Ligatureeritud fistuli põhjused ja ravimeetodid


Kirurgiliste õmbluste paigaldamine - intrakraniisilise kirurgia viimane etapp. Ainsad erandid on operatsioonid põrnavatel haavadel, kus on vaja tagada sisu väljavool ja vähendada ümbritsevate kudede põletikku.

Õmblusniidid on looduslikud ja sünteetilised, imenduvad ja mitteimbeeritavad. Rasked põletikulised protsessid õmbluskohas võivad viia sisselõikega põlve.

Seerumi vedeliku väljavool, kudede tihenemine ja turse räägib sellisest patoloogilisest nähtusest kui postoperatiivse armide ligatuuri fistul.

Miks pärast operatsiooni ilmneb ligatuur fistul

Ligatuur on veresoonte riietamiseks mõeldud niit. Õmbluspihustamisega püüavad arstid verejooksu peatada ja vältida selle väljanägemist tulevikus. Ligature fistul on haavade õmblemise kohas põletikuline protsess.

See areneb patogeenide tõttu saastunud materjali kasutamise tõttu. Patoloogiline element on ümbritsetud granuloomiga - tihend, mis koosneb erinevatest kudedest ja rakkudest:

Ligutriakeermaterjal on samuti granuloomi osa. Tema nõteldamine on ohtlik abstsessi kujunemise kaudu.

On selge, et ligatuurfistulide moodustamise peamine põhjus seisneb õmblusmaterjali nakatamises. Ebasoodsa protsessi arengut põhjustavad mitmesugused tegurid:

  • Vitamiinipuudus.
  • Süüfilis
  • Tuberkuloos.
  • Üldine seisund ja patsiendi vanus.
  • Haiglainfektsioon (streptokokk, stafülokokk).
  • Onkoloogilised haigused, mis põhjustavad valkude ammendumist.
  • Noorte keha kõrge immuunreaktiivsus.
  • Keha keerme tagasilükkamine materjali individuaalse talumatuse tõttu.
  • Antiseptilise ravi puudumisest tingitud haavapõletik.
  • Ainevahetushäired (diabeet, rasvumine).
  • Käitatava piirkonna lokaliseerimine (naistel kestamine pärast keisrilõike, paraproktiit).

Ligatoorsed fistulid esinevad kehaosas ja igasuguses koes. Nende ilmumise aja osas pole täpset prognoosi. Mõnedel patsientidel tekib probleem nädalas või kuus, kuid juhtub ka, et fistul häirib aasta pärast operatsiooni.

Ligatureeritud fistuli sümptomid

Järgmised sümptomid aitavad tuvastada füsiatoomi armul pärast operatsiooni:

  • Esimestel päevadel pärast operatsiooni ala tihendatakse, paistes, tekib valu tundides. Haava ümbritsev nahk muutub punaseks ja temperatuur tõuseb.
  • Nädal hiljem vabastatakse õmblusniidutamisel seostunud vedelik ja pool.
  • Keha temperatuur tõuseb 37,5-39 ° C-ni.
  • Fistuli käitumine on ettearvamatu - see võib hiljem spontaanselt sulgeda ja uuesti avada.

Kanalist täielikult vabanemine aitab ainult uuesti käitada. Tundub ligature fistul, mida näete fotol.

Väljas on see sügav haav, mille põletikuline nahk on mööda servi. Huvitav on see, et fistul ei pruugi üldse olla, kui sisselõige on tehtud. Arstidel on teada juhtumeid, kus põletik tekkis patsiendi kehas pikka aega, kuid inimene ise mõistis, et ta oli haige ainult siis, kui kehal ilmnes väike avaus, millest tekkis põrnne-seroosne vedelik.

Fistul on keha sees olev õõneskanal, mis on omavaheline seos elundite ja väliskeskkonna vahel. See võib olla ka sisemine õõnsus ja onkoloogiline neoplasm. Kanal, mis näeb välja nagu toru, on seestpoolt epiteeliga vooderdatud. Läbi see väljub pool. Täiustatud juhtudel levib fistul sapi, uriini, väljaheiteid.

Pärastoperatiivsed fistulid jagunevad mitmesse tüüpi:

  • Lõpetage. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu. See struktuur soodustab kiiret paranemist.
  • Mittetäielik. Fistil on üks kõhuõõne sisend. Sellistes tingimustes paljuneb patogeense taimestik kiiresti ja suurendab põletikulist protsessi.
  • Torukujuline Korralikult konstrueeritud kanal eraldab looteid, limaskest ja väljaheite massi.
  • Käsnjas. Fistul kasvab koos lihaste ja nahakaudsete kudedega. Eemaldage see ainult operatsiooniga.
  • Granuleerimine Granuleerimiskoes kasvanud fistul, ümbritseva naha pind tundub ülitundlikum ja maohaav.

ICD-10-s on koodi L98.8.0 all loetletud ligatuurfistul.

Kõige sagedamini moodustuvad ligatuurist fistulid kohtades, kus kasutatakse siidi niit. Selle probleemi vältimiseks kasutavad kaasaegsed arstid materjali, mis ei nõua õmbluste eemaldamist ja pärast lühikest aega see end ise lahendab.

Lügaviku fistuli diagnoosimine ja ravimine valgepleksel

Ligatoorne fistul diagnoositakse postoperatiivsete haavade kontrollimisel. Patsiendi kahtlase ala täielik uurimine saadetakse ultraheli ja fistulograafia jaoks. See on mingi röntgenikiirgus kontrastainega. Pilt näitab selgelt fistulise kanali asukohta.

Ligatüpsuse ravi pakub integreeritud lähenemisviisi. Patsientidele määratakse erinevad ravimirühmad:

  • Ensüümid - kümotrüpsiin ja trüpsiin.
  • Antiseptikumid kohalikuks töötlemiseks.
  • ShSD antibiootikumid - norfloksatsiin, ampitsilliin, tseftriaksoon, levofloksatsiin.
  • Vees lahustuvad salvid - Levomekol, Levocin, Trimistin.
  • Peenikesed pulbrid - Baneotsiin, Gentaxan, Tyrosur.

Ensüümid ja antiseptikumid viiakse hõõguvasse kanalisse ja ümbritsevatesse kudedesse. Ained mõjutavad 3 kuni 4 tundi, nii et probleemset piirkonda ravitakse mitu korda päevas. Keerukate masside väljavoolu korral on keelatud kasutada Vishnevsky liniment ja süntomütsiini salvi. Nad ummistavad kanalit ja viivitavad pistiku väljavoolu.

Põletiku leevendamiseks suunatakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure. Haavakvarts ja UHF-ravi parandab mikro- ja lümfiringet, vähendab turset ja neutraliseerib patogeenset taimestikku. Menetlused annavad stabiilse remissiooni, kuid ei aita kaasa täielikule taastumisele.

Ligatureeritud fistulide komplikatsioonid: abstsess, flegmon, sepsis, toksiline-resorptiivne palavik ja sündroom - organite prolaps, mis on tingitud kudede kopsutamisest.

Avatud ligatuurfistul ravitakse keeruka postoperatiivse haava kirurgilise ravina. Saidi desinfitseeritakse, anesteesitakse ja lahustatakse õmblusniidi täielikult eemaldamiseks. Fistuli moodustumise põhjused lõigatakse koos ümbritsevate kudedega.

Verejooksu peatamiseks elektrokoagulatooriumi või vesinikperoksiidi abil (3%), vastasel juhul käivitab anuma vilkumine uue fistili moodustumise. Kirurgi tööd viimistletakse haava pesemisega antiseptiliste vahenditega (klorheksidiin, dekasan või 70% alkohol), rakendades sekundaarset õmblust ja töödeldavale alale kanalisatsiooni.

Pärast operatsioonijõuperioodi kuivendamine pestakse ja riietus muutub. Mitme pankrease infusiooni korral kasutatakse antibiootikume, diklofenakki, nimesiili ja salvi - metüültselluloosi või troksevasiini. Minimaalselt invasiivsed fistuli eemaldamise meetodid, näiteks ultraheli abil, on ebaefektiivsed.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Kohalikud komplikatsioonid. Operatiivse haava piirkonnas on komplikatsioonid verejooks, hematoom, infiltratsioon, haavu nõtramine, sisenemiskaotuse kadumisest kõrvalekalded (sündroom), ligature fistul, seroom.

Verejooks võib tekkida ebapiisavalt läbi viidud hemostaasi ajal operatsiooni ajal, libisemise libisemist anumast ja verejooksu häireid. Verejooks peatatakse tuntud lõpliku hemostaasi (külma haava, tamponaadi, ligeerimise, hemostaatiliste ravimite) abil, sel eesmärgil korduv kirurgiline sekkumine.

Hematoom moodustub verejõu veres kudedest. See imendub kuumuse (pressimine, ultraviolettkiirguse kiiritus (UV-kiirguse) abil), eemaldatakse punktsiooni- või kirurgia teel.

Infiltratsioon on kooseksudaadi immutamine 5-10 cm kaugusel haava servadest. Põhjused on haavainfektsiooni, traumatization nahaaluse rasvakihi moodustamiseks hematoom ja nekroosi tsoonid, ebapiisav drenaaž haava ülekaalulistele patsientidele, kasutamise traagelduse nahaaluse rasva sisaldab suuremal koe reaktiivsus. Kliinilised nähud avalduvad sissetungimise 3-6 päeva pärast operatsiooni: valu, turse ja hüpereemia haavaservad, milles kombelda valusad tihendi ilma selgete piirjoontega, kokku halvenemist, palavik, põletik välimuse muud sümptomid ja toksilisust. Infiltratsioon resorptsiooni on võimalik ka soojuse toimel, seetõttu kasutatakse füsioteraapiat.

Haavapõletik tekib samadel põhjustel kui infiltratsioon, kuid põletikulised sündmused on rohkem väljendunud. Kliinilised märgid ilmuvad esimesele lõpule - teise päeva alguses pärast operatsiooni ja edusammud järgmistel päevadel. Mõne päeva jooksul muutub patsiendi seisund septiliseks. Haava suputamisel tuleb eemaldada õmblusniidid, lahjendada servi, vabastada veresoon, puhastada ja haava eemaldada.

Eventration - astudes organite läbiminekul kirurgilisest haava - võib toimuda mitmesugustel põhjustel: kuna koe regeneratsiooni halvendamine (hypoproteinemia, aneemia, avitaminoosi, kurnatus) ebapiisavalt püsival õmmeldes kudedes, haavade suppuration, teravad ja pikenenud suurenemine kõhusiseste rõhul (kõhupuhitus, oksendamine, köha jne).

Kliiniline pilt sõltub sündmuse määrast. Loss sisikonna esineb sagedamini 7-10-nda päevani, või varem, kui järsk tõus kõhusisene surve ja näitab dehiscence, väljudes läbi tema elundid, mille tulemuseks võib olla põletiku teket ja nekroos, soolesulgus, peritoniit.

Kordamise ajal tuleb haav kaetud steriilset korgist, mis on niisutatud antiseptilise lahusega. Üldise anesteesiast tingitud töötingimuste korral ravitakse antiseptilisi lahuseid kirurgilise põlde ja välja kasvanud elunditega; viimased nullitakse, haavade servad pingutatakse krohvribadega või tugevate õmblusmaterjalidega ning neid toetavad kõhu kõhukinnisus ja pingulangus. Patsiendile on 2 nädala pikkune voodipesu, soolestiku aktiivsuse stimuleerimine.

Ligatoorne fistul ilmneb mitte-imenduva õmblusmaterjali (eriti siidi) või üksikute sallimatuse tõttu mikroorganismi abil. Materjali ümber moodustub abstsess, mis avatakse pärast operatsioonilist armret.

Ligatureeritud fistuli kliiniline manifestatsioon on füsioloogilise läbipääsu olemasolu, mille kaudu sekreteeritakse ligatuuri tükkidega pistik.

Paljude fistulite ja ühe üksikute fistiilide korral pikema aja jooksul tehakse operatsioon - pärast operatsioonijärgset ränivetikat eemaldatakse hõõguv loks. Pärast ligatureerimise eemaldamist haav paraneb kiiresti.

Seroom - kogunemine seroosne vedelik - tuleneb ristumiskohas lümfikapillaarides, lümf, mida kogutakse õõnsuses vahel nahaaluse rasva ja aponeuroosi, mis on eriti ilmekas rasvunud isikute juuresolekul suured õõnsused vahel nendes kudedes.

Kliiniliselt ilmneb seerum haavast saadava õlgvärviga seostunud vedelikust.

Seromaaravi piirdub tavaliselt selle haavahea ühe- või kahekordse evakueerimisega esimesel 2 kuni 3 päeval pärast operatsiooni. Seejärel peatub seroomide moodustumine.

Sellised komplikatsioonid tekivad kehasiseste vigastuste üldise mõju ja elusüsteemide ilmselge häire tõttu.

Kõige sagedamini pärast operatsiooni on valu operatsioonijärgses haavas. Selle vähendamiseks määratakse analeptikumidega narkootilised või mitteseotud analgeetikumid 2-3 päeva pärast operatsiooni või seedeelundite analgeetikumide ja desensibiliseerivate ainete segu.

Närvisüsteemi tüsistused. Sageli pärast operatsiooni on täheldatud unetust, palju harvem on psüühikahäire. Kui unetus on ette nähtud unerohi. Psüühikahäireid leitakse nõrgestatud patsientidel, alkohoolikutest pärast traumaatilisi operatsioone. Psühhooside arenguga peaksite looma individuaalset paastumist, pöörduge arsti poole või pöörduge psühhiaatri poole. Patsientide rahulikuks läbiviimiseks viiakse läbi põhjalik anesteesia, kasutatakse neuroleptikume (haloperidool, droperidool).

Hingamiselundite tüsistused. Bronhiit, postoperatiivne kopsupõletik, atelkeaasid tekivad nõrga ventilatsiooni, hüpotermia ja sagedamini suitsetajates. Enne operatsiooni ja pärast operatsiooni perioodi on patsiendil rangelt keelatud suitsetamine. Kopsupõletiku ja atelleaasi vältimiseks antakse patsientidele hingamisõpetust, vibromassaaži, rindkere massaazi, pankade ja sinepplaastrite väljakirjutamist, hapnikravi antakse voodis pooleldi istudes. On vaja välistada üleliiskamine. Kopsupõletiku raviks on ette nähtud antibiootikumid, südamehaigused, analeptikumid ja hapnikravi. Raske hingamispuudulikkuse tekkimise korral rakendatakse patsiendile trahheostoomiat või intubatsiooni hingamisaparaadi ühendamisega.

Äge kardiovaskulaarne puudulikkus on kõige ohtlikum - vasaku vatsakese või parempoolse ventrikulaari. Vasakpoolse vatsakese ebaõnnestumise korral tekib kopsu turse, mida iseloomustab terava hingelduse, peenike kopsupõletike tekkimine kopsudes, suurenenud pulss, arteriaalse rõhu langus ja venoosse rõhu suurenemine. Nende tüsistuste vältimiseks on patsiente ettevaatlikult vaja ette valmistada kirurgiaks, mõõta vererõhku, pulse, hapnikravi. Nagu arst on ette kirjutanud, manustatakse südame-aineid (Korglikon, strofantiin), neuroleptikume, piisavas koguses verekaotust.

Äge tromboos ja emboolia tekivad tõsiste verehüübimist põdevatel patsientidel, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite veeni. Nende tüsistuste ärahoidmiseks ühendage jalad elastsete sidemetega, andke jäseme kõrgendatud asendisse. Pärast operatsiooni peab patsient alguses kõndima. Määramise järgi arst kasutatud desagregants (reopoligljukin, Trental), tõusuga vere hüübimise hepariini manustatakse järelevalve all hüübimisaja või madalmolekulaarsed hepariinid (fraxiparine, Clexane, Fragmin) hüübivusnäitajaid uurida.

Seedeprotsessi tüsistused. Ebapiisava suuhooldusaine võib areneda stomatiidi (põletik suu limaskesta) ja äge parotiit (põletik süljenäärmed), seega ära hoida nende tüsistuste, ettevaatlik suukaudse WC (loputa antiseptilised lahused ja ravis suukaudse kaaliumpermanganaadi kasutamist närimiskummi või sidruni kiilid süljeerituse stimuleerimiseks).

Ohtlik komplikatsioon on mao ja soolte paresis, mis võib avalduda iivelduse, oksendamise, kõhupuhitusena ning gaasi ja väljaheidete heitest. Vältimaks kõhuga patsientidel, kellele manustati nasogastriline ja mao pesti evakueeriti maosisu või parenteraalselt manustatava Cerucalum raglan esimestel päevadel pärast operatsiooni. Süstitati rektaalselt gaasitorusse, vastunäidemete puudumisel kasutati hüpertoonilist klistiiti. Raviks parees raviarst stimuleerida soolestiku Neostigmine veenisiseselt hüpertooniline lahendusi naatriumi ja kaaliumi kloriide, klistiiri rakendatud kogu kuuma (10% naatriumkloriidi, glütserool, vesinikperoksiidi 20,0 ml) viidi perirenaalsetes või periduraalne blokaadi giperbaroterapiyu.

Kuseelundite tüsistused. Kõige sagedasem uriinipeetus ja põie ülevool. Sellisel juhul kurdavad patsiendid rinna kaudu tugevat valu. Nendel juhtudel on vajalik urineerimine põhjustada voolava vee voolu, asetada kuumust hõõgniidi piirkonda. Efekti puudumisel viiakse põie kateteriseerimine läbi pehme kateetri.

Uriini kinnipidamise vältimiseks tuleb patsiendile anda õpetus voodisse enne vooderdamist voodisse enne operatsiooni.

Naha tüsistused. Voodipesu tekib tihti vananenud ja nõrgenenud patsientidel, kellel on pika sundpositsiooni patsiendi seljaajal, seljaaju vigastustest tingitud trofiliste häirete tõttu. Profülaktikaks on vajalik põhjalik nahahooldus, aktiivne asend voodis või patsiendi pööramine, aluspesu ja voodipesu õigeaegne muutmine. Lehed peavad olema ilma voldideta ja trumlitega.

Efektiivsed puuvillase marli rõngad, alusplaat, madratsivastane madrats. Löövete korral kasutatakse keemilisi antiseptikume (kaaliumpermanganaat), proteolüütilisi ensüüme, haavade paranemise vahendeid, nekrootilise kude eemaldamist.

Õmbluste ajastus eemaldamine.

Tingimused eemaldamine õmbluste määravad mitmed tegurid: anatoomilise piirkonna, selle trofism taastav omadused organism, milline Kirurgilise patsiendi seisundist, tema vanust, omadusi haiguse esinemine kohalike tüsistused kirurgilise haava.

Haava paranemisega esmase kavatsuse järgi toimub 6.-16. Päeval postoperatiivse armide moodustumine, mis võimaldab teil nendel perioodidel eemaldada õmblused.

Niisiis eemaldage õmblused pärast operatsiooni:

• peal - 6. päeval;

• seostatakse kõhu seina väikese avaga (apendektoomia, jämesoole parandamine) - 6-7 päeva;

• vajadus laialdase kõhuseina avanemise järele (laparotoomia või tsöliaakia) - 9.-12. Päeval;

• rinnal (torakotoomia) - 10-14 päeva;

• pärast amputeerimist, 10-14 päeva;

• eakatel, nõrgenenud ja onkoloogilistel patsientidel vähenenud regeneratsiooni tõttu - 14.-16. Päeval.

Meditsiiniõde võib arsti juuresolekul eemaldada õmblustele ja limaskestadele. Silmade eemaldamine toimub kääridega ja pintsettide abil. Pintsetid hõivavad ühe sõlme otsa ja sirutuvad selle suunas mööda õmblusliini vastassuunda, kuni koe sügavusest ilmub valge lagunevast tükk. Kääridega lõigatud valge tükikese alal. Eemaldatud kiud lastakse salve või basseini. Pärast operatsioonijõu pinda töödeldakse 1% jodonaadi lahusega ja suletakse steriilse apreteerimisega.

Abstsessi põhjused kõhuõõnes

Kõhuõõne abstsess on piiratud abstsess, mis on ümbritsetud püogeenses kapslis, mis moodustuvad väljaspool kõhuõõnde või selle organites. Sõltuvalt hariduse lokaliseerimisest ja selle suurusest võivad haiguse sümptomid olla erinevad. Peaaegu alati ravitakse haavandeid operatiivse gastroenteroloogiaga.

Haiguse patogenees ja epidemioloogia

Kõhuõõne skeleti moodustumine algab selle põletikulistest protsessidest, mis on nõtmisest keerukad. Seejärel levib poolkesta läbi kõhukelme ja selle ümber moodustub püogeenne kapsel. See on tagajärg, kui keha kaitseb hüperreaktiivsus stafülokoki ja streptokoki floora aktiivse kasvu ja paljunemise eest, Escherichia coli. Kui mööbel ei eraldaks põlve teistelt elunditest, oleks protsessi tulemus erinev.

Kõhu abstsesside tekitajad on aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mis sisenevad kõhukelmele kahel viisil: lümfogeenne (läbi vere) ja hematogeenne. Võimalik, et paljundamine läbi mudajuhade ja haavade, on võimalik pärast operatsiooni vähe töödeldud õmblused. 30% -l patsientidest moodustub abstsess ühe kõhuorganite keskel ja 70% -l intraperitoneaalset või retroperitonaalset piirkonda.

Seedetrakti organite keeruliste haiguste juhtude arv on hiljuti ebasoodsate keskkonnategurite tõttu pidevalt kasvanud. Selliseid haigusi ravitakse kõige sagedamini ja operatsioonijärgse komplikatsioonina tekkivad spongioossed neoplasmid 0,8% -l patsientidest, kes läbivad plaanilisi operatsioone kõhuõõnes, ja 1,5% hädaolukorras.

Kõhu abstsessi põhjused

Üks kõhuõõne kasvajate moodustumise põhjus on vigastus, mis hävitab kõhuorganite vereringet, mis põhjustab elundi või ümbritsevate kudede põletikku. Mõnikord võib isegi väike vigastus, mida ignoreeriti selgelt määratletud kliiniliste sümptomite puudumise tõttu, võib veelgi põhjustada nõtmist.

Kuid enamikul juhtudel põhjustab närvisüsteemi moodustumine kõhuõõnde:

  • sekundaarne peritoniit, mis tekib perforeeritud apenditsiidi, anastomooside maksejõuetuse tõttu pärast operatsioone kõhuõõnes;
  • günekomasisese süsteemi põletikud (soolepõletik, mädane parametritis, püosapinx, tubo-munasarjade munandivähk, munasarjade põletike põletik);
  • seedetrakti varasemad infektsioonid, ägeda koletsüstiit ja pankreatiit, haavandiline koliit;
  • kaheteistkümne kaheteistsõrmikuhaavandi või mao defekti ebaõnnestunud perforatsioon;
  • vertebraalne osteomüeliit või spondüliit tuberkuloosse etioloogiaga;
  • ussade nakatumine.

Piiratud abstsess moodustub paar nädalat pärast peritoniiti, siis on haiguse sümptomid selgelt väljendunud, mis sõltub moodustumise asukohast ja suurusest ning seejärel teraapia intensiivsusest.

Kõhu abstsesside tüübid ja nende sümptomid

Kõhuõõne abstsessid klassifitseeritakse etioloogilise teguri järgi. Formatsioonid on jagatud:

  • mikroobne või bakteriaalne;
  • nekrootiline (abakteriaalne);
  • parasiitne.

Kõhuõõne abstsessi moodustumise patogeneetiline mehhanism annab teise klassifikatsiooni, mis täiendab esimest, mis mõjutab ravimeetodite valikut:

  • posttraumaatiline abstsess;
  • operatsioonijärgsed koosseisud;
  • perforatsioonilised haavandid;
  • metastaatilised abstsessid.

Kõhukelme limaskestade lokaliseerumise kohas on veresoonte luude moodustumine jagatud:

  • retroperitoneaalne;
  • intraperitoneaalne;
  • kombineeritud.

Vastavalt lokalisatsioonile kõhuorganite suhtes on abstsessid:

  • soolevahetus;
  • Douglasruumi koosseis (vaagnapiirkond);
  • subfenitsiin;
  • appendikulaarne;
  • intraorganic;
  • parietaalne.

Kui on üks abstsess, siis me räägime ühelt abstsessilt ja kui moodustumiste arvus on rohkem kui 2 mitmekordse kõhu abstsessi.

Igat liiki abstsessi kõhuõõnes annab kõigile selle sordidele ühised sümptomid:

  • keha üldine joobeseisund;
  • vahelduv palavik;
  • püstine temperatuur;
  • külmavärinad;
  • tahhükardia ja kõrge vererõhk.

Enamiku kõhu abstsessi tüüpide puhul on endiselt teatud sümptomid, mis mõnel juhul võivad siiski puududa, eriti kohaliku klassifikatsiooni puhul. Need sümptomid on:

  • isu häired;
  • iiveldus ja / või oksendamine;
  • soole obstruktsioon;
  • lihaspinge kõhukelme;
  • valu närvitoonide palpimisel.

Kõhuõõne allfreniini abstsess võib anda hüpoglondis inspiratsiooniks valu, mis ulatub õla ja õlarihma, köha ja õhupuudus, käiguteenuse muutumine (patsient langeb põlve moodustumise suunas), kehatemperatuuri tõus. Vaagnapõhine abstsess võib põhjustada valu urineerimisel, sagedast urineerimist, kõhulahtisust, kõhukinnisust. Retroperitoneaalsed abstsessid annavad seljavalu, mis suureneb puusaliigese jalgade painutamisel. Abstsessi suurus mõjutab sümptomite intensiivsust, nende kvantitatiivset indikaatorit.

Haiguse diagnoosimine

Esialgne eksam võimaldab teil teha esialgse diagnoosi, mis põhineb patsiendi kaebustel ja tema üldisel seisundil. Peaaegu alati on patsiendil ebatavaline asend, mis aitab tal seisundit leevendada: sõltuvalt hariduse lokaliseerimisest seisab patsient tema poolelt või tagurpidi, pooleldi istudes, painutades edasi. Kuiv, kaetud halli õitsenguga, näitab ka haiguse esinemist. Magu on paistes ja tema palpeerumisel tunneb patsient teravat valu.

Subfriinivastane abstsess annab nii nähtava sümptomi nagu rindkere asümmeetria, tihtipeale alumised ribid ja vahemerelised ruumid võivad tujuda. Täielik vereanalüüs näitab leukotsüütide, neutrofiilide, kiirendatud erütrotsüütide settimise määra suurenemist.

Aga abstsessi olemasolu rääkimine ja veelgi rohkem selle lokaliseerimise kohta on võimalik ainult röntgenuuringute tulemustega, millel on haiguse diagnoosimisel otsustav roll. Kõhukelme röntgenograafia rakenduslik ülevaade võimaldab kindlaks määrata kapslis oleva vedeliku taseme ja kontrasti uuringu - mao või soolte silmade nihkumise astme. Kui operatsioonijõulised õmblused on ebaõnnestunud, siis näete kontrastaine, mis langeb soole alakõhuõõnde.

Ultraheli abil on võimalik diagnoosida kõhukelme ülemiste sektsioonide munarakke ja vajadusel diferentsiaaldiagnostikat läbi CT ja diagnostilise laparoskoopia. Ultraheliuuringus on näidatud abstsessi kontuurid, mille sisu ekraanil omandab kiudstruktuuri ja ehhogeneensuse.

Erinevate haavandite ravi kõhuõõnes

Kaasaegne meditsiin annab edukaid prognoose, kui diagnoositakse üks kõhukinnisus. Ravi ei ole võimalik viivitada, sest abstsess võib läbi murda ja selle sisu langeb pleura- või kõhuõõnde, mis võib põhjustada peritoniiti või isegi sepsist.

Abstsessioonide abstsessi ravimeetodid on kirurgilised, millele on lisatud antibakteriaalne teraapia aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, imidasooli derivaatidega, mis pärsivad aeroobset ja anaeroobset mikrofloorat, ei võimalda patoloogilist protsessi levida.

Iga haavandi operatsioonide jada on sama. Haridus avatakse üldanesteesia all, see tühjendatakse ja desinfitseeritakse. Erinevalt selle asukohast, eriti sügavast, on ainult abstsessile ligipääsu valik. Subfriinivastane abstsess avaneb eksperitoneaalselt, kui see paikneb pinnale lähemal ja läbi kõhukelme, kui abstsess on sügav.

Douglasi ruumi koosseisud avanevad translemaalselt, sagedamini transvaginaalselt. Psoaasi abstsessi drenaaž toimub lumbotoomilise juurdepääsu kaudu. Mitmete haavandite eemaldamiseks on vaja kõhukelme laialdast avamist ja pärast operatsiooni on vaja drenaaži, mis aitab aktiivsel aurustumisel ja võimaldab abstsessi õõnsust loputada.

Väikeseid abstsessi võib ultraheli läbi naha kuivada, kuid sel juhul ei saa 100% veenduda, et kogu põranda sisu on eemaldatud. Ja see võib põhjustada abstsessi kordumist või selle liikumist teisele kohale.

Selles kehaosas olevate kirurgiliste sekkumiste tulemusena kõhukelme haavandite ennetamine vähendab mitmesuguste kirurgiliste patoloogiate õigeaegset kõrvaldamist, seedetrakti organite haiguste ravi, naiste urogenitaalüsüsteemi põletikulisi protsesse, järelhoolduse perioodi piisavat juhtimist, patsiendi vastavust kõigile arstide soovitustele.

Kui kõhuõõne imbuss on vähemalt kahtlustatav, eriti kui on tekkinud vigastus või operatsioon, peate konsulteerima arstiga.

Ligatoorne fistul pärast operatsiooni: ravi, operatsioon, ICB, foto

Peaaegu iga operatsiooni haava sulgemine on lõpetatud abil ülestikku seda Kirurgiliste õmbluste, välja arvatud ainult toimingud töötab mädane haavad, kus vastupidi on vaja luua tingimused takistusteta väljavool mäda haavad ja põletiku vähendamiseks haava ümber.

Kirurgilised õmblused on nii looduslikud kui ka sünteetilised. Kuid need jagunevad organismi imenduvaks mõneks ajaks ja ei ole imenduvad.

On juhtudel, kui õmbluskohas ilmub selgelt väljendunud seerumi värvusega põletikuline protsess, mis seejärel hakkab vabastama pooli. Selline käitumine on usaldusväärne märk sellest, et pärast operatsiooni tekkis fistul ja tagasilükkamise protsess algas. Väärib märkimist, et fistuli välimus on keha ebanormaalne reaktsioon, mistõttu on vaja täiendavat ravi.

Ligatrilise fistuli põhjused pärast operatsiooni

Kirurgilise õmblusmaterjali materjalist põhjustatud allergia tõttu keha poolt.

Pärast operatsioonijärgset haavapõletikku liitumine (haavapuhastuse puhastamine, antiseptikumide ebapiisav järgimine kirurgilise operatsiooni ajal).

Lisaks sellele võivad sellised tegurid mõjutada ka pärast operatsiooni lüüsi fistuli välimust:

Keeruline disbolism (metaboolne sündroom, rasvumine, diabeet).

Mineraalide ja vitamiinide puudus.

Onkoloogiliste haiguste esinemine, mis kahandavad organismi (valkude ammendumine).

Operatsioonide lokaliseerimine ja tüüp (ligatuurfistul pärast parespetsüstiinist operatsiooni pärast keisrilõike või fistulit).

Haiglas infektsioon, mis esineb kõigis haiglates ja mida esindavad saprofüülised mikroorganismid (streptokokk, stafülokokk), mis tavaliselt asuvad terve inimese nahal.

Spetsiifilise kroonilise infektsiooni (süüfilis, tuberkuloos) esinemine organismis.

Keha tugev immuunreaktiivsus (tugevate noortega).

Üldine seisund ja patsiendi vanus.

Väärib märkimist, et ligatuur fistul:

Esineb kehaosas ja haava mis tahes kihis (sisemine elund, lihased, kõhukinnisus, nahk).

Ärge olenege ajast (võib juhtuda aasta, kuu, nädala jooksul).

Erinevad materjalist, millest kirurgiline niit on valmistatud.

Neil on mitmesugused kliinilised ilmingud (haavade nõtmise haavandite tagasilükkamine ilma selle paranemiseta või hülgamiseta ja järgneva paranemisega).

Manifestatsioonid

Esimestel päevadel ilmnevad haava projektsioonides paksenemine, kerge turse, valulikkus, punetus ja kohaliku temperatuuri tõus.

Pärast nädalat hakkab erituv seroosne vedelik väljastama kirurgiliste õmbluste all ja eriti siis, kui neid pressitakse, mis hiljem annab pinna.

Samal ajal tõuseb üldine temperatuur, mis tõuseb subfebriili näitajatele.

Mõnikord on ligatuurse fistuli loomulikult sulgemine, kuid mõne aja pärast see uuesti avaneb.

Täielik ravi on võimalik alles pärast operatsiooni, mille eesmärk on kõrvaldada põletiku põhjused.

Ligatureeritud fistulist tingitud tüsistused

Abstsess on õõnsusega täidetud tühi.

Tselluliit - rasvkoe naha all peenpunud koostiste levik.

Võistlusravi tagajärjel - operatiivse haava kaudu luumulise fusiooni tõttu võib esineda siseorganite kadu.

Sepsis - löögi läbimurre kolju, rinna, kõhuõõnes.

Toksiline resorptiivne palavik on tõsine keha temperatuuri reaktsioon sellele, et sellel esineb peenestusfookus.

Diagnostika

Pärast operatsioonijõu kliinilisel läbivaatusel on võimalik näidata ligatuurfistul, külastades riietusruumi. Samuti, kui te arvate, et teil on ligature fistul, tuleb teil läbi viia haavade ultraheliuuring abstsessi või pankrease plekide esinemise suhtes.

Kui diagnoos on ligature fistuli sügava asukoha tõttu raske, võib kasutada fistulograafiat. Selle meetodi põhiolemus seisneb kontrastaine sissetoomises fistulaarkasse, mille järel tehakse röntgendikiirus. Pilt näitab selgelt fistulise kursuse asukohta.

Ravi

Enne ligatuuri fistuli ravimist tuleb märkida, et ilma põletikuallika ja selle tagajärgede all kannatava kirurgilise eemaldamiseta ei saa ravimit esineda ning fistuli pikaajaline olemasolu süvendab haiguse kulgu. Ligatoorse fistuli esinemise korral on patoloogiline seisund vajalik raviks kohustuslik:

ensüümid, kimotrüpsiin ja trüpsiin, mis lahustab nekrootilist kude;

paljude toimemehhanismidega antibiootikumid - ampitsilliin, levofloksatsiin, norfloksatsiin, tseftriaksoon;

kohalikud antiseptikumid. Peenikesed pulbrid - gentaksan, baneotsiin, türosur. Vees lahustuvad salvid - levosin, tümistiin, levomekool.

Sellised ensüümid ja antiseptikumid süstitakse otse hõõguvasse läbisõitu iseendasse ja ümbritsevatesse kudedesse, arvestades, et selliste ravimite ja ainete aktiivsus kestab kuni 4 tundi, neid manustatakse mitu korda päevas.

Fistulistest rühtlastest massidest rängalt vabastades on rangelt keelatud kasutada rasvaseid salve (süntomütsiin, Vishnevsky), kuna nad blokeerivad hõõguvat kanalit ja häirivad põlve väljavoolu.

Põletiku faasis on lubatud füsioterapeutiliste protseduuride aktiivne kasutamine (UHF-ravi, kvartsist lõikavad haavad). Sellised protseduurid aitavad parandada lümfi ja vere mikrotsirkulatsiooni, vähendavad nakkuse levikut ja vähendavad turset ning kahjustavad haavade patoloogilisi mikroorganisme. Selliste meetmete kasutamine võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, kuid ei taga täielikku taastumist.

Kui lahtitulev fistul ilmub, saab seda tagada ainult operatsiooni ajal. Selline ravivõimalus ligeerimisfistul on üldtunnustatud standard, sest püsiva nõtmise põhjuse kõrvaldamist saab saavutada ainult järgneva komplikatsiooniga operatsioonijärgsete haavade kirurgilise ravina.

Operatsioonide jada operatsiooni käigus ligature fistuli kõrvaldamiseks

operatsiooniala töötlemine kolm korda antiseptikumidega (tavaliselt joodi alkoholilahusega);

anesteetikumide manustamine kirurgilise haava projektsioonile ja haava alla (0,5-5% novokaiini lahus, 2% lidokaiini lahus);

värvaine (vesinikperoksiid ja säravat rohelist) sissetoomine hõõguvasse loomisesse, et kiirendada otsingut;

haava lõikamine ja õmblusmaterjali täielik eemaldamine;

fistuli moodustumise põhjuse tuvastamine ja selle eemaldamine koos ümbritsevate kudedega;

verejooksu peatamine, kasutades vesinikperoksiidi 3% lahust või elektrokoaguleerijat, on laeva vilkuv lubamatu, kuna see võib põhjustada uue fistuli tekkimise;

haava pesemine antiseptiliselt pärast verejooksu peatumist. Antiseptikumina kasutatakse kõige sagedamini dekansaani, 70% alkoholi, kloorheksidiini. Seejärel haav on suletud teise õmblusniidiga, organiseerides samal ajal aktiivset äravoolu piirkonnas.

Operatsioonijärgne periood hõlmab drenaažikontsentratsiooni perioodilist pesemist. Verejooksu puudumisel eemaldatakse drenaažisüsteem. Mitme pankrease infusiooni korral manustatakse patsiendile flegmoni:

salvid, mis stimuleerivad tervendavat protsessi (troksevazinovaya, metüüluratsilovaya);

põletikuvastased ravimid (MSPVA-d - nimesiil, diklofenak, dikloberl);

Võite kasutada ka fütoteraapilisi ravimeid, mis on rikkad E-vitamiini (aloe veal, astelpajuõli).

Väärib märkimist, et ligatuurse fistuli puhul on kõige efektiivsem klassikaline operatsioon, mis eeldab laialdast levikut, et teostada asjakohast läbivaatamist. Mis tahes minimaalselt invasiivsed meetodid (ultraheli kasutamine) sellise patoloogiaga on madala efektiivsusega.

Oluline on meeles pidada, et isereguleerimine lühipiirkonna fistuli moodustamisel postoperatiivsel armil ei ole vastuvõetav, sest lõpuks nõuab see firstide ravimiseks kirurgilist sekkumist, kuid see kaotab aega, mis võib olla piisav, et tekitada eluohtlikke komplikatsioone.

Operatsioonijärgne profülaktika ja prognoos

Ligatoorse fistuli välimuse vältimine põhimõtteliselt on võimatu, sest nakk võib tungida õmbluseni isegi kõige aseptilistes tingimustes ja väljalülitusreaktsiooni vältimiseks on võimatu.

Enamikul juhtudel on kirurgilise ligatuurfistulaatori ravi üsna efektiivne, kuid on juhtumeid, kus patsiendi keha jätab pidevalt igasuguse kirurgiliste õmblusniitide isegi pärast suurt arvu korduvaid operatsioone.

Ligatoorse fistuli iseseisvaks raviks on ebasoodne prognoos.

Haavu nõtmise põhjused ja ravi pärast operatsiooni

Igasugune kirurgiline sekkumine mis tahes põhjusel viiakse läbi, põhjustab patsiendi haava, mis vajab täiendavat hooldust kuni paranemise hetkeni.

Kahjuks tekib kahjustatud koe parandamisel kahjuks sageli mitmesuguseid komplikatsioone, millest kõige tavalisem on nõtkumine. See juhtub hoolimata sellest, kui täpselt ja korrektselt operatsioon läbi viia, isegi pärast kõikide toimingute täiuslikku toimimist võib postoperatiivne haav hakkama hakkama.

Operatsioonijärgse haava nõtmise põhjused

Enamasti tekib postoperatiivsete haavade ägenemine tingitud:

  • Tungimine haava infektsioonini. Pahatahtlikud mikroorganismid võivad sekkuda operatsioonijärgsele haavale mitmel viisil, näiteks kui operatsioon toimub keha sees oleva pankrotiseaduse tõttu. Sellised juhud hõlmavad kirurgilist operatsiooni purpurse apenditsiidi või kopsupõletike eemaldamiseks, samuti põletikuliste emaka lisandite ja mõne muu patoloogilise protsessi eemaldamiseks. Selliste toimingute sooritamisel võivad mõned kahjulikud bakterid sattuda koe sisselõikesse, mis põhjustab veelgi nõtkumist. Kuid nakkus võib tungida ka pärast operatsiooniliste haavade ravi reeglite lihtsa mittetäitmise eest, kasutades mittesteriilseid materjale operatsiooni ajal ja apretidena.
  • Keha on väga tundlik. Muidugi on kaasaegses meditsiinis mitmesugused naturaalsed õmblusniidid ja kastmed, samuti kvaliteetsed implantaadid, proteesid ja muud elemendid, mis ei kahjusta keha. Kuid mõnel juhul kaotab patsient need välised esemed, sealhulgas õmblusmaterjalid, mis toob kaasa nõtkumise ilmnemise.
  • Postoperatiivse haava ärevus ilmneb nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel neil, kel on mitmeid tõsiseid kroonilise haiguse haigusi, näiteks südame ja veresoonte, neerude ja kopsude süsteemi. Lisaks sellele on haavade diabeet põdevatel patsientidel alati raskesti ravitav ja suppurate.

Õmblemine ja korrastamine

Juuste töötlemine pärast kirurgilist operatsiooni viiakse läbi iga muutuse korral, kasutades antiseptilisi lahuseid ja spetsiaalseid preparaate.

Enne korrastamisprotseduuri alustamist pese käed põhjalikult seebi abil (soovitatav seda teha küünarnuki poolt), kuivatage paberrätikuga ja kandke kindaid. Pärast seda peate eemaldama kasutatud määrdunud sideme. Kui mõnes kohas on segu lõigatud kuivatatud segu kuivanud, ärge pisartage see ära, peate niisugustes kohtades lihtsalt niisutama vesinikperoksiidi ja ootama natuke.

Pärast sideme eemaldamist tuleb kindaid vahetada või põhjalikult pesta ja töödelda desinfitseerimislahusega. Silmade ja kudede sisselõikejoonele tuleks anda vesinikperoksiid või kloorheksidiini lahus, puhastage see steriilse lapiga ja laske nahal kuivada. Kui suppureeritust ei toimu ja verd ei leia kuhugi, on võimalik ümbritseva haava ja nahapinna, samuti tavaliste särava rohelise haavade ja naha pinnaga ravida, kanda apelsinki vahetades üks kord päevas õhuke kiht.

Kui postoperatiivne vigastus ei ole veel paranenud, tuleb pärast antiseptikumidega töötlemist rakendada säravat rohelist ainult sisselõikejoone ümber paiknevat nahapiirkonda ja imendumise vältimiseks tuleb eemaldada viirus, et vältida nõtmist või kõrvaldada, kui põletik on juba alanud.

Kilekivid ja naastude moodustumine näitavad, et vigastuskohas on juba alustatud uute kudede ja epiteeli moodustumise protsessi. Püüdke kilpide eemaldamist ja sellist õitsengut tulevikus tõsiste armistumiste tekkeks.

Silmade eemaldamine toimub tavaliselt 7.-14. Päeval pärast operatsiooni, mis sõltub sisselõike skaalast ja selle keerukusest. Protseduur viiakse läbi ilma igasuguse anesteesia, kuna see põhjustab patsientidele valu vaid harvadel juhtudel. Enne õmbluste eemaldamist ja pärast seda protseduuri töödeldakse nahka ja sisselõikekohta koos antiseptikumidega.

Põletiku ravi

Kui ilmnevad postoperatiivse haava nõtmise nähud, tuleb ravi võimalikult kiiresti jätkata. Sellise haava töötlus toimub sama skeemi kohaselt nagu ükskõik milline muu haavav haav ja see seisneb sageli antiseptikumide, desinfektsioonivahendite ja põletikuvastaste ravimite korrastamisel.

Kaasaegsete salvide mõju on pikk ja efektid on väljendunud, mis võimaldab pärast operatiivseid haavandeid paraneda palju kiiremini ja kõrvaldada põletikulisi protsesse peaaegu ilma kõrvaltoimeid tekitamata. Nende paljude ravimite näitajate abil saate neid kasutada haavade raviks ja vajadusel ka pikka aega.

Kasutades salve on palju eeliseid. Eelkõige on salvil üsna paks, kuid pehme struktuur, mis võimaldab teil seda kanda kehaosale, kartmata selle kõrvalekaldeid (erinevalt vedelatest preparaatidest). Selliste ainete eriline valem võimaldab neil kiiresti tungida sügavale kahjustatud kudedesse, luues haava pinnale kaitsekile.

Salvi kasutamine on ohutum võrreldes süstimise või antibiootikumide kasutuselevõtmisega, sest salvidel on ainult kohalik toime, ilma et see tekitaks süsteemset toimet.

Operatsioonijärgse haava suppuraadi kõrvaldamiseks ja muude lehetäidete raviks mõeldud salv peaks lahendama teatud ülesanded:

  • Võitlemaks infektsiooni vastu saadud haavaga.
  • Edendada surnud kudede eemaldamist ja purpursete koostiste puhastamist.
  • Kõrvaldage põletikuline protsess, peatage selle areng.
  • Ärge tekitage põranda vabastamist takistavaid tegureid.
  • Kaitse haav kahjulike mikroorganismide tungimise eest.

Haava paranemise esimene etapp pärast operatsiooni algab tavaliselt kolmandal päeval. Selle aja jooksul on võimalik kasutada vett sisaldavaid salve, soodustades kiiremat paranemist, põletiku kõrvaldamist, nakkuse leviku vältimist või selle arengu pidurdamist. Nende ravimite hulka kuuluvad salvid: levomekool, sulfamekool, immitoovuu, dioksiin, tsink.

Korralise kahjustuse puhastatud pinnale vigastatud koe kiiremaks taastamiseks tuleks kasutada salvi, aktiveerides regenereerimisprotsesse, samuti bakteriaalsete infektsioonide kõrvaldamist.

Võite kasutada universaalset salvi koos kombineeritud koostisega. Sellised vahendid on väga efektiivsed põletikulise protsessi kõrvaldamisel ja haavade paranemise kiirendamisel. Vishnevski salvi, oksütsüklosooli, solkosiirüüli, levometoksiini võib nimetada selle rühma ravimiteks.

Rahvad abinõud

Traditsioonilise meditsiini kasutamisel õmbluste töötlemine võib oluliselt kiirendada vigastatud koe taastumise protsessi ja vältida paljusid komplikatsioone. Traditsioonilises meditsiinis on palju erinevaid retsepte.

Kõige tõhusamad rahvapärased vahendid haavade raviks pärast operatsiooni:

  • Teid huvitab. Põletushaavade ravi ja ravi Spetsiaalne tervendav kreem. Selle ettevalmistamiseks on vaja segada 1 - 2 tilka looduslikke oranži ja rosmariiniõlisid koos 3 lusikaga ravimikoosist, mis põhineb tselluloosi ekstraktil. Koor on soovitatav pärast operatsioonijärgseid haavu kandmist pärast nende pingutamist.
  • Looduslik teepuuõli. See unikaalne tervendav vahend on soovitatav haavade ravimiseks kohe pärast operatsiooni esimese nädala jooksul.
  • Jaapani Sophora looduslike hanearasvade ja -puuviljade baasil põhinev ravitsev salv. See tööriist võib märkimisväärselt kiirendada haava paranemise protsessi. Selle valmistamiseks peate põhikomponente (rasva ja marju) segama 1: 1 suhtega, näiteks 2 tassi. Kui asendate hane rasva loodusliku mägeriga, suureneb salvi efektiivsus oluliselt. Komponentide segu tuleks kokku panna kastruni ja kuumutada veevannis vähemalt 2 tundi ja seejärel kompositsiooni korduvalt kuumutada järgmise kolme päeva jooksul 1 korda päevas. Neljandal päeval tuleb kompositsioon kiiresti keeda ja keetmata, eemaldada kuumusest. Massi tuleks kuivatada, jahutada ja asetada tiheda kaanega klaasnõusse. Haavade ravimisel tuleb kahjustatud kudedele ja õmblustele rakendatud sidemele lisada väike kogus seda salvi.
  • Elusloomade eriline tinktuura. Rahvameditsiinis peetakse seda tööriista õmbluste raviks väga tõhusaks. Valmistamiseks sirvige taime juured läbi lihumaja, võta 2 massiprotsenti saadud massi ja valage klaasi alkoholiga (250 ml) ja sama koguse puhta veega. Nõuda, et segu peaks olema ligikaudu 2 - 3 päeva, seejärel tüvega ja kasuta seda riidete vahetamisel õmblusega.

Tüsistused ja tagajärjed

Peamine komplikatsioon pärast operatsiooni on haavade nõtmine, mida tuleb igal viisil käsitleda.

Sageli pärast õmbluste eemaldamist ja patsiendi tühjenemist koju, algab põletikuline protsess uuesti ja toimub uuesti suppureerimine. See juhtub pikaajalise haava sekundaarsel nakatamisel, näiteks juhul, kui inimene hakkab pitseri lõpus moodustunud koorikuid koorima, muutes sellega uute kudede vigastuse. Selliste tegevustega võivad kahjulikud mikroorganismid minna väikestesse haavetesse ja põhjustada uut põletikulist protsessi.

Pärast väljapaiskamist koju tuleks pöörata erilist tähelepanu õmbluste ja sellest tuleneva armide seisundile. Kui ümbritsevas piirkonnas ilmneb selgelt naha punetus, turse, kudede turse, uued pankreatilised koosseisud, peate kohe nõu pidama arstiga.

Ligatoorne fistul pärast operatsiooni: foto, põhjused, ravi

Arstlikus praktikas on lubatud kutsuda ligatuurse fistuleid, mis on reeglina eelneva kirurgilise sekkumisega seotud komplikatsioonid. Tavaliselt on ligature fistul närvi, infiltreerumise või operatsioonirõõmu tekkimise tulemus. Selle haiguse peamiseks põhjuseks on siirdamine saastumisega, mis tuleneb õmblusniidi saastumisest patogeenidega.

Mis on ligatuur fistul

Ligatuur on niit, mida kasutatakse veresoonte haavamiseks operatsiooni ajal. Ligatrilise õmblusniidi sisseviimine aitab verejooksu peatada ja seejärel ennetada. Nagu teate, kasutatakse kirurgilist niitu haavade õmblusteks enamiku operatsioonide ajal.

Ligature fistul on operatsiooni sagedasem komplikatsioon ja see on põletikuline protsess haavade õmbluskohas bakteritega saastunud ligeeritud niidi juuresolekul. Fistul ümbritseb granuloom - hõõgniidi endast koosnev tihend, samuti makrofaagide ja fibroblastide ümbritsetud rakud, kiuline koe, plasmapartiklid ja kollageenkiud. Ligatüki hõõrumise protsess võib lõppkokkuvõttes põhjustada abstsessi arengut.

Põhjused

Ligatureeritud fistulite moodustamise peamine põhjus on õmblusmaterjali (ligature) nakatumine. Selles haavaosas, kus on kirurgilisi niidid, võib moodustuda fistul. Ligatüpsuse äratundmine ei ole raskendatud, kuna selle arengu protsessil on väljendunud sümptomid:

  • Haiguste ja seente granulatsioonide moodustumine nakatunud haava koha ümbruses. Näidatud hillocks võivad puudutades olla kuumad.
  • Põletik piiratud piirkonnas postoperatiivne arm.
  • Haavapuu eraldamine (mõnel juhul tähtsusetu, harva suur).
  • Punetus õmbluskohas.
  • Esinemine turse ja valu fistul piirkonnas.
  • Suurendage temperatuuri 39 kraadini.

Kõige sagedamini tekivad fistulid haavade õmblusniidi kasutamise tulemusena siidniidi kasutamine. Ligature fistul võib olla väike ja ei põhjusta patsiendile palju muret. Mõnel juhul suureneb nõtkumine suurte mõõtmetega ja ei ületa väga pikka aega. Sel juhul võib ligatuur fistul põhjustada sekundaarset nakatumist või põhjustada keha täielikku mürgistust, isegi puuet. Fistulil on reeglina välimine ava, mille kaudu selle sisu väljastatakse väljapoole. Põletiku sagedane väljutamine võib põhjustada dermatiiti, sest see ärritab nahka.

Ligature fistul võib tekkida mitu kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni. Selle lokaliseerimist on võimalik kindlaks määrata mitme meetodiga: puutuja tasapinna meetod, nelja punkti meetod, topeltvõtete meetod jne.

Ligatrilise fistuli ravi pärast operatsiooni

Fistula ravi saab teha ainult arst ja mitte mingil juhul kodus. Spetsialist tegeleb põletiku üksikasjaliku uurimisega, määrab kindlaks selle täpse asukoha ja põhjuse. Kõige sagedamini on fistuli ravi suunatud pingestatud ligatuuri operatiivse eemaldamiseni. Pärast protseduuri on patsiendile ette nähtud antibiootikumide või põletikuvastaste ravimite käik.

Samuti ärge unustage immuunsuse tugevdamist. Kõik teavad, et tugeva immuunsussüsteemi võti on kiirelt taastumine mis tahes haigusest. Pärast operatsiooni soovitatakse võtta vitamiine. Mis täpselt saab raviarstile nõu anda. Haava sagedane rehabilitatsioon võimaldab ravida nii kiiresti kui võimalik ja vältida edaspidist nakkust. Pesemiseks võib kasutada furatsiiliini lahust või vesinikperoksiidi. Need vahendid neutraliseerivad haava pinna hästi ja väljaulatuvad pumbad pestakse.

Fistuli kirurgiline ravi seisneb närviliste ligatuuride eemaldamises, liigsete granulatsioonide kaapimisel või kastreerimisel. Kaasaegne meditsiin pakub ka lõdvenemise viisi, kuidas vabaneda ligatuurfistulist ultraheliga juhtimise all. Mõnikord ligeerimine on äge ja läheb ise koos põrniga. Siiski ei tohiks oodata seda hetke ilma meditsiinilise abita. Kui on mitu fistulit, on näidatud kogu postoperatiivse armide eemaldamine, nakatunud ligatuuride eemaldamine ja uuesti õmblus.

Ennetamine

Ligatüübi fistulide ennetamine sõltub peamiselt patsiendist, kuid operatsiooni läbi viinud kirurgist. Raskete operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks tuleb operatsiooni ajal hoolikalt jälgida aseptika, kasutades ainult steriilseid õmblusmaterjale. Enne haava kinnitamist tuleb see pesta. Kaasaegne meditsiin operatsioonidele kasutab õhukesi imenduvaid õmblusniite, mis ei vaja õmbluste järeltöötlemist.

Rindkere või kõhuseina haavade õmbluse ajal kasutatakse Vicryli numbrit 3.0, 1, 2 või deksoni. Laevade ligeerimine toimub materjali - vicryl nr 3.0 või deksoni nr 3... 4.0 abil - ja ümbritseva koe minimaalne hõivamine. Mõnel juhul antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Eelistatakse antiseptikume: kloorheksidiini, jodopürooni, seproneksi, resortsinooli jne

Ligatrilise fistuli moodustumise hirmutamine ei ole seda väärt. Esimesel märk selle väljanägemisel peaks otsima kvalifitseeritud abi. Varajane ravi võimaldab vältida suurt suplustamist ja põletikulise protsessi arengut. Paksude siidlõngade haavade õmblusniidi kasutamisest keeldumine kirurgiliste haavade õmbluseks võimaldab vältida ligatuliste fistulide tekkimist tulevikus. Praegu kasutatakse enamiku operatsioonide puhul isesüttivat sünteetilisi lõnga. Need ei põhjusta põletikureaktsioone organismi kudedes. Fistuli esinemine sel juhul on äärmiselt haruldane.



Järgmine Artikkel
Mida teha, kui lõhenenud kontsad?