Varba amputatsioon


Kliinik Fachklinik proteesiga patsiendid, kellel on varvaste vigastused. Enamasti toimub amputatsioon ja proteesimine pöidlaga, mis on kodus ja töökahjustuse tõttu kahjustatud. Kliiniku varustamine kvaliteetsete vahenditega ja tööriistadega võimaldab teostada operatsioone selgelt ja valutult. Kliinikumi arstid läbivad operatsiooni ja proteesiga täiendõpet ja -uuringuid.

Amputatsiooni näidustused

Jalapära varvaste amputatsiooni ajal seatakse säästupõhimõtted esikohale tähtsuse järjekorras. Fachkliniki kliinikus töötavad arstid, kes säilitavad sõrme segmendi pikkust rohkem, kasutavad tänapäevaseid nahaplaatide tüüpe. See arvestab tulevase taastumise perioodi sõrmede rekonstrueerimisoperatsiooni lõpus.

Suurte varbade amputatsiooni näited on:

  1. Mehaanilise vigastuse pöördumatud mõjud - purustamine ja pikaajaline pigistamine, sõrmepisar, luumurd, komplekshaav.
  2. Termilise vigastuse tagajärjed põletuste, külmakahjustuse ja elektrilöögi kujul. Kliinikumi arstid võtavad arvesse endovaskulaarsete haiguste arengut ja troofiliste haavandite esinemist. Neil on negatiivne mõju aine leevendamisele.
  3. Jalgade kasvaja.
  4. Gangreen
  5. Rasked deformatsioonid pärast vigastust, provotseerivad düsfunktsiooni.

Taastusravi pärast varba amputatsiooni

Pärast varbade amputatsiooni taastusravi põhimõtteid on see, et patsient peab pikka aega taastuma. Kokkuvõte - operatsioon oli edukas, kliinikus saavad arstid kuus kuud - aasta. Sõltuvalt jala kindlaksmääratud perioodi lõpust võib patsient tunda ebamugavust ja kerget valu.

Pärast kliinikusse sissetoomist annavad arstid patsiendile nõu, kuidas rehabilitatsioonravi läbi viia. Isiku soovil on ta võimeline teraapiat Fachkliniki kliinikusse või isiklikku perearsti. Rehabilitatsiooni kestuse kindlaksmääramine pärast arsti varvaste amputatsiooni võib hinnata operatsiooni olemuse järgi.

Taastamiseks mõeldud meetmete üldised aspektid:

  • valuvaigisteid, et leevendada kirurgias tugevat valu. Valu läbib 2-3 päeva;
  • patsient lahkub kliinikust karkude abil (sõltuvalt operatsiooni keerukusest, vajavad nad neid 1-8 nädalat);
  • esimesel kolmel päeval pärast operatsiooni on patsiendil keelatud jalgsi seista. Seda tuleb hoida keha tasemelt kõrgemal. Walking on lubatud ägeda vajadusega. Siis võite natuke kõndida, kasutades selleks spetsiaalseid jalatseid, et kanda koormat kandale;
  • Kuusalongi ajal peate veidi kõndima ja kui sa tahad istuda, tõsta oma jala toolile;
  • Pärast diabeedi varvaste amputeerimist rakendatakse probleemsele pinnale kuni nelja korda päevas külma kompressiooni. See aitab vältida komplikatsioone ja jala tugev turset. Selleks, et nahka ei kahjustata, kantakse jalale käterätik ja peal asetatakse jahutuskott.

Arstid jälgivad hoolikalt haava karmistamist juurte kasutamise ajal. Kui kõik läheb plaanipäraselt, seatakse jalg üks kord nädalas ja need eemaldatakse õmblustest 17 kuni 21 päeva pärast amputatsiooni. Armide tekke vältimiseks näitavad arstid spetsiaalsete geelide kasutamist, nagu Contractubex.

Pärast sõrmede amputeerimist on patsientidel ette nähtud aktiivsed terapeutilised harjutused.

Jalatsitava jalgade hooldamiseks töödeldakse pindalaga sidumata alasid niiske lapiga. Pärast haava täielikku pingutamist on jalg pesta. Kui sõrmed kinnitatakse metallide kudumisvarda abil, lükatakse pesuprotseduur, kuni need eemaldatakse.

Spetsiaalsete jalatsite kandmise perioodi lõpus on patsiendil lubatud proovida ujuda ja jalgrattaga sõita. Vanade jalgpallide taastamiseks tasub kõndida jalutuskeppidega, hüppamine ja suusatamine umbes kolm kuud pärast operatsiooni. Jalakoormus on lubatud kuni valu tekkimiseni.

Mine tavalistele kingadele soovitatakse 2-8 nädalat pärast amputatsiooni. Enne turse kadumist ja valu ei ole, peate kandma pehmeid kingi paari suurusega.

Jalaliha amputatsiooni tagajärjed suhkruhaiguse korral

Suhkurtõbi põhjustab paljusid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad jalgade üldine halvenemine. Tulemuseks võib olla täielik või osaline jäseme amputatsioon. Mõnikord tuleks ainult amputeerida ainult sõrm, jalg või osa jalast ja mõnikord kogu jalg tervikuna.

Sellise komplikatsiooni vältimiseks on iga diabeedi puhul väga oluline, kuna see säilitab inimese liikuvuse, muutes ta võimalikult sõltumatuks teistelt inimestelt. Kui amputeerimist ei välistatud, tuleb arvesse võtta teatud tunnuseid ja järgida põhimõtteid, mis võivad pikendada oodatavat eluiga pärast jalgade amputatsiooni diabeedi korral.

Põhjused

Miks diabeedi korral on alajäsemed amputeeritud? Diabeedi organismi metaboolse häire tõttu on veresoonkonna süsteem, mis põhjustab koronaarhaiguse arengut, tõrge. Suhkurtõvega jalgade amputatsioon on vajalik ka seetõttu, et:

  1. Närvilõpmed on sellises kahjustatud, et see kaotab oma elujõu.
  2. Jalgade vaskulaarsüsteem on tugevasti kahjustatud.
  3. Nekrootiliste protsesside tekkimine, mis võivad viia gangrenoossete nähtuste tekkimiseni.

Need põhjused ei saa iseenesest olla diabeetikute hinnangul ja stiimulid jalgsi või selle osa eemaldamiseks. Peamine põhjus, mis on kõigi eespool loetletud tagajärg, on nakkuse liitumine ja immuunsüsteemi suutmatus seda võidelda.

Gangreeni koestruktuuride surma tõttu on selle mõju diabeetikutele äärmiselt ohtlik. Kudede lagunemisest tingitud toksiinide tungimine vereringesse põhjustab diabeediga patsiendi seisundi väga tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • letargia olemasolu;
  • reaktsioonide pärssimine;
  • südamepekslemine;
  • rõhu alandamine;
  • kiirete temperatuuride tõus;
  • naha värvuseomaduste muutused näo piirkonnas;
  • isukaotus.

Juhul, kui patsiendile ei aita, on raske nakkushaiguse levik. Sellisel juhul võib järgneva elu kestus olla mitu tundi.

Sellisel juhul rakenduvad ravimeetmed patsiendi reanimatsiooniks. Seepärast on aeglaselt läbi viidud jäseme eemaldamise amputatsioonimeetodid kõige olulisem tingimus diabeetiku surma surmamiseks. Mõnikord näidatakse amputatsiooni teiste näidustustega.

Tagajärjed

Jäämutamise hävitamine on väga raske traumaatiline protseduur. Sellise operatsiooni läbiviimine on võimatu ilma keha täiendava meditsiinilise abita. Samuti on terapeutiliste protseduuride läbiviimine pärast operatsiooni võimatu ilma valu katkestamata anesteetikumide ja analgeetikumide abiga. Valu sündroom kaob pärast haavade täielikku paranemist. Pärast operatsioonijärgset valu lühiajaliseks kõrvaldamiseks on välja kirjutatud mittehormonaalsed ravimid, mis võivad põletikku vähendada.

Amputeeritud jäsemega püsivate ja tugevate kummitavate valude pidev esinemine on ette nähtud füsioteraapia, massaažiprotseduuride jms.

Oluline punkt pärast jalgade amputatsiooni diabeedis on lihaste atroofia ennetamine. Tuleb mõista, et igal ajahetkel alustatud protseduuril on positiivne mõju, samas kui alustanud atroofiaprotsess on suhteliselt raske peatada ja pöörata ümber.

Amputatsiooni tüsistuste hulka kuulub ka hematoom ilming, mis asub naha all. Selle esinemise vältimiseks suudab ainult kirurg õigesti peatada verejooksu operatsiooni ajal. Haava pesemise läbiviimiseks paigaldatakse torud, mis eemaldatakse poolteist nädalat. Lihaste kontraktuuride kaotamist saab vähendada kipsi materjali paigaldamiseni põlveliigasse ja vajalike harjutuste varaseks rakendamiseks.

Eemaldage depressioon ja parandage meeleolu pärast operatsiooni antidepressantide võtmisega. Eemaldage jäsemest puutust, kasutage spetsiaalset sidumisseadet.

Alajäseme amputatsioon

Diabeedihaiguse varba amputatsioon ilmneb siis, kui on oht diabeetiku elule ja puuduvad võimalused mõjutatud kudede ravimiseks teiste meetoditega. Diabeedi jala esinemine muutub sageli patsiendi surma peamiseks põhjuseks ja amputatsioon võimaldab haiguse arengut peatada ja patsiendi elu päästa.

Selline operatsioon on kõige kahjulikum, sest sõrme puudumine ei saa suu täielikult toimida. Kuid kui sellist operatsiooni ei toimi õigeaegselt, võib koe surm ja keha mürgistus levida lähedalasuvate kudede struktuuride hulka ja kahjustatud piirkond suureneb oluliselt. Diabeedi diabeedi gangrenoosne kahjustus on tavaline komplikatsioon, kuid seda ei saa piirata ühe sõrmega.

Amputatsiooni käigus püüavad arstid hoida terve osa sõrmust. Eelkõige vajab inimene suurt ja teist sõrme. Kui need on täielikult eemaldatud, on kogu jalalaba toimimisel häired.

Sõrme amputatsioon võib olla kolme tüüpi:

  1. Esmane - viiakse läbi haiguse progressiivses staadiumis;
  2. Keskharidus viiakse läbi pärast vereringe loomist või ravimi tõhususe puudumise tõttu.
  3. Giljotiin. Ta kasutas seda juhul, kui patsient on kriitilises seisundis. Sellisel juhul eemaldatakse kõik kahjustatud koe struktuurid terved kudedega.

Uinatava gangreeni juuresolekul viiakse kiirelt läbi operatsioon, kuivalt planeerides.

Pärast alajäseme sõrme amputatsiooni on diabeet üldiselt soodne diabeedi korral. Sellisel juhul on peamine tingimus operatsiooni õigeaegsus ja õige rehabilitatsioonikursuse järgimine. Vastasel korral võib patsiendil ähvardada korduv infektsioon.

Taastusravi

Rehabilitatsiooni peamine eesmärk pärast jalampeerimist on vältida põletikuliste sündmuste esinemist operatsioonivaldkonnas.

Pärast hooldust pärast jalgade eemaldamist põlve kohal sõltub sellest, kas gangreaalne haigus edastab edasist arengut. Sel eesmärgil on vaja ülejäänud karmi konstantseid kastmeid ja antiseptilist hooldust. Kui neid eeskirju ei järgita, on võimalik sekundaarne nakkus.

Pärast jalgade amputatsiooni pikaealisuse suurendamiseks tuleb hoolikalt jälgida, et see ei põhjusta jäseme turse, vigastusi ja nakkusi, sest see võib aidata kaasa raskete postoperatiivsete tüsistuste tekkimisele.

Soovitatav on toitumine, massaažiprotseduuride läbimine küünte kohal.

Kui teid jalgade õigel ajal ei arenda, võib liigeste ja teiste mootorisüsteemide töös esineda häireid. Sel eesmärgil määratakse patsiendile spetsiaalsed ravivõimalused, massaažid.

Alates varases operatsiooniperioodis peate ennast ette valmistama rehabilitatsioonimeetmeteks ja õppima ilma teiste abita käima.

Diabeedi jala taastamiseks pärast operatsiooni on taastusravimeetmete peamine ülesanne taastada lihasjõud. On vaja korrata kõiki harjutusi iga päev, täielikult taastatud lihaste toon on proteesimine võti.

Operatsioonijärgse perioodi taastumine hõlmab järgmist:

  1. Füsioteraapia, mis koosneb paljudest protseduuridest. Nende hulka kuuluvad: ultraviolettravi, hapnikuravi ja baroteraapia.
  2. Füsioteraapia, hingamisõppused.
  3. Harjutused krammi ettevalmistamiseks koorma.

Eluiga pärast amputatsiooni

Lugejad küsivad suurimat diabeetikute protsenti, kui palju pärast suuhaigust amputeeritakse. Juhul kui operatsioon tehti õigeaegselt, ei põhjusta amputeerimine patsiendile vähemalt mingit ohtu.

Pärast reie kõrgemate jalgade kärpimist ei saa diabeetikutega pikka aega elada. Sageli surevad nad aasta jooksul. Samad inimesed, kes suutis ennast ületada ja hakkasid proteesi kasutama, elavad kolm korda kauem.

Pärast sääreluu amputatsiooni ilma õige rehabilitatsiooniperioodi sureb enam kui 1,5% patsientidest, teine ​​osa tuleb uuesti amputeerida. Diabeetikud, kes on saanud proteesi, surevad mitu korda vähem. Pärast sõrme amputatsiooni ja suu resektsioone saavad patsiendid elada pikka aega.

Jalgade amputatsioon on mitmete negatiivsete tagajärgedega ebameeldiv protseduur. Selleks, et ära hoida amputatsiooni põhjustavate haiguste ja patoloogiate arengut, on vaja hoolikalt kontrollida veresuhkru molekulide kvantitatiivset indikaatorit.

Varba kaotamine diabeediga

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Üks kõige tõsisemaid on diabeetiline jalg, mis toob kaasa koe nekroosi ja sellele järgneva amputatsiooni tekkimise. Haiguse viimastel etappidel on vajalik operatsioon, kui jäsemeid ei ole võimalik säilitada.

Suhkurtõve korral saab teha mitte ainult sõrme amputatsiooni, vaid ka kogu jalga, kõik sõltub sellest, kui suu mõjutab halvasti. Raskeid tüsistusi saab vältida, kui ravi alustatakse kohe. Seepärast on esimeste patoloogiliste nähtude puhul vaja konsulteerida spetsialistiga niipea kui võimalik.

Üldine

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mille puhul suureneb vere glükoosisisaldus. See seisund on patoloogiline, see toob kaasa kõik süsteemide töö häired organismis. Suurenenud glükoosisisalduse tõttu on närve mõjutatud, verehüübimine on häiritud, need haigused on ainult diabeetikute jala põhjus.

Diabeediga patsiendid kannatavad närvikahjustuse tõttu jäsemetel. Selle tagajärjel patsient ei tunne, et kui nahk on vigastatud, võivad nad moodustada kalluseid ja mikrotratsiine, mis on nakkusele vastuvõtlikud.

Suuremate suhkrutega haavad ei parane tervena, mistõttu haigestunud ala hakkab järk-järgult lagunema, tekib haavand ja gangreen. Kui te ei alusta haavandite ravi õigeaegselt, põhjustavad need tingimata koerte surma ja amputatsiooni.

Suu diabeediga varvaste amputatsioon on vajalik mõõde, see viiakse läbi siis, kui on oht patsiendi elule ja kudede taastamine teiste meetoditega ei ole võimalik. Tuleb mõista, et diabeetiline suu põhjustab enamikul juhtudel patsientide surma ja amputeerimine võimaldab patsiendil peatada patoloogilise protsessi ja päästa inimese elu.

Amputatsioon

Varba kaotamine on ainus väljapääs diabeedi jala viimastel etappidel. Selline operatsioon on kõige kahjulikum, kuna sõrm ei mõjuta märkimisväärselt kogu jalga funktsiooni. Kui õigeaegset amputatsiooni ei tehta, võib nekroos levida naaberkudedesse, siis kahjustatud piirkond suureneb märkimisväärselt. Diabeediga seotud gangreeni sõrm on sagedane esinemine, sagedamini pole patoloogia piiratud ühe sõrmega.

Amputatsiooni ajal püüavad arstid suurema osa sõrme hoida, eriti suurte üksuste puhul, kes täidab tugifunktsiooni, ja teist sõrme, mis takistab suured deformeerumist. Kui need on täielikult eemaldatud, tekib suu puudulikkus.

Varba amputatsioon on esmane, sekundaarne ja giljotiin. Esmane teostatakse juhul, kui muud ravimeetodid ei toimi, peamiselt haiguse progressiivsel etapil. Sekundaarne amputatsioon viiakse läbi pärast vereringe taastamist või ebaefektiivse konservatiivse ravi tulemusel.

Giljotiini amputatsioon on näidustatud kõige raskemas olukorras, kui haigusseisund on eluohtlik. Sellisel juhul eemaldab arst kogu kahjustatud koe, kogudes mõnda tervislikku tervist. Primaarse ja sekundaarse operatsiooni ajal on arstil aeg identifitseerida kõik surnud koed ja hoida terved nii palju kui võimalik.

Märg gangreenis viiakse tavaliselt läbi hädaolukord, kuna patoloogia levib kiiresti terveteks kudedeks. Gangreeni kuivas vormis on näidatud plaanitud amputatsioon, kuna koe nekroosil on vereringe häirete toimumise kohas selged piirid.

Ettevalmistus

Enne amputatsiooni tuleb patsiendile määrata rea ​​katseid, et tuvastada protseduuri vastunäidustused. Reeglina saadetakse patsient röntgenikiirgusse, ultraheli, nad teevad ka veresoonte diagnoosi ja on ette nähtud vere- ja uriinianalüüside võtmiseks, et avastada infektsioone või põletikulist protsessi.

Arst teeb ka soovitusi, mida patsient peab läbi viima. Enne operatsiooni korrigeeritakse patsiendile verd vähendavate ravimite annust ning soovitatakse ette valmistada tingimused edasiseks rehabilitatsiooniks. Õhtuks ja hommikul enne protseduuri on anesteesia tagajärgede vältimiseks keelatud süüa ja juua vett.

Operatsioon

Operatsioon algab anesteesia kasutuselevõtmisega, tavaliselt sõrme amputatsiooni korral ei kasutata üldanesteesiat. Patsiendi ettevalmistamisel puhastatakse nahk spetsiaalsete lahustega, et vältida nakkuse tekkimist ja antibiootikumi manustamist.

Järgmisel etapil teeb arst sisselõike ringi, eemaldades järk-järgult kahjustatud koe, luu tasandatakse ja haav kaetakse tervena nahaga, seejärel õmmeldakse. Vajadusel paigaldab spetsialist vedeliku eemaldamiseks haavast ja jääkinfektsioonist drenaaži.

Anesteesia tõttu on operatsioon patsiendile täiesti valutu ja selle kestus on 15 minutit kuni tund, sõltuvalt juhtumi keerukusest. Pärast amputatsiooni võivad ilmneda phantom valud, mis nõuavad ravi spetsialisti järelevalve all.

Taastusravi

Taastusravi mängib olulist rolli edasises ravis, isegi pärast varba amputatsiooni ja jalga, sääre või reie amputatsiooni, see protsess nõuab kahekordset tähelepanu.

Fakt on see, et diabeedi korral on ebapiisav hooldus, haavade sekundaarne nakatus on võimalik ja koe nekroos kordub. See toob kaasa kõrgema amputatsiooni ja vajaduse kasutada proteesi.

Ajutine amputatsioon

Rehabilitatsiooni protsessis on väga oluline, et korrapäraselt muudetaks kastmeid ja haavaks raviks antiseptilisi lahuseid, samuti on arsti poolt vaja verehüübimise preparaate, antibiootikume võtta. Diabeedi jala ennetamiseks peab patsient jälgima suhkru taset, samuti kontrollima regulaarselt jalad, et õigeaegselt ravida kõiki vigastusi või keret.

Patsiendil on soovitatav süüa, et vältida kehakaalu tõusu ja suhkru suurendamist. Seetõttu on toidud suhkru, liiga soolase, vürtsiku ja rasvaste toitude puhul vastunäidustatud. Samuti ei ole soovitatav süüa kiirtoitu, valmistooteid ja pooltooteid.

Patsiendile tuleb valmistada värsketest toodetest, lubatud süüa tailiha, teravilja, köögivilja, puuvilju, piimatooteid, pähkleid, marju, mune. Ei ole soovitatav süüa toitu võile, see peaks olema aurutatud, ahjus või keedetud ja hautatud.

Rehabilitatsiooniperioodil on väga oluline tagada normaalne vereringe alajäsemetel; sel eesmärgil määratakse patsiendile regulaarne treenimine, massaaž, sooja vanni pärast haava paranemist.

Kui patsient on pärast kirurgiat mures tõsise valu pärast, on tal välja kirjutatud analgeetikumid. Sageli on psühholoogiga konsulteerimine vaimse valuga vabanemiseks, sest patsient ei saa kaotust aktsepteerida.

See on väga oluline rehabilitatsiooniperioodil ja pärast seda, kui valida sobivad jalanõud, et tagada suu normaalne stabiilsus. Kui suur varba on eemaldatud, võib osutuda vajalikuks protees, vastasel juhul on jalgade tugifunktsioon halvenenud. Ka proteesiga sõrmed aitavad vabaneda kompleksist, mis on seotud nende puudumisega.

Tüsistused

Pärast diabeedihaiguste eemaldamist on prognoos üsna soodne, tingimusel et operatsioon viidi läbi õigeaegselt ja pärast seda järgnes rehabilitatsiooni õige kulg. Vastasel juhul on selline kudede sekundaarse infektsiooni tüsistus võimalik.

Kui diabeedihaigandiga patsient ei kiirusta arsti juurde, vaid püüab oma paranemist, võib tagajärgi olla kõige raskem. Kuiva gangreeni korral, sõrm mõne aja pärast iseenesest amputates ja märja gangreeniga nakatumine levib kiiresti, ja siis võib elu kogu päästmiseks olla vajalik kogu jalga amputatsioon.

Igal juhul peab patsient pärast operatsiooni pöörama tähelepanu oma tundedele ja alljärgnevate sümptomite korral pöörduge arsti poole niipea kui võimalik:

  • Kui haava ümbrus hakkas paisuma, ilmnes punetus ja valu, siis on see sekundaarse põletiku tunnuseks;
  • Kui haav ei parane pikka aega, vere hõõgub sellest välja, peate ka nõu arstiga;
  • Kui pöiapiirkonnas või teisel jalgadel või järgmisel sõrmal on punetus, tuimusetus, must punkt, mis näeb välja nagu haavand, peaksite viivitamatult pöörduma arsti juurde, seejärel võib kahjustatud ala pääseda;
  • Kui olete mures väga tugeva valu pärast, mis ei kao pärast analgeetikumide võtmist.

Pärast operatsiooni on tüsistuste vältimiseks lihtne järgida kõiki arsti soovitusi ja korralikult ravida operatsioonijärgset haava. Samuti on väga tähtis jälgida oma tervist, vältida suplustamist, et mitte uuesti provotseerida suu kudede nekroosi.

Taastusravi pärast sõrme amputatsiooni.

Ema on 59 aastat vana, tal on diabeet 15 aastat kannatanud, kuu aega tagasi kogu selle haiguse kõrvalnähtude õudusunenägud hakkasid. Nägemisnähtus ilmnes ennast... kõigepealt väike, siis üha rohkem.. nädalal raviti neid kodus üksi, kuigi nad läksid kohe haiglasse, arst ütles, kuidas ja mida kodus töödelda. Nädal pärast sai haavand suurteks, see oli üle kogu luudesse. Ema pani haiglasse ja kui sõrm tõusis mustaks nagu tulekahju, ütlesid nad, et pole midagi päästa ja nad eemaldasid sõrme! Kolm töövõimetust pärast sõrme amputatsiooni ei parane, haav on väga lekib, mälu lõhn on väärt, kõik naabersõbrad on paistes, kogu jalg on punane! Ma kardan, et mu ema ei jääks täielikult jalgita, mida teha, ma ei tea, kuhu minna, me elame väikeses provintsi linnas! Aidata leida häid eksperte, võib-olla on inimesi, kellel on selline probleem, abi.

Alexander Debrov kirjutas 29. septembril 2016: 03

Moskvas on avatud diabeetilise jala ravis spetsialiseerunud kliiniline keskus: "Regeneratiivse kirurgia keskus". Eksperdid on kõrgekvaliteedilised. Patsientide vastuvõtmine ja ravi kogu riigis.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich kirjutas 16. detsembril 2016: 09

Ma ei püüa oma emaga ravida, muidugi, kõigepealt vajate arsti, on parem mitte ainult kirurg, vaid arst, kes ravib diabeedi jala. Ma ei tea, kas teie linnas on diabeetne jalgade tuba. Õppige läbi endokrinoloogi, laske neil öelda, kas nad ei suuda neid suunata kohalikule kliinikusse.
Minu enda alandlikust kogemusest. Ärge mingil juhul kasutage alkoholi sisaldavaid antiseptilisi lahuseid, joodi alkoholi lahust haava raviks.
Saadaval on "betadiin" (lahus, salv) joodist, kuid healoomulisemates paiksetes valemites. Võtke koheselt suur pudel, milliliitrid 800, tundub olevat kasulik kindel, protsess on pikk. Või (ja) "Eplan" - salv.
Äärmiselt soovitatav, ja ma olen olnud väga tõhus puhastamine ja paranemise diabeetilise jala haavad (ka vaatamata ülima hoole on tekkinud omamoodi lehkav lagunemine) geel "Prontosan" (odav, lihtne saada, kuid äkki heliseb apteekide apteek kauplustes, saab olla järjekorras). Loomulikult on minu arvates hõbedased apteegid, nagu "Atravman with hõbe", "Aktikoad", väga tõhus, teiste juhtumite taustal, kuid pealinnas on neid isegi raskesti kättesaadav või kallis.
Kastmed igapäevaselt (ärge põlga kallimale, aita), kui see muutub märjaks - sagedamini (selle konkreetse hetke jootmine, selle välimine kiht peab olema alati kuiv). Loomulikult peaks apteegid olema steriilsed, ühekordselt kasutatavad, parem kui pakendada kohe kohe enne koorimist. Pärast vana riietuse eemaldamist, haava puudutamata, pesta käed põhjalikult seebi ja veega enne steriilset apreteerimist, ideaalis pärast seda puhastage käed ja sõrmed alkoholiga (veelgi paremini klorokeksidiiniga). Enne ülalkirjeldatud ravimeetodite kasutamist pese röstkloorheksidiini (või "Miramistini") abil (niisutage, loputage või pühkige niisutatud tampooniga), mis on haavatud, oodake, kuni lahus kuivab vähemalt 2 minutit. Kui haavas on kuklevaid kudesid (fragmente), on nad elus kudedest eemaldunud ja salvrätikuga eemaldage need ettevaatlikult, ilma et see kahjustaks haava põhja. Seejärel rakendage (labapargi servaga, steriilsete puuvillaste pungadega või midagi sarnast, meenutades, et kõik, mis haavaga seondub, peaks olema steriilne) "Betadine" või "Eplan", kus haav ravitakse keskelt kuni servani, sest rihm võib liigutada-indekseerida, nakatades haava ümbritseva nahaga. Üle asetage steriilsed puhastuslapid, mitte säästes, vajalikus koguses, võttes arvesse leotamise ulatust. Haavaga külgne kiht on sellele immutatud või sellele on lisatud antiseptilisi ja seejärel kuiv kihte. Ideaaljuhul sandaame ülemist pinda (me vajame oskust) või vähemalt jälgi kleepimist jälle ilma materjali säästmata. Puuduvad sidemed, sõlmed (me ei ühenda rihma üldse ega kinnita otsa sidemele), väljaulatuvad osad ei tohi olla haava ala jalamil alla, et mitte hõõruda, purustada ega luua täiendavaid traumaatilisi tegureid. Ideaalis ei tohiks teie ema haigestunud jäsemega üldse astuda, isegi kui see on rünnak, et mõjutatud piirkond pole kaasatud, isegi kui see ei kahjusta. See on kriitiline! Isegi paar sammu ebaõigesti jaotatud koormusega, see ei ole liialdus, võib olla kahjulik. Koorma leevendamiseks anna kark, suhkruroog. Oleks hea, kui nõustaja abi korral osta sobiv ortopeedika jalats (!).
Ma ütleksin, et tervendavat haava toetav väga oluline tegur on haava kohalik infektsioon, mis, nagu selgub, ei saa kohalike antiseptikate suhtes lõplikult kohaldada isegi kogu menetluse nõuetekohase täitmisega, st vajaduse korral süsteemse (antibiootikumide või antibiootikumide) süstimisega (antibiootikumidega) loomulikult ja ainult (!) spetsialiseeritud arsti ettekirjutus, mis põhineb ideel põhineval haava mikrofloora külvamise tulemustel (võtke nakatunud haava sisu, asetage toitainekeskkond, võimaldades mikroorganismide kasvu, pärast mida nad jälgivad seda mikroskoobi abil, määravad, milline mikroob on, ja seejärel teadma, kuidas seda võita, ette nähtud "sihtotstarbelise antibakteriaalse ravi"). Teie ema haav on nagu operatsioonijärgne, esialgu steriilne (lõigatud steriilsetes tingimustes), kuid nakkus võib olla ühendatud. Bakterid loovad lihtsalt raskesti eemaldatava kihi (filmi), mis takistab granuleerimiskoe moodustumist (parandamine).
Nii et
1. Otsige arsti jaoks "diabeetiline jalg". Nad on vähem. Kõige tähtsam! Tundub, et teie ema saab haiglas kõige hõlpsamini abistada, kuid see on spetsialiseerunud sellele patoloogiale.
2. Jäsemehügieen.
Eemaldage koormus jäsemest (režiim, mida nimetatakse "tualetti ja tagasi"). Ärge kõndige, luues jalakäija. See ravim võib kesta nädalaid ja kuusid. Ortopeediline kinga, võib-olla asendamatu. Haiglates rakendavad nad mitme nädala jooksul kipsplaadist (kasset), mis eemaldatakse ainult koorikute ajal, et koorem täielikult kõrvaldada.
3. Hügieenilised haavad.
Jääm on tavapäraselt pesta, on võimatu, et vett keha pestakse (nakkus) voolaks haavale. Isik istub fikseeritud väljaheitega või asub risti asuvas (seal on selline puust või plastikust) iste, jalg tõuseb väljapoole vanni, asetatakse teisele väljaheitele (vajab abi). Keha pestakse ilma kahjustatud jäsemeteta. Ma "haige" jalg, välja arvatud haava ala ja töödeldud seda pesuvahendi ja antiseptilise käterätikuga. Sellised on näiteks "Menalind".
Ligeerimine.
4. Antibiootikumid (isegi ei puuduta ennast, vaid kahjustavad).
5. Vere suhkrusisalduse normaliseerimine (endokrinoloogi kontrolli all), mis oleks pidanud olema nimekirja ülaosas.
Kui emal on probleeme mõjutatud jäseme lokaalse verevooluga (arteriaalse stenoosiga angiopaatia), siis tõenäoliselt on haiglas valikuvõimalus selle verevoolu taastamine (operatiivne), muidu kõik eespool nimetatud on asjatu.
Selles olukorras on teistsugused meetodid, sealhulgas vaskulaarsed (traumaatilised jne), troofilised (actovegin jt) neurotroopilised (tioktatsiidid, Espa-Lipon) ravi, võib arst põhineda konkreetsele kliinilisele olukorrale, kuigi praegusel etapil (ma ei võta väidavad) selle teadmiste valdkonna arengut, kindlasti mitte üliolulist tähtsust.

Sõrmede ja varbade amputatsioon / eemaldamine: näited, juhtimine, tagajärjed

Enamik meist leiab, et raske ette kujutada tavaliste igapäevaste ülesannete lahendamist ja professionaalset tegevust ilma sõrmedeta. Jaladel on neid vaja toetada ja korralikult käia; peened motoorilised oskused käes võimaldavad mitte ainult vajalike enesetäiendamisoskuste teostamist, vaid ka kirjutamist.

Kahjuks on elus olukordi, kus jalad ja käed muutuvad pöördumatuteks, kusjuures kõik kehal säilivad ravimeetodid ei taga kudede säilimist, seetõttu on vajalik amputeerida sõrme.

Trauma tingitud amputeeritus ja püsivad ebarahuldavad tulemused viiakse läbi ainult neil juhtudel, kui healoomulise ravi võimalused on ammendatud või on haiguse ulatuslikkusest tulenevalt võimatu. Teisisõnu, selline toiming viiakse läbi, kui sõrme salvestamine on lihtsalt võimatu:

  • Traumaatilised vigastused, sõrmejäljed, pehmete kudede tugev purustamine;
  • Tõsised põletused ja külmumine;
  • Vaskulaarsete häirete (suhkurtõbi, peamiselt tromboos ja käte ja jalgade veresoonte emboolia) põhjustatud sõrmekekroos;
  • Ägedad vigastused nakkushaigustest - sepsis, abstsess, anaeroobne gangreen;
  • Trofilised haavandid, sõrmede luude krooniline osteomüeliit;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Sõrmede osteo-liigese aparaadi kaasasündinud defektid, sealhulgas varvaste amputeerimine nende ümberpaigutamiseks käsivarre.

Pärast sõrmede ja varvaste eemaldamist muutub patsient puudega, tema elu muutub oluliselt, nii et sellise sekkumise vajadust otsustab arstide nõukogu. Lõppude lõpuks kirurgid püüavad kasutada kõiki võimalikke sõrmede ja varba säästmise meetodeid.

Kui ravi on vajalik tervislikel põhjustel, pole patsiendi nõusolek vajalik. See juhtub, et patsient ei nõustu operatsiooniga ja tema jaoks ei ole absoluutset näidustust, kuid patsiendi sõrme jätmine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma, nii et arstid püüavad patsiendile ja tema sugulastele selgitada vajadust eemaldada sõrmed ja saada nõusolekut niipea kui võimalik.

Enne operatsiooni annab arst patsiendile üksikasjalikult oma olemuse ja valib vajaduse korral ka kõige optimaalse proteeside võimaluse või plasti, nii et kosmeetiline tulemus on kõige kasulikum.

Vastunäidustused sõrme või varvaste amputatsioonile on tegelikult mitte. Loomulikult ei toimu seda patsiendi agonaalses seisundis, kuid üleminek nekroosile jäsemete ülemistele osadele või suur tüsistuste oht, kui ainult sõrme eemaldamine võib toimingu takistuseks olla. Sellistel juhtudel on sõrmede amputatsioon vastunäidustatud, kuid on vaja suurt operatsiooni - suuosa eemaldamine, jalgade amputatsioon suurte liigeste tasandil jne.

Ettevalmistus kirurgiale

Kirurgiline ettevalmistus sõltub selle rakendamisest ja patsiendi seisundist. Kui plaanite sekkumiste olla tavaline nimekirja katsete ja uuringute (veri, uriin, rindkere röntgen, EKG, teste HIV, süüfilis, hepatiit, koagulatsioon), ja selgitada, milline on kahjustus ja oodatud taseme amputatsioon viiakse läbi X-kiired käed ja jalad, ultraheli, määramine piisavust töö vaskulaarsüsteem.

Kui on vaja kiiret operatsiooni ja haigusseisundi raskusaste määrab põletiku, nakkuslike komplikatsioonide ja nekroosi olemasolu, siis antakse ettevalmistus antibiootikumidele ja infusioonravi, et vähendada joobeseisundi sümptomeid.

Kõigil juhtudel, kui käte ja jalgade operatsioon on planeeritud, tühistatakse vere hüübimisvastased ained (aspiriin, varfariin) ja tuleb hoiatada raviarstile teiste rühmade ravimite võtmisega.

Sõrmuste amputatsiooni anesteesia on sagedamini kohalik, mis on ohutum, eriti patsiendi tõsise seisundi korral, kuid pigem tõhus, sest valu ei tunne.

Patsiendi sõrmede amputeerimise või eksartikulatsiooni ettevalmistamise käigus hoiatavad nad selle tulemuse eest - ehkki on vaja konsulteerida psühholoogiga või psühhoterapeudiga, mis võib aidata vähendada enneoperatiivset ärevust ja ennetada tõsist depressiooni pärast ravi.

Sõrmade amputatsioon

Peamiste näpudega sõrmede amputatsioonil on täielik või osaline eraldamine traumaga. Kirurgi ülesande lahutamisel on naha defekti sulgemine ja armide moodustumise vältimine. Nende nakkusega pehmete kudede tugev purustamisel ei pruugi olla piisavaid verevoolu taastumise võimalusi ning seejärel on ainus ravi amputatsiooniks. Seda tehakse ka pehmete kudede surmaga ja sõrme liigeste elementidega.

Kui vigastuse käigus tekkis mitu luumurrud, siis muutusid luude fragmendid ja sellest tulenev organite säilitusravi oleks fikseeritud, keerutatud sõrm, siis on vajalik ka operatsioon. Sellistel juhtudel on sõrme puudumine harja kasutamisel palju vähem ebamugav kui selle olemasolu. See märge ei kehti pöidla kohta.

Sõrme amputatsiooni teine ​​põhjus võib olla kõõluste ja liigeste kahjustus, kus sõrme säilimine on täis täis liikumatus, mis häirib teiste sõrmede tööd ja harja tervikuna.

sõrme- ja käsitsi amputatsioonide levimus vastavalt levimusele

Amputatsiooni kõrguse valik sõltub kahjustuse tasemest. See võtab alati arvesse asjaolu, et fikseeritud või deformeerunud kramp, tihedad armid häirivad oluliselt käte tööd, mitte kogu sõrme või selle eraldi falanki puudumist. Pikkade sõrmede phalangete amputatsiooni korral on operatsioon tihti liiga õrn.

Kandri moodustamisel on oluline tagada selle liikuvus ja valutumatus, kudede otsas olev nahk peaks olema liikuv ja mitte põhjustada valu ja kõhk ise ei tohiks olla paksenem. Kui sellist küünist ei ole tehniliselt võimalik taastada, võib amputatsiooni tase olla suurem kui sõrme kahjustus.

Sõrmede ajal on kahjustuse asukoht, patsiendi elukutse ja tema vanus olulised, nii et on olemas mitmeid nüansse, mida kirurgid teavad ja arvestavad alati:

  1. Pöidlast amputatsiooni ajal püüavad nad hoida pügiga nii suur kui võimalik, rõnga ja keskmise sõrmedega jäävad kogu käe stabiliseerumisel liikumise ajal isegi lühikesed kämblad;
  2. Suutmatus jätta sõrmeelemendi optimaalne pikkus välja selle täielik eemaldamine;
  3. Oluline on säilitada metakarpide luude pea ja puutevaheliste sõrmede puutumatus;
  4. Väike sõrm ja pöidl püüavad hoida nii palju kui võimalik terved, vastasel juhul on võimalik pintsli tugifunktsiooni rikkumine;
  5. Mitme sõrme amputeerimise vajadus nõuab korraga plastilist kirurgiat;
  6. Raskekujulise haava saastumise korral võib nakkuslike kahjustuste ja gangreeni, plastiliste ja säästvate toimingute oht olla ohtlik, nii et täieliku amputatsiooni teostatakse;
  7. Amet patsiendi mõjutab amputatsioon tasandil (vaimse töö isikute ja neile, kes täidavad delikaatset tööd käed, on oluline läbi plasti ja maksimaalne säilitamine pikkus sõrmed, kes tegelevad füüsilise töö jaoks kiire taastusravi amputatsioon võib läbi viia võimalikult suures ulatuses);
  8. Kosmeetiline tulemus on oluline kõigi patsientide jaoks ning mõnede patsientide kategooriate (naised, avalike elukutsete esindajad) puhul on sekkumisviisi planeerimisel oluline.

Disartikulatsioon on killude või kogu sõrme eemaldamine liitetasandil. Narkoosi manustada anesteetikumi pehmete kudede või ühiseid vastab sõrme alusega, siis painutatud ja kaitstud tervetel sõrmede ja toimivas maksimaalselt painutatud ja tagaküljele on naha sisselõike üle ühine. Kui küünefalants eemaldatakse, langeb sisselõige 2 mm tagasi sõrmeotsa küljele, keskmine - 4 mm ja kogu sõrm - 8 mm võrra.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist lõikuvad külgpindade sidemed, skalpell satub liigesesse, lõigatakse eemaldatav falanks lõikustesse, ülejäänud kuded lõikuvad skalpelliga. Pärast amputatsiooni on haav kaetud nahaproovidega, mis on lõigatud palmikupinnast, ja õmblused asetatakse tingimata mittepööratud küljele, tagaküljele.

Kõige paremini säilivad kuded, peopesa pinnale asetseva klapi moodustumine ja õmbluskoha paiknemine välimisele on kõigi sõrmede falangeenide amputatsiooni meetodite põhiprintsiibid.

Vigastuste korral võib esineda nii sõrme täielik eraldumine kui osaline, kui see jääb harjaga seotud pehmete kudede klappideks. Mõnikord pakuvad patsiendid neile lõksu sõrmede lootuses. Sellistel juhtudel lähtub kirurg haava omadustest, saastumise määrast ja infektsioonist, eraldatud fragmentide elujõulisusest.

Traumaatilise amputatsiooniga saab kaotatud sõrme kinni panna, kuid ainult spetsialist, kellel on trahvi tehnika laevade ja närvide ühendamisel. Edukus on tõenäolisem, kui ta taastatakse sõrme terviklikkus, mis on säilitanud vähemalt mingi seose kätega, ja täieliku eraldamise korral viiakse taasimplantatsioon läbi ainult siis, kui kude pole purustunud ja on võimalik õige paranemine.

Sõrmede rekonstruktsioonid on äärmiselt keerukad, vajavad mikrokirurgilisi võtteid ja sobivaid seadmeid, kulub kuni 4-6 tundi. Kirurgi töö on väga töömahukas ja ettevaatlik, kuid edu pole veel absoluutne. Mõnel juhul on naha siirdamine vaja korduvaid rekonstruktiivseid sekkumisi.

Taastusravi pärast sõrmede eemaldamist või nende phalangete hulka kuulub mitte ainult nahahaavu eest hoolitsemine, vaid ka enesehoolduse oskuste varasem taastamine kutsetega seotud manipulatsioonide abil. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse füsioterapeutilised protseduurid ja harjutused tagamaks, et patsient õpib, kuidas kasutada küünist või uuesti implanteeritud sõrme.

Taastumisprotsessi hõlbustamiseks on näidustatud analgeetikumid ja voodipesu, käsi paikneb enamasti kõrgendatud asendis. Tugevatel pärast operatsioonijärgset stressi alandamisel kalduvus depressioonile määrata trankvilisaatorid, unerohi, on soovitav töötada psühholoogiga või psühhoterapeudiga.

Varba amputatsioon

Erinevalt sõrmed, mis on kõige sagedamini kokku puutuda traumaatilised vigastused, mille tulemuseks on tabelis kirurg, jalamil ja sõrmed tema operatsiooni vajadust tekib mitmete haiguste - diabeet, oklusioonhaigus, ateroskleroos, gangreeni kaugema jalad.

Suhkruhaiguse põhjustatud varba amputatsioon tehakse üsna sageli üldkirurgilistes osakondades. Troforismi häire põhjustab tõsist isheemiat, troofilisi haavandeid ja lõpuks gangreeni (nekroosi). Sõrme ei ole võimalik salvestada ja kirurgid otsustavad selle amputatsiooni.

Väärib märkimist, et diabeediga ei ole alati võimalik piirata ühe sõrme eemaldamist, sest toit on purunenud ja see tähendab, et võime vaid arsti kohase taaselustamise loota. Seoses erinevate angiopaatiate pehmete kudede verevarustuse märkimisväärsete häiretega kasutavad kirurgid sageli traumaatilisemaid toiminguid - kõigi varbade eksartikuleerimist, jala osa eemaldamist, kogu jalga vasika piirkonnas jne.

Kui varbade amputatsiooni tuleks järgida, tuleks selliste sekkumiste põhiprintsiibid:

  • Naha maksimaalne säilitus tallast;
  • Põlvedele, pikendusjuhtmetele ja muude jalgade mitmesuunalise liikumisega seotud struktuuride töö säilitamine, et tagada tulevikus ühtlane koormus;
  • Jalade liigeseaparaadi liikumise tagamine.

Suhe väikesemahulised kahjustustes (külmumist distaalse Varbalülid, näiteks) ja võimalikud amputeerimist kaugema phalanx keskosa seejuures oluliselt häired suu funktsionaalsuse arvatud pöial, mis annab tugifunktsiooni, nii et selle eemaldamise vajaduse tegutseda majanduslikult.

Teise sõrme amputatsiooni ajal tuleb vähemalt osa sellest välja jätta, kui see on võimalik vigastuse või haiguse tõttu, kuna täieliku amputatsiooniga tekib hiljem pöidla deformatsioon.

Jalade amputatsioonid viiakse tavaliselt läbi liigeste joonel (eksartikulatsioon). Muudel juhtudel on vaja lõigata luud, mis on täis osteomüeliidi (põletik). Samuti on tähtis säilitada perioste ja siduda sellega ekstensor- ja flexor kõõlused.

Kõigil juhtudel, kus vigastused, pisarad, purustamine, varvaste külm ja muud kahjustused, läheb kirurg võimaliku toetuse ja kõndimise funktsiooni maksimaalse säilimise tagajärjel. Mõnel juhul võtab arst teatud riski ja ei aktsepteeri täielikult eluvõimetuid kudesid, kuid see lähenemisviis võimaldab teil hoida sõrmede maksimaalset pikkust ja vältida metatarsuse luude pea resektsiooni, ilma milleta pole tavaline kõndimine võimatu.

Toe Disarticulation Tehnika:

  1. Naha sisselõige algab varvaste ja metatarsuse vahele jalgade istmiku poolel, nii et ülejäänud nahaplaat on nii kaua kui võimalik, kõige pikem esimesest sõrmust tulevikus, sest suurim metatarsaal asub seal;
  2. Pärast naha sisselõike, sõrmed painduvad nii palju kui võimalik, kirurg avab liigesõõnsusi, lõigab kõõlused, närvid ja ligeerib sõrmede veresooni;
  3. Saadud defekt on suletud nahaplaatidega, millel on tagaküljel olevad õmblused.

Kui sõrme amputatsioon põhjustab haavapalli saastumisega vigastusi, siis on gangreenis mädane protsess, siis haav ei ole tihedalt õmmeldud, jättes selle dreenimisse, et vältida edasist põletikulist põletikulist protsessi. Muudel juhtudel võib rakendada kurtide õmblust.

Pärast varbade amputatsiooni paranemist on vaja määrata valuvaigisteid, õmbluste õigeaegset töötlemist ja sidemete muutmist. Valulise protsessi korral on antibiootikumid kohustuslikud ja infusioonravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Stittid eemaldatakse 7.-10. Päeval. Soodsa paranemisega pärast esialgset operatsiooni võib patsiendile pakkuda välja rekonstrueerimine ja plastikud, samuti proteesid töö hõlbustamiseks, kõndimine, jalgade toetamine.

Taastumine pärast varba eemaldamist nõuab kehalise teraapia harjutusi, mille eesmärk on arendada lihaseid, samuti uute oskuste kujunemist ülejäänud jalgade kasutamiseks.

Traumaatiline amputatsioon

Traumaatiline amputatsioon on vigastuse ajal sõrmede või nende osade osaline või täielik eraldamine. Selliste vigastuste kirurgiliseks raviks on mõned eripärad:

  • Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui patsient on stabiilses seisundis (pärast šoki eemaldamist, südame töö normaliseerimist, kopse);
  • Kui lahtilõiketa osa ei õnnestu, siis eemaldatakse sõrm täielikult;
  • Raske saastumise ja nakatumise riski korral on haava esmane ravi kohustuslik, kui elutähtsad kuded eemaldatakse, anumaid ligeeritakse ja õmblused rakendatakse hiljem või viiakse läbi korduv amputatsioon.

Kui patsiendil tarnitakse amputeeritud sõrme, siis kaalub kirurg oma säilivusaega ja koe elujõulisust. Temperatuuril +4 kraadi võib sõrme hoida kuni 16 tundi, kui see on kõrgem - mitte rohkem kui 8 tundi. Säilitustemperatuur alla 4 kraadi on kudede külmakahjustuse tõttu ohtlik ja sõrme õmblus kohale muutub võimatuks.

Ükskõik kui hoolikalt tehti sõrmede ja varvaste amputatsioon, ei saa tagajärgi täielikult välistada. Kõige sagedasemad neist on traumajärgsed amputatsioonid, kroonilised komplikatsioonid, veresoonkonna haiguste progresseerumine, diabeet, tiheda armide moodustumine, sõrmede deformatsioon ja jäikus, mis on kätele eriti märgatav.

Tüsistuste ennetamiseks on oluline hoolikalt jälgida amputeerimise tehnikat ja selle taseme õiget valikut, pärast operatsiooni tuleb füsioterapeutiliste meetodite ja füsioteraapia abil taastada.

Varba amputatsioon

Amputatsioon on paratamatu ainult jäseme segmendi täielikku surma korral, kui tegelikult ei ole elundit, nii nahk kui ka lihased ja luud surid ning sekundaarne infektsioon võib mürgitada keha.

Aku säästu hävitamine on vajalik kõigi lihaste (näiteks alajäseme) surma korral ägeda isheemia korral - isheemiline kontraktuur. Jalal on verejooks, kuid see on tingitud suurte toksiinide imendumisest ja neerude ja maksa rikkest.

Soodne amputatsioon on soovitav, kui tugiosa toimimist ei ole võimalik tagada suurte liigeste hävitamise, luumurdude luustumisega. Sellisel juhul tehakse kõige funktsionaalsemalt kasulikum amputatsioon.

Hoiame jalga gangreenis! Helista 8 (800) 222 11 70 (tasuta Venemaale)

Amputatsiooni põhiküsimused

Kui osa jaladest või ulatuslikest haavetest alajäsetes surmatakse, kui verevoolu on võimalik taastada, siis eemaldatakse ainult ilmselt surnud koed, kõik ülejäänud elavad ja haavad paranevad. Enese amputatsiooni juhtumid on väga haruldased ja neid ei saa arvestada.

Pärast vereringe taastamist on võimalik diabeedi taustale amputeerumata märg gangreeni taustal, mis on kõigi veresoonte avade avamine. Peamine eesmärk - nakkuse ületamine ja haavade granuleerimine. Järgnev rekonstrueeriv kirurgia võimaldab teil jälge päästa.

Mis õigeaegne veresoonte kirurgia tromboosi ja emboolia jaoks, kui enamus alajäsemete lihaseid suri, on võimalik eemaldada surnud lihased, ühendada hemofiltratsiooniseade ja eemaldada kõik toksiinid. Sageli võimaldab see hoida toetavat jäseme.

Kui jalg on täielikult kadunud, on alajäseme amputatsioon paratamatu. Edaspidiseks rehabilitatsiooniks on oluline amputeerumise tase ja nõuetekohane kudede moodustumine. Kild võib olla viide, st lubage proteesi vastu selle otsa või "rippuda", kui protees toetub paremate luude eenditele. Kõikidel juhtudel püüab meie kliinik vähendada amputatsiooni taset ja moodustada osteoplastilisi tugimenuseid.

Kultivalu võib seostada haavade paranemisega, ristuvate närvirakkude põletikuga ja haava infektsiooniga.

Krampide paranemine on keeruline protsess. Peate järgima lihtsaid reegleid.

Amputatsiooni näidustused

Jalgade amputatsioon viiakse läbi ainult selleks, et päästa patsiendi elu, kui areneb või ennetab suremavalt ohtlikke komplikatsioone. Arvestades, et amputeerumine inimest alati kehtetuks võib, ei tohiks seda teha, ilma et oleks võimalik ära kasutada kõiki teisi võimalusi jalgade hoidmiseks. Edasise rehabilitatsiooni eesmärgil peaksid kirurgid igakülgselt püüdma vähendada amputatsiooni taset.

Kaasaegsed verevoolu taastamise tehnoloogiad võivad 90% juhtudest isegi jalgade ja sõrmede väljakujunenud gangrööni hoolimata põhjustest amputeeruda.

Kui jalg on täielikult kadunud, on alajäseme amputatsioon paratamatu. Edaspidiseks rehabilitatsiooniks on oluline amputeerumise tase ja nõuetekohane kudede moodustumine. Kild võib olla viide, st lubage proteesi vastu selle otsa või "rippuda", kui protees toetub paremate luude eenditele. Kõikidel juhtudel püüab meie kliinik vähendada amputatsiooni taset ja moodustada osteoplastilisi tugimenuseid.

Alajäseme amputatsiooni põhjused

Diabeetiline gangreen.

Venemaal on amputeerumise põhjuseks 60% juhtudest diabeetilised kahjustused. Suhkurtõvega seotud vaskulaarhaigus põhjustab tihti kriitilise isheemia, gangreeni või jalgade valulike kahjustuste tekkimist. Mikrokirurgiline manööverdamine või angioplastika on edukas 80% -l diabeetilise gangreeniga patsientidel. Kõige sagedamini läbi viidud puusade amputatsioon meie riigis, kuigi peaaegu alati on võimalik põlve päästa. Suhkurtõve nõuetekohane ravi, laevade seisundi jälgimine ja jalgade vigastamisest hoidumine võib vähendada diabeedi jala ja gangreeni tõenäosust.

Aterosklerootiline gangreen.

Jala arterite blokeerimine toob kaasa pöördumatuid muutusi sõrmedes ja jalgades. Ateroskleroosiga on peaaegu alati võimalik vereringet taastada, kasutades veresoonte kirurgiat või mikrokirurgiat. Edukuse tõenäosus meie kliinikus on 90%. Ateroskleroos on võimalik teostada väikesi sõrmede ja osa jalgade amputatsioone. Puusa amputeerimise vajadus on väga haruldane, kuid reie ülemise kolmandiku amputeerimine jääb Venemaal standardiks.

Trombangiiit obliterans.

(endarteriit) või Buergeri tõbi. Sageli mõjutab noori mehi, põhjustades tugevat valu ja sõrmede ja jalgade gangreeni. Veresoonte kirurgia võimalused on väga piiratud, kuid nõuetekohane ravi, koekomplekside komplekssed transplanatsioonid, võimaldab meil piirata ambulatsiooni taset meie kliinikus sõrmedega või osa jalgadega. Selliste patsientide amputatsiooni maksimaalne tase ei tohiks ületada sääreluu keskmise kolmandiku taset, sest sääreluu proteesimine säilitab töövõime.

Äge isheemia tromboos ja arterite emboolia

Äge vereringehäire põhjustab gangreeni väljaarendamist tundideks või päevaks, kuid õigeaegne kirurgiline abi võimaldab teil hoida jalga kõigil patsientidel, kui muutused ei ole veel pöördumatud. Mis tahes terav valu jalgadel, kus on temperatuuri langus ja nahavärvi muutus, peaksid sundima jõudma vaskulaarse kirurgi. Kui tekib isheemiline gangreen, siis toimub amputeerimine eesmärgiga säästa elu.

Amputatsiooni tase

Sõrmede amputatsioon.

Sõrmede amputatsioon viiakse läbi nende nekroosiga verevarustuse või veresoonte lagunemise tõttu. Enamasti on seda võimalik teha pärast jalgade verevoolu taastamist. Eemaldatakse ainult surnud sõrmed ja luuakse tingimused haavade paranemiseks sekundaarsel kavatsusel. Kui selline amputatsioon viiakse läbi diabeetiline märg gangreeni taustal, ei haara haav ega jällegi paranenud. Pärast sõrme amputatsiooni on kõndimisfunktsioon vähe. Foto näitab jalga vaadet pärast sõrmede amputeerimist ja lõhestatud nahaploki pealispinda.

Suu rezektsioon.

Suu resektsioon (vastavalt Lysfranci, Sharpe'i või Chopardi andmetele) viiakse läbi pärast verevarustuse taastumist jalgades või pärast diabeetilise protsessi stabiliseerumist jalgsi. See on vajalik kõikide sõrmede või esijalgade nekroosiks. Suu pärast suu lõikamist on üsna pikk, kuid edu tagajärjel on jalajälg tugifunktsioon täielikult säilinud. pärast jalgade resektsiooni on vajalik koormuse muutmise tõttu spetsiaalse jalatsi kasutamine, et vältida pahkluu artroosi arengut. Chopardi amputeerimise järel jala pilt

Jala amputatsioon

Pirogovi andmetel sääreluu amputatsioon on hea funktsionaalse tulemusega osteoplastiline amputatsioon. Meie kliinik kasutab sujuvalt suu gangreeni selle suurepärase amputatsiooni meetodi abil. See meetod võimaldab teil säilitada jalgade täieliku toetava kähiku. Enamikul juhtudel on patsient pärast nelja kuud täielikku kõndimist proteesiga ilma kleepumata. Konserveeritud kanu piirkond. Foto näitab pügamist pärast Pirogovi aukartust. Patsiendil läheb kalapüük ja jahipidamine spetsiaalsetes jalatsites.

Jalgade ümberpööramine ülemise ja keskmise kolmanda piiri piires. Põlveliigese säilitamine on järgneva rehabilitatsiooni jaoks väga oluline. Meie tähelepanekute kohaselt sattusid kõik patsiendid, kellel oli alajäsemete paranenud küünar, proteesi ja liikusid iseseisvalt ja isegi tööle. Alumise jala amputatsiooni meetod peaks olema virtuoosne, ainult sel juhul on võimalik küünarde tervendamine tagada. Pärast alajäseme amputatsiooni saavutatakse täielik sotsiaalne rehabilitatsioon. Selle operatsiooni suremus on palju väiksem kui reie amputatsioon. Jalgade amputatsiooni foto näitab efektiivse proteesimise võimalust.

Kõrge amputatsioon (põlve kohal)

Reie amputatsioon põuast

Meie kliinikus kasutatakse amputatsioonimeetodeid, mis lubavad proteesimist alajalgadega gangreeni, kui alajäseme amputatsiooni ei ole võimalik teostada. Selle amputeerimisega luuakse põlvepõlv ("põlvekael") ja luuakse tugi, pikk ja tugev kramp, millel on ilma vaagna kinnituseta valgusprotees. Operatsioon on tehniliselt keerulisem kui puusa tavaline amputatsioon, kuid proteesi tulemused on palju paremad ja rehabiliteerimisel võrreldavad jala amputatsiooni. Meie kliinil on selliseid amputatsioone väga positiivne kogemus.

Video pärast reie amputeerimist kõveraga

Amputatsiooni tüübid

Amputatsiooni saab teha mitmesuguste näidustuste jaoks, mõnikord tuleb toiming läbi viia kiiresti, mõnikord oodata. Kiireloomuliselt jaotatakse amputatsioonioperatsioonid mitmeks rühmaks.

  • Hädaoluline giljotiini amputatsioon. Seda tehakse tervislikel põhjustel, kui surnud koe piiri täpselt ei ole võimalik kindlaks määrata. Sellisel juhul lõikub jalg lihtsalt nähtavate kahjustuste kohal. Pärast põletikuliste nähtuste alandamist (5-10 päeva) teostatakse reampuktsioon, et moodustada järgneva proteesiga krampe.
  • Jalgade esmane amputatsioon. Sellist tüüpi amputatsiooni kasutatakse juhul, kui alumiste jäsemete vereringe taastamine on võimatu. Meie kliinikus tänu mikrokirurgilisele arengule toimub selline amputeeritus väga harva, kuna absoluutsel enamikul juhtudest on võimalik taastada vereringet kahjustatud jalga või säärele.
  • Sekundaarne amputatsioon viiakse läbi pärast vaskulaarse rekonstruktsiooni, tavaliselt madalama tasemega või kui veresoonte remont ei toimi. Arvestades, et uus jalg ei kasva, on alati vaja seda päästa, kuid alati ei ole võitu. Meie kliinikus tehakse sageli veresoonte kirurgiat, et vähendada amputatsiooni taset.

Rehabilitatsiooniprogramm pärast amputatsiooni

1. Konditerminalide väljaõmbamine spetsiaalse sidemega või elastse katega - 3 päeva

2. Ajutine proteesi 4. päeval toodang firma Orto-Cosmos poolt pakutava spetsiaalse kõvendusega sideme ja mehhaanilise seadme abil.

3. Füüsilise seisundi treenimine ja kõndimine ajutise proteesiga, mille viib läbi kvalifitseeritud juhendaja.

4. Haavahooldus ja õmblus 12-14 päeva pärast amputatsiooni toimub kirurg ja rehabilitatsioonikeskuse juht Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Pärast õmbluste eemaldamist võime patsiendi võtta Ortho-Cosmosesse, et konsulteerida ja võtta mõõtmised esmase proteesi jaoks.

Varajane proteesimine

Amputeeritus tahtlike inimeste jaoks ei tähenda abitust. 21. sajandi arenenud proteesiga ettevõtted on väga hästi õppinud, kuidas inimestele kõrgetasemeline kõndimine tagasi pöörduda. Meie partner - firma Ortho-space - on Venemaa proteeside käsitööjuht. Meie kliinik aitab patsiendil mõne päeva või nädala jooksul pärast amputeerimist ajutise proteesiga kõndida.

Prostüüsi alustamiseks õppige trepist kõndima ja ronima, peate paindlikke ja paindlikke lihaseid. Amputatsiooni põhjustatud valu, kehalise aktiivsuse ja kahjustuse tõttu nõrgenevad lihased, mistõttu neid tuleb enne proteesi kasutamist tugevdada. Alguses peaks iga harjutus päeva jooksul toimuma 10 korda kahe või kolme komplektiga. Treeningu ajal peate hoiduma hinge kinnistamisest.

Jalamustri küünte proteesimine, selja ja reie kõhtu

Kuna jalgade amputatsiooni ajal on osa tugipinnast kadunud, on vaja takistada kreeni ülekoormamist, ülejäänud ainsat pinda kasutatakse koorma jaoks. Iga jalalaba protees moodustab jalatsitega funktsionaalselt ühtse kompleksi, nii et proteesiga jalg ei sobi mitte ainult kultusele, vaid ka kingale.

Lisfranci ühenduses oleva amputatsiooni korral võib proteesi katkestada täites tühja ruumi täiteainega, näiteks paber, kaltsud või mikropoorne kumm. Kõik sääreosa proteesid (amputatsioonid Saimau ja Chopardil) katavad põhimõtteliselt kogu jala kuni põlveliigeseeni. Koormus langeb küünte otsale ja harva sääreluu pea.

Sääre küünte proteeside jaoks kasutatakse patsiendi keha vastuvõtva varruka mitut varianti ja proteesi kinnitusi patsiendi kehale.

Vastuvõtva varruka sees on pehme seinaga vahtmaterjalist vooderdis või polümeerist silikoonjuhtum, mis tagab kännud mugavuse.

Puustee protees rakendab funktsionaalsed ja kosmeetilised nõuded. Seda saab paigaldada küüntele, kasutades vaakumsüsteemi ja elastset sidet. Kuplit tõmmatakse varrukasse väljatõmmatava koti abil läbi vaakumiava, seejärel luuakse ventiili kaudu hülsi kaudu vaakum, mis võimaldab proteesi hoida silikoonvooderdusega, KISS-süsteemiga. Selle süsteemi eeliseks on see, et proteesi saab istuda ja proteesi ei kallata kulti vastu, vaid pigist, kasutades Ossuri pitser-süsteemi. Sellisel juhul kasutatakse silikooni koos membraaniga ja kinnitus toimub vaakumi tõttu.

Ennustamine pärast amputatsiooni

Patsiendid pärast puusa suurt amputatsiooni surevad aasta jooksul pooltel juhtudel, kui amputeerimist teostatakse eakatel kaasuvate haigustega inimestel. Patsientidel, kellel suutis proteesi langeda, vähenes 3 korda.

Pärast sääreluu amputatsiooni ilma rehabilitatsioonita sureb rohkem kui 20% patsientidest, veel 20% vajab hüpromotoosset taset. Patsientidel, kes on proteesiga jalutamist õppinud, ei ole samaaegne haigestumus üle 7% aastas.

Pärast väikeste amputeerumiste ja suu resektsioonidega patsientidel on eeldatav eluiga sarnane nende vanuserühmas.

On vaja vähendada amputeerimist kõikvõimalikul viisil!



Järgmine Artikkel
Achilleuse kõõlusepõletik. Achillobursiit. Haglundi haigus