Deksametasoon ampullides: kasutusjuhised


Deksametasoon on ravim, mis kuulub glükokortikosteroidide rühma ja on hormonaalne aine.

Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis erinevates valdkondades. Seda toodetakse lahuse kujul, mida kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja injektsiooniks silma konjunktiivi.

Sellel leheküljel leiad kogu info deksametasooni: põhjaliku juhendiga kasutamise ja selle narkootikumi, keskmine hind apteekides, täielik ja mittetäielik analooge ravimi, samuti iseloomustused inimesed, kes on kasutanud süsti deksametasooni. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

GCS süstimiseks.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju maksab deksametasoon? Apteekide keskmine hind on 100 rubla.

Vabasta vorm ja koostis

Ampullides apteekides müüdav ravimi lahus sisaldab deksametasoon-naatriumfosfaati. See toimeaine sisaldab 4 või 8 mg.

Abiained on glütseriin, dinaatriumfosfaatdihüdraat, edetaadi dinaatrium ja puhastatud vesi, et saada soovitud kontsentratsiooni lahus. Sissejuhatavaks deksametasoonilahuseks on selge, värvitu või kollakas vedelik.

Farmakoloogiline toime

Deksametasoon on hüdrokortisooni, neerupealiste koorega toodetud hormoon, homoloog.

See interakteerub glükokortikoidi retseptoritega, reguleerib naatriumi, kaaliumi, vee tasakaalu ja glükoosi homöostaasi vahetus. Stimuleerib ensüümvalkude tootmist maksas, mõjutab põletikuliste ja allergiliste vahendajate sünteesi, inhibeerib nende moodustumist. Selle tulemusena annab tööriist põletikuvastase, allergilise, immunosupressiivse, anti-shock-efekti.

Intramuskulaarse terapeutilise toime kasutuselevõtt täheldatakse 8 tunni pärast, pärast intravenoosset infusiooni kiiremini. Toime kestab 3 päeva kuni 3 nädalat, kui seda manustatakse kohapeal, 17... 28 päeva pärast manustamist intravenoosse meetodiga. Deksametasoonil on tugev põletikuvastane ja allergiline toime. See on 35 korda efektiivsem kui kortisoon.

Mis on määratud deksametasooniga?

  1. Seedetrakti haiguste korral: Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
  2. Sidekoe süsteemsed haigused: äge reumaatiline südamehaigus; süsteemne lihheni ruberus.
  3. Endokriinsüsteemi häired: neerupealiste koore ja nende kaasasündinud hüperplaasia puudulikkus; kilpnääre subakuutne põletik.
  4. Reumaatiliste haigustega: bursiit; reumatoidartriit; psoriaatiline ja podagraalne artriit; osteoartriit; sünoviit; mittespetsiifiline kudosünovitis; anküloseeriv spondüliit; kaasnev osteoartriidi epikondüliit.
  5. Allergiliste haiguste korral: kontakt ja atoopiline dermatiit; astmaatiline staatus; seerumhaigus; toiduallergiad ja teatud ravimid; angioödeem; allergiline riniit (hooajaline või krooniline); bronhiaalastma; vereülekandega seotud urtikaaria.
  6. Nahahaiguste korral: raske multiformne erüteem; pemfigus; eksfoliatiivne, bulloosne herpetiformis ja raske seborröa dermatiit; fungoidne mükoos; psoriaas.
  7. Silmahaigused: optilise neuriit; sümptomaatiline oftalmoloogia; sarvkesta allergia; keratiit; iridotsükliit; iriit; uveiit (eesmine ja tagumine); konjunktiviidi allergilised vormid.
  8. Hingamisteede haiguste puhul: Leffler'i sündroom; tuberkuloos; 2. astme sarkoidoos; aspiratsioonipneumoonia; berüllioos
  9. Neeruhaiguste puhul: süsteemse soo-huntaga seotud neerupuudulikkus; idiopaatiline nefrootiline sündroom.
  10. Pahaloomuliste haiguste puhul: leukeemia (äge) lastel; lümfoom ja leukeemia täiskasvanutel.
  11. Šokis: ei saa ravida klassikalise šoki meetodeid; anafülaktiline šokk; šokk neerupealiste puudulikkusega patsientidel.
  12. Hematoloogilistes haigustes: idiopaatiline purpura trombotsütopeeniline; erütroblastopenia; kaasasündinud hüpoplastiline aneemia; autoimmuunne hemolüütiline aneemia; sekundaarne trombotsütopeenia.
  13. Teiste näidustuste korral: trihhinoosi südamelihase; neuroloogiliste märkidega trihininoos; tuberkuloosne meningiit.

Vastunäidustused

Deksametasooni kasutamine on vastunäidustatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Raseduse ajal on deksametasoon ette nähtud:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • endokriinsed haigused;
  • peptiline haavand, gastriit, ösofagiit, äsja loodud soole anastomoos, divertikuliit;
  • mitmesuguse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • raske maksa- või neerupuudulikkus, nefurolihiaat, hüpoalbuminaemia;
  • glaukoom, poliomüeliit, äge psühhoos, süsteemne osteoporoos.

Deksametasooni kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel, aga ka lastel, peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel, võttes arvesse kõiki võimalikke riske.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Deksametasoon tableti ja tilkade kujul raseduse ja imetamise ajal on keelatud kasutada. Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravi deksametasooniga, viiakse laps kunstlikesse segudesse.

Deksametasooni süstimine raseduse ajal toimub ainult tervislikel põhjustel. Näiteks võib ravimit määrata juhul, kui immuunsüsteem hakkab embrüo tajuma võõrkehana. Deksametasoon pärsib immuunsust, mis kõrvaldab raseduse katkemise ohu ja säilitab raseduse.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest.

  1. Ravimit manustatakse aeglase vooga või tilguti (akuutsete ja avariiolukordade korral); in / m; on võimalik ka kohalik (patoloogilises hariduses) sissejuhatuses. Intravenoosse tilga infusioonilahuse valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.
  2. Ägeda perioodi jooksul, erinevate haigustega ja ravi alguses, kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite sisestada 4... 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (v / m):

  • Annus väljavahetamisel teraapia (neerupealiste puudulikkus) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapinna kohta, mis on jaotatud 3 annust igal kolmandal päeval või,00776-0,01165 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,335 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Teiste näidustuste korral on soovitatav annus,02776-0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või,833-5 mg / m2 kehapinna iga 12-24 tundi.
  • Kui toime saavutatakse, vähendatakse annust kuni hoolduse või ravi katkestamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitub deksametasooni tabletid hooldusravi.

Ravimi suurte annuste pikendatud kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida neerupealiste koorega ägeda puudulikkuse tekkimist.

Kõrvaltoimed

Deksametasoonravi ajal süstimise teel võivad patsiendid välja töötada järgmised kõrvaltoimed:

  1. Naha ja limaskestade: rinnaangiin, täppverevalumid, verevalumite, naha õhenemine, hüper- või hüpopigmentatsiooni, steroid akne, striiad, soodumus püodermad ja kandidoos;
  2. Alates meeltele: subkapsulaarse tagumise katarakt, silmasisese rõhu suurenemine koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viiruslikud infektsioonid silmad troofilise muutusi sarvkesta exophthalmos, äkiline nägemiskaotuse (manustatuna parenteraalselt pea-, kaela-, nasaalne kapslid, peanahk, võimalik kanda ravimi kristalle silma veresoontes);
  3. Metabolism: suurenenud kaltsiumi eritumist, hüpokaltseemia, suurendada kehakaalu negatiivne lämmastiku tasakaalu (suurenenud valgu jaotus), liigne higistamine. Tingimuslik mineralokortikoidne aktiivsus - viivitus vedeliku ja naatriumi (perifeerne turse) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hüpokaleemia, arütmia, lihasvalu või lihaste spasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
  4. Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste edasilükatud seksuaalne areng;
  5. Südame-veresoonkonna süsteemi: arütmia, bradükardia (kuni südame seiskumine); arengule (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud südamepuudulikkuse raskusaste, muudatused EKG tüüpiline hypokalemia, hüpertensioon, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti - levik nekroos, aeglustades armkoe, mis võib viia rebend südamelihas;
  6. On osa lihasluukonna: kasvu aeglustumise ja luustumise lastel (enneaegne sulgumine epiphyseal kasvu tsoonid), osteoporoos (väga harv - patoloogilised luumurrud, aseptilise nekroos õlavarreluu pea ja reieluu), rebend kõõlused lihastest, steroid müopaatia, vähenenud lihasmassi (atroofia). Deksametasooni kasutamise juhised;
  7. Alates närvisüsteemi: deliirium, meeltesegadus, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivse psühhoosi, depressiooni, paranoia, suurenenud koljusisese rõhu, närvilisus või ärevus, unetus, uimasus, pearinglus, pseudotumor väikeaju, peavalu, krambid.
  8. Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroid mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiidi, seedetrakti verejooks ja perforatsioon seina seedetraktis, suurenenud või vähenenud söögiisu, seedehäired, kõhupuhitus, hiccups. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine;

Üleannustamine

Deksametasooni liiga palju kasutamist mitme nädala jooksul on võimalik üleannustamine, mis ilmneb kõrvalnähtude hulgas loetletud sümptomitest.

Ravi tehakse vastavalt avalduvatele teguritele, on annuse vähendamine või ravimi ajutine äravõtmine. Üleannustamise korral puudub konkreetne antidood, hemodialüüs ei ole efektiivne.

Erijuhised

  1. Maksakahjustusega patsiendid Deksametasooni manustatakse äärmise ettevaatusega.
  2. Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks peab patsient järgima kõrge kaliumisisaldusega dieeti. Toit peaks olema valgusisaldusega, süsivesikute ja soola tarbimine peaks mõnevõrra vähenema.
  3. Deksametasoonravi ajal peab patsient pidevalt jälgima vererõhu indikaatoreid, nägemisorganite seisundit, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vere kliinilist pilti.
  4. Narkootikumide ravi ei tohiks järsult peatada, sest sel juhul suureneb võõrutussündroomi risk - haigusseisund, millega kaasneb haiguse esmasümptomite suurenemine ja neerupealise funktsiooni pärssimine.
  5. Diabeediga patsiendid peaksid pidevalt jälgima veresuhkru taset ja vajadusel kohandama hüpoglükeemiliste ravimite ööpäevast annust.
  6. Ravimi kasutamisel pediaatrilises praktikas peate hoolikalt jälgima lapse kasvu, kuna ravimi pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada patsiendi kasvu pärssimist.

Ravimi koostoime

Kasutusjuhised Deksametasoon eraldab järgmisi ravimi koostoimeid:

  1. Võime suurendada antibiootikumide toimet;
  2. Fenobarbitaal, efedriin vähendab tööriista efektiivsust;
  3. Sissejuhatus teiste glükokortikosteroididega suurendab hüpokaleemia riski;
  4. Suukaudsete rasestumisvastaste preparaatidega manustamisel suureneb deksametasooni poolväärtusaeg;
  5. Ritodriinil on keelatud samaaegselt kasutada kõnealuseid ravimeid surmaohu tõttu;
  6. Deksametasoon vähendab hüpoglükeemiliste, antikoagulantide, antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust;
  7. kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise ennetamiseks on soovitatav kasutada nii deksamteasooni kui ka metoklopramiidi, difenhüdramiini, prokloorperasiini, ondansetrooni, granisetrooni.

Arvamused

Me tõstsime inimestele mõningaid inimesi puudutavaid ülevaateid narkootikumide deksametasooni kohta:

  1. Catherine. Mul on õlavarre artriit. Arst määrab selle ravimi - ta lubas, et see ravib. Ta tegi 3 süsti, pärast 2 kuud valu tagasi, isegi rohkem. Gone massi suurenemine - 15 kg 8 kuu jooksul. Dieet, fitness, treeningvarustus aeglustab kehakaalu kasvu. Selle ravimi tõttu pöördusin lihavana naisest piimarasse. Endokrinoloog ütles, et võin ainult nõustuda sellega, mis mul on. Vana harmoonia ei tule tagasi. Ärge kunagi võtke seda ravimit.
  2. Ulyana. Pikemat aega ei saa munasarjade probleemide tõttu rasestuda. Mind pidevalt ravitakse, seekord arst määrab mulle hormooni deksametasooni. Te peate kuu aega enne magamaminekut jooma 1/2 tabletti. Pärast ravinädalat läksin söögiisu, ilmnes iiveldus, kuid samal ajal hakkasin kehakaalu kiiresti. Kogu raviperioodil lisatas ta 5 kilogrammi. Kuid see kõik pole nii oluline, kui ravim aitab mind põhiprobleemi lahendada. Loodan positiivse tulemuse saamiseks.
  3. Victoria Abikaasa võttis ravimi mai keskpaigast septembri lõpuni. Kuid kuna see on hormonaalne ravim, peetakse ühe pilli päevas väikest annust, hakkas ta kaalust alla võtma. Peale selle kasvasid ainult üksikud kehaosad (kõhu ja kael). Selle tulemusena saavutas abikaasa 10 kg. Lisaks suurendab ravim uhkustunnet. Pillidest pidi loobuma. Tänu spordile ja toitumisele jõudis kehakaal tavapärasele tasemele ja allergikute probleem lahendati tänu Avamysi sprayile, mis on kehale vähem kahjulik.
  4. Aleksei. Minu naise süstiti deksametasooniga 35 nädala jooksul. Näidust oli antikehade tiitri suurenemine. Valminud ainult 3 lasku 6-tunnise intervalliga. Mu naine sünnitas terve poja õigeaegselt, nii et ma ei näe selle ravimiga midagi valesti, kui seda kasutatakse õigesti (haiglas või meditsiinilise järelevalve all).

Eelised ja puudused

Deksametasooni peamised eelised on:

  1. Võimalus kasutada ravimeid erinevates mugavates vormides. Süstimisvahendil on kiireim võimalik toime.
  2. Madala hinnaga ravim, kuna pakend läheb maksma 200 rubla.
  3. Kiire ja väljendunud positiivne toime pärast ravimi manustamist.
  4. Lai valik mõju.
  5. Võime ravimit kasutada ühekordse annusena ja toetava ravimiga.

Samuti on oluline arvestada ravimi puudustega, mis ei ole nii vähe:

  1. Vajadus ravimit kontrollida.
  2. Suur kõrvaltoimete loetelu.
  3. Piiratud võimalus ravimit rinnaga toitmise ajal ja raseduse ajal.
  4. Vajadus valida ravimi madalaim võimalik annus.
  5. Annustamisvormide puudumine salvide ja geelide kujul, mis oleksid seotud liigespatoloogiatega.

Analoogid

Deksametasoonil on üsna vähe strukturaalset analoogi, mis sisaldavad sama toimeainet. Need hõlmavad järgmist:

  • Dexaven;
  • Deksasoon;
  • Dexamed;
  • Deksafar;
  • Maxidex;
  • Deksametasoon - Nicomedes;
  • Deksametasoon-ferein;
  • Fortekortin ja nii edasi.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Tilkide ja lahuste optimaalne säilitustemperatuur on kuni 15 ° C (lahuste külmutamine on keelatud) tablettide puhul kuni 25 ° C.

Deksametasoon (süstelahus)

Ravim: deksametasoon (DEXAMETHASOON)

Aktiivne aine: deksametasoon
ATC-kood: H02AB02
KFG: süstimiseks mõeldud GCS
ICD-10 koodid (näited): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51. 2, L91.0, L93.0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. Number: P N014442 / 01-2002
Registreerimise kuupäev: 18.11.08
Omanik reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (India)

DOSE VORM, KOOSTIS JA PAKENDAMINE

Süstelahus on läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

1 ml - pimedas klaasist ampullid (25) - pappkarbid.

1 ml - pimedas klaaspudelid (25) - pappkarbid.

Süstelahus on läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

2 ml - pimeda klaasi ampullid (25) - pappkarbid.

2 ml - pimedas klaasist pudelid (25) - pappkarbid.

EKSPERTIDE TAOTLUSE JUHISED.
Ravimi kirjeldus, mille tootja kinnitas 2009. aastal

FARMAKOLOOGILINE MEETMED

Sünteetiline glükokortikoid (GCS), metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele.

Suhtleb spetsiifilise tsütoplasmaretseptoritega (retseptorid glükokortikosteroidid on kõikides kudedes, eriti nende paljudel maksarakud) kompleksi moodustamiseks, mis indutseerib teket valgud (sealhulgas ensüüme, regulatoorsete rakkude oluline protsessid).

Valk jagamine vähendab globuliini plasmas, suurendab sünteesi Albumiiini maks ja neerud (tõusuga albumiini / globuliini suhe), vähendab sünteesi ja soodustab valkude katabolismi lihasmassi.

Lipiidide ainevahetus: kõrgem suurendab rasvhapete süntees ja triglütseriidid, jaotab rasva (kogunemine toimub põhiliselt õlarihm, nägu, kõht), viib arengut hüperkolesteroleemia.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab seedetrakti süsivesikute imendumist; See suurendab aktiivsust glükoos-6-fosfataasi (kasv glükoosi sekretsiooni maksast verre); fosfoenolpiruvatkarboksilazy suurendab aktiivsust ja sünteesi aminotransferaasid (aktiveerimine glükoneogeneesi); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vees elektrolüütide metabolismi: viivitab Na + ja vee organismis, stimuleerib eemaldamist K + (mineralokortikoidne aktiivsus) vähendab kaltsiumi imendumist soolest +, vähendab luumineralisatsiooniga.

Põletikuvastast toimet seostatakse pärssimine eosinofiilid ja põletikuvahendajate vabanemist nuumrakkudest; lipokortinov indutseerimiseks moodustumist ja arvu vähendamiseks nuumrakud, mis toodavad hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; stabiliseerumine rakumembraane (eriti lüsosoomi) ja organelle membraane. Mõjub kõikides faasides põletikulist protsessi: pärsib prostaglandiinide sünteesi (Pg) kohta arahhidoonhappe tasemel (Lipokortin pärsib fosfolipaas A2 pärsib liberatiou arahhidoonhappe pärsib endoperekisey, leukotrieenid kaasa põletiku, allergia, jne), süntees "põletikueelsete tsütokiinide" ( interleukiin 1, tuumorinekroosifaktori alfa, ja teised).; suurendab rakumembraani vastupidavust erinevatele hävitavad tegurid.

Immunosupressivsed efekt on tingitud kutsutava involutsiooni lümfoidkoest pärssimine lümfotsüütide proliferatsiooni (eriti T-lümfotsüütide) mahasurumine migratsiooni B-rakud ja interaktsiooni T- ja B-lümfotsüüdid, pärssimine tsütokiinide vabanemine (interleukiin-1, 2, gammainterferooni) lümfotsüütidest ja makrofaagid ja vähendatud antikehade tootmist.

Allergiavastaseid efekt on tingitud vähenemist sünteesi ja sekretsiooni mediaatorite allergia pärssimine vabastamise ülitundlikuks nuumrakud ja basofiilid, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivseid aineid, vähendades tsirkuleerivate basofiilid T- ja B-lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfi ja sidekoe arengu vähendamine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajatele, antikehade tootmise pärssimine, keha immuunvastuse muutused.

Kui astmavastased tegevus tuleneb peamiselt nende pärssimiseks põletikulisi protsesse, vältimiseks või vähendamiseks tõsidusest limaskesta turse vähendamine eosinofiilide infiltratsiooni bronhiaalepiteelil submukoosse kiht ja ladestumine bronhi limaskestas ringleva immuunkomplekse ja erozirovaniya pärssimise ja limaskesta ketenduse. Suurendab tundlikkust beeta-adrenergiliste retseptorite bronhide väikeste ja keskmise kaliibriga endogeense katehhoolamiinide ja eksogeenne adrenomimeetilised, vähendab viskoossust lima vähendades selle tootmiseks.

Inhibeerib AKTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarse sünteesi.

See pärsib põletikulise protsessi käigus sidekoe reaktsioone ja vähendab võõrkeha moodustumise võimalust.

Tegevuse eripära on hüpofüüsi funktsiooni märkimisväärne inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1... 1,5 mg / päevas pärsivad neerupealiste koorega funktsiooni; bioloogiline poolestusaeg - 32-72 h (hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealiste koorega aine inhibeerimise kestus).

Jõu abil glükokortikoidaktiivsus 0,5 mg deksametasooni vastavad ligikaudu 3,5 mg prednisooni (või prednisoloon), 15 mg hüdrokortisooni või kortisooni 17,5 mg.

FARMAKOKIINETIKA

Deksametasoon seondub veres (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga, transkortiiniga. Kergesti läbib histohematogeenseid tõkkeid (sealhulgas hemato-entsefaalsete ja platsentaalide kaudu).

Maksa metaboliseeritakse (peamiselt konjugeerimisel glükurooni ja väävelhappega) mitteaktiivseteks metaboliitideks.

Neelude poolt eritub (väike osa - lakteerivate näärmetega). T1/2 plasma deksametasoon - 3-5 tundi.

INDIKATSIOONID

Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide kasutuselevõtmist, samuti juhud, kus ravimit suu kaudu manustada ei ole võimalik:

- endokriinsed haigused: neerupealise koore akuutne puudulikkus, neerupealiste koore primaarne või sekundaarne puudulikkus, neerupealiste koorega kaasasündinud hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;

- šokk (põletustunne, traumaatiline, operatiivne, toksiline) - vasokonstriktsioone tekitavate ravimite ebaefektiivsus, ravimite asendamine plasmaga ja muu sümptomaatiline ravi;

- tserebraalne ödeem (ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, aju hemorraagia, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);

- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);

- tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

- sidekoe süsteemsed haigused;

- äge tugev dermatoos;

- pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; pahaloomuliste kasvajatega patsientidel hüperkaltseemia, suukaudse ravi võimatus;

- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;

- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);

- silmaarsti praktikas (alltöövõtt); sarvkesta siirdamine;

- lokaalne manustamine (patoloogilise kujunemise valdkonnas): keloidid, erütematoosne luupus, rõngakujuline granuloom.

Annustamisrežiim

Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse aeglase vooga või tilguti (akuutsete ja avariiolukordade korral); in / m; on võimalik ka kohalik (patoloogilises hariduses) sissejuhatuses. Intravenoosse tilga infusioonilahuse valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.

Ägeda perioodi jooksul, erinevate haigustega ja ravi alguses, kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite sisestada 4... 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Lastel deksametasooni annused (v / m):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkusega) on 0,0233 mg kehakaalu kg kohta või 0,67 mg / m2 kehapinna kohta, jagatud kolmeks annuseks, iga 3. päeva järel või 0,00776 - 0,01165 mg / kg kehamassi kohta või 0,233 - 0,335 mg / m 2 keha pindala iga päev. Muude näidustuste korral on soovitatav annus vahemikus 0,02776 kuni 0,166665 mg / kg kehamassi kohta või 0,833-5 mg / m2 kehapinna kohta iga 12-24 tunni järel.

Kui toime saavutatakse, vähendatakse annust kuni hoolduse või ravi katkestamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitub deksametasooni tabletid hooldusravi.

Ravimi suurte annuste pikendatud kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida neerupealiste koorega ägeda puudulikkuse tekkimist.

Deksametasooni kõrvaltoimed

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st selle mõju vee ja elektrolüütide ainevahetusele on väike. Reeglina ei põhjusta deksametasooni madala ja keskmise annuse kasutamine organismis naatriumi- ja veenisisestumist, suurenenud kaaliumi eritumine. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste edasilükatud seksuaalne areng.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroid mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiidi, seedetrakti verejooks ja perforatsioon seina seedetraktis, suurenenud või vähenenud söögiisu, seedehäired, kõhupuhitus, hiccups. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Südame-veresoonkonna süsteemi: arütmia, bradükardia (kuni südame seiskumine); arengule (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud südamepuudulikkuse raskusaste, muudatused EKG tüüpiline hypokalemia, hüpertensioon, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti - levik nekroos, aeglustades armkoe, mis võib viia rebend südamelihas.

Alates närvisüsteemi: deliirium, meeltesegadus, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivse psühhoosi, depressiooni, paranoia, suurenenud koljusisese rõhu, närvilisus või ärevus, unetus, uimasus, pearinglus, pseudotumor väikeaju, peavalu, krambid.

Alates meeltele: subkapsulaarse tagumise katarakt, silmasisese rõhu suurenemine koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viiruslikud infektsioonid silmad troofilise muutusi sarvkesta exophthalmos, äkiline nägemiskaotuse (manustatuna parenteraalselt pea-, kaela-, nasaalne kapslid, peanaha, võimalik kanda ravimi kristalle silma veresoontes).

Ainevahetus: kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia suurenemine, kehakaalu suurenemine, lämmastikuvastase tasakaalu puudumine (proteiini jaotus), suurenenud higistamine.

Tingimuslik mineralokortikoidne aktiivsus - vedeliku ja naatriumi retentsiooni (perifeerne turse) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hüpokaleemia, arütmia, lihasvalu või lihaste spasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

On osa lihasluukonna: kasvu aeglustumise ja luustumise lastel (enneaegne sulgumine epiphyseal kasvu tsoonid), osteoporoos (väga harv - patoloogilised luumurrud, aseptilise nekroos õlavarreluu pea ja reieluu), rebend kõõlused lihastest, steroid müopaatia, vähenenud lihasmassi (atroofia).

Naha ja limaskestade: rinnaangiin, täppverevalumid, verevalum, naha õhenemine, hüper- või hüpopigmentatsiooni, steroid akne, striiad, vastuvõtlikkus arengu püodermad ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.

Parenteraalselt manustatav kohalik: põletustunne, tuimus, valu, stenokardia süstekohal, infektsioon süstekohas, harva - ümbritsevate kudede nekroos, süstekoha armistumine; naha ja nahaaluskoe atroofia manustamisel (eriti deltalihasesse sattumisel).

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (kopeeritud immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime esinemisele), leukotsütopeenia, veresoonte "loputamine" näole, "võõrutussündroom".

DEXAMETOOLI VASTUNÄIDUSTUSED

Lühiajaliseks kasutamiseks olulisteks põhjusteks on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult siis, kui see on täiesti märgitud ja raviarsti ettevaatlikum järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb ravim määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

- seedetrakti haigus - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiit, gastriit, äge või latentse seedehaavand hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, ohuga perforatsiooni või abstsess, divertikuliit;

- viirus-, seen- või bakteriaalsete parasiitide ja nakkushaiguste (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutise kokkupuute korral patsiendiga); herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), kanarakk, leetrid; amebiasis, strongüloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste puhul on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

- enne ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniiti pärast BCG vaktsineerimist;

- immuunpuudulikkuse seisund (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);

- häired veresoonkond (sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt - ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning seeläbi - rebenemist südamelihas), raske krooniline südamepuudulikkus arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute tolerantsuse rikkumine), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV sajand).

- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefroluritias;

- hüpoalbuminaemia ja selle esinemisega kaasnevad seisundid;

- süsteemne osteoporoos, graaniline müasteenia, akuutne psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbuarne entsefaliit), avatud ja suletud nurga glaukoom;

Rasedus ja sünnitus

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime ületab võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei välistata lootekasvu häire võimalust. Raseduse lõpus kasutamise korral esineb lootele neerupealiste koore piirkonna atroofia oht, mis vastsündinutele võib põhjustada asendusravi.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja uimastiravi teha, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Erijuhised

Deksametasoonravi (eriti pikaajaline) ravi ajal on vaja jälgida silmaarsti, kontrollrõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu seisundit, samuti perifeerse vere ja veresuhkru taseme pilte.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib määrata antatsiide ja K + annust suurendada kehas (dieet, kaaliumpreparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja rasvade, süsivesikute ja soola sisalduse piiramisega.

Ravimi toime suureneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosi põdevatel patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse ajaloo psühhoosile, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti järelevalve all.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levik, armilisest kudede moodustumise aeglustamine ja südame lihase purunemine.

Stressisituatsioonides hooldusravi kestel (nt kirurgia, trauma või nakkushaigused) viima läbi korrektsiooni annuse tõttu suurenevad vajadused glükokortikosteroidid. Ravimit tuleb patsientidel hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise ravi lõppu deksametasooniga, kuna täiskasvanute koorega suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukordades.

Äärmiselt tühistatud, eriti suure annuse eelmise kasutamise korral, on võimalik "tühjenemise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldise luu-lihassüsteemi valu, üldine nõrkus) tekkimine ja selle haiguse ägenemine, mille kohta deksametasooni välja kirjutatud.

Deksametasoonravi ajal ei tohiks vaktsineerida selle tõhususe (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Deksametasooni väljakirjutamisel vahelduvate infektsioonide, septiliste haiguste ja tuberkuloosi korral on vajalik antibiootikumide samaaegne ravi bakteritsiidse toimega.

Lapsed pikaajalise ravi ajal deksametasooniga vajavad hoolikat jälgimist kasvu ja arengu dünaamika üle. Lapsed, kes puutusid kokku leetrite või viinapähklitega raviperioodi jooksul, määrati profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Depressiooni vähese mineralokortikoidse toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoidi kasutamisega.

Diabeediga patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrigeerida ravi.

Näidatud on osteo-liigesüsteemi röntgenograafiline seire (lülisamba, käe pilt).

Neerude ja kuseteede latentse nakkushaigusega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsütüria, mis võib olla diagnostilise väärtusega.

Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksümetokortikosteroidide metaboliite.

ÜLEVAADE

Võimalik ülalkirjeldatud kõrvaltoimete tõhustamine.

Deksametasooni annust tuleb vähendada. Sümptomaatiline ravi.

RAVIVAHETUS

Deksametasooni farmakoloogiline ühilduvus teiste intravenoossete ravimitega on võimalik - seda soovitatakse manustada eraldi teistest ravimitest (intravenoosselt boolusena või teise tilgutina teise lahusena). Kui deksametasooni lahust segatakse hepariiniga, moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne määramine koos:

- maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist;

- diureetikumid (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensi organismis ja suurenenud südamepuudulikkuse riski;

- naatriumit sisaldavate ravimitega - turse ja kõrge vererõhu areng;

- südameglükosiidid - nende taluvus väheneb ja vatsakeste ekstrasitoloogia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);

- kaudsed antikoagupandid - nõrgestavad (harva tugevdavad) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);

- antikoagulandid ja trombolüütikumid - suurendab seedetrakti haavandite veritsemise ohtu;

- etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab seedetraktis tekkivate erosioon- ja haavandiliste kahjustuste riski ja verejooksu tekkimist (kombinatsioonis MSPVA-ga artriidi ravis võib vähendada terapeutilise toime summeerimisel glükokortikosteroidide annust);

- paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);

- atsetüülsalitsüülhape - kiirendab eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (deksametasooni tühistamisel suureneb salitsülaatide sisaldus veres ja suureneb kõrvaltoimete oht);

- insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ained - vähendavad nende efektiivsust;

- D-vitamiin vähendab Ca2 + imendumist soolestikus;

- somatotroopne hormoon - vähendab viimase efektiivsust ja praziquantel - selle kontsentratsiooni;

- M-holinoblokatorid (sealhulgas antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisest rõhku;

- isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende ainevahetust (eriti "aeglaste atsetüülatoritega"), mis vähendab nende plasmakontsentratsiooni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja "loopback" diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi ohtu.

Indometatsiin, mis asendab deksametasooni albumiiniga seondumisest, suurendab kõrvaltoimete ohtu.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasooni poolt põhjustatud osteopaatia arengut.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis mõjutavad deksametasooni metabolismi, võib mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne määramine deksametasooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi arengule, akne välimusele.

Estrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda suurenenud toime.

Mitotane ja teised neerupealise koorega funktsiooni inhibiitorid võivad põhjustada deksametasooni annuse suurenemist.

Kasutades samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimise viiside taustal, suureneb viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekke oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarrakti tekke riski deksametasooniga.

Samaaegsel kasutamisel koos antitrüroidravimite vähenemisega ja kilpnäärme hormoonidega suureneb deksametasooni kliirens.

Ravimite külastuse tingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

TINGIMUSED

Nimekiri B. Säilitada temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas. Ärge külmutage. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Deksametasooni süstimine - ametlikud kasutusjuhised

Ravimi nimi:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koostis

Abiained:
glütserool (destilleeritud glütseriin) - 22,5 mg
dinaatriumedetaat (Trilon B) - 0,1 mg
naatriumhüdrofosfaadi dodekahüdraat (kaheosaline naatriumfosfaat 12-vesi) - 0,8 mg
süstevesi - kuni 1 ml

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood:

Kirjeldus:

Farmakoloogiline toime

See interakteerub konkreetsete tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib rakutundesse ja stimuleerib mRNA sünteesi; viimane indutseerib valkude moodustumist, sh lipokortiin vahendab rakulist toimet. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperatsidiinide, prostaglandiinide, leukotrieenide, põletiku, allergiate ja teiste protsesside biosünteesi.

Valkude ainevahetus: vähendab valgu hulka plasmas (globuliinide tõttu), mis suurendab albumiini / globuliini suhet, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valgu katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jagab rasva ümber (rasva kogunemine peamiselt õlavöötme, näo, kõhuõõnes), põhjustab hüperkolesterineemia tekkimist.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab seedetrakti süsivesikute imendumist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mille tagajärjel suureneb glükoosi kogunemine verest; suurendab fosfoenoolpüruvaat-karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis põhjustab glükoneogeneesi aktiveerimist.

Antagonistlik toime seoses D-vitamiiniga: kaltsiumi leostumine luudest ja selle neerude eritumise suurenemine.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise inhibeerimisega eosinofiilide poolt; lipokortinov indutseerimiseks moodustumist ja arvu vähendamiseks nuumrakud, mis toodavad hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; Rakumembraanide ja organellide (eriti lüsosomaalsete) membraanide stabiliseerumine.

Allergiline toime on tingitud tsirkuleerivate eosinofiilide arvu vähenemisest, mis põhjustab vahetu allergia vahendajate vabanemise vähenemise; vähendab efektorrakkude suhtes allergia vahendajate mõju.

Immuunpreparaat on tingitud tsütokiinide (interleukiin1 ja interleukiin2, gamma-interferoon) vabanemise inhibeerimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest.

See pärsib adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete glükokortikosteroidide sekundaarse sünteesi. Tegevuse eripära on hüpofüüsi funktsiooni märkimisväärne inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1... 1,5 mg / päevas pärsivad neerupealiste koorega funktsiooni; bioloogiline poolestusaeg - 32-72 h (hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealiste koorega aine inhibeerimise kestus).

0,5 mg deksametasooni glükokortikosteroidi aktiivsuse tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika
See seostub veres (60-70%) spetsiifilise valgu kandjaga - transkortiiniga. Kergesti läbib histohematogeenseid tõkkeid (sealhulgas läbi vere-aju barjääri ja platsentaarse). Väikestes kogustes eritub rinnapiim. Maksa metaboliseeritakse (peamiselt konjugeerimisel glükurooni ja väävelhappega) mitteaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerud.

Kasutamisnäited:

- endokriinsed haigused (neerupealise koore akuutne puudulikkus, neerupealiste koore primaarne või sekundaarne puudulikkus, neerupealiste koorega kaasasündinud hüperplaasia, subakuutne türeoidiit);
- šokk standardteraapias; anafülaktiline šokk;
- ajuturse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgilises sekkumist, ajuverejooksu, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustusega);
- astmaatiline staatus; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
- rasked allergilised reaktsioonid;
- reumaatilised haigused;
- süsteemsed sidekoehaigused;
- äge tugev dermatoos;
- pahaloomulised haigused (leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel, lastel äge leukeemia, pahaloomuliste kasvajatega patsientidel esinev hüperkaltseemia, suukaudse suukaudse ravi võimatus);
- neerupealiste hüperfunktsiooni diagnostiline uuring;
- verehaigused (äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel);
- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
- intraartikulaarne ja intrasünoviline manustamine: mitmesuguste etioloogiate artriit, osteoartriit, äge ja alaägeline bursiit, äge tümnaaginiit, epikondüliit, sünoviit;
- paikne manustamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, erütematoosne luupus, rõngakujuline granuloom.

Vastunäidustused:

Intraartikulaarseks manustamiseks: enne arthroplasty, ebanormaalne veritsus (endogeensed või kasutamisest tingitud antikoagulante), intraartikulaarne murd, infektsioon (septiline) põletikulist protsessi liigestes ja Periartikulaarse infektsioonid (sh ajalugu) ning ühtsete nakkushaiguse tähistatud Periartikulaarse osteoporoos, vähene põletikunähud vuugiga (niinimetatud "kuiv" liigese-, nagu osteoartriit ilma liigesepõletik), luuhävimine ja raske ühist deformatsioon (teravad õngitsemise liigesruumi, anküloosini), liigese ebastabiilsust tulemusena artriit, aseptilise nekroos epifüüse kondid moodustav ühine.

Hoolikalt:

Vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisund (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus).

Seedetrakti haigused (mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, esophagitis, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, millel on perforatsiooni või abstsessi moodustumise oht, divertikuliit).

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning selle tulemusena - lõhe südamelihas), astma, krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon, hüperlipideemia.

Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas nõrgenenud süsivesikute taluvus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefroluritias. Hüalbalumiiniemia ja selle esinemissagedust soodustavad seisundid.

Süsteemne osteoporoos, graaniline müasteenia, akuutne psühhoos, rasvtõbi (III-IV staadium), poliomüeliit (välja arvatud bulbuarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulguv glaukoom, rasedus ja imetamine.

Intraosküüstiline manustamine: patsiendi üldine tõsine seisund, 2 eelmise süstimise toimemehhanismi ebaefektiivsus (või lühiajaline) (võttes arvesse kasutatavate glükokortikosteroidide individuaalseid omadusi).

Annustamine ja manustamine:

Intramuskulaarselt või intravenoosselt - 0,5... 9 mg päevas.

Ajuödeemi raviks - 10 mg esimesel süstimisel, siis 4 mg intramuskulaarselt iga 6 tunni järel, kuni sümptomid kaovad. Annust saab vähendada 2-4 päeva jooksul, järk-järgult kaotades 5-7 päeva pärast ajuturse kõrvaldamist. Säilitusannus on 2 mg 3 korda päevas.

Esimese süsti korral manustatakse šokk - intravenoosselt 20 mg, seejärel intravenoossete infusioonide või intravenoossete vedelike puhul 3 mg / kg - 2... 6 mg / kg ühekordse süstina või 40 mg ühekordse süstina, 6 tundi; Võimalik intravenoosne manustamine 1 mg / kg üks kord. Shokteraapia tuleks tühistada niipea, kui patsiendi seisund stabiliseerub, normaalne kestus ei ületa 2-3 päeva.

Allergilised haigused - intramuskulaarselt esimesel süstimisel 4-8 mg. Edasine ravi viiakse läbi suukaudsete ravimvormidega.

Keemiaravi ajal iivelduse ja oksendamise korral manustatakse intravenoosselt 8... 20 mg 5-15 minutit enne keemiaravi seanssi. Täiendav keemiaravi tuleb läbi viia suukaudsete ravimvormide abil.

Imetavate respiratoorse distressi sündroomi raviks - intramuskulaarselt 4 manustamist 5 mg iga 12 tunni järel kahe päeva jooksul.

Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Lastel: neerupealiste puudulikkuse raviks - intramuskulaarselt 23 μg / kg (0,67 mg / m2 M) iga 3 päeva järel või 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m / päevas) või 28-170 mg / kg (0,83-5 mg / m2 m) iga 12-24 tunni järel

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Üleannustamine

Kõrvaltoimed

Ainevahetus: naatriumi ja vee peetumine kehas; hüpokaleemia; hüpokaleemiline alkoos; negatiivne lämmastiku tasakaalu suurenemine, mis on põhjustatud valgu katabolismi suurenemisest, söögiisu suurenemisest, kaalutõusust.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: suurem tromboosi oht (eriti immobiliseeritud patsientidel), arütmia, vererõhu tõus, kroonilise südamepuudulikkuse, müokardiodüstroofia, steroid-vaskuliidi areng või süvenemine.

Lihas-skeleti süsteem: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi langus, osteoporoos, selgroolüli mädanenud luumurrud, reieluu ja põselihaste aseptiline nekroos, pikkade luude patoloogilised murrud.

Seedetrakti osaks: seedetrakti iiveldus, oksendamine, erosioon-haavandilised kahjustused (mis võivad põhjustada perforatsioone ja verejooksu), hepatomegaalia, pankreatiit, haavandiline esophagitis.

Dermatoloogilised reaktsioonid: naha hõrenemine ja haavatavus, petehhiad ja subkutaansed hemorraagid, ekhümoos, venitusarmid, steroidne akne, aeglane haava paranemine, suurenenud higistamine.

Kesknärvisüsteemi osa: väsimus, peapööritus, peavalu, vaimsed häired, krambid ja aju kasvaja valesümptomid (suurenenud intrakraniaalne rõhk kongestiivse nägemisnärvi peaga).

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, "steroid" diabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, jutid ), laste edasilükatud seksuaalne areng.

Nägemisorganite osa: tagakülgne subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk, eksoftalmos.

Immuunsupressiivse toimega seotud kõrvaltoimed: infektsioonide esinemissagedus ja nende ravitava raskuse süvenemine.

Muu: allergilised reaktsioonid.

Kohalikud reaktsioonid (süstekohas): hüperpigmentatsioon ja leukoderma, nahaaluse koe ja naha atroofia, aseptiline abstsess, hüperemees süstekohas, artropaatia.

Koostoime teiste ravimitega

Diureetikumide samaaegne kasutamine (eriti "silmus") võib suurendada kaaliumi eritumist.

Südame rütmihäirete esinemisega sümptomite samaaegsel määramisel suurendab südame rütmihäireid.

Deksametasoon nõrgestab (harva suurendab) kumariini derivaatide toimet, mis nõuab nende annuse korrigeerimist.

Deksametasoon suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid, eriti nende mõju seedetraktile (suurendades erosioon-haavandiliste kahjustuste ja veritsust seedetraktis). Lisaks vähendab see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontsentratsiooni seerumis ja seeläbi nende efektiivsust.

Karboanhüdraasi inhibiitorid: suurendab hüpernatreemia, turse, hüpokaleemiat, osteoporoosi.

Vähendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust, antihüpertensiivseid ravimeid.

Antatsiidid nõrgendavad deksametasooni toimet.

Paratsetamooli kombinatsioonis suureneb hepatotoksilisuse oht maksaensüümide esilekutsumise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi tekke tõttu.

Androgeenide, steroidsete anaboolsete steroidide samaaegne kasutamine aitab kaasa turse, hirsutismi ja akne ilmumisele; Estrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid - põhjustab deksametasooni kliirensi vähenemist ja deksameteasooni toksiliste toimete suurenemist.

Kataraktide tekke risk suureneb, kui antipsühhootikumide (neuroleptikumid) ja asatiopriini kasutatakse deksametasooni suhtes.

Samaaegne manustamine koos M-antikolinergiliste ravimitega (sealhulgas antihistamiinid, tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid aitab kaasa glaukoomi arengule.

Kasutades samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teist tüüpi immuniseerimise taustal, suureneb see viiruse aktiveerimise ja nakatumise oht.

Naatriumisisaldavad ravimid või toidulisandid suurendavad turse ja kõrge vererõhu tõenäosust.

Amfoteritsiin B suurendab südamepuudulikkuse tekke riski.

Koos antikoagulantide ja trombolüütikumidega suureneb seedetrakti haavandite ja veritsuste tekke oht.

Vähendab salitsülaatide plasmakontsentratsiooni (suurendab salitsülaatide eritumist).

Suureneb mehilesiini metabolism, vähendades selle kontsentratsiooni plasmas.

Ravimi kasutamise võimalused ja omadused raseduse ajal

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja uimastiravi teha, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimi mõju autojuhtimise võimele, mehhanismidele

Vabastamisvorm:

Süstelahus 4 mg / ml.

1 ml neutraalse klaasi ampullides.

10 ampulli koos kasutusjuhendiga ja nuga ampullide või kapslite ampullide avamiseks pannakse pappkarpi.

5 ampullis olevat polüvinüülkloriidi kilega pakendatud mullpakendi ribapakendit.

1 või 2 blisterpakendit koos manustamisnäidisega ja nuga ampullide või ampullskartikaatori avamiseks pannakse kartongist pakendisse.

Ampullide kasutamisel, millel on süvendid, rõngad ja purunemispunktid, lastakse ampullide avamiseks tühjendada ampulli või nuga.



Järgmine Artikkel
Menovasiini lahus