Liigendraamiga-häirituse aparaadi Volkova-Oganessian kuhu kuuluvad telg- ja sulgemise tõsteseade, kaks pöörlevat klambrid, hinge distractors ja kodarad (sõidukis, mis on ette nähtud raviks diafüsiaalse luumurrud, on olemas ka reponator). Väärtus YES Volkova-Oganesyan et hing võimaldab teil hoida liikumise ühises pärast salvestuse luu killud. Seadet kasutatakse ka liigesearteriseerimiseks ja dislokatsioonide, subluksatsioonide ja luumurdude vähendamiseks. Seda kasutatakse sageli käte kahjustamiseks.
  • Grishini aparaati kasutatakse hüppeliigese liigesetüve luukoe rakendamiseks ja jala fikseerimiseks alajäseme erinevates nurkades.
  • Seadet Ashkinazi-Antonova kasutatakse karpide ja metakarpide harjade krooniliste dislokatsioonide raviks.

Ilizarovi aparaat või muu ravivastuse häireseade, mida kasutatakse raviks, sõltub vigastuse asukohast ja olemusest.

Mis on Ilizarovi masin

Meditsiin ei seisa jätkuvalt, uuendused ilmnevad erinevates tööstusharudes ühe ainus eesmärgiga - parandada inimeste elu. Vaatamata iga-aastastele avastustele ja kõigi uute leiutiste ilmnemisele, on endiselt asjakohased vanad ravimeetodid, millest üks on Ilizarovi aparaat.

Seda arendas 1952. aastal Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov ja seda kasutatakse aktiivselt patsientide taastamiseks.

Seadme kirjeldus

Aja jooksul on seade paranenud, seda on mugavam kasutada, kuid selle olemus pole muutunud. Mis on Ilizarovi masin?

Ilizarovi aparaat on metallist ringid, mille kaudu tõmmatakse nõelu läbi luukoe.

Rõngast ühendavad mehaanilised vardad võivad neid venitada iga päev mitte rohkem kui ühe millimeetrini. Kuidas seade välja näeb, on näha alloleval pildil.

Autor ise nimetas oma loomingu "Cross-Bone Osteosynthesis". Selle olemasolul on see pärast sadu tuhandeid inimesi pärast raskekujuliste vigastuste tekkimist ja ratastooli vältimist aidanud.

Toimimise põhimõte

Selle konstruktsiooni tõttu on seade konstrueeritud selliselt, et luude fragmendid on jäigalt fikseeritud soovitud asendisse. Ilizarovi aparaat sarnaneb omamoodi tunneliga, mille sees on kahjustatud piirkond. Esiteks saadetakse ta tööle luudega.

Kaasaegsed seadmed on valmistatud süsinikkiust, see materjal on kergem ja usaldusväärsem. Ta tegeleb ülesandega, kuid hoolimata vana versiooni täiustustest hoolitseb selle seadmega töötamine pikka aega.

Ravi kestus sõltub kasutuseesmärgist ja haiguse keerukusest. Näiteks, kui on vaja luu venitada, liigub protsess ühe millimeetri kiirusega.

Kasutamisnäited

Ilizarovi aparaat paigaldatakse jalale juhul, kui esineb luumurd, mille käigus luu purustatakse, ja asümmeetrilise jalgade pikkusega. Ilzarovi aparaat on paigaldatud luu pikendamise või lühenemise tõttu.

Lisaks kasutatakse seda kosmeetilises kirurgias, näiteks ebanormaalse arengu ajal või ebakohaselt akrüül-luu parandamiseks pärast luumurdumist.

Pange mitte ainult rikkudes luude terviklikkust, vaid ka luu- ja lihaskonna haigusi ning rahhet. Igal aastal suureneb seadme rakenduse halo ja see paraneb.

Ettevalmistus installimiseks

Esimeses etapis on patsient ettevalmistatud operatsiooni jaoks. See hõlmab eksameid ja vajalike testide läbimist. Pärast tulemuste saamist minna teisele etapile - see on operatsioon ise. See viiakse läbi spinaanesteesia all, mille toimel eemaldatakse keha alumine osa.

Kuidas paigaldada Ilizarovi masin

Roostevabast terasest kodarad hoitakse 90 ° nurga all läbi luu. Üks kodaratta ots on kolmnurkne, tegelikult on just see ots läbi kondiga, samal ajal kui kodarade teine ​​ots on kassetis fikseeritud. Keelatud on kodarad, mis on kinnitatud spetsiaalse võtmega, mis on varustatud keermestatud tihvtidega.

Lugege lisateavet selle kohta, kuidas teha lapsele ortopeedilist padja, lugeda siit.

Vedavatel vardadel on mutrid, mis pingutatakse, muutes seeläbi rõngaste vahelist kaugust. Kui luude fragmentide kokkusurumine on vajalik, siis tuleb ringid vastupidi kokku viia.

Kui jalgade pikendamise protsess on vajalik, on paigaldus peaaegu sama, ainult mõned lisandused. Pärast seadme vajalikke manipuleerimist ja fikseerimist tehakse osteomeetria - kirurgiline luumurd.

Kui palju jalgade kandmiseks kulub? Venivus jalgu Ilizarov seade on väga pikk ja keeruline protsess, mis ulatub toimub ühe millimeetri päevas ja pärast lõpetamist pikenemine toimub fikseerimine see etapp kestab peaaegu kaks korda pikem kui venitada samm.

Seadme eemaldamine

Pärast ravi lõppu on vaja eemaldada Ilizarovi nõelad. Menetlus, kergelt öeldes, ei ole meeldiv. Kui protsessiga kaasneb tugev valu, tuleb kasutada kohalikku anesteesia. Kuid kui patsiendi seisund on rahuldav, võib seadme eemaldamine ilmneda ilma valuvaigistajateta.

Esmalt vabastage mutrid ja eemaldage nõelad õrnalt. Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist töödeldakse kodarade asemel tekkinud haava spetsiifiliste ainetega ja seejärel rakendatakse steriilset apteekki. Pärast aparaadi eemaldamist asetatakse käsi või jalg kipsi ja tagab füüsilise rahu.

Kasu

Transosseous osteosünteesi on kasutatud meditsiinil enam kui kuuskümmend aastat, selle tehnoloogia ei ole muutunud, vaid on ainult paranenud, asendades materjalid kergemate ja mugavamate tööpõhimõtetega.

See tähendab, et seadmel on palju eeliseid.

Need hõlmavad järgmist:

  • usaldusväärne kinnitus, ligi sada protsenti fikseerimine;
  • võimalus ravida raskeid vigastusi, millega kaasnevad luude nihked;
  • asümmeetria korrigeerimine;
  • ühine tervise taastamine;
  • käe õige asukoha võimalus;
  • rehabilitatsiooni vähendamine pärast tõsiseid vigastusi.

Kuidas kasutada aplikaatorit Lyapko, mida on siin üksikasjalikult kirjeldatud

Lisaks eelistele on probleeme lahendamisel mitmeid puudusi:

  • anesteesia, mis ei suuda liikuda;
  • pikk haigla viibimine;
  • disaini enda ebamugavus;
  • eelsoodumus nakkusele;
  • jäljed ja armid, mis jäävad pärast luu splaissingeseadme eemaldamist.

Hooldustegevus

Patsientidel, kellel on aju osteosünteesi diagnoositud, vajavad meditsiinitöötajad pidevat jälgimist ja regulaarseid uuringuid. Seadme kandmisel on võimalikud nakkushaigused. Seepärast vajab kahjustatud piirkond pindade desinfitseerimist ja ümbritsevate tingimuste steriilsust.

Spoore tuleb desinfitseerida alkoholilahusega. Kohtades, kuhu kontakteeruvad kodus paiknevad kodarad, tuleb pingutada sidemega. See hoiab ära bakteriaalse infektsiooni.

Üldiselt on kogu luu taastumise protsess üsna valus, nii et patsiendil tuleb toetada antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid.

Ilizarovi alternatiiv

Transosseous osteosünteesi ravi on pigem pikk ja väga valulik protseduur. Teadlased on aastaid püüdnud oma toimimist parandada ja hõlbustada, on olemas ka Ilizarovi aparatuuri analoogid ja alternatiivid.

Praktiliselt kõigil alternatiividel on oma esivanema "skeleton", mis on loodud ainult kergemate ja praktilisemate materjalide abil, võimaldades sujuva liikumise. Mõned mudelid on varustatud sensorite ja puutetundliku juhtseadisega.

Meie tänapäeva loodud seadmed võimaldavad teil järgmisel päeval püsti tõusta ja rehabilitatsiooni aega vähendada. Kuid sisuliselt jääb samaks: jäsemetel on kindel konstruktsioon. Parim asendus oli luu külge kinnitatud plaat, mis täidab seadme peaaegu kõiki funktsioone.

Ilizarovi aparaat või plaat - mis on parem?

Osteosünteesi peatamine või lihtsalt see plaat kasutatakse laialdaselt Ilizarovi aparaadi analoogiks. Kuid kahe meetodi vahel on mitmeid erinevusi. Esiteks, see on muidugi probleemi finantskülg, on plaat kallim. Kuid vastupidi sellele võime võrrelda patsiendi taastumise määra.

Kuid seadme paigaldamine on palju vähem traumeerivat toimimist. See hõlmab ainult teatud kodus paiknevate kodarade sisestamist, kuid plaadi osteosünteesi käigus tehakse naha, lihaste ja perioste sisselõige. Tavaliselt, pärast plaadi siirdamist toimuvat toimingut, on vaja rakendada krohvi, mis ei võimalda liikumist.

Kuid seadme kasutamisel raskused ja ebamugavused vähendavad selle mugavust. Seega otsus on alati patsiendi jaoks.

Maksumus

Kauba hind sõltub seadme konfiguratsioonist. Iga komplekt on monteeritud eraldi, olenevalt haiguse tõsidusest.

Täpset paketti saab määrata ainult professionaalne kirurg. See sõltub luude paksusest, vigastuse keerukusest ja luumurdude arvust. Kui palju on seade? Keskmine hind on 10 kuni 40 tuhat rubla.

Järeldus

Tuginedes asjaolule, et tehnoloogia areneb tohutult kiirusel ja Ilizarovi aparatuuri töö on endiselt väga aktiivne, võime kindlasti öelda: see leiutis on tõeline läbimurre meditsiinis. Alates viiekümnendatest aastatest on see tugevalt muutunud ja nüüd on see väiksem.

Seda kasutatakse ortopeedias ja esteetilises meditsiinis, mis tähendab, et see on osutunud ennast erinevates tööstusharudes ja võib kindlasti määrata päästjate pealkirja tuhandeid elusid.

Ilizarovi aparaat

Kompressioon-häiretavat seadet või Ilizarovi aparaati on ette nähtud luude fragmentide jäigaks fikseerimiseks, kontrollides luude või nende fragmentide positsiooni, nende kokkusurumist või vastupidi venitamist. Mõju saavutatakse kodarade sisselaskmisega luudesse, mis on kinnitatud väljaspool spetsiaalseid jäikke konstruktsioone, mis on vardad omavahel ühendatud.

Esialgu oli Ilizarovi aparaat neli metallist kodaratast, mis kinnitati kahele rõngale, mis olid üksteisega ühendatud liikuvate vardadega. Tänapäeva meditsiinis, ebamugav massiivsed rõngad asendatakse poolringidega, plaatide ja kolmnurkadega, mis on enamasti titaanist või süsinikkiust.

Ilizarovi aparaati kasutatakse traumatoloogias keerukate luumurdude, aga ka ortopeediate ravimisel luumurdude korvamisel, jalgade pikendamisel ja muude defektide korrigeerimisel.

Kuidas paigaldada Ilizarovi masin?

Seadme paigaldamine toimub ainult haiglas, üldise anesteesia all. Iga luu fragmendi külvikute abil hoitakse kahte kodaratta üksteise suhtes täisnurga all. Nõelte otsad on kinnitatud rõngast või rõngast, mis on omavahel ühendatud liigutatavate vardadega. Reguleerides vardade pikkust, mis määratlevad rõngastevahelise kauguse, tihenduse või pikenduse, luu fragmentide positsiooni reguleeritakse. Samuti suurendab jalgade järkjärguline pikenemine ortopeedilist operatsiooni pikenemist.

Ilizarovi masina eest hoolitsemine

Kuna aparaadi kodarad läbivad kõiki jäseme pehmeid koetükke ja väljuvad, kui sanitaarsertifikaate ei järgita, on võimalik kodarinda ümbritsev põletik. Selle vältimiseks kantakse igale nõelale alkoholilahust (50% alkoholi ja 50% destilleeritud vett) niisutatud lapiga. On vastuvõetav kasutada alkoholi asemel kvaliteetseid viinaid ilma lisaaineteta. Salvrätikud vahetatakse iga 2-3 päeva pärast esimest 2 nädalat pärast seadme rakendamist ja seejärel üks kord nädalas.

Kui ükskõik millisest kodarindast ümbritseb kodus, tekib punetus, turse, rõhu all olev valu, pankreatiit, siis kantakse puhastuslapid 50% Dimeksidiumi lahusega. Kui on ilmnenud pankreas põletik, on soolase suru kasutamine hästi soovitatav. Selle tegemiseks klaasi keedetud vees lahjendage supilusikatäis soola, jahutage ja kasutage haavale mõeldud lahust.

Lisaks peaks esimeste põletikunähtude korral konsulteerima arstiga antibiootikumide väljakirjutamise kohta.

Kui palju minna koos Ilizarovi aparaadiga?

Kuigi kaasaegne meditsiin võimaldab Ilizarovi aparaati peaaegu igas kehaosas, kasutatakse seda kõige sagedamini käte ja jalgade puhul.

Kui kaua tuleb Ilizarovi aparaati kanda, sõltub selle paranduse keerukus, millega luu kokku puutub, ja luukoe taastekke kiirus, mis on iga inimese puhul individuaalne. Minimaalne periood, mis tavaliselt seadet rakendab, on kaks kuud. Komplekssete luumurdude puhul on Ilizarovi aparaadi kandmise periood 4-10 kuud. Selleks, et jalg pikendada või parandada jäseme kõverikku, on seadme kandmise aeg umbes 6 kuud või rohkem.

Kuidas eemaldada Ilizarovi masin?

Aparaadi eemaldamine toimub haiglas, kuid see on üsna lihtne protseduur, mida sageli tehakse ilma anesteesia. Pärast seadme eemaldamist kodarade sisestamise kohtadesse on kinni haavasid, mille puhul on vaja rakendada sidemeteid koos dimetoksiidi või muu desinfektsioonivahendiga.

Pärast aparaadi eemaldamist võib jäseme suhtes rakendada fikseerimislüli, et vältida ebapiisavalt tugevdatud luu teist luumurrimist.

Taastusravi pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist on:

  • massaažid;
  • füsioteraapia;
  • Tavalise liikuvuse taastamiseks vajalikud spetsiaalsed harjutused.

Turse korral võib Liotoni geeli või mõnda muud ravimit kasutada vereringe parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi kasutamine käte vigastamiseks ja rehabilitatsiooniks pärast selle eemaldamist

Selle ainulaadse seadme loomise autor oma tegevuses on kodumaine trauma kirurg G. A. Ilizarov.

See on spetsiaalselt ühendatud 4 metallist kodarad, mis on kinnitatud 2 rõngaga ja varustatud liikuvate vardadega.

Artiklis saate teada, millist Ilizarovi aparaati kasutatakse, kui palju seda tuleb kanda ja kuidas kätt pärast eemaldamist kavandatakse.

Kasutamisnäited

Ilizarovi aparaat on leidnud rakenduse erinevates meditsiini valdkondades. Seda kasutatakse raviks:

  • Arenguhäirete korrigeerimine;
  • Luude kõverus;
  • Ebakorrektselt avastatud luu korrigeerimine pärast luumurdet;
  • Lihasluukonna haigused;
  • Liigesehaigused;
  • Lihas-kõõluse süsteemide patoloogia;
  • Rahita et al

Armil on kõige sagedamini paigaldatud Ilizarovi aparaat luude pikendamiseks või lühenemiseks, kuju muutmiseks, killude ühendamiseks.

See on hädavajalik juhtudel, kui luude osad, mille vigastus oli hajutatud eri suundades, ja lihased kinnitasid seda sellises olekus.

Ilijarovi aparaadiga ei tohiks seda teha ilma liigutusega käe keerulise murdumiseta. Samuti aitab see oluliselt parandada valede liigeste teket.

Ilizarovi seadme paigaldamine käsivarrele

Tavaliselt on seade paigaldatud piisavalt pikaks ajaks (täpsemalt allpool toodud terminitest), mille kestust määrab raviarst. Seade paigaldatakse käsivarrele, kasutades selleks kodaraid, mis läbivad luu puuritud augud. Patsient on üldise või kohaliku anesteesia seisundis.

Küünlad ristuvad 90 kraadise nurga all ja kinnituvad rõngale. Pähklid tähistavad nõutud pikkust. Seejärel kontrollib arst iga päev soovitud pikkust ja kohandab seda uuesti.

Seadme rõngaste vahel asuvad vardad on kavandatud jälgima luu kasvu ja restaureerimise arengut, selle positsiooni ja fragmentide vastavust täpsusega.

Ilizarovi aparaadi abil koonufragmendid sobivad ideaalselt kokku. Seade ei luba neil hajuda, sest see lööb ära killud.

Fikseerimisel on rõngaste arv erinev. See on keeruline seade, nii et ravi peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all.

Nõuded patsiendi hooldusele

Ilizarovi aparaadi paigaldamisel on vajalik pidev patsiendi seisundi jälgimine ja korrapärane kontroll.

Seadme kandmisel võib tekkida nakkav haigus. Seepärast on vajalik pindade desinfitseerimine ja aseptiliste tingimuste järgimine. Spoore desinfitseeritakse alkoholilahuse abil. Nende pühkida tuleb mitte ainult kogu pikkusega, vaid ka naha töötlemiseks nendega kokku puutunud kohtades. Et vältida bakterite saastumist ülevalt, on seade kaetud sidemega, mis sobib tihedalt.

Samuti tuleks meeles pidada, et luude muutmise protsess võib olla üsna valus, seetõttu on vajalik toetada patsiendi ravi antibiootikumidega, põletikuvastaste ja anesteetikumidega.

Esimestel päevadel fikseerimise ajal paisub käsi tugevalt, redutseeritakse ja võib täheldada ka kohaliku temperatuuri tõusu.

Kui üldine temperatuuri tõus on, peavalu, tõsine halb enesetunne, pearinglus, suurenenud verejooks kinnituspunktides, siis tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.

Seejärel tuleb aparaat eemaldada ja rehabilitatsiooniprotseduur läbi viia, seejärel otsustab arst oma uue seadme fikseerimise küsimuse. Sellisel juhul võib kõne ulatuda abstsessi esinemisest või infektsiooni liitumisest.

Oluline sündmus on vältida ülemiste osteomüeliidi arengut. See võib tuleneda järgmisest:

  • Nakkusinfektsioon;
  • Luukahjustus paigaldamise ajal;
  • Vigu toimepanemise ajal;
  • Põletikud;
  • Ebaõige hoolitsus jne

Lisaks tuleb arvesse võtta ebamugavustunnet, ebamugavusi ja ebamugavusi kinnitusseadmes. Isegi meditsiinilise korrektsiooni korral võib olla raske neist täielikult lahti saada. Seetõttu võib patsiendil tekkida meeleolu, ärrituvuse ja unetuse vähenemine. Nendel juhtudel näitab rahustite, rahusteid, taimseid ravimeid, aga ka magavaid ravimeid.

Ilizarovi seadme eelised ja puudused

Selle ravimeetodi peamised eelised on:

  • Töökindlus;
  • Raskete vigastuste korrigeerimise võimalus luude nihutamisega ja peenestatud kahjustuse olemasolu;
  • Ebaõige luu fusiooni vältimine;
  • Ülemise jäseme tasakaalustamatuse korrigeerimine;
  • Liigeste funktsiooni taastamine ja käe asend õla suhtes;
  • Taastusravi vähenemine vigastuste järel;
  • Võimalus korrigeerida defekte, mida pole muul viisil ravitud.

Puudused:

  • Anesteesia vajadus;
  • Haigla viibimine;
  • Patsiendile ebamugavustunde ja ebamugavustunde;
  • Vajadus pideva hoolduse järele;
  • Regulaarne röntgenograafia;
  • Nakatumise võimalus;
  • Järelejäänud märgid pärast eemaldamist.

Lähetamise ja äraviimise tingimused

Üleulatuvate vigastuste ja haiguste ravimisel on Ilizarovi aparatuuri kohustuslik kandmine umbes 30 päeva.

Kaasasündinud anomaaliate märkimisväärse kahjustuse või paranemisega võib seda pikendada kuni 90 päeva.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine tema käest toimub valu korral kohaliku anesteesia korral.

Kui patsient tunneb end hästi ja arst teeb asjakohast otsust, siis saab seadet eemaldada ilma anesteesia.

Sellisel juhul eemaldatakse fikseerimiskohtadest kodarad, haav ravitakse desinfektsioonivahenditega ja sellele kantakse steriilset apteeki.

Pärast seadme eemaldamist asetatakse käsi kipsi ja selle täielik immobilisatsioon viiakse läbi. Rihm eemaldatakse ainult pärast käte seisundi ja funktsioonide täielikku taastamist.

Tagajärjed ja rehabilitatsioon pärast Ilizarovi aparatuuri

Pärast seadme eemaldamist peab patsient täielikuks taastamiseks nõudma kohustuslikku taastusravi. Sel ajal on vaja:

  • Massaaž;
  • Füsioteraapia;
  • Füsioteraapia;
  • Mõõdetud koormus;
  • Ujumine jne

Sellised meetmed võimaldavad teil arendada lihaseid, tugevdada sidemeid ja aktiveerida kudede verevarustust. See on väga oluline funktsioonide ja motoorsete oskuste täielikuks taastamiseks.

Arsti nõuete täitmata jätmine võib põhjustada tüsistusi. Juhtudel, kui turse ei kao või ülemiste osade paistes veelgi, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Tüsistused võivad olla tingitud veresoonte reaktsioonist, põletikulistest protsessidest või infektsioonist.

Kuidas eemaldada käe turse pärast radiaalse luu murde võib leida siit.

Ilizarovi aparaat luude splaissimiseks ja pikendamiseks. Kuidas paigaldada Ilizarovi aparaat luumurdude raviks

1952 - seadme väljatöötamise kuupäev, mis sai looja nime - G.А. Ilizarov, kes tegi revolutsiooni meditsiinis ja alustas uut ajastu traumatoloogias ja ortopeedias. Disaini kasutatakse aktiivselt luumurdude ja nende tüsistuste ravis. Seade võimaldab teil luude kokku suruda ja lahti võtta, ennetada puudeid ja taastada tervist.

Ilizarovi aparaat - mis see on?

Lihtne disain - survevigastusseade - on valmistatud metallist. Süsteemi aluseks on titaanist või süsinikkiust valmistatud vardad (kodarad), mis läbivad luukomponente 90 kraadi nurga all. Rõngadele on kinnitatud metallist vardad liikuvate siirdeelementidega, mis võivad muuta seadme pikkust. Selle tulemusena on arst võimeline rasvade osi pigistama või venima, nagu seda nõuab ravi.

Ilizarovi seade - rakendus

Kui see on pigistatav, tekib raskelt tihendus ja venitamisel tekib tähelepanu kõrvale juhtimine. Seepärast nimetatakse seda seadet kompressioonist kõrvalejuhtimiseks ja töötlemisprotsessiks on kompressioon-häirete osteosüntees. Meditsiin on seadet pidevalt täiustanud ja Ilizarovi aparaadi kasutamine on levinud paljude probleemide lahendamiseks, näiteks:

  • erineva keerukusega luumurrud;
  • rahhiidid;
  • vale liigesed;
  • pseudartroos;
  • süsteemsed skeletihaigused;
  • varus-deformatsioonid põlveliiges;
  • ebapiisav kasv;
  • vajadus parandada keha proportsioonid, jalgade kõverus ja lahendada muid esteetilise meditsiini probleeme.

Luu splicing masin

Üks Ilizarovi meetodi tänapäevase ehitamise eesmärk on luude fragmentide kindlaksmääramine luumurdudes. Luu-splaissimisseade on kasutatav luumurdude avatud ja mitmest fragmendist. Prügi teisaldamise oht põhjustab kontaktikontakti kadumise tõenäosust, sobimatut sulandumist. Seade reguleerib kudede vahemaad, suurendab termotuumasünteesi kiirust. Peamine eelis on see, et luumurd on kindlalt fikseeritud nii, et luud tavaliselt kasvavad koos. Isegi kui seade on alumiste jalgade peale asetatud, võib patsient kõndida ilma täieliku taastumist oodates.

Iližarovi aparaadi jalgade pikendamine

Jalade pikkus määrab luud: selle muutmiseks on vajalik jäsemete terviklikkus murda. Selleks on reie või alajäseme luud purunenud ja siis murdumiskohta sisestatakse nõel. Spetsiifiliste mutritega kauguse reguleerimine suurendab luukoe pikenemist. Keskmise tähelepanu hajutamise määr (venitus) on 1 mm päevas. Kahe kuu jooksul saate hoida pikkuse suurenemist 6 cm võrra. Häiringukestuse järel on fikseerimisperiood, mille tavaline kestus on 2 korda pikem kui jalgade pikendamise aeg.

Ortopeediliste kompressioonist kõrvalejuhtimisega seadmete kasutamine on õigustatud meditsiiniliste ja esteetiliste näitajatega. Häirimise protsess on pikk. 6-12 kuu jooksul peab patsient seadet kasutama jalgade pikkuse suurendamiseks ja noorte kudede kõdistamiseks. Kõrvaldamine põhjustab valu, nõuab pidevat arstlikku järelevalvet ja pika rehabilitatsiooni. Arstid soovitavad, enne kui otsustate operatsiooni, tutvuda tehnikaga põhjalikult, uurida fotosid ja videoid kompressioonihäireseadme kinnitamisel ja kandmisel.

Ilizarovi seadme paigaldamine

Ehkki väike struktuur näib olevat lihtne, peab paigaldamisprotsess nõuab üldist või piirkondlikku anesteesiat, et ajutiselt blokeerida pingutuspiirkonna närvipulje juhtivus. Kaks nõela asetatakse murdepunkti suhtes üksteise suhtes risti. Selleks kasutatakse puurit. Pärast seda, kui nõelad on kinnitatud rõngale (poolringid), kus vardad on paigaldatud kauguse reguleerimiseks. Rõngaste arv võib olla ükskõik milline, sõltuvalt luumurrudest.

Ilizarovi seadme paigaldamine jäseme pikendamiseks viiakse läbi mitmel etapil. Pärast disaini rakendamist patsiendile lõigake luu ja fikseerige need fragmendid aparaadiga. Nädal pärast seda protseduuri saate alustada häirimise protsessi. Disaini kasutamise põhjustest hoolimata vajab kodarade pinget igapäevast reguleerimist ja patsiendi seisundi pingelist kontrolli.

Kompressioonist kõrvalekaldumise seade vajab erilist hoolt, kuna see läbib luu ja võib põhjustada nakkust, põhjustada kopsuvat põletikku. Spetsaid tuleb õigeaegselt desinfitseerida, kasutades spetsiaalseid lahuseid või 50% alkoholi veega, mida tuleb destilleerida. Töötlemiseks niisuta lappi vedelikuna ja pühkige kõik kudumisvardad lahti. Üks salvrätik on soovitatav kasutada mitte kauem kui kaks päeva, siis tuleb see asendada.

Ilizarovi ravi

Tehnoloogia peamine eelis on külgnevate liigeste ja lihaste funktsionaalsuse teatud ulatuses säilimine. Selle funktsiooni tõttu kiirendab Ilizarovi aparaadi poolt põhjustatud luumurdude ravimine luukoe taasväärtust luukoe murdude kiireks liitmiseks.

  • diafüseesia;
  • intraartikulaarne;
  • avatud;
  • tulirelvad;
  • komplitseerituna pankrease infektsiooni poolt.

Ilizarovi aparaat jalas

Kokkupõrkehajutamise seadet kasutatakse alajäsemete tihendamiseks või venitamiseks. Jalaga Ilizarovi aparaat aitab vältida luude servade kõrvalekaldeid pärast luumurdude teket, kinnitades need kindlas asendis. Ortopeedias kasutatakse seda meetodit luu defektide korrigeerimiseks, näiteks ühe jäseme lühenemise parandamiseks. Esteetilise meditsiini korral kasutab seade vajadusel jalgade pikendamist.

Ilizarovi aparatuur käes

Kui ülemiste jäsemete korral esineb kompleksne luumurd, kasutatakse fusioonina Ilizarovi aparaati. Seda meditsiinilist tehnikat rakendatakse vajaduse korral, et reguleerida jäseme pikkust ja kuju arenguefektiga. Küünarvarre korral paigaldatakse seade luumurdude korral, kus radiaalsed ja kaela luud on oluliselt nihkunud.

Seade Elizarov käes

Seoses oma eelmise postitusega otsustasin siiski postitada Ilizarovi aparaadi ja minu isikliku kogemusega (võib-olla on see kellelegi kasulik).
Praegu on mul kaks neist jaladelt ja mul on nendega juba nii palju kogunenud, et isegi mingil hetkel mõtlesin, et ma ei peaks mu haridusprofiili muutma meditsiiniliseks? Noh, see pole sellest praegu.
Ilizarovi aparaat on välise fikseerimisseadise kontrollitud transosseous osteosünteesiks, mis lihtsate sõnadega koosneb jalgadele puuritud nõelte ja vardade külge kinnitatud rõngast. See kõlab hirmutav.. Vaadake seda ime erinevalt (sõltuvalt - mis on teie probleem). Kõige tavalisem pilt Internetis näeb välja selline:

Mis ravitakse Ilizaroviga?
- rasked murded, mis nõuavad välist fikseerimist
- ühe lüli lühenemine (ja mõned hullumehed tahavad neid kahte pikendada)
- kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid (need hõlmavad ka O-kujulisi ja X-kujulisi jalgu, näiteks seadme kõige tavalisemat kosmeetilist kirurgiat)
Kuidas on ravi?
Ma ütlen näiteks. Nii juhtus, et ma olin mõlema jalga deformeerunud alumisse kolmandasse (vt eelmist postitust). See kõik algas sellega, et mulle öeldi, et me vajame seadme abil toiminguid. Kui paberid, analüüsid, järeldused lõppesid ja mind hospitaliseeriti - hakkasin ootama midagi kohutavat.
Kuigi arstid otsustavad - kuidas neid käidelda - nad proovisid mulle heliseb, tegid hulga röntgeni, palju uusi katseid, selgitasid, mida nad minuga teevad ja määravad operatsiooni kuupäeva.
Öö enne operatsiooni on peaaegu alati unine (jah, asjaolu, et teil on tõenäoliselt vaja midagi sellist pool aastat läbida, ei saa kuidagi muretseda - lõppude lõpuks muutub elu). Hommikul Gurney, valged koridorid, külm operatsiooniruum. Spinaalne anesteesia.
Nad ütlevad, et kui palju seadmeid ei anta, ei hävitata neid. Eutaniseeritud on.
Minu seade vastavalt ideele koosnes kahest rõngast. Ma plaanisin teha ühe luumurru (osteotoomia).

Seadme ülemine ja alumine rõngad asetsevad liigeste (põlve- ja pahkluu) suhtes, minu juhul oli põlved sirged, seetõttu on rõngas sirge, kuid pahkluu on nurga all, seega rõngas.
3. samm on osteotoomia ise. s.o. kirurgiline luu murd õiges kohas (mul oli kõvera koht)
Niipea kui operatsioon lõpeb, viiakse nad tagasi salongi. Isiklikult ma eemaldasin kiiresti anesteesiast, ärkasin peaaegu kohe ja tundsin end üsna normaalselt. Kui te ei tunne põhimõtteliselt alaosa keha (spinaalne anesteesia, mida öelda).
Millal see haiget ja kui kaua?
Ma räägin oma kogemusest, kuid ma hakkasin tundma oma suu umbes 1,5-2 tundi pärast seda, kui nad mind tõid. Valutav valu kerkis iga minutiga. Ma ei kuulnud kedagi, kes osakonda karjuvad ega karjuvad, ja ma ise kogesin seda staadionit üsna kindlalt, seetõttu tahan öelda, et peamine asi on selle alguse kestmine.
Esimesel tööpäeval pärast narkootilist anesteetikumide tramadooli / promedooli kasutamist. Üldiselt, kui see valutab - ma ei soovita teil kestma. Pärast anesteetikumi, kui teil õnnestub magada, mine magama, sest seal ei pruugi olla muud võimalust. Ma olen suutnud magada vaid hommikul.
Järgmisel päeval muutub see lihtsamaks, kuid õhtul jätab jalg veel valusaks. Juba saate seda isegi kontrollida ja tõsta, kuigi see muutub raskemaks.
Millal ma saaksin tõusta?
3. päeval pärast operatsiooni lubati mul seista kargudel, alustades aparaadi jalgast, nii et see ei jääks välja. Ma ütlen kohe - sa ei saa kohe olla innukas, keegi ei ütle teile, et saate seadmesse jalgpalli mängida. Saatke neile inimestele õrnalt, sest ülekoormus seadme kõndimise alguses, eriti deformatsioonide ajal, põhjustab kodarade põletikku (vähemalt ma tegin selle järelduse enda jaoks)
Mida teha järgmisena?
Erutõmbamine! See on esimene sõna, mida peate kirjutama meditsiiniliste terminite sõnastikus. Mis see on - küsite? Ja kõik on lihtne. Häire on luude fragmentide venitamine ja selle pikendamine. Protsess on elementaarne - 4 korda päevas, kui pöörad seadme mutreid 1/4 pöörde ulatuses, pöörlevad mutrid liiguvad läbi varda keerme, suruge rõngad, mis omakorda suruvad nõelu ja kodarad suruvad luud.

Soovitav pole kiirust suurendada, sest. luude fragmentide vahel tuleb luua hea regenereeritud (teine ​​sõnastik, mis tuleb sõnastikku kirjutada). Regenereeritakse on želeesarnane aine, mis peaks hiljem, kui me sellega manipuleerides lõpetame, muutuma kalluseks ja seejärel luuks ise. Samuti on võimatu peatada ja mitte keerduda, vastasel juhul võib luu kiiresti kasvada koos, mida me ka ei vaja.
Häiretaadium ei ole eriti meeldiv - kuid talutav. Pärast iga keerdumist tundub, et jalg on venitatud nagu string.
Ma ei pidanud liiga pikkade jalgade sirgutamiseks venitama vaid 7 päeva (7 mm), nii et meil oli ruumi luu keeramiseks.
Kuna Ma räägin deformatsioonist, siis järgmine etapp ei ole kõigile vajalik. Näiteks need, kes lihtsalt vaja pikendada jäsi, peatuvad häirimisega ja siis lõpetavad nad lihtsalt mutrite pööramise ja ootavad, kuni jäseme kasvab koos. Kuid see pole minu juhtum, eks?
Minu jaoks järgmine samm (pliiatsi ettevalmistamine ja improviseeritud sõnastik) - pööramine.
See on luuümbermõõt, mida ma läbi viinud näiteks Ortho-Soufi (välisseade, mille töö põhineb arvuti navigatsioonil).

Mulle meeldis minu Ilizarovi aparaat, eemaldades järk-järgult sirged vardad ükshaaval ja asendades kõikides suundades kummalisi asju. Tükid osutusid 6-le ja neid nimetati kihtideks. Luu fragmentide algseisukoht vastab kuue kihist koosnevate liigeste pikkusele. Arvutiprogramm arvutab, kuidas iga kihi pikkus peaks muutuma, et tagada luude fragmentide nõuetekohane asukoht. Strata võib väheneda, võib suureneda. Lava pikkus sõltub sellest, kui tugev on deformatsioon.

Kui kaua see aega võtab?

Erinevalt - olin haiglas 3,5 kuud, mul oli kaks jalga. Seadmetega elanikud asusid keskmiselt 1,5 kuust kuni 2-ni.
Mis siis siis?
Kõige ahmlikum lugu on luude splaissimine. Enne uuesti kokkupanekut anti mulle väike tihendus (kirjutada sellele), et lükata luud teineteise vahel kokku ja eemaldada 7 mm täiendav kogus, mida esialgu olin välja tõmmatud.
Siis nad tagasi sirged vardad ja seade vähendas oluliselt kaalu. Noh ja kodus. Majad ei ole seotud väga stressirohke füüsilise kultuuri, nii et liigesed töötavad ja sööma omega-3, kaltsiumi ja D-vitamiini. Noh ja seadeldes "marli pallid" seade alkoholiga.
TIPS:
-Ärge liigutage liigset osa, see võib põhjustada kodarade põletikku - see ei ole väga meeldiv asi (isegi eemaldades ja uuesti juhtides kodarad alla novakoamiini, mind on juba etteheidetud 2. 2. Ma tunnen ennast paremini mitte tunda puuri minu jalg)
-Ärge vaikides, rääkige arstile, kui olete midagi mures ja ärge kartke küsida
-ärge pisarad maha küünarnukid kinnaste ja vardadest, nad kaitsevad teid nakkustega mis tahes bjakas
-Küsige oma arstilt ette, milliseid võtmeid võite vajada.
-Olge valmis, et vajate seadme katteid. Peate õmmelda neid ise, kõige paremini madu või velcro abil õmblused üleval ja alt.



Järgmine Artikkel
Nõelravi punktid jalgadel, mis vastutavad elundite töö eest