Liigese anküloos: ravi ja ennetamine


WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel on liigeste haigused kolmas kõige sagedasemad südame-veresoonkonna ja seedetrakti patoloogiad. 25-50-aastane Venemaa elanikkond 30-55-aastastel elanikel on liigeshaiguste all, 60-aastaselt on see näitaja ligikaudu 100%. Liigese anküloos - osteoartriidi, artriidi ja lihas-skeleti süsteemi vigastuste tagajärjel tekkinud liigese liigese kahjustus, mis ähvardab jäsemete liikuvuse ja puude täielikku kaotust.

Mis on liigese anküloos?

Liigespoolsete patoloogiate ravi puudumisel on antiküloosi tõenäosus, täieliku liikumatuse olukord, mis on tingitud liigesekõhre hävitamisest ja subkondraalse luuki kokkupuutest. Mobiilsuse märkimisväärne piirang on tingitud liigeste kudede adhesioonist (kiuline vorm) või osteogeneesi (luu kujul). Suured liigesed liigesed on haigusele tavaliselt vastuvõtlikud - väikesed liigesed (näiteks sõrmede või käte falangeid) ühendatakse harva.

Patoloogiat iseloomustab pikk järkjärguline immobilisatsioon, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa jäseme "külmumise" teatud positsioonis (kreeka anküloos tähendab "painutatud"). Kui liigese fikseerimise koht on mugav, anküloosi nimetatakse soodsaks - sel juhul saab patsient liikuda ja isegi ei kaota oma töövõimet. Vastasel juhul on patsiendi liikumine märkimisväärselt takistatud - olenevalt kahjustuse asukohast kaotab inimene täielikult jalgsi käimise või käsitsi kasutamise.

Patoloogia arengu hoogu on erineva iseloomuga liigeshaigused (artriit, artroos, trauma). Lisaks omandatud on kaasasündinud anküloos, mis on tingitud defektsest lihaste arengust emakaperioodil. Reeglina areneb ankilozirovanie liiges järgmistel tingimustel: granuleeriva kude esinemine, mis sööb kõhre kaanet ja pikaajaline kohalik puhata, võimaldades pärast granuleerimist moodustunud sidekoega liitumiskohta jootmiseks ühte.

Põhjused

Anküloosi areng on tavaliselt tingitud liigeses esinevatest düstroofilistest protsessidest. Haiguse põhjused on järgmised tegurid:

  • erinevat laadi põletikulised protsessid (artriit, artroos);
  • keerulised intraartikulaarsed luumurrud;
  • avatud traumad koos järgneva luumurdva protsessi arendamisega;
  • tahtmatu liikumatus pikka aega;
  • infektsioonide ja nõtmise keerulisemad operatsioonid.

Klassifikatsioon

Selle haiguse arengus on mitu mehhanismi. Selles suhtes on mitmeid patoloogia klassifikatsioone:

  • Sõltuvalt ühenduskudest iseloomustatakse järgmisi liike:
  1. Fibrous anküloosi (rümbad) iseloomustab kiudude koe ebanormaalne proliferatsioon, mis aja jooksul täidab liigese liigese sisemist õõnsust. Kaasas valu ja osaline mobiilsuse kadumine n-ö kiikude liikumise sooritamisel. Kiuline anküloos on luude otste vahel kiude, mis sisaldab kõhre või sünoviaalmembraani fragmente. See patoloogia esineb tavaliselt vanematel inimestel. Arvatakse, et haiguse kiuline vorm on luu vormi arengu vaheetapp.
  2. Luu anüklos (tõene) esineb noortel aegadel, seda iseloomustab luukoe kasv murdejõu kõhre piirkonnas, mis täielikult blokeerib motoorset aktiivsust. Luu anküloosi iseloomustab valu puudumine, luukoe ühise ruumi täielik või osaline sulgemine, liigese deformatsioon.
  • Lokatise lokaliseerimise põhjal eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:
  1. Kõige tavalisem vorm on intraosoofiline anüklosoos, liigendumine toimub liigendis.
  2. Capsular - ühendus toimub kapsli sees, mis ümbritseb liigesõõnsust.
  3. Extra-liigesevool - koos luudega väljaspool ühendust või pehmete kudede (nt lihaste) ümbritseva liigesega sulandumine (ja edasine luustumine). Selle patoloogiaga jääb ühine ruum avatuks.
  • Võimalusel on motoorsed tegevused järgmised:
  1. Täielikku anküloosi iseloomustab motoorse funktsiooni puudumine koos liigeseühenduse struktuuri pöördumatute muutustega. Ravitud patoloogia ainult kirurgilise sekkumise abil.
  2. Mittetäielik - seda iseloomustab piiratud mobiilsus kiigumehhanismide teostamisel. Mõnel juhul on sellised kahjustused pöörduvad, st on olemas motoorsete funktsioonide tagastamise (võimaluse korral osaline) tõenäosus.

Sümptomid

Anküloosi esialgset staadiumi iseloomustavad valu ja jäikus, mis on mõjutatud liigeses, lokaalne temperatuuri tõus ja mõjutatud piirkonna turse. Haiguse peamine sümptom on piiratud liikuvus, mõnel juhul (kiulise vormiga) - tugev valu sündroom, mis esineb mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkusel.

Ülejäänud sümptomid sõltuvad otseselt fikseeritud liigestusest. Näiteks kui põlveliiges "külmub üles" paindes asendis, muutub normaalne kõndimine võimatuks (liikumine toimub ratastoolis); kui jalg on fikseeritud 180 ° nurga all või veidi vähem, saab patsient kõndida.

Puusaliigese antiküloos

20% kõigist anküloosist moodustab puusaliigendi kahjustused, mis võivad põhjustada reumaatilise põletiku, tuberkuloosi ja osteomüeliidi tekkimist. Peale selle võib põhjus olla tõsine vigastus, millega kaasneb luu suure ala terviklikkuse rikkumine, seega peetakse kõige sagedamini ka puusaliigese luukoe anüloosi, kuid on täheldatud ka täielikku kiuline anküloos. Puusaliigese funktsionaalselt mugav positsioon on paindlik kuni 145-155 °.

Jalutuskäigu ajal kompenseerib liikumisvõimet fikseeritud liigenduses tervisliku jalgade aktiivsus. Jalutamine samal ajal muutub omapäraseks - üks inimene jäljendab üksjälgi, kuid see reeglina ei mõjuta jõudlust. Ebatavaline fikseerimine mõjutab tõsiselt patsiendi kõndimist ja töötamist. Sobilikul positsioonil on võimalik liikuda kahepoolse kahjustuse korral, kuid samal ajal on lülisamba esiosa tõenäosus.

Hambakivi

Hüppeliigese anküloos tekib tõsiste vigastuste ja põletikuliste protsesside taustal. Kahjustus on kiuline ja luu. Jalgade seadmine 110-115 ° nurga all rahuldav käik, fusioon 120-130 ° nurga all tekitab liikumisprobleeme. Patoloogia tuvastatakse järgmiselt: patsient langeb selga ja surub põtrade pinnale nii palju kui võimalik, pärast mida anküloosi kahtlusega jalg on ettevaatlikult painutatud. Liikumise ja valulikkuse põhjal saab hinnata haiguse olemust.

Temporomandibulaarne liiges

See patoloogia tekib trauma tõttu, mis on keeruline põletiku ja liigesekõhre hävitamise tõttu. Infektsioon (näiteks tuberkuloosi, gonorröa, skarlatõbi), mis on sisestatud liigest läbi verd, võib põhjustada ka temporomandibulaarse liigese anküloosi. Patoloogiat iseloomustab pikk ja järkjärguline areng.

Liigese liigeste jäikuse kõrval on luu deformatsioon peamine sümptom. Mõnel juhul esineb kiuline adhesioon, kuid sagedamini on luu kasv (süntoos) ajalises kondis ja liigeseprotsessis. Tõsiste kahjustuste korral jõuab kasv tavapärasest mitu korda kõrgemale. Temporomandibulaarse liigese ühepoolne hävimine on täheldatav 75% patsientidest.

Kui anküloosini toimub kasvuperioodil (80% patsientidest on alla 15-aastased), patsiendi töötatud näo asümmeetria ja mahajäämus alalõualuu (microgeny), mis toob endaga kaasa näo kontuure. See on lõualuude ja lõua vähendamine, mis toob kaasa randuvate lihaste atroofia, dünaamika halvenemise, hingamise ja hammustamise, probleeme hammaste ja igemetega. Lapsepõlves esineva temporomandibulaarse liigesündmuse katkestamisel takistab patsient alajalga ja püsivate hammaste arengut.

Õla liiges

Iga kümnendik anküloosiga patsient kannatab õlaliigese kahjustuse all. Liigesekesta põletik tekib raskete vigastuste, lihaste ja kõõluste infektsiooni tagajärjel. Kahjustuse korral ei pruugi patsient märgata patoloogiat kipsi paigaldamise tõttu. Mõnedel juhtudel avastab patsient mitu nädalat pärast õlavarre jäsemist ja hakkab kogema tugevat valu.

Õla liikumine on esmalt nähtamatu, kuna see on murtud, mis kompenseerib motoorset aktiivsust. Sel juhul haigus areneb ja aja jooksul viib liikumiseni. Harvadel juhtudel toimub luude ja liigese kapsli vaheline adhesioon, mis põhjustab valu sündroomi isegi täieliku ülejäänud käega. Õlaliigese funktsionaalselt soodsas positsioon - viia 80-90 ° nurga all. Tavaliselt tekib 60-aastastel inimestel valus jäikus.

Algne ravi hõlmab meditsiinilist võimlemist ja anesteetikumide samaaegset manustamist, kuna harjutust kaasneb tugev valu. Ülemiste jäsemete vigastuste puhul on oluline aspekt kipsi õige rakendamine, mis aitab kaasa osalisele motoorsele aktiivsusele. Õnnetusjuhtumi murdumisega kaasneb tihti ebakindel immobiliseerimine anküloosi tekkimisega.

Põlveliigese

Põlveliigese anküloos tekib reeglina kõhre hävitamise, põletikuliste põletike tekkimise ja põlveliigesega. Luude asukoht on oluline, näiteks fikseerimine 170 ° nurga all on kasulik. Kui fusioon toimub akuutse või täisnurga all, saab patsient ainult ratastoolis liikuda. Kui jalg on 180 kraadise nurga all, on patsiendi iseseisev liikumine keeruline, kuid võimalik.

Põlveliigese anküloos areneb järk-järgult, esimesed ilmingud reeglina paistavad patsiendile märkamatult (kiire hommikuse jäikus, mis tekib siis valu). Aja jooksul suureneb valu kestus ja intensiivsus - algab akuutne periood. Seejärel liigub paar, nahk väheneb ja soojeneb. Pärast seda toimub liigese deformatsioon, valu langeb - see näitab lõplikku anküloosi.

Diagnostilised meetmed

Kui kahtlustatakse anküloosi, peaks patsient pöörduma traumatoloogi või kirurgi poole diagnostika ja ravi kohtumiste jaoks. Pärast patsiendi uuringu läbiviimist ja ajaloo ülevaatamist peab arst läbi viima mõjutatud koha füüsilise läbivaatuse, mis aitab hinnata valu ja jäikust. Pärast seda saadab spetsialist patsiendile ülejäänud diagnostilise tegevuse - röntgenikiirte, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia.

Kui luu vormil röntgenkiirguses ei täheldata liigesepiirkonda, ühendavad luud üksteisega. Täieliku anküloosi iseloomustab liigespinna osaline kahjustus. Röntgenpildi kiulise vormiga on näha liigesruumi kitsendamist ja liigeste pinna kuju lamestamist. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline eristada anküloosi ja rütmihäirete kontraktuuri, millega kaasneb teatavat hoogu liikumise säilitamine.

Ravi

Patoloogia raviks on võtmetähtsusega haiguse varajane diagnoosimine. Ravi peaks olema terviklik, mitte üksnes liikuvuse taastamiseks ja valu leevendamiseks, vaid ka põletiku vähendamiseks. Ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgilise sekkumise abil. Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • mitmesuguste ravimite kasutamine ravimitega: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid ja valuvaigistid;
  • füsioteraapia aitab vältida valu, paistetust, põletikku liigeses, mõjutada liikuvuse taastumist; sisaldab elektroforeesi, UHF (kõrgsagedusliku elektromagnetvälja), SMT (praegune mõju lihaskiududele);
  • terapeutilised harjutused, mille eesmärk on mõjutada liigeseid ümbritsevate lihaste toonust ja haigestunud jäseme areng;
  • manuaalteraapia;
  • terapeutiline massaaž.

Ebasoodsate adhesioonide tekkimise või haiguse tähelepanuta jäetud vormi korral kasutatakse erinevaid kirurgilise sekkumise viise:

  • Osteotoomia on operatsioon, mille eesmärgiks on funktsionaalselt mugavas asendis paikneva liigese saamine.
  • Resektsiooni kasutatakse peamiselt kiuliste vormide raviks, reeglina viiakse läbi pahkluu või põlveliigese.
  • Endoproteesi asendamine seisneb kahjustatud liigese asendamises kunstlikuga (endoprotees).

Ennetamine

Õigeaegne diagnoos ja nõuetekohane ravi mängivad olulist rolli patsiendi haigusseisundi leevendamisel ja patsiendi kõrge elukvaliteedi tagamisel. Haiguse vältimiseks on olulised järgmised tegurid:

  • arstliku soovituse kohaselt on haige jäsemete kvaliteetne hooldus;
  • korrektne vigastuse järel liikumine, mis aitab jäseme õiget nurka kinnitada;
  • regulaarsed kehalise kasvatuse klassid;
  • ravimassaaž vastavalt arsti ütlustele;
  • Spa treatment.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Puusaliigese anküloosi tüübid ja ravi

Ortopeedilises praktikas on puusaliigese anküloos (ICD10) jagatud:

  • intraosteelne (täielik ja osaline);
  • extraarticular.

Esimene võimalus areneb tihtipeale põletikuliste protsesside, tulirelvade ja liigeste liigutamise traumaatiliste vigastuste tagajärjel ning nende ravimeetodid hõlmavad pikaajalist fikseerimist.

Praktikas võib leida ka anküloosi kaasasündinud vormi.

Teine teostuses on põhjustatud septilise Periartikulaarse protsessid kosmoses korral pika kindlaksmääramise jäseme mobiliseeriv (kips) sidemega, tulistamishaavast, kui kuuli mööda kanalit moodustub liigesekõhre luu silla, mis piirab toime motoorika liigeses.

Patoloogilised protsessid jagunevad ka:

Viimase puhul ei muutu liigendühenduse kontuuripiirkonnad peaaegu muutumatuna. Esimeses variandis väheneb ühine ruum märkimisväärselt ja isegi kaob. Mõnes teostuses on puusaliigese anküloos arenenud märkimisväärse painde nurga all.

Praktiliste tingimuste poolest on infektsioosse artriidi tulemusena jagatud:

  • valulik (sageli kiuline);
  • valutu (sageli luu päritoluga).

Ühepoolset kiulist ja luu varianti alajäseme sirgestatud positsioonis peetakse suhteliselt soodsaks. Sellise sortiga käimine ei ole päris intensiivselt raske.

Väike painutamine ja lisandumine halvendavad olukorda veidi. Mootorsõiduki puudumist ühes koosses saab kompenseerida kogu vaagna liikumine koos sellega seotud jalaga terve jäseme reieluu ümber, mistõttu jalutuskäik muutub omapäraseks.

Jalgade sirgjoonel oleva patoloogia kahepoolne vorm loob jalutuskäigu võimaluse: liikumine toimub vahelduvalt vaheldumisi edasi-tagasi suunas vaagna poolt. Sellegipoolest on selline tüsistus nagu selgroo väljaulatumine lülisammas võimalik.

Tõsine positsioon kahepoolsel kujul (näiteks ristuvad alajäsemed) tagab liikumise täieliku võimatuse.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostiline protsess on täieliku põletikulise protsessi esinemine liigesektsioonis või selle olemasolul aktiivses faasis. Praegu puuduvad usaldusväärsed uuringud, mis tuvastaks varjatud koksiidi tõttu varjatud infektsiooni olemasolu.

Kliinilisest pool täielikul puudumisel valu ajal motoorika värinaid, puhastamata katsed liikuda, puudumisel valulikud kokkutõmbed lihaskiudude juuresolekul lokaalsete ja üldiste temperatuuri normi piires näitab võimaluse nõrgestamise põletikulise nähtusi liiges liigesed. Teatud täiendavateks diagnostilisteks testideks on vereanalüüsid, milles hinnatakse leukotsütoosi, ESR-i, bakterioloogilisi ja bakterioskoopilisi sünoviaalsetest uuringutest õhuke trokaariga läbitorkamise meetodil). Kirjeldatud testid näitavad põletikulise protsessi võimalikku lõppu, kuna viimast võib lõpetada vastavalt kliinilistele näidustustele, kuid bakterioloogiliste uuringute kohaselt võib kohalik infektsioon kesta mitu aastat.

Füsiidi sulgemise hetkest või temperatuuri normaliseerimisest suletud vormide korral on probleemi lahendamisel kõige usaldusväärsem näide, on vaja teha kirurgilist sekkumist. Praktikas arvatakse, et kirurgilise ravi vajaduse mõistmiseks on piisav 12 kuud. Ankylotheskie nähtused osteomüeliidi destruktiivse artriidi tagajärjel vajavad operatsiooni ravis ja rakendamisel ettevaatlikku lähenemist.

Vastavalt kirurgilise sekkumise patoloogia näitajale peaks eristama anküloosi:

  • mugavas asendis;
  • ebamugavas asendis.

Puusareli liigeste liigendamiseks on fikseerimise ajal kõige mugavam positsioon kuni 15 ° -ni röövimine vastavalt lühenemise määrale, painutamine kuni 165 ° nurga all ja ebaoluline välimine pöörlemine.

Meditsiinilised üritused

Tõsise olukorra korral on näidustatud kirurgiline sekkumine osteotoomia või artroplastiia kujul.

Sageli kasutatakse prototüütilist või osteotoomilist osteotoomiaprotsessi.

Kasutatakse Rapte osteotoomiat - kaarekujuline sisselõige tehakse sääreosa suunas, mis toob kaasa suurema trohhanteri ja juurdepääsu puusaliigese liigese liigutusele. Operatsiooni lõpus kantakse tervele jäsemele ringikujuline krohv, mis on valatud suure turvavööga ja mansetiga.

Suure painde ja vähenduse korral kasutavad mõnedes teostustes kümne või kaheteistkümne päeva jooksul etapiviisilist kilekotte või skeletivedusid, mis võimaldab kõrvaldada lihasrühmad.

Liigese motoorse võimekuse taastamiseks kasutatakse artroplastika, mis seisneb reieluu ja hambaproteeside eemaldamises ebanormaalsetest kihtidest. See meetod on ette nähtud liigeste otstarbeliseks hävitamiseks.

Tuberkuloosse päritoluga anküloos on artroplastika kategooriliselt vastunäidustatud, kuna kirurgilised protseduurid võivad viia nakkushaiguse eemaldamiseni väljaspool ühist ja süvendada protsessi.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

  • Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikusteks harjutusteks, mida peaksite vältima" | "6 efektiivse ja ohutu venitamise reeglid"

  • Põlveliigeste ja puusaliigese restaureerimine artroosi korral - tasuta veebiüinaari video, mille tegi harjutusravi ja spordimeditsiiniarst - Alexander Bonin

  • Sertifitseeritud füsioteraapiaga seotud seljavalu ravis tasuta õppetunnid. See arst on välja töötanud unikaalse taastamissüsteemi kõigile selgroogadele ja on juba aidanud enam kui 2000 klienti erinevate selja- ja kaelaprobleemidega!

  • Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel vaadake videot sellel lingil tähelepanelikult.

  • 10 olulist toitainekomponenti terve selgroo jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selgroog on alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!

  • Kas teil on osteokondroos? Siis soovitame uurida tõhusaid immuun-, emakakaela- ja rinnanäärme osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimiteta.

    Puusaliigese anküloosisisene puue.

    Puusaliigese antiküloos pole mitte ainult põnev valu, vaid ka madalam ühiskondlik elu. Lõppude lõpuks, kui liiges on liikumatu, ei ole võimalik sooritada liigutusi, mis saavutatakse puusaliigese aktiivsel paindumisel, näiteks kiirelt jooksmisel, kükitades, ujumine ja lihtsalt õhtusöök.

    Puusaliigese tõelise anküloosi korral asendab luukoe kõik kootud kõhrkoored ja pehmed struktuurid luude moodustumisega, seades jäljed sunniviisiliselt. Kuid lisaks tõdele või luu anküloosile on lisaks muidugi ka kiuline vorm. See erineb luust ainult selle poolest, et see piirab liigese liikuvust armarakkude kasvu tõttu, millel on kalduvus hiljem ossifitseeruda.

    Anküloos võib areneda mitte ainult liigeses, vaid ka väljaspool seda. Sellist lokaliseerimist nimetatakse ekstraartikulaarseks. Vaatamata sellele keerulisele meditsiinilisele nimele on tüsistused mitte vähem ohtlikud. Väljaspool liigest võib anküloos tekkida pärast tõsist vigastust reie pehmete kudede või ägeda mürgise protsessi vaagnapiirkonnas, millele järgneb ossifikatsioon.

    Puusaliigese anküloosi valu eripära on see, et artralgia ei ulatu vaagnapiirkonna enda küljest, vaid veidi kaugemal. Luu vorm ei võimalda patsiendil valu tunda, sest liigesed on kasvanud kokku ja ei ole enam kui need liigespinnad, mis tekitasid hõõrdumist üksteise vastu. Selline "ansambel" võib inimese põhjustada psühholoogilisi rünnakuid, sest akrüülliigesid saab eraldada ainult operatsioonilaual ja keerulise tegevuse hirm toimub isegi inimeste julgeimalt.

    Anküloosi vormi kindlaksmääramiseks saadab ortopeed patsiendi radioloogi otsustavate piltide võtmiseks. Kui inimene on välja arendanud luu vormi, siis näitab pilt koheselt koonuservade levikut ühest ühest osast teise, kui see arvatakse abstraktselt - pilt sarnaneb sillaga, mis on levinud ühest pangast teise. Kujutise kiulist vormi näitab ühine ruum ja väiksem tihendusaste.

    Puusaliigese anküloosi ravi

    Puusaliigese anküloosi ravi saab juhtida konservatiivselt, muidugi, kui lava ei tööta, näiteks luu kujul, teostatakse operatsiooni 99% juhtudest.

    Tõsise anküloosi füsioteraapia meetodid on kasutusel piinavate seljavalu ilmnemise tõttu. Seljavalu ilmneb seljaaju ebatasase koormuse tõttu.

    Puusaliigese anküloosi käitumise tulemus on võimalus, ilma et oleks raskusi jalatsite paigaldamisega, istuvusega, valu kadumisega selgroos ja patsiendi kerge käik isegi piki karmi teed.

    On olemas kahte tüüpi kirurgia - artroplastika ja artroplastika. Artroplastikus implanteeritakse kunstplaat, mis takistab sääreluu sulgemist vaagnaga. Edasi liigutatakse jäseme veojõu ja edasist rehabilitatsiooni.
    Ravi ja rehabilitatsiooni kestus ligikaudu kuus kuud pärast selle perioodi lõppemist läheb patsient tavapärase eluviisiga.

    Puusaliigese anküloosisisene puue.

    Kui inimene saab iseseisvalt liikuda, kuid ühest liigist ise liikumist ei täheldata, siis nad määravad teise puude taseme.

    Kui patsiendil on võime liikuda, kuid kasutab suhkruroo, on liiges kasvanud ebasoodsamas olukorras - vähem kui 160 kraadi, siis seavad nad kolmanda taseme puude.

    Puusaliigese antiküloos

    Puusaliigese antiküloos on haigus, kus toimub liigese absoluutne immobilisatsioon. See ilmneb siis, kui mobiilsides on tekkinud patoloogilised protsessid. Aidake kaasa selle haiguse kahjustuse, vaagnapõhja põletiku või artroosi arengule. Esiteks, kui haigus paistab, piirdub liigese liikuvus ja siis täielikult liikumatus.

    Arengufaktorid

    Täieliku liikumatuse arendamiseks ja passiivsete liikumiste piiramiseks ühisesse on mitmeid tegureid. Need on põletikuvastased meetmed vaagna liikuvas liiges, luu terviklikkuse intraosteeline rikkumine, mis tuleneb liigespinna kahjustusest ja vaagnapuu mobiilsest ühendusest avatud kahjustuse tekkimisega, mille käigus moodustub purpurne protsess, mis põhjustab kõhre degeneratsiooni koos side- või kiulise kude proliferatsiooniga. Kipsplaadi pikaajalise kandmisega võib moodustuda liigese anküloos. Ja see võib olla ka krooniline põletikuga seotud haiguste ravi komplikatsioon.

    Anküloosi liigid

    Anküloos on kaks liigitust - kiuline ja luu. Luu anküloosiga on lihases liikumise täielik puudumine ja kiudude puhul on vaevumärgatav mobiilsus (jäikus). Luude luude pea luu anküloos erineva luukoe kaugusel ja kiuliste kiudude puhul ilmneb liigeste kudede väike kiht.

    Täielik ja tihedam anküloos on olemas. Täieliku motoorse aktiivsusega liigeses on täiesti puudu ja seda ei ole võimalik taastada. Mittetäieliku motoorse aktiivsuse korral esineb vähe, kuid on olemas võimalus selle osaliseks taastumiseks.

    Sõltuvalt anküloosi asukohast on need: intraoskulaarsed, liigesekulaarsed ja kapsulaarsed.

    Märgid

    Lihase antiküloos ja kontraktoril on sarnased sümptomid. Kontraktsioon on ühiste liigutuste passiivsete liikumiste piiramine, mis põhjustab lihase atroofiat, mis on tingitud liigeste ja liigeste liigeste kudede vähenemisest.

    Nende haiguste peamine sümptom on maliigse aktiivsuse rikkumine vaagna mobiilsides. Muud haigusseisundid sõltuvad fikseeritud jäseme asukohast.

    Kiudse iseloomuga anküloosi eripärane tegur on kerge käiguvahetus ja ebamugavustunne valulikus liigeses ning luu liigeses on valu ja kehalise aktiivsuse täielik puudumine.

    Diagnoosi tegemine

    Kui teil on haiguse kahtlus, peate pöörduma spetsialisti niipea kui võimalik. Arst hoolikalt kuulab oma kaebusi, analüüsib teie ajalugu anküloosi allika kindlakstegemiseks ja liikumishäirete kindlakstegemiseks vaagna liigeses. Suunab teid vajalikele uuringutele: mõjutatud liigutatava vaagnapõhja röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

    Teraapia

    Selle haiguse ravi võib olla kahel viisil: terapeutiline või operatiivne. Haigus nagu puusaliigese anküloos sõltub ravi sõltuvalt haiguse liigitusest ja uuringu tulemustest. Põletikuprotsessi vähendamiseks tuleb viivitamatult rakendada kompleksset ravi.

    Lihase anküloosi terapeutilise ravimeetodi peamised eesmärgid on: motoorse aktiivsuse täielik taastamine vaagna mobiilses ühenduses, valu vähendamine, lihaste toonuse suurenemine ja liigese toitumise parandamine. Selleks soovitavad nad füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja massaaži. Ja nad määravad ka mittesteroidsed ravimid põletikulise protsessi eemaldamiseks, analgeetiliseks ja hormonaalseks (intraartikulaarsete süstidega) ravimiteks.

    Lisaks sellele rakendatakse füsioterapeutilist ravi (UHF, elektroforees), mis aitab vähendada põletikulist protsessi, turset, valu sündroomi ja aitab kaasa selle motoorse aktiivsuse taastamisele.

    Kiudeseisundi puusaliigese antiküloosi saab ravida, arendades jalgade pöörlevaid liikumisi koos kohustusliku anesteesiaga. Sellisel juhul kasutatakse haiguse kulgu ka operatsioonimeetodil, eraldades liigeste otsad, modelleerides uut liigespinda ja paigutades nende vahel patsiendi kudede (naha- või sidekoe ümbrised) padjad. Ebamugavas asendis sirgendavad jalad jäsemeid. Arenenud olukordades kasutatakse vaagna liikuva ühendi proteesimist.

    Ennetusmeetmed

    Haiguse arengu ennetamiseks, nagu näiteks puusaliigese anküloos, on vaja kiiresti alustada eriala soovitatud ravimeetmeid. See võib olla: ravimteraapia, nii välise kasutamise kui ka süstimise vormis; füsioteraapia klassid; ratsionaalne toitumine.

    Kui funktsionaalselt ebasoodne anküloos peaks olema jäseme kahjustuse korral õigesti paigaldatud krohv sidemega.

    Järeldus

    Spetsialistile õigeaegse pöördumisega saab tõsiseid tagajärgi kehale vältida. Enesehoolduse tegemine on rangelt keelatud, sest see raskendab teie tervist.

    Puusaliigese antiküloos, mis see on

    Anküloos on liigeste haigus, mis on seotud nende täieliku liikumatusest, mis tuleneb liigespindade sulandumisest kopsudes toimunud patoloogiliste muutuste tõttu.

    Anküliseerumise käigus muutub kahjustatud liiges kõigepealt jäigaks ja aja jooksul kaotab liikuvuse täielikult.

    Anküloosi põhjused

    TÄHTIS TEADA! Ainsaks ravimeid valu, liigeste, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja muude lihas-skeleti süsteemi haiguste kohta, mida soovitavad arstid! Loe edasi.

    Liigeste anküloosi peamised põhjused on erinevad põletikud (artroos ja artriit), liigesekulaarsed luumurrud, liigesevigastused, mis on seotud pikka närviprotsessiga, mis võib põhjustada liigesekõhre degeneratsiooni ja luu või kiulise kude kasvu.

    Anküloosi põhjus võib olla ka pikk viibimine enamuses.

    Ühise liikumatu liikumise tagajärg võib olla ka kontraktooriumi välimus - seisund, kus liigese passiivsed liikumised on piiratud ja jäsemega ei saa täielikult painutada ega lahti painutada.

    Kontraktooriumi areng reeglina eelneb liigese anküloosi protsessile.

    Anküloosi ja kontraktuuride klassifikatsioon ja sümptomid

    Liigeste Anküloos jaguneb:

    kahjustuse olemuselt:

    • luu Immuunsus liigeses on seotud liigeste otstega luude sulandumisega. Sellisel juhul läbivad luu talad endise ühisruumi piirkonna ja liidavad luude ühiste otstega tervikuks; samal ajal puudub ühine pragu, tavaliselt;
    • kiuline Seda tüüpi anküloos tekib liigeste kiuliste adhesioonide tõttu liigeste pindade tagajärjel. Seda tüüpi anküloosi korral on ühine lõhe nähtav;
    • extraarticular. Selle põhjuseks on luu fusiooni moodustumine väljaspool liigest, liigendatud luude vahel või see on liigese ümbritsevate pehmete kudede luustumine. Ühise lõhe säilib;

    liite pikkus liigeses:

    • kahjumlik (ebamugav);
    • funktsionaalselt kasulik (mugav).

    Kaasasündinud anküloos on väga haruldane.

    Lepingud jagunevad:

    • valu - põhjustab lihaste toonuse pidev reflekside suurenemine vastusena kahjustatud ala valu;
    • primaarne traumaatiline - seostatud lihaste refleksist pinget vastusena kahjustatud kudede impulsi suhtes;
    • lihaste moodustumine lihaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral või lihase luude juurdekasv;
    • rütmihäired - armide tekke tagajärjed, mis hõlmavad: nahka, lihaseid, nahaalust rasva,
    • artrogeensed (liigesed) - esinevad atroofiliste-degeneratiivsete muutustega liigesekudedes;
    • osteogeenne (luu) - seotud luude deformatsiooniga.

    Anküloosi ja kontraktuuri sümptomiteks on liigese passiivsete liikumiste amplituudi vähenemine. Passiivse liikuvuse piiramine põhjustab liigese aktiivsete liikumiste piiramist.

    Anküloos areneb järk-järgult. Esiteks võib patsient tunda tugevat valu ja lihase hommikust jäikust. Sellisel juhul võib liigend paisuda ja kuum olla puudutamata. Mõne aja pärast valu väheneb ja liigeset on deformeerunud.

    Ilmselt on anküloosi sümptomiks fikseeritud liiges. Põlveliigese anküloosi arengul paindes asendis ei saa inimene kõndida. Kui jalg on lukustatud kergelt painutatud või sirgestatud olekus, siis patsient liigub edasi.

    Luu anküloosi sümptomiteks on valu ja liikumise puudumine. Fibrous anküloos avaldub väikeste, raputavate liikumiste, valu erineva intensiivsuse esinemisega.

    Anküloosi ja kontraktooriumi lihaste inaktiivsuse tulemus on liigeste atroofia.

    Anküloosi diagnoosimine

    Täielikult taastada JOONTS ei ole raske! Kõige olulisem asi 2-3 korda päevas, et hõõruda seda kurnat koha.

    Arst võib patsiendi uurimisel kahtlustada liigesekontraktuuri või anküloosi. Diagnoosimiseks määratakse mõjutatud liigese poolt läbi viidud liikumise summa. Mõõdetakse nurk, mis iseloomustab anküloseeruvuse liigset deformatsiooni, selgitada välja jäseme positsiooni - paks või funktsionaalselt mugav. Funktsionaalselt on küünarliigese jaoks mugav positsioon 90 ° paksus, õlg - nurk 80-90 °, hip-flexioon kuni 145-155 °, randmeosa - 8-10 ° läbimõõt, painde 165 ° nurga all; pahkluu - istmikunurk nurga all 95 °, põlveliigene 170-175 °.

    Liigendatud luude otstesse (luu või kiuline) kahjustuste ulatuse ja olemuse kindlakstegemiseks võetakse röntgenikiirgusid. Samuti võidakse määrata rohkem informatiivseid uuringuid, näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

    Anküloosi ravi

    Liigeste anküloosi raviks funktsionaalselt soodsas positsioonis ei ole reeglina vaja kirurgilist sekkumist. Selles olukorras on ravi eesmärk vältida sihtmärgiks oleva füsioteraapiaga külgnevate liigeste ülekoormamist, õpivad kõndima korralikult. Kui on sellist vajadust, valitakse patsiendi jaoks kargud või suhkruroo.

    Kuid on vaja alustada anküloosi ravi nii kiiresti kui võimalik, paremini intraartikulaarsete kiudude adhesioonide staadiumis.

    Anküloosi ravis kasutatakse ka manuaalse teraapia meetodeid (liigesed ja lihaste meetodid), terapeutilist massaaži ja ravimite teraapiat, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, analgeetikume ja liigeseõõnes süstitud hormonaalseid ravimeid.

    Selleks, et korrigeerida liigesetüve positsiooni anküloosi korral, rakendatakse kirurgilist ravi, täpsemalt korrigeeriva osteotoomia toimimist, mille tagajärjel tekib fikseeritud liigeses funktsionaalselt mugav positsioon.

    Operatsiooni käigus isoleeritakse luu pindala, mille puhul tehakse osteotoomia. Luu ületamiseks kasutatakse hammasratast, traati või ultraheli saega. Lõikele antakse funktsionaalselt soodsa asendi ja fragmendid kinnitatakse spetsiaalse metallkonstruktsiooniga. Kui tugev fikseerimine on saavutatud, ei kohaldata krohvide sidumist.

    Kiudne anküloos või selge perspektiiv selle moodustumise tagajärjel püsiva kontraktuuriga õnnetuspositsioonil või liigese hävitamisel viiakse läbi liigese resektsioon (artrodeesi).

    Kõige sagedamini tehakse liigeste hüppeliigese operatsioone, harvem õlaliigese kohal.

    Anküloosi ravis kasutatakse laialdaselt ka endoproteesi, see tähendab liigese asendamist tehisliitega.

    Operatsiooni aeg määratakse etioloogiliste andmete põhjal. Kui nakkusprotsess on olemas, toimub operatsioon alles pärast seda, kui kõik põletikud on kõrvaldatud (see kestab tavaliselt kuus kuni kaheksa kuud) ja patsiendi üldine seisund on normaalne.

    Artroplastiliste operatsioonide eesmärk on ühiste mobiilsuse taastamine. Selle liigi lihtsaimateks toiminguteks on anküloosikoha sisselõigete tegemine, liigendatud luude töötlemine spetsiaalsete lõikuritega ja nende pinna katmine bioloogiliste, plastist või metallist materjalidega, et luua luude vaheline seos ja tagada liigese liikuvus.

    Pärast operatsiooni peaks patsient liikuma 10-12 päeva jooksul, ta näitab paranemisvõimlemist ja füsioteraapiat (elektroforees, UHF, SMT).

    Üldteave

    Anküloosi ajal esinevate sügavate düstroofsete muutuste tekkimisel on mõjutatud mitte ainult liigesed, vaid ka ümbritsevad kuded. Lihaskiudude atroofia tekib sidemete seade. Luude osteofüütid võivad kasvada liigespindadel.

    Kõik need muutused häirivad liigese normaalset toimet, kahandades oluliselt anküloosiga patsiendi elukvaliteeti ja kujutades endast suurt sotsiaalset probleemi.

    Põhjused

    Kliinikud tuvastavad mitu peamist põhjust:

    • liigeste põletikulised haigused;
    • liigeste pindade hävitamine raskete vigastuste tõttu;
    • luumurrud;
    • ravi pikemaajaline fikseerimine statsionaarses seisundis;
    • sünnertravi.

    Kõiki neid põhjuseid ühendab anküloosi arendamise ühine mehhanism, mis on destruktiivsete muutuste arendamine liigespindadel.

    Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest jagage:

    • ekstraartikulaarne anküloos;
    • intraartikulaarne anküloos.

    Esimene on liigese liikumatus ümbritsevate kudede põletikulise või mädapoolse protsessi tagajärjel. Samuti võib kaasasartikulaarne anküloos olla seotud luukoe kasvuga parasartikulaarses piirkonnas. Sel juhul moodustub luusild, mis takistab normaalset motoorset aktiivsust.

    Liigesiseste anküloos moodustub seoses paheseisundi käigus tekkiva patoloogilise protsessiga, mille tulemusena asendatakse liigesektsioon sideme- või luukoega. Seda tüüpi patoloogia klassifitseeritakse järgmiselt:

    • Kiudne anküloos, mida iseloomustavad selgelt väljendunud struktuurimuutused liigese kapslis. Samuti on lagundav seade oluliselt hävinud. Liiges võib olla väike mobiilsus, millega reeglina kaasneb tugev valu sündroom.
    • Luu anküloos on üks kõige tõsisemaid liigesetõvega seotud komplikatsioone. Seda iseloomustab kõhr täieliku hävimise liigespindadel, mille tagajärjel tekib nende luustik. Muudatused vormis, luude sisemine arhitektuur. Liigendumisel on liikumise täielik puudumine. Selle tõttu kaob valu sündroom.

    Praktilises meditsiinis anküloosi jagunemine toimub patsiendi valu esinemisega:

    • valulikud, mis hõlmavad kiude, intraartikulaarset anküloosi ja ekstra-liigespatoloogiat;
    • valutu, millest suurem osa on luu anküloos.

    Sümptomid

    Anküloosi kliiniline pilt sõltub mõjutatud liigese asukohast ja selle funktsionaalsest olulisusest. Kõige sagedamini hävitav protsess on:

    • põlveliigesed;
    • temporomandibulaarsed liigesed;
    • selgroo liigesed;
    • väikesed liigeste käed ja sõrmed falange.

    Peamine sümptom on nende liikuvuse terav piiramine. Ja kui alajäsemete anküliseeriv liigespistik võib pisut muuta elukvaliteeti (tingimusel, et see on funktsionaalselt mugav nurk luude vahel), võib temporomandibulaarse liigese patoloogiline protsess täielikult piirata suu avanemise võimalust.

    Selle liigenduse kahepoolne kahjustus põhjustab alakära täielikku liikumatust pooltel patsientidel. Lisaks liikuvuse piiramisele võivad anküloosiga patsiendid esitada järgmised kaebused:

    • tugev valu mõjutatud liiges, eriti kiuline anküloos;
    • jäsemete funktsioonide rikkumine, mis põhjustab iseteeninduse või liikumise raskusi.

    Temporomandibulaarse liigese füüsikalise uurimise käigus pööratakse tähelepanu sellistele sümptomitele nagu näo asümmeetria, mis tuleneb lõua ja nina otsa kahjustuse suunas.

    Varasemate patoloogiliste protsesside väljatöötamisel on patsientidel täheldatud mikrogeene - näo alumises osas esinev märkimisväärne ebanormaalsus, toitumisharjumuste muutustest tingitud kehakaalu langus.

    Endomeetriumi anküloosiga patsientide uurimine võimaldab tuvastada:

    • ebastabiilne kõnnak või kehahoia;
    • jäsemete liigeste ebaloomulik nurgad.

    Tüüpiliste kaebuste ja inspekteerimisandmete kombinatsioon võimaldab spetsialisti kahtlustada anküloosi. Selle diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

    • Peamine anküloosi kinnitamiseks on röntgenograafia. See uuring võib näidata liigese ruumi seisundit (kitsendamine, puudumine), liigespindade muutuste olemust, luu kasvu olemasolu ja liigeste luude kontuure.
    • Kui on vaja kindlaks teha täpsem pilt liigeseisundist, määratakse patsiendile arvutatud või magnetresonantstomograafia. Esimene on luu anküloosi korral põhjendatud, MRI skaneerimine näitab täpsemalt pehmete kudede patoloogilisi muutusi: kõhre või lihased.
    • Patoloogilise liigese dünaamiliseks vaatamiseks kasutatakse sageli ultraheli diagnostilisi meetodeid. See võimaldab minimeerida ioniseeriva kiirguse negatiivseid mõjusid ja võimaldab käivitada uuringuid.

    Hoolikalt läbi viidud diagnoos võimaldab teil valida parim anküloosi raviks.

    Ravi

    Patoloogilise protsessi varases staadiumis kasutatakse konservatiivset ravi:

    • ravimid;
    • füsioteraapia;
    • terapeutiline massaaž.

    Anküloosi edasiminek nõuab radikaalsemat ravi kuni kaasatud liigese asendamiseni. Mõtle peamine ravimaine:

    • Mittesteroidseid ravimeid kasutatakse põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks ja valu vähendamiseks. See saavutatakse blokeerides põletikulisi bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiinid. Ravimeid võib kasutada suu kaudu või kiirema toime saavutamiseks intramuskulaarselt. Tasub meeles pidada, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti haiguste süvenemist, mistõttu see ravimipartii peaks olema kaetud prootonpumba inhibiitoritega.
    • Chondroprotektoreid kasutatakse liigeste haiguste raviks. Chondroitiinsulfaat ja glükoosamiin, selliste ravimite põhikomponendid, aitavad kõhre hävitamist aeglustada ja liigespindade struktuuri taastada. See toob kaasa valu raskuse vähenemise ja liigese funktsiooni paranemise. Kondroprotektide eri vormide vabastamine võimaldab valida optimaalse ravirežiimi.
    • Hormoonravi kasutatakse põletikulise protsessi aktiivsuse kiireks vähendamiseks. See saavutatakse ravimi komponentide keemilise struktuuri ja manustamismeetodi tõttu. Glükokortikosteroide manustatakse eelistatavalt otseselt mõjutatud liigesesse. Kuid selliste ravimite pikaajalise kasutamise korral võib kaasneda enamiku elundite ja kehasüsteemide soovimatute reaktsioonide areng. Soovituste kohaselt peaks patsiente, kes võtavad hormoonravi suurtes annustes või pikka aega, jälgima vähemalt aasta.

    Narkootikumide ravi on kombineeritud füsioteraapiliste ravimeetoditega. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, on soovitav kohaldada:

    • elektroforees;
    • amplifitseerimisravi;
    • UHF-protseduur.

    Samal perioodil on määratud võimlemine, mõjutatud jäseme massaaž, erinevad käsiraamatud.

    Konservatiivse ravi peamine ülesanne on säilitada liigese liikuvus, parandada selle trofismi, minimeerida valu ja säilitada normaalne lihastoonus.

    Patoloogilise progressiooni tõttu on vaja kasutada anküloosi ravi kirurgilisi meetodeid. Haiguse kõige ebasoodsamas suunas on vajalik endoproteesi asendamine.

    Temporomandibulaarse liigese anküloosi ravis kasutatakse suuotsikut.

    Tüsistused

    Temporomandibulaarse liigesüsteemi tüsistused:

    • näo kolju luude deformatsioon;
    • hingamisraskus;
    • närimis- ja neelamisprotsessi olulised rikkumised;
    • võimetus ravida suuõõne haigusi.

    Võimalikud tüsistused:

    • siseorganite nihkumine nende funktsiooni rikkudes;
    • täielik puuet.

    Ennetamine

    Anküloosi peamine ennetus on jäsemete haiguste õigeaegne ja täielik ravi. Luumurdude ravis on oluline tagada jäseme nõuetekohane immobilisatsioon koos sellega varajase motoorse aktiivsuse tekkimise võimalusega.

    Prognoos

    Prognoosi mõjutavad:

    Patoloogia tüüp. Luu anküloos on vastupidav konservatiivsetele ravimeetoditele ja vajab endoproteesimist. Kiudlaste kahjustus on soodsam.

    Haiguse lokaliseerimine. Alamliidete liigeste anküloos ei pruugi liiga suurt mõju patsientide elukvaliteedile, samal ajal kui temporomandibulaarse liigese immobilisatsioonil on ohtlikud tagajärjed.

    Vastus jätkuvale ravile. Mobiilsuse minimaalse piiramise välimus on signaal, mille abil saab spetsialisti viivitamatult pöörduda.

    Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

    Patoloogia klassifikatsioon

    Haigus jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

    1. Luu anküloos, mida iseloomustab luukoe proliferatsioon, mis ühendab lihase luud ja takistab liikumist täielikult.
    2. Kiudne anküloos tekib fibroosseisu ebanormaalse proliferatsiooni ajal, mis täidab liigese siseõõne, kahjustatud kõhre või sünoviaalmembraanid ühendavad ühte struktuuri.

    Kui liigutamise võimalus liigitatakse, liigitatakse ka antiküloos kahte tüüpi:

    1. Täielik, st motoorne funktsioon on nii häiritud, et seda ei saa taastada.
    2. Mittetäielik, kui inimene saab sooritada vähemalt piiratud liikumisi. Sellisel juhul on funktsioonide tagastamine võimalus.

    Sõltuvalt haiguse asukohast võib olla:

    • extraarticular;
    • intraartikulaarne;
    • kapsulaarne.

    Patoloogia arengu peamised põhjused

    Algusest peale kannatab patsient püsivalt valu mõjutatud piirkonnas, jäikus on märgatav hommikul. Ühendus ise on paistes ja kuum. Ilma sobiva ravita progresseerub põletikuline protsess, valu halveneb ja liigeset on deformeerunud, muutub jäigaks ja seejärel täielikult liikumatuks.
    Haiguse peamised põhjused:

    • artriidi ja artroosi põhjustatud liigespõletik;
    • lihase pinna hävitamise tagajärjel tekkinud raske intraartikulaarne murd;
    • liigesed avatud traumad ja selle järgnevad nõtmised, mis põhjustavad kõhrkudede degeneratsiooni ühises kapslis;
    • liigese sunnitud liikumatus kipsplaatides;
    • komplikatsioon pärast ühist operatsiooni.

    On märkimisväärne, et liikumatus võib tekkida mis tahes inimese keha liigeses. Kõige enam kahjustatud liigesed, mis on kõige rohkem stressi all, on põlved, õlad, õlavarred, selgrootud ja sõrmed ja randmed.

    Temporomandibulaarse liigese anküloos

    Seda tüüpi patoloogia areneb kiiresti ainult vigastuste korral, mille järel toimub liigesekõhre põletik, hävitamine või surm. See viib liigeste pindade sulandini. Infektsioon võib siseneda liigest verre pärast nakkust tuberkuloosiga, hariliku palaviku ja gonorröaga. Mis on kaasasündinud anomalies ja põletikud temporomandibulaarses liiges, protsess areneb aastate jooksul, vaid viib ka anküloosi.
    TMJ anküloosiga patsiendil on:

    • lõualuude pidev lamendamine, sageli ühelt poolt;
    • lühendatud ja alaarenenud lõualuu;
    • ovaalse näo moonutamine;
    • lõua nihutamine haige poolel ja tagasi;
    • hambumus, diktsioon ja hingamine;
    • rasvade lihaste atroofia;
    • hambaarkaarakatoloogia ja hambakivi kahanemine;
    • igemehaigus

    Kui TMJ anküloos algab lapsel, langeb alumiste lõualuu areng ja püsivate hambaprobleemide hilineb. Pärast liigese enda deformeerumist on näo luustik moonutatud. See patoloogia võib tekkida vastsündinud lapsel, kes on sündinud pärast pintsetide rakendamist. Täiskasvanud patsientidel ei esine lõualuu ja näo deformatsioon.

    Õlaliigese anküloos

    See on kõige sagedasem patoloogia tüüp. Pärast õla tõsist kahju, nagu luumurd, võib tekkida liigesekesta põletik. Sama nähtus ilmneb siis, kui infektsioon levib põletikulistest lihastest ja kõõlustest liigestesse. Mõne nädala pärast muutub liiges põletikuliseks, kuid kile väljavalamise tõttu ei märka see inimene ja kirjutab luumurdude mõju valu. Pärast krohvi eemaldamist 4-6 nädala möödumisel leiab patsient, et tema õlg vaevu liigub ja teeb suuri haigusi.
    Kui patoloogiline protsess areneb artriidi tõttu, ei näe patsient kohe silma jälgi. Õla liigub õlariba tõttu, mis kompenseerib õlgade liikumise amplituudi vähenemist. Kuid põletikuline protsess piiratud liigeses progresseerub, selle tulemusena kaotab see liikuvuse. Mõnikord ilmuvad luud, mis moodustavad liigese ja liigese kapsli, mis põhjustab valu isegi täieliku ülejäänud käega.

    Põlve anküloos

    Põlvekahjustuste käivitamine võib põhjustada põletikulisi protsesse liigeses ja kõhre degeneratsiooni. Väga sageli põhjustavad ägedad pankreased ja septilised protsessid põlve anküloosi. Teine põhjus põhjustab patoloogiat - tulistamishäireid. Põletik võib alata periartikulaarsete muutuste tõttu, mis järk-järgult viivad kiulise või isegi luukoe anüloosini.
    Kiuline anküloos on valulikkus, kuid mitte-allakenev põletik võib põhjustada artroosi deformeerumist ja luu anküloosi täielikku esinemist. Pärast seda põlved lõpetavad haiget ja liiguvad.
    Olulist rolli mängib siin luude põlve asukoht. Kui fusioon tekkis ebamugavas asendis, ei saa inimene kõndida. Antiküloos 170 ° nurga all peetakse mugavaks liikumiseks. Fusiooni funktsionaalselt ebamugav asend on jalgade kogu laiendi positsioon - 180 °, pole sellisele jalale tugineda, kuid see on endiselt võimalik. Kui anküloos on paremal või äge nurga all, saab inimene liikuda ainult ratastoolis.

    Puusaliigese antiküloos

    Puusaliigese, põletikuliste põletike ja tuberkuloosi rasked traumaatilised vigastused, mis raskendavad reieluu osteomüeliidi, võivad põhjustada anküloosi. Puusaliigese luu anüklos on sagedamini levinud, kuigi on täheldatud ka täis fibroosid. Selles olekus käimine on valutu, erinevalt mittetäielikust anküloosist, millega kaasneb valu.
    Ilmneb ühepoolne ja kahepoolne TC anküloos. Kui luu ja täis fibroosne anküloos immobiliseerib ühte sirgjoonelist puusaliigese liiget, saab inimene kõndida. Gaitil on teatud funktsioonid.
    Kerged lihase paindedus ja liigeste liitmine ei muuda jalgsi palju raskemaks. Inimene liigub isegi ühe liigese täieliku liikumatuse tõttu tervisliku reide kompenseerivate liikumiste tõttu.
    Sõiduki kahepoolne anküloos jalgade sirgestatud asendis muudab liikumise raskeks, kuid see on endiselt võimalik. Patsient vahetub edasi paremale ja seejärel vasaku poole vaagnast. Kahepoolne anküloos painutatud asendis, näiteks istuval või ristiasendil, hoiab ära inimese kõndimise.

    Diagnostilised meetmed

    Isik, kellel on kahtlustatav anküloos, peaks koheselt võtma ühendust kirurgi või traumakirurgiga.

    Röntgenülevaate tulemuste põhjal otsustab arst, millist tüüpi patoloogiat patsient areneb, kiuline või luu. Lisaks sellele tuleb eristada anküloosi rütmihäiretest, kus säilitatakse väike hulk liikumisi. Mõelge, et magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on suurepärased andmed.
    Kui luu anküloos röntgenkiirgusel ei näe liigesepiirkonda, lähevad luud lihtsalt üksteisele ja liigespindad puuduvad. Puudulik luu anküloos mõjutab ainult osaliselt pinget.
    Röntgenikiirgudel esinevat kiulist anküloosi iseloomustab liigesruumi kitsendamine ja liigesepinna kuju muutused: need lamendavad. Lisaks röntgenikiirgusele või MRI-le suunab arst patsiendi vereanalüüsid ja muud uuringud põletikuliste muutuste tuvastamiseks.

    https://www.youtube.com/watch?v=NZmy8XLLzv8
    Ühine liikumatus on tõsiste vigastuste ja põletikuliste haiguste komplikatsioon. Anküloosi ravitakse sageli kirurgiliselt, kuid see ei aita alati. Haigus mõjutab peamiselt vanemaid inimesi või vanemaid inimesi. Reeglina on nad halvasti paranenud pärast operatiivseid haavu ja taastumisperiood iseenesest kulgeb aeglaselt.

    Puusaliigese liikumatus

    Puusaliigese anküloosi moodustumine algab tuberkuloosiga või tüsistustega põletikulise põletikuga. Tüsistused hõlmavad sageli osteomüeliiti, mis tekib reieluu peas.

    Teine põhjus on raskekujuline liigeskahjustus, kui see mõjutab suurt luu piirkonda. Just selle ajaga diagnoositakse anküloosi sageli luu iseloom.

    Huvitav on see, et puusaliigese anküloos on selline, mida ortopeedias peetakse soodsaks seisundiks. Me räägime kiulisest anküloosist ja ühepoolsest luustikust alajäseme sirgestatud asendis.

    1. Positsioon praktiliselt ei halvene, kergelt paindes ja kandes.
    2. Vaagna ühe liigese liikumise puudumist kompenseerib omakorda vaagna liikumine koos tervet jäseme reie pea jalgadega.
    3. Gait omandab ebatavalise iseloomu.

    Tõsiselt komplitseerib puusaliiges jalgade anküloosi kurnavas asendis, mis on tekkinud märkimisväärse painutamise või pöördu keskel või küljel. Samal ajal on liikumisel tõsiseid raskusi.

    Ühise positsiooni tõttu võib naisel olla raske seksuaalvahekordi toime panna.

    Samuti pidage silmas, et luu ja täis-kiuline anküloos ei põhjusta jalgsi valu, kuid puusaliigesega kaasnevad valu ja ebamugavustunnet põhjustavad puudulikud anküloosid.

    Kuidas ravida vaagnapiirkonna anküloosi

    Kõigepealt on vaja anda jäseme õige asend, kasutades kilekivi.

    Lisaks hõlmab ravi järgmisi meetodeid:

    • Vigased positsioonid korrigeeritakse osteotoomia abil.
    • Artroplastika kasutatakse liigese motoorsete funktsioonide taastamiseks.

    Oluline on märkida, et kui anküloosi põhjustab tuberkuloos, ei saa artroplastika teha, vastasel juhul võib eeldada haiguse puhanguid.

    Põlveliigutus

    Anküloos areneb pahkluu põletikulise protsessi või raske vigastuse tagajärjel. Selle seisundi järgi on anküloos jagatud:

    Anküloos on kindlaks määratud hüppeliigese piirkonnas teatud asendites ja liikumistees.

    1. Patsient pannakse selliselt, et selja surutakse pinnale võimalikult kindlalt.
    2. Pööratav jalg on haaratud parempoolse käega ja õrnalt tekitab pikendust ja paindumist.
    3. Liigesepinna puuduliku fusiooni korral tunneb patsient end valu.

    Pange tähele, et anküloos suu mugavas asendis ei vaja mingit ravi. Kilpkonna haiguse korral on ette nähtud hüppeliigese massaaž, võib soovitada ortopeedilisi jalanõusid ja muda liigeseid ravida.

    Kui diagnoositakse tuberkuloosne anküloos, soovitatakse kasutada spetsiaalset ortopeedilist aparatuuri.

    Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui pahkluu pahualune seisund on diagnoositud. Siin kasutatakse artroplastika või liigese resektsiooni.

    Resektsioon on vajalik, kui anküloosi põhjustab tuberkuloos või osteomüeliit, on artroplastika nende aluseks olevate põhjuste suhtes vastunäidustatud.

    Pärast operatsiooni algab ravi teine ​​etapp, mida võib tinglikult kirjeldada järgmiselt:

    • Jalad asetsevad sääreluu teljega õige nurga all ja kinnitatakse pikkusega.
    • Pärast 15-20 päeva saate hakata jälje esimest liikumist tegema.
    • 20 päeva pärast saate alustada massaaži ja füsioteraapiat.
    • Hüpnoe koormus koos kohustuslike karkudega saab alustada treeningut 8-10 nädala pärast.

    Temporomandibulaarse liigese anküloos

    Sellise liite liikumatu liikumine võib olla tingitud patoloogilisest liikumisest või ainult osalise liikumisvõimega alakeha töös.

    Probleemi põhjuseks on liigespinna luude ülekasv. Ravi sooritab kõige sagedamini näo kirurg. Seda tüüpi anküloosi diagnoosimiseks võib isegi olla välimus, nii et deformeerunud alumine lõualuu.

    TMJ katkestamine võib esineda isegi imiku vanuses ja see haigus on poistel tavalisem.

    Probleem seisneb mitte ainult vähearenenud lõualuus, vaid ka kõigi liigese motoorsete funktsioonide rikkumises ning ravi on saadud etapiviisiliselt.

    TMJ anküloosi esialgses staadiumis võib ravi olla konservatiivne, seda rakendatakse:

    1. ultraheli;
    2. elektroforeesi lidazy;
    3. fonophoresis,
    4. hüdrokortisooni intraartikulaarsed süstid.

    Mõnel juhul on vajadus anesteesia all toodetud lõualuude sunnitud laienemise järele.

    Kirurgiline sekkumine hõlmab vuukide kiulisest splaissimist.

    Põlve liikumatus

    Põlve anküloos areneb samadel põhjustel kui põlveliigese kontraktuur.

    Põhimõtteliselt ei ole põlveliiges liikumatus pahkluu ega puusaliigest erinev ja anküloos võib olla nii kiuline kui ka luu, valulik või valutu.

    Anküloosi valu näitab kroonilise põletikulise protsessi või deformeeriva tüübi artroosi.

    Põlveliigese anküloosi ravis käsitletakse siin konservatiivselt ja operatiivselt.

    Kirurgilised sekkumised on artrodoos ja artroplastika, sõltuvalt liigesekõru anküloosi päritolust.

    Siiski, kui funktsionaalselt õnnetusjärgses asendis on adhesioonid, siis on operatsiooni vajadus kahtluse alla.

    Peale selle märkame, milliseid muid näpunäiteid operatsiooni jaoks on olemas:

    • Kiuline anküloosi korral tehakse osteotoomia.
    • Luu ja kiudude sulatamiseks on näidatud kiilude resektsioon.

    Põhjused

    Anküloosi ja kontraktooriumi arengut on mitu põhjust. See liigesepõletikku (artroos ja artriit), raske liigesesisesene luumurrud, toimunud tänu hävitamise liigespind ja lahtiste liigesetraumat tekkega mädane protsess, mis viib taandareng kõhre katab liigespind. Liigese anküloos võib põhjustada pikka viibimise. Peale selle ilmnevad anküloos ja kontraktsioonid sageli komplikatsioonina kirurgilise infektsiooni (kroonilised kahjustused) seotud haiguste ravis.

    Anküloosi klassifikatsioon

    Liigese anküloos on luu ja kiuline. Kiudne anküloos, liigeses säilitatakse vaevumärgatav liikuvus, luu ankiloodiga aga liikumised täiesti puuduvad. Kui luu anküloosini lõpptulemus luude ühendatud üksteisega suuremal või vähemal üle luukoe ja kiuliste - vahel liiges otsad luud tunduvad kihti fibrooskoeribade, mis võivad sisaldada jääke kõhre või sünooviumi.

    Liigeste täielik anküloos on liikumiste täiesti puudulik ja neid ei saa taastada ja mittetäielikud, kus liigese liikuvus on osaliselt säilinud ja seda saab suurendada.

    Asukoha järgi liigitatakse anküloos liigeselihasteks, liigesesisesteks ja kapsulaarseteks.

    Anküloosi sümptomid

    Reeglina on anküloosil ja kontraktoril sama sümptomid. Kontraktsioon on liigeste liikuvuse piiramine, mille põhjuseks oli liigesed või ekstra-liigesed kudedest lühenemine.

    Anküloosi ja kontraktoori peamine sümptom on ühine mobiilsus. Ülejäänud haiguse sümptomid sõltuvad jäseme fikseerimise asukohast. Näiteks, kui põlveliigese anküloos kinnitab jalgu painutatud asendis või nurga all, oleks tavaline jalutuskäik sel juhul peaaegu võimatu. Kui fikseerimine toimub sirgestatud või kergelt painutatud asendis, saab patsient kõndima ja oma tavapäraseid toiminguid teha.

    Kiuline anküloosi peamine sümptom on liigesvalu, kus on võimalus liikuda. Luu anküloosiga ei esine liikumist ega valu.

    Diagnostika

    Kui on olemas anküloosi ja kontraktoorse kahtlus, tuleb kirurg või traumatoloog näha niipea kui võimalik. Spetsialist küsib patsiendilt üksikasjalikult olemasolevaid probleeme, analüüsib tema haiguslugu ja määrab, kuidas mõjutatud ühine liigub. Pärast konsulteerimist saadab arst patsiendi eksamile: mõjutatud liigese, magnetresonantspildi (MRI) või kompuutertomograafi (CT) röntgenuuring.

    Anküloosi ravi

    Liigese anküloosi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Ravi meetod määratakse sõltuvalt haiguse tüübist ja uurimistulemustest. Igal juhul peaks liigeste põletikuliste protsesside ravi olema terviklik ja see peaks toimuma viivitamata.

    Anküloosi konservatiivse ravi eesmärk on liigeste liikuvuse täielik taastamine, selle toitumise parandamine, valu väljalülitamine liikumisel ja lihaste toonuse suurenemine. Sel ettenähtud võimlemine suunatud rütmilise pinge jäseme valatud, manuaalteraapiale (lihaste või liigessündroom tehnikat) massaažiteraapiat ja ravimite mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja hormoonid (õõnde kahjustatud liigeste).

    Anküloosi keerulises ravis kasutatakse ka selliseid füsioteraapia meetodeid nagu elektroforees, SMT ja UHF. Need aitavad toime tulla paistetuse, põletiku, valulike aistingutega liigeses ja taastada oma liikuvust.

    Liigese fibroosse anküloosi saab parandada, arendades jämeda liigutusi (koos anesteesiaga). Selle haigusega kasutatakse anküloosi kirurgilist ravi - artroplastiat, kus luude liigendpinnad on eraldatud, luuakse uued liigespinnad ja paigutatakse nende vahel plastist kangapadjad. Jämeseme ebakohane positsioon anküloosiga võib kõrvaldada osteotoomiaga (jäseme sirgendamine). Kõige keerulisematel juhtudel viiakse läbi liigese täielik asendamine (endoproteesid).



  • Järgmine Artikkel
    Kuidas valida ortopeedilisi sisetalli?